Всичко за невропатията на перонеалния нерв

Невропатията на перонеалния нерв е заболяване, свързано с неправилно функциониране на перонеалния нерв. То се намира в близост до тибиалния нерв, във външната страна на пищяла и след това върви по крака до крака, разделяйки се на две клони: дълбоки и повърхностни. Повърхностният е отговорен за работата на страничните мускули на крака и тяхната чувствителност, и дълбоко - за екстензорните пръсти и тибиалния мускул. Заболяването е съпроводено с трудности при огъването на краката и краката, до пълната невъзможност за контролирането им.

Класификация и сортове

Има няколко вида патология. Те се отличават на основата на причините, които провокират развитието на патологията.

компресия

Така нареченият "тунелен синдром" - най-често срещаният вид заболяване. Това се случва поради нарушаване на опорно-двигателния апарат. Развива се по различни причини: с дълъг престой "клякане" (ако работата изисква това), ходене в много стегнати обувки, дълго седене от крака до крака или ако има изкривяване на гръбначния стълб. Всичко това предизвиква компресия, компресия на нервите. За борба с болестта има много начини.

Основната задача на лекаря е да елиминира не само самата невропатия, но и заболяването, което го причинява.

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. NN Burdenko. Клиничен стаж и невролог на Московската поликлинична болница Задайте въпрос >>

Пост-травматичен

Както подсказва името, това заболяване може да се развие поради настъпила травма. Като правило, това са наранявания на горната част на крака, например, фрактура на фибулата. Други причини могат да бъдат падане, удари или натъртвания.

исхемична

Под исхемия може да се разбира вид "инсулт" на нервната клетка, произтичащ от нарушение на проводимостта на кръвта в него. Развива се на фона на патологиите на сърцето или сърдечно-съдовата система. Това може да се случи например с разширени вени, диабет, подагра и др.

Необходимо е да се възстанови нормалния процес на кръвоснабдяване и да се спре разрушаването на тъканите.

на аксоните

Най-тежката форма, която се дължи на недостига на определени витамини в човешкото тяло. Неправилната диета причинява дистрофия: фиброзните аксони (част от невроните) променят структурата си. В този случай, мануална терапия се прилага само след промяна на диетата, попълване на липсващите микроелементи с лекарства.

В зависимост от вида на заболяването, както симптомите, така и лечението се променят.

Първична и вторична лезия

Първичната лезия е свързана с възпаление на фибуларния нерв. Това няма нищо общо с други патологични процеси. Най-често причинени от продължително натоварване на това място.

Само в 18% от случаите има невропатия, дължаща се на първично увреждане.

Вторичният тип се нарича ситуация, при която невропатия, за разлика от първия случай, се развива поради съществуващо заболяване на друг пациент.

Тук болестта най-често се причинява от компресия.

симптоми

Проявите на заболяването зависят от произхода, нивото на лезията и неговия тип. Условно симптомите могат да се разделят на сензорни и моторни. По-долу е даден списък на симптомите в зависимост от зоната на повредата:

  • болка в областта на глезена;
  • проблеми с чувствителност - липса на усещания или прекомерно количество;
  • проблеми с удължаване на краката и пръстите на краката;
  • невъзможно е да стои на петите;
  • трудна за разходка, "конна" походка с високо покачване на коленете;
  • загуба на тегло.

Поражението на повърхностния клон.

  • парещи болки от страната на пищяла, когато се докосват до повърхностите на стъпалото, в пръстите;
  • намаляване на чувствителността на кожата в тази област;
  • проблеми с движението на глезенната става.

Победете дълбоките клони.

  • проблеми с флексия и удължаване на крака;
  • провисването му;
  • атрофия на малките му мускули.

В случай на внезапно нараняване (например, фрактура), симптомите се появяват почти веднага.

Съответно, с постепенно развиваща се патология, те ще се проявят с течение на времето.

причини

Въз основа на видовете патология можем да идентифицираме най-честите причини:

  1. Наранявания, които водят до посттравматична невропатия на перонеалния нерв (иначе, травматичен неврит).
  2. Компресия, поява на тунелен синдром.
  3. Дълго намиране на крака в грешна позиция.
  4. Проблеми с кръвоснабдяването.
  5. Токсични лезии на двата крака (диабет, алкохолна интоксикация, бъбречно заболяване).
  6. Инфекции, тежки общи заболявания.
  7. Тумори, злокачествени тумори.

В зависимост от причината се правят предположения за променената структура на аксоните и как да се върне в първоначалното й състояние.

По-нататъшни действия се основават на това.

диагностика

Първата стъпка е изследване на пациента. Лекуващият лекар (травматолог или невролог) изяснява оплакванията, прави преглед. По време на инспекцията се провеждат следните първични изпитвания: t

  1. Пациентът е помолен да застане на петите.
  2. Краката се обръщат с външната страна, разкопчават пръстите си и наблюдават дали това е възможно и ако има болезнени усещания.
  3. Те гледат на походката си, след това, ако техните крака и пръсти са тънки (мускулна атрофия).
  4. С помощта на игла проверете чувствителността.

Въз основа на тези данни се прави първична диагноза.

За да се изясни пациентът трябва да премине през серия от тестове.

  1. Електромиография. Електродите под формата на игли се въвеждат в предвиденото място на нараняване. С помощта на тях те определят степента на заразяване, като изкуствено стимулират нормалната работа на органа.
  2. Electroneurogram. Електрически импулс се прилага към засегнатата област, след което те гледат на реакцията, с каква скорост се предава импулсът през влакното. Позволява ви да зададете степента на заразяване.
  3. САЩ. Лекарят може да предпише ултразвуково сканиране на нерва или на съдовете на долните крайници и да направи снимки, въз основа на които ще стане ясно колко голяма е увреждането.
  4. MRI (магнитен резонанс). С помощта на MRI се получават триизмерни и детайлни изображения на структурата на аксона.
  5. КТ (компютърна томография). Подобно на MRI сканиране, сканира се засегната част и се правят снимки. Присвояване по-рядко поради неточни резултати.
  6. Рентгенова. Необходимо, ако заболяването се е развило в резултат на нараняване или фрактура - трябва да разберете какво точно е причинено и къде.
  7. Новокаинова блокада. Този метод се състои в въвеждането на разтвор на новокаин в зоната със засегнатата тъкан. В резултат на това болезнеността и раздразнителността на тъканите трябва да бъдат намалени. Използва се, ако диагнозата не е сигурна до края.

Кои тестове трябва да се поставят за поставяне на диагноза, самият лекар решава.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв се определя въз основа на причините за възникването му, степента на заразяване и други фактори. В някои ситуации дори не е необходима специализирана помощ: достатъчно е да смените обувките или мазилката в случай на нараняване. Ако източникът е друго заболяване, то първо трябва да го елиминирате.

Като правило лекарят предписва цялостен курс. Състои се от медикаменти, физиотерапия, а понякога дори и хирургична намеса. Нека разгледаме тези методи.

лекарства

Приемането на лекарства е насочено към облекчаване на симптомите, както и към активността на патологията, която е послужила за развитието на заболяването.

Основно предписва такава група инструменти:

  • Витамини от група В;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • лекарства за подобряване на кръвообращението;
  • препарати за подобряване на проводимостта на импулсите;
  • антиоксиданти.

Най-популярните лекарства от всяка група, които се предписват на пациенти, са както следва:

"Диклофенак".

  • Описание: хапчета, мехлем или ампули; намалява болката, облекчава подуването и възпалението.
  • Противопоказания: бременност и кърмене, тежки патологии на черния дроб и бъбреците, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето и нарушения на периферните артерии.
  • Странични ефекти: главоболие и замаяност, нарушения на съня, гадене, диспепсия, диария, екзема, обрив.
  • цена:

"Milgamma".

  • Описание: таблетки и ампули; облекчава подуването и възпалението, укрепва нервната система, намалява болката.
  • Противопоказания: бременност, нарушения на сърдечния мускул, сърдечна недостатъчност, алергии, възраст до 16 години.
  • Странични ефекти: алергии, сърбеж, изпотяване, замаяност, бързо сърцебиене, гадене и повръщане.
  • цена:

"Невромедин".

  • Описание: таблетки и ампули; подобрява импулсната проводимост.
  • Противопоказания: бременност, епилепсия, вестибуларни нарушения, ангина пекторис, бронхиална астма, чревна обструкция, стомашна язва, възраст до 18 години.
  • Странични ефекти: замаяност, изпотяване, гадене, бързо сърцебиене, сънливост, сърбеж.
  • цена:

"Trental".

  • Описание: хапчета; намалява вискозитета на кръвта, подобрява кръвния поток.
  • Противопоказания: бременност и кърмене, масивно кървене, мозъчен кръвоизлив, инфаркт, възраст до 18 години.
  • Странични ефекти: замаяност, нарушения на съня, тахикардия, сърбеж, зрителни нарушения.
  • цена:

"Валиум".

  • Описание: хапчета; работи като витамин.
  • Противопоказания: бременност и кърмене, възраст до 18 години.
  • Странични ефекти: затруднено дишане.
  • цена:

физиотерапия

Физичната терапия се отнася до използването на физически средства като вода, светлина, топлина или движение. Използваните методи са както следва:

  • Магнитна терапия - ефектът върху човешкото тяло на магнитно поле, чрез което се възстановяват нервните клетки, болка, възпаление и др.; широко се използва при лечението на невропатия.
  • Amplipulse - въздействие върху засегнатата област чрез модулирани токове, поради което клетките се възстановяват и стимулират; облекчава подуването и възпалението.
  • Ултразвукова терапия - ефектът на ултразвука върху засегнатите области, който стимулира кръвообращението, облекчава болката, възпалението и тоновете.
  • Електрофореза с лекарствени вещества - ефектът върху човешкото тяло от електрическо поле, чрез което се предава лекарството в цялото тяло.
  • Електростимулация - използването на електрически ток върху тялото, за да се възстановят функциите на определени органи и системи.

В допълнение, лекарите често предписват масаж, който прави ръчен терапевт, или акупунктура - традиционен китайски метод, използващ малки игли.

Лекарят изготвя курса, като взема предвид противопоказанията и индивидуалното състояние на пациента.

Терапевтични упражнения и гимнастика

Набор от упражнения за физическа терапия и гимнастика също помага при лечението на заболяването. Упражненията са насочени към възстановяване на функциите на крайниците, подобряване на кръвообращението.

Общи упражнения, вариращи от най-прости, следните (всички изпълнени лъжи):

  1. Имитация на ходене. Акцентът се поставя върху общото движение и огъване на коленните стави (за предпочитане, огъване на лакътните стави по-силно). След известно време можете да подчертаете движението на глезена.
  2. Счупване на кръста. Колените се огънаха под прав ъгъл. Разтворете ръцете встрани, докато вдишвате, и докато издишвате, натиснете долната част на гърба на пода и вдигнете опашната кост.
  3. Флексия на краката Подобно на имитацията на ходене, но вниманието се фокусира върху сгъването на крака при вдишване и удължаване на издишването.
  4. Кръгови движения. Глезена се завърта по посока на часовниковата стрелка, след това срещу.

Упражнения лекарят прави индивидуално за всеки пациент.

Някои от тях може да са противопоказани.

Хирургична интервенция

Лечението с хирургични методи е крайна мярка, когато заболяването достигне тежка форма, а лекарствата и физиотерапията не дават резултати.

Операцията най-често се извършва с травматично увреждане на влакната или значително компресиране на нерва, ако обичайното лечение не е достатъчно.

Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добре и по-висока е вероятността за бързо възстановяване.

Видовете операции са както следва:

  • Невролиза - по време на процеса се пресичат влакна, премахвайки тези структури, които произвеждат компресия. Поради това се възстановява проводимостта на импулсите.
  • Декомпресия на стволове - подобна дисекция на тъкани, компресиране на тялото, неговото движение или реконструкция.
  • Шиенето с пълен счупване възстановява целостта на тялото, ако е счупено, чрез зашиване на краищата.
  • Пластмасовият багажник - се извършва, когато е невъзможно да се наложи шев поради отдалечеността на краищата един от друг, в процеса на това има автотрансплантация.

След операцията на пациента се предписват класове за почивка и физическа терапия едновременно с основния курс на лечение.

Народна медицина

Използването на народни средства се приема едновременно с лекарства, както и с приемането на превантивни мерки. Някои популярни рецепти са представени по-долу:

  1. Дати. Премахване на свежи дати от костите, фино котлет и яде 2-3 чаени лъжички три пъти на ден след хранене. Възможно е с мляко.
  2. Пийте от мед и яйца. Смесете суровия жълтък с 2 супени лъжици течен мед, можете да добавите 2 супени лъжици зехтин и of чаша сок от моркови.
  3. Бульон от корен от репей. Пригответе една лъжица нарязан корен от репей в 1/4 чаша червено вино. Оставете за няколко часа. Пийте по половин чаша два пъти на ден.

Народните средства не могат напълно да се отърват от болестта.

За целта се консултирайте с лекар и действайте съгласно препоръките.

перспектива

Прогнозата е положителна, най-важното е да се потърси помощ навреме. Повечето пациенти се лекуват с медикаменти и физиотерапия. Но дори ако е необходима хирургична интервенция, операциите като цяло са успешни и всички загубени функции се връщат на човека.

Усложнението възниква, ако не лекувате болестта дълго време. Може да възникне пареза, която се проявява в атрофията на малките мускули, тежко затруднено ходене, намаляване на чувствителността и силна болка в крака. Възможни увреждания, увреждания.

Когато се възстановява, всички функции се връщат към нормалното и нищо друго не притеснява човека.

предотвратяване

Патологията е напълно възможно да се предотврати, ако следвате тези препоръки:

  1. Правете редовни проверки, ако тренирате. Сериозното натоварване на долната част на крака може да причини патология.
  2. За да изберете удобни обувки от вашия размер, когато носите токчета, е по-добре да намалите височината или напълно да ги изоставите.
  3. Намалете натоварването на глезена, по-често месите и почивайте мускулите.

Като следвате тези прости съвети, можете да предотвратите развитието на болестта.

Не забравяйте, че навременната диагностика е ключът към бързото и успешно възстановяване. Въпреки че тази болест е доста сериозна, тя има оптимистична прогноза, ако адекватно подходим към нейното лечение.

Как за лечение на невропатия на перонеалния нерв

Липсата на подвижност в крака, изтръпване, изтръпване показват поражението на перонеалния нерв. Излиза от лумбалния отдел на гръбначния стълб и се разклонява от седалищния нерв.

Може да настъпи увреждане на периферното ниво - извън гръбначния мозък. В зависимост от мястото и вида на увреждането се предписва лечение на перонеална нервна невропатия. Народните средства могат също да поддържат тялото, да стимулират регенерацията на нервната тъкан.

Какво е невропатия на перонеалния нерв?

Поражението на перонеалния нерв се проявява чрез нарушено разширяване и пронация на стъпалото. Това е най-често срещаната мононевропатия на долните крайници.

Симптом на висящо стъпало се появява след различни наранявания, в резултат на което мускулите са повредени, настъпва компресия или разтягане на нерва. Възможно е увреждане на фона на метаболитни нарушения, като диабет.

Най-често фибрулният нерв е наранен на коляно ниво. Общият клон на седалищния нерв е податлив на увреждане в таза и долната част на крака. Той принадлежи към сакралния сплит и се формира от корените на последните два лумбални и четири сакрални корена.

Извън тазовата кухина през големия седалищен отвор - в 90% от случаите под крушовидния мускул и в 10% от прободените й коремът.

Седалищният нерв е разделен на обща перонеална и тибиална област в подколенната област. Освен това, перонеалният нерв се спуска по протежение на страничната глава на стомашно-чревния мускул и осигурява външната страна на тибията с нервни сигнали. Клонът продължава между дългите мускули и фибулата, където отново се разделя на две части:

  • дълбокият нерв осигурява движението на предната част на тибията, екстензора на големия пръст и дългия разтегател на пръстите, третираният фибула - отговорен за удължаването на крака. В крака той иннервира късите екстензори на пръстите, пространството между втория и първия пръст;
  • повърхностният нерв се спуска между дългата и късата фибулна до главния пронатор на стъпалото, както и чувствителността на външната част на пищяла, стъпалото и пръстите му.

Невропатията се проявява в нарушена функция на една от изброените мускули, намаляване на чувствителната инервация на кожата, която получава импулси от този сегмент. Този тип периферна невропатия се развива при хора от всякаква възраст, отнася се до обикновена мононевропатия.

Причини и рискови групи

Невропатиите се развиват, когато миелиновата обвивка, която покрива влакното, е повредена. Това е необходимо за предаване на сигнали. Аксонът или тялото на невронен процес могат да бъдат наранени, което води до по-сериозни симптоми.

Основните причини за поражението на фибуларния клон:

  • нараняване на коляното;
  • фрактура на фибулата;
  • използването на твърда ортеза или леене на пищяла;
  • навика да хвърляш краката си;
  • облечени с високи ботуши;
  • натиск върху нерва по време на сън, анестезия;
  • хирургическо увреждане.

Хората със специфична конституция са предразположени към развитие на мононевропатия:

  • твърде тънък;
  • страдащи от автоимунни патологии;
  • пиене на алкохол;
  • пациенти с диабет;
  • хора с наследствени лезии на нервната тъкан (синдром на Charcot-Marie-Tut).

Общият фибулен нерв най-често се уврежда на нивото на сухожилието на дългите мускулни мускули, където покрива главата на фибулата и преминава в междинната мембрана.

Седалищният мускул е повреден на нивото на страничните клони, от които се отклонява общия перонеален нерв. Компресионно-исхемична невропатия е професионално заболяване на хора, които прекарват дълго време в клякане.

Посттравматичната невропатия е една от усложненията на остеотомията на бедрото, която причинява пареза на перонеалния нерв. Увреждане настъпва при изместване на бедрената кост без фрактура. Причини за увреждане - фрактура на бедрената кост, както и операция за възстановяване на коляното след нараняване.

При остра плантарна флексия на крака, фибуларният нерв се разтяга едновременно с мускула със същото име. Две седмици след нараняване пациентите трябва да бъдат изследвани за провеждане на нервни импулси.

Периферната невропатия се развива, когато коленните връзки са повредени при почти 60% от спортните наранявания. Сублуксации и изкълчвания на глезена също засягат неговата функция, но повече - тяхното лечение, провокиращо продължително компресиране на главата на фибулата.

Активното разширяване на палеца показва функционалността на дълбокия перонеален нерв, когато пациентът е в гласове. Подуването на долната част на крака също допринася за дисфункция и нарушения на нервната проводимост.

При остеоартрит, съпроводен с варусна деформация на коляното, нервът се уврежда в резултат на ходене. С валгус - първоначално се отслабва заедно с латералния клон на седалищния и по-често се развива възпаление на тибиалния нерв.

симптоми

Когато се появят нарушения на компресията и нервната проводимост, се появяват следните симптоми:

  • намалена чувствителност, изтръпване, изтръпване на предната или външната част на крака;
  • висящи на крака или невъзможност да го изправят;
  • Пляскане походка;
  • спускане на пръсти при ходене;
  • трудност при преместване, куцота;
  • слабост в глезена или стъпалото;
  • мускулна атрофия в долната част на крака и стъпалото.

Симптомите на увреждане на тибиален нерв могат да включват крампи, пареща болка.
Деформации, мазоли и мазоли са индиректен знак за намаляване на нервната проводимост в периферията или компресионен синдром в лумбалната област.

Диагностични методи

Пациенти с оплаквания от болка по външната част на крака и предната част на стъпалото, както и с радикулопатия, трябва да се изследват за провеждане на нерв. Носът на краката е първият признак на двигателно нарушение.

В случай на повреда на нивото на талията, пациентът не може да премести крака настрани, да извади бедрото, да огъне коляното, да огъне крака и палеца, да огъне крака. Подобни нарушения възникват, когато настъпи увреждане на нивото на крушовидната мускулатура. При по-ниски нива на компресия страда само кракът.

Не забравяйте да проучите чувствителната проводимост - областта между първия и втория пръст. Пациентът е помолен да разхлаби краката и пръстите си под съпротива, в сравнение със силата на мускулите на другия крак.

Хардуерната диагностика изяснява местоположението и причината за повредата:

  1. Рентгенови лъчи изключват костни увреждания, дислокации.
  2. MRI се използва при съмнения за лумбална херния, сакроилиит.
  3. Ултразвуковите изследвания оценяват целостта на нерва на нивото на главата на фибулата.
  4. Електромиографията може да определи нивото на демиелинизация, намаляване на амплитудата на сигнала в периферията, както и фиксиране на намаляването на импулса, който мускулът получава.

Лекарите проверяват силата на мускулите, огъват и разширяват палеца по време на периферната невропатия. Силата на късата глава на бицепса на бедрото се тества за предотвратяване на радикулопатия или увреждане на нивото на гръбначния стълб.

лечение

Важно е да се елиминира факторът, влияещ върху разрушаването на нервната тъкан. При дългосрочно запазване на компресионния синдром тя може само частично да се възстанови.

лекарства

Ранните признаци на невропатия са трудни за откриване и лечение. Използват се следните лекарства: диклофенак, ибупрофен, инхибитори на обратното захващане на серотонин, опиоидни лекарства за тежки парещи болки на фона на аксонопатия. За да се намали локалния болков синдром, като се използва мехлем с лидокаин, пчелна отрова и червен пипер.

В случай на нарушено кръвоснабдяване на крака, се предписват препарати Trental и Cavinton. Лечението се допълва с витамини от група В, витамин С и левцин.

Народни средства

Народни средства не позволяват да се лекува невропатия, но те са в състояние да елиминира последствията от него. Компреси, направени от мляко с мед, подобряват състоянието на тъканите, които са лишени от нервно снабдяване или притока на кръв.

Необходимо е да се овлажнява марлята в млякото, да се нанася течен мед върху кожата, да се държи за 30 минути. Компреси, направени от синя глина, която се разрежда във вода до състояние на каша, спомагат за облекчаване на възпалението. Тези рецепти могат да се редуват през деня.

хирургия

При посттравматични случаи се използва микрохирургична декомпресия. Извършва се под обща или локална анестезия, като се прави разрез в главата на фибулата. Фасцията преминава между дългите мускули на фибула и гастрономни мускули. Освобождава се нервът между лентите на съединителната тъкан.

В този случай, сухожилието на дългия фибулен мускул не е засегнато. Именно този мускул образува фибуларен тунел. Операцията не изисква нанасянето на гипс или носенето на твърда ортеза. Симптомите са намалени в почти 50% от случаите.

Вторият тип операция се извършва в тунела, в който тибиалният нерв се разделя на медиалните и страничните клони, като се контролират мускулите, които донасят и отстраняват пръстите.

Операцията е необходима в три случая:

  • неефективността на консервативното лечение;
  • прищипване засяга ходенето;
  • записана е аксонова лезия.

Операцията се извършва, ако носенето на ортеза и физиотерапията не могат да възстановят функцията на мускулите на стъпалото.

Вижте също:

В почти 60% от случаите нетравматичните случаи на компресия на перонеалния нерв се причиняват от два фактора:

  • спазъм или слабост на пириформисния мускул;
  • слабост на задния тибиален мускул.

Първо трябва да определите нивото на компресия на нервите. Лежите по гръб, хвърляйте крака си върху крака си и се опитайте да ги донесете до гърдите си. От страната на видимото напрежение в сакрума, крушовидният мускул ще бъде съкратен.

Необходимо е да лежите на противоположната страна и да докоснете с юмрук по седалището - от сакрума до бедрото. След това масажирайте областта на сакрума и по-големия обрат на бедрото от другата страна.

За укрепване на задния тибиален мускул ще ви е необходим колан или еластична лента, която е завързана около долния крак на 5 cm под колянната става. Целта е компресия на тибиалната и фибулната кости.

След нанасянето на лентата, вътрешната част на тибиалната кост трябва да се масажира, където е прикрепен задният тибиален мускул. След това застанете на краката си, увийте крака вътре и се изкачете 20 пъти по чорапите.

Упражняващата терапия се повтаря няколко пъти на ден, като същевременно масажира предната повърхност на тибията с меки движения.

физиотерапия

Използва се йонофореза със стероидни противовъзпалителни средства в областта на преминаване на нерва. Лекарствата проникват в меката тъкан, което намалява болката без системни странични ефекти. Магнитотерапията се използва за облекчаване на възпалението, а електрическата стимулация се използва за стимулиране на мускулната работа.

Превантивни мерки

Превенцията се състои в поддържане на активен начин на живот. Препоръчително е да носите удобни обувки, за да контролирате теглото. Ако сте склонни към диабет, придържайте се към диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Когато се появи дискомфорт в долната част на гърба, по-добре е незабавно да се свържете с остеопатите, за да коригирате дисфункцията на таза, сакрума, за да избегнете продължително прищипване на нерва. Когато изтръпване в краката - незабавно прегледани от невролог.

заключение

Невропатията на перонеалния нерв се развива в резултат на компресия на нивото на коляното с травми на кръста или таза, както и с различни патологии на долната част на крака. Причината може да бъде диабет и исхемично увреждане.

Намаляването на проводимостта се третира чрез елиминиране на причините, които нарушават функцията на перонеалния нерв. Необходимо е да се регулира диетата, да се изпълняват упражнения и да се приемат поддържащи лекарства.

Как за лечение на невропатия на перонеалния нерв

Човешката нервна система се състои от мозъка, гръбначния мозък и многобройните нервни разклонения. Нервите осигуряват незабавен обмен на импулси по цялото тяло. Нарушаването на един нерв води до влошаване на работата на отделните части на тялото. Невропатията е заболяване на невъзпалителната лезия на нервите, която често се простира до долните крайници.

Невропатията на долните крайници е придружена от невъзможността за дорзална флексия на крака и разширяване на пръстите му, нарушена чувствителност на кожата в областта на долната част на крака и стъпалото. Лечението се извършва комплексно - с помощта на медицински, физиотерапевтични и ортопедични методи. Ако е необходимо, прилагайте хирургична интервенция.

Какво е перонеална невропатия

Невропатията на перонеалния нерв е невъзпалително заболяване, което се развива поради увреждане или компресия на перонеалния нерв. Нарушават се провеждането на импулси по нерва към мускулите и областите на кожата, появява се слабост на мускулите на стъпалото и пръстите, в резултат на което се нарушават чувствителността и двигателните функции на външната повърхност на пищяла и гръбната част на крака и пръстите. Патологичното лечение се извършва чрез консервативни и хирургични методи.

Посттравматичната невропатия се причинява от увреждане на нервите в крайниците, компресия, различни увреждания на коленната става, апарат за лигаменти, фрактура на крака. Поражението на перонеалния нерв води до отслабване на мускулите на предната, външната част на крака.

Периферната мононевропатия - многобройни нервни лезии - включва също аксонопатия - лезия на аксиалния цилиндър на нервните влакна, невропатия на тибиалните, бедрените и седалищните нерви. Появата на аксони се наблюдава при токсични невропатии, включително алкохолна етиология, диабет и злокачествени тумори.

Възпалението на тибиалния нерв е сериозно заболяване, придружено от силна болка, затруднено придвижване, чувство на силен дискомфорт в цялото тяло. Ненавременният достъп до лекар, забавянето на лечението води до деформация на долния крайник и главата на фибулата.

Причини и рискови групи

Най-честите причини за патология:

  • наранявания на долните крайници - синини, фрактури;
  • разширени вени, кръвни съсиреци - притискане на нервните влакна поради нарушения на кръвообращението;
  • метаболитни нарушения;
  • инфекция;
  • общи заболявания при тежка форма - инсулт, остеопороза;
  • злокачествени тумори на всяка локализация в тялото;
  • ендокринни патологии - диабет;
  • токсично отравяне - алкохолизъм, наркомания, бъбречна недостатъчност;
  • кръвни заболявания.

Рисковата група включва хора, които се намират в неудобно положение от дълго време, като шивачки, манипулатори на паркет, както и хора, носещи неудобни обувки, които пречат на кръвообращението. Пациентите след дълъг престой във фиксирано състояние са обект на развитие на патология.

симптоми

Проявите на заболяването зависят от степента на патологичния процес и мястото на увреждане на нервите. Чести симптоми - нарушена чувствителност и болка на крайниците. Хроничното развитие на заболяването се характеризира с бавно нарастване на симптомите.

Симптоми на увреждане на перонеален нерв:

  • нарушаване на функциите на стъпалото, невъзможност за огъване и разгъване на пръстите, обездвижване, невъзможност да стои на петите;
  • болка, парене в пръстите и мускулите, подуване, спазми, спазми, слабост в крайниците;
  • загуба на усещане;
  • мускулна атрофия с продължително развитие на заболяването.

Внимание! Патологията може да напредне с незначителна болка. Основният знак - неспособността да стои или да ходи по петите му.

Симптоми на увреждане на тибиален нерв:

  • нарушаване на чувствителността;
  • болки в стъпалото, глезена, пръстите;
  • подуване;
  • усещане за изтръпване на крака;
  • спазми, спазми;
  • трудност при ходене

Тибиалният нерв преминава през задната повърхност на телето, костния канал близо до петата. Болковият синдром се появява по време на възпалителния процес на меките тъкани, дължащ се на компресия, увреждане на тибиалния нерв.

Диагностични методи

Диагностика на патологията започва с определяне на двигателната функция и чувствителност, изследване на историята и оплаквания.

Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни диагностични мерки:

  • електромиография - за определяне степента на увреждане на нервите;
  • Ултразвуково изследване на нервите и долните крайници;
  • MRI;
  • рентгенова снимка на костите - в случай на нараняване.

Невропатията на перонеалния нерв винаги изисква задълбочена диагноза, тъй като патологията е подобна на други заболявания - болест на Шарко-Мари-Тут, синдром на перонеална мускулна атрофия, мозъчни тумори.

лечение

Изборът на лечение зависи от причината за патологията. Пациенти със захарен диабет, бъбречна недостатъчност или онкология се нуждаят предимно от лечение за основните им заболявания. Лекарят избира процедурата в зависимост от наличието на противопоказания.

За лечение на невропатия на перонеалния нерв се използват консервативни мерки, както и хирургична интервенция. Пациентът влиза в болницата, получава среща с противовъзпалителни и аналгетични лекарства, физиотерапия: магнитотерапия, ултразвук, електрофореза с лекарства, упражнения. Лечението на заболяването в началния етап включва електрическа мускулна стимулация, масаж, акупунктура.

Хирургия се предписва от неврохирург в случай на значително разстройство на нерв при липса на терапевтичен резултат. След операцията лечението се провежда консервативно до пълно възстановяване. Следоперативният период изисква дългосрочна рехабилитация. Упражнението подобрява кръвообращението, елиминира възпалението и възстановява мускулната функция.

лекарства

Терапевтичният метод при лечение на невралгия на перонеален нерв включва използването на противовъзпалителни, анестетични лекарства. Лекарят предписва хапчета и инжекции за намаляване на болката, облекчаване на подуването в нервната област, намаляване на възпалението.

Основни лекарства:

  • “Диклофенак”, “Кеторол”, “Ибупрофен”, “Ксефокам”, “Нимесулид” - облекчаване на болката и паренето;
  • "Невромидин", "Галантамин", "Прозерин" - подобряване на нервната проводимост;
  • "Trental", "Kavinton", "Pentoksifillin" - подобряват кръвообращението;
  • "Berlition", "Espa-Lipon", "Thiogamma" - антиоксиданти;
  • „Милгама”, „Нейрорубин”, „Комбибипен” - подобряват метаболитните процеси в организма.

Лекарствата успешно се комбинират с електрофореза, магнитна терапия и електростимулация. Лекарят избира лекарства в зависимост от картината на заболяването и наличието на други патологии.

Народни средства

В народната медицина има много ефективни рецепти, изпитани по време. Ето някои от тях:

  1. Формирайте малки топки от синя и зелена глина, като добавите малко вода. Изсушете ги на слънце, след това ги поставете в затворен контейнер. Преди употреба е необходимо да се разрежда част от глината с вода при стайна температура, за да се получи гъста консистенция. Нанесете сместа върху тъканта в няколко слоя, нанесете върху повредената област. Изчакайте сместа да изсъхне напълно, отстранете превръзката. Всяка процедура се извършва с нова топка от глина.
  2. Свободни зрели дати от семена, котлет с месомелачка. Получената маса трябва да се консумира 2-3 чаени лъжички 3 пъти на ден след хранене. Курсът е 30 дни.
  3. Компреси с козе мляко. Натопи марля в млякото и се нанася за няколко минути върху кожата над засегнатия нерв. Извършете процедурата няколко пъти през деня.
  4. 6 листа дафинов лист се налива чаша вряща вода, след това се готви на слаб огън за 10 минути. Пригответе получения бульон в носа 3 пъти на ден, докато състоянието се подобри.
  5. Разбъркайте добре 2 супени лъжици. вода и 3 супени лъжици. терпентин, налейте парче хляб, прикрепете го към засегнатия крак за 7 минути. След затопляне на третираното място. По-добре е процедурата да се извършва преди лягане. Периодичност - 1 път в два дни до пълно възстановяване.
  6. Компресирайте кори от обелени лимони, намазани с маслиново масло, нанесете през нощта към крака.

Лечението на перонеална нервна невропатия с народни средства е само част от комплекс от терапевтични мерки, затова лечението с медикаменти не може да бъде пренебрегнато.

хирургия

Хирургията е крайна мярка в лечението на невропатия. Хирургична интервенция се използва в случай на рецидив на заболяването, неефективност на лекарствата или със силно увреждане на нервите.

В зависимост от сложността на състоянието, лекарят провежда декомпресия на нервите, трансфер на сухожилие, невролиза или пластична хирургия.

След операцията пациентът се възстановява дълго време, като ограничава физическата активност и ходи по патерици. След това е предписано упражнение. Ежедневно оперираният крайник се изследва за рани, пукнатини, язви и се лекува с антисептици. Лекарят прави препоръки на всеки пациент поотделно. Навременната операция подобрява прогнозата за възстановяване.

Терапевтичното упражнение помага за поддържането на мускулната функция, възстановява плантарната и гръбна гъвкавост на стъпалото, подобрява кръвообращението. Лекарят самостоятелно избира система от класове на базата на състоянието на пациента.

Физическата терапия първоначално се извършва под наблюдението на лекар. Само след известно време, когато пациентът си спомни правилната техника на изпълнение, са възможни и независими класове у дома.

Неконтролираното упражнение може да доведе до още по-голямо увреждане на нервите.

Комплексни упражнения за невропатия:

  1. Имитация на ходене - изпълнява се първо в позицията на склона, след това седи.
  2. Динамични упражнения - забавяне, ускорение, резки спирания, обратни завои, завои. Препоръчително е да се изпълняват задачи със затворени очи.
  3. Ходене - увеличава кръвообращението, намалява възпалението, предотвратява образуването на сраствания. Използването на елементи, които осигуряват съпротива, увеличава натоварването на мускулите на краката.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури имат положителен ефект при лечението на невропатия.

На пациентите се предписват следните видове:

  • магнитна терапия;
  • рефлексология;
  • ултразвукова терапия;
  • излагане на топлина;
  • електрофореза;
  • масаж;
  • акупунктура;
  • физиотерапевтични упражнения.

Превантивни мерки

Невропатията е заболяване, което възниква по различни причини. Своевременното лечение ще помогне да се избегне увреждането, увреждането. Усложнение от тази патология е пареза на перонеалния нерв, която се проявява в намаляване на двигателната активност на крайника.

Като превантивни мерки се препоръчва своевременно лечение на хронични заболявания, които могат да причинят невропатия.

Болест като тунелен синдром или компресионно-исхемична невропатия се появява, когато нервните стволове, които преминават през тесен тунел, се притискат, разрушавайки силата на нервите. Често се среща при спортисти. Ето защо хората, занимаващи се със спорт, трябва да носят специални обувки.

Важно е да се контролира теглото, за да се намали натоварването на крайниците, да се предотврати деформацията на крака и долната част на крака, да се нормализира кръвообращението в краката, както и да се откажат от лошите навици и да се яде напълно.

заключение

Невропатията е сложно заболяване, най-често поради наранявания, съдови усложнения и интоксикация. Забавянето на лечението е изпълнено с пълна загуба на чувствителност, изтръпване на увредената област, хронична болка и дори увреждане.

Важно е бързо да се диагностицира невропатията и да се следват всички препоръки на лекаря. Като превантивна мярка, се подлагат на ежегодни медицински прегледи, ежедневна гимнастика и правилно хранене.

Невропатия на перонеален нерв: причини, симптоми и лечение

Невропатията на перонеалния нерв е заболяване, което се развива в резултат на увреждане или компресия на перонеалния нерв. Има няколко причини за това състояние. Симптомите са свързани с нарушено провеждане на импулси по нерва към инервираните мускули и области на кожата, предимно слабостта на мускулите, които разкопчават крака и пръстите му, както и нарушаването на чувствителността на външната повърхност на пищяла, гръбната част на крака и пръстите му. Лечението на тази патология може да бъде консервативно и оперативно. От тази статия можете да научите какво причинява невропатия на перонеалния нерв, как се проявява и как се лекува.

За да разберете откъде идва болестта и какви симптоми го характеризират, трябва да се запознаете с някаква информация за анатомията на перонеалния нерв.

Малка анатомична образователна програма

Перонеалният нерв е част от сакралния сплит. Нервните влакна преминават като част от седалищния нерв и се отделят от него в отделен общ перонеален нерв при или малко над подколната ямка. Тук общият ствол на перонеалния нерв е насочен към външната страна на подколенната ямка, която спирала около главата на фибулата. На това място лежи повърхностно, покрито само с фасция и кожа, което създава предпоставки за компресия на нерва отвън. Тогава фибуларният нерв се разделя на повърхностни и дълбоки клони. Малко по-висока от разделянето на нервите, отклонява се друг клон - външният кожен нерв на пищяла, който в долната третина на пищяла е свързан с клона на тибиалния нерв, образувайки зъбния нерв. Суралният нерв инервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на стъпалото.

Повърхностните и дълбоки клони на перонеалния нерв носят това име поради хода им спрямо дебелината на телесните мускули. Повърхностният перонеален нерв осигурява иннервация на мускулите, които осигуряват повишаване на външния ръб на стъпалото, като че ли върти крака, и също формира чувствителността на задния крак. Дълбокият перонеален нерв подхранва мускулите, които разширяват стъпалото, пръстите на ръцете, осигуряват усещания за допир и болка в първата интердигитална пролука. Компресията на един или друг клон, съответно, е придружена от нарушение на отвличането на крака към външната страна, невъзможност за изправяне на пръстите и стъпалото и нарушаване на чувствителността в различни части на стъпалото. Според хода на нервните влакна, местата на неговото разделяне и отделянето на външния нерв на кожата на долната част на крака, симптомите на компресия или увреждане ще се различават леко. Понякога познаването на особеностите на инервацията чрез перонеалния нерв на отделните мускули и области на кожата помага за установяване на нивото на компресия на нервите преди използването на допълнителни изследователски методи.

Причини за перонеална невропатия

Възникването на невропатия на перонеалния нерв може да бъде свързано с различни ситуации. Те могат да бъдат:

  • наранявания (особено често тази причина е от значение за увреждания на горната част на долната част на крака, където нервът лежи повърхностно и близо до мастната кост. Счупването на мастната кост в тази област може да провокира увреждане на нервите от костните фрагменти. причинява невропатия на перонеалния нерв.Фрактурата не е единствената травматична причина.Попада, въздействията върху тази област също могат да причинят невропатия на перонеалния нерв);
  • компресия на перонеалния нерв при всяка част от неговото повторение. Това са така наречените тунелни синдроми - горни и долни. Горният синдром се развива, когато в състава на невроваскуларния сноп се компресира общ перонеален нерв с интензивен подход на бицепсите на бедрото с главата на фибулата. Обикновено такава ситуация се развива в лица от определени професии, които трябва да поддържат определена поза за дълго време (например, почистващи средства за зеленчуци, плодове, манипулатори на паркет, тръби - клекнали поза) или извършват многократни движения, които компресират невроваскуларния сноп в тази област (шивачки, манекени). Компресията може да бъде причинена от обичаната от много крака поза от крак на крак. Синдромът на долния тунел се развива, когато дълбок перонеален нерв е притиснат на гърба на глезена става под лигамента или на задната част на крака в областта на основата I на метатарзуса. Компресията в тази област е възможна, когато се носят неудобни (стегнати) обувки и при нанасяне на гипсова отливка;
  • нарушения в кръвообращението на перонеалния нерв (нервна исхемия, така да се каже, "удар" на нерва);
  • неправилно положение на краката (краката) при продължителна операция или сериозно състояние на пациента, придружено от неподвижност. В този случай, нервът се компресира на мястото на най-повърхностното му място;
  • проникване на нервни влакна по време на интрамускулно инжектиране в глутеалната област (където перонеалният нерв е неразделна част от седалищния нерв);
  • тежки инфекции, включващи множество нерви, включително перонеалка;
  • периферна нервна токсичност (например при тежка бъбречна недостатъчност, тежка диабет, употреба на наркотици и алкохол);
  • онкологични заболявания с метастази и нервна компресия от туморни възли.

Разбира се, първите две групи причини са най-често срещани. Останалите причини за перонеална невропатия са много редки, но не могат да бъдат отхвърлени.

симптоми

Клиничните признаци на невропатия на перонеалния нерв зависят от мястото на неговото поражение (по протежение на линията) и от тежестта на неговото появяване.

Така, в случай на остро увреждане (например, счупване на фибулата с изместване на фрагменти и увреждане на нервните влакна), всички симптоми се появяват едновременно, въпреки че първите дни може да не излязат на преден план поради болка и неподвижност на крайника. С постепенното нараняване на перонеалния нерв (при клекнане, носене на неудобни обувки и подробни ситуации) симптомите постепенно ще се появят за определен период от време.

Всички симптоми на невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат разделени на двигателни и сетивни. Комбинацията им зависи от нивото на лезията (за което анатомичната информация е описана по-горе). Помислете за признаци на невропатия на перонеалния нерв в зависимост от нивото на лезията:

  • с висока нервна компресия (в състава на влакната на седалищния нерв, в областта на подколенната ямка, т.е. преди разделянето на нерва в повърхностните и дълбоки клони):
  1. нарушения на чувствителността на предната-странична повърхност на пищяла, гръбната част на крака. Това може да е липсата на усещане за допир, невъзможността да се различи болезненото дразнене и просто докосване, топлина и студ;
  2. болка от страната на крака и стъпалото, утежнена от клякане;
  3. нарушение на разширяването на крака и пръстите му, до пълното отсъствие на такива движения;
  4. слабост или невъзможност за отдръпване на външния ръб на крака (повдигане нагоре);
  5. неспособност да стои на петите и да бъде като тях;
  6. при ходене пациентът е принуден да вдигне крака високо, така че да не се придържа към пръстите си, докато понижава крака, пръстите падат на повърхността, а след това цялата подметка, крак, при ходене, се огъва прекомерно в коленните и тазобедрените стави. Такава разходка се нарича „петел“ („кон“, „перонеал”, „степер”) по аналогия с ходенето на едно и също име на птица и животно;
  7. стъпалото е под формата на "кон": тя виси надолу и така се обърна навътре, докато пръстите се огъват;
  8. с известен опит за съществуването на перонеална нервна невропатия, загуба на тегло (атрофия) на мускулите се развива по протежение на предната-странична повърхност на пищяла (оценена в сравнение със здрав крайник);
  • по време на компресия на външния кожен нерв на пищяла се появяват изключително чувствителни промени (намаляване на чувствителността) на външната повърхност на пищяла. Това може да не е много забележимо, тъй като външният кожен нерв на пищяла е свързан с клон на тибиалния нерв (влакната на последния изглежда поемат ролята на инервация);
  • увреждане на повърхностния перонеален нерв има следните симптоми:
  1. болка с усещане за парене в долната част на страничната повърхност на крака, на задния крак и първите четири пръста;
  2. намаляване на чувствителността в същите области;
  3. слаб олово и повдигнете външния ръб на крака;
  • поражението на дълбокия клон на перонеалния нерв се придружава от:
  1. слабост на разширяването на крака и пръстите му;
  2. лек надвес на крака;
  3. нарушение на чувствителността на задния крак между първия и втория пръсти;
  4. по време на продължителното съществуване на процеса - атрофия на малките мускули на задната част на крака, която става забележима в сравнение със здрав крак (костите изглеждат по-ясни, вътрешпалените пространства потъват).

Оказва се, че нивото на лезия на перонеалния нерв ясно определя определени симптоми. В някои случаи може да има селективно нарушение на разширяването на крака и пръстите му, в други - повишаване на външния му ръб, а понякога - само чувствителни нарушения.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв до голяма степен се определя от причината за възникването му. Понякога подмяната на гипс, който е притиснал нерв, става основно лечение. Ако причината е неприятно обувки, а след това си промяна също допринася за възстановяване. Ако причината е в съществуващите съпътстващи заболявания (захарен диабет, рак), тогава в този случай е необходимо да се лекува, на първо място, основното заболяване, а останалите мерки за възстановяване на перонеалния нерв вече са непреки (макар и задължителни).

Основните лекарства, използвани за лечение на невропатия на перонеалния нерв са:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, ксефокам, нимесулид и др.). Те спомагат за намаляване на болката, облекчават подуването на нервната област, премахват признаци на възпаление;
  • Витамини от група В (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen и др.);
  • средства за подобряване на нервната проводимост (невромидин, галантамин, прозерин и др.);
  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (Trental, Cavinton, Pentoxifylline и др.);
  • антиоксиданти (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma и други).

Активно и успешно се използват физиотерапевтични методи в комплексното лечение: магнитотерапия, амплипсул, ултразвук, електрофореза с лекарствени вещества, електрическа стимулация. Масажът и акупунктурата допринасят за възстановяването (всички процедури се подбират индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията на пациента за пациента). Препоръчителни комплекси на физиотерапия.

За да коригирате походката, използвайте специални ортези, които фиксират крака в правилната позиция, без да я оставят да виси.

Ако консервативното лечение няма ефект, тогава прибягвайте до операция. Най-често това трябва да се направи с травматично увреждане на влакната на перонеалния нерв, особено при пълен пробив. Когато не възникне нервна регенерация, консервативните методи са безсилни. В такива случаи се възстановява анатомичната цялост на нерва. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и възстановяване на функцията на маточния нерв.

Хирургичното лечение става спасение за пациента и в случаи на значителна компресия на перонеалния нерв. В този случай, дисекция или премахване на структури, които компресират фибуларния нерв. Това помага да се възстанови преминаването на нервните импулси. И тогава с помощта на горепосочените консервативни методи “донесе” нервите до пълно възстановяване.

По този начин, невропатията на перонеалния нерв е заболяване на периферната система, което може да възникне по различни причини. Основните симптоми са свързани с нарушена чувствителност в долната част на крака и стъпалото, както и слабост на разширяването на крака и пръстите на краката. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от причината за невропатията на перонеалния нерв, определя се индивидуално. Един пациент има достатъчно консервативни методи, другият може да се нуждае от консервативна и хирургична интервенция.

Образователен филм “Невропатия на периферните нерви. Клиника, особености на диагностиката и лечението "(от 23:53):