Анатомия на съдовете на долните крайници

Долните крайници получават кръв от феморалната артерия. Феморалната артерия (а. Femoralis) (Фиг. 239) е продължение на външната илиачна артерия, която преминава през съдовата лакуна под пупартен лигамент. Феморалната артерия се намира в предния феморален жлеб, след това навлиза в бедрено-подколен канал и прониква в подколенната ямка. При силно кървене в бедрото, феморалната артерия се притиска на мястото на излизане от съдовата лакуна към срамната кост. Най-големият клон на бедрената артерия е дълбоката бедрена артерия. Той доставя кръв към мускулите и кожата на бедрото (медиални и странични артерии около бедрото, три сондиращи артерии).

Фиг. 239. Съдове и нерви на долния край (предно-медиална повърхност). А - повърхностно: 1 - феморална вена; 2 - голяма сафенова вена; 3 - преден кожен нерв на бедрото; 4 - подкожен нерв на долната част на крака и междинния ръб на гърба на масите; 5 - началото на голямата сафенова вена; 6 - кожен клон на повърхностния тибиален нерв; 7 - кожен клон на дълбокия перонеален нерв; 8 - кожен клон на повърхностния перонеален нерв; 9 - бедрена артерия; 10 - страничен кожен нерв на бедрото. B - дълбоко: 1 - обща илеална артерия; 2 - вътрешна илиачна артерия; 3 - външна илиачна артерия; 4 - ингвинален лигамент; 5 - бедрена артерия; 6 - бедрена вена; 7 - дълбока бедрена артерия; 8 - подкожен нерв на крака и междинен ръб на гръбната част на крака; 9 - предна тибиална артерия; 10 - кожен клон на дълбокия перонеален нерв; 11 - артериална мрежа на гръбната част на крака; 12 - предни тибиални вени; 13 - дълбок фибуларен нерв; 14 - rectus femoris; 15 - мускулни клони на бедрения нерв; 16 - шивашки мускул (отрязан); 17 - феморален нерв

Феморалната артерия, тъй като излиза от феморално-подколеалния канал, преминава в подколенната артерия, която дава клони на колянната става и, преминавайки в подколен канал, се разделя на предни и задни тибиални артерии.

Предната тибиална артерия пронизва междинната мембрана на пищяла в горната й трета и преминава между мускулите на предната група на пищяла. Слизайки надолу, той преминава в артерията на задния крак, която лежи повърхностно и може да се усети на гръбната част на крака. Предната тибиална артерия доставя предната група на мускулите на краката и задната част на крака. Един от клоновете на артерията на задния крак минава през първата междуплоскостна пролука до подметката, където участва в образуването на плантарната артериална арка.

Задната тибиална артерия (фиг. 240) се спуска по дължината на глезено-подколен канал, огъва се около медиалния глезен (където се изследва пулса), преминава към стъпалото, където се разделя на медиалните и латералните плантарни артерии. Латералната плантарна артерия анастомозира в зоната на първото междуплоскусно пространство с клона на артерията на задния крак, образувайки плантарната артериална арка.

Фиг. 240. Съдове и нерви на долния крайник (задната повърхност). А - повърхностни: 1 - средни глутеални нерви; 2 - клони на задния кожен нерв на бедрото; 3 - седалищния нерв; 4 - подколенни вени; 5 - общ фибуларен нерв; 6 - тибиален нерв; 7 - малка сафенова вена; 8 - страничен кожен нерв; 9 - малка сафенова вена; 10 - кожен нерв; 11 - началото на малка подкожна вена; 12 - медиален кожен нерв на пищяла; 13 - подкожният нерв на крака и медиалния край на задния крак; 14 - подколенната артерия; 15 - голяма сафенова вена; 16 - долни глутеални нерви. B - дълбоко: 1 - горен глутеален нерв; 2 - горната глутеална артерия; 3 - горната глутеална вена; 4 - мускул на крушата; 5 - отворен капак; 6 - седалищния нерв; 7 - подколенни вени; 8 - подколенната артерия; 9 - общ фибуларен нерв; 10 - тибиален нерв; 11 - подколенната артерия; 12 - фибуларна артерия; 13 - фибуларни вени; 14 - задни тибиални вени; 15 - задната тибиална артерия; 16 - тибиален нерв; 17 - дълбока объркана артерия; 18 - нервният шнур; 19 - долна глутеална артерия; 20 - долния глутеален нерв; 21 - дупка с крушовидна форма

Задната тибиална артерия доставя кръв към задните и страничните групи на мускулите на краката, страничните и медиалните плантационни артерии - кожата и мускулите на подметката.

Изтичането на венозна кръв от долните крайници протича през повърхностните и дълбоки вени.

Дълбоки вени в стъпалото и глезените са сдвоени; те придружават същите артерии. Всички дълбоки вени в подколенната ямка се сливат в една подколна вена (виж Фиг. 240), която се намира до същата артерия и се издига нагоре и се превръща в несдвоена бедрена вена. Последният е медиален към феморалната артерия. След преминаване през съдовата лакуна феморалната вена преминава във външната илиачна вена, която на нивото на сакроилиачната артикулация се свързва с вътрешната илиачна вена и образува общата илиачна вена. Дясната и лява обща илиачна вена, свързваща се на нивото на IV лумбалния прешлен, образуват долната вена кава.

На долния крайник има две повърхностни вени: голяма и малка сафенова.

Голямата сафенова вена (виж Фиг. 239) започва от средния край на задната част на крака, издига се по средната повърхност на тибията и бедрената кост, приближава се до овалния отвор и се влива в бедрената вена.

Малката сафенова вена произхожда от страничния ръб на стъпалото, издига се до задната повърхност на пищяла и се влива в подколенната вена в подколенната ямка.

Съдове на долните крайници

Долните крайници получават кръв от феморалната артерия (a. Femoralis). Това е продължение на външната илиачна артерия, която преминава през lacunavasorum под ингвиналния лигамент. Отивате до предната част на бедрото, слиза надолу, по-близо до средния край на него, и се намира в жлеба между разтегателните и адукторните мускули; в горната трета на артерията се намира в бедровия триъгълник, бедрената вена се намира медиално от нея. След преминаване през бедровия триъгълник феморалната артерия (заедно с бедрената вена) покрива сарториевия мускул, а на границата на средната и долната третина на бедрото влиза в горния отвор на феморално-подколенния канал.

В феморално-подколенния канал феморалната артерия е разположена заедно с вътрешния дермален нерв на долния крайник и феморалната вена. Заедно с последното, тя се отклонява назад и излиза през долния отвор на канала до задната повърхност на долния край в подколенната ямка, където се нарича подколенната артерия.

В хода си феморалната артерия дава следните разклонения, снабдяващи бедрото и предната стена на корема:

  1. повърхностна епигастрална артерия (a. epigastricasuperficialis);
  2. повърхностна артерия, обгръщаща илиачната кост (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) външни генитални артерии (aa. Pudendaeexternae).

Най-големият клон на феморалната артерия е дълбоката бедрена артерия (a. Profundafemoris). Медиалната артерия, която заобикаля бедрената кост (а. Circumflexafemorismedialis) и страничната артерия, която обгражда бедрената кост (а. Circumflexafemorislateralis), се отклоняват от нея.

Подколната артерия (a. Poplitea) е директно продължение на феморалната артерия и е разделена на предни и задни тибиални артерии. Освен това от него се отклоняват следните клонове:

  1. латерална горната артерия на коляното (а. род superperiodisalis);
  2. медиална превъзходна артерия на коляното (a. genussuperiormedialis);
  3. средна колянна артерия (а. genusmedia);
  4. устни артерии (aa. surales);
  5. латерална артерия на долната част на коляното (a. genus inferiorlateralisis);
  6. средна долна артерия на коляното (a. genusinferiormedialis).

Предната тибиална артерия (a. Tibialisanterior) (фиг. 13), като се отдалечава от подколната артерия, се изпраща напред, пронизва междинната мембрана в проксималната част и навлиза в предната повърхност на пищяла. Тук тя се намира на предната повърхност на междинната мембрана, придружена от две вени и дълбок перонеален нерв (n. Peroneusprofundus). Слизайки, отива в задната артерия на стъпалото (a. Dorsalis pedis).

От предната тибиална артерия напускат няколко клона:

  1. задната тибиална рецидивираща артерия (a. recurrenstibialisposterior);
  2. предната тибиална рецидивираща артерия (a. recurrenstibialisanterior);
  3. странична артерия на глезена на глезена (a. malleolarisanteriorlateralis);
  4. артерия на глезенната част на глезена (a. malleolarisanteriormedialis).

Дорзалната артерия на стъпалото (a. Dorsalispedis), която е продължение на предната тибиална артерия, излиза от под retinaculummusculorumeumextensorinferius и се изпраща, придружена от r.peroneusprofundus, напред по задната част на крака, разположена между m. extensorhallucis и т.н. След достигане на междинната пролука между първата и втората метатарзална кост, тя се разделя на дълбока плантарна част (r. Plantarisprofundus) и първата дорзална метатарзална артерия (a. Metatarseadorsalisprima).

В хода на гръбната артерия на стъпалото се разкриват няколко клона:

  • латерална тарзална артерия (a. tarsealateralis);
  • междинни тарзални артерии (aa. tarseaemediates);
  • аркутирана артерия (a. arcuata);
  • дорзална метатарзална артерия (aa. metatarseaedorsales);
  • гръдни артерии на пръстите (aa. digitalesdorsales);
  • дълбоки фибри за растителни растения (r. plantarisprofundus).

Задната тибиална артерия (a. Tibialisposterior), която е клон на подколенната артерия, следва долната повърхност на пищяла. Артерията е придружена от две вени със същото име и непосредствено до нея се намира n. пищял. Насочени надолу и донякъде медиални, той достига до средния глезен, който се огъва около гърба, по средата между него и ръба на петата.

В своя ход задната тибиална артерия дава редица клони:

  1. клон на фибулната кост (r. circumflexafibulae);
  2. средни клони на глезена (rr. malleolaresmediales) и
  3. клончеви клони (rr. calcanei).

От задната тибиална артерия започва фибуларната артерия (a. Peroneafibularis). В хода му тя дава редица клони;

  1. пиърсинг (r. perforans);
  2. съединителна (r. communicans);
  3. странични клонки на глезена (rr. malleolareslaterales); клончеви клони (rr. calcanei).

На долния крайник има серия анастомози между големите артериални стволове и техните клони, които (особено в ставите) образуват следните артериални мрежи:

  1. коленна става (rete articulare genus);
  2. медиална качулка (rete malleolare mediale);
  3. страничен глезен (rete malleolare laterale);
  4. пета (rete calcaneum);
  5. възвратна блокировка (rete dorsalis pedis).

Долна вена кава, v. cavainferior, образуван от сливането на две общи илиачни вени (vv. iliacaecommunes), лежи на гръбначния стълб малко отдясно на средната линия. В областта на долните лумбални прешлени долната вена кава близо до аортата, вдясно от нея. Издигайки се по-високо, тя постепенно се отклонява от аортата вдясно, навлиза в гръдната кухина през специална дупка в диафрагмата.

Вените на долните крайници се разделят на повърхностни, разположени в подкожната мастна тъкан и дълбоки, съпътстващи артерии.

На долния крайник има две повърхностни вени - големи и малки сафенови.

Голямата сафенова вена (v. Saphenamagna), най-видната от сафенозните вени на тялото, е продължение на медиалната маргинална вена, преминава към долния крак по предния край на вътрешния глезен, отива в подкожната тъкан по средния край на тибиалната кост. По този начин в него попадат редица повърхностни вени на долния крак. В областта на колянната става, голямата сафенова вена се огъва около медиалния конус на гърба и преминава към антеромедиалната повърхност на бедрото, където в нея попадат предната феморална и допълнителна вена на сафената. В областта на овалния отвор голямата сафенова вена пронизва повърхността на широката фасция на бедрото и се влива в бедрената вена.

Малката сафенова вена (v. Saphenaparva) е продължение на маргиналната вена на крака. Огънат около задната част на страничния глезен и насочен нагоре, той отива към задната част на пищяла, където преминава първо по страничния ръб на петата сухожилие, а след това по средата на задната част на пищяла, широко анастомозиращ с дълбоки вени. Достигайки подколенната ямка, малката подкожна вена остава под фасцията и се разделя на клони. Един от тях се влива в подколенната вена, а другият се издига нагоре, свързва се с началото на бедрената вена и с феморално-подколенната вена.

Големите и малки сафенозни вени многократно анастомозират помежду си, и двете са богато оборудвани с клапани, които осигуряват притока на кръв към сърцето.

Дълбоки вени на стъпалото и долните крака са сдвоени, съпътстващи същите артерии. Те произхождат от плантарната повърхност на крака от страната на всеки пръст. След сливане с другите вени на стъпалото те образуват задните тибиални вени.

Дълбоките вени на задния крак започват гръбната метатарзална вена, след сливане с други вени, те попадат в предните тибиални вени. В горната третина на крака, задните тибиални вени се сливат с предните тибиални вени и образуват подколенната вена (v. Poplitea).

Поплиталната вена в подколенната ямка е странична и задната на подколенната артерия, пресича подколенната ямка, навлиза в бедрената-подколен канал и преминава в бедрената вена.

Феморалната вена (v. Femoralis) понякога е парна баня, в феморално-подколенния канал е малко зад и странично към бедрената артерия, а в средната третина на бедрото - зад него. В ямната или джоба на съдовете и съдовата лакуна, тя е разположена медиално към едноименната артерия, а в бедровия триъгълник преминава под ингвиналния лигамент в lacunavasorum, където преминава във външната илиачна вена (v.iliacaexterna).

Повърхностните вени общуват с дълбоките вени през пронизващите вени (вж. Perforantes), повечето от които имат клапани (от 2 до 5 всяка). Последните насочват движението на кръвта от повърхностните вени към дълбините.

Ролята на повърхностните вени в изтичането на венозната кръв е малка. Когато една или дори двете повърхностни вени са запушени, не се наблюдават значителни хемодинамични нарушения, докато дълбоката венозна тромбоза е придружена от подуване на долния крайник.

Васкуларизация на долните крайници се извършва чрез комбинация от системи на ствола и кръвния поток. Следователно, две големи области са пряко свързани с нея - аортоиларна и бедрена-подколенни. С поражението на основния кръвен поток участват различни адаптивни механизми и кръвообращението в крайниците се осигурява от клоните на тези две зони - лумбалната, седалищната, вътрешната илиачна, дълбоката артерия на бедрото и тибиалната артерия. Изходящият поток се извършва на същата система от главните вени и техните клони.

Артерии и вени на долните крайници

Венозната и артериалната мрежа изпълняват много важни функции в човешкото тяло. Поради тази причина лекарите отбелязват техните морфологични различия, които се проявяват в различни типове кръвен поток, но анатомията е еднаква във всички съдове. Артериите на долните крайници се състоят от три слоя, външни, вътрешни и средни. Вътрешната мембрана се нарича "интима".

Тя, от своя страна, е разделена на два слоя: ендотелиумът - това е част от вътрешната повърхност на артериалните съдове, състояща се от плоски епителни клетки и субендотелиума - разположени под слоя ендотелиум. Състои се от разхлабена съединителна тъкан. Средната обвивка се състои от миоцити, колагенови и еластинови влакна. Външната обвивка, която се нарича "адвентиция", е влакнеста, разхлабена съединителна тъкан с съдове, нервни клетки и лимфна съдова мрежа.

артерия

Човешка артериална система

Артериите на долните крайници са кръвоносните съдове, през които кръвта, изпомпвана от сърцето, се разпределя към всички органи и части на човешкото тяло, включително и на долните крайници. Артериалните съдове също са представени от артериоли. Те имат трислойни стени, състоящи се от интима, медии и адвентиция. Те имат свои собствени класификационни знаци. Тези съдове имат три разновидности, които се различават по структурата на средния слой. Те са:

  • Еластичен. Средният слой на тези артериални съдове се състои от еластични влакна, които могат да издържат на високо кръвно налягане, което се образува в тях по време на освобождаването на кръвния поток. Те са представени от аортата и белодробния ствол.
  • Смесени. Тук в средния слой се съчетава различен брой еластични и миоцитни влакна. Те са представени от каротидните, субклавиалните и подколенните артерии.
  • Мускули. Средният слой на тези артерии се състои от отделни, кръгообразно разположени, миоцитни влакна.

Схемата на артериалните съдове според местоположението на вътрешното е разделена на три вида, представени:

  • Trunk, осигуряващ притока на кръв към долните и горните крайници.
  • Органи, доставящи кръв на човешките вътрешни органи.
  • Вътрешна организация със собствена мрежа, разклонена във всички органи.

Човешка венозна система

Като се имат предвид артериите, не трябва да се забравя, че човешката кръвоносна система включва също венозни съдове, които, за да се създаде цялостна картина, трябва да се разглеждат заедно с артериите. Артериите и вените имат редица различия, но все пак анатомията им винаги включва кумулативна оценка.

Вените се разделят на два вида и могат да бъдат мускулести и мускулести.

Венозните стени на мюсюлмански тип са съставени от ендотелиум и разхлабена съединителна тъкан. Такива вени се откриват в костната тъкан, във вътрешните органи, в мозъка и в ретината.

Мускулни венозни съдове, в зависимост от развитието на миоцитния слой, се разделят на три типа и са слабо развити, умерено развити и силно развити. Последните се намират в долните крайници, като им осигуряват храненето на тъканите.

Вените транспортират кръв, в която няма хранителни вещества и кислород, но е наситен с въглероден диоксид и разграждащи вещества, синтезирани в резултат на метаболитни процеси. Притока на кръв преминава пътя през крайниците и органите, като се движи направо към сърцето. Често кръвта преодолява скоростта и силата на гравитацията много пъти по-малко от собствената си. Това свойство осигурява хемодинамика на венозното кръвообращение. В артериите този процес е различен. Тези разлики ще бъдат разгледани по-долу. Единствените венозни съдове, които имат различна хемодинамика и кръвни свойства, са пъпната и белодробната.

Удобства

Помислете за някои от функциите на тази мрежа:

  • В сравнение с артериалните съдове, венозните имат по-голям диаметър.
  • Те имат слабо развит поддотален слой и по-малко еластични влакна.
  • Те имат тънки стени, които падат лесно.
  • Средният слой, състоящ се от гладки мускулни елементи, има слабо развитие.
  • Външният слой е доста изразен.
  • Те имат клапанен механизъм, създаден от венозната стена и вътрешния слой. Клапанът съдържа миоцитни влакна, а вътрешните клапи се състоят от съединителна тъкан. Отвън клапанът е облицован с ендотелов слой.
  • Всички венозни мембрани имат кръвоносни съдове.

Балансът между венозния и артериалния кръвен поток се осигурява от плътността на венозните мрежи, техния голям брой, венозните плексуси, по-големи по размер в сравнение с артериите.

Артерията на бедрената област е разположена в лакуната, образувана от съдовете. Външната илиачна артерия е нейното продължение. Той преминава под ингвиналния сухожилен апарат, след което преминава в адукторния канал, състоящ се от междинната широка мускулна мрежа и голяма адукторна и мембранна мембрана, разположена между тях. От адукторния канал артериалният съд преминава в подколенната кухина. Лакуната, състояща се от съдове, се отделя от мускулната си зона от ръба на широката фасция на феморалния мускул под формата на сърп. В тази област преминава нервната тъкан, която осигурява чувствителност на долния крайник. На върха е ингвиналният съединителен апарат.

Феморалната артерия на долните крайници има клони, представени от:

  • Повърхностна епигастрална.
  • Повърхностна обвивка.
  • Външен генитален.
  • Дълбоко бедро.

Дълбокият феморален артериален съд също има разклонение, състоящо се от странични и медиални артерии и решетката на пронизващите артерии.

Подколенният артериален съд започва от адукторния канал и завършва в мембранно междинно съединение с два отвора. На мястото, където е разположен горният отвор, съдът се разделя на предни и задни артериални зони. Долната му граница е представена от подколенната артерия. Освен това се разделя на пет части, представени от артериите от следните типове:

  • Горна странична / междинна медиална, преминаваща под коляното артикулация на ставите.
  • Долната странична / медиална медиална, простираща се в колянната става.
  • Средна колянна артерия.
  • Задната артерия на тибиалната част на долния крайник.

След това има две тибиални артериални съдове - задни и предни. Задната част преминава в зоната на осолено-телешкото краче, разположена между повърхностния и дълбок мускулен апарат на задната част на долната част на крака (преминават малки артерии на долния крак). По-нататък той преминава близо до медиалния глезен, близо до късоразрязания флексор. От него се отклоняват артериални съдове, обгръщащи фиброзната костна част, фибъларния съд, петата и глезените.

Предният артериален съд преминава близо до мускулния апарат на глезена. Той продължава задната артерия на крака. Освен това се появява анастомоза с дъгообразна артериална област, дорзалните артерии и тези, които са отговорни за притока на кръв в пръстите, се отклоняват от нея. Интердигиталните пространства са проводник на дълбокия артериален съд, от който се разширяват предната и задната част на повтарящите се тибиални артерии, медиалните и латералните артерии на глезените и мускулните разклонения.

Анастомозите, които помагат на хората да поддържат баланса, са представени от петата и дорзалната анастомоза. Първият преминава между медиалните и страничните артерии на областта на петата. Вторият е между външния крак и дъговидните артерии. Дълбоките артерии представляват анастомоза на вертикалния тип.

разлики

Какво отличава съдовата мрежа от артериалната - тези съдове са не само сходни, но и различия, които ще бъдат разгледани по-долу.

структура

Артериалните съдове са по-дебели. Те съдържат голямо количество еластин. Те имат добре развити гладки мускули, т.е. ако няма кръв в тях, те няма да паднат. Те осигуряват бърза доставка на кръв, обогатена с кислород до всички органи и крайници, благодарение на добрата контрактилност на стените. Клетките, влизащи в слоевете на стената, позволяват на кръвта да циркулира през артериите без обструкция.

Те имат вътрешна гофрирана повърхност. Такава структура те се дължат на факта, че съдовете трябва да издържат на налягането, генерирано в тях, поради мощните кръвни емисии.

Венозното налягане е много по-ниско, така че стените им са по-тънки. Ако в тях няма кръв, тогава стените падат. Техните мускулни влакна имат слаба контрактилна активност. Вътре във вените има гладка повърхност. Притока на кръв през тях е много по-бавен.

Техният най-дебел слой се счита за външен, в артериите - среден. В вените няма еластични мембрани, в артериите те са представени от вътрешни и външни зони.

форма

Артериите имат правилна цилиндрична форма и кръгъл участък. Венозните съдове имат изравняваща и извита форма. Това се дължи на вентилната система, чрез която те могат да се стеснят и разширят.

Брой на

Артериите в тялото са около 2 пъти по-малко от вените. Всяка средна артерия има няколко вени.

клапани

Много вени имат клапна система, която предотвратява движението на кръвния поток в обратна посока. Клапаните са винаги сдвоени и са разположени по цялата дължина на съдовете една срещу друга. В някои вени те не са. В артериите клапанната система е само на изхода на сърдечния мускул.

кръв

В вените на кръвта тече много пъти повече, отколкото в артериите.

местоположение

Артериите са разположени дълбоко в тъканите. За кожата те отиват само в области, в които се слуша пулса. Всички хора имат приблизително еднакви зони на пулса.

посока

Кръвта тече по-бързо през артериите, отколкото през вените поради сърдечна сила. Първо, притока на кръв се ускорява и след това намалява.

Венозният кръвен поток е представен от следните фактори:

  • Силата на натиск, която зависи от прилив на кръв, идващ от сърцето и артериите.
  • Засмукваща сърдечна сила по време на релаксация между контрактилните движения.
  • Смукателно венозно действие при дишане.
  • Съкратителната активност на горните и долните крайници.

Също така, кръвоснабдяването е в така нареченото венозно депо, представено от порталната вена, стените на стомаха и червата, кожата и далака. Тази кръв ще бъде изтласкана от депото, в случай на голяма загуба на кръв или тежко физическо натоварване.

Тъй като артериалната кръв има голямо количество кислородни молекули, тя има червен цвят. Венозната кръв е тъмна, тъй като съдържа елементи на разпад и въглероден диоксид.

По време на артериално кървене кръвта бие фонтана, а по време на венозно кървене тече в потока. Първата е сериозна опасност за човешкия живот, особено ако артериите на долните крайници са повредени.

Отличителните белези на вените и артериите са:

  • Транспортиране на кръв и нейния състав.
  • Различна дебелина на стената, клапанна система и сила на кръвния поток.
  • Броят и дълбочината на местоположението.

Вените, за разлика от артериалните съдове, се използват от лекарите за вземане на кръв и инжектиране на наркотици директно в кръвния поток за лечение на различни заболявания.

Познавайки анатомичните особености и разположението на артериите и вените не само на долните крайници, но и по цялото тяло, е възможно не само да се осигури първа помощ за кървене, но и да се разбере как кръвта циркулира през тялото.

Анатомия на съдовете на долните крайници

Схематичната структура на съдовата стена на венозната система на долните крайници е показана на фиг. 17.1.

Венозните тунични тъкани са представени от монослой от ендотелни клетки, който се отделя от туниката чрез слой от еластични влакна; тънките тунични среди се състоят от спираловидно ориентирани гладки мускулни клетки; tunica externa е представена от гъста мрежа от колагенови влакна. Големите вени са заобиколени от гъста фасция.

Фиг. 17.1. Структурата на стената на вената (диаграма):
1 - вътрешна обвивка (tunica intima); 2 - средна черупка (туника среда);
3 - външна обвивка (tunica externa); 4 - венозен клапан (valvula venosa).
Модифициран според Атласа на човешката анатомия (фиг. 695). Синелников Р.Д.,
Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. ръководство в 4 тома. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С.12.

Най-важната характеристика на венозните съдове е наличието на полулунни клапани, които предотвратяват ретроградния приток на кръв, блокират лумена на вените по време на неговото формиране и се отварят, притискат се към стената чрез кръвно налягане и се стичат към сърцето. В основата на листовете на клапан, гладките мускулни влакна образуват кръгъл сфинктер, клапите на венозните клапи се състоят от основа на съединителна тъкан, сърцевината на която е шпората на вътрешната еластична мембрана. Максималният брой клапи се забелязва в дисталните крайници, в проксимална посока постепенно намалява (наличието на клапи в общата бедрена или външна илиачна вена е рядко явление). Благодарение на нормалната работа на клапанната апаратура се осигурява еднопосочен центростремен кръвен поток.

Общият капацитет на венозната система е много по-голям от артериалната система (вените запазват около 70% от цялата кръв сама по себе си). Това се дължи на факта, че венулите са много по-големи от артериолите, освен това, венулите имат по-голям вътрешен диаметър. Венозната система има по-малко съпротивление на кръвния поток, отколкото артериалната, така че градиентът на налягането, необходим за преминаване на кръвта през него, е много по-малък, отколкото в артериалната система. Максималният градиент на налягането в системата за изтичане съществува между венулите (15 mmHg) и кухите вени (0 mmHg).

Вените са капацитивни, тънкостенни съдове, способни да се разтягат и получават големи количества кръв, когато вътрешното налягане се повишава.

Леко повишение на венозното налягане води до значително увеличаване на обема на депозираната кръв. При ниско венозно налягане тънката стена на вените се свива, а при високо налягане, колагеновата мрежа става твърда, което ограничава еластичността на съда. Такава граница на съответствие е много важна за ограничаване на проникването на кръв във вените на долните крайници в ортостазата. Във вертикалното положение на човек, гравитационното налягане увеличава хидростатичното артериално и венозно налягане в долните крайници.

Венозната система на долните крайници се състои от дълбоки, повърхностни и перфориращи вени (фиг. 17.2). Системата от дълбоки вени на долния крайник включва:

  • долна вена кава;
  • общи и външни илиачни вени;
  • обща феморална вена;
  • феморална вена (съпътстваща повърхностна феморална артерия);
  • дълбока вена на бедрото;
  • подколенни вени;
  • медиални и странични гръдни вени;
  • вени на краката (сдвоени):
  • перонеална,
  • преден и заден тибиал.

Фиг. 17.2. Дълбоки и подкожни вени на долния крайник (схема). Модифициран според: Синелников Р.Д., Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. полза в 4
обеми. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С. 171 (Фиг. 831).

Вените на долната част на крака образуват гърба и дълбоките стъпаловидна арки на стъпалото.

Системата на повърхностните вени включва големите сафенови и малки сафенозни вени. Зоната на притока на голямата сафенова вена в общата бедрена вена се нарича сафено-феморална анастомоза, зоната на сливането на малката сафенова вена в подколенната вена - парво-поплиталната анастомоза, в областта на анастомозата на костните клапани. В устата на голямата подкожна вена се вливат много притоци, които събират кръв не само от долния крайник, но и от външните полови органи, предната коремна стена, кожата и подкожната тъкан на глутеалната област (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Стволите на подкожните магистрали са сравнително постоянни анатомични структури, но структурата на техните притоци е с голямо разнообразие. Вената на Джакомини, която е продължение на малката сафенова вена и се влива в дълбоката или повърхностната вена на всяко ниво на бедрото, е най-клинично значимата, а вената на Леонардо е медиален приток на голямата сафенова вена към тибията (повечето перфориращи вени на медиалната повърхност на тибията се вливат в нея).

Повърхностните вени общуват с дълбоки вени чрез перфориращи вени. Основната характеристика на последния е преминаването през фасцията. Повечето от тези вени имат клапани, които са ориентирани така, че кръвта да тече от повърхностните вени до дълбоките. Има перфориращи вени, които са разположени главно върху крака. Перфораторните вени са разделени на преки и непреки. Правите линии директно свързват дълбоките и повърхностни вени, те са по-големи (например, Kocket вени). Индиректните перфориращи вени свързват сафеновия клон с мускулния клон, който се свързва пряко или косвено с дълбоката вена.

Локализацията на перфориращите вени, като правило, няма ясна анатомична ориентация, но идентифицира области, в които те най-често се проектират. Това са долната трета на медиалната повърхност на долната част на крака (Kokket perforants), средната трета на медиалната повърхност на долния крак (Sherman perforators), горната трета на медиалната повърхност на долната част на крака (Boyd perforants), долната трета на медиалната повърхност на бедрото (Günther perforants) и средната трета на медиалната повърхност на бедрото (Dodd перфоранти) ).

Съдове за крака: Анатомия, Назначаване

Анатомията на съдовете, разположени в долните крайници, има някои особености в структурата, което води до широк спектър от заболявания и дефиниране на правилна терапия. Съдовете на краката се отличават със специфична структура, която определя техните капацитивни свойства. Познаването на анатомията на съдовата система ще ви позволи да изберете най-ефективните методи за лечение, включително лекарствена терапия и хирургия.

Притока на кръв към венозната система на краката

Анатомията на съдовата система има свои характеристики, които я отличават от другите части на тялото. Феморалната артерия е основната линия, през която кръвта влиза в зоната на долните крайници и е продължение на илиачната артерия. Първоначално тя преминава през предната повърхност на бедрената болка. Освен това артерията се придвижва към бедрената-подколенната шахта, където прониква в зоната на подколенната ямка.

Най-големият клон на феморалната артерия се счита за дълбока артерия, чрез която се осъществява кръвоснабдяване към мускулната тъкан на бедрото и кожата.

След преминаване на феморално-подколен канал, бедрената артерия се трансформира в подколен кръвен съд, където неговите клони се простират до областта на колянната става.

В канала на глезена-крака има разделение на две тибиални артерии. Предната артерия от този тип преминава през междинната мембрана до предните мускули на пищяла. След това, слизайки надолу, тя попада в задната артерия на стъпалото, която може да се усети от задната повърхност на глезена. Функциите на предната тибиална артерия се състоят в снабдяване на кръвоснабдяването на предната група на мускулните връзки на долните крайници и към задната част на стъпалото, както и при формирането на плантарната арка.

Задният тибиален канал, спускащ се по долната част на съдовете, достига до средния глезен и в подножието се разделят двете плантационни артерии. Функциите на задната артерия включват подаване на кръв към задните и страничните мускулни групи на долната част на крака, кожата и мускулните връзки на плантарната зона.

Освен това, притока на кръв, преминаващ по гърба на крака, започва да се издига.

Структурата на венозния съд и неговите стени

Изтичането на кръвния поток от долните крайници на здравия човек се извършва поради функционирането на няколко системи, взаимодействието между които е ясно определено. В този процес участват дълбоки, повърхностни и комуникативни вени (перфоранти). Най-често отговорните за появата на патология на кръвоносната система на долните крайници се считат за вени, разположени в дълбочина.

Структура на венозната стена

Съдовете за крака имат характерна структура, която е пряко свързана с функционалните им характеристики. Здравият венозен ствол на долните крайници има формата на тръба с еластични стени, чието разтягане в човешкото тяло има някои ограничения. Ограничителните функции се приписват на плътна рамка, чиято структура включва колагенови и ретикулинови влакна. Притежаващи добра еластичност, те могат да осигурят необходимия тонус на вените и в случай на колебания на налягането да поддържат еластичност.

Структурата на венозната стена на долните крайници включва следните слоеве:

  • адвентициалната. Това е външният слой, който постепенно преминава в еластичната мембрана. За венозния съд е гъста рамка от колаген и надлъжни мускулни влакна;
  • медии. Среден слой с вътрешна мембрана. Състои се от спирално разположени гладки мускулни влакна;
  • интима. Вътрешната повърхност на венозния ствол.

Характерните свойства на повърхностните вени са по-плътен слой от гладките мускулни клетки. Този фактор се дължи на тяхното местоположение. Тъй като са в подкожната тъкан, тези съдове в краката са принудени да издържат на хидродинамично и хидростатично налягане.

Затова колкото по-дълбока е вената, толкова по-тънко е мускулният му слой.

Структурата и предназначението на вентилната система

Анатомията на съдовата система в долните крайници отделя специално внимание на клапанната система, благодарение на която е осигурена необходимата посока на кръвния поток. В най-голям брой клапни образувания се намират в долните части на краката. Разстоянието между тях варира между 8-10 cm.

Клапаните са двучерупчести елементи, състоящи се от съединителна тъкан. Неговата структура включва клапани, клапани и малки части от стените на съда. Тяхното разпределение много добре отразява степента на натоварване на кораба. Те са доста силни образувания, които могат да издържат на силата на натиск до 300 mm Hg. Чл. Въпреки това, с възрастта броят на клапаните постепенно намалява.

Работата на венозните клапи в кръвните стволове на долните крайници е следната. Вълна от кръвния поток удари клапана, което води до затваряне на клапата. Сигналът за тяхното действие се предава на мускулния сфинктер, който веднага започва да се разширява до необходимия размер. Благодарение на такива действия клапанните листа се разширяват напълно и ви позволяват надеждно да блокирате вълната.

Структурата на венозната система

Анатомията на съдовата система на долните крайници на човек е условно разделена на повърхностни и дълбоки подсистеми. Най-голямо натоварване пада върху дълбоката система, която преминава през себе си до 90% от общия кръвен обем. Що се отнася до повърхността, то тя представлява не повече от 10% от отпадъчните води.

Циркулацията на кръвта се извършва независимо от гравитацията - отдолу нагоре. Тази функция се дължи на способността на сърцето да привлича потока, а наличието на венозни клапи не позволява да се спусне.

Венозната система се състои от:

  • повърхностни венозни съдове;
  • дълбоки венозни съдове;
  • перфориращи вени.

Нека разгледаме по-подробно структурата и функциите на всяка от подсистемите.

Повърхностни вени

Те са разположени непосредствено под кожата на долните крайници и включват:

  • вени на кожата на плантарната зона и задната част на глезена;
  • голямата подкожна вена (наричана по-нататък BPV);
  • малка подкожна вена (наричана по-нататък MPV);
  • различни клонове.

Заболяванията, които се образуват в повърхностните вени на долните крайници, често възникват поради силната им трансформация, тъй като в някои случаи, поради липсата на силна носеща структура, за тях е много трудно да издържат на повишено венозно налягане.

В областта на стъпалото при сафенозните вени се формират два вида мрежи. Първата е венозната подсистема, а втората е венозната подсистема на задната част на крака. Задната арка се формира от сливането на общите задни цифрови вени от втората подсистема. Краищата му образуват двойка надлъжни крайни стволове: медиални и странични. На плантарната зона се намира плантарната арка, която се свързва с маргиналните вени и през междуглазните вени до задната арка.

Големи и малки вени

BPV е продължение на медиалния ствол, постепенно преминаващ към долната част на крака и по-нататък към медиалната област на пищяла. Огънат около повърхността на медиалните кондилела зад колянната става, той се появява от вътрешната страна на феморалната зона на долните крайници.

BPV е най-дългият венозен съд на тялото с до 10 клапана.

В нормални условия диаметърът му е около 3-5 мм. През цялото време в него се вливат много клони и до 8 големи венозни ствола. Отнема епигастричната, външна безсрамна, повърхностна от зоната на Илиума на кръвните канали. Що се отнася до епигастралната вена, тя трябва да бъде превързана по време на хирургическа интервенция.

Началото на малката сафенова вена е външният маргинален съд на крака. Придвижвайки се до върха, MPV през страничния глезен е първо на ръба на петата (ахилесовото) сухожилие сухожилие и след това върху средната права задната страна на пищяла. По-нататък MPV може да се разглежда като единичен ствол или, в редки случаи, два. В горната зона на крака минава през фасцията и достига до подколенната ямка, след което се влива в подколенния венозен ствол.

Дълбоки вени

Те са разположени дълбоко в мускулната маса на долните крайници. Те включват венозни съдове, преминаващи през гръбната страна на стъпалото и плантарната зона, долната част на крака, коляното и бедрото. Венозната система от дълбок тип се формира от двойки вени и близки артерии.

Задната арка на дълбоките вени образува предните тибиални вени. А плантарната дъга е задната част на тибията и приемането на мускулни венозни съдове.

В областта на тибията, системата на дълбоките вени има три двойки кръвоносни съдове - предни, задни тибиални и перонеални вени. След това те се сливат и образуват къс канал на подколенната вена. MPV и сдвоените вени на коляното се вливат в подколенната вена и се наричат ​​феморална вена.

Перфориращи вени

Перфораторните съдове са предназначени за свързване на вените на двете системи заедно. Броят им може да варира в диапазона 53-11. Но основното значение за венозната система на долните крайници са само 5-10 съда, които най-често се намират в зоната на крака. Най-важните за човека са перфорантите:

  • Cockett. Съдовете се намират в сухожилието на долната част на крака;
  • Бойд. Намира се в горната част на телето в медиалната област;
  • Дод. В долната част на тибията на медиалната повърхност;
  • Гюнтер. Локализиран на повърхността на бедрото в медиалната зона.

В нормално състояние, всеки такъв съд е снабден с клапани, но по време на тромботичните процеси те са унищожени, което води до трофични нарушения на кожата в долните крайници.

Венозните съдове от този тип са добре проучени. И въпреки достатъчния брой във всяка медицинска директория можете да намерите зоната на тяхното локализиране. По местоположение те могат да бъдат разделени на следните групи:

  1. медиална зона;
  2. странична зона;
  3. задната част.

Медиалните и латералните групи се наричат ​​прави, тъй като те свързват повърхностните вени с задните тибиални и перонеални вени. Що се отнася до задната група, те не се сливат с големите венозни потоци, а се ограничават само до мускулните вени. Затова те се наричат ​​косвени венозни съдове.

Анатомия на съдовете на долните крайници: особености и важни нюанси

Артериалната, капилярната и венозната мрежа е елемент от кръвоносната система и изпълнява няколко важни функции в организма. Благодарение на това, доставката на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите, обмен на газ, както и изхвърлянето на "отпадъчни" материали.

Анатомията на съдовете на долните крайници е от голям интерес за учените, защото позволява да се предскаже хода на заболяването. Всеки практикуващ трябва да го знае. Относно характеристиките на артериите и вените, които подхранват краката, ще научите от нашия преглед и видео в тази статия.

Как краката доставят кръв

В зависимост от характеристиките на структурата и изпълняваните функции, всички съдове могат да се разделят на артерии, вени и капиляри.

Артериите са кухи тръбни образувания, които пренасят кръв от сърцето към периферните тъкани.

Морфологични, те се състоят от три слоя:

  • външна - насипна тъкан с хранителни съдове и нерви;
  • среда, направена от мускулни клетки, както и еластин и колагенови влакна;
  • вътрешен (интимал), който е представен от ендотелиума, състоящ се от клетки на плоскоклетъчния епител и субендотелиум (разхлабена съединителна тъкан).

В зависимост от структурата на средния слой, медицинската инструкция идентифицира три вида артерии.

Таблица 1: Класификация на артериалните съдове:

  • аорта;
  • белодробен ствол.
  • сънлив;
  • субклавиална а.
  • подколен..
  • малки периферни съдове.

Обърнете внимание! Артериите също са представени от артериоли, малки съдове, които продължават директно в капилярната мрежа.

Вените са кухи тръби, които пренасят кръв от органи и тъкани към сърцето.

  1. Мускулни - имат миоцитен слой. В зависимост от степента на развитие, те са слабо развити, умерено развити и силно развити. Последните се намират в краката.
  2. Без ръце - съставен от ендотелиум и разхлабена съединителна тъкан. Намира се в опорно-двигателния апарат, соматичните органи, мозъка.

Артериалните и венозните съдове имат редица значими разлики, представени в таблицата по-долу.

Таблица 2: Разлики в структурата на артериите и вените:

Артерии на краката

Подаването на кръв към краката става през бедрената артерия. A. femoralis продължава илиаката a., Която от своя страна се отклонява от коремната аорта. Най-големият артериален съд на долния крайник лежи в предния жлеб на бедрото, след това се спуска в подколенната ямка.

Обърнете внимание! При силна загуба на кръв, когато се нарани в долния крайник, бедрената артерия се притиска към срамната кост на мястото на излизането му.

Бедрена а. дава няколко клона, представени от:

  • повърхностна епигастрална, издигаща се до предната стена на корема почти до пъпа;
  • 2-3 външни генитали, подхранващи скротума и пениса при мъжете или вулвата при жените; 3-4 тънки клона, наречени ингвинални;
  • повърхностна обвивка, достигаща до горната предна повърхност на илума;
  • дълбоко бедрената кост - най-големият клон, започващ на 3-4 см под ингвиналния лигамент.

Обърнете внимание! Дълбоката бедрена артерия е основният съд, който осигурява O2 достъп до тъканите на бедрото. A. femoralis след изпускането му намалява и осигурява кръвоснабдяване на крака и крака.

Подколенната артерия започва от адукторния канал.

Има няколко клона:

  • горните странични и медиални междинни клони преминават под колянната става;
  • долна странична - директно в колянната става;
  • клон на средното коляно;
  • задната част на областта на тибията.

В областта на долната част на крака a. продължава в две големи артериални съдове, наречени тибиални съдове (задни, предни). Дисталните от тях са артериите, които захранват гърба и подовите повърхности на крака.

Вени на краката

Вените осигуряват притока на кръв от периферията към сърдечния мускул. Те са разделени на дълбоки и повърхностни (подкожни).

Дълбоките вени, разположени на крака и долната част на крака, са двойни и преминават в близост до артериите. Заедно, те образуват единичен ствол на V.poplitea, разположен малко назад по посока на подколенната ямка.

Общо съдово заболяване NK

Анатомични и физиологични нюанси в структурата на кръвоносната система на НК предизвикват разпространението на следните заболявания:


Анатомията на кръвоносните съдове е важна част от медицинската наука, която помага на лекаря при определяне на етиологията и патологичните особености на много заболявания. Познаването на топографията на артериите и вените носи голяма стойност за специалистите, тъй като позволява бързо да се направи правилна диагноза.

Структурата и местоположението на съдовете на краката

Тези структури проникват във всички тъкани на нашето тяло - това са малки и големи съдове. Съдовете на краката имат свои собствени характеристики. Кръвоносните съдове са сложна система от живи тръби, през които се транспортира кръв. Кръвта е източник на кислород и хранителни вещества, без които нашите органи не могат да работят. Това е "камион за боклук", който премахва шлаките от тъканите. Ако парче тъкан загуби притока на кръв, то умира. Пример за това е гангрена на пръстите на крака, когато съдът е блокиран.

Как действа кръвообращението

Системата на кръвоносните съдове е затворена. Артериалната кръв, наситена с кислород, изтича от сърцето. Кислородът влиза в тъканите на тялото и венозната кръв се връща в сърцето. Той преминава през белите дробове, е наситен с кислород и отново се влива в органите на нашето тяло.

Анатомията разделя кръвния поток на три части:

Тези съдове са подредени по различен начин, в съответствие с техните функции.

Капилярите са най-малките съдове. Диаметърът им е 10 пъти по-малък от диаметъра на косата.

Артериална система на краката: консистентна анатомия

Артериите на бедрото и долната част на крака са продължение на раздвоената коремна аорта. Двата клона на аортата, общите илиачни артерии, в които той е разделен на нивото на четвъртия лумбален прешлен, са разделени на външни и вътрешни разклонения. Продължаването на външната илиачна артерия (кръвоносната бедрена кост) - феморалната артерия. Неговите клони доставят кръв към всички структури на бедрото.

На нивото на подколенната става, същият голям съд се нарича подколенната артерия. Този къс парче съд дава множество разклонения на структурите на колянната става. Освен това тя се разделя на две тибиални артерии: предна и задна. Техните клони снабдяват костите и мускулите на крака. Задната тибиална артерия продължава на основата, а предната - на гръбната част на крака. Там образуват две артериални дъги. От всяка дъга се отклоняват пет клона - до метатарзалните кости и пръстите на крака.

Артериалният пулс може да се усети в няколко точки на долните крайници:

  • 2 cm навътре от центъра на ингвиналната гънка;
  • дълбоко в подколенната ямка;
  • върху предната повърхност на глезена, в средата на разстоянието между външния и вътрешния глезен;
  • между вътрешния глезен и ахилесовото сухожилие;
  • на гърба на крака, в средата на разстоянието между първата междупръстие и центъра на линията, свързваща глезените.

Отсъствието или отслабването на артериалния пулс е знак, че съдовете в краката са засегнати от атеросклероза.

Характеристики на вените на долните крайници

Разположението на вените на долните крайници има свои характеристики. Обикновено местоположението на вените съвпада с местоположението на артериите, доставящи органа. Но съдовете на краката са изключение. Анатомията на вените тук е различна от анатомията на артериите. Системата на вените на долните крайници е разделена на три части: повърхностни, дълбоки и перфориращи вени.

Повърхностната венозна подсистема играе ролята на резервоар, където кръвта се изхвърля в случай на преливане на дълбоки вени. Кратките перфоратори свързват тези две подсистеми. Обикновено девет десети от кръвта преминава през дълбоки вени, а една десета преминава през повърхностните вени.

Повърхностната венозна мрежа образува 2 венозни арки на стъпалото, подобни на артериите. В долната част на крака, венозната кръв тече през големите и малки подкожни вени на краката. Големият е разположен на вътрешната повърхност на пищяла, докато малката е на външната. Малка подкожна вена се влива в подколен, голям - в бедрената кост. Голяма подкожна вена понякога се удвоява при някои хора, а понякога може да се утрои.

Дълбоки вени на шести тибиа. Те са по двойки в съседство със същите артерии. Това са предни и задни тибиални, както и две фибулни вени. Всички те се събират в подколенната вена и продължават в бедрената кост. Въпреки че главната вена на бедрото е една, всички нейни притоци са двойни. Така че тук се проявява принципът на сдвояване. Поплитните и бедрените вени също понякога са двойни. Бедната вена продължава в външната илиачна вена.

Съдовете на краката са далеч от сърцето, а притока на кръв в тях се забавя. В изправено положение се създава допълнително налягане, което предотвратява движението на кръвта по венозното легло на краката. Това обяснява факта, че съдовете на долните крайници са склонни към атеросклероза и разширена дилатация.

За да се избегнат болести, е важно да следите теглото си, да спортувате, да спрете да пушите. Нека вашите съдове са здрави!