Ампутация / отстраняване на пръстите на ръцете и краката: индикации, проводимост, последствия

За повечето от нас е трудно да си представят решението на обикновените домакински задачи и професионална дейност без пръсти. На краката, те са необходими за поддържане и правилно ходене, фините двигателни умения на ръцете позволяват не само да се изпълняват необходимите умения за самообслужване, но и да осигуряват писане.

За съжаление, има ситуации в живота, когато краката и ръцете претърпяват необратими промени, при които всички запазващи органите методи на лечение не могат да гарантират запазването на тъканите, следователно е необходимо да се ампутира пръста.

Ампутациите, дължащи се на травма и трайни незадоволителни резултати, се извършват само в случаите, когато възможностите за по-доброкачествено лечение са изчерпани или е невъзможно поради екстензивността на лезията. С други думи, такава операция ще се извърши, когато поддържането на пръста е просто невъзможно:

  • Травматични наранявания, пръстови отпечатъци, тежко смачкване на меки тъкани;
  • Тежки изгаряния и измръзване;
  • Пръстова некроза поради съдови нарушения (захарен диабет, предимно тромбоза и съдова емболия на ръцете и краката);
  • Остри инфекциозни усложнения при наранявания - сепсис, абсцес, анаеробна гангрена;
  • Трофични язви, хроничен остеомиелит на костите на пръстите;
  • Злокачествени тумори;
  • Вродени дефекти на костно-ставния апарат на пръстите, включително ампутация на пръстите на краката, за да се пресаждат в ръката.

След отстраняване на пръстите на ръцете и краката, пациентът става инвалид, животът му се променя значително, така че необходимостта от такава намеса се решава от съвет на лекарите. Разбира се, хирурзите до последния ще се опитат да използват всички налични начини да спасят пръстите и пръстите на краката.

Ако лечението е необходимо по здравословни причини, съгласието на пациента не е необходимо. Случва се, че пациентът не се съгласява с операцията и няма абсолютни индикации за това, но оставянето на пръста на пациента може да причини сериозни усложнения, включително смърт, така че лекарите се опитват да обяснят на пациента и неговите близки, че трябва да свалят пръстите и да получат съгласие възможно най-скоро.

Преди операцията лекарят подробно разказва на пациента за неговата същност, а също така избира най-оптималната възможност за протезиране, ако е необходимо, или пластмаси, така че козметичният резултат да е най-полезен.

Противопоказания за ампутация на пръста или пръста, всъщност, не. Разбира се, това няма да се извърши в агоналното състояние на пациента, но преходът към некроза към горните части на крайниците или висок риск от усложнения, когато се отстранява само пръст, може да стане пречка за операцията. В такива случаи ампутацията на пръстите е противопоказана, но е необходима голяма обемна операция - отстраняване на част от стъпалото, ампутация на краката на ниво големи стави и др.

Подготовка за операция

Подготовката за операция зависи от показанията за неговото прилагане и състоянието на пациента. При планирани интервенции се очаква обичаен списък от тестове и изследвания (кръв, урина, флуорография, ЕКГ, тестове за HIV, сифилис, хепатит, коагулограма) и да се изясни естеството на лезията и очакваното ниво на ампутация, рентгенова снимка на ръцете и краката, ултразвуково изследване, определяне на адекватността на работата съдова система.

Ако има нужда от спешна операция, а тежестта на състоянието се определя от наличието на възпаление, инфекциозни усложнения и некроза, тогава на препарата ще бъдат предписани антибактериални средства, инфузионна терапия за намаляване на симптомите на интоксикация.

Във всички случаи, когато се планира операция на ръцете и краката, средствата за разреждане на кръвта (аспирин, варфарин) се отменят и е необходимо да се предупреди лекуващият лекар за вземане на лекарства от други групи.

Анестезията за ампутация на пръстите е по-често локална, което е по-безопасно, особено в случай на сериозно състояние на пациента, но по-скоро ефективно, защото болката няма да се усети.

В процеса на подготовка за ампутация или екзартикулация на пръстите на пациента, те предупреждават за неговия резултат, може би е необходима консултация с психолог или психотерапевт, която може да помогне за намаляване на предоперативната тревожност и за предотвратяване на тежка депресия след лечението.

Ампутация на пръстите

Основната индикация за ампутация на пръстите е травма с пълно или частично отделяне. С отделянето на хирурга задачата е да се затвори дефектът на кожата и да се предотврати образуването на белег. В случай на силно смачкване на меките тъкани с тяхната инфекция, може да няма възможности за възстановяване на адекватния кръвен поток, а след това ампутацията е единственото лечение. Извършва се и при смърт на меките тъкани и елементите на ставите на пръста.

Ако в хода на травмата има няколко фрактури, костните фрагменти се изместват и произтичащото от това органо-запазващо лечение ще бъде фиксиран, усукан пръст, а след това е необходима и операция. В такива случаи липсата на пръст е много по-малко дискомфорт, когато използвате четката, отколкото нейното присъствие. Това показание не се отнася за палеца.

Друга причина за ампутацията на пръстите може да бъде увреждане на сухожилията и ставите, при което запазването на пръста е изпълнено с пълната му неподвижност, нарушавайки работата на другите пръсти и четката като цяло.

разпределение на ампутациите на пръстите и ръцете по разпространение

Изборът на височината на ампутацията зависи от степента на увреждане. Винаги се взема предвид фактът, че фиксиран или деформиран пън, плътен белег значително пречи на работата на ръката, а не на отсъствието на целия пръст или отделната му фаланга. Когато ампутация на фалангите на дългите пръсти, операцията често е твърде нежна.

При формирането на пън, важно е да се гарантира неговата подвижност и безболезненост, кожата в края на пъна трябва да е подвижна и да не причинява болка, а пънът сам по себе си не трябва да е сгъстен. Ако технически не е възможно да се пресъздаде такъв пън, тогава нивото на ампутация може да бъде по-високо от границата на увреждане на пръста.

По време на операциите на пръстите, мястото на лезията, професията на пациента и неговата възраст са важни, така че има редица нюанси, които хирурзите знаят и винаги вземат предвид:

  1. По време на ампутация на палеца, те се опитват да поддържат пъна колкото е възможно по дължината, на пръстена и средния пръст остават дори къси пънове, за да стабилизират цялата ръка по време на движения;
  2. Невъзможността да се остави оптималната дължина на пънчето изисква пълното й отстраняване;
  3. Важно е да се запази целостта на главите на метакарпалните кости и кожата между пръстите;
  4. Малкият пръст и палец се опитват да запазят колкото е възможно повече, в противен случай е възможно нарушаване на поддържащата функция на четката;
  5. Необходимостта от ампутация на няколко пръста едновременно изисква пластична хирургия;
  6. При тежко замърсяване на раната, рискът от инфекциозни лезии и гангрена, пластични и щадящи операции може да бъде опасен, така че се извършва пълна ампутация;
  7. Професията на пациента засяга нивото на ампутация (при лица с умствен труд и тези, които се справят добре с ръцете си, важно е да има пластика и максимално запазване на дължината на пръстите; за тези, които се занимават с физически труд, ампутацията може да се извърши възможно най-скоро);
  8. Козметичният резултат е важен за всички пациенти, а при някои категории пациенти (жени, хора от публични професии) става изключително важно при планирането на вида намеса.

Дисартикулацията е отстраняването на фрагменти или целия пръст на съвместното ниво. За анестезия се инжектира анестетик в меките тъкани на съответната става или в основата на пръста, след което здравите пръсти се огъват и защитават, а оперираните се огъват колкото е възможно повече и се прави разрез на кожата на задната страна на ставата. Когато се отстрани нокътната фаланга, разрезът преминава 2 mm встрани от края на пръста, средният - с 4 mm, а целият пръст - с 8 mm.

След дисекция на меките тъкани, лигаментите на страничните повърхности се пресичат, скалпелът попада вътре в ставата, фалангата, която трябва да се отстрани, се нарязва в разреза, другите тъкани се пресичат със скалпел. След ампутация, раната се покрива с кожни присадки, отрязани от палмарната повърхност, и шевовете непременно се поставят върху неработещата страна, на задната страна.

Максималните спестявания на тъканите, образуването на клапата от кожата на длантарната повърхност и разположението на конците на външния са основните принципи на всички методи за ампутация на фалангите на пръстите.

В случай на наранявания може да настъпи пълно откъсване на пръста и частичен пръст, когато остане клапче на мека тъкан, свързано с четка. Понякога пациентите носят със себе си отрязани пръсти в надеждата за присаждане. В такива ситуации, хирургът изхожда от характеристиките на раната, степента на заразяване и инфекция, жизнеспособността на отделените фрагменти.

При травматична ампутация може да се извърши поставяне на изгубен пръст, но само от специалист с фини техники на съединяване на съдове и нерви. Успехът е по-вероятно да възстанови целостта на пръста, който е запазил поне някаква връзка с ръката, и при пълно отделяне, реимплантацията се извършва само когато няма смачкване на тъкани и е възможно правилно лечение.

Реконструктивните операции на пръстите са изключително сложни, изискват използването на микрохирургически техники и подходящо оборудване, заемат до 4-6 часа. Работата на хирурга е изключително трудна и внимателна, но успехът все още не е абсолютен. В някои случаи са необходими кожни присадки, многократни реконструктивни интервенции.

Рехабилитацията след отстраняване на пръстите или фаланг включва не само грижа за кожната рана, но и ранното възстановяване на уменията за самообслужване с помощта на ръце и манипулации, свързани с професията. В следоперативния период се назначават физиотерапевтични процедури и упражнения, за да се гарантира, че пациентът научава как да използва пън или реимплантиран пръст.

За улесняване на процеса на възстановяване са показани аналгетици, почивка на леглото, ръката е главно в повишена позиция. С силен следоперативен стрес отидете склонност към депресия предпише транквиланти, хапчета за сън, е препоръчително да се работи с психолог или психотерапевт.

Ампутация на пръстите на краката

За разлика от пръстите, които най-често са подложени на травматични увреждания, които водят до хирурга на масата, кракът и пръстите му трябва да бъдат оперирани при редица заболявания - захарен диабет, ендартерити, атеросклероза с дистална гангрена.

Ампутацията на пръста поради захарен диабет се провежда доста често в общите хирургични отделения. Нарушаването на трофизма води до тежка исхемия, трофични язви и в крайна сметка до гангрена (некроза). Невъзможно е да се спаси пръст, а хирурзите вземат решение за неговата ампутация.

Заслужава да се отбележи, че при диабет не винаги е възможно да се ограничи премахването на един пръст, защото храната е счупена и затова е достатъчно да се надяваме на адекватна регенерация в областта на белега. Във връзка със значителни нарушения на кръвоснабдяването на меките тъкани при различни ангиопатии, хирурзите често прибягват до по-травматични операции - екзартикулация на всички пръсти, отстраняване на част от стъпалото, цялото стъпало с телешка област и др.

При ампутация на пръстите трябва да се следват основните принципи на такива интервенции:

  • Максимално възможно запазване на кожата от подметката;
  • Запазване на работата на флексори, екстензори и други структури, участващи в многопосочни движения на краката, за да се осигури равномерно натоварване на пъна в бъдеще;
  • Осигуряване на подвижността на ставния апарат на краката.

При малки лезии (например измръзване на дисталните фаланги), ампутацията на дисталната и средната фаланга е възможна без значително увреждане на функционалността на стъпалото, с изключение на палеца, който осигурява поддържащата функция, следователно, ако е необходимо, неговото отстраняване работи възможно най-икономично.

По време на ампутацията на втория пръст е необходимо да се остави поне част от него, ако това е възможно поради обстоятелствата на нараняване или заболяване, тъй като с пълна ампутация впоследствие ще настъпи деформация на палеца.

Ампутациите на краката обикновено се извършват по протежение на линията на ставите (exarticulation). В други случаи има нужда да се отреже костта, която е изпълнена с остеомиелит (възпаление). Също така е важно да се запази периоста и да се прикрепят екстензорни и флексорни сухожилия към него.

При всички случаи на увреждания, сълзи, смачкване, измръзване на пръстите на краката и други лезии, хирургът изхожда от възможността за максимално запазване на функцията на опора и ходене. В някои случаи лекарят поема определен риск и не напълно изхвърля нежизнеспособните тъкани, но този подход ви позволява да запазите максималната дължина на пръстите и да избегнете резекцията на главите на костите на метатарзуса, без които нормалното ходене е невъзможно.

Техника на раздробяване на пръстите:

  1. Разрезът на кожата започва по протежение на гънките между пръстите на краката и метатарзуса върху плантарната страна на стъпалото, така че оставащият кожен клапан да е колкото е възможно по-дълъг, най-дълъг в областта на бъдещия пън на първия пръст, тъй като там се намира най-голямата метатарзала;
  2. След кожен разрез, пръстите се огъват колкото е възможно повече, хирургът отваря шарнирните кухини, разрязва сухожилията, нервите и лигира кръвоносните съдове на пръстите;
  3. Полученият дефект се затваря с люспи на кожата, като на гърба им има шевове.

Ако причината за ампутация на пръстите е нараняване с замърсяване на раната, гнойна процедура при гангрена, то раната не е добре зашита, оставяйки дренаж в нея, за да се предотврати по-нататъшно гнойно-възпалителен процес. В други случаи може да се приложи глух шев.

Лечението след ампутация на пръстите изисква назначаването на обезболяващи, своевременно лечение на бода и смяна на превръзки. В случай на гноен процес, антибиотиците са задължителни и инфузионната терапия се провежда както е посочено. Конците се отстраняват на 7-10 ден. При благоприятно заздравяване след първоначалната операция, на пациента може да се предложи да извърши реконструкция и пластика, както и протези, за да се улесни работата, ходенето и подкрепата на крака.

Възстановяването след отстраняване на пръстите на ръцете изисква провеждането на физически упражнения, насочени към развитие на мускулите, както и формирането на нови умения за използване на останалата част от крака.

Травматична ампутация

Травматичната ампутация е частично или пълно отделяне на пръстите или частите им по време на нараняване. Хирургичното лечение на такива наранявания има някои особености:

  • Операцията се извършва само когато пациентът е в стабилно състояние (след отстраняване от шока, нормализиране на работата на сърцето, белите дробове);
  • Ако е невъзможно да се зашият отрязаната част, пръстът се отстранява напълно;
  • В случай на тежко замърсяване и риск от инфекция, първичното лечение на раната е задължително, когато се премахнат нежизнеспособни тъкани, съдовете се връзват, а конците се прилагат по-късно или се извършва повторна ампутация.

Ако ампутираните пръсти се доставят заедно с пациента, хирургът взема предвид техния срок на годност и жизнеспособност на тъканите. При температура от +4 градуса пръстите могат да се съхраняват до 16 часа, ако е по-високо - не повече от 8 часа. Температурата на съхранение, по-малка от 4 градуса, е опасна от измръзване на тъканите и след това шиенето на пръста на място става невъзможно.

Независимо колко внимателно е извършена ампутацията на пръстите и пръстите на краката, последствията не могат да бъдат напълно изключени. Най-честите от тях са гнойни усложнения при травматични ампутации, прогресиране на некротичния процес при съдови заболявания, диабет, образуване на гъст белег, деформация и скованост на пръстите, което е особено забележимо на ръцете.

За предотвратяване на усложнения е важно внимателно да се наблюдава техниката на ампутация и правилния избор на неговото ниво, в следоперативния период е необходимо да се възстанови с помощта на физиотерапевтични методи и физиотерапия.

ампутиране

Ампутацията е хирургична операция, насочена към отстраняване на крайник или част от него, която пречи на нормалната функция на здрав крайник и освен това причинява неразрешима болка или опасност от разпространение на инфекция. Ампутацията се използва като последно средство в лечението.
Най-често се извършва ампутация за съдови заболявания на крайниците, тумори и тежки наранявания.

Изкълчените крака завършват с ампутация.

57-годишната Елена Жаковска падна, подхлъзна се на тротоара. Когато е била хоспитализирана, специалист по травма от районната болница каза, че има счупени връзки. В същото време той увери жената, че е изкълчен и… Прочетете повече

Сестрата й спаси живота, след като ръката й беше отрязана от витлото

Сестрата отряза ръката си при инцидент на лодка, докато е била на почивка. Обучението й като сестра за интензивни грижи й спаси живота.... Прочетете повече

Жена, която е имала инсулт на 27-годишна възраст, решава да ампутира крака си.

Една жена, която е имала инсулт само на 27 години, решава да ампутира крака си, за да сложи край на крампите на краката си и постоянна болка, а сега тя е бегач с един крак. Сара… Прочетете повече

7-годишното момиче се бори за живот, след като е бил ударен от менингит

Родителите, заедно с дъщеря си, която стана шаферка на сватбата си, отидоха в Корнуол, за да прекарат там медения си месец. Момичето се чувствало зле и… Прочетете повече

Второ - и животът ще се обърне в другата посока

Защо жената е под колелата на трамвая - тръгнах от автобуса, към моя съпруг, - каза 41-годишната Елена. „Той живее и работи в... Прочетете повече

Майка на шест деца загуби ръцете и краката си след като студът се превърна в смъртоносна инфекция

Един жител на Юта, Тифани Кинг, се събуди една сутрин, защото имаше проблеми с дишането. Жената спешно е отведена в болницата, където е диагностицирана с бактерия… Прочетете повече

26-годишна жена решила да ампутира десния си крак, след като разбра, че счупването й няма да се излекува.

Лекарите ампутирали крака на момичето след неуспешно лечение на фрактура, преди седем години, на 20-годишна възраст, британката Виктория Снел се прибирала вкъщи, когато чула щракване в крака си.... Прочетете повече

Една жена е загубила крайниците си поради медицинска грешка.

Една млада жена, майка на две деца, загуби дясната си ръка, пръстите на лявата си страна, както и двата си крака, поради медицинска грешка. Както знаете, 31-годишният британец Магдалена Малец подаде… Прочетете повече

Една жена ампутира грозния си крак, който тя крие от 20 години

Жената, която скрива „грозния“ си крак под панталоните вече две десетилетия, със сигурност ще носи рокли, след като е взела решение за ампутация на крака. В шест… Прочетете повече

10 въпроса, които искате да зададете на човек с ампутиран крак

Тази статия първоначално е била публикувана от VICE Holland, "Понякога имам чувството, че кракът все още е прикрепен към крака, но на съвсем различно място." Веднага след като… Прочетете повече

Американският модел загуби втория си крак, след като е използвал тампон с инфекция.

Лорен Васер загуби краката си поради употребата на тампон, който беше заразен със стафилокок. Преди няколко години тя остана без крак заради това, а сега е ампутирана... Прочетете повече

Поради хигиенните продукти моделът загубил един крак и скоро загубил втория

Моделът, който загуби краката си поради синдрома на токсичен шок, причинен от неправилна употреба на хигиеничен тампон, каза, че скоро лекарите ще ампутират втория й крак. Днес… Прочетете повече

Ампутация на крайниците

През 2003 г. алпинистът Аарон Ралстън се изкачи в отдалечения каньон на щата Юта, САЩ, по време на който му се е случило нещастие: един камък се преместил и притиснал ръката си към скалата, като я смачкала. Седнал няколко дни, притиснал се до скалата и загубил всяка надежда да се освободи от изтощение, Аарон реши да ампутира ръката си.

Той построи импровизирана колана, завърза го на долната част на ръката, над мястото, което беше смачкано от камъка, и отряза ръката му с нож. След това се спусна на повече от 60 фута надолу по скалата, за да избяга и да отиде при хората. Сега Арон води, както и преди, активен начин на живот. Сега той може да бъде толкова активен, колкото и преди, защото има протезна ръка.

Като цяло Арон Ралстън вършеше всичко както трябва. Първо, нямаше друг изход и ампутацията беше единственият начин да избегнем смъртта. Второ, Аарон доказа, че въпреки отстраняването на крайник, животът трябва да остане, доколкото е възможно, толкова пълен, колкото беше преди. Благодарение на физиотерапията и протезирането, хората, които са загубили части от тялото, могат да се адаптират към нов живот и да живеят пълноценен живот.

Така че, в какви случаи е необходимо да се ампутира крайникът?

Понякога, в резултат на сериозно нараняване или в процес на заболяване, крайниците на хората могат да бъдат повредени толкова много, че вече не е възможно да се излекуват. Тъканите умират, инфекцията им прониква и се появява гангрена - много опасно състояние. Бактериите, които започват да се размножават в мъртвите тъкани, могат да проникнат в здрави.

Основната причина за смъртта на крайната тъкан е прекратяване на кръвния поток. Кръвта спира да доставя кислород и хранителни вещества на тъканните клетки. Тъканите умират и бактериите започват да се размножават в тях. Ако лечението е невъзможно, единственият начин да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията и да се спаси живота на човек е да се ампутира увреденият крайник.

Ампутацията може да се извършва на различни нива, в зависимост от мястото на увреждане на тъканта. Възможно е да се ампутират и двата пръста и цялата долна част на тялото от бедрото и отдолу. Обикновено горните или долните крайници са частично ампутирани.

По-долу е даден списък на щетите, които могат да доведат до ампутация.

1. Травма. Пътнотранспортни произшествия, тежки изгаряния, огнестрелни рани са всички видове наранявания, които могат да доведат до необратими увреждания на кръвоносните съдове. На възраст от 50 години, нараняванията са основната причина за ампутация.

2. Заболявания. Кръвоносните съдове също могат да бъдат повредени по време на заболяване. Основното заболяване е периферните артерии. По време на него, съдовете се втвърдяват, което допринася за нарушаване на притока на кръв, поради което тъканите остават без сила, умират. Диабетът често води до това заболяване.

3. Рак. За да предпази тялото от разпространяващ се тумор, неговата част понякога трябва да бъде ампутирана.

История на ампутациите

Археологическите разкопки показват, че хората са били отстранени от древността. Вярно е, че за дълго време това беше направено, за да се отстранят мъртвите тъкани. Това е така, защото в древни времена хората не са могли да контролират загубата на кръв от тялото по време на операцията.

Хирурзите от древна Гърция и Рим извършват операции с обличане на кръвоносните съдове. Изненадващо, този метод е бил забравен в продължение на много векове. Вместо това, съдовете изгарят с горещо желязо или кипящо масло.

По правило по време на големите световни войни се наблюдават голям брой ампутации. Френският военен хирург Амбруаз Паре отново въвежда практиката на лигатурата или лигавицата на съдовете. Това се случи през 1529 г., вече след като са изобретили барут и огнестрелни оръжия, поради което нараняванията, нанесени на бойното поле, стават много по-сериозни, отколкото преди.

През 1674 г., по време на ампутацията, те започват да използват турникет, който позволява да се предпазят пациентите от прекомерна загуба на кръв. По същото време започва да се прилага анестезия. Няма да повярвате, но анестетичните газове започват да се използват едва от 1840 година!

Така пациентът е евтаназиран с парцал, напоен с хлороформ, след което върху крайника е поставен турникет над мястото на отделянето му, а кожата и мускулите са отрязани с остър нож. След това костта се изрязва с трион, след което кръвоносните съдове се лигират с хирургически нишки. Тогава пънът беше покрит с кожа, оставяйки дупка за отпадъчните течности. Ампутираните крайници се натрупаха в големи купчини извън операционните зали.

Смъртността по време на такива операции, в сравнение с нашите дни, беше много висока. По правило един от 4 пациенти е починал. Освен това, ако операцията не може да бъде извършена в рамките на 24 часа след нараняването, този брой се удвои. Смъртта често се появява в резултат на бактериални инфекции, причинени от нестерилни инструменти.

Подготовка за ампутация

Днес, преди ампутацията, следва определен препарат. Пациентът се среща предварително с хирурга и други лекари, с които обсъжда най-важните въпроси, свързани с операцията. Обикновено на пациента се казва как ще бъде извършена операцията и какво трябва да очаква. Обсъждат се и видът на анестезията и други въпроси.

Преди операция крайниците на пациента често се вземат за създаване на протези. Понякога пациентът трябва да се срещне с психолог. Естествено, загубата на крайници психологически много потиска пациентите.

Хирургът планира операцията, за да запази колкото се може повече стави. Активността на бъдещия живот на пациента зависи от това. Ако обаче оставите заразена тъкан, няма да има смисъл от операцията. Хирургът трябва да остави само здрава тъкан.

Съвременни методи за ампутация

Операцията започва след анестезия. В зависимост от вида на операцията и нейния обхват, анестезията може да бъде обща или локална. При обща анестезия пациентът ще бъде в безсъзнание по време на операцията, а с локална анестезия само мястото на операцията, пациентът е буден.

Възстановяване след операция

След операцията на пациента се предписват антибиотици и обезболяващи. Лекарите внимателно наблюдават състоянието му. За ускоряване на оздравителния процес се използват компресиращи превръзки, които намаляват подуването и повишават кръвното налягане в областта на пъна. Лекарите също така насърчават движението на пънче възможно най-рано.

Неразделна част от възстановяването след операцията е рехабилитация. Той не само допринася за бързото зарастване на раната, но и засилва костите и мускулите. Първо, на пациента може да бъде предписано използването на патерици или пешеходци. Рехабилитационният терапевт учи пациента да живее по нов начин в ежедневието - например, да ставате от леглото или да се обличате без помощ от други хора.

След като раната е напълно излекувана, пациентът може да започне работа с протезист. Протезите се изработват и персонализират индивидуално за всеки пациент.

Обикновено ампутираните имат фантомни болки. Пациентът се чувства така, сякаш има крайник, който вече не боли. Това е така, защото нервната система на тялото се опитва да се приспособи към новите условия, а мозъкът погрешно разпознава сигналите, излъчвани от него, както от съществуваща част от тялото. Подобни условия сега се елиминират хирургично.

Видях ми ръка или доброволно ампутирани

Трудно е да си представим, че на Земята може да има хора, които биха искали доброволно да загубят краката, ръцете си, друга част от тялото или дори да станат слепи. Въпреки това, 30-годишният Jewel Shuping от Северна Каролина е точно такъв човек!

Обсесивни мисли за слепота се появяват в ранното й детство, когато тя дълго гледа на слънцето и иска да спре да се вижда по този начин. На 18-годишна възраст, Jewel започва да носи тъмни очила и да използва бастун за слепите, а на 20-годишна възраст е научила Брайл.

Но тя не искаше да се преструва, че е сляпа: мечтаеше да загуби зрението си! За това момичето направи няколко независими опити да ослепи, използвайки различни медицински капки и разтвори.

Но те имаха само временен ефект, а след това Jewel реши за драстични мерки. Тя капеше в очите... по-чиста вода! Отначало момичето беше много болезнено, но се успокои с мисълта, че накрая ще ослепее!

Напълно загубили възможността да видите американец за 6 месеца. Оттогава тя парадоксално звучи, буквално наслаждавайки се на живота на сляп човек.

Днес жената казва, че не е изпитвала никакво съжаление от загубата на зрение и, колкото и да е странно, тя по никакъв начин не е уникална по рода си. На пръв поглед в света няма толкова много задници, а това, което правят, е извън всякаква оценка.

Не, те изобщо не са задници, те са болни. Според лекарите, броят на индивидите, страдащи от така наречения синдром на целостта на възприятието на тялото (Body Integrity Identity Disorder, BIID), се измерва в хиляди. Истинското число е толкова високо, че заинтересованите страни предпочитат да запазят мълчание. Този феномен обаче все още е слабо разбран.

Щастлив след ампутация

Хората с BIID синдром от ранна детска възраст чувстват, че част от тялото им, въпреки факта, че тя работи добре, не принадлежи на тях, и иска да се отърве от нея на всяка цена, казва неврологът Dick Swab.

Някои изпитват вълнение или завист, когато виждат парализирани хора или тези, които нямат ръка или крак. Понякога в този момент те осъзнават, че всъщност е тяхното желание.

Това, според учения, води до всепоглъщащото желание за ампутация. И едва след като „безполезната” част от тялото е някой или самите те ампутират, хората с BIID синдром най-накрая се чувстват пълноправни и изключително щастливи.

До този момент те се опитват да доближат желаната ситуация възможно най-близо: например, с еластична превръзка затягат краката си до задните части, ходят с патерици или се движат в инвалидна количка.

Например 60-годишната Хлое Дженингс-Уайт от Солт Лейк Сити, Юта, е живяла с увреждания. Тя се движи в инвалидна количка и поставя специални устройства на краката си, които блокират коленните му стави, така че тя може удобно да ходи на патерици.

Въпреки това, когато една жена трябва да се изкачи по стълбите, тя все още премахва трудните конструкции и отива като обикновен здрав човек.

В същото време, Chloe няма здравословни проблеми, просто обича да играе ролята на лице с увреждания. Преди седем години лекарите я диагностицираха със синдрома на целостта на възприятието на тялото и така, че жената не се осмелила да предприеме екстремни мерки, й предложила изход - да използва инвалидна количка, сякаш е парализирана, и да носи тежки коленни устройства. Тя помогна на Chloe да се почувства по-щастлива, но признава, че все още често сънува, че краката й биха отказали. В същото време, жената отказва да слуша онези, които смятат, че нейната мечта е необичайна, и казва, че хората около нея просто не разбират нейното състояние.

Обърнат реален свят

Естествено, хората с BIID синдром не могат да разчитат на хирургическа помощ в лицензираните клиники, и това е точно това, което ги води до опит за самонастройване на “нежеланите” крайници.

Въпреки че няма официална статистика за разстройството на самоличността на тялото, голям брой хора с този синдром се доказват от факта, че в интернет има много специализирани форуми, предимно англоговорящи, където хората споделят идеи за това какво могат и какво могат да правят. направете с крайниците си.

Фантазията удари над ръба: сложи ръка или крак под колелата на преминаващ влак, стреля от пушка, сложи го под преса, отряза я с трион или го сложи в контейнер със сух лед, като, например, един американски химик, потапяйки двата си крака в сух лед. 6 часа

В резултат на това той постига своя: хирурзите отстраняват мъртвите крайници при него след този „експеримент“.

След ампутацията, страдащите от синдрома на BIID се чувстват претоварени на седмото небе и съвсем искрено твърдят, че единственото нещо, за което съжаляват, е, че не са извършили операцията по-рано.

Един американец на име Джош признава пред изданието „Нюзуик“, че се е подготвил за ампутацията на собствената си лява ръка, която е направил с кръгова електрическа трион. Той казва, че преди това той многократно се е опитвал да загуби ръката си. Веднъж я сложих под количката, но кабелът, който държеше количката, не се счупи напълно. Друг път, човекът се опитал да види ръката си на циркуляр, но нервите му не издържали и той не можел да го направи.

Джош дори си помисли, че кара с кола около града и околностите му с часове, с ръката си през прозореца, с надеждата, че наближаващата кола ще я пусне. Но никакъв опит, така че замръзване не даде желания резултат.

Сега, години по-късно, Джош казва, че се чувства чудесно без ръката си, а ампутацията му сложи край на „мъката“, която го преследва още от гимназията. "Това е неописуемо облекчение", казва той. - Чувствам, че тялото ми е в ред.

Човек с NCCT се стреми към ампутация на здравословен крайник, търсейки от лекарите производство на такава операция, включително прибягване до методи на сянка или самоунищожаване.

Може би академичните среди скоро ще подкрепят тази общност. Хората с NTSC привличат вниманието на учени, занимаващи се с телесна неприкосновеност и такива болести като анорексия, нарушаване на телесната схема на тялото, както и транссексуалност - което на пръв поглед може да изглежда като загриженост за психолозите, но може също да произтича от характеристиките на мозъка. „Като изучаваме дълбоките връзки между неврологията и психологията, ние можем да говорим не само за предпоставките за развитие, но и за работата на мозъка като цяло”, казва Пол Макгош, невролог от Университета в Сан Диего. Пол работи с хора с NTSC, използвайки един от методите на изследване на мозъчната томография. Такива проучвания ще разрешат проблема: синдромът на NTCT е психично заболяване или вродено свойство на личността?

Интернет общността на хората със синдром на CNT настоява, че легалната и безопасна операция, или специална процедура за парализиране под медицинско наблюдение, е единственият начин за решаване на проблема. (Докато изследователите са интервюирали няколко десетки пациенти с NTSC, няма точни данни, даващи представа за сегашния брой на хората с този синдром. На transabled.org, където хората с синдром на NTSC имат възможност да обсъдят своите проблеми, днес има 1500 посетителите на ден, докато Yahoo Web групата на BIID страда - друг сайт за обсъждане на едни и същи проблеми - има 1700 регистрирани като постоянни членове. Повечето хора със синдрома са мъже от среден европейски тип, които опровергават nenie че синдромът може да се третира като психично заболяване с помощта на интервюта с психолога и подбора на наркотици. Те описват обсесивното, измъчващо усещане за несъответствието на идеалния телесен образ, който имат за себе си и за истинското тяло, в което те съществуват. Те казват, че желанието им за телесно да се превърнат в себе си е непреодолимо. Някои противоречиви са някои от изказванията на хора със синдром на NTSC, които сравняват себе си с транссексуалните. Те също така отбелязват, че транссексуалните са се нуждаели от години, за да могат медицинските психолози да разпознаят позицията си, а законът се утвърди в защита.

Собственикът на сайта transabled.org и biid-info.org казва, че само операцията може да му помогне и посетителите на неговите сайтове. „Психотерапията, подобно на психиатрията, е безсилна по този въпрос. Лечението с наркотици е безполезно. Аз самият съм типичен пример за човек, който е преминал през всичко това, но е убеден, че всичко това е безполезно ”, казва Шон. Той се движи в инвалидна количка, но все още не е намерил окончателен начин да се парализира.

Самата идея да станеш човек с увреждания изглежда обиждащ за хора, които са станали инвалиди по своя воля. "Разбира се, такава идея за лишаване от здравословна част от тялото е възмутителна", казва Нанси Стейес, вицепрезидент на Националната организация на хората с увреждания, като посочва, че според закона за хората с увреждания в Америка, всички който е признат за инвалид, има право на закрила. „Но аз мисля, че такива хора (хора с желание да ампутират здрави крайници) трябва да се подхождат от специалисти по психиатрия”, заключава Стеймс.

Д-р Майкъл Фест, професор по клинична психиатрия в Колумбийския университет в Ню Йорк, се интересува от проблема със синдрома на разстройството на тялото и се опитва да намери начин да се доближи до това рядко заболяване. През 2004 г. той провежда проучване сред 52 души, които искат да ампутират здравите си крайници. Фест откри, че психиката им е доста стабилна. „Необходимо е да се спазва това, за да се разбере. Тези хора казват, че всеки момент от живота си те усещат непълнотата на тялото си. Но това не засяга способността им да изграждат взаимоотношения с други хора. Те са напълно наясно с реалния свят - казва Майкъл за своето изследване.

„В Съединените щати и Шотландия някои от„ доброволците ”са постигнали операция за ампутиране на крайниците без очевидни медицински показания.Този човек след необходимата операция (дори след ампутация на двата крака) се чувства комфортно и напълно накрая, докато през целия си живот страда от психически и физически несъответствия и се чувстваше болен.

Fest провежда кампания за включване на болестта в следващия брой на Библията на психиатрите и психолозите - диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (JEM), който трябва да бъде публикуван през 2012 г. За хората с NTSC, включването му в JEM означава да се признае, че е легитимно, че според тях той е неразделна част от тяхната личност. „Най-голямото предизвикателство е да се определи лечение за такива хора“, казва Фест. Той вярва, че включването на синдрома в Указанията за психично заболяване ще помогне за ускоряване на разрешаването на проблема. "Едно е ясно и факт е, че операцията наистина помогна на много от тези хора повече от всичко друго."

Има само около хиляда души с това рядко заболяване в света. От детството си, те играят с увреждания и, след като узряват, се стремят да постигнат ампутация, причинявайки вреди на себе си. Те ясно осъзнават какъв вид крайник и колко трябва да липсват: “десет сантиметра под коляното”, “няма ръка с раменния став” - други опции не им подхождат.

Ситуацията днес е такава, че хората със синдрома NTSCT нямат голям шанс за хирургическа помощ, а това води до това, че самите те се опитват да "лекуват". Във филма Мелодия Гилбърт, посветен на този проблем, разказва за човек, който специално замрази крака си, облечвайки го със сух лед. Друг реши проблема, като се застреля. Друг инцидент се случи с човек, който рискува незаконна операция в Мексико, заплащайки 10 000 долара за него, само за да умре от гангрена след няколко дни.

Ейми Копланд: Тя премахна всичките си протези и разкри на света ампутирани ръце, крака, белези и... усмивка!

Един ден, Ейми Коупланд, 24-годишен студент от Университета в Джорджия, отишла при реката с приятелите си, за да се забавлява добре. Над бързеите откриха старо въже и решиха да добавят адреналин към чувствата си - да скачат от въжето в реката. Може ли Ейми някога да знае, че това решение ще промени живота й завинаги?

Тя падна от достатъчно висок камък и сериозно нарани крака си. Лекарите й сложиха 22 бримки и я изпратиха у дома. Но след няколко дни момичето усети, че нещо не е наред и се върна в клиниката. Некротизиращият фасциит, лекарите на Ейми направиха такава диагноза и изпратиха момичето на интензивно лечение...

Заболяването е рядко, много е трудно да се диагностицира в ранните му стадии и е свързано с активността на така наречените "месоядни бактерии". По времето, когато момичето отново отиде при лекарите, фасциитът вече бе успял да удари кожата и вътрешните й органи. За да спасят живота на Ейме, лекарите трябваше да ампутират и четирите си крайника: ръцете под лакътя, десният крак под коляното и левия крак в областта на бедрото.

Това се случи преди 4 години, а сега Ейми е на 28 години. Не толкова отдавна тя публикува снимката си в розово бикини, което веднага се разпространи в мрежата. И всичко това, защото момичето не попада в депресия и е в състояние да се справи с нещастието, което я е сполетяло. Ето някои епизоди от нейния живот.

Момичето трябваше да се приспособи към новия живот и новите условия. Тя завършва курс по рехабилитация, а държавата се грижи за нея, като й осигурява най-новите протезни ръце, което й дава възможност самостоятелно да се грижи за ежедневните си грижи и грижи за себе си. Тя почиства и готви и Ейми. Не се изисква помощ от други хора.

Преживяла е прекъсването с приятеля си, който е избягал от бедственото момиче. След това Ейми става защитник на правата на хората с увреждания и получава магистърска степен по социална работа. И напоследък се влюбих в човек, който я приема, както е, и не обръща внимание на нараняване.

Неотдавна, докато беше на почивка в Пуерто Рико, Ейми решила да позира за красива снимка. Премахна всичките си протези и разкри пред света ампутирани ръце, крака, белези и... усмивка! Тази снимка мигновено се разпръсна в интернет.

- Отне ми много време да се чувствам отново като нормален човек. Това беше труден път. Но всички ние сме несъвършени и има много недостатъци в красотата ни. Белези и белези ме научиха много, закоравяха характера ми. А това, което наистина има значение, е това, което правите, а не това, което имате ”, пише Ейми в социалната мрежа.

Така че, това момиче може да вдъхнови всеки един от нас! Струва си да разгледаме какво е наистина важно в този свят...

Ампутирани преданоотдадени

Международен форум за комуникация ампутира край на преданоотдадения, живота на ампутираните, протезирането

Ампутация на ръката след ужасен инцидент

Ампутация на ръката след ужасен инцидент

Публикация: # 14100 Публикувай администратор
27 окт 2017, 21:49

Саломе Гогешвили е майка на две деца. На 33, тя може да се роди втори път и да започне да живее отново. Тя ще разкаже за деня, който радикално промени нейната реалност, сама... Днес Саломе се занимава с няколко спорта, танци. Тя е двойка спортист, спринтьор. Никога не се страхувайте от препятствия и смело издържат на трудностите.

Момент, коренно променящ живота
Живеех като всички останали. Тя работи, отглежда две деца, работи вкъщи. Винаги се опитвах да бъда съвършен, исках максимално от себе си. И изведнъж животът ми се промени напълно...

Една нормална вечер напуснах работа, седнах в колата и се върнах у дома. Пътят от дъжда беше мокър, хлъзгав, шофьорът не можеше да се справи с управлението и ние се блъснахме в железен бордюр. Загубих съзнание. Сякаш отдалеч имаше непознат глас: "Не се страхувай, не се страхувай...". Съзнанието е замъглено, опитвайки се да разбера къде съм, защо не усещам тялото си, каква гореща течност, която тече към мен? Не почувствах никаква болка... Спомням си, повдигайки глава, усетих, че на крака ми падна някакво тегло. Това беше моята ръка... Загубих дясната си ръка на място.
Опитвам се да отворя очите си, но напразно, около шума, писъците, писъците. Трябва да разберем какво се е случило. Опитвам се да събера силите си... Като мъгла, виждам хора, но не мога да разбера какво се случва. Лежа в кръв и мисля: наистина ли съм аз?
Отново чувам непознат глас: "Не се притеснявайте, всичко ще бъде наред с вас." Сякаш инстинктът за самосъхранение се е появил в мен и аз питам: „Не забравяй да ме спасиш! Всичко отново беше тъмно. Сирената на линейката се чува от разстояние, те се надигат над мен, силите ме напускат, потъват в дълбок сън. Не мога да се справя със себе си, около безнадеждния мрак. Сърцето ми спря. По-късно лекарят каза, че моето спасение е истинско чудо, защото на практика няма никакъв шанс за това.
Всичко това все още ми се струва една мечта, ужасна мечта. Минаха две години от края на миналия ми живот и раждането на нов...

прераждане
Когато спасителите ме свалиха от колата, инстинктът за самосъхранение работеше толкова много, че казах на лекарите каква е кръвната ми група, как се казвам, на колко години съм. С една дума, тя им предостави пълна информация.
Омъжих се рано, имам две деца. През целия ми живот имаше усещането, че трябва да направя нещо много важно, да изпълня някаква голяма мисия, да мога да направя много повече от мен. В този ужасен момент всичко това ми дойде на ум и си помислих, че не трябва да умирам, защото не съм направил това, за което съм роден. Тогава тя отново изгуби съзнание...

Тя дойде при себе си в болницата. Опитах се да преместя краката си и осъзнах, че мога да ходя. Но лекарите непрекъснато се разхождаха и шепнеха странно, и стана ясно, че нещо не е наред. Дясната ръка беше превързана, аз изобщо не го усетих. Попитах доктора - загубих ръката си? Той отговори утвърдително. Бях в състояние на шок. Започнал да плаче. Получих успокоително... По-късно прехвърлих в отделението. Мислех, че никой няма да ме обича по този начин, никой няма нужда от мен, аз ще стана с наднормено тегло за всички, животът ми свърши.
В тези моменти, до мен беше най-близкият приятел, всъщност дясната ми ръка. Тя ми каза: "Всичко е наред, най-важното е, че отново сте с нас." Тези думи ми дадоха голяма сила...
Непоносима болка
Когато напуснах клиниката, помолих лекаря да отмени морфина ми, за да се противопоставя на проблеми в трезво състояние. Спомням си, че в първия ми ден у дома имах ужасна болка, лечебният процес продължаваше. Болката стана непоносима, исках да изскоча през прозореца, да се отровя или да отворя вените си... Цяла нощ бях охраняван от приятели, роднини, за да не мога да направя нищо със себе си. Тези болки продължиха няколко дни. След това постепенно започна да се успокоява. Наистина исках да се върна към нормален ритъм на живота, чаках деца, приятели, колеги...

Сам със себе си
Най-тежките и най-трудните моменти дойдоха, когато бях оставен сам със себе си и с моя „недостатък“. Нямаше работа, нямаше ръка, нямаше стимул... Животът трябваше да започне отначало, но не знаех как. Събрал сила и казал: Трябва да се върна към обичайния живот. Отидох в салона, поставих себе си в ред, си направих косата. Опитах се да бъда весел. Но усетих, че през цялото време избягвам огледалата - страхувах се да видя...
Минаха две седмици от инцидента, когато за първи път отидох в банята. Шевовете все още не са премахнати... Тя се съблече и застана пред огледалото. Погледна се и се разплака. Зададох си въпрос - защо това трябва да се случи с мен?! След като плаче достатъчно, тя се събра и каза, че трябва да се обича така, както станах. Но в този момент беше трудно да си представим...
Изглежда, че се опитва да излезе от къщата, да общува с хората, но подсъзнателно избягва срещи по всякакъв начин и затова излиза, когато става тъмно. Имаше период, в който имах мания да правя протеза. Но тогава тя реши, че трябва да приеме себе си така, както и тя. Исках отново да се чувствам като пълноправен член на обществото, започнах да търся работа, макар и без успех... В една от компаниите директно ми казаха, че не мога да кандидатствам за работа с такова визуално. Чувствах се така, сякаш отново бях изгубил ръката си и с него сърцето ми. Започнаха ужасни дни, депресия. Слязох, закачих черна завеса. Две седмици не станаха от леглото. Само бележки за моята болка, преживявания, проблеми. Един ден исках да отида до прозореца. Внимателно избута завесата и усети приятна прохлада. След това завесите се отвориха широко и светлината падна на лицето ми, а птиците на улицата чуруликаха и листата шумоляха... И в този момент в мен се случи промяната - почувствах колко е ценен животът, дори без моята дясна ръка...

Нов живот
С течение на времето се използва за справяне с трудностите. Днес няма пречки за мен, знам, че ще преодолея всички.
Веднъж дойдох в Парацентър. Започва да тренира. Тогава за първи път свалих ризата си с дълги ръкави. И до днес активно тренирам и танцувам се превърна в неразделна част от живота ми.
Това лято нашият хореограф Кейт ми писа, попитах дали искам да участвам в проекта „Талантливи”. Малко съм объркан, защото не съм професионален танцьор. Мислех, че не мога да се справя. Но както казах, предизвикателствата не ме плашат и често се боря с трудности. Съгласих се. Аз танцувам с три прекрасни момичета, тренираме интензивно. Нека да видим какъв ще бъде резултатът.

Този инцидент ме направи най-силният, показах това, което още не бях виждал, чувствах и не можех. От пашкула излетя пеперуда с едно счупено крило, но безкрайно благодарна на Създателя за възможността да се наслаждава на живота, да обича всички и всичко, да открива добро в лошото, да замества злото с добро и да показва на другите чрез собствен пример, че нищо не е невъзможно!

Ръчна ампутация

Пътят на горния крайник след ампутация на ръката не е подложен на значително аксиално натоварване, но трябва да осигурява сложна функция на хващане. Модерните ръчни биопротези са способни да откриват биопотенциалите, произтичащи от свиването на мускулите на пъна с помощта на сензори, и с помощта на специално устройство за извършване на тези движения. Ето защо, основният принцип при избора на ниво и метод на ампутация на ръката е максималното запазване на дължината на пъна.

Съвременните методи на тъканна трансплантация позволяват да се смесват сложни дефекти на кожата, костите, мускулите и значително да се ограничи нивото на ампутация, поради което класическите методи на кръгла или пачуъркова ампутация обикновено не се използват за горния крайник. За затваряне на пъна се използват скривалища на кожата, а в случай на недостатъчен размер се извършват пластики на кожата.

Анестезия за ампутация на ръката: провеждане на анестезия на различни нива на крайника или анестезия.

Видео: Клиниката се проверява заради ампутацията на ръцете

Техника на ръчна ампутация на различни нива

Ампутацията на фалангите на пръстите на ръката или селекцията им по класическия метод на мозайка води до значително съкращаване на пръста и загуба на интегралната функция на ръката. За да се избегне скъсяване на пръста, особено на първия, в повечето случаи се извършва подмяна на дефектите на кожата на пръстите с местни плъзгащи се или ротационни пластири, трансплантация на васкуларизирани пластири върху захранващия крак на съседните пръсти, на повърхността на дланта или на разделени присадки. Използва се също за трансплантация на пръстите на ръката. С ампутацията на първия пръст, вторият пръст се премества в положението на първия.

Ампутация на метакарпалните кости се извършва по време на ампутация на един или повече пръсти. Той подобрява козметичния вид на ръката, но въпреки това причинява общо стесняване на пета, което води до намаляване на силата на прилепливите движения на ръката и е на физическо противопоказание за хора с физически труд.

Ампутацията на предмишницата в дисталната трета създава оптимални условия за протезиране. Проксималната граница на ампутация на този сегмент е нивото на вмъкване на сухожилието на бицепса към радиалната кост.

Техника на ампутация на ръката на ниво предмишница. Кожата се отрязва по двупосочен начин. В този случай дължината на кожните клапани трябва да бъде една и съща. Кръст и превръзка на радиалните и ултрановите артерии. Средната, ултрановата и радиалната нерви се разрязват по остър начин малко проксимално, така че краищата им след прибиране се потапят в тъканите. След това костите са нарязани. В случай на дистална ампутация, сухожилията на повърхностните флексори на пръстите на ръката се пренасят през костни дървесни стърготини и се зашиват до дорсалната фасция, а при проксималната ампутация сгъващите се и издърпващи устройства се зашиват върху костни стърготини. Кожните клапи се шият без напрежение. Операцията се осъществява чрез вакуумно дрениране на раната.

Видео: "Киборг" Иван Шостак, разпитан от Lifenews, е изправен пред ампутация на ръката. Нуждаете се от помощ!

Ампутацията на рамото на дисталното ниво се извършва на 4 см над лакътната линия, което позволява да се направи протеза с механизъм за сгъване, разширение и въртене, който изпълнява полезна функция. Ампутацията на рамото на нивото на хирургичната шийка води до образуване на къс пън и съответните протези обикновено изпълняват козметична функция.

Техника на ампутация на рамото. Кожата и фасцията се нарязват предимно чрез двойно удебелен метод: предната клапа трябва да е дълга (предната повърхност на кожата се свива повече), а задната - къса. След това, на нивото на свиващата се кожа, прорязвайте мускулите. В същото време мускулите на трицепса се диселират дистално. След разрязване на костта 2 mm под периоста, артериите се лигират, средната, ултрановата, радиалната, кожно-мускулния нерв и медиалният кожен нерв се кръстосват. Затворете мускулно-пластмасовия начин на костите от дървени стърготини, като свържете мускулите на предните и задните групи. Кожата се зашива без напрежение, провежда вакуумното дрениране на раната.

Видео: ампутацията на ходещата мъртва ръка

Ампутацията на горната трета на рамото се извършва съгласно метода на Farabef по метода на единичен пластир. Кожен разрез се извършва според границите на делтовидния мускул, като по този начин се образува страничен клап. Кожен разрез се завършва от аксиларната ямка, свързваща горните точки на страничния клапан, който заедно с делтовидния мускул се обръща навън в следващия етап на операцията. След преминаване на сухожилията на pectoralis major, кръглите и най-широките мускули, аксиларната артерия и вената се изолират и завързват и се обработват клоните на брахиалния сплит. За запазване на функцията на делтоидния мускул се запазва аксиларният нерв. Мускулите на рамото преминават под опилата кост. Операцията завършва чрез затваряне на пъна на раменната кост с мускулно-фасциален клап и зашиване на кожата.

Дисартикулацията на рамото и раменната лопатка се извършва в изключителни случаи по абсолютни показания поради сложността на по-нататъшното протезиране.