Сулфасалазин - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (таблетки 500 мг EH) на лекарството за лечение на ревматоиден артрит, улцерозен колит и болест на Крон при възрастни, деца и по време на бременност. структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на сулфасалазин. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за употребата на сулфасалазин в тяхната практика Голяма молба за по-активно добавяне на обратна връзка за лекарството: медикаментът помогна или не помогна да се отървем от заболяването, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, което може да не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на сулфасалазин в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на ревматоиден артрит, улцерозен колит и болест на Крон при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Сулфасалазин е лекарство за лечение на болест на Крон и улцерозен колит (UC). Сулфасалазин селективно натрупва в съединителната тъкан на червата с освобождаване на 5-аминосалицилова киселина, която има противовъзпалителна активност, и сулфапиридин, който има антимикробно действие върху диплококите, стрептококите, гонококите, Escherichia coli.

структура

Сулфасалазин + ексципиенти.

Фармакокинетика

Сулфасалазин се абсорбира слабо в червата (не повече от 10%). Подложени на чревна микрофлора с образуването на 60-80% сулфапиридин и 25% 5-аминосалицилова киселина (5-ASA). Свързването с плазмените протеини е 99% за сулфасалазин, 50% за сулфапиридин и 43% за 5-ASA. В черния дроб, сулфапиридин се биотрансформира главно чрез хидроксилиране с образуването на неактивни метаболити, 5-ASA чрез ацетилиране. 5% сулфапиридин и 67% 5-АСК се екскретират с изпражненията; 75-91% от абсорбирания сулфасалазин се екскретира през бъбреците в рамките на 3 дни.

свидетелство

  • неспецифичен улцерозен колит (лечение на екзацербации и поддържаща терапия във фазата на ремисия);
  • Болест на Крон (лека и умерена форма в острата фаза);
  • ревматоиден артрит;
  • ювенилен ревматоиден артрит.

Форми на освобождаване

Таблетки, покрити с 500 mg (EH).

Други лекарствени форми, независимо дали са свещи или разтвор, по време на описанието на лекарството в указателя не съществуват.

Инструкции за употреба и режим на дозиране

При UC и болестта на Crohn, възрастните на първия ден от лечението се предписват по 500 mg 4 пъти дневно; на 2-ри ден - по 1 g 4 пъти на ден; на 3-ти и следващи дни - 1,5-2 g 4 пъти на ден. След премахване на остри клинични симптоми на заболяването, лекарството се предписва в поддържаща доза от 500 mg 3-4 пъти дневно в продължение на няколко месеца.

Деца на възраст 5-7 години предписват 250-500 mg 3-6 пъти на ден, деца над 7 години - 500 mg 3-6 пъти на ден.

При ревматоиден артрит, възрастни през първата седмица на лекарството се предписва 500 mg 1 път на ден; в рамките на 2 седмици - 500 mg 2 пъти дневно; в рамките на 3 седмици - 500 mg 3 пъти дневно. Терапевтичната дневна доза сулфасалазин може да варира от 1,5 до 3 г. Курсът на лечение е 6 месеца или повече.

Деца на възраст над 6 години, лекарството се предписва в доза от 30-50 mg / kg телесно тегло на ден, разделена на 2-4 дози; за деца над 16 години максималната дневна доза е 2 g.

Лекарството трябва да се приема след хранене.

Странични ефекти

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • конвулсии;
  • нарушения на съня;
  • халюцинации;
  • периферна невропатия;
  • бъбречна дисфункция;
  • интерстициален нефрит;
  • гадене, повръщане;
  • диария;
  • коремна болка;
  • анорексия;
  • хепатит;
  • панкреатит;
  • интерстициален пневмонит и други увреждания на белодробната тъкан;
  • анемия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
  • олигоспермия;
  • безплодие;
  • кожен обрив;
  • токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);
  • злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson);
  • треска;
  • анафилактичен шок;
  • оцветяване в жълта кожа, урина, меки контактни лещи.

Противопоказания

  • порфирия;
  • анемия;
  • тежка чернодробна дисфункция;
  • тежко бъбречно увреждане;
  • дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • деца до 5 години;
  • период на лактация;
  • свръхчувствителност към сулфаниламиди и производни на салициловата киселина.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на сулфасалазин по време на бременност е възможна само при строги указания в минималната ефективна доза. Ако хода на заболяването позволява, се препоръчва да се отмени лекарството в третия триместър на бременността.

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Употреба при деца

Лекарството е противопоказано при деца под 5 години.

Деца на възраст 5-7 години предписват 250-500 mg 3-6 пъти на ден, деца над 7 години - 500 mg 3-6 пъти на ден.

Специални инструкции

Трябва да се предписват предпазни мерки за пациенти с нарушена чернодробна и / или бъбречна функция, пациенти с бронхиална астма, алергични реакции.

По време на периода на употреба на лекарството се препоръчва да се използва увеличено количество течност.

По време на периода на употреба на лекарството трябва да се следи нивото на чернодробните ензими, пълна кръвна картина и урина.

Лекарствени взаимодействия

С едновременната употреба на сулфасалазин намалява абсорбцията на фолиева киселина и дигоксин.

При едновременна употреба Sulfasalazine подобрява действието на антикоагуланти, антиепилептични и перорални хипогликемични лекарства.

При едновременна употреба се повишават страничните ефекти на цитостатиците, имуносупресорите, хепато-и нефротоксичните лекарства.

При едновременната употреба на сулфасалазин и антибиотици ефективността на сулфасалазин може да бъде намалена при улцерозен колит, тъй като антибиотиците имат потискащо действие върху чревната флора.

Аналози на лекарството сулфасалазин

Структурни аналози на активното вещество:

Аналози на терапевтичния ефект (лечение на улцерозен колит): t

  • 5 ACA;
  • азатиоприн;
  • Alginatol;
  • хидрокортизон;
  • дексаметазон;
  • diprospan;
  • Irmalax (диетични фибри с витамин С и цитрусов аромат);
  • Yogulakt;
  • Йогулакт Форте;
  • Лактобактеринов прах;
  • Lemod;
  • Maltofer;
  • Mesakol;
  • Methyluracilum;
  • Neonutrin;
  • Pentas;
  • преднизолон;
  • Реополиглюкин с глюкоза;
  • Salozinal;
  • Пр;
  • триамцинолон;
  • Urbazon;
  • Fortekortin;
  • Fortecortin Mono;
  • Tseleston;
  • eglonil;
  • Ентеросан.

За ревматоиден артрит сулфасалазин, инструкции за употреба и обратна връзка от лекари и пациенти

Характеристики на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е остро автоимунно системно заболяване с увреждане на съединителната тъкан на тялото. На този фон започват да се развиват възпалителни процеси, които засягат не само ставите, но и тъканите на вътрешните органи. Тази патология не може да бъде напълно излекувана. Терапията е насочена главно към спиране на симптомите и предпазване от рецидиви. Най-често заболяването засяга:

  • жени над 40 години;
  • мъже над 60 години;
  • деца под 16 години.

Трябва да се отбележи, че жените страдат от тази патология 3-5 пъти по-често от мъжете. Тийнейджърите и децата могат да развият младежки тип заболяване. Заболяването най-често засяга опорно-двигателния апарат, бъбреците, сърдечно-съдовата система, черния дроб. Не е възможно да се отложи терапията, тъй като патологията прогресира, рискът от смърт ще се увеличи поради въздействието върху жизнените системи и органи.

В хода на развитието на заболяването се наблюдава рязко влошаване на състоянието на пациента, намаляване на двигателната активност, което може да доведе до инвалидност и, във времето, до смърт на пациента. Болестта разрушава съединителната тъкан, което води до изтриване на хрущялната мембрана. Ставните фрагменти преминават атрофия и ерозия. Резултатът е развитие на остро възпаление, придружено от:

  • силни болки;
  • подуване на засегнатата става;
  • зачервяване на кожата над ставата;
  • силно ограничена подвижност на засегнатата област.

Тъй като болестта все още не може да бъде излекувана, терапията е насочена предимно към потискане на основните симптоми и достигане на стадия на дългосрочна ремисия. Sulfasalazine е отговорен за този ефект.

Особености на лечението на ревматоиден артрит

Сулфасалазин е лекарство от обхвата на сулфонамидите. Има противовъзпалителен ефект. В този случай, лекарството трябва да се използва в дълги курсове до шест месеца. За да получите първите положителни ефекти, е необходимо да продължите редовното лечение в продължение на 6-10 седмици.

Дозировката, броят на заявленията се определят от лекаря, както и продължителността на курса. В много отношения това ще зависи от състоянието на пациента. Също така е важно да изберете правилните добавки и процедури, които ще помогнат за засилване на ефекта на сулфасалазин. За да направите това, ще бъде необходимо да се подложи на качествена проверка, да се преминат тестове, които определят тежестта на автоимунните процеси, протичащи в организма, както и наличието на противопоказания за употребата на лекарства.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, които се приемат през устата. За да използвате тази форма на лекарството, трябва да консумирате голямо количество вода. Важно е да се разбере, че за деца под 16-годишна възраст дозата се предписва в съответствие с телесното тегло, т.е. само лекар може да го изчисли. С проявата на неблагоприятни симптоми от средствата трябва да спрете приема на хапчета преди да се консултирате с лекар.

Лечението на това автоимунно заболяване винаги се извършва комплексно, в противен случай получаването на какъвто и да е ефект ще има фрагментарен и кратък характер. Правилно проведен курс на лечение е ключът към бързо настъпване на ремисия с максимална продължителност.

  • лекарствено лечение (НСПВС, кортикостероиди, имуносупресори и др.);
  • хирургично лечение;
  • лечение на народни средства;
  • физиотерапия;
  • масаж и упражнения;
  • диетична терапия.

Част от лекарственото лечение е сулфасалазин със същата активна съставка в състава.

Сулфасалазин: характеристики на лекарството

За да получите ефекта от лечението, трябва да приложите лекарството съгласно инструкциите. В този случай, назначението трябва да се направи от лекаря, въпреки положителната обратна връзка за лекарството.

Сулфасалазин се характеризира с:

  • нисък риск от странични ефекти;
  • добра поносимост на лекарството от пациенти (само 10-15% от статистиката показват странични ефекти);
  • достъпна цена;
  • бавно, но сигурно действие: за първите резултати е необходимо да се приложи лекарството за 3 месеца, но след 12, траен ефект ще бъде видим.

В състава на една таблетка има около 500 mg активно вещество. Останалата маса се пада на помощни компоненти, представени от повидон, магнезиев стеарат, нишесте, колоиден безводен силициев диоксид, пропиленгликол, хипромелоза.

Според инструкциите за употреба, лекарството се използва за:

  • ревматоиден артрит;
  • ювенилен ревматоиден артрит;
  • Болест на Crohn;
  • проктит;
  • улцерозен колит (UC).

Сулфасалазин има антимикробно, противовъзпалително и имуносупресивно действие. При ревматоиден артрит, това са най-важните области на терапията.

Сулфасалазин се разпада при преминаване през стомашно-чревния тракт до 5-аминосалицилова киселина, която има противовъзпалителен ефект, както и със сулфапиридин с антимикробно действие. Заедно те спомагат за създаването на имунодепресивен ефект, който помага да се намали интензивността на автоимунните процеси в организма.

Фармакокинетично действие поради слабо усвояване в стомаха. Съставът вече се разцепва в червата под влиянието на локалната микрофлора. Лекарството селективно се натрупва като метаболити в съединителната тъкан. Свързани са със сулфасалазин с плазмата 99%, но под формата на сулфапиридин и 5-АСК - съответно с 50 и 43%. Той се трансформира в черния дроб и се екскретира главно чрез бъбреците, а също и в малка степен с изпражненията през храносмилателния тракт. Елиминационният полуживот е 2-10 часа, но пълното елиминиране на средства от организма става в рамките на 3 дни.

Противопоказания Сулфасалазин

Лекарството има редица противопоказания, които трябва да се имат предвид, когато се предписва терапия. Ако са в анамнеза или са идентифицирани по време на прегледа на пациента, тогава сулфонамидите не могат да бъдат използвани. Тези фактори са:

  • порфирия;
  • кръвна патология;
  • нарушена чернодробна и бъбречна функция;
  • дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • възраст под 5 години;
  • свръхчувствителност към активното вещество и помощни компоненти.

При наличието на такива противопоказания трябва да се проведе консултация с лекар, за да се намери заместител. От списъка на неструктурните аналози се избира най-близката до ефекта лекарство, което ще помогне да се елиминират симптомите и да се подобри състоянието на пациента.

Дозировка на лекарството

Дозата се определя от лекаря. За възрастни и деца дозата на лекарството е различна:

  • Възрастните приемат 500 mg на първия ден (еквивалентно на една таблетка) четири пъти дневно. На втория ден 1 г се приема четири пъти дневно, а на третия ден и следващия - по 1,5-2 г четири пъти дневно. Когато остри клинични прояви отшумят, лекарството се използва като поддържащо средство в количество от 1 таблетка 3-4 пъти дневно в продължение на няколко месеца.
  • Деца на възраст 5-7 години могат да приемат 250-50 mg сулфасалазин за приемане 3 до 6 пъти на ден, в зависимост от интензивността на симптомите. Честотата на употреба се определя от лекаря. От 7-годишна възраст те пият по 500 mg вече 3 до 6 пъти на ден.

Лекарството се приема след хранене. Трябва да пие много вода. Този метод на приложение избягва появата на странични ефекти. Сред тях може да се развие:

  • от централната нервна система:
    • шум в ушите;
    • главоболие;
    • нарушения на съня;
    • атаксия;
    • конвулсии;
    • халюцинации;
    • виене на свят;
    • периферна невропатия.
  • Отделителната система отговаря:
    • бъбречна дисфункция;
    • интерстициален нефрит.
  • От стомашно-чревния тракт може да се развие:
    • диария;
    • гадене;
    • повръщане;
    • коремна болка;
    • хепатит;
    • анорексия (отвращение към храната);
    • панкреатит.
  • Дихателната система реагира на лекарството:
    • интерстициален пневмонит и други лезии на белодробната тъкан.
  • Хемопоетичната система дава такива странични ефекти като:
    • левкопения;
    • агранулоцитоза;
    • анемия;
    • тромбоцитопения.
  • Репродуктивната система реагира на лекарството:
    • преходна олигоспермия при мъже;
    • преходна стерилност.
  • Алергията се проявява във формата:
    • анафилактичен шок;
    • треска;
    • обрив.
  • Други симптоми на нежелани реакции:
    • пожълтяване на кожата;
    • пожълтяване на урината;
    • пожълтяване на меките контактни лещи.

Трябва да се отбележи, че нежеланите реакции се развиват рядко и като правило не са твърде интензивни. Благодарение на тази терапия може да продължи, освен ако лекарят не реши друго.

Аналози на сулфасалазин

Аналозите на сулфасалазин са представени от редица лекарства, които могат да бъдат по-евтини и по-скъпи от първоначалните средства. Възможността за използването им като лекарство за лечение на артрит може да бъде определена само от лекар.

Аналозите включват:

  • Пр;
  • Mesakol;
  • Samezil;
  • Asacol;
  • Pentas;
  • диклофенак;
  • кетопрофен;
  • Ketorolac et al.

Използването на едно или друго лекарство ще зависи от тежестта на симптомите и етапа на заболяването. Например, при ревматоиден артрит от първа степен, употребата на диклофенак ще бъде оправдана, но на третия етап тя няма да даде резултати, които са значими за лечението и здравето.

Прегледи на лекарството от лекари и пациенти

Лекарството високо оцени лекарството. Действа постепенно, без да причинява сериозни странични ефекти. Разполага с лесна преносимост, която не отменя действието си върху тялото. Той е относително безопасен и затова се използва както при бременни жени, така и при педиатрия. При ревматоиден артрит се счита за едно от основните терапевтични триадни лекарства, заедно с метотрексат и съдържащи злато лекарства.

Потребителите, от своя страна, оцениха лекарството именно поради нейния мек ефект. Критиката в прегледите обикновено е фактът, че за да получите ефект, трябва да приемате лекарството за дълго време. Но ако пациентът оцелее през целия срок и завърши курса, в резултат на това с помощта на лекарството е възможно да се постигнат най-добри резултати с удължен период на ремисия.

Взех го в продължение на няколко месеца, по 1 таблетка (500 mg) 3 пъти дневно.
Отначало всичко беше наред - симптомите на артрит постепенно започнаха да отшумяват, а после изчезнаха напълно.

Алергиите не бяха и аз също не забелязах никакви други странични ефекти.

Но след 2,5 месеца приемане на сулфасалазин се развива страничен ефект на лекарството върху кръвта, но благодарение на бога, лекарят ми бързо диагностицира това усложнение и прекъснахме лечението.
Не мога да кажа точно какво се е случило с кръвта, но в кръвта ми имаше по-малко защитни клетки, които можеха да свършат зле, както ми каза докторът, имунитетът ми започна да намалява.

Като цяло съм доволен от сулфасалазин, тъй като при ревматоиден артрит е доста ефективен, но е по-добре да не се включва в лечението и периодично, поне веднъж месечно, да се направи кръвен тест, за да се предотврати развитието на усложнения.

Време за ползване: 5 месеца
Година на издаване / покупка: 2012

Общо впечатление: добро лекарство, но трябва да следите състава на кръвта

Общо впечатление: много странични ефекти

Стана по-добре след тримесечно приемане, но все още сутрин има скованост и няма подуване на краката, тестовете са станали по-добри - навършил съм 30, тъй като за първи път е диагностицирана РА, лекарите планират да назначат метотрексат (но ще се запозная със сулфасалазин... за ставите все още боли... докато вземам аркоксия (npws), но не всеки ден.

Моята предварителна диагноза е ревматоиден артрит, серопозитивен. Сега, за да се изясни диагнозата е изпратена в болницата.

Размерът на хапчетата, в началото на приемането беше чести течни изпражнения, анемия, няколко дни имаше слабост, дива, все още мислех за страничните ефекти.

Планирам - когато имам ремисия)) Ще намаля дозата сулфасалазин - поне 3 пъти на ден.

Какво може да замени сулфасалазин при ревматоиден артрит

Метотрексат за ревматоиден артрит: аналози, цена, инструкции за употреба


Ревматоидният артрит е генерализирано автоимунно заболяване, с хроничен характер, засяга главно ставите, разрушавайки неговите елементи. Опасността от това заболяване е и в това, че процесът засяга съединителната тъкан на много органи - сърцето, черния дроб, бъбреците и други, което води до тяхната дисфункция. Метотрексат при ревматоиден артрит се счита за лекарство по избор, т.нар. "Златен стандарт", чието използване подтиска активността на възпалителните промени и подобрява общото състояние на пациента.

Как действа лекарството

Лекарството е антагонист на фолиева киселина, стимулира синтеза на аденозин, засяга възпалителни и имунни отговори чрез убиване на клетки, участващи в провокацията на възпаление в ставните тъкани. В този случай метотрексатът увеличава синтеза на съединения с противовъзпалително действие.

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководителят на Института за лечение на ставите: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

Тези ефекти на метотрексат го правят цитостатично и антитуморно и имуносупресивно лекарство. Клетките на костния мозък, чревният епител, пикочния мехур и устната кухина са чувствителни към него.

Как да приемате правилно метотрексат

Недвусмислени инструкции за приемане на това лекарство за ревматоиден артрит не са, той е назначен, като правило, според общата схема на употреба, тъй като е трудно да се каже колко дози от метотрексат ще помогнат, затова няма точни дози за лечение на ревматоиден артрит.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Общите инструкции за допускане са описани по-долу.

Метотрексат се прилага чрез инжектиране или под формата на таблетки. Обикновено те го пият в хапчета, като се препоръчват странични ефекти от стомашно-чревния тракт, интрамускулни или интравенозни инжекции. Дозата на лекарството е 6,5-26 mg. Обикновено те започват с минимална доза, след 2-3 седмици се вдигат, дозата продължава, докато се прояви ясен клиничен ефект или непоносимост.

След това ревматоидният артрит се лекува в коригирана доза, лекарството се приема веднъж седмично. Понякога лекарят може да предпише дробна доза - с разделяне на една доза на две, три или повече дози, с интервал от 12 часа.

Първите забележими признаци на облекчение от страна на пациента се наблюдават след 5-6 седмици на приложение, максималният ефект - след шест месеца. Лечението с метотрексат продължава много години, често за цял живот, само при такива условия възпалението и симптомите на ревматоиден артрит отшумяват, двигателната активност се връща към ставите и качеството на живота на пациента се подобрява.

Независимо приемайте лекарството и решете колко дълго да го пиете или да правите инжекции, без консултация с лекар и контрол, е неприемливо, за да не предизвиква странични ефекти и ниска ефективност.

От голямо значение при приемането на метотрексат е честотата на употребата му, този аспект трябва да се спазва стриктно. Схемата е както следва:

  • Определя деня от седмицата, в който да се приема метотрексат;
  • Лекарството в бъдеще трябва да бъде пиян на този ден, целия курс;
  • В деня на приемане на метотрексат се препоръчва да не се приемат анти-нестероидни противовъзпалителни средства.

Понякога, с недостатъчен ефект, метотрексат се предписва в комбинация с такива средства като сулфасалазин (в ранните стадии на развитие на ревматоиден артрит), циклоспорин, лефлуномид (не е желателно да се предписва на възраст пациенти и с патологии на чернодробната система), хидроксихлорин.

Метотрексат при ревматоиден артрит е желателно да се пие с фолиева киселина, предписва се всеки ден в доза 1,5 mg дневно. Това вещество елиминира негативните ефекти на имуносупресорите и стимулира синтеза на вещества, необходими за организма.

Кратка информация за характеристиките на това заболяване, като ревматоиден артрит, можете да научите от видеото:

Плюсове и минуси

Метотрексатът, с цялата си ефективност, има доста значителни странични ефекти, които влияят негативно на състоянието на много органи и системи. Те могат да бъдат намалени чрез приемане на фолиева киселина. Има аналози като ритуксимаб, инфликсимаб и други, но сега предпочитаният метод е метотрексат.

Положителните свойства на метотрексата са следните:

  1. Поради своята ефективност, той се счита за ключово лекарство при лечението на ревматоиден артрит.
  2. Курсът на лечение може да бъде произволно дълъг.
  3. По време на целия курс на приложение елиминира възпалението на ставните елементи и причинените от него симптоми.
  4. Пациентът понася упражнения.
  5. Добра съвместимост с други лечения за ревматоиден артрит.
  6. Ранното предписване осигурява леко протичане на заболяването.
  7. Метотрексат се препоръчва за употреба при непотвърдени случаи на ревматоиден артрит с предварителна диагноза.
  8. Достъпна цена и рентабилност - пакет от метотрексат на цена от 250 рубли се приема за около два месеца.
  • Клинично забележим ефект от лечението се появява след 4-8 седмици на постоянен курс;
  • Докато приемате метотрексат, пациентът трябва редовно да посещава ревматолог, поне веднъж на всеки три месеца;
  • Употребата на лекарството не може да бъде спряна дори и с настъпването на ремисия, за да се избегне обостряне;
  • Сериозен риск от развитие на патологични ефекти, като: спад в нивото на червените кръвни клетки, тромбоцити и левкоцити в кръвния поток, задух, кашлица, язви на устната лигавица, кожен обрив, инфекциозни заболявания, дисфункции на стомашно-чревния тракт, черния дроб и други органи;
  • Силното противовъзпалително действие на това лекарство не пречи накрая разрушаването на ставните тъкани;
  • Бременността и кърменето почти винаги изключват приема на това лекарство;
  • Страничните ефекти могат да доведат до прекъсване на метотрексат;
  • Ефектът не винаги идва.

Отрицателните ефекти на метотрексат при ревматоиден артрит се намаляват по време на приема на фолиева киселина. Ако се наблюдават токсични ефекти, приемането се спира и трябва да се свържете с Вашия лекар.

Кога да не се прилага

Съществуват редица заболявания и състояния, когато приемането на метотрексат е противопоказано. Те включват:

  1. Кръвни заболявания: анемия, тромбоцитопения, левкопения.
  2. Острият период на инфекциозни заболявания.
  3. Имунодефицити.
  4. Нетолерантност към компонентите на лекарството.
  5. Бременност и кърмене.
  6. Възраст до 3 години.
  7. Разработена дисфункция на бъбречната система и черния дроб.

С повишено внимание се препоръчва метотрексат в присъствието на пептична язва на стомаха и червата, подагра, асцит, дехидратация, бактериални, вирусни, гъбични лезии, преди преминали радиация или химиотерапия. Ракът с метотрексат обикновено не се лекува или използва в големи дози. Когато алкохолизъм също е нежелателно да го вземе - алкохол увеличава токсичните свойства на лекарството, което го прави опасен за живота на пациента. Дълготрайни инсолации са нежелани при лечение с метотрексат, не трябва да се правят антивирусни ваксини и не трябва да се правят контакт с хора, ваксинирани срещу полиомиелит.

Трябва да се има предвид, че терапията с метотрексат елиминира възможността за зачеване по време на курса и веднага след неговото завършване. За мъжете, това трябва да отнеме най-малко три месеца от датата на прекратяване на лечението, за жените - поне един овулаторен цикъл. Също така е необходимо да се вземе калциев фолинат след лечението, за да се намали токсичния ефект.

В комбинация с други лекарства, лечението включва прием или инжектиране на всяко лекарство в определено време.

При лечението на ревматоиден артрит с метотрексат е нежелателно да се предприемат дейности, изискващи високи концентрации.

Повече за лекарството, както и за характеристиките на употребата на метотрексат, вижте това видео:

Взаимодействие с други лекарства

Метотрексатът може да взаимодейства различно с различните лекарства, а именно:

  • Токсичният ефект на метотрексата и продължителността на действие на нестероидни противовъзпалителни средства, барбитурати, кортикостероиди и тетрациклинови антибиотици удължават продължителността на действие.
  • Фолиевата киселина намалява токсичността и намалява ефекта на метотрексат.
  • Антибиотиците от групата на пеницилин, докато се приемат с метотрексат, намаляват бъбречния клирънс.
  • Ацикловир лекарства с паралелно приложение на метотрексат увеличават риска от неврологични заболявания.
  • Глюкокортикоидните хормони, като metipred, при комбинирана употреба подобряват състоянието на пациента и премахват възпалението.

Прегледите на лекари и пациенти на метотрексат показват бързо облекчаване на болката и сковаността на ставите, поради приема на лекарството с НСПВС, като мелоксикам, целекоксиб или с глюкокортикоиди, например, с метикред - преднизон.

Положителната обратна връзка влияе и върху ефекта от приемането на метотрексат заедно с ритуксимаб и неговите аналози - в този случай, не само възпалението и съпътстващите я явления се намаляват, но и унищожаването на ставните елементи се забавя.

Аналози на лекарството и цената

Аналози на метотрексата са трексан, методзект, триксил. Ако планирате да замените лекарството с аналог, трябва да го направите след консултация с лекар.

Цената на таблетките метотрексат за опаковка от 50 броя е около 230-250 рубли, в зависимост от дозата и производителя, при инжекционен разтвор - средно 130 рубли на флакон.

В резултат на това, метотрексатът в момента е лекарство на избор за лечение на ревматоиден артрит. Трябва да се вземе под внимание рискът от странични ефекти и усложнения при употребата на неграмотни. Ето защо, правилното предписване на лекарството трябва да се извършва изключително от лекар и курсът на лечение трябва да се извършва под негов надзор.
В това видео ще научите някои ефективни рецепти от традиционната медицина, които могат да се използват в комбинация с лекарства срещу ревматоиден артрит:

Sulfasalazin: инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози

Лекарството Sulfasalazine (Sulfasalazin) е комбинирано лекарство, състоящо се от две активни съставки: месалазин и сулфапиридин. И двете вещества са свързани с азотен мост.

Съдържание на статията:
Как действа лекарството?
Показания и противопоказания
Цена и аналози
Отзиви

Месалазин е едно от съединенията на салициловата киселина, което има най-висока противовъзпалителна активност. Най-известната медицина от тази група е аспиринът.

Сулфидин или сулфапиридин - най-старото противовъзпалително средство, един от вариантите на сулфонамидите. Това вещество се използва успешно от средата на 20-ти век. Бели и червени стрептоциди принадлежат към една и съща група.

Двете активни съставки се допълват взаимно, в резултат на което сулфасалазин има антибактериално и противовъзпалително действие. Комбинираното лечение отлично потиска хроничното възпаление при заболявания на ставите на крайниците и гръбначния стълб.

Сулфасалазин се произвежда от известната международна компания Krka d. d се намира в Словения. С освобождаването на лекарството са изпълнени всички най-строги фармацевтични изисквания за Европа. Компанията има свое представителство в Руската федерация.

Освобождаването на лекарството е усвоило АД "Борисов завод за медицински продукти", Беларус. Те опаковат продукт, произведен от Sinmedic Laboratories в Индия.

Принцип на действие на лекарството

След поглъщане таблетката преминава през хранопровода и стомаха в непроменен вид. В червата, микрофлората действа на сулфасалазин, двете активни вещества се освобождават там и техният терапевтичен ефект започва. Някои вещества остават върху стените на червата, а някои с кръв се прехвърлят в съединителната тъкан, серозни течности и черния дроб, където се натрупват. До 30% от активните вещества попадат в ставите, синовиалните торби и плевралната течност. Това е доста висок процент, всяко лекарство се счита за добро в случая, когато достигне поне 10% от болния орган. При по-възрастните хора лекарството се елиминира от тялото два пъти по-дълго, отколкото при младите хора.

През последните години има съобщения, че сулфасалазин също има имуносупресивен ефект или има способността да потиска автоимунната атака на собствените си органи. Тази способност на лекарството да потиска алергичния отговор само увеличава площта на приложението му.

Основният ефект на лекарството е, че предотвратява образуването на възпалителни медиатори или биологично активни вещества, включително съдова реакция, образуване на оток, болка, промени в подвижността на ставите и интоксикация. За да се спре сегашното хронично възпаление и да се предотврати появата на ново, е основната задача на лекарството.

Разумно е сулфасалазин да се използва само както е предписано от лекар, тъй като не е възможно самостоятелно да се определи фазата на възпалението и стадия на процеса.

За какви заболявания се използва сулфасалазин?

  • Улцерозен колит и умерено тежък проктит или хронично повтарящо се възпаление в тънките и дебелите черва.
  • Лека и умерена тежест на болестта на Crohn или болест на храносмилателния канал, при която се образуват грануломи (многоядрени клетки, които засягат всички слоеве на стената на храносмилателните органи).
  • Ревматоиден артрит или автоимунно увреждане на мембраните на ставите, което причинява деформация и намалява подвижността. Поражението на ставите, като правило, двустранно. Най-често се засягат малките стави на ръцете и краката, коляното и междупрешленните в областта на шийката на матката. Характерен признак е сутрешната скованост, когато пациентът „ходи” поне за един час. Публикувани са публикации за ефективността на сулфасалазин не само при ревматоиден артрит, но и при анкилозиращ спондилит, водещ до скованост на гръбначния стълб. Има проучвания, потвърждаващи положителната динамика на тези заболявания. Важно е сулфасалазинът да помага в случаите, когато нестероидните противовъзпалителни средства не действат;
  • Ювенилен идиопатичен хроничен полиартрит или персистиращо възпаление на ставите при деца под 16-годишна възраст, възникнали по неизвестна причина. Особеността на тези артрити е, че винаги е неизвестно колко дълго детето ще се разболее. Сулфасалазин е безопасен за деца лекарства, които могат да се приемат дълго време. Лекарството може да се комбинира с кортикостероидни хормони и метронидазол.

Лабораторна диагностика на заболявания на ставите позволява не само да се изясни диагнозата, но и да се коригира дозата на лекарството.

Противопоказания

Те са същите като при повечето наркотици. Това е:

  • Свръхчувствителност към лекарствените компоненти. Таблетката се състои не само от активни вещества, но и от инертна основа и черупки. Това са нишесте, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, пропиленгликол и други вещества. Човек може да е алергичен към някой компонент.
  • Остра порфирия или генетично заболяване на нервната система.
  • Намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта.
  • Обструкция или запушване на пикочните пътища.
  • Различни кръвни заболявания, включително анемия или намаляване на броя на клетките, които носят кислород - червени кръвни клетки.
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност, когато тези органи едва се справят с нормалното упражнение.
  • Възраст до 5 години.
  • Период на кърмене. Няма данни за токсичните ефекти на лекарството върху малките деца, но е по-добре да не се рискува.
  • Системни форми на полиартрит при деца под 16 години, когато цялото тяло е включено в болестния процес.

Как действа лекарството върху ставите?

Сулфасалазин е основно лекарство, т.е. влияе върху основните механизми на заболяването и трайната ремисия (прекъсване) е невъзможна без нея.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Лекарството се абсорбира малко в храносмилателния канал, но се натрупва перфектно в синовиалната течност, в която „плува” става. Еластичната и плътна маса, наречена синовиална течност, действа като лубрикант, подхранва ставния хрущял и абсорбира движенията на костите.

Този лубрикант се произвежда от ставната мембрана и лекарството действа върху възпалената мембрана. Имунният отговор е потиснат и веригата на развитие на хронично възпаление е прекъсната. Опитните лекари знаят, че сулфасалазин "работи за бъдещето", предотвратявайки развитието на болестта.

Особеността на лекарството е, че се понася добре и практически няма усложнения с правилно предписване и дозиране. Продължителността на приема се определя от лекаря, тя може да достигне до една година. Средно продължително подобрение се наблюдава след 3 месеца, въпреки че първите промени за по-добро могат да се видят след един месец. Пълният резултат от приема на сулфасалазин се отбелязва шест месеца по-късно.

Формуляр за освобождаване

Това са таблетки с жълто-кафяв цвят, изпъкнали от двете страни под филмовото покритие. Краят на таблетките е наклонен, петна са възможни. Една таблетка съдържа 500 mg активна съставка. Таблетките са опаковани в блистери по 10 броя. В една кутия - 5 блистера.

Лекарството се предлага и с марката "EN", разликата в състава на покриващия филм. Съхранявайте при стайна температура. Срок на годност 5 години.

Дозировката и продължителността на приема на сулфасалазин се определят от лекаря, въз основа на лабораторни диагностични данни.

Има ли някакви странични ефекти?

Има, но те са малко. Първо, компонентите на лекарството оцветяват урина, пот, сълзи и контактни лещи в интензивен жълт цвят. Тя е напълно безвредна.

Второ, може да има алергични реакции към всеки компонент. Необходимо е да се предупреди лекар за алергия.

Трето, храносмилателният канал може да реагира зле. Може да има болки в корема, повръщане, гадене, загуба на апетит, възпаление на черния дроб. Внимателен лекар винаги забелязва първите признаци на странични ефекти.

Четвърто, може да има преходна бъбречна дисфункция, която изисква по-ниски дози. Обикновено, преди започване на лечението, лекарят предписва преглед, за да се избегне това.

Накрая, пето, може да има промени в кръвната формула, които също са податливи на корекция.

Всички странични ефекти се развиват при забавяне на колапса на вещество, причинено от нарушение на вътрешните органи. Тяхната честота не надвишава 10-20%. За да се избегнат всички тези проблеми ще помогне добър контакт с вашия лекар и взаимно доверие.

Текущи цени

Цената на 1 пакет сулфасалазин варира от 250 рубли на различни онлайн аптеки до 490 рубли в търговските мрежи в Москва. Лекарството за такъв дълъг прием е по-добре да се купува "на живо", като се избягват съмнителни онлайн услуги.

Аналози или заместители

Няма пълен аналог на лекарството сулфасалазин. Ако е необходимо, комбинация от активни съставки, избрана от лекар. Други търговски имена: С.А.С. 500, C.A.S. и Ентерична 500. Bi-sept, Argosulfan, Etazol-sodium (гранули за деца) имат подобен ефект, в офталмологията - филми за очите със сулфапиридазин-натрий.

Подобни действия са Mesacol, Salofalk, Mezavant, Pentasa, Asakol, Samezil, Kansalazin.

Отзиви

Лекарството Sulfasalazine се произвежда повече от 50 години, опитът от неговото използване е повече от достатъчен. Ето някои отзиви.

- В ставата започна да се събира течност, на която ми беше предписана артроскопия. Sulfasalazine е предписан, след 2 седмици става по-лесно. Прехвърлям добре, но понякога безсъние. Ще продължа да взема, усещам ефекта.

„Дълго време болките в гръбначния стълб започнаха да се чувстват„ дървени ”, не можеше да се движи нормално. След ЯМР се оказа, че имам анкилозиращ спондилит. Sulfasalazine е предписан и трябва да приемате от 6 до 9 месеца. Пия от почти 2 месеца. ESR намалява от 62 на 9, почти няма болка. Всичко щеше да е наред, но се появи обрив, понякога замаяна. Не мога да кажа дали това се дължи на лекарството или не. Ще продължа.

„След 3 месеца болките в коляното почти спряха да се притесняват. И най-важното - без скованост сутринта! Нощите са спокойни. Имах късмет, предполагам - не изпитвам никакви странични ефекти. "

Важен факт:
Болестите на ставите и наднорменото тегло винаги са свързани помежду си. Ако ефективно отслабнете, здравето ще се подобри. Освен това тази година да отслабнете е много по-лесно. В края на краищата, изглежда, че има начин...
Един известен лекар казва >>>

Ревматоидният артрит е сериозен проблем, пред който са изправени 1% от населението. Характеризира се с деструктивно увреждане на ставите и патологични промени във вътрешните органи. Това заболяване е резултат от системно имунно-възпалително увреждане на съединителната тъкан с не напълно проучен произход. Трябва да се отбележи, че по-голямата част от пациентите с активни форми на ревматоиден артрит стават инвалиди дори в ранна възраст.

Като се има предвид медицинската и социалната значимост на проблема, въпросите за ефективното лечение на болестта са от изключителна важност. Терапевтичните програми наскоро се допълват с нови лекарства, представляващи обещаваща посока в борбата с ревматоидния артрит. Но някои лекарства все още са в основата на съвременното лечение. Говорим за такъв наркотик като метотрексат.

Обща информация

Ревматоидният артрит се счита за заболяване, което изисква продължително и продължително лечение. Това се отнася както за серопозитивни, така и за серонегативни форми. Без значение каква е активността на възпалението в ставите, заболяването може да доведе до сериозни последствия, особено функционалното ограничаване на пациентите. Ето защо е важно да започнем лечението на патологията навреме.

Основните компоненти на лечението

Основната цел на терапевтичните ефекти при ревматоиден артрит е постигане на ремисия и поддържане на клинични и лабораторни подобрения, предотвратяване на деструктивни процеси в ставния апарат и увреждане на пациентите. А главните помощни лекари в това са лекарствата. Съвременната стратегия за лечение включва следните лекарства:

  1. Нестероидна противовъзпалителна.
  2. Глюкокортикоиди.
  3. Цитостатици.
  4. Биологични (антицитокинови) агенти.

Всяка група лекарства заема своето място във фармакотерапията на ревматоиден артрит. Нестероидните противовъзпалителни и глюкокортикоиди имат бърз, но краткотраен ефект, следователно, те са симптоматични. Но цитостатиците, включително метотрексат, както и биологичните препарати имат по-дълъг ефект, като основни средства. Именно те превеждат ревматоиден артрит в ремисия.

Лечението на ревматоиден артрит не може да стане без използването на основни средства, които са в основата на фармакотерапията в тази категория пациенти.

Свойства на метотрексат

Метотрексат е антиметаболитно вещество. По своята структура тя е много подобна на молекулата фолиева киселина и води до нарушаване на нейните метаболитни процеси. На свой ред това се отразява в синтеза на нуклеотиди - ДНК и РНК. Следователно, лекарството е активно срещу онези клетки и тъкани, в които процесите на разделяне и пролиферация са интензивни и основните му ефекти са:

  • Цитостатици.
  • Антитуморно.
  • Имуносупресор.

Автоимунното възпаление при ревматоиден артрит предизвиква пролиферативни процеси в синовиалната мембрана, които стават злокачествени, разпространявайки се към други компоненти на ставата - хрущял и подлежаща кост. Ето защо, метотрексат и има изразена терапевтична активност при тези пациенти. Освен това инхибира образуването на антитела и патологични имунни комплекси и също така има противовъзпалителен потенциал поради инхибиране на протеолитични ензими и стабилизиране на клетъчните мембрани.

Лечението с метотрексат може да забави развитието на ерозивно-деструктивния процес при артрит, поради свойствата на лекарството.

Употреба на метотрексат

Терапията за изходно ниво е показана за всички пациенти с ревматоидно заболяване на ставите. Напоследък стратегията за лечение претърпя значителни промени. Ако по-рано метотрексат и подобни лекарства бяха предписани само с неефективност на други лекарства, сега е необходимо да се използват антипролиферативни лекарства рано - през първите 3 месеца след установяването на подходяща диагноза. По-късно предписването на лекарства намалява ефективността на монотерапията и може да бъде причина за резистентни форми на патология.

Начин на употреба

Използването на лекарството трябва да се основава на стандартите на съвременната фармакотерапия за ревматоиден артрит. Основните точки са посочени в инструкциите за употреба на метотрексат, но медицинските прегледи се определят и от клинични насоки и личен опит. Има монотерапия и комбинирано лечение. Но във всеки от случаите, метотрексат трябва да се приема заедно с фолиева киселина, за да се намали рискът от странични ефекти.

монотерапия

При ниска активност на възпалителния процес или в началото на лечението често се използва едно лекарство от групата на основните средства. И тъй като метотрексатът се счита за “златен стандарт” на фармакологичната корекция за ревматоиден артрит, той се предписва. Според инструкциите, началната доза на лекарственото вещество е 1-2 таблетки, но за ревматоиден артрит достига 7,5 mg на седмица в една или три дози, интервалът между които не трябва да надвишава 12 часа. Хората в напреднала възраст трябва да приемат лекарството в доза, която е с една трета по-малка от стандартната.

Поносимостта на лекарството се оценява в рамките на 4-6 седмици, а липсата на странични ефекти показва необходимостта от постепенно увеличаване на дозата на метотрексат: трябва да приемате по 1 таблетка седмично допълнително, опитвайки се да постигнете оптимален клиничен ефект. Приемането на лекарството с фолиева киселина трябва да продължи дори при намаляване на активността на възпалението и постигането на ремисия - пълното оттегляне ще доведе до обостряне на ревматоидния артрит. Но дозата все още може да бъде намалена, ако не предизвиква рецидив.

Метотрексат при ревматоиден артрит може значително да подобри функционалната активност на пациентите, намалявайки признаците на възпаление в ставите.

Комбинирано лечение

Основните средства за монотерапия не винаги водят до правилния резултат. При пациенти с висока активност на възпалителни и пролиферативни процеси може да се използва комбинирано лечение с назначаването на няколко медикамента. Като правило, метотрексат и фолиева киселина се комбинират с използването на такива агенти:

Някои от тях, преди всичко лефлуномид, могат да се използват като алтернатива на метотрексат, когато трябва да го замените поради особености или други странични ефекти. В този случай всички дози се определят от лекуващия лекар. Методът на комбинирано лечение се определя от клиничната ситуация. Можете да разгледате следните опции:

  • Първата монотерапия, а след това и добавянето на други основни средства (увеличаване).
  • Комбинирано лечение с последващ преход към монотерапия (понижаване).
  • Постоянен прием на няколко лекарства.

Независимо от използваните средства, най-важното в този пакет е все още метотрексат. Доказано е, че той има по-изразен ефект от подобни лекарства с него.

Пулсова терапия

Въпреки редовния прием на хапчета, дори комбинирайки три или повече основни средства, има рефрактерни форми на заболяването. Това означава, че на фона на 6-месечното лечение пациентите все още имат клинични симптоми на ревматоиден артрит и лабораторни показатели, показващи висока активност на ставното възпаление.

В този случай, инжектирайте метотрексат в комбинация с метилпреднизолон. Според инструкциите, тези лекарства се прилагат интравенозно капково 1 път седмично. За постигане на оптимален ефект са необходими 3 такива курса.

Устойчивите форми на артрит изискват пулсова терапия с метотрексат, която спомага за забавяне на ревматоидното разрушаване на ставите и предотвратява развитието на висцерални прояви на заболяването.

Странични ефекти

Независимо от това как се използва метотрексат при ревматоиден артрит - при хапчета или инжекции - заедно с терапевтични ефекти, той предизвиква редица нежелани ефекти в тялото на пациента. Те се определят от ефекта на лекарството върху интензивно делящите се клетъчни популации, както и от инхибирането на имунните процеси. Въпреки че лекарството има добро съотношение полза-риск, по време на неговото приемане, пациентите често изпитват следните нежелани реакции, посочени в инструкциите:

  • Левко-, лимф-, тромбоцитопения, анемия.
  • Замаяност, замъглено виждане, мускулна слабост.
  • Гадене, повръщане, улцерозен стоматит, диария.
  • Цироза на черния дроб, кървене от стомашно-чревния тракт.
  • Тромбоза, тромбофлебит, емболия.
  • Нефропатия, нарушена бъбречна функция.
  • Пруритус, косопад, обрив по тялото.
  • Алергични реакции.
  • Склонност към инфекциозни заболявания.

За да се избегне развитието на нежелани събития, употребата на метотрексат трябва да се извършва под строг медицински контрол. Пациентите трябва редовно да преминават през серия от изследвания, които да следят състоянието на уязвимите системи на тялото. Уверете се, че сте изпълнили следните процедури:

  1. Клиничен анализ на кръвта (левко-, тромботични и червени кръвни клетки).
  2. Биохимия на кръвта (аминотрансферази, билирубин, креатинин, урея).
  3. С инжектирането на лекарството - реакцията (рН) на урината.

С развитието на страничните ефекти се препоръчва да се премине от хапчета към подкожни инжекции, за да се изключи приема на алкохол и лекарства с антифолатна активност (например котримоксазол). Но изразените състояния често стават индикации за прекъсване на лечението с метотрексат.

Метотрексат за ревматоиден артрит трябва да се прилага в строго съответствие с медицинските предписания и да се следват препоръките на специалист. Това е единственият начин да се сведе до минимум рискът от нежелани събития.

Противопоказания

Като се има предвид ефекта на лекарството и страничните ефекти, отбелязани в инструкциите, не е трудно да се предположи, че метотрексатът има определени ограничения за употреба. И не всички пациенти с ревматоиден артрит са показани като първоначална и дългосрочна терапия. Има ситуации, в които едно лекарство може да причини повече вреда, отколкото полза. Най-често говорим за тези състояния:

  1. Цитопения.
  2. Имунодефицити.
  3. Левкемии.
  4. Инфекциозни болести.
  5. Язвени поражения на стомашно-чревния тракт.
  6. Функционална недостатъчност на черния дроб и бъбреците.
  7. Бременност и кърмене.

След лечение с метотрексат, зачеване трябва да се избягва: мъже за 3 месеца и жени за един менструален цикъл. Това се дължи на възможността за деформации в плода.

Лечението с ревматоиден артрит с метотрексат е ефективно при повечето пациенти. Тя значително улеснява общото състояние, подобрява функцията на ставите и потиска развитието на заболяването. Но докато приемате лекарството, трябва да помните някои рискове, които все още могат да бъдат намалени благодарение на правилния медицински подход.