Ампутация / отстраняване на пръстите на ръцете и краката: индикации, проводимост, последствия

За повечето от нас е трудно да си представят решението на обикновените домакински задачи и професионална дейност без пръсти. На краката, те са необходими за поддържане и правилно ходене, фините двигателни умения на ръцете позволяват не само да се изпълняват необходимите умения за самообслужване, но и да осигуряват писане.

За съжаление, има ситуации в живота, когато краката и ръцете претърпяват необратими промени, при които всички запазващи органите методи на лечение не могат да гарантират запазването на тъканите, следователно е необходимо да се ампутира пръста.

Ампутациите, дължащи се на травма и трайни незадоволителни резултати, се извършват само в случаите, когато възможностите за по-доброкачествено лечение са изчерпани или е невъзможно поради екстензивността на лезията. С други думи, такава операция ще се извърши, когато поддържането на пръста е просто невъзможно:

  • Травматични наранявания, пръстови отпечатъци, тежко смачкване на меки тъкани;
  • Тежки изгаряния и измръзване;
  • Пръстова некроза поради съдови нарушения (захарен диабет, предимно тромбоза и съдова емболия на ръцете и краката);
  • Остри инфекциозни усложнения при наранявания - сепсис, абсцес, анаеробна гангрена;
  • Трофични язви, хроничен остеомиелит на костите на пръстите;
  • Злокачествени тумори;
  • Вродени дефекти на костно-ставния апарат на пръстите, включително ампутация на пръстите на краката, за да се пресаждат в ръката.

След отстраняване на пръстите на ръцете и краката, пациентът става инвалид, животът му се променя значително, така че необходимостта от такава намеса се решава от съвет на лекарите. Разбира се, хирурзите до последния ще се опитат да използват всички налични начини да спасят пръстите и пръстите на краката.

Ако лечението е необходимо по здравословни причини, съгласието на пациента не е необходимо. Случва се, че пациентът не се съгласява с операцията и няма абсолютни индикации за това, но оставянето на пръста на пациента може да причини сериозни усложнения, включително смърт, така че лекарите се опитват да обяснят на пациента и неговите близки, че трябва да свалят пръстите и да получат съгласие възможно най-скоро.

Преди операцията лекарят подробно разказва на пациента за неговата същност, а също така избира най-оптималната възможност за протезиране, ако е необходимо, или пластмаси, така че козметичният резултат да е най-полезен.

Противопоказания за ампутация на пръста или пръста, всъщност, не. Разбира се, това няма да се извърши в агоналното състояние на пациента, но преходът към некроза към горните части на крайниците или висок риск от усложнения, когато се отстранява само пръст, може да стане пречка за операцията. В такива случаи ампутацията на пръстите е противопоказана, но е необходима голяма обемна операция - отстраняване на част от стъпалото, ампутация на краката на ниво големи стави и др.

Подготовка за операция

Подготовката за операция зависи от показанията за неговото прилагане и състоянието на пациента. При планирани интервенции се очаква обичаен списък от тестове и изследвания (кръв, урина, флуорография, ЕКГ, тестове за HIV, сифилис, хепатит, коагулограма) и да се изясни естеството на лезията и очакваното ниво на ампутация, рентгенова снимка на ръцете и краката, ултразвуково изследване, определяне на адекватността на работата съдова система.

Ако има нужда от спешна операция, а тежестта на състоянието се определя от наличието на възпаление, инфекциозни усложнения и некроза, тогава на препарата ще бъдат предписани антибактериални средства, инфузионна терапия за намаляване на симптомите на интоксикация.

Във всички случаи, когато се планира операция на ръцете и краката, средствата за разреждане на кръвта (аспирин, варфарин) се отменят и е необходимо да се предупреди лекуващият лекар за вземане на лекарства от други групи.

Анестезията за ампутация на пръстите е по-често локална, което е по-безопасно, особено в случай на сериозно състояние на пациента, но по-скоро ефективно, защото болката няма да се усети.

В процеса на подготовка за ампутация или екзартикулация на пръстите на пациента, те предупреждават за неговия резултат, може би е необходима консултация с психолог или психотерапевт, която може да помогне за намаляване на предоперативната тревожност и за предотвратяване на тежка депресия след лечението.

Ампутация на пръстите

Основната индикация за ампутация на пръстите е травма с пълно или частично отделяне. С отделянето на хирурга задачата е да се затвори дефектът на кожата и да се предотврати образуването на белег. В случай на силно смачкване на меките тъкани с тяхната инфекция, може да няма възможности за възстановяване на адекватния кръвен поток, а след това ампутацията е единственото лечение. Извършва се и при смърт на меките тъкани и елементите на ставите на пръста.

Ако в хода на травмата има няколко фрактури, костните фрагменти се изместват и произтичащото от това органо-запазващо лечение ще бъде фиксиран, усукан пръст, а след това е необходима и операция. В такива случаи липсата на пръст е много по-малко дискомфорт, когато използвате четката, отколкото нейното присъствие. Това показание не се отнася за палеца.

Друга причина за ампутацията на пръстите може да бъде увреждане на сухожилията и ставите, при което запазването на пръста е изпълнено с пълната му неподвижност, нарушавайки работата на другите пръсти и четката като цяло.

разпределение на ампутациите на пръстите и ръцете по разпространение

Изборът на височината на ампутацията зависи от степента на увреждане. Винаги се взема предвид фактът, че фиксиран или деформиран пън, плътен белег значително пречи на работата на ръката, а не на отсъствието на целия пръст или отделната му фаланга. Когато ампутация на фалангите на дългите пръсти, операцията често е твърде нежна.

При формирането на пън, важно е да се гарантира неговата подвижност и безболезненост, кожата в края на пъна трябва да е подвижна и да не причинява болка, а пънът сам по себе си не трябва да е сгъстен. Ако технически не е възможно да се пресъздаде такъв пън, тогава нивото на ампутация може да бъде по-високо от границата на увреждане на пръста.

По време на операциите на пръстите, мястото на лезията, професията на пациента и неговата възраст са важни, така че има редица нюанси, които хирурзите знаят и винаги вземат предвид:

  1. По време на ампутация на палеца, те се опитват да поддържат пъна колкото е възможно по дължината, на пръстена и средния пръст остават дори къси пънове, за да стабилизират цялата ръка по време на движения;
  2. Невъзможността да се остави оптималната дължина на пънчето изисква пълното й отстраняване;
  3. Важно е да се запази целостта на главите на метакарпалните кости и кожата между пръстите;
  4. Малкият пръст и палец се опитват да запазят колкото е възможно повече, в противен случай е възможно нарушаване на поддържащата функция на четката;
  5. Необходимостта от ампутация на няколко пръста едновременно изисква пластична хирургия;
  6. При тежко замърсяване на раната, рискът от инфекциозни лезии и гангрена, пластични и щадящи операции може да бъде опасен, така че се извършва пълна ампутация;
  7. Професията на пациента засяга нивото на ампутация (при лица с умствен труд и тези, които се справят добре с ръцете си, важно е да има пластика и максимално запазване на дължината на пръстите; за тези, които се занимават с физически труд, ампутацията може да се извърши възможно най-скоро);
  8. Козметичният резултат е важен за всички пациенти, а при някои категории пациенти (жени, хора от публични професии) става изключително важно при планирането на вида намеса.

Дисартикулацията е отстраняването на фрагменти или целия пръст на съвместното ниво. За анестезия се инжектира анестетик в меките тъкани на съответната става или в основата на пръста, след което здравите пръсти се огъват и защитават, а оперираните се огъват колкото е възможно повече и се прави разрез на кожата на задната страна на ставата. Когато се отстрани нокътната фаланга, разрезът преминава 2 mm встрани от края на пръста, средният - с 4 mm, а целият пръст - с 8 mm.

След дисекция на меките тъкани, лигаментите на страничните повърхности се пресичат, скалпелът попада вътре в ставата, фалангата, която трябва да се отстрани, се нарязва в разреза, другите тъкани се пресичат със скалпел. След ампутация, раната се покрива с кожни присадки, отрязани от палмарната повърхност, и шевовете непременно се поставят върху неработещата страна, на задната страна.

Максималните спестявания на тъканите, образуването на клапата от кожата на длантарната повърхност и разположението на конците на външния са основните принципи на всички методи за ампутация на фалангите на пръстите.

В случай на наранявания може да настъпи пълно откъсване на пръста и частичен пръст, когато остане клапче на мека тъкан, свързано с четка. Понякога пациентите носят със себе си отрязани пръсти в надеждата за присаждане. В такива ситуации, хирургът изхожда от характеристиките на раната, степента на заразяване и инфекция, жизнеспособността на отделените фрагменти.

При травматична ампутация може да се извърши поставяне на изгубен пръст, но само от специалист с фини техники на съединяване на съдове и нерви. Успехът е по-вероятно да възстанови целостта на пръста, който е запазил поне някаква връзка с ръката, и при пълно отделяне, реимплантацията се извършва само когато няма смачкване на тъкани и е възможно правилно лечение.

Реконструктивните операции на пръстите са изключително сложни, изискват използването на микрохирургически техники и подходящо оборудване, заемат до 4-6 часа. Работата на хирурга е изключително трудна и внимателна, но успехът все още не е абсолютен. В някои случаи са необходими кожни присадки, многократни реконструктивни интервенции.

Рехабилитацията след отстраняване на пръстите или фаланг включва не само грижа за кожната рана, но и ранното възстановяване на уменията за самообслужване с помощта на ръце и манипулации, свързани с професията. В следоперативния период се назначават физиотерапевтични процедури и упражнения, за да се гарантира, че пациентът научава как да използва пън или реимплантиран пръст.

За улесняване на процеса на възстановяване са показани аналгетици, почивка на леглото, ръката е главно в повишена позиция. С силен следоперативен стрес отидете склонност към депресия предпише транквиланти, хапчета за сън, е препоръчително да се работи с психолог или психотерапевт.

Ампутация на пръстите на краката

За разлика от пръстите, които най-често са подложени на травматични увреждания, които водят до хирурга на масата, кракът и пръстите му трябва да бъдат оперирани при редица заболявания - захарен диабет, ендартерити, атеросклероза с дистална гангрена.

Ампутацията на пръста поради захарен диабет се провежда доста често в общите хирургични отделения. Нарушаването на трофизма води до тежка исхемия, трофични язви и в крайна сметка до гангрена (некроза). Невъзможно е да се спаси пръст, а хирурзите вземат решение за неговата ампутация.

Заслужава да се отбележи, че при диабет не винаги е възможно да се ограничи премахването на един пръст, защото храната е счупена и затова е достатъчно да се надяваме на адекватна регенерация в областта на белега. Във връзка със значителни нарушения на кръвоснабдяването на меките тъкани при различни ангиопатии, хирурзите често прибягват до по-травматични операции - екзартикулация на всички пръсти, отстраняване на част от стъпалото, цялото стъпало с телешка област и др.

При ампутация на пръстите трябва да се следват основните принципи на такива интервенции:

  • Максимално възможно запазване на кожата от подметката;
  • Запазване на работата на флексори, екстензори и други структури, участващи в многопосочни движения на краката, за да се осигури равномерно натоварване на пъна в бъдеще;
  • Осигуряване на подвижността на ставния апарат на краката.

При малки лезии (например измръзване на дисталните фаланги), ампутацията на дисталната и средната фаланга е възможна без значително увреждане на функционалността на стъпалото, с изключение на палеца, който осигурява поддържащата функция, следователно, ако е необходимо, неговото отстраняване работи възможно най-икономично.

По време на ампутацията на втория пръст е необходимо да се остави поне част от него, ако това е възможно поради обстоятелствата на нараняване или заболяване, тъй като с пълна ампутация впоследствие ще настъпи деформация на палеца.

Ампутациите на краката обикновено се извършват по протежение на линията на ставите (exarticulation). В други случаи има нужда да се отреже костта, която е изпълнена с остеомиелит (възпаление). Също така е важно да се запази периоста и да се прикрепят екстензорни и флексорни сухожилия към него.

При всички случаи на увреждания, сълзи, смачкване, измръзване на пръстите на краката и други лезии, хирургът изхожда от възможността за максимално запазване на функцията на опора и ходене. В някои случаи лекарят поема определен риск и не напълно изхвърля нежизнеспособните тъкани, но този подход ви позволява да запазите максималната дължина на пръстите и да избегнете резекцията на главите на костите на метатарзуса, без които нормалното ходене е невъзможно.

Техника на раздробяване на пръстите:

  1. Разрезът на кожата започва по протежение на гънките между пръстите на краката и метатарзуса върху плантарната страна на стъпалото, така че оставащият кожен клапан да е колкото е възможно по-дълъг, най-дълъг в областта на бъдещия пън на първия пръст, тъй като там се намира най-голямата метатарзала;
  2. След кожен разрез, пръстите се огъват колкото е възможно повече, хирургът отваря шарнирните кухини, разрязва сухожилията, нервите и лигира кръвоносните съдове на пръстите;
  3. Полученият дефект се затваря с люспи на кожата, като на гърба им има шевове.

Ако причината за ампутация на пръстите е нараняване с замърсяване на раната, гнойна процедура при гангрена, то раната не е добре зашита, оставяйки дренаж в нея, за да се предотврати по-нататъшно гнойно-възпалителен процес. В други случаи може да се приложи глух шев.

Лечението след ампутация на пръстите изисква назначаването на обезболяващи, своевременно лечение на бода и смяна на превръзки. В случай на гноен процес, антибиотиците са задължителни и инфузионната терапия се провежда както е посочено. Конците се отстраняват на 7-10 ден. При благоприятно заздравяване след първоначалната операция, на пациента може да се предложи да извърши реконструкция и пластика, както и протези, за да се улесни работата, ходенето и подкрепата на крака.

Възстановяването след отстраняване на пръстите на ръцете изисква провеждането на физически упражнения, насочени към развитие на мускулите, както и формирането на нови умения за използване на останалата част от крака.

Травматична ампутация

Травматичната ампутация е частично или пълно отделяне на пръстите или частите им по време на нараняване. Хирургичното лечение на такива наранявания има някои особености:

  • Операцията се извършва само когато пациентът е в стабилно състояние (след отстраняване от шока, нормализиране на работата на сърцето, белите дробове);
  • Ако е невъзможно да се зашият отрязаната част, пръстът се отстранява напълно;
  • В случай на тежко замърсяване и риск от инфекция, първичното лечение на раната е задължително, когато се премахнат нежизнеспособни тъкани, съдовете се връзват, а конците се прилагат по-късно или се извършва повторна ампутация.

Ако ампутираните пръсти се доставят заедно с пациента, хирургът взема предвид техния срок на годност и жизнеспособност на тъканите. При температура от +4 градуса пръстите могат да се съхраняват до 16 часа, ако е по-високо - не повече от 8 часа. Температурата на съхранение, по-малка от 4 градуса, е опасна от измръзване на тъканите и след това шиенето на пръста на място става невъзможно.

Независимо колко внимателно е извършена ампутацията на пръстите и пръстите на краката, последствията не могат да бъдат напълно изключени. Най-честите от тях са гнойни усложнения при травматични ампутации, прогресиране на некротичния процес при съдови заболявания, диабет, образуване на гъст белег, деформация и скованост на пръстите, което е особено забележимо на ръцете.

За предотвратяване на усложнения е важно внимателно да се наблюдава техниката на ампутация и правилния избор на неговото ниво, в следоперативния период е необходимо да се възстанови с помощта на физиотерапевтични методи и физиотерапия.

Последици от ампутация на краката при захарен диабет

Диабетът води до много усложнения. Те включват цялостното влошаване на краката. Резултатът може да бъде пълна или частична ампутация на крайниците. Понякога само пръст, крак или част от крак, а понякога и целият крак като цяло, трябва да бъде ампутиран.

Много е важно за всеки диабетик да предотврати такова усложнение, тъй като то запазва мобилността на човек, което го прави възможно най-независим от другите. Ако ампутацията не се избегне, е необходимо да се вземат предвид някои характеристики и да се следват основни принципи, които могат да увеличат продължителността на живота след ампутация на крака при захарен диабет.

причини

Защо захарният диабет ампутира долните крайници? В резултат на метаболитно нарушение в тялото на диабетик, има неизправност на съдовата система, която провокира развитието на коронарна болест. Ампутацията на крака с диабет също е необходима поради факта, че:

  1. Нервните окончания са в такова повредено състояние, че губи своята жизненост.
  2. Има сериозни увреждания на съдовата система на крака.
  3. Появата на некротични процеси, които могат да доведат до образуването на гангренозни явления.

Сами по себе си тези причини не са в състояние да се превърнат в присъда за диабет и стимул за вземане на решение за отстраняване на крака или неговата част. Основната причина, която е следствие от всички най-високи от гореизброените, е присъединяването на инфекцията и неспособността на имунната система да се бори с нея.

Поради смъртта на тъканните структури в гангрената, последствията от него са изключително опасни за диабета. Проникването на токсини в кръвния поток в резултат на разграждането на тъканите води до развитие на много сериозни усложнения на състоянието на болния с диабет.

Тези усложнения включват:

  • наличието на летаргия;
  • инхибиране на реакциите;
  • сърцебиене;
  • спад на налягането;
  • бързо покачване на температурата;
  • промени в цветните характеристики на кожата в лицевата област;
  • загуба на апетит.

В случая, когато пациентът не е помогнат, има вероятност от тежка инфекциозна болест на кръвта. Продължителността на следващия живот в този случай може да бъде няколко часа.

Терапевтичните мерки в този случай се свеждат до реанимацията на пациента. Ето защо ампутационните мерки за отстраняване на крайник, извършени навреме, са най-важното условие за спасяването на диабет от смърт. Понякога се показва ампутация с други показания.

вещи

Ампутацията на крайник е много трудна травматична процедура. Провеждането на такава операция е невъзможно без по-нататъшна медицинска подкрепа на тялото. Също така, когато се извършват терапевтични процедури след операция, не е възможно без спиране на болката с помощта на анестетици и аналгетици. Болковият синдром изчезва след пълно зарастване на раната. За краткотрайно елиминиране на болката в следоперативния период се предписват нехормонални лекарства, които могат да облекчат възпалението.

При постоянна поява на продължителни и силни призрачни болки в ампутирания крайник се предписват физиотерапия, масажни процедури и др.

Важен момент след ампутацията на краката при диабет е предотвратяването на мускулна атрофия. Трябва да се разбере, че всички процедури, инициирани навреме, ще имат положителен ефект, докато започнатият процес на атрофия е доста труден за спиране и обръщане.

Чрез ампутационни усложнения се включва и проявата на хематом, разположен под кожата. За да се предотврати появата му, само хирургът може правилно да спре кървенето по време на операцията. За да се извърши измиването на раната, се инсталират тръби, които се отстраняват след половин седмица. Премахването на мускулната контрактура може да се намали до налагането на гипсов материал в областта на коляното и ранното прилагане на необходимите упражнения.

Премахване на депресията и подобряване на настроението след операцията чрез вземане на антидепресанти. За да премахнете подпухналостта от крайник, използвайте специална превръзка.

Ампутация на долния крайник

Ампутацията на пръста при диабет се извършва в случаите, когато има заплаха за живота на диабета и няма възможност за третиране на засегнатите тъкани с други методи. Наличието на диабетно стъпало често става основна причина за смъртта на пациента, а ампутацията позволява да се спре развитието на болестта и да се спаси живота на пациента.

Този вид операция е най-безвреден, тъй като отсъствието на пръст не може да окаже силно влияние върху функционирането на крака напълно. Но ако такава операция не се извърши навреме, смъртта на тъканите и интоксикацията на тялото могат да се разпространят до близките тъканни структури, а засегнатата област ще се увеличи значително. Диабетът гангренозна лезия при диабет е често срещано усложнение, но не може да бъде ограничено само до един пръст.

В процеса на ампутация лекарите се опитват да поддържат здравословна част от пръста. По-специално, човек се нуждае от голям и втори пръст. Когато са напълно отстранени, има нарушения във функционирането на цялото стъпало.

Ампутацията на пръстите може да бъде три вида:

  1. Първично - се извършва в напреднал стадий на заболяването;
  2. Вторично се извършва след установяване на кръвообращението или поради липса на ефективност при лечението на лекарства.
  3. Гилотина. Към нея прибягва в случая, когато пациентът е в критично състояние. В този случай всички засегнати тъканни структури с улавяне на здрави тъкани са предмет на отстраняване.

В присъствието на влажна гангрена се извършва спешна операция, със сухи планове.

След ампутация на пръст на долния крайник, при диабет, прогнозното действие е като цяло благоприятно. В този случай основното условие е своевременността на операцията и следването на правилния курс на рехабилитация. В противен случай пациентът може да бъде застрашен от повторна инфекция.

рехабилитация

Основната цел, която преследва рехабилитацията след ампутация на краката, е да се избегне възникването на възпалителни събития в зоната на операцията.

От грижи след отстраняване на краката над коляното зависи от това дали гангренозната болест ще продължи напред. За тази цел са необходими постоянни превръзки и антисептично третиране на останалия пън. Ако тези правила не се спазват, има възможност за вторична инфекция.

За да се увеличи продължителността на живота след ампутиране на крака, трябва да се внимава да не се предизвика оток на крайника, повторно нараняване и инфекция, тъй като може да допринесе за развитието на сериозни следоперативни усложнения.

Препоръчително е диетата, преминаването на масажни процедури върху пъна.

Ако не развием краката по време, може да има нарушения в работата на ставите и другите двигателни системи. За тази цел на пациента се предписват специални терапевтични упражнения, масажи.

Започвайки от ранния следоперативен период, трябва да се подготвите за рехабилитационни мерки и да се научите да ходите без помощта на другите.

Основната задача на рехабилитационните мерки за възстановяване на диабетичния крак след операцията е възстановяване на мускулната сила. Необходимо е да се повтарят всички упражнения всеки ден, напълно възстановен мускулен тонус е ключът към протезирането.

Възстановяването в следоперативния период включва:

  1. Физиотерапия, състояща се от много процедури. Те включват: ултравиолетово лечение, кислородна терапия и баротерапия.
  2. Физикална терапия, дихателни упражнения.
  3. Упражнения за подготовка на пъна на товара.

Продължителност на живота след ампутация

Най-голям процент от диабетиците е зададен от читателите на въпроса колко живеят след ампутация на краката с диабет. В случай, че операцията е извършена навреме, ампутацията не представлява поне някаква опасност за пациента.

След високо подрязване на краката над бедрото, диабетиците не могат да живеят дълго. Често умират през годината. Същите хора, които бяха в състояние да се преодолеят и започнаха да използват протезата, живеят три пъти по-дълго.

След ампутацията на пищяла без правилния период на рехабилитация, повече от 1,5% от пациентите умират, друга част трябва да бъде повторно ампутирана. Диабетиците, които са станали на протезата, умират няколко пъти по-малко. След ампутация на пръста и резекциите в крака, пациентите могат да живеят дълъг живот.

Ампутацията на крака е неприятна процедура с много негативни последици. За да се предотврати развитието на заболявания и патологии, водещи до ампутация, е необходимо внимателно да се контролира количественият показател за молекулите на захарта в кръвта.

Защо крайниците са ампутирани при диабет?

"Захарно" заболяване е заболяване, при което може да има сериозни усложнения. Един от тях се нарича "диабетно стъпало", което води до смърт на тъканите и последващото им отстраняване. Хирургичната намеса става необходима в последните етапи на заболяването, когато други методи и методи на лечение вече са безсилни.

Кога е показана ампутацията на пръстите?

Този метод е радикален, към него се прибягва само когато е необходимо да се спаси живота на пациента. Поради пълното запушване на кръвоносните съдове, притокът на кръв спира и осигурява здрави тъкани на крайниците на човек, което може да им позволи да умрат.

Токсични вещества, патогени и метаболитни продукти се натрупват в тялото, инфекция на кръвта, сепсис, в резултат на което пациентът може да умре.

Ампутацията на пръста може да предотврати смъртта на пациента, тъй като елиминира некротичната тъкан. Показания за ампутация могат да бъдат както следва:

  • злокачествени новообразувания;
  • анаеробна инфекция;
  • смачкване на крака или травматични счупвания;
  • пълно спиране на процеса на кръвообращението.

Необходимо е да се следи здравето им и да се открие болестта навреме, така че ако човек преживее скованост на краката си за дълго време, дискомфорт и болка в ставите спешно трябва да отиде в болницата.

Възможни усложнения и последствия

Ако хирургичната интервенция за отстраняване на пръста е извършена навреме и правилно, прогнозата в много случаи ще бъде благоприятна. Ако човек е бавен с лечението в болницата, а след това със суха гангрена, пръстът се самоусилва. Когато са влажни - съседните тъкани са заразени и може да се наложи да отстраните крака и дори целия крак.

Прочетете повече за гангрената на долните крайници - прочетете тук.

След операцията е необходимо да се спазват всички препоръки на лекуващия специалист, да се лекува раната, да се гарантира, че тя не се гние и не се нуждае от вторична ампутация.

Кога можеш да направиш без ампутация?

Възможно ли е да се направи без операция, може да бъде решен само от лекуващия лекар на пациента. Лекарят взема решение за операцията или продължаването на лечението на базата на резултатите от анализите на пациентите и медицинските доклади за състоянието на пациента от други специалисти. Най-често диабетът се лекува със съвместни усилия на ендокринолози, офталмолози, хирурзи и нефролози.

Състоянието на крайниците му, биохимичен анализ на кръвта и анализ на урината могат да покажат дали пациентът се нуждае от операция.

Как става операцията?

При хирургична операция, една или друга част от човешкото тяло се ампутира, като се има предвид, че протезата може да бъде използвана допълнително. Също така по време на операцията хирургът се опитва да спазва следните принципи:

  1. Максимално запазване на здрави тъкани.
  2. Запазване на анатомичните и функционалните характеристики на ампутираната част на тялото.
  3. Формиране на правилния пън.
  4. Предотвратете фантомните болки.

Самата операция се извършва в три етапа:

  1. Първо дисектирайте меката тъкан.
  2. След това се случва разрязване на костите, периоста се хирургично лекува.
  3. На последния етап съдовете се лигират, обработват се нервните стволове, образува се пънче.

Протезирането и подходящата грижа след хирургични процедури помагат на хората да се върнат към ежедневния си живот за хора, които са претърпели отстраняване на пръст или част от крак с „захарна“ болест.

Видове ампутация при диабет

Видовете операции се разделят на няколко вида:

  • гилотина или аварийно положение;
  • първичен;
  • вторична.

Първият тип се прави, когато състоянието на пациента е в опасност и вече няма шанс да се забави ампутацията. В същото време е почти невъзможно да се определи площта на мъртвите тъкани, затова се извършва операция, която премахва доста голяма част от крайника.

Първичната ампутация се извършва, когато лекуващият лекар не може да възстанови функцията на кръвоносната система с помощта на лекарствена терапия.

Вторична ампутация понякога е необходима след възстановяването на функционирането на кръвоносните съдове. Това се прави при неуспешна процедура за възстановяване на съдовата система в краката на пациента.

Ампутация на краката

В някои случаи некрозата се разпространява до целия крак, а не само до пръстите на краката, след което се отстранява. При диабетно стъпало единственото лечение е прекъсването му.

Човек се нуждае от тази хирургическа намеса в развитието на гангрена, която може да бъде суха или влажна. При първия тип пациентът има следните симптоми:

  • не се наблюдава линия на косата;
  • кракът се охлажда;
  • кожата на крака е бледа;
  • човек започва да накуцва;
  • на крака се появяват язви.

С горните признаци е възможно да се извърши хирургичен байпас на съда и да се спаси кракът от ампутация, но ако се появи почерняване на тъканите, това не може да се направи.

При втория тип гангрена се наблюдават следните симптоми:

  • кожата на крака е гореща;
  • цветът му е обикновен;
  • на крака се виждат ясно ограничени язви;
  • пациентът изпитва остри болки, дори в покой;
  • настъпва загуба на усещане.

В този случай, отстраняването на стъпалото се извършва, ако образуването на дифузно увреждане на всичките му тъкани.

Ампутация на крака с диабет

Тази процедура е необходима за това ендокринно заболяване, за да се спаси човек от смъртта. Само такъв радикален метод е ефективен, ако пациентът развие диабетно стъпало.

Хирургичната намеса се извършва, защото по време на нея се отрязват тъкани и кости, които са обект на некроза, и това помага да се спаси пациента от сепсис, който може да предизвика смърт.

Следните случаи са също индикации за отстраняване на част от крака:

  1. Увреждане на нервите.
  2. Нарушаване на структурата и функционирането на кръвоносните съдове.
  3. Промените на некротичната тъкан.

Всичко това показва, че основните показания за операцията са тъканна некроза и съдова дисфункция, които могат да доведат до смърт на пациента.

Човек трябва да разбере, че тази хирургическа намеса е много трудна и възстановяването след него ще бъде дълъг и сериозен процес.

Прогнозиране на ампутацията на краката

Много хора не знаят как да живеят след такава сложна операция и попадат в най-дълбоката депресия. Но животът продължава след него, а основната задача на роднините и приятелите на пациента е да осигури на пациента психологическа и морална подкрепа.

Като цяло, след хирургични манипулации, пациентите могат да живеят с „захарна” болест в продължение на много години, но в същото време отрязването на част от тялото трябва да се извършва качествено и пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря.

Ако човек не спазва предписанията на лекаря, прогнозата ще бъде разочароваща, тъй като е възможно да се постигне лезия на втория крайник, който също ще трябва да бъде ампутиран.

Как върви рехабилитацията?

Процесът на възстановяване след хирургични манипулации на такъв план е много важен. Необходимо е да се следват всички предписания на лекаря, да се вземат необходимите лекарства и превръзки.

Първият път след процедурата пациентът лежи в болницата и сестрите се грижат за него, а след изписването им тези задължения се прехвърлят върху раменете на близките му роднини.

Хората, които осигуряват грижа за пациента, трябва да гарантират, че повърхността на раната е суха и чиста, не трябва да се подтиска. Раната трябва да се лекува ежедневно. При обработката е невъзможно да се докосне шевът. След като раната е зараснала, трябва да спрете да я превържете, така че да е на открито. Много е важно да се гарантира, че тя не пада върху мръсотията, а върху нея не е имало зачервяване.

Човек може да започне да води всекидневния живот постепенно, да се движи много бавно и гладко. Човек, който е претърпял ампутация, може да води нормален живот, т.е. самият той може да се движи по апартамента, да приготвя храна, да се измива, да се къпе и т.н.

Отстраняването на пръста или друга част от него е сериозна хирургична интервенция, единственият ефективен метод за борба със захарния диабет в по-късните етапи от неговото развитие. Само този метод ще предотврати процеса на некроза на съседните тъкани и инфекция на кръвта и ще спаси пациента от смърт.

Ампутация на пръстите с последствия за диабета

Директор на Института по диабет: „Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "

Декомпенсираната форма на диабета често води до множество усложнения, една от които е общото влошаване на състоянието на долните крайници. В резултат на това диабетът може дори да изисква тяхната ампутация. Можем да говорим не само за самия крак, но и за някаква част от него, например пръстите, стъпалото. Във всеки случай ще бъде много важно за всеки пациент с диабет да избягва това усложнение, за да поддържа максимална жизненост и активност. Въпреки това, ако това все още е невъзможно, следва да се вземат предвид последствията и други характеристики, свързани с ампутацията.

Какви са предпоставките за ампутация?

Дестабилизирането на нормалното функциониране на съдовете се формира поради някои смущения в процеса на метаболизма. В допълнение, формирането на значително съотношение на баластните компоненти (циркулиращи в кръвта) и образуването на автоимунизация (състояние, при което човешкият имунитет разрушава клетките на собствения му организъм) има ефект. В това отношение съотношението на обичайно работещите кораби ще намалява систематично. В резултат на това първо се образува не е твърде изразено, а след това - остра исхемия. Необходимо е да се има предвид, че е необходима ампутация на крака при захарен диабет, защото:

  • състоянието ще се влоши с активирането на конгестивни процеси в областта на кръвоносните съдове, което е особено често в областта на долните крайници;
  • гладуването на кислородния тип ще направи тъканта на краката много по-уязвима на инфекциозни лезии и драстично ще намали регенеративния им потенциал;
  • в настоящото състояние, дори най-малкото нараняване или натъртване може да повлияе на развитието на гнойни алгоритми, а именно абсцеси или флегмони, които са трудни за лечение;
  • в случай на пълно костно увреждане, ще се образува остеомиелит, а именно гнойни сливания на костни структури.

В някои случаи, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма, показанията за ампутация могат да бъдат различни. Силно се препоръчва да се обърне внимание на какъв вид рехабилитация трябва да бъде след операцията върху краката.

Първа седмица след ампутацията

Ампутацията на крайника по време на развитието на гангрена включва резекция на такава част от крака, която е била засегната от патологичен алгоритъм. След извършване на това отстраняване, през първите няколко дни всички усилия на специалистите ще бъдат насочени именно към потискане на възпалителните процеси, както и към премахване на последващото образуване на болестта. Пъпката на крака трябва да се подлага не само на превръзките всеки ден, но и на лечението на бода.

Ампутацията на пръста е може би най-несъществената хирургична намеса, която не изисква протези. Въпреки това, дори и в тази ситуация, диабетът може да изпита фантомни болки и да изпита някаква несигурност в процеса на ходене през първите няколко дни. След ампутация на крайника в случай на захарен диабет, тя трябва да бъде на определена височина, тъй като в резултат на нараняване на съдовете и нервните влакна се образува определен оток.

Говорейки за ампутация на крака при захарен диабет, трябва да се има предвид, че е изключително опасно в периода след операцията, тъй като вероятността от развитие на инфекциозна лезия се увеличава.

Като се има предвид това, в допълнение към най-цялостното лечение на бода, на диабетиците се препоръчва строга диета и ежедневен масаж на крайника.

Поддържа се над пъна за оптимален лимфен дренаж и подобрява функцията на кръвоснабдяването.

Втора и трета седмица

Втората седмица е сегмент от възстановителния процес, при който пациентът вече не е изправен пред значителни болезнени усещания в крака. В същото време, шева започва да се лекува, и за да се възстанови оптималното здраве на крайника, ще отнеме известно време - както за стъпалото, така и само за стъпалото. Силно се препоръчва да се обърне внимание на факта, че:

  • ако диабетът е ампутация на крака над коляното, тогава рехабилитационният период в този интервал от време ще позволи да се изключи образуването на контрактури (ограничаване на пасивните движения) в тазобедрената става;
  • ако кракът е ампутиран, зоната на колянната става без подходящо развитие също ще бъде сериозно засегната;
  • рехабилитацията трябва да включва пасивни движения, разположени на най-твърдата повърхност и върху перитонеума;
  • няколко пъти през деня силно се препоръчва да се изпълнява гимнастика за други части на тялото, включително за здравословен крайник;
  • Всичко това помага за укрепване на мускулите, повишава мускулния тонус, както и подготвя тялото за ранно начало на движението.

Имайки предвид това, бих искал да обърна внимание на факта, че ако ампутиран крайник, тогава е необходимо да започнем да тренираме, за да балансираме с леглото. По този начин ще трябва да се придържате към гърба, особено когато провеждате упражнения за горните крайници и задната част. За по-нататъшно протезиране и оптимално изпълнение на краката, ще бъде много важно да има значителна мускулна сила и издръжливост. Всъщност, както е известно, ампутацията дестабилизира естествения алгоритъм на човешкото ходене и затова е необходимо да свикнеш с новите условия на живот.

Трудностите на периода след операцията

Някои пациенти започват някои усложнения след ампутиране на краката. Те могат да бъдат изразени, например, при продължително заздравяване на конци, образуване на възпалителни участъци и подуване на пъна. За да се отстранят такива усложнения, силно се препоръчва да се използват специални компресиращи превръзки. Факт е, че те осигуряват възможност за стабилизиране на процеса на кръвоснабдяване и лимфния поток в зоната на увредените съдове след отстраняването им.

Трябва да се има предвид, че компресионните превръзки се нанасят доста плътно директно към областта на долната част на пъна, като системно я отслабват към горната част.

Задължително е да се масажира и самомасажи пънчето, както и заобикалящата го кожа, незначителното потупване и месене.

Това ще направи възможно нормализирането на трофиката на засегнатата тъкан много по-бързо. Трябва също да се помни, че:

  • почти всеки пациент има фантомна болезненост след ампутация;
  • лечението в този случай трябва да бъде медицинско, особено в острия период, както и физиотерапия;
  • Добри резултати се демонстрират от честите движения и, както вече беше отбелязано, осигуряването на масаж, дори ако това е ампутация на крака над коляното.

Особености на прогнозата при диабетици

Диабетиците след достатъчно висока ампутация на бедрената част умират в рамките на 12 месеца в 50% от случаите. Представените показатели се потвърждават и в случай, че операцията е извършена върху възрастен човек със съпътстващи патологични състояния. В броя на пациентите, които успяха да стоят на протезата, смъртността се намалява три пъти.

След ампутация на крака без адекватен период на рехабилитация, над 20% от пациентите умират. Приблизително 20% от тях впоследствие ще изискват реамбулиране на нивото на бедрената област. Сред такива диабетици, които са усвоили ходене по протеза, смъртността няма да бъде повече от 7% в рамките на 12 месеца от всякакви съпътстващи заболявания. Пациентите след така наречените малки ампутации (крака) и резекции на краката ще имат продължителност на живота, която е сходна за тяхната възрастова група.

Така, в случай на диабетна патология, вероятността за развитие на различни усложнения, включително тези, свързани с долните крайници, е изключително висока. За да се удължи живота на пациента, експертите настояват за ампутация на крака или част от него. В противен случай има вероятност от гангрена, сепсис и диабетна смърт. След ампутацията обаче е много важно да се спазват стриктно всички препоръки на хирурга, за да се запазят 100% от жизнените процеси.

Последици и рискове от операцията

Ампутацията на долния крайник при пациенти на възраст над 50 години със съпътстващи заболявания е силно травматична процедура. Лимбът се ампутира, ако е жизнено необходимо, чрез процедура, която предотвратява фатални усложнения, в случай на неуспех на други методи на лечение за възстановяване на кръвообращението в засегнатия крак.

Когато ампутацията е много важна, не се допуска грешка при избора на нивото на хирургичната интервенция. С високо ниво на ампутация на тазобедрените стави, пациентите в напреднала възраст умират в половината от случаите през годината. След ампутация на долната част на крака, при липса на рехабилитация, около 20% от пациентите умират и почти 20% изискват нова ампутация на бедрото. При незначителна ампутация на крака или пръстите, продължителността на живота на възрастните пациенти не се различава от тяхната възрастова група.

Обикновено хирурзите се опитват да запазят крака колкото е възможно повече, но ако раната не се лекува дълго време, е необходима нова ампутация, а всяка такава намеса за възрастен организъм - голям стрес и опасност за живота. Процентът на повторна ампутация при възрастните хора винаги е по-висок, отколкото в първичната хирургия на същото ниво. Ето защо, ампутацията трябва да се извършва веднъж и на ниво, което осигурява най-доброто зарастване на раната.

При ампутация на всяко ниво пациентът се нуждае от ранна физическа активност. С острия си спад, особено при пациенти в напреднала възраст с съпътстващи заболявания, често се развива хипостатична пневмония, влошаваща състоянието им. Сред пациентите, които са претърпели висока ампутация и са успели да се впуснат в протеза, смъртността намалява с фактор 3 в годината, а след ампутация на долната част на крака - не надвишава 7% от съпътстващите заболявания.

Гангрена на краката при пациенти в напреднала възраст, възникващи на фона на атеросклероза, често води до остра мозъчно-съдова злополука или остър миокарден инфаркт.

Хронична интоксикация, продължителна болка, продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици в предоперативния период, травмата на ампутацията води до развитие на остри и хронични улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника 12, с възможно перфорация и кървене.

Последствията от ампутацията са най-благоприятни за сухата гангрена, тялото като цяло страда малко. Но с мокра гангрена, дори и след ампутация, има заплаха за живота на пациента, смъртта може да настъпи поради усложнения от страна на бъбреците, сърцето, черния дроб.

причини

Защо захарният диабет ампутира долните крайници? В резултат на метаболитно нарушение в тялото на диабетик, има неизправност на съдовата система, която провокира развитието на коронарна болест. Ампутацията на крака с диабет също е необходима поради факта, че:

  1. Нервните окончания са в такова повредено състояние, че губи своята жизненост.
  2. Има сериозни увреждания на съдовата система на крака.
  3. Появата на некротични процеси, които могат да доведат до образуването на гангренозни явления.

Сами по себе си тези причини не са в състояние да се превърнат в присъда за диабет и стимул за вземане на решение за отстраняване на крака или неговата част. Основната причина, която е следствие от всички най-високи от гореизброените, е присъединяването на инфекцията и неспособността на имунната система да се бори с нея.

Поради смъртта на тъканните структури в гангрената, последствията от него са изключително опасни за диабета. Проникването на токсини в кръвния поток в резултат на разграждането на тъканите води до развитие на много сериозни усложнения на състоянието на болния с диабет.

Тези усложнения включват:

  • наличието на летаргия;
  • инхибиране на реакциите;
  • сърцебиене;
  • спад на налягането;
  • бързо покачване на температурата;
  • промени в цветните характеристики на кожата в лицевата област;
  • загуба на апетит.

В случая, когато пациентът не е помогнат, има вероятност от тежка инфекциозна болест на кръвта. Продължителността на следващия живот в този случай може да бъде няколко часа.

Терапевтичните мерки в този случай се свеждат до реанимацията на пациента. Ето защо ампутационните мерки за отстраняване на крайник, извършени навреме, са най-важното условие за спасяването на диабет от смърт. Понякога се показва ампутация с други показания.

вещи

Ампутацията на крайник е много трудна травматична процедура. Провеждането на такава операция е невъзможно без по-нататъшна медицинска подкрепа на тялото. Също така, когато се извършват терапевтични процедури след операция, не е възможно без спиране на болката с помощта на анестетици и аналгетици. Болковият синдром изчезва след пълно зарастване на раната. За краткотрайно елиминиране на болката в следоперативния период се предписват нехормонални лекарства, които могат да облекчат възпалението.

При постоянна поява на продължителни и силни призрачни болки в ампутирания крайник се предписват физиотерапия, масажни процедури и др.

Важен момент след ампутацията на краката при диабет е предотвратяването на мускулна атрофия. Трябва да се разбере, че всички процедури, инициирани навреме, ще имат положителен ефект, докато започнатият процес на атрофия е доста труден за спиране и обръщане.

Чрез ампутационни усложнения се включва и проявата на хематом, разположен под кожата. За да се предотврати появата му, само хирургът може правилно да спре кървенето по време на операцията. За да се извърши измиването на раната, се инсталират тръби, които се отстраняват след половин седмица. Премахването на мускулната контрактура може да се намали до налагането на гипсов материал в областта на коляното и ранното прилагане на необходимите упражнения.

Премахване на депресията и подобряване на настроението след операцията чрез вземане на антидепресанти. За да премахнете подпухналостта от крайник, използвайте специална превръзка.

Ампутация на долния крайник

Ампутацията на пръста при диабет се извършва в случаите, когато има заплаха за живота на диабета и няма възможност за третиране на засегнатите тъкани с други методи. Наличието на диабетно стъпало често става основна причина за смъртта на пациента, а ампутацията позволява да се спре развитието на болестта и да се спаси живота на пациента.

Този вид операция е най-безвреден, тъй като отсъствието на пръст не може да окаже силно влияние върху функционирането на крака напълно. Но ако такава операция не се извърши навреме, смъртта на тъканите и интоксикацията на тялото могат да се разпространят до близките тъканни структури, а засегнатата област ще се увеличи значително. Диабетът гангренозна лезия при диабет е често срещано усложнение, но не може да бъде ограничено само до един пръст.

В процеса на ампутация лекарите се опитват да поддържат здравословна част от пръста. По-специално, човек се нуждае от голям и втори пръст. Когато са напълно отстранени, има нарушения във функционирането на цялото стъпало.

Ампутацията на пръстите може да бъде три вида:

  1. Първично - се извършва в напреднал стадий на заболяването;
  2. Вторично се извършва след установяване на кръвообращението или поради липса на ефективност при лечението на лекарства.
  3. Гилотина. Към нея прибягва в случая, когато пациентът е в критично състояние. В този случай всички засегнати тъканни структури с улавяне на здрави тъкани са предмет на отстраняване.

В присъствието на влажна гангрена се извършва спешна операция, със сухи планове.

След ампутация на пръст на долния крайник, при диабет, прогнозното действие е като цяло благоприятно. В този случай основното условие е своевременността на операцията и следването на правилния курс на рехабилитация. В противен случай пациентът може да бъде застрашен от повторна инфекция.

рехабилитация

Основната цел, която преследва рехабилитацията след ампутация на краката, е да се избегне възникването на възпалителни събития в зоната на операцията.

От грижи след отстраняване на краката над коляното зависи от това дали гангренозната болест ще продължи напред. За тази цел са необходими постоянни превръзки и антисептично третиране на останалия пън. Ако тези правила не се спазват, има възможност за вторична инфекция.

За да се увеличи продължителността на живота след ампутиране на крака, трябва да се внимава да не се предизвика оток на крайника, повторно нараняване и инфекция, тъй като може да допринесе за развитието на сериозни следоперативни усложнения.

Препоръчително е диетата, преминаването на масажни процедури върху пъна.

Ако не развием краката по време, може да има нарушения в работата на ставите и другите двигателни системи. За тази цел на пациента се предписват специални терапевтични упражнения, масажи.

Започвайки от ранния следоперативен период, трябва да се подготвите за рехабилитационни мерки и да се научите да ходите без помощта на другите.

Основната задача на рехабилитационните мерки за възстановяване на диабетичния крак след операцията е възстановяване на мускулната сила. Необходимо е да се повтарят всички упражнения всеки ден, напълно възстановен мускулен тонус е ключът към протезирането.

Възстановяването в следоперативния период включва:

  1. Физиотерапия, състояща се от много процедури. Те включват: ултравиолетово лечение, кислородна терапия и баротерапия.
  2. Физикална терапия, дихателни упражнения.
  3. Упражнения за подготовка на пъна на товара.

Продължителност на живота след ампутация

Най-голям процент от диабетиците е зададен от читателите на въпроса колко живеят след ампутация на краката с диабет. В случай, че операцията е извършена навреме, ампутацията не представлява поне някаква опасност за пациента.

След високо подрязване на краката над бедрото, диабетиците не могат да живеят дълго. Често умират през годината. Същите хора, които бяха в състояние да се преодолеят и започнаха да използват протезата, живеят три пъти по-дълго.

След ампутацията на пищяла без правилния период на рехабилитация, повече от 1,5% от пациентите умират, друга част трябва да бъде повторно ампутирана. Диабетиците, които са станали на протезата, умират няколко пъти по-малко. След ампутация на пръста и резекциите в крака, пациентите могат да живеят дълъг живот.

Ампутацията на крака е неприятна процедура с много негативни последици. За да се предотврати развитието на заболявания и патологии, водещи до ампутация, е необходимо внимателно да се контролира количественият показател за молекулите на захарта в кръвта.

  • Свържете се с нас
    • За мен
    • Пишете на admin
    • Предложете статия
  • Права, обезщетения, закони
  • Хора и съдби
  • Спорт, новини
    • реклама
    • Inva - новини
    • Inva - Спорт
  • Информация, статии
    • ITU и IRP
    • статии
    • Пишете за вашия град
    • мислене
    • разни
  • форум
  • Ново във форума
  • Вашите истории
    • Вашите истории
    • Разболях се!
    • Животът може да бъде променен
    • Невидими хора
  • деца
  • Достъпен туризъм
  • Здраве, лечение
    • Сестрински грижи
    • Кръвни заболявания
    • Нервна система
    • Сърцето
    • Дихателни органи
    • Черен дроб / жлъчен мехур
    • Инфекциозни болести
    • Уринарната система
    • Стомашно-чревен тракт
    • Кожни заболявания
    • офтамология
    • Кости / стави
    • онкология
    • Здраве, красота, психология
    • rehabilitology
    • Билкови лекарства
    • Зеленчуци. Плодове. плодове
    • фармацевтика
    • разни
    • Рецепти от Галина
  • Инвалидност, общество
  • След ампутация
  • Болест, вяра, духовност
  • СЕМЕЙСТВА (въпросници)
  • Полезна информация
    • Центрове за рехабилитация
    • Медицински институции
    • образуване
    • Правете пари онлайн
    • Организации на хората с увреждания
    • Тематични сайтове на Inva
    • благотворителност
    • Услуги за запознанства
    • Права и закон
    • Medtech, количка
    • разни
    • Полезни статии
  • библиотека
    • програми
    • Програми за четене на книги
    • инвалидност
    • Правна литература
    • психология
    • медицина
    • енциклопедия
    • Компютърна литература
    • Свободно време и хоби
    • Photoshop, графика
    • Религия, атеизъм
    • Читалня
  • Положителен раздел
    • видео
    • музика
    • Slideshow
    • Притчи и истории
    • Афоризми и цитати
  • Библиотека с видеоклипове
  • Нашите фотоалбуми
  • Стая за почивка
    • Положителна страница
    • Пълна IQ тест за IQ
    • Хороскопи
  • книга за гости

Гангрена и нейните видове

"Диабетно стъпало" провокира тъканна некроза. Това явление, от своя страна, може да доведе до ампутация на краката.

Смъртта на тъканите в организма при захарен диабет може да бъде суха или влажна. Сухата гангрена се появява бавно, постепенно, тъй като проходимостта на кръвоносните съдове намалява. Понякога процесът може да отнеме няколко години. През това време тялото може да развие защитна функция. Често със суха гангрена, пръстите са засегнати. Но мъртвите тъкани не са засегнати от инфекцията. И пръстите не губят чувствителността си. За да представите по-добре това явление, представете си мумифицирано тяло. На пръв поглед пръстите придобиват мумифициран вид, а миризмата на мъртва тъкан отсъства. Общото състояние на пациента остава стабилно, тъй като токсините се абсорбират в кръвта в малки количества.

Този тип гангрена не е опасен за живота. Крайниците могат да бъдат ампутирани, за да се предотврати инфекцията и растежът на гангрена от суха до влажна форма.

Влажната форма на гангрена е радикално противоположна на сухата форма. Микробите в раните се размножават много бързо, в резултат на което меките тъкани стават пурпурно-сини и се увеличават значително по обем. Тъканите на долните крайници започват да приличат на трупно-подобен вид. Освен това, поражението на краката се случва много бързо, като се разпространява по-високо и по-високо, излъчвайки много неприятна миризма. Поради тежка интоксикация, състоянието на пациента може да се нарече тежко.

Как да се предотврати ампутация

Пациентите с диабет трябва внимателно да следят състоянието на краката си. Правило е всяка вечер да се изследват долните крайници за появата на ожулвания, мехури, ентусиазъм, мазоли, рани и натъртвания. Носете ортопедични обувки. Това ще намали натоварването на краката и вероятността от мазоли и рани.

Ако откриете някакви промени в долните крайници трябва да се консултирате с лекар. Но не позволявайте на никого (и дори на лекаря) да отрязват мазолите по краката. Това може да доведе до образуването на рани, които ще започнат да гният и да се развие в гангрена.

В случай на поява на суха гангрена, операция на съдовете на краката е неизбежна. Не се страхувайте от това. Тази процедура ще има благоприятен ефект върху съдовата пропускливост, кръвта ще циркулира по пълноценен начин, захранвайки засегнатите тъкани. Това ще предотврати ампутацията на крайниците.

Мократа гангрена не се лекува и води до ампутация. Краката се отрязват много по-високо от засегнатите тъкани. Неспазването на ампутацията може да доведе до нежелани последствия.

Диабетиците трябва много внимателно да следят здравето си, да следват специална диета, да следват препоръките на лекаря, да предпазват тялото си. В този случай те ще избегнат синдрома на диабетния крак и ампутацията на крайниците.

Основните причини за синдрома на диабетния крак

При диабет се получава недостатъчно производство на хормона - инсулин, чиято функция е да помогне на глюкозата (захарта) да достигне до клетките на тялото от кръвта, следователно, когато тя е недостатъчна, глюкозата се повишава в кръвта, като нарушава кръвния поток в съдовете с течение на времето, засягайки нервните влакна. Исхемията (липса на кръвообращение) води до нарушено зарастване на рани, а увреждането на нервите води до намалена чувствителност.

Тези нарушения допринасят за развитието на трофични язви, които от своя страна се развиват в гангрена. Всякакви пукнатини, ожулвания преминават в открити язви, а под мазолите и кератинизираните слоеве се образуват скрити язви.

Причината за късния старт на лечението и ампутацията на крайниците е, че пациентът не забелязва промените за дълго време, защото най-често не обръща внимание на краката си. Поради лошото кръвоснабдяване на краката поради намалената чувствителност, болката от порязвания и посипвания не се чувства болна и дори язвата може да остане незабелязана дълго време.

Обикновено поражението на стъпалото се появява в местата, където се извършва цялото натоварване при ходене, под нечувствителния слой на кожата се образуват пукнатини, в които попада инфекцията, създавайки благоприятни условия за появата на гнойна рана. Такива язви могат да засегнат краката до костите, сухожилията. Ето защо в крайна сметка има нужда от ампутация.

В света 70% от всички ампутации са свързани с диабета, а с навременното и постоянно лечение почти 85% могат да бъдат предотвратени. Днес, когато офисите на „Диабетна крака“ работят, броят на ампутациите е намалял с 2 пъти, броят на смъртните случаи е намалял, консервативното лечение е 65%. Действителният брой на пациентите с диабет е 3-4 пъти по-висок от статистическите данни, тъй като много хора не знаят, че са болни.

Така че причините за синдрома на диабетния крак са:

  • намалена чувствителност на крайниците (диабетна невропатия)
  • нарушения на кръвообращението в артериите и малки капиляри (диабетна микро- и макроангиопатия)
  • деформации на стъпалата (поради моторна невропатия)
  • суха кожа

Десенсибилизация - диабетична дистална невропатия

Основната причина за увреждане на нервите е постоянният ефект от високите нива на глюкоза върху нервните клетки. Такава патология сама по себе си не причинява тъканна некроза. Язви се появяват по други, косвени причини:

Язви, които се образуват след микрофишове, порязвания и потъмнявания, лекуват много зле, придобивайки хроничен ход. Носенето на неудобни и тесни обувки засилва увреждането на кожата. Трофичните язви, които растат и се задълбочават, се прехвърлят в мускулната и костната тъкан. Според проучването, прекомерното удебеляване на роговия слой на епидермиса (хиперкератоза) води до развитие на невропатични язви в 13% от случаите, използването на неадекватни обувки при 33% и лечение на крака с остри предмети при 16%.

Разстройство на кръвния поток - диабетна макроангиопатия

Влошаването на кръвния поток в артериите на краката е свързано с атеросклеротични плаки (виж как да се намали холестерола без лекарства). Атеросклерозата, причиняваща увреждане на големи съдове, със захарен диабет е трудна и има редица особености.

  • засегнати долни крака (артерии на крака)
  • увреждане на артериите на двата крака и на няколко области едновременно
  • започва от по-ранна възраст от пациенти без диабет

Атеросклерозата при пациенти със захарен диабет може да причини смърт на тъканите и образуването на трофични язви сами по себе си, без механично въздействие и нараняване. Недостатъчното количество кислород навлиза в кожата и другите части на стъпалото (поради внезапно нарушение на кръвния поток), в резултат на което кожата умира. Ако пациентът не следва предпазните мерки и още повече уврежда кожата, зоната на увреждане се разширява.

Типичните клинични симптоми включват болка в крака или язви, сухота и изтъняване на кожата, която е силно податлива на микротравми, особено в областта на пръстите. Според данните от изследването, задействащите механизми на невроисхемични лезии в 39% от случаите служат като гъбични лезии на краката, в 14% от краката се третират с остри предмети, при 14% - с невнимателно отстраняване на вродените нокти от хирурга.

Най-драматичната последица от SDS е ампутация на крайника (малка - в рамките на крака и висока - на нивото на бедрото и крака), както и смъртта на пациента от усложнения на гнойно-некротичния процес (например, от сепсис). Следователно, всеки пациент с диабет трябва да знае първите симптоми на диабетно стъпало.

Признаци на нараняване на диабетно стъпало

  • Първият признак за началото на усложненията е намаляване на чувствителността:
    • първо вибрационно
    • след това температура
    • след това болка
    • и тактилни
  • Също така трябва да предупреждава за появата на оток на краката (причините)
  • Намаляване или увеличаване на температурата на краката, т.е. много студено или горещо краче, е признак на нарушения на кръвообращението или инфекции.
  • Повишена умора на краката при ходене
  • Болки в краката - в покой, през нощта или при ходене на определени разстояния
  • Трептене, студенина, усещане за парене в краката и други необичайни усещания.
  • Обезцветяване на кожата на краката - бледи, червеникави или синкави кожни тонове
  • Намаляване на косата на краката
  • Промени във формата и цвета на ноктите, синини под ноктите - признаци на гъбична инфекция или нараняване на нокътя, които могат да причинят некроза
  • Дълги заздравявания на драскотини, рани, мазоли - вместо 1-2 седмици 1-2 месеца, след заздравяване на рани има тъмни следи, които не изчезват
  • Язви на краката - не заздравяващи за дълго време, заобиколени от изтънена, суха кожа, често дълбока

Седмично трябва да инспектира краката, седнал на един стол в огледалото, поставени по-долу - пръстите и горната част на стъпалото, можете просто да инспектирате, обърнете внимание на междупръстието пространство, петите и ходилата да се чувстват и инспектират с огледало. Ако се открият някакви промени, пукнатини, порязвания, патологични състояния, които не са свързани с язва, свържете се с ортопед (специалист по крака).

Пациентите с диабет трябва поне веднъж годишно да посещават специалист и да проверяват състоянието на долните крайници. Когато се открият промени, ортопедът предписва медикаментозно лечение за лечение на краката, ангиологът извършва операции на съдовете на краката, ако са необходими специални стелки, необходим е ангиохирург и се изисква ортопедичен хирург.

В зависимост от разпространението на определена причина, синдромът се разделя на невропатични и невроисхемични форми.

  • Кракът е топъл
  • Артериите са осезаеми
  • Цветът може да бъде нормален или розов.
  • Студено (с инфекция може да е топла)
  • Косата пада върху краката
  • Рубеоза (зачервяване) на кожата
  • Цианотично зачервяване на подметката.
  • Диабет тип 1
  • Млада възраст
  • Злоупотреба с алкохол
  • Напредна възраст
  • Коронарна болест на сърцето и инсулти в миналото
  • пушене
  • Висок холестерол (виж нормален холестерол)

Рискови групи за развитието на VTS

  • Пациенти с диабет повече от 10 години
  • Пациенти с нестабилна компенсация или декомпенсация на въглехидратния метаболизъм (постоянни колебания на нивото на глюкозата)
  • пушачите
  • Хората, страдащи от алкохолизъм
  • Пациенти с инсулт
  • Страдащ от сърдечен удар
  • Лица с тромбоза в историята
  • Пациенти с тежко затлъстяване

Диагностика на синдрома на диабетно стъпало

При първите признаци на проблеми пациент с диабет трябва да се свърже със специалист и да опише подробно симптомите, свързани с диабетичния крак. В идеалния случай, ако в града има стая с диабетични крака с компетентен ортопед. При липса на такива, можете да се свържете с терапевт, хирург или ендокринолог. За диагнозата ще бъде изследван.

  • Общ и биохимичен кръвен тест
  • Изследване на урината и бъбречната функция
  • Рентгенография на гръдния кош и ултразвуково изследване на сърцето
  • Тест за кръвосъсирване

Изследването на нервната система:

  • Проверка на рефлексите
  • Проверете за болка и тактилна чувствителност
  • Доплер
  • Измерване на налягането в съдовете на крайниците

Трофична язва на стъпалото:

  • Засяване на микрофлора от раната с определяне на чувствителност към антибиотици
  • Микроскопско изследване на съдържанието на рани

Рентгенова снимка на краката и глезените

Лечение на синдром на диабетно стъпало

Всички усложнения на диабета са потенциално опасни и изискват задължителна терапия. Лечението на диабетния крак трябва да бъде изчерпателно.

Лечение на трофични язви с добър кръвен поток в крайника:

  • Внимателно лечение на язви
  • Разтоварване на крайник
  • Антибактериална терапия за потискане на инфекцията
  • Компенсация на диабета
  • Отказване от лоши навици
  • Лечение на съпътстващи заболявания, които предотвратяват заздравяването на язви.

Лечение на трофични язви с нарушен кръвен поток (невроисхемична форма на диабетно стъпало):

  • Всичко това
  • Възстановяване на кръвния поток

Лечение на дълбоки трофични язви с тъканна некроза:

  • Хирургично лечение
  • При липса на ефект - ампутация

Третиране на трофична язва

Лекарят след преглед и преглед отстранява тъканта, която е загубила жизнеността. В резултат на това разпространението на инфекцията спира. След механично почистване, изплакнете цялата повърхност на язвата. В никакъв случай не се разрешава лечение с Zelenka, йод и други алкохолни разтвори, които допълнително увреждат кожата. За измиване използвайте физиологичен разтвор или лек антисептик. Ако по време на лечението на раната лекарят установи признаци на прекомерен натиск, той може да нареди разтоварване на възпаления крайник.

Разтоварване на крайник

Ключът към успешното лечение на язви е пълното премахване на натоварването върху раната. Това важно условие често не е изпълнено, тъй като болезнената чувствителност на крака е намалена и пациентът може да разчита на засегнатия крак. В резултат на това цялото лечение е неефективно.

  • в случай на язви на крака е необходимо да се намали времето, прекарано в изправено положение
  • за рани на гръбначния стълб на крака, е необходимо да се носят улични обувки по-рядко. Носенето на чехли е разрешено.
  • в случай на язви на опорната повърхност на единия крак се използват разтоварващи устройства (имобилизиране на разтоварващата превръзка върху пищяла и крака). Противопоказания за носене на такова устройство са инфекция на дълбоки тъкани и тежка исхемия на крайниците. Не трябва да забравяме, че ортопедичните обувки, подходящи за профилактика, не са приложими за разтоварване на краката.

Потискане на инфекцията

Заздравяването на трофични язви и други дефекти е възможно само след като инфекцията утихне. Промиването на раната с антисептици не е достатъчно, за да се лекува системно антибиотична терапия за дълго време. В случая на невропатичната форма на PIF, антимикробните средства се използват при половината от пациентите, а в исхемичната форма такива препарати са необходими за всички.

Компенсация на глюкозата

Значително повишаване на нивото на кръвната глюкоза води до появата на нови трофични язви и усложнява излекуването на съществуващите във връзка с увреждането на нервите. С помощта на правилно подбрани хипогликемични агенти, инсулинови помпи или инсулинови дози, диабетът може да бъде контролиран, намалявайки риска от диабетно стъпало до минимум.

Отказване от лоши навици

Тютюнопушенето увеличава риска от атеросклероза на съдовете на пищяла, намалявайки шансовете за запазване на крайниците. Злоупотребата с алкохол причинява алкохолна невропатия, която в комбинация с увреждане на диабетния нерв води до трофични язви. В допълнение, приемането на алкохол елиминира стабилното компенсиране на въглехидратния метаболизъм, в резултат на което нивото на глюкозата при пиещите пациенти постоянно се увеличава.

Лечение на съпътстващи заболявания

Много болести и състояния, които са неприятни сами по себе си, със захарен диабет, стават опасни. Те забавят зарастването на трофични язви, увеличавайки риска от гангрена и ампутация на стъпалото. Най-нежеланите спътници на диабета включват:

  • анемия
  • небалансирано и неадекватно хранене
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • чернодробно заболяване
  • злокачествени новообразувания
  • хормонална и цитостатична терапия
  • депресирано състояние

При горните условия лечението на синдрома на диабетния крак трябва да бъде особено задълбочено.

Възстановяване на притока на кръв в долните крайници

При невроисхемичната форма на синдрома на диабетичния крак кръвообращението е толкова разрушено, че заздравяването дори на най-малката язва става невъзможно. Резултатът от този процес рано или късно става ампутация. Следователно единственият начин да се запази крайникът е да се възстанови съдовата пропускливост. Възстановяването на кръвния поток в краката често е неефективно, така че обикновено се използват хирургични методи за артериална недостатъчност: байпас и интраваскуларна хирургия.

Хирургично лечение на гнойно-некротични процеси

  • почистване и дрениране на дълбоки язви. При дълбоки язви на дъното му се поставя дренаж, по който протича изтичане на секрети. Подобрява заздравяването.
  • отстраняване на нежизнеспособни кости (например за остеомиелит)
  • пластична хирургия за големи дефекти на раната. Широко се използва подмяна на повредена кожа с изкуствена кожа.
  • ампутации (в зависимост от нивото на щетите, които могат да бъдат малки и високи)

Ампутацията на крайника е крайна мярка, използвана в случай на тежко общо състояние на пациента или неуспехи в други методи на лечение. След ампутацията е необходимо възстановително лечение и компенсиране на захарния диабет за по-добро заздравяване на пъна.

Основни грижи за краката

Предотвратяването на развитието на синдрома на диабетния крак е много по-лесно от лечението. Диабетът е хронично заболяване, така че внимателното грижа за краката трябва да се превърне в ежедневен навик. Има няколко прости правила, спазването на които значително намалява честотата на трофичните язви.

Основният проблем за болния с диабет е изборът на обувки. Поради намаляване на тактилната чувствителност, пациентите носят стегнати, неудобни обувки в продължение на години, причинявайки необратими увреждания на кожата. Има ясни критерии, по които диабетикът трябва да избира обувки.

Има някои по-важни правила за грижа за краката при диабет:

  • Всякакви порязвания, ожулвания, изгаряния и най-малко увреждане на кожата на краката - това е причина да се консултирате със специалист.
  • Ежедневният преглед на краката, включително труднодостъпните места, ще позволи своевременно откриване на свежа язва.
  • Внимателното измиване и изсушаване на краката е ежедневна процедура, която трябва да се направи.
  • В случай на нарушение на чувствителността в краката, трябва внимателно да се следи температурата на водата при къпане. Елиминирайте приема на горещи вани, използването на подгряващи подложки за предотвратяване на изгаряния.
  • Хипотермията влияе неблагоприятно върху състоянието на кожата на краката. През зимните месеци хипотермията не бива да се допуска.
  • Всеки ден трябва да започва с инспектиране на обувки. Калници, хартия и други чужди тела причиняват продължителни трофични язви при продължителна експозиция. Преди да си сложите обувки, трябва да се уверите, че няма пясъчни зърна, камъчета и др.
  • Смяната на чорапите и чорапите трябва да се провежда два пъти на ден. По-добре е да си купите чорапи от естествени материали, без плътна гума, не можете да използвате чорапи след проклетия.
  • Поради намалената чувствителност на краката, хората, страдащи от диабет, не се препоръчват да ходят боси по плажа, в гората и дори у дома, тъй като раните на крака могат да бъдат пренебрегнати.
  • Лечението на рани при диабет има свои характеристики.
    • Раните на крака не трябва да се лекуват с алкохолни разтвори (йод, зеленка), както и с калиев перманганат, агресивни агенти и мехлеми с тен и не позволяват преминаването на кислород (вишневски маз).
    • Абразии могат да бъдат лекувани, ако са чисти с разтвор на фурацилин, водороден пероксид - ако раната е гнойна или замърсена. Идеални средства за лечение на диабета са мирамистин и хлорхексидин.
  • Зърна, които се появяват при диабет, са неизбежни, не могат да бъдат отстранени с ножици с остри ръбове, намаляването на чувствителността при захарен диабет може да допринесе за отрязването на кожата и появата на рани. Обработката на ноктите трябва да се прави по права линия, без да се закръглят ъглите. Решението на проблема с вродени нокти може да се довери само на лекар.
  • Използването на омекотяваща мазилка е неприемливо, те не позволяват преминаването на въздуха, а при липса на кислород в засегнатата област, анаеробните бактерии могат да се размножават, които се чувстват чудесно в среда без кислород и допринасят за развитието на анаеробна гангрена.
  • Прекомерната сухота на кожата се елиминира с помощта на мазнини или кремове. Това е детски крем и крем, съдържащ масло от морски зърнастец. Интердигиталните пространства не могат да поемат сметаната.

Хиперкератозата (кератинизация на кожата) на места с високо механично налягане е провокиращ рисков фактор за образуването на язва. Следователно, превенцията на тяхното развитие включва лечение на проблемни зони на стъпалото, премахване на хиперкератоза, използване на подхранващи и овлажняващи и кремове за крака. Възбудените участъци се отстраняват механично от скалер или скалпел, без да се уврежда слой от кожата само от лекар.

  • Кремове, които могат да се използват за захарен диабет, съдържат карбамид в различни концентрации - Балзамед (230-250 рубли), Алпресан (1400-1500 рубли). Те ускоряват заздравяването на кожата, предотвратяват пилинг, премахват сухата кожа, намаляват болката и спират появата на пукнатини по петите и мазолите при захарен диабет. Освен с карбамид, балсамът съдържа и витамини и растителни масла.
  • Има доказателства, че за предотвратяване на процеса на стареене могат да се използват катаракти, заболявания на периферните нерви, сърцето и диабетичния крак, α-липоева (тиоктична) киселина и витамини от група В (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid и др.),

Преди 10-15 години, всяка язва на стъпалото на болния с диабет рано или късно доведе до ампутация на крайника. Намаляването на активността в резултат на осакатяването предизвика редица усложнения, продължителността на живота значително намаля. В момента лекарите се опитват с всички сили да запазят крака и да върнат пациента към обичайния начин на живот. С активното участие в лечението на самия пациент, това ужасно усложнение има доста благоприятна прогноза.

Често задавани въпроси ендокринолог

Вярно ли е, че при диабет тип 1 образуването на диабетно стъпало е невъзможно?

Не, рискът от развитие на VTS зависи само от продължителността на диабета. По-трудно е да се контролира нивото на глюкоза при диабет тип 1, поради което усложненията често се развиват.

Аз страдам от диабет в продължение на 12 години. Наскоро на големия пръст се появи рана. След лечение с лосиони с маз Вишневски, течността започва да изтича от раната. Не чувствам болка, мога ли да отложа посещението на лекар?

Използването на мехлеми, които не позволяват въздух, е голяма грешка. В тази връзка, раната на крака ви е била заразена, така че посещението на лекар не може да бъде отложено!

Преди шест месеца тя е претърпяла ампутация на стъпалото на левия крак поради исхемичната форма на VTS. Преди седмица пънът беше подут, стана синкав. Каква е причината и какво трябва да направя?

Има 2 варианта: рецидив на нарушения на кръвообращението и инфекция на пъна. Необходима е спешна консултация с хирурга!

Имам ли нужда от ортопедични обувки за диабет?

Ако краката не са повредени или са бързо възстановени, достатъчно е да носите много удобни обикновени обувки. Ако често се нарушават трофични язви и костите и ставите на стъпалото се деформират, тогава не може да се направи без специални ортопедични обувки.

Възможно ли е да се вземат горещи вани за пациент с диабет тип 2?

Горещите вани са нежелани поради риска от изгаряния или прегряване на крайника, което би довело до развитие на диабетно стъпало.

Защо се развива гангрена при диабет?

С повишено ниво на кръвната захар, кръвоносните съдове стават по-тънки с течение на времето и започват постепенно да се разграждат, което води до диабетна ангиопатия. Малките и големите кораби са обект на нарушение. Нервните окончания претърпяват подобни промени, в резултат на което диабетната невропатия се диагностицира в диабет.

  1. В резултат на нарушенията чувствителността на кожата намалява и в тази връзка човекът не винаги се чувства, че началните промени са започнали на крайниците и продължават да живеят, без да знаят за усложнения.
  2. Диабетът може да не обръща внимание на появата на малки порязвания на краката, докато увредената област в областта на краката и пръстите не лекува дълго време. В резултат на това започват да се образуват трофични язви и когато са заразени, рискът от развитие на гангрена на долните крайници е висок.
  3. Появата на гангрена също може да бъде засегната от различни леки наранявания, мазоли, нарастващи нокти, наранявания на кожичките и увреждания на ноктите по време на педикюр.

Симптоми на гангрена

Критичната исхемия, която е липса на кръвообращение, може да бъде предвестник на усложнение. Диабетът има симптоми под формата на чести болки в областта на краката и краката, които се влошават по време на ходене, студени крака и намалена чувствителност на долните крайници.

След известно време на краката, можете да видите нарушения на кожата, кожата е пресушена, променя цвета си, покрита с пукнатини, гнойни некротични и язвени образувания. При липса на подходящо лечение, най-големият риск е, че при човек може да се развие гангрена.

Захарен диабет може да бъде придружен от суха или влажна гангрена.

  • Сухата гангрена обикновено се развива с доста бавни темпове в продължение на няколко месеца или дори години. Първоначално диабетът започва да изпитва студ, болка и парене в краката. След това засегнатата кожа започва да губи чувствителност.
  • Този тип гангрена може да се открие, като правило, в областта на пръстите на долните крайници. Лезията е малка некротична лезия, при която кожата е бледа, синкава или червеникава.
  • В този случай кожата е много суха и люспеста. След известно време настъпват смъртта и мумифицирането на увредените тъкани, след което некротичните тъкани започват да се отхвърлят.
  • Сухата гангрена не представлява повишен риск за живота, но тъй като прогнозата е разочароваща и има повишен риск от развитие на усложнения, ампутациите често се ампутират за захарен диабет.

При влажна гангрена засегнатата област има синкав или зеленикав оттенък. Лезията е придружена от остър гниещ мирис, появата на мехурчета в зоната на мъртвите тъкани, кръвен тест показва появата на неутрофилна левкоцитоза. Освен това лекарят установява колко е ESR.

Развитието на влажна гангрена не е бързо, а просто с бързи темпове. Диабетът засяга кожата, подкожната тъкан, мускулната тъкан, сухожилията.

Наблюдава се рязко покачване на температурата, състоянието става тежко и застрашава живота на пациента.

Третиране с гангрена

Основният метод за лечение на гангрена при диабет е операция, т.е. ампутация на крака над коляното, петите или стъпалото. Ако лекарят диагностицира мокра гангрена, резекцията на засегнатата част на тялото се извършва веднага след откриването на нарушението, така че последствията да не усложняват състоянието на пациента. В противен случай може да бъде фатално.

Хирургията включва изрязване на мъртва тъкан, която е над зоната на некроза. Така, ако човек има диабет, ампутацията на целия крак ще се извърши с гангрена от поне един пръст на долния крайник. Ако кракът е засегнат, отстраняването се извършва по-високо, т.е. половината от крака се ампутира.

В допълнение към ампутацията на крака с гангрена в напреднала възраст, тялото се възстановява след интоксикация и инфекция.

За тази цел се използват антибиотици с широк спектър на действие, кръв се прелива и се провежда детоксикационна терапия.

Рехабилитация след ампутация на краката

За да се излекуват по-бързо бодовете и пациентът успешно премина през периода след операцията, е необходима пълна рехабилитация.

  1. През първите дни след операцията лекарите потискат много възпалителни процеси и предотвратяват по-нататъшното развитие на болестта. Ампутираната част на тялото се лигира всеки ден и се зашива.
  2. Ако не трябваше да ампутирате целия крак, а само засегнатия пръст, протези не се изискват, а диабетиците живеят със здрав крак. Въпреки това, дори и в този случай, пациентът често изпитва тежка фантомна болка и се движи несигурно в първите дни.
  3. След ампутиране на засегнатия участък, увреденият крайник се позиционира на определена височина, за да се намали подуването на тъканите. Ампутацията на крака е опасна, защото по време на рехабилитационния период, ако не се спазват правилата, може да се въведе инфекция.
  4. Диабетикът трябва да следва терапевтична диета, да масажира долния крайник всеки ден, за да подобри лимфния дренаж и кръвоснабдяването на здравите тъкани.
  5. През втората и третата седмица пациентът трябва пасивно да лежи на стомаха си върху твърда повърхност. Здравите части на тялото трябва да бъдат замесени с помощта на гимнастика за укрепване на мускулите, повишаване на мускулния тонус и подготовка на организма за началото на физическата активност.

Балансът се упражнява близо до леглото, пациентът се държи на гърба, изпълнява упражнения за гръбначните мускули и ръцете. Ако трябва да се извърши протезиране, мускулите трябва да останат силни, тъй като след ампутацията естественият механизъм на ходене е нарушен.