Как е рехабилитацията след фрактурата на метатарзалния крак

Счупване на метатарзалната кост е пълна или непълна пролука в една от петте дълги тубулни кости между торса и фалангите на пръстите. Най-дебелата от тях - първата, дългата и тънка - петата. Нараняванията са свързани с нарушена биомеханика на бягане или навиване на глезена.

Структурата на стъпалото и причините за нейното увреждане

Стъпалото включва пет метатарзални кости, всяка от които се състои от главата, тялото и основата.

На проксималната страна те образуват ставите: първата метатарзуса с медиалната клинообразна кост, втората и третата с междинната и странична клинопис, и четвъртата и петата с кубоида.

От дисталната страна те се свързват с основата на проксималните фаланги. Тарзометарталната става се нарича също Лисфранкова линия. Относително плоските ставни повърхности и силните къси връзки позволяват малки движения и наклонени движения. Основата на метатарзалните кости е заобиколена от три връзки, а най-силната е дорзалната връзка Lisfranc.

Приблизително 5-6% от всички фрактури на краката са свързани с лезията на метатарзалните кости. Те се срещат десет пъти по-често, отколкото преместването на фугата Lisfranc. Честотата на фрактурите е еднаква при двата пола, не зависи от възрастта.

Най-често петия tarsus страда - в почти 56% от случаите, а след това на трето, четвърто и второ - 14, 13 и 12%, съответно, а първият - само 5% от случаите. Многобройни фрактури се срещат при 15-20% от нараняванията.

Фрактури на метатарзусите са често срещани в детството и те представляват до 60% от всички костни увреждания. Преди 5-годишна възраст по-често се засяга първата (метатарзална) кост, а след 5 години - петата и третата. Маратонските бегачи и децата, които се занимават с лека атлетика, има фрактура на 4 метатарзални кости поради стрес.

Нараняванията на метатарзусите са по-често стресиращи в природата, те могат да бъдат остри и хронични. Счупването на третата метатарзална кост се отнася до средните и дисталните части на тялото. Бегачите са податливи на увреждане, при което травмата на метатарзалните кости съставлява до 20% от случаите.

Преките наранявания са често срещани в производството и са свързани с падането на тежък предмет на крака. Косвени - причинени от усукване на задната част на крака с фиксирания му фронт.

Преобладаването на травматични увреждания е следното: травма в легнало положение в 48% от случаите, спад от 26% и наранявания с 12%. Травматологът изследва симптомите и лекува фрактурата на метатарзалната кост на стъпалото.

Симптоми на фрактура на метатарзалната кост

Когато се появяват крепитус и болка, оплакванията не могат да бъдат пренебрегнати, защото стресовите фрактури заздравяват по-дълго и са склонни към рецидиви.

Основните признаци на метатарзалните фрактури са:

  • болезнено подуване;
  • палпиращо нарушение на целостта;
  • болка при аксиално натоварване.

Пациентите с метатарзални фрактури не могат напълно да прехвърлят телесното си тегло към засегнатия крак, който набъбва и става болезнено. Тежки деформации се наблюдават само при комплексни наранявания, когато се наблюдава изместване на костите.

В зависимост от местоположението на фрактурата, има някои признаци:

  1. Центърът на растежа на първата метатарзуса се намира в децата в проксимална посока, защото трудно се определят фрактурите.
  2. Фрактури на проксималната част на петата плюсна кост предизвикват болка в средата на стъпалото и в основата на метатарзуса, болезненост на ноктичната кост. Пациентът не може да стъпи на крака веднага или след 4-5 стъпки.
  3. Счупвания на метатарзалната глава причиняват оток, хематом и трудно ходене. Първоначално болката се проявява само по време на активност. Отокът понякога пречи на огъването на крака. Възниква болезненост в мястото на фрактурата. Аксиалното натоварване увеличава болката. При увреждане на меките тъкани това не се случва.
  4. Счупването на петата плюсна кост причинява болка от страната на стъпалото, което прави ходенето по-трудно. Остри лезии са придружени от оток и хематоми, а стресовите обикновено са свързани с прогресивно увеличаване на болката, което се усложнява от активността.
  5. Стресните фрактури водят до болка при ходене, която изчезва след почивка. С течение на времето признаците се увеличават, има подуване или болезненост при докосване.

Счупване на основата 5 на метатарзуса на стъпалото е по-често при атлети, балетни танцьори и физически активни хора. Първата и четвъртата кости на тарсуса са подложени на наранявания, но по-рядко.

Петата е по-вероятно да страда от млади жени, които носят неудобни обувки и високи токчета, защото подхващат краката си.

Снимката вдясно показва затворена фрактура на петата метатарзална кост - херметичен печат, хематом.

Третиране на фрактурата

Счупвания без изместване или леко преместване на отломки се третират с гипсова превръзка до коляното - чрез нанасяне на ботуша за период от 3-5 седмици. След отстраняване на фиксацията предписани масажи, гимнастика.

Ако една кост е повредена, рехабилитацията започва от третата седмица и две от четвъртата. Първата седмица се препоръчва да се използват стегнати превръзки и ортопедични обувки.

Смесените фрактури рядко се правят ръчно. По-често е необходимо да се извърши скелетно теглене - с помощта на автобуса Circass-Zade, докато пациентът ходи на патерици.

При тежки случаи се извършва хирургична намеса, за да се съчетаят остатъците с метални пръти. Операцията позволява ранно започване на функционалното възстановяване с помощта на движението на пръстите.

Продължителността на лечението и рехабилитационния период

Продължителността на лечението на фрактурата зависи от тежестта. Първите седмици след отстраняването на гипсовата превръзка костите продължават да се калцират, поради което аксиалните натоварвания на крака не се прилагат.

Терапевтите масажират глезените и ходилата, развиват пасивни метатарзални стави и дистални фаланги. В допълнение към мобилизация с електротерапия, хидротерапия.

През 6 седмици след операцията не можете да изпълнявате упражненията, но активните движения трябва да започнат веднага през първата седмица след интервенцията:

  1. Първа седмица на възстановяване: физиотерапевт учи пациента да ходи с минимална компенсация за ограничено движение в крака. Прилагат се упражнения за огъване и изправяне на пръстите на краката, повдигане на леглото, мостове за укрепване на седалищните мускули, „велосипед” със здрав крак, тренировка за горната част на тялото.
  2. Втора до шеста седмица - провежда се контролна рентгенова снимка, за да се проследи заздравяването, пациентът се обучава да използва тръбата, ако е необходимо. Нанесете охлаждащ мехлем за облекчаване на възпалението. Въвеждат се упражнения за мускулен корсет, балансирано обучение. Разтягане на задната част на бедрото, глезен за възстановяване на редица движения.
  3. След шестата седмица укрепването на мускулите на краката и торса продължава, като се използват функционални движения. Препоръчително е да се избягва скок, активност, свързана с рязка промяна на посоката. Извършват се упражнения за мобилност на глезена. Повишена сила на натоварване, пациентът постепенно се връща към същата физическа активност.

Връщане към конкретен спорт се случва след преминаване на функционални тестове, които симулират натоварването.

Стресните фрактури на втората или третата метатарзална кост рядко изискват операция и лекуват без деформации.

Но стресовата фрактура на 5-те метатарзуса с изместване води до усложнения. Възможността за лечение зависи от предишната активност на пациента:

  • хората, които водят заседнал начин на живот, не трябва да натоварват крака за 6-8 седмици;
  • Активни пациенти се подлагат на операция с ранна фиксация с интрамедуларни винтове за ускорено възстановяване.

От гореизложеното можем да заключим колко лекува фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото. В зависимост от сложността ще отнеме от 2 до 6 седмици. Продължителността на рехабилитацията също пряко зависи от тежестта на фрактурата, изместването на отломките.

Спортистите, които се подлагат на операция с костни трансплантанти, започват да се възстановяват на 14-ия ден след интервенцията и се връщат към тренировките почти месец, увеличавайки интензивността с 10% седмично.

По време на фазата на възстановяване (след отстраняване на гипса), можете да увеличите натоварването - изпълнявайте упражнения за мускулите на краката, като използвате обувки с твърди обувки. Рекреационната терапия включва аквааеробика, плуване и каране на стационарно колело, за да се поддържа физическа форма.

За ускорено лечение се използват ударно-вълнова терапия, електромагнитна терапия и ултразвуково изследване.

Хиповитаминоза D е често срещана при пациенти с метатарни фрактури, особено ако пушат и са с наднормено тегло. Защото пациентите допълнително предписват добавки на витамин и калций.

Упражнения за рехабилитация

Рехабилитация след счупване на петата плюмаш на крака задължително включва активна мобилизация. Упражненията трябва да се извършват 3-5 пъти на ден:

  • плантарна и гръбна гъвкавост на крака и глезена;
  • инверсия и избягване на крака и глезена;
  • изправяне на колянната става;
  • повдига таза в легнало положение.

Продължителността на терапевтичните упражнения зависи от тежестта на фрактурата. Уверете се, че сте направили разтягане: дръпнете пръстите си.

На третия етап (след 6 седмици) можете да добавите упражнения за проприоцепция и координация на движенията:

  1. Седейки на един стол, вземете кърпа с пръсти и докоснете меката топка с пръсти.
  2. Станете тампон от полиуретанова пяна, опитайте се да се придържате към повърхността с пръсти. Упражнението се изпълнява първо с подкрепата.
  3. Да се ​​издигне от ниско изпражнение, като постепенно увеличава подвижността на глезена и мускулната сила.
  4. Използвайте Bosu топката, но избягвайте скокове и резки движения.

Стресната фрактура на 4-те метатарзална кост е втората най-често след наранявания на петата метатарзална кост. Той е свързан с нарушена биомеханика на ходене и бягане.

Доказано е, че напрежението в ахилесовото сухожилие и спазъм на телесните мускули води до това, че петата се отделя рано от повърхността и натоварването на тарза се увеличава рязко.

За да намалите риска от стрес фрактури, трябва:

  • масажират точките за закрепване и укрепват глутеалните мускули;
  • свиване на подошвата апоневроза с плътна топка за тенис;
  • практикувайте техники за бягане и ходене с използване на кръстосано движение на ръцете и краката.

Рехабилитацията трябва да помогне на пациента да се наслади напълно на крака, да ходи в удобни обувки без подкрепа.

заключение

Фрактурите на метатарзалните кости на стъпалото са доста често срещано явление и в повечето случаи такива травми се лекуват без проблеми в рамките на един месец. За да се избегнат усложнения и бързо да се върнете към обичайния ритъм на живот, стриктно спазвайте препоръките на Вашия лекар по време на рехабилитационния период.

Счупване на метатарзалния крак

Счупване на метатарзуса на стъпалото е травматично увреждане на костите на метатарзуса, при което костите са изместени или деформирани. Увреждане на метатарзалните кости се регистрира при всеки четвърти пациент с травма на стъпалото. Симптомите на увреждане са толкова очевидни, че пациентите незабавно отиват в клиниката за медицинска помощ.

Метатарзусът в опорно-двигателния апарат е една от най-малките кости. Като цяло, кракът се състои от двадесет и шест структурни костни елемента, които заедно образуват мощна унифицирана система, свързана помежду си. Петте кости представляват метатарзалните кости. Те са разположени между тарза и фалангите на пръстите. Фрактура може да се появи навсякъде, но най-често се засягат 5 кости.

Поради факта, че кракът изпълнява изключително важни функции и преживява енергични упражнения всеки ден, не е изненадващо, че фрактурата на метатарзалните кости се появява толкова често. Например, при нормално стягане на крака може да се получи фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото.

Класификация на нараняванията

Счупването на метатарзалната кост се разделя на няколко типа. А травматичната фрактура се задейства, като правило, от падане от височина на краката, от нараняване на стъпалото или удар по крака. Обикновено рисковата група включва пациенти с млада трудоспособна възраст от 20 до 40 години.

Следващата категория на фрактурите е стрес фрактура. Такива увреждания са причинени от продължително натоварване на крака, както и от чести наранявания на стъпалото. Обикновено рисковата група включва хора, чиито професионални дейности са свързани с висока физическа активност. Това са балерини, гимнастички, футболисти, танцьори.

Фрактура на кост на марша също е идентифицирана в болестта на Германия - такива поражения обикновено се появяват във военните и се наричат ​​от лекаря, който първо е установил патологията. При това нараняване, костта се поврежда в самата основа на тарза. В риск са мъже и жени, чиято дейност е свързана със спорта.

По вид на фрактурата стресовите наранявания се разделят на фрактури с изместване и без изместване. Счупвания могат да бъдат и спирални, наклонени или напречни. При силно смачкване на костта, когато тежък предмет е паднал на крака, се диагностицира счупена фрактура.

Счупената фрактура на Джоунс е, когато костта е наранена в основата на петата метатарзала и поради появата на много фрагменти, такива наранявания почти никога не се сливат. Разкъсването на стъпалото се проявява като отделяне на костен фрагмент, когато сухожилията са пренапрегнати.

Avulsive фрактура - травма с напречно бракуване, при което костите не се движат относително една спрямо друга. Такова нараняване възниква в резултат на разтягането на сухожилията и също е трудно да се определи от външни признаци. Ето защо при комбинирани наранявания е важно не само да се определят усложненията на нараняването, но и да се идентифицира самата вреда. В противен случай могат да възникнат необратими процеси и щети няма да се излекуват.

причини

Фрактурата на метатарзалната кост се среща със същата честота при мъже и жени, тъй като всички пациенти са податливи на наранявания. Основната причина за фрактурата е въздействието върху краката на неудържима сила. Най-често при пациенти с остеопороза се откриват фрактури на метатарзуса.

Обикновено това са възрастни хора, които губят калций поради възрастови промени. Има и допълнителни фактори, които допринасят за появата на фрактура на метатарзалната кост. Това може да е пътнотранспортно произшествие, носещо тесни обувки с високи токчета, патологии на опорно-двигателния апарат.

В повечето случаи, фрактурата на метатарзалната кост е следствие от въздействието на масивен предмет на гърба на крака. Счупването може да се появи, ако приземяването е било неуспешно след скока, ако пациентът не се е групирал и целият товар е паднал върху крака. Причините за метатарзалната фрактура могат да бъдат свързани с прекомерно огъване на крака по време на въртене или при претоварване на оста.

симптоми

Признаци на фрактура на метатарзалната в повечето случаи са толкова очевидни, че диагнозата не е трудна. Въпреки това, при някои видове наранявания, пациентите не усещат характерните симптоми на нараняване, така че може да се направи неправилна диагноза. Типични прояви на фрактура са:

  • остра болка веднага след нараняване. Пациентите не могат да стоят на краката си, а когато се опитат да се накланят, има остра болка в крака;
  • бързо набъбване, което се увеличава през първите часове след нараняване;
  • чуващ пукане на костта, причинено от увреждане на крайника;
  • зачервяване на кожата в областта на увреждане, кръвоизлив;
  • ако пациентът може да ходи след нараняването, тогава той ще има характерна куцане.

Фрактура на петата плюсна кост се среща най-често поради анатомичното му местоположение. Дори леко нараняване може да предизвика фрактура. Втората, третата и четвъртата кости се увреждат много по-рядко.

диагностика

Въпреки привидната простота при диагностицирането на лезии на краката, за лекарите е изключително важно да проведат възможно най-информативно проучване и да предоставят най-точните данни за увреждането на метатарната кост. Ако човек счупи метатарзалните кости на стъпалото, тогава, както винаги, се вземат предвид историята и резултатите от хардуерното изследване.

Дълго време рентгеновият лъч остава водещ начин за диагностициране на увреждането

Като се имат предвид резултатите от рентгеновите лъчи, в деветдесет процента от случаите лекарите диагностицират увреждане на петата метатарзална кост, а именно скъсване на туберкулата на тази кост, както и леко изместване на костите с не повече от два милиметра.

При фрактура на Джоунс, костното увреждане на рентгеновия лъч обикновено се показва в основния регион, около един и половина сантиметра от ставната линия. Обикновено такава фрактура е резултат от директно нараняване. При стресова фрактура на основата на петата кост, увреждането настъпва много отдалечено от ставната линия. Увреждането е съпроводено с намаляване на костната стабилност, нарушена циркулация на кръвта.

Рентгенография, направена при фрактура на метатарзалната кост, показва следните травматични характеристики:

  • разрушаване на кортикалния слой;
  • рентгенова линия с ударена фрактура;
  • радиолюксна линия в основата на метафизата;
  • изразени склеротични промени по време на фрактура на стрес.

Ако по някаква причина рентгеновото изображение не отговаря на лекаря и той подозира по-сложни увреждания, тогава се извършва компютърна томография.

Първа помощ

В случай на увреждане на метатарзалната кост, жертвата трябва да организира правилната първа помощ - от това зависи до голяма степен успехът на лечението на фрактурата. Тъй като кракът боли много и човек не може да стъпи върху него, а още по-малко се движи напълно, първа помощ се осигурява на място от скрап материали.

Тъй като нараняване е доста болезнено, на ранената се дава таблетка с кеторол, нимесил или аналгин. След предоставянето на първа помощ е необходимо да се обади линейка. В някои случаи пациентът може да стигне до медицинското заведение самостоятелно. Това е възможно с фрактура без изместване.

При отворена фрактура на метатарзалната кост се препоръчва раната да се лекува с антисептик. Ако, освен йод, няма нищо на ръка, тогава се третират само ръбовете на увреждане. При артериално кървене на долния крайник се налага турникет.

лечение

Когато пациентът бъде откаран в клиниката, лекарите провеждат визуална проверка на увреждането и насочват жертвата към рентгенова снимка. Само с помощта на рентгенови снимки можем да определим надеждно дали има счупване или не, както и да идентифицираме неговата локализация и да определим вида на повредата. Рентгенографията се прави в две проекции, на снимката можете да определите точно къде се намира увреждането - в основата на метатарзалната кост, в диафизата, в областта на шията или на главата на костта. Можете също така да характеризирате разлома линия, наличието на изместване.

Когато се лекува фрактура, правилната първа помощ е изключително важна. Допълнителната терапевтична тактика се определя от локализацията на увреждането. "Златен стандарт" за такова увреждане е имобилизацията на крайника. Това се прави в случай на затваряне на фрактурата и възможност за преместване на фрагментите в ръчен режим без разрязване на меките тъкани.

Обикновено лекарите извършват ръчно преместване с леки увреждания, ако костите на крака са леко изместени или счупени без изместване. След ръчна редукция, спиците се вкарват за известно време през меките тъкани на крака. Времето на обездвижване на крайник в гласове е от три до четири седмици.

Мазилките за крака се правят средно за месец и половина.

Несъмнено предимство на ръчното преместване е липсата на кожни разрязи и следоперативни белези, но сред значителните недостатъци можем да споменем непълното преместване, когато не всички костни елементи са в правилна позиция и все още трябва да извършите операция.

За по-сложни наранявания лечението се извършва по метода на остеосинтеза. Необходима е операция, ако има фрактура на третата и четвъртата метатарзална кост, както и фрактура с изместване на петата метатарзална кост. Това е хирургична интервенция, в резултат на която костните фрагменти са подбрани според тяхната анатомична позиция. Тъй като костите са малки, различни метални елементи се използват за правилното им монтиране за закрепване - винтове, плочи, игли за плетене.

След операцията се прилага гипсова отливка върху крайника. Краката не са подложени на напрежение по време на рехабилитацията, като се използват патерици. Пациентите се препоръчват в процеса на възстановяване да приемат лекарства с калций, витамин D. Гипсът се извършва най-малко един месец и половина, но продължителността на носенето на превръзката зависи от количеството отломки, метода на фиксация.

При някои пациенти, които са получили сравнително леки фрактури на метатарзалната кост, е възможна ортеза. Ортезата на крака е специална скоба, направена от полимерна основа и различни крепежни елементи, които помагат за здраво фиксиране на крака и намаляване на натоварването върху него.

Степента на възстановяване след нараняване е различна за всички и е невъзможно да се каже точно колко дълго лекува крайникът. Средно е 1-1,5 месеца. Определя се от следните параметри:

  • възраст на пациента;
  • количеството калций в организма;
  • наличие на съпътстващи усложнения при фрактури;
  • изпълнението на всички мерки за рехабилитация.

рехабилитация

Постоперативната рехабилитация се извършва под наблюдението на ортопедичен хирург. Лекарят ще предпише на жертвата физиотерапия и физиотерапия, които ще помогнат на пациента да се възстанови в най-кратки срокове и да върне крайниците към предишната мобилност.

Упражнение физическа терапия може да се извърши само ако след отстраняване на мазилката не са останали болезнени усещания. Коректността на постиженията се следва от лекуващия лекар. Основните упражнения се търкалят с петите върху пръстите на краката, повдигат се на пръсти, свиват и разтягат пръстите. Физическата активност нараства постепенно и на определен етап от рехабилитационния масаж.

Жертвите след фрактура се препоръчват да преминат курс на затопляне, да се вземат вани за крака с лечебни билки. При запазване на дискомфорта, можете да използвате анестетични мазила. На пациентите се препоръчва да отидат да плуват, да регулират диетата си, тъй като наличието на фрактура в стъпалото е фактор за появата на солни отлагания в бъдеще.

За да активирате кръвообращението, можете да използвате масажери за крака - валяк, полусфера и др. Можете да правите масаж с ароматни масла или деконгестанти. Лекарите не препоръчват пациентите да се движат в активни движения твърде рано и да натоварват краката си - ако пациентът се движи с патерици, то за известно време след отстраняване на мазилката си заслужава да се използва подкрепа, тъй като мускулите и сухожилията по време на имота в главата са атрофирани и можете да получите ново нараняване.

По време на рехабилитацията лекарите не съветват пациентите да се изличат прекомерно. Можете да ходите в рамките на няколко дни след отстраняване на мазилката, и дори ако счупен крайник болки, не трябва да пропуснете възможността да се предприемат нови стъпки, всеки път увеличаване на разстоянието, изминато от няколко метра.

Не забравяйте, че най-пълно ще бъде възстановяването, при което тялото получава всички необходими елементи - калций, протеини, витамини. Всички тези елементи са от съществено значение за лекуване на уврежданията от нараняване. Затова пациентите трябва да преразгледат хранителната си диета и да бъдат сигурни, че включват извара, мляко, месни продукти, зеленчуци и плодове.

Правилната рехабилитация след нараняване е ключът към избягване на по-нататъшни усложнения, включително артрит, остеопороза и артроза. В случай на многобройни тежки фрактури, както и при пациенти с крехки кости, лекарите не препоръчват да се занимават със спорт, в противен случай нараняване може да се повтори.

Най-важното

Сред всички травматични увреждания на крака, честа фрактура на метатарзалните кости. Петата кост обикновено страда. Възможно е да се диагностицира увреждане в клиниката чрез рентгенов метод. В случай на неусложнени фрактури е възможно ръчно преместване на фрагменти, а при фрактура на множествена фрагментация не може да се направи хирургична намеса.

Колко заздравяват метатарзалния крак

Както следва от медицинската статистика, фрактурата на метатарзалната кост на стъпалото не е много често срещана в медицинската практика. Често се открива заедно със сериозни наранявания на глезена.

Това обикновено се случва, когато:

  • силен удар по фалангите на пръстите на краката;
  • голямо натоварване върху цялата фуга, чиято сила е насочена в посока, противоположна на естественото огъване на крака.

Така най-често спортистите получават такава трева - а именно бегачи или джъмпери. Фрактурата обикновено се появява в основата на 5-та плюсна кост, по-рядко на 4-та. Случва се обаче, че и 1-ви, и 2-ри и 3-ти са ранени по този начин.

В медицинската практика имаше случаи, в които освен метатарзалните кости, били увредени и кубоидната и лопатката.

Ако говорим за фрактура на глезена, тогава таранната кост често страда.

Трябва да знаете, че това нараняване е много сериозно и обикновено са необходими много време и усилия за пълно възстановяване. Продължителността на възстановяването във всеки конкретен случай може да се различава и е невъзможно да се определи точно колко време ще отнеме. Дори лекуващият лекар обикновено е много предпазлив, ако прави прогнози.

Въпреки това, при деца такива наранявания често се лекуват по-бързо, отколкото при възрастни.

Видове фрактури

Фрактури в метатарзалните кости се различават по природа, местоположение.

В зависимост от увредената зона се говори за:

Счупване също се случва:

А първият вариант най-често се среща в пешеходците, засегнати от удара в колата на крака.

Често, при такава травма, отломки от кората на чумавиците преминават през меките тъкани - тогава се открива открита фрактура. В по-прости случаи фрагментите остават под кожата.

И накрая, все още има повреди, настъпили след дълги и редовни натоварвания на крака. Това е така наречената фрактура на умора. Характеризира се с множество малки пукнатини в костите.

симптоми

Симптомите зависят и от естеството на фрактурата. Затова увреждането от умора няма маркирани признаци. Пациентът в този случай обикновено се оплаква от:

  • тъпа и болезнена болка в областта на тарзията;
  • леко подуване.

Нещо повече, всички неприятни усещания се появяват след натоварването на физическата природа и изчезват, когато човек е правилно отпочинал. Болките на болката никога не се разпространяват извън засегнатия участък. В този случай не е необходимо специално третиране. Достатъчно е да намали натоварването с около 5 седмици.

Счупеният вариант на фрактура се усеща:

  • много лоши болки;
  • визуално намаляване на самия крак;
  • забележима деформация на пръстите на долния крайник;
  • развитие на достатъчно бърз оток;
  • кървене на хематом.

Когато една фрактура засяга само петата кост на метатарзалната тъкан, пациентът ще може да се движи. Ако всички изгубят своята цялост, човек не трябва дори да мисли за ходене.

При събирането на историята на пациента, като правило, той казва, че по време на нараняване е чул силен хрущял в областта на глезена, а след това веднага е получил силна болка. В този случай рехабилитацията ще отнеме много време, особено ако кубовидната кост също беше наранена.

При отворена фрактура се открива рана, от която се появяват фрагменти от кост. Той е придружен от:

  • кървене;
  • остри болки;
  • често шок като хеморагичен и травматичен.

Важно е да се разбере, че незначителните фрактури без изместване имат неизразена симптоматична картина. Болката често изчезва след отстраняване на товара. След няколко дни обаче се появява отново. В същото време, оток при такава фрактура ще продължи до момента на възстановяване и рехабилитация не е напълно завършена.

Първа помощ

При наличието на горните симптоми, на жертвата трябва да се окаже първа помощ и линейка. Колко време е необходимо за възстановяване ще зависи и от компетентните действия.

Общо има три етапа. На първо място, основната задача е да се спре кръвта, ако има рана. В повечето случаи, хемостаза се извършва чрез прилагане на марля превръзка - това обикновено е достатъчно. Но понякога при фрактура се разкъсва артерия. В резултат на това кръвта тече като фонтан. В такива случаи ще трябва да използвате сбруя Важно е да запомните, че не можете да го запазите за повече от 2 часа. Сложете го върху крака над раната. Под него е задължително да се постави лист хартия, на който се записва времето на наслояването и името на лицето, което е извършило процедурата. В тази ситуация състоянието на пациента зависи до голяма степен от нивото на загуба на кръв. Когато показват признаци на увреждане на вените, няма нужда от сбруя, а бинтът е достатъчен. Нанесете превръзка, за да не изтласкате костните фрагменти, стърчащи от раната.

След това трябва да се погрижите за облекчаване на болката. За да направите това, инжектирайте разтвор на Analgin интрамускулно в обем до 5 милилитра. Ако първата помощ не е предоставена от лекар, тогава дайте хапче от това лекарство. Проблемът тук е, че лекарството за орална употреба може да няма желания ефект, тъй като болката обикновено е много силна.

Преди транспортирането на повредения крак се изисква имобилизация. Върху крайника се поставя превръзка, под крака се поставя пръчка или пръчка, така че да се обездвижат напълно повредените кости.

Лечението на такава фрактура трябва да се извършва в стационарни условия, под надзора на лекарите.

Лечение и рехабилитация

Счупването без изместване не изисква нищо повече от фиксиране с гипсова отливка. В противен случай ще бъде необходимо операцията да се извърши. В хода на операцията костите се поставят и фиксират в правилната позиция. За целта използвайте специални стоманени спици.

В други случаи върху увредения крак се нанася мазилка. На следващия ден пациентът отива да упражнява терапия, за да предотврати мускулна атрофия.

В рехабилитационния период назначете:

Възстановяването обикновено отнема около 3 седмици.

На първо място, пациентът развива пръсти. За това той:

  • активно ги премества в различни посоки;
  • стават на пръсти и след това прехвърлят телесното тегло на петата;
  • хвърля крак гимнастическия си стик;
  • прави кръгови завъртания и т.н.

За известно време пациентът след фрактурата също трябва да носи ортеза. Това устройство ще намали значително натоварването и в същото време ще осигури правилното положение на долния крайник.

Счупване на метатарзалния крак

Една от най-честите фрактури на костните структури, която може да настъпи не само при професионален спортист или танцьор, но и при обикновен човек, е фрактура на метатарзалната кост на стъпалото.

Приблизително 25% от общия брой на нараняванията на стъпалата попадат в тази диагноза. Човек не може самостоятелно да диагностицира такава фрактура, така че нараняванията трябва да бъдат прегледани от травматолог или ортопед.

Скелетен крак

Кракът е най-сложният начин, механизмът е подреден, следователно, прехвърлянето от всякакъв вид води до нарушаване на функционалността на целия крайник като цяло. Човешкото стъпало е разделено на три части:

1. Кости на тарза. Те включват калканална, сфеноидна, кубоидна, лопатка и глезенна кост. Последният е част от глезенната става;

  • 1 метатарзална;
  • 2 метатарзална;
  • 3 метатарзална;
  • 4 метатарзална;
  • 5 плюсна кост.

Те са свързани с фалангите и осигуряват необходимото ниво на арката на крака.

3. Фалангите на пръстите, чиято подвижност се осигурява от присъствието на фуги между тях. Палецът включва две фаланги, а другите - три фаланги.

причини

Нека разгледаме няколко причини, в резултат на които може да настъпи фрактура на метатарзалния крак:

  1. инсулт;
  2. Тък крак;
  3. Пуснете тежък предмет на крака;
  4. Кацане на крака при скачане или падане от височина;
  5. Повтарящи се незначителни монотонни наранявания, например при извършване на спортни или танцови упражнения;
  6. Отслабването на костите, деформацията на стъпалото и редица други заболявания на скелетната система.

Симптоми и признаци

Трябва да се отбележи, че счупване от този тип не е задължително да се характеризира с такива симптоми като подвижност, крепитус (счупване) на костни фрагменти и скъсяване на пръстите с изместване встрани.

В случай на фрактура на метатарзалната кост на стъпалото, симптомите зависят от конкретното положение, наличието на изместване и броя на увредените кости. Но има редица знаци, в случай, че трябва да се подозира наличието на известната фрактура:

  • непоносима болка на мястото на възможна фрактура, която се увеличава с най-малкото движение или докосване на пострадалото стъпало;
  • трудност при преместване, куцота;
  • увеличаване на подуването и синята тъкан на предложеното място на фрактура на стъпалото.

вид

От естеството на увреждането се разделя на два вида: травматични и умора (стрес фрактура). Причината за травматична фрактура може да бъде директен удар, удряне в стъпалото или сублуксация. Напротив, фрактурата на умора е резултат от системни стрес или повтарящи се натъртвания.

Този тип фрактура се нарича „фрактура на германците“ или „фрактура през март“. Тази патология най-често се диагностицира при новобранците, като ключов фактор за неговото възникване е рязко увеличаване на натоварването на стъпалото. Анатомично, фрактурите на метатарзалните кости се разделят на:

  1. Фрактура на Джоунс - фрактура на непосредствената метатарзална кост. Този често срещан тип фрактура се характеризира с факта, че тя се размножава изключително дълго;
  2. Най-често диагнозата на счупване е диагностицирана, когато кракът утихне навътре и в допълнение към разтягането комбинира фрактура на глезена;
  3. Субкапитална фрактура - фрактура на шийките на метатарзалните кости;
  4. Счупване на тялото на основата или главата на метатарзалния крак.

Сред местата на счупване е обичайно да се разграничи напречна, наклонена и клинообразна фрактура, а също и фрактури, които се отличават с изместване и, напротив, без изместване. Освен това има счупвания на отворен и съответно затворен тип. В случай на счупване на кости с изместване, анатомично правилното разположение на увредените кости се унищожава.

Фрактурите на костта без изместване се характеризират с физиологично правилно положение на фрагментите. Отворената фрактура е представена от увреждане с разрушаване на мускулните влакна, съседни на центъра на нараняване, както и с лигаментния апарат и кожата на стъпалото.

Отварянето директно на мястото на повредата е основната характеристика на това нараняване. При затворена фрактура целият патологичен процес протича без увреждане на меките тъкани в близост до лезията. Налице е така нареченото пречупване - това е повтаряща се фрактура на същото място като предишната.

Първа помощ

Ако компетентната първа помощ не е предоставена на жертвата възможно най-скоро, тогава този вид фрактура е изпълнен с развитие на определен брой усложнения. На първо място, е необходимо да се обездвижи повредената част на крайника с помощта на гуми или други импровизирани устройства.

Фиксирането се извършва по цялата повърхност на стъпалото до горната част на глезена става. Тази ситуация значително намалява риска от остра болка и значително опростява транспортирането на жертвата до травматичната точка.

На мястото на повредата е по-добре да се приложи студено в продължение на 20 минути. След 10 минути манипулацията може да се повтори, тъй като това отчасти ще облекчи подуването и ще намали болката на мястото на нараняване.

Ако на мястото на увреждането има рана, тя трябва да бъде превързана с приложена антисептична превръзка. Осигуряването на почивка на увредения крайник в повишено положение също допринася за намаляване на подуването и болката.

Ако има видимо изместване или отворена фрактура, то е невъзможно сами да изравнят такива щети. Извършва се само от лекар след подробна диагностика на рентгеновите лъчи.

лечение

Тази патология може да се определи с помощта на рентгенови снимки, направени в две проекции. Алгоритъмът на лечение и тактиката за този тип фрактури зависят от тежестта и местоположението на лезиите. Основните възможности за лечение включват:

  • Обездвижване на увредения крайник с гипсова шина за период от 1 до 1.5 месеца се извършва, ако няма изместване на костни фрагменти. При фрактура с изместване, времето на нарастване на костите се увеличава с 2 пъти;
  • При отсъствие на пристрастие за обездвижване е разрешено използването на ортеза на крака. Това е фиксатор на крайник, който осигурява стабилизиране и разтоварване на крака;
  • Затворено позициониране. Този вид манипулация е сравнение на костни фрагменти с запазване на целостта на кожата. Вярно е, че този метод може също да има значителен недостатък, тъй като когато се използва, е възможно да се изместят отново костните фрагменти;
  • Остеосинтезата е операция, извършвана с множество или раздробени лезии, за да се възстанови анатомичното положение на костните фрагменти. За закрепването им се използват винтове, игли за плетене и метални плочи. Един от методите на отворена репозиция е скелетната тракция с апарат Илизаров, който се използва в тежки случаи. Невъзможно е да не се забележи, че при всяка хирургична интервенция антибактериалната терапия има огромна роля, чиято основна цел е да предотврати инфекцията и нагъването на раната.

За да се освободи увреденият крайник от нежелано натоварване, е необходимо да се използват патерици до натрупване на фрактурата на метатарзалната кост на стъпалото.

Рехабилитация и възстановяване

Счупването на метатарзалната кост на крака варира по тежест, следователно периодът на образуване на калус може да се увеличи от един месец на два месеца от момента на отстраняване на имобилизиращата ланга. През целия период на рехабилитация е необходимо стриктно спазване на медицинските препоръки.

Рехабилитацията е насочена към възстановяване на работата на мускулите и сухожилията на стъпалото, нормализиране на подвижността на ставите. Примерният комплекс от рехабилитационни мерки включва:

  1. Физиотерапевтични процедури. Поради местния кръвен поток се стимулира растежа на костната тъкан, което значително ускорява фрактурата на фрактурата;
  2. Терапевтична развлекателна гимнастика. Този вид събитие се проявява след 4 седмици от момента на нараняване, укрепва мускулите и увеличава подвижността на ставите;
  3. Масаж. В началото, след отстраняване на имобилизиращите шини, се извършва лек масаж за подобряване на кръвообращението и намаляване на оток на крайниците. Когато се възстановява, натоварването постепенно се увеличава, което има благоприятен ефект върху мускулния тонус;
  4. Балансирано хранене. Препоръчителна диета и включване в ежедневната диета на храни, обогатени с калций и витамин D;
  5. Носещи арки. Ортопедичните стелки на крака след фрактурата се използват за оформяне на правилната арка на крака, равномерно разпределение на натоварването.

усложнения

При неадекватно предписано лечение или небрежно лечение на пациента за рехабилитация, този вид нараняване е изпълнен с развитието на множество усложнения. Последствията могат да бъдат следните усложнения:

  • Развитие на артроза;
  • Деформация на костите на стъпалото, което води до ограничаване на обема на обичайното движение и като следствие от невъзможността да се носят определени стилове обувки;
  • Хронична болка в стъпалото;
  • Образуване на костни издатини, конуси след фрактура;
  • Остеомиелит и некроза се появяват, ако лечението се извършва с помощта на операция.

За навременното предотвратяване на усложнения е необходимо да се наблюдава при лекуващия лекар през целия период на носене на гипсови шини. Лечението и рехабилитационният период за фрактура на метатарзалната кост на крака често определят вида на усложненията и техния брой.

Ето защо при лечението и възстановяването на фрактурата на костите на метатарзуса е от голямо значение за пациента колко сила и търпение ще вложи в този процес. В края на краищата от него зависят бъдещото му здраве и, вероятно, способността му да работи.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

В медицинската практика, изолирана фрактура на втората метатарзала е изключително рядка. Механизмите за получаване на фрактури на костите на метатарзуса и структурните особености на човешкия крак (наличието на висока арка) предопределят, че втората кост се разрушава или заедно със съседните, или ако всички кости на метатарзусите се повредят едновременно.

Снимки, рисунки, рентгенови снимки и видеоклипове в тази статия ще помогнат за по-доброто разбиране на характеристиките на щетите и съществуващите схеми за лечение.

Анатомични особености на структурата на стъпалото

Metatarsus се състои от 5 кости от тръбен сорт. Номерирането им е от вътрешната страна на крака. Всяка метатарзална кост се артикулира с костите на тарсуса в единия край, а другата с фалангите на пръстите.

Поради малкия размер на клиновидната клиновидна кост, основата на втората кост се издига повече от останалите.

Има и други анатомични, биомеханични, физиологични особености на структурата и образуването на стъпалото, които влияят на травмата на "нашата героиня":

  • в сравнение с достатъчно подвижната първа, четвърта и пета кост на метатарзуса, вторият и третият са относително фиксирани;
  • човешкото стъпало има напречни и надлъжни арки;
  • докато се отдалечава от земята при ходене или бягане, максималното натоварване пада върху втората и третата метатарзална кост;
  • Възможен период на активен, особено бърз растеж на стъпалото за малък период от време между 12 и 19 години.

За информация. Тъй като образуването на арки на крака завършва на възраст от 5-6 години, скачане или падане от височина на краката, особено когато се изправи, причинява фрактури на костите на краката. Травмата на калканес или трупна кост, както и фрактурата на метатарзалната кост при дете на две години може да е резултат от широко разпространено забавление. Детето беше хвърлено нагоре, но не беше възможно да го хване.

Причини и типични видове фрактури

В класификацията, основана на анатомичните принципи, фрактура на втората метатарзална кост 90% попада в клас В - фрактури на диафизата (костно тяло) и само 10% от фрактурите на врата А - врата.

В зависимост от механизма на увреждане, вторичните костни фрактури на метатарзусите се разделят на 2 типа.

  1. Директно нараняване - локално, вертикално или наклонено, ударено с тежък предмет, преминаване на транспортното колело през крака.
  2. Надлъжно или напречно механично смачкване на крака.
  3. Аварии - пада от голяма височина.
  4. Повреда на крака по време на пътнотранспортни произшествия.

Интересен факт. Почти никога не се случват манипулирани фрактури сред професионалните атлети, които тренират и се състезават на стадиона. Те са много маратонски пътеки, тичащи или вървящи в права разходка. Това явление се обяснява с факта, че при не-праволинейни циклични натоварвания синергизмът на реакторите на амортисьора на надлъжните и напречните дъги на крака разпределя напрежението равномерно на всичките им отдели.

Симптоми и признаци

Симптоматична картина при различни видове увреждане на костната II:

  1. При счупване на шията - на задната повърхност на средната част на напречната дъга:
  • остра, но не прекалено тежка болка по време на ходене, която в покой се превръща в заяждане и постепенно спада, но при палпация болката започва отново;
  • подуване, под формата на подуване;
  • малки червенина и хематом се образуват строго над мястото на нараняване.
  1. При травматични фрактури с диафиза:
  • има синдром на болка, също така е незначителен, но е силно засилен, ако натиснете върху костта по оста;
  • подуване е почти невидимо;
  • зачервяване или натъртване се образува само в случай на значително изместване на отломки;
  • Проявите често се бъркат с навяхванията.
  1. За уморни фрактури:
  • ново нараняване, присъщо на сърбеж-болки в синдрома на болка, няма ясна локализация и принуждава пациента да се движи повече, след това постепенно избледнява, но се връща отново в покой;
  • хроничната болка при нараняване става хронична;
  • хематомът липсва, основно има леко подуване и фино зачервяване на кожата.

диагностика

Затворената фрактура на втората метатарзална кост, за разлика от остатъците от другите кости на метатарзуса, в повечето случаи е ясно различима на рентгенова снимка в директна проекция. Въпреки това, за точна диагностика и избор на предпочитания режим на лечение, се правят още 2 снимки едновременно - в странични и наклонени проекции.

Свежи стрес фрактури са слабо видими на рентгеновата снимка, фрактурата линия се забелязва само след 3-4 седмици. Ето защо, ако подозирате този вид нараняване, се препоръчва ЯМР.

лечение

Лечението на фрактура на втората метатарзална кост се извършва на три етапа:

  • обездвижване - 3 седмици при деца и 4-8 седмици при възрастни;
  • период след мобилизация - 2-2,5 месеца;
  • рехабилитация - 1.5-2 месеца.

Пълната рехабилитация на крака при децата е много по-бърза. При правилно лечение бебето ще бъде здраво за 2 месеца.

обездвижване

Изборът на метод на имобилизация зависи от вида на фрактурата, нейната локализация и степента на изместване на костните фрагменти:

  1. Дислокация на шийката на матката без изместване:
  • на първия ден - легнете, сложете ранения крак в повдигната позиция, нанесете сух студ;
  • допълнително 4-6 седмици, за да се носи къс ортопедичен ботуш;
  • Можете да започнете със счупен крак за 1,5 седмици.
  1. Когато шийката на матката е прекъсната с офсет, се извършва ръчно манипулиране на репозицията. Ортезата се носи в продължение на 5-6 седмици. Можете да получите на крака за 2 -2.5 седмици.
  2. Диафизарните фрактури без изместване и фрактури на стреса могат да бъдат лекувани без фиксиращ ботуш. Достатъчно е да се използва метатарзалната лигавица на Томас и стегнатото превръщане на крака през деня. Ще бъде необходимо да се движат на патерици. Когато е възможно да се започне и с каква сила да атакува ранения крак, лекарят ще реши. Такова решение ще бъде взето въз основа на контролно радиографско изследване.
  3. Диафизни фрактури с изместване:
  • ръчно сравняване на костни фрагменти и носене на ортеза за 4 седмици;
  • ако ортопедът не може да регулира костта ръчно, 4-седмичното преместване се извършва чрез противонатягане с тежести и прилагане на „къса” мазилка от основата на пръстите към задната част на крака и след това с къса подвижна обувка за още 3-4 седмици.

В случай на многокстолчати видове увреждане или със силно изместване на отломки, може да се наложи операция - остеосинтеза.

На бележката. За професионалните спортисти, за да може фрактурата да расте по-бързо, травматолозите препоръчват да се направи операция с помощта на компресиращ интрамедуларен винт, а ако има нужда, тогава се извършва костна присадка.

Физикална терапия по време на обездвижване

При обездвижване на фрактура, физиотерапевтичната терапия взема предвид моторния режим:

  • в периода на противопоказание, с принудителна обща обездвижване, за предотвратяване на застойна пневмония и запек, е необходимо да се извърши комплекс от дихателни упражнения 5-7 пъти на ден, да се правят упражнения за здрав крак, както и общи упражнения за развитие на ръцете и шията;
  • при носене на ортеза трябва по-често да се извършват упражнения в лежаща позиция (без почивка на счупено стъпало), които включват коляното и тазобедрената става, и упражнения за раменния пояс, отпускане на мускулите от патерици и мускули;
  • след остеосинтеза на втората метатарзална кост няма двигателни ограничения, единственото нещо, за което трябва да се погрижим е постепенно, но бързо нарастване на натоварванията.

Период след мобилизация

След отстраняването на ортезата или мазилката се показва пациентът:

  • курс на сесии на терапевтичен масаж от специалист, с обучение за техники за самомасаж, които трябва да се извършват редовно в бъдеще;
  • ежедневни физиотерапевтични упражнения по методи за коригиране на плоски стъпки и след наранявания на глезенната става;
  • дозирано ходене по прави и наклонени повърхности, ходене по стълбите;
  • дозирано плуване, къде да се обърне внимание на движението на краката - да плува с дока в ръцете си, редувайки движенията на краката си в стиловете на Brass и Crol;
  • ако има възможност, добре е да се работи на велоергометъра;
  • От физиотерапевтичните процедури, UV облъчването и калциевата електрофореза са се доказали добре.

Внимание! Инструкцията за тренировъчна терапия за този период включва забрани за бягане, скачане, извършване на скокове и зърна, както и продължително натоварване на мускулите на стъпалото.

Период на рехабилитация

По време на рехабилитацията, основният акцент е върху изпълнението на комплекс от упражнения, които постепенно увеличават сложността и увеличават времето, които са насочени към укрепване на мускулите на стъпалото.

Дозираното ходене се редува с джогинг. Показани са къси писти с бързи темпове. Класовете в пула е по-добре да продължите. Добри резултати се получават чрез посещение на класически танци.

Ето защо е важно да се следват всички препоръки за рехабилитация, които ще дадат на лекуващия лекар.