Вени на долния крайник: видове, анатомични особености, функции

Всички съдове в краката са разделени на артерии и вени на долния крайник, които от своя страна са разделени на повърхностни и дълбоки. Всички артерии на долните крайници се отличават с дебели и еластични стени с гладки мускули. Това се обяснява с факта, че кръвта в тях се освобождава под силен натиск. Структурата на вените е малко по-различна.

Тяхната структура има по-тънък слой от мускулна маса и е по-малко еластична. Тъй като кръвното налягане в него е няколко пъти по-ниско, отколкото в артерията.

В вените са разположени клапани, които са отговорни за правилната посока на кръвообращението. Артериите от своя страна нямат клапани. Това е основната разлика между анатомията на вените на долните крайници и артериите.

Патологиите могат да бъдат свързани с нарушено функциониране на артериите и вените. Стените на кръвоносните съдове са модифицирани, което води до сериозни нарушения на кръвообращението.

Има 3 вида вени на долните крайници. Това е:

  • повърхностни;
  • дълбоко;
  • съединителен изглед на вените на долните крайници - перфорант.

Видове и характеристики на повърхностните вени на крака

Повърхностните вени имат няколко вида, всеки от които има свои характеристики и всички те са непосредствено под кожата.

Видове сафенозни вени:

  • Печеливш център или венозна вена;
  • BVP - голяма сафенова вена;
  • вените на кожата, разположени под задната част на глезена и плантарната зона.

Почти всички вени имат различни клонове, които комуникират свободно помежду си и се наричат ​​притоци.

Заболяванията на долните крайници се дължат на трансформацията на сафенозните вени. Те се появяват поради високото кръвно налягане, което може да бъде трудно да устои на повредената стена на съда.

Видове и характеристики на дълбоките вени на краката

Дълбоките вени на долните крайници са разположени дълбоко в мускулната тъкан. Те включват вени, които преминават през мускулите в областта на коляното, долната част на крака, бедрото и ходилото.

90% изтичане на кръв се осъществява през дълбоки вени. Разположението на вените на краката започва от задната част на крака.

Оттук кръвта продължава да тече в тибиалните вени. На третата част на крака попада в подколенната вена.

Освен това, те заедно образуват феморално-подколен канал, наречен феморална вена, към сърцето.

Перфорантни вени

Това, което перфорира вените на долните крайници, е връзката между дълбоките и повърхностните вени.

Те са получили името си от функциите на проникване на анатомични дялове. По-голям брой от тях са оборудвани с клапани, разположени над фасадите.

Изтичането на кръв зависи от функционалното натоварване.

Основни функции

Основната функция на вените е да прехвърлят кръвта от капилярите обратно към сърцето.

Носенето на здравословни хранителни вещества и кислород заедно с кръвта се дължи на неговата сложна структура.

Вените в долните крайници носят кръв в една посока - нагоре, с помощта на клапани. Тези клапани едновременно предотвратяват връщането на кръвта в обратна посока.

Какво лекуват лекарите

Тесните специалисти по съдови проблеми са флеболог, ангиолог и съдов хирург.

Ако проблемът се появи в долните или горните крайници, трябва да се консултирате с ангиолог. Той се занимава с проблемите на лимфните и кръвоносните системи.

При позоваване на него най-вероятно ще бъде назначен следният вид диагноза:

Само след точна диагноза, на ангиолог се предписва комплексна терапия.

Възможни заболявания

Различни заболявания на вените на долните крайници са резултат от различни причини.

Основните причини за патологията на вените на краката:

  • генетична предразположеност;
  • травма;
  • хронични заболявания;
  • заседнал начин на живот;
  • нездравословна диета;
  • дълъг период на имобилизация;
  • лоши навици;
  • промяна в състава на кръвта;
  • възпалителни процеси, протичащи в съдовете;
  • възраст.

Високите натоварвания са една от основните причини за поява на болести. Това е особено вярно за съдови патологии.

Ако разпознаете болестта навреме и започнете лечението, има възможност да избегнете многобройни усложнения.

За да се идентифицират заболявания на дълбоките вени на долните крайници, техните симптоми трябва да се прегледат по-внимателно.

Симптоми на възможни заболявания:

  • промяна в температурния баланс на кожата в крайниците;
  • спазми и мускулни съкращения;
  • подуване и болка в краката и краката;
  • поява на вени и венозни съдове на повърхността на кожата;
  • при бърза умора;
  • появата на язви.

Един от първите симптоми е умората и болката при продължително ходене. В този случай, краката започват да "бръмчат".

Този симптом е показател за хроничен процес, който се развива в крайника. Често вечер, в крака и теле мускулите се появяват.

Много хора не възприемат това състояние на краката като тревожен симптом, считат го за норма след тежък работен ден.

Навременната точна диагностика помага да се избегне развитието и по-нататъшното развитие на заболявания като:

Диагностични методи

Диагностицирането на аномалии на вените на долните крайници повърхностно и дълбоко в ранните етапи на развитието на заболяването, процесът е сложен. През този период симптомите нямат ярка тежест.

Ето защо много хора не бързат да получат помощ от специалист.

Съвременните методи на лабораторна и инструментална диагностика позволяват адекватно да се оцени състоянието на вените и артериите.

За най-пълна картина на патологията се използва комплекс от лабораторни изследвания, включващи биохимичен и пълен анализ на кръв и урина.

Методът за инструментална диагностика е избран с цел правилно да предпише подходящ метод на лечение или да се изясни диагнозата.

Допълнителни инструментални методи се определят по преценка на лекаря.

Най-популярните методи за диагностика са дуплекс и триплекс съдово изследване.

Те ви позволяват по-добре да си представите артериалните и венозните изследвания, като използвате оцветяване на вените в червено и артериите в сини нюанси.

Едновременно с използването на Доплер е възможно да се анализира притока на кръв в съдовете.

До днес, ултразвуково сканиране на структурата на вените на долните крайници се счита за най-често проучване. Но в момента тя е загубила своята значимост. Но мястото му бе взето от по-ефективни методи за изследване, една от които е компютърна томография.

За изследването е използван метод на флебография или магнитно-резонансна диагностика. Това е по-скъп и по-ефективен метод. Не изисква използването на контрастни вещества за неговото поведение.

Само след точна диагноза лекарят ще може да предпише най-ефективния комплексен метод на лечение.

Анатомия на вената в краката

Схематичната структура на съдовата стена на венозната система на долните крайници е показана на фиг. 17.1.

Венозните тунични тъкани са представени от монослой от ендотелни клетки, който се отделя от туниката чрез слой от еластични влакна; тънките тунични среди се състоят от спираловидно ориентирани гладки мускулни клетки; tunica externa е представена от гъста мрежа от колагенови влакна. Големите вени са заобиколени от гъста фасция.

Фиг. 17.1. Структурата на стената на вената (диаграма):
1 - вътрешна обвивка (tunica intima); 2 - средна черупка (туника среда);
3 - външна обвивка (tunica externa); 4 - венозен клапан (valvula venosa).
Модифициран според Атласа на човешката анатомия (фиг. 695). Синелников Р.Д.,
Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. ръководство в 4 тома. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С.12.

Най-важната характеристика на венозните съдове е наличието на полулунни клапани, които предотвратяват ретроградния приток на кръв, блокират лумена на вените по време на неговото формиране и се отварят, притискат се към стената чрез кръвно налягане и се стичат към сърцето. В основата на листовете на клапан, гладките мускулни влакна образуват кръгъл сфинктер, клапите на венозните клапи се състоят от основа на съединителна тъкан, сърцевината на която е шпората на вътрешната еластична мембрана. Максималният брой клапи се забелязва в дисталните крайници, в проксимална посока постепенно намалява (наличието на клапи в общата бедрена или външна илиачна вена е рядко явление). Благодарение на нормалната работа на клапанната апаратура се осигурява еднопосочен центростремен кръвен поток.

Общият капацитет на венозната система е много по-голям от артериалната система (вените запазват около 70% от цялата кръв сама по себе си). Това се дължи на факта, че венулите са много по-големи от артериолите, освен това, венулите имат по-голям вътрешен диаметър. Венозната система има по-малко съпротивление на кръвния поток, отколкото артериалната, така че градиентът на налягането, необходим за преминаване на кръвта през него, е много по-малък, отколкото в артериалната система. Максималният градиент на налягането в системата за изтичане съществува между венулите (15 mmHg) и кухите вени (0 mmHg).

Вените са капацитивни, тънкостенни съдове, способни да се разтягат и получават големи количества кръв, когато вътрешното налягане се повишава.

Леко повишение на венозното налягане води до значително увеличаване на обема на депозираната кръв. При ниско венозно налягане тънката стена на вените се свива, а при високо налягане, колагеновата мрежа става твърда, което ограничава еластичността на съда. Такава граница на съответствие е много важна за ограничаване на проникването на кръв във вените на долните крайници в ортостазата. Във вертикалното положение на човек, гравитационното налягане увеличава хидростатичното артериално и венозно налягане в долните крайници.

Венозната система на долните крайници се състои от дълбоки, повърхностни и перфориращи вени (фиг. 17.2). Системата от дълбоки вени на долния крайник включва:

  • долна вена кава;
  • общи и външни илиачни вени;
  • обща феморална вена;
  • феморална вена (съпътстваща повърхностна феморална артерия);
  • дълбока вена на бедрото;
  • подколенни вени;
  • медиални и странични гръдни вени;
  • вени на краката (сдвоени):
  • перонеална,
  • преден и заден тибиал.

Фиг. 17.2. Дълбоки и подкожни вени на долния крайник (схема). Модифициран според: Синелников Р.Д., Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. полза в 4
обеми. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С. 171 (Фиг. 831).

Вените на долната част на крака образуват гърба и дълбоките стъпаловидна арки на стъпалото.

Системата на повърхностните вени включва големите сафенови и малки сафенозни вени. Зоната на притока на голямата сафенова вена в общата бедрена вена се нарича сафено-феморална анастомоза, зоната на сливането на малката сафенова вена в подколенната вена - парво-поплиталната анастомоза, в областта на анастомозата на костните клапани. В устата на голямата подкожна вена се вливат много притоци, които събират кръв не само от долния крайник, но и от външните полови органи, предната коремна стена, кожата и подкожната тъкан на глутеалната област (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Стволите на подкожните магистрали са сравнително постоянни анатомични структури, но структурата на техните притоци е с голямо разнообразие. Вената на Джакомини, която е продължение на малката сафенова вена и се влива в дълбоката или повърхностната вена на всяко ниво на бедрото, е най-клинично значимата, а вената на Леонардо е медиален приток на голямата сафенова вена към тибията (повечето перфориращи вени на медиалната повърхност на тибията се вливат в нея).

Повърхностните вени общуват с дълбоки вени чрез перфориращи вени. Основната характеристика на последния е преминаването през фасцията. Повечето от тези вени имат клапани, които са ориентирани така, че кръвта да тече от повърхностните вени до дълбоките. Има перфориращи вени, които са разположени главно върху крака. Перфораторните вени са разделени на преки и непреки. Правите линии директно свързват дълбоките и повърхностни вени, те са по-големи (например, Kocket вени). Индиректните перфориращи вени свързват сафеновия клон с мускулния клон, който се свързва пряко или косвено с дълбоката вена.

Локализацията на перфориращите вени, като правило, няма ясна анатомична ориентация, но идентифицира области, в които те най-често се проектират. Това са долната трета на медиалната повърхност на долната част на крака (Kokket perforants), средната трета на медиалната повърхност на долния крак (Sherman perforators), горната трета на медиалната повърхност на долната част на крака (Boyd perforants), долната трета на медиалната повърхност на бедрото (Günther perforants) и средната трета на медиалната повърхност на бедрото (Dodd перфоранти) ).

Структура и функция на вените в краката

Топографската анатомия и структурата на човешката кръвоносна система, която включва вените в краката, са доста сложни. Топографската анатомия е наука, която изучава структурата, както и интерпозицията на анатомични единици. Топографската анатомия е от приложно значение, тъй като е в основата на оперативната хирургия. Топографската анатомия ви позволява да определите местоположението и структурата на кръвоносната система, за да разберете естеството на заболяването, както и да намерите най-добрите методи за лечение.

Вените са съдовете, през които кръвта тече към сърцето, давайки кислород и хранителни вещества на тъканите и органите. Венозната система има особена структура, поради която се осигуряват капацитивни свойства. Кръвоносната система също има сложна структура, която причинява много заболявания, които засягат вените на краката.

Венозна структура и вентилни системи

Кръвоносната система е от съществено значение за жизнената дейност. Кръвоносната система осигурява хранене на тъканите и органите, подхранва ги с кислород, носи със себе си различни хормони, необходими за нормалното функциониране на тялото. Общата топографска схема на кръвоносната система е представена от два кръга на кръвообращението: големи и малки. Кръвоносната система се състои от помпа (сърце) и кръвоносни съдове.

При изтичането на кръв от долните крайници се включват всички вени в краката. Те са кухи еластични тръби. Кръвната тръба има способността да се простира до определена граница. Благодарение на колагеновите и ретикулиновите влакна, вените на долните крайници имат гъст скелет. Те се нуждаят от еластичност, дължаща се на разликата в налягането в организма. В случай на тяхното прекомерно разширяване, можем да говорим за такова заболяване като разширени вени.

Стените на човешки съд се състоят от няколко слоя и имат следната структура:

  • външен слой (адвентиция) - гъст, образуван от колагенови влакна, за да се осигури еластичността на съда;
  • Средният слой (среда) се състои от гладки мускулни влакна, които са подредени в спирала;
  • вътрешен слой (интима).

Средният слой на повърхностните вени има повече гладки мускулни влакна, отколкото дълбоки вени. Това се дължи на по-високото налягане, което възниква върху повърхностните вени. Намира се цялата дължина на вените (на всеки 8-10 см). Клапаните не позволяват на кръвта да се върне под действието на гравитацията и да гарантира правилната посока на кръвния поток. Клапаните са доста стегнати и издръжливи. Клапанната система може да издържа на натиск до 300 mmHg. Но с течение на времето, тяхната плътност, както и техният брой намалява, което причинява много заболявания при хората на средна и по-възрастна възраст.

Когато притока на кръв се докосне до вентила, той се затваря. След това се предава сигнал към мускулния сфинктер, който задейства механизма на разширяване на клапана и кръвта преминава. Последователната схема на такива действия избутва кръвта нагоре и не позволява да се върне. Придвижването на кръв към сърцето на човек се осигурява не само от съдовете, но и от мускулите на крака. Мускулите стискат и буквално "стискат" кръвта.

Правилната посока на кръвния клапан. Този механизъм работи, когато човек се движи. В състояние на покой, мускулите на крака не участват в движението на кръвта. В долните крайници могат да възникнат застояли процеси. Нарушеният изтичане на кръв води до това, че няма място за кръвта, тя се събира в съд и постепенно разтяга стените му.

Клапанът, който е два листа, престава да се затваря напълно и може да тече кръв в обратна посока.

Устройство за венозна система

Топографската анатомия на човешката венозна система, в зависимост от местоположението, е условно разделена на повърхностни и дълбоки. Дълбоките вени поемат най-голямото бреме, тъй като през тях преминава до 90% от общия кръвен обем. Повърхностните вени представляват само до 10% от кръвта. Повърхностните съдове се намират директно под кожата. Топографската анатомия разграничава големи и малки сафенозни вени, вени на плантарната зона и задната част на глезена, както и клоните.

Голямата сафенова вена на крака е най-дългата в човешкото тяло, тя може да има до десет клапана. Голямата сафенова вена на крака започва с вътрешната вена на крака и след това се присъединява към бедрената вена, която се намира в областта на слабините. Топографската схема е такава, че по цялата си дължина включва венозните клони на бедрената кост и пищяла, както и осем големи ствола. Малката венозна вена започва с външната област на стъпалото. Огънат около пищяла отзад, под коляното, той се свързва с вените на дълбоката система.

В стъпалото и глезена се образуват две венозни мрежи: венозната подсистема на растителната част и подсистемата на задната част на крака. Повърхностните вени в човешките крака са в мастния слой и нямат вида на мускулната подкрепа, която имат по-дълбоките съдове. Именно поради това повърхностните вени често страдат от болести. Но дълбоките вени на човешките крака са напълно заобиколени от мускули, които им осигуряват подкрепа и насърчават движението на кръвта. Топографската диаграма на гръбната арка образува предните тибиални вени, а плантарната дъга - задната тибиална и приемаща фибуларни венозни съдове.

Повърхностни и дълбоки вени са свързани помежду си: през перфориращите вени има постоянно освобождаване на кръв от повърхностните вени до дълбоките. Това е необходимо, за да се премахне излишното налягане, което се дължи на повърхностните вени. Тези съдове също имат клапани, които при различни заболявания могат да спрат затварянето, да се срутят и да доведат до различни трофични промени.

Топографското разположение на вените определя следните зони: перфоранти медиални, странични и задни зони. Вените на медиалната и латералната група се наричат ​​прави, защото съчетават повърхностните вени с задните тибиални и перонеални вени. Задната група от вени не е включена в големи съдове - и затова те се наричат ​​косвени венозни съдове.

Двете венозни системи, дълбоки и повърхностни, са свързани и се трансформират един в друг. Тези свързващи съдове се наричат ​​перфориращи.

Заболявания на вените на долните крайници

Проблеми с кръвоносните съдове на краката са по-чести за хора от средна и зряла възраст. Но напоследък такива заболявания стават много млади и се срещат дори при юноши. Болестите са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Но анатомично, съдовете на мъжете и жените нямат различия.

Разширени вени в краката

Най-честата болест на долните крайници е разширени вени. Въпреки че жените страдат от това по-често, при по-възрастните мъже това заболяване също не е необичайно. В случай на разширени вени, стените на съдовете губят своята еластичност и разтягане, в резултат на което клапаните вътре в съда престават да се затварят.

Фактори, провокиращи появата на разширени вени включват:

  • наследствена предразположеност;
  • лоши навици;
  • затлъстяване;
  • дейност, свързана с натоварвания на краката.

Друго често срещано заболяване на съдовете в краката е тромбофлебит. Има и други болести.

Можете да предотвратите появата на проблеми със съдовете. За да направите това, трябва да следвате прости и добре познати препоръки: здравословно хранене, спортни занимания, разходки на чист въздух, отказ от лоши навици. Положителният поглед върху живота и оптимизма също ще спомогнат за запазването на вашето здраве и красота.

Анатомия на вената в краката

Както в горния крайник, вените на долния крайник са разделени на дълбоки и повърхностни, или подкожни, които преминават независимо от артериите.

Дълбоките вени на стъпалото и краката са двойни и придружават същата артерия. V. poplitea, съставен от всички дълбоки вени на крака, е единичен ствол, разположен в задната част на подколната ямка и донякъде странично от една и съща артерия. V. femoralis е самотен, първоначално разположен странично от една и съща артерия, след което постепенно преминава към задната повърхност на артерията, а още по-висока - до нейната средна повърхност и преминава в това положение под ингвиналния лигамент в lacuna vasorum. Притоци v. femoralis всички двойни.

От подкожните вени на долния крайник, два ствола са най-големи: v. сафена магна и v. saphena parva. Vena saphena magna, голяма сафенова вена, произхожда от гръбната повърхност на стъпалото от рите веносум dorsale pedis и arcus venosus dorsalis pedis. След като е получил няколко притока от страната на крака, той отива нагоре по средната страна на крака и бедрото. В горната трета на бедрото, тя е огъната на антеромедиалната повърхност и, разположена на широката фасция, отива в hiatus saphenus. На това място v. saphena magna се присъединява към бедрената вена, разпространявайки се над долния рог на края на полумесеца. Много често v. saphena magna е двойно, и двата му багажника могат да преминават отделно в бедрената вена. От другите подкожни вливания на бедрената вена, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, придружаващи същите артерии. Те текат частично директно в бедрената вена, част от v. сафена магна при своето сливане с hiatus saphenus. V. saphena parva, малка сафенова вена, започва от страничната страна на гръбната повърхност на стъпалото, огъва се около дъното и задната част на страничния глезен и се издига по протежение на гърба на пищяла; първо, тя минава покрай страничния ръб на ахилесовото сухожилие, а по-нататък нагоре в средата на задната пищя, съответно, улея между главите m. gastrocnemii. Достигане до долния ъгъл на подколенната ямка, v. saphena parva се влива в подколенната вена. V. saphena parva е свързан с клони с v. сафена магна.

Повърхностни и дълбоки вени на долния крайник, тяхната анатомия, топография, анастомози.

Повърхностни вени на долния крайник. Задните вени на пръстите, ст. изчезва от венозните сплетения на пръстите и попада в дорзалния венозен свод на стъпалото, drcus venosus dorsdlis pedis. Медиалната и страничната маргинални вени произхождат от тази дъга, vv. margindles medi-alis et laterdlis. Продължението на първата е голямата сафенова вена на крака, а втората - малката сафенова вена на крака (фиг. 77).

На подметката на стъпалото започват дигиталните вени на стъпалото, vv.. t Свързвайки се един с друг, те образуват плантарните метатарзални вени, vv. растителни метатардици, които се вливат в плантарната венозна арка, drcus venosus plantaris. От дъгата през медиалната и латералната плантарна вена, кръвта тече към задните тибиални вени.

По-голяма сафенова вена, v. saphena mdgna (виж фиг. 70, 76), започва пред медиалния глезен и след като е взел вените от стъпалото на стъпалото, следва сафеновия нерв по протежение на медиалната повърхност на пищяла нагоре, огъва се около междинния надкондила повърхността на бедрото и подкожната фисура (hiatus saphenus). Тук вената се огъват около полумесеца, пронизва етмоидната фасция и се влива в бедрената вена. Голямата сафенова вена на крака поема многобройни сафенозни вени на антеромедиалната повърхност на долната част на крака и бедрото и има много клапани. Преди да влезе в бедрената вена, в нея се вливат следните вени: външни генитални вени, vv. pudendae externae; повърхностна вена, заобикаляща илиачната кост, v. circurnflexa Chasa superficialis, повърхностна епигастрална вена, v. epigdstrica superficialis; гръбначни повърхностни вени на пениса (клитор), vv. dorsales superficidles penis (клитори-дис); предни скротални (лабиални) вени, vv. scrotales

Малка подкожна вена на крака, v. saphena parva, е продължение на страничната маргинална вена на стъпалото и има много клапани. Събира кръвта от дорзалната венозна арка и сафенозните вени на ходилото, страничната част на стъпалото и областта на петата. Малката сафенова вена трябва да се намира зад латералния глезен, след това разположена в жлеба между страничните и медиалните глави на стомашно-чревния мускул, прониква в подколенната ямка, където се влива в подколенната вена. В малката подкожна вена на стъпалото попадат многобройни повърхностни вени на задната повърхност на пищяла. Нейните притоци имат многобройни анастомози с дълбоки вени и голяма сафенова вена.

Дълбоки вени на долния крайник. Тези вени са снабдени с многобройни клапи, по двойки в съседство с едноименните артерии. Изключение е дълбоката вена на бедрото, v. profunda femoris. Ходът на дълбоките вени и областите, от които те носят кръвта, съответстват на разклонения на едноименните артерии: предните тибиални вени, vv. антериори; задни тибиални вени, vv. tibidles posteriores; фибуларни вени; ст. peroneae [фибулди]; подколенни вени, v. poplitea; феморална вена, v. femordlis, et al.

Съдове за крака: Анатомия, Назначаване

Анатомията на съдовете, разположени в долните крайници, има някои особености в структурата, което води до широк спектър от заболявания и дефиниране на правилна терапия. Съдовете на краката се отличават със специфична структура, която определя техните капацитивни свойства. Познаването на анатомията на съдовата система ще ви позволи да изберете най-ефективните методи за лечение, включително лекарствена терапия и хирургия.

Притока на кръв към венозната система на краката

Анатомията на съдовата система има свои характеристики, които я отличават от другите части на тялото. Феморалната артерия е основната линия, през която кръвта влиза в зоната на долните крайници и е продължение на илиачната артерия. Първоначално тя преминава през предната повърхност на бедрената болка. Освен това артерията се придвижва към бедрената-подколенната шахта, където прониква в зоната на подколенната ямка.

Най-големият клон на феморалната артерия се счита за дълбока артерия, чрез която се осъществява кръвоснабдяване към мускулната тъкан на бедрото и кожата.

След преминаване на феморално-подколен канал, бедрената артерия се трансформира в подколен кръвен съд, където неговите клони се простират до областта на колянната става.

В канала на глезена-крака има разделение на две тибиални артерии. Предната артерия от този тип преминава през междинната мембрана до предните мускули на пищяла. След това, слизайки надолу, тя попада в задната артерия на стъпалото, която може да се усети от задната повърхност на глезена. Функциите на предната тибиална артерия се състоят в снабдяване на кръвоснабдяването на предната група на мускулните връзки на долните крайници и към задната част на стъпалото, както и при формирането на плантарната арка.

Задният тибиален канал, спускащ се по долната част на съдовете, достига до средния глезен и в подножието се разделят двете плантационни артерии. Функциите на задната артерия включват подаване на кръв към задните и страничните мускулни групи на долната част на крака, кожата и мускулните връзки на плантарната зона.

Освен това, притока на кръв, преминаващ по гърба на крака, започва да се издига.

Структурата на венозния съд и неговите стени

Изтичането на кръвния поток от долните крайници на здравия човек се извършва поради функционирането на няколко системи, взаимодействието между които е ясно определено. В този процес участват дълбоки, повърхностни и комуникативни вени (перфоранти). Най-често отговорните за появата на патология на кръвоносната система на долните крайници се считат за вени, разположени в дълбочина.

Структура на венозната стена

Съдовете за крака имат характерна структура, която е пряко свързана с функционалните им характеристики. Здравият венозен ствол на долните крайници има формата на тръба с еластични стени, чието разтягане в човешкото тяло има някои ограничения. Ограничителните функции се приписват на плътна рамка, чиято структура включва колагенови и ретикулинови влакна. Притежаващи добра еластичност, те могат да осигурят необходимия тонус на вените и в случай на колебания на налягането да поддържат еластичност.

Структурата на венозната стена на долните крайници включва следните слоеве:

  • адвентициалната. Това е външният слой, който постепенно преминава в еластичната мембрана. За венозния съд е гъста рамка от колаген и надлъжни мускулни влакна;
  • медии. Среден слой с вътрешна мембрана. Състои се от спирално разположени гладки мускулни влакна;
  • интима. Вътрешната повърхност на венозния ствол.

Характерните свойства на повърхностните вени са по-плътен слой от гладките мускулни клетки. Този фактор се дължи на тяхното местоположение. Тъй като са в подкожната тъкан, тези съдове в краката са принудени да издържат на хидродинамично и хидростатично налягане.

Затова колкото по-дълбока е вената, толкова по-тънко е мускулният му слой.

Структурата и предназначението на вентилната система

Анатомията на съдовата система в долните крайници отделя специално внимание на клапанната система, благодарение на която е осигурена необходимата посока на кръвния поток. В най-голям брой клапни образувания се намират в долните части на краката. Разстоянието между тях варира между 8-10 cm.

Клапаните са двучерупчести елементи, състоящи се от съединителна тъкан. Неговата структура включва клапани, клапани и малки части от стените на съда. Тяхното разпределение много добре отразява степента на натоварване на кораба. Те са доста силни образувания, които могат да издържат на силата на натиск до 300 mm Hg. Чл. Въпреки това, с възрастта броят на клапаните постепенно намалява.

Работата на венозните клапи в кръвните стволове на долните крайници е следната. Вълна от кръвния поток удари клапана, което води до затваряне на клапата. Сигналът за тяхното действие се предава на мускулния сфинктер, който веднага започва да се разширява до необходимия размер. Благодарение на такива действия клапанните листа се разширяват напълно и ви позволяват надеждно да блокирате вълната.

Структурата на венозната система

Анатомията на съдовата система на долните крайници на човек е условно разделена на повърхностни и дълбоки подсистеми. Най-голямо натоварване пада върху дълбоката система, която преминава през себе си до 90% от общия кръвен обем. Що се отнася до повърхността, то тя представлява не повече от 10% от отпадъчните води.

Циркулацията на кръвта се извършва независимо от гравитацията - отдолу нагоре. Тази функция се дължи на способността на сърцето да привлича потока, а наличието на венозни клапи не позволява да се спусне.

Венозната система се състои от:

  • повърхностни венозни съдове;
  • дълбоки венозни съдове;
  • перфориращи вени.

Нека разгледаме по-подробно структурата и функциите на всяка от подсистемите.

Повърхностни вени

Те са разположени непосредствено под кожата на долните крайници и включват:

  • вени на кожата на плантарната зона и задната част на глезена;
  • голямата подкожна вена (наричана по-нататък BPV);
  • малка подкожна вена (наричана по-нататък MPV);
  • различни клонове.

Заболяванията, които се образуват в повърхностните вени на долните крайници, често възникват поради силната им трансформация, тъй като в някои случаи, поради липсата на силна носеща структура, за тях е много трудно да издържат на повишено венозно налягане.

В областта на стъпалото при сафенозните вени се формират два вида мрежи. Първата е венозната подсистема, а втората е венозната подсистема на задната част на крака. Задната арка се формира от сливането на общите задни цифрови вени от втората подсистема. Краищата му образуват двойка надлъжни крайни стволове: медиални и странични. На плантарната зона се намира плантарната арка, която се свързва с маргиналните вени и през междуглазните вени до задната арка.

Големи и малки вени

BPV е продължение на медиалния ствол, постепенно преминаващ към долната част на крака и по-нататък към медиалната област на пищяла. Огънат около повърхността на медиалните кондилела зад колянната става, той се появява от вътрешната страна на феморалната зона на долните крайници.

BPV е най-дългият венозен съд на тялото с до 10 клапана.

В нормални условия диаметърът му е около 3-5 мм. През цялото време в него се вливат много клони и до 8 големи венозни ствола. Отнема епигастричната, външна безсрамна, повърхностна от зоната на Илиума на кръвните канали. Що се отнася до епигастралната вена, тя трябва да бъде превързана по време на хирургическа интервенция.

Началото на малката сафенова вена е външният маргинален съд на крака. Придвижвайки се до върха, MPV през страничния глезен е първо на ръба на петата (ахилесовото) сухожилие сухожилие и след това върху средната права задната страна на пищяла. По-нататък MPV може да се разглежда като единичен ствол или, в редки случаи, два. В горната зона на крака минава през фасцията и достига до подколенната ямка, след което се влива в подколенния венозен ствол.

Дълбоки вени

Те са разположени дълбоко в мускулната маса на долните крайници. Те включват венозни съдове, преминаващи през гръбната страна на стъпалото и плантарната зона, долната част на крака, коляното и бедрото. Венозната система от дълбок тип се формира от двойки вени и близки артерии.

Задната арка на дълбоките вени образува предните тибиални вени. А плантарната дъга е задната част на тибията и приемането на мускулни венозни съдове.

В областта на тибията, системата на дълбоките вени има три двойки кръвоносни съдове - предни, задни тибиални и перонеални вени. След това те се сливат и образуват къс канал на подколенната вена. MPV и сдвоените вени на коляното се вливат в подколенната вена и се наричат ​​феморална вена.

Перфориращи вени

Перфораторните съдове са предназначени за свързване на вените на двете системи заедно. Броят им може да варира в диапазона 53-11. Но основното значение за венозната система на долните крайници са само 5-10 съда, които най-често се намират в зоната на крака. Най-важните за човека са перфорантите:

  • Cockett. Съдовете се намират в сухожилието на долната част на крака;
  • Бойд. Намира се в горната част на телето в медиалната област;
  • Дод. В долната част на тибията на медиалната повърхност;
  • Гюнтер. Локализиран на повърхността на бедрото в медиалната зона.

В нормално състояние, всеки такъв съд е снабден с клапани, но по време на тромботичните процеси те са унищожени, което води до трофични нарушения на кожата в долните крайници.

Венозните съдове от този тип са добре проучени. И въпреки достатъчния брой във всяка медицинска директория можете да намерите зоната на тяхното локализиране. По местоположение те могат да бъдат разделени на следните групи:

  1. медиална зона;
  2. странична зона;
  3. задната част.

Медиалните и латералните групи се наричат ​​прави, тъй като те свързват повърхностните вени с задните тибиални и перонеални вени. Що се отнася до задната група, те не се сливат с големите венозни потоци, а се ограничават само до мускулните вени. Затова те се наричат ​​косвени венозни съдове.

Анатомия на съдовете на долните крайници: особености и важни нюанси

Артериалната, капилярната и венозната мрежа е елемент от кръвоносната система и изпълнява няколко важни функции в организма. Благодарение на това, доставката на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите, обмен на газ, както и изхвърлянето на "отпадъчни" материали.

Анатомията на съдовете на долните крайници е от голям интерес за учените, защото позволява да се предскаже хода на заболяването. Всеки практикуващ трябва да го знае. Относно характеристиките на артериите и вените, които подхранват краката, ще научите от нашия преглед и видео в тази статия.

Как краката доставят кръв

В зависимост от характеристиките на структурата и изпълняваните функции, всички съдове могат да се разделят на артерии, вени и капиляри.

Артериите са кухи тръбни образувания, които пренасят кръв от сърцето към периферните тъкани.

Морфологични, те се състоят от три слоя:

  • външна - насипна тъкан с хранителни съдове и нерви;
  • среда, направена от мускулни клетки, както и еластин и колагенови влакна;
  • вътрешен (интимал), който е представен от ендотелиума, състоящ се от клетки на плоскоклетъчния епител и субендотелиум (разхлабена съединителна тъкан).

В зависимост от структурата на средния слой, медицинската инструкция идентифицира три вида артерии.

Таблица 1: Класификация на артериалните съдове:

  • аорта;
  • белодробен ствол.
  • сънлив;
  • субклавиална а.
  • подколен..
  • малки периферни съдове.

Обърнете внимание! Артериите също са представени от артериоли, малки съдове, които продължават директно в капилярната мрежа.

Вените са кухи тръби, които пренасят кръв от органи и тъкани към сърцето.

  1. Мускулни - имат миоцитен слой. В зависимост от степента на развитие, те са слабо развити, умерено развити и силно развити. Последните се намират в краката.
  2. Без ръце - съставен от ендотелиум и разхлабена съединителна тъкан. Намира се в опорно-двигателния апарат, соматичните органи, мозъка.

Артериалните и венозните съдове имат редица значими разлики, представени в таблицата по-долу.

Таблица 2: Разлики в структурата на артериите и вените:

Артерии на краката

Подаването на кръв към краката става през бедрената артерия. A. femoralis продължава илиаката a., Която от своя страна се отклонява от коремната аорта. Най-големият артериален съд на долния крайник лежи в предния жлеб на бедрото, след това се спуска в подколенната ямка.

Обърнете внимание! При силна загуба на кръв, когато се нарани в долния крайник, бедрената артерия се притиска към срамната кост на мястото на излизането му.

Бедрена а. дава няколко клона, представени от:

  • повърхностна епигастрална, издигаща се до предната стена на корема почти до пъпа;
  • 2-3 външни генитали, подхранващи скротума и пениса при мъжете или вулвата при жените; 3-4 тънки клона, наречени ингвинални;
  • повърхностна обвивка, достигаща до горната предна повърхност на илума;
  • дълбоко бедрената кост - най-големият клон, започващ на 3-4 см под ингвиналния лигамент.

Обърнете внимание! Дълбоката бедрена артерия е основният съд, който осигурява O2 достъп до тъканите на бедрото. A. femoralis след изпускането му намалява и осигурява кръвоснабдяване на крака и крака.

Подколенната артерия започва от адукторния канал.

Има няколко клона:

  • горните странични и медиални междинни клони преминават под колянната става;
  • долна странична - директно в колянната става;
  • клон на средното коляно;
  • задната част на областта на тибията.

В областта на долната част на крака a. продължава в две големи артериални съдове, наречени тибиални съдове (задни, предни). Дисталните от тях са артериите, които захранват гърба и подовите повърхности на крака.

Вени на краката

Вените осигуряват притока на кръв от периферията към сърдечния мускул. Те са разделени на дълбоки и повърхностни (подкожни).

Дълбоките вени, разположени на крака и долната част на крака, са двойни и преминават в близост до артериите. Заедно, те образуват единичен ствол на V.poplitea, разположен малко назад по посока на подколенната ямка.

Общо съдово заболяване NK

Анатомични и физиологични нюанси в структурата на кръвоносната система на НК предизвикват разпространението на следните заболявания:


Анатомията на кръвоносните съдове е важна част от медицинската наука, която помага на лекаря при определяне на етиологията и патологичните особености на много заболявания. Познаването на топографията на артериите и вените носи голяма стойност за специалистите, тъй като позволява бързо да се направи правилна диагноза.

Анатомия на вените на краката

От всички анатомични структури, съдовите органи на подбедрицата са най-податливи на хронични заболявания. Разгледайте особеностите на анатомичната структура на вените на крака, тяхното заболяване, ефективни методи за превенция и лечение на тези заболявания.

Повърхностни вени на долния крайник

В човешкото тяло има два вида съдове, които осигуряват кръвообращението и кръвообращението в тялото: вени и артерии. На свой ред те се разделят на още по-малки: капиляри, артериоли, артериовенозни шунти, венули. Всеки тип има свои характеристики и функции.

Някои характеристики на структурата на вените на крака:

  • Състои се от три слоя: външна (съединителна тъкан), средна (мускулна), вътрешна (ендотелна). В долните крайници има вени с добре развит мускулен слой. Те се характеризират с развитието на мускулни влакна във всичките три слоя.
  • По анатомично място са разделени на дълбоки и повърхностни, комуникативни.
  • Външният слой на вените е слабо развит, така че те са способни да се разтягат и натрупват голямо количество кръв.
  • Вените на крака са добре развити мускулни пластове, разположени в средата. Той осигурява издигането и напредването на кръвта към сърцето.
  • В тези съдове има клапани, които предотвратяват обратен поток на кръвта. На вид клапаните изглеждат като джобове. Обикновено има три от тях на всяко необходимо ниво. Когато кръвта се движи в правилната посока, те се облягат на стената на съда и когато се обърнат, блокират лумена му.
  • Мускулните влакна на средния слой на гръдните вени са подредени в спирала, което ви позволява да контролирате разширяването на съдовете с промяна на налягането. Във външния и вътрешния слой на мускулните влакна са разположени по дължината, което осигурява необходимия тон.

Вени на глезенната става

Повърхностни или подкожни вени на крака:

  • Малко подкожно.
  • Голям подкожен.
  • Външен ръб.

Вътрешни (перфориращи) или дълбоки вени на крака:

  • Виена Леонардо.
  • Перфорация.
  • Горна Кокетка.
  • Средна кокетка.
  • Долна кокетка.
  • Перфориране на Бойд.
  • Линия Linton.
  • Вътрешна маргинална.
  • Фибула.
  • Планерен венозен сплит.
  • Венозна арка на задния крак.
  • Повърхностен интерплюс.
  • Входящ поток BPV.
  • Тибиална гръб и отпред.

Ако представите топографията на дълбоките вени на крака и тяхната анатомия, можете да разберете как се подрежда венозния поток на кръвта. Прилича на двойна спирала на ДНК.

Кръвта обикновено се движи през вените на крака по осемте. Разрешава се равномерно разпределяне на налягането, предотвратявайки локалното разширяване на кръвоносните съдове.

  • Тромбоза на гнойните вени на крака (тромбофлебит).
  • Разширени повърхностни вени.
  • Флебит на съдовете на долните крайници.
  • Атеросклеротично увреждане на ендотелен слой.

Всяка болест има свои собствени характеристики на курса, симптомите и методите на лечение. Ако не предоставите необходимата медицинска помощ своевременно, могат да се развият тежки усложнения, които ще доведат до ампутация на крайника.

Тромбоза на долните крайници

Това е сериозно хронично заболяване, което е съпроводено с нарушаване на кръвта, движеща се от долната част на крака поради запушване на лумена на съда.

  • Атеросклеротично увреждане на ендотелните слоеве на кръвоносните съдове чрез плаки, които се отделят и се забиват в лумена.
  • Метаболитно нарушение, което води до образуване на кръвни съсиреци. Обикновено това състояние се проявява с декомпенсиран диабет тип 2.
  • Умора и болка в краката.
  • Неправилно оцветяване на кожата.
  • Изгаряне в краката по време на усилие.
  • Подуване.

Лечение на тромбозен комплекс:

  • Контрол на холестерола, триглицеридите в кръвта.
  • Диета с много витамини A, E, C.
  • Консумация на мастни морски риби в размер на 150-200 г на седмица.
  • Хирургично отстраняване на тромбизираната вена. Реконструкцията му само ще усложни ситуацията.

Хирургичното отстраняване е най-ефективният начин за лечение на тромбоза. Но освен това е необходимо да се спазват превантивни мерки, в противен случай рецидивите са неизбежни. Можете да предотвратите заболяването, като прегледате начина на живот и диетата:

  • ограничаване на яденето на храни, богати на холестерол;
  • вземат полиненаситени мастни киселини (Омега 3);
  • осигуряват умерено редовно упражнение (ходене, лесно бягане);
  • постигане на ремисия на хронични заболявания от всякакъв характер.

Разширени вени на долните крайници

Това е хронично възпалително заболяване, което се дължи на неуспеха на повърхностните съдове на кожата и тяхното разширяване.

Симптоми на разширени вени:

  • Мехури в определени места, зачервяване и подуване.
  • Уморени крака с дълъг застой.
  • Парене по вената.

Често основният симптом на болестта е парене. Причината за това състояние е възпаление на съда.

По време на бременността, краката често набъбват, стават видими вени. Необходимо е да се направи масаж, да се ходи за около 40 минути със спокойна разходка и да се контролира количеството консумирана течност. След раждането държавата трябва да мине, но е по-добре да се контролира този процес, а не да се започва.

Лечението на заболяването:

  • Бандаж, подходящ размер.
  • Като противовъзпалителни лекарства (ибупрофен 200 мг 2 пъти на ден).
  • Аспирин 100 mg. един ден вечер един час след хранене.
  • Местни противовъзпалителни средства (диклофенак, троксевазин, индометацин).
  • Използване на росувостатин за контрол на метаболизма на холестерола.

Най-ефективното лечение е хирургичното отстраняване на дилатационната вена и по-нататъшното предотвратяване на рецидиви. За превенция на добре приспособени народни методи.

Това е възпалителен процес, който се спира от мощния курс на противовъзпалителна и антибиотична терапия. Причината за флебит може да бъде локален възпалителен процес (трофична язва, фурункул) или по-често срещан остър процес (еризипел или флегмона).

Ако не лекувате възпаление на съдовете на долната част на крака, са възможни сериозни усложнения:

  • Разкъсването на съда.
  • Недостатъчност на кръвообращението.
  • Уплътняване на меките тъкани, което води до намаляване на мобилността и качеството на живот.
  • Гангрена.
  • Периостити.
  • Сепсис.

Само навременното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря ще помогнат да се избегнат изброените по-горе усложнения.

Разпределят повърхностната и дълбока система на вените на долните крайници. Дълбоката венозна система е разположена подфазиално. Дълбоките вени придружават съответните артерии. Топографията им е по-постоянна от повърхностните вени. Дълбоките вени са свързани чрез комуникативни вени. Сафенозните вени преминават главно над фасцията, която отделя мускулите от подкожната тъкан, с изключение на проксималната част на малката подкожна вена, и не са придружени от артерии.
Системите на дълбоките и сафенозните вени са свързани помежду си чрез перфориращи вени. Сдвоените дълбоки вени на ходилото и задния крак съпътстват същата артерия.

Задните тибиални вени се формират от медиалните плантарни вени. Те започват зад медиалната малеола и са най-развитите магистрали на прасеца. В проксималната тибия, фибулните вени се вливат в задните тибиални вени, като събират кръв от страничните плантарни вени.

Системите на задните тибиални и перонеални вени в долната третина на крака са свързани помежду си посредством свързващ клон, разположен на 4-6 cm над ставното пространство на глезена става. В средната и долната част на крака, най-широките участъци от перонеалната и задната тибиални вени се намират в рамките на глезенно-подколенния канал на Грубер, където те също анастомозират помежду си.

Според класическите концепции за анатомията на вените на краката най-често се срещат двойни задни тибиални вени, но според някои автори (Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г., 2000), само 15% от здравите хора имат двойки, останалите могат да бъдат наблюдавани една, три и дори четири до пет задни тибиални вени. Тези съдове са в непосредствена близост до плътни недеформируеми образувания.

Отделна група от вени, също принадлежащи към системата на дълбоките вени, се нарича сурална мускулна вена. Те са разположени в дебелината на хоботните и холестните мускули, имат голям диаметър (до 10 мм) и тънка стена, изобилни връзки с интрамускулните вени и повърхностната венозна система. Диаметърът на мускулните вени може значително да надвишава диаметъра на артериите (Dumpe EP, Ukhov Yu.I., Schwalb PG, 1982).

През 1956 г. Дод и Кокет предлагат термина венозни синуси. Тези вени са важна връзка във венозния кръвен поток и елемент на мускулно-венозната помпа на долната част на крака. Според много автори, разширяването, абнормното дрениране и тромбозата на мускулните вени на сърцето играят важна роля в патогенезата на хроничната венозна недостатъчност. Травматичните увреждания на гнойните вени причиняват последващи тежки увреждания на дълбоките артерии, локално могат да бъдат локализирани асимптоматични и ембологични тромби (Dumpe EP, Ukhov Yu.I., Shvalb PG, 1982; Shevchenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Шайдаков Е.В., Скрабовски В.И., 2000; Савелиев В.С., 2001; Лискутин, Дорфнер, Мостбек, 2003).

В стомашно-чревния мускул са изолирани венозни синуси на медиалната и латералната глава. Синусите на страничната глава на стомашно-чревния мускул се образуват в средната третина на крака с 2-3 ствола. Сливайки се в един ствол, те образуват страничната гастрономна вена и източват кръвта в подколенните или задните големи телешки вени, обикновено на разстояние 1-1,5 cm от сливането на синусовите стволове на медиалната глава.

Диаметърът на страничната гастрономна вена е 2-3 пъти по-малка от средната и е средно 2-3 mm. Дължината на сегмента на телесните вени, разположени извън мускулите, е средно 1–4 cm, общата дължина на вените е 8–10 cm (Dumpe EP, Ukhov Yu.I., Schwalb PG, 1982; Saveliev VS, 2001).,

Анатомията на soleus синусите е по-променлива. Интрамускулните вени на масовия мускул могат да имат форма на ствола на структурата, образувайки 2-4 основни резервоара и ретикуларна форма, представена от 8-12 единични или двойни ствола с многобройни връзки между тях. Междинната форма включва признаци на главния и ретикуларен, когато в допълнение към 1-2 големи венозни ствола се определят 5-8 къси единични ствола.

В горната трета на солеусовия мускул венозните колектори се отварят в 2-4 къси ствола, протичащи под различни ъгли в съседните задни големи тибиални и фибуларни вени и много по-рядко в подколенната вена непосредствено над точката на сливане на вените на пищяла (Шевченко Ю.Л., Стойко Ю. М., Шайдаков Е.В., Скрабовски В.И., 2000; Савелиев В.С., 2001).

- Поплитални и бедрени вени. Вени на Илия "

Съдържание на предмета "Ултрасонография на съдове на долните крайници": t

1. Екстравазална компресия на брахиоцефалните вени. Признаци на венозна хипотония
2. Тромбоза на клоните на брахиоцефалните вени. Интракраниални брахиоцефални вени
3. Артерии на долните крайници. Характеристики на регионалната артериална хемодинамика
4. Ултразвукова техника на артериите на долните крайници. Местоположение на феморалните артерии
5. Функционални тестове на артериите. Стено-оклузивна лезия на артериите на долните крайници
6. Артерии на долните крайници с диабет. Ангиодисплазия на долните крайници
7. Допплерография на костите по време на тяхната регенерация. Стеноза и оклузия на артериите на долните крайници
8. Доплерография на аорто-бедрените шунти. Аневризма на периферната артерия и артериовенозна фистула
9. Дълбоки вени на долните крайници. Телени вени
10. Поплитални и бедрени вени. Илиачни вени
medicalplanet.su

Човешката венозна система на долните крайници е представена от 3 системи: повърхностна, дълбока и перфорираща венозна система, т.е. вените, свързващи повърхностната и дълбока система. Перфориращите вени получават името си от факта, че проникват (перфорират) анатомичните прегради (мускули и фасции).

Повърхностната венозна система на долните крайници започва от венозните сплетения на пръстите на крака, които образуват венозната мрежа на задния крак и кожата на задната дъга на стъпалото. От него произлизат медиалните и страничните маргинални вени, които преминават съответно в големите и малки сафенозни вени. Плантарната венозна мрежа анастомозира с дълбоки вени на пръстите, тарсуса и задния венозен свод на стъпалото.

Голямата сафенова вена е най-дългата вена на тялото, тя съдържа от 5 до 10 чифта клапи, обикновено нейният диаметър е 3-5 мм. Тя произхожда пред медиалната палпация на стъпалото и се издига в подкожната тъкан до ингвиналната гънка, където се влива в бедрената вена. Понякога голяма сафенова вена на бедрото и долната част на крака може да бъде представена от два или дори три ствола.

Фиг. 1 "Анатомия на вените на долните крайници"

Малката сафенова вена започва зад страничния глезен, след това се издига в подкожната тъкан в средата на задната повърхност на пищяла и се влива в подколенната вена. Понякога малка вена от сафена може да се издигне над подколната ямка и да попадне в бедрената, големите сафенови вени или в дълбоката вена на бедрото. Ето защо, преди операцията, хирургът трябва да знае точно къде малката сафенова вена попада в дълбоката вена, за да направи прицелен разрез директно над фистулата. Постоянният приток на отвора на малката сафенова вена е пациентско-подколенната вена (вена на Giacomini), която се влива в голямата сафенова вена. Много малки кожни и сафенозни вени се вливат в малката сафенова вена, повечето от тях в долната трета на крака. Смята се, че притока на кръв от страничните и задните повърхности на тибията се извършва по протежението на малката сафенова вена.

Фиг. 2 "Анатомия на вените на долните крайници"

Въпреки че повечето от терапевтичните ефекти са насочени към повърхностната система, повече от 90% от кръвта преминава през дълбоките вени. Дълбоките вени на задния крак започват от дорзалната метатарзална вена на крака, от която кръвта се влива в предните тибиални вени. На нивото на горната третина на крака, предните и задни тибиални вени се сливат, за да образуват подколенни вени, които се издигат по-високо и навлизат в феморално-подколен канал, вече наречен феморална вена. Феморалната вена е над ингвиналната гънка, става външната илиачна вена и след това отива до сърцето.

Перфораторните (комуникативни) вени свързват дълбоките вени с повърхностни. Повечето от тях имат клапани, които са надфасциални и поради които кръвта се движи от повърхностни вени до дълбоки. Около 50% от съобщаващите вени на стъпалото нямат клапани, така че кръвта от стъпалото може да тече от дълбоки вени до повърхностни и обратно, в зависимост от функционалното натоварване и физиологичните условия на изтичането. При 90% от пациентите с разширени вени се наблюдава провал на перфориращите вени на крака, което показва тяхната голяма важност за образуването на варикозна болест.

Фиг. 3 "Физиология на кръвообращението в 3-та венозна система на долните крайници".

Ясното разбиране на анатомията и физиологията на венозното кръвообращение ви позволява ефективно да се справяте с разширени вени.

Вените на долните крайници са разделени на повърхностни и дълбоки.

Повърхностни вени
Повърхностните вени се намират в подкожната тъкан и се образуват от сливането на малките вени на стъпалото и долната част на крака, които преминават в дорзалната и плантарната мрежи. Най-големите са големите и малки сафенозни вени, които с клоните могат лесно да образуват разширени вени.
1. Малката сафенова вена (v. Saphena parva) произхожда от венозната подкожна мрежа на страничната повърхност на стъпалото. На долната част на крака е разположен странично на сухожилието на трицепса, а след това върви по средната линия под кожата на задната повърхност на долната част на крака, като малки сафенозни вени. В подколенната ямка, пронизваща фасцията, тя се разделя на два клона, свързващи се с подколенната вена и с клона на дълбоката вена на бедрото (фиг. 418).

418. Повърхностни вени на задната повърхност на долната част на крака. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. сафена парва; 4 - v. сафена магна.

419. Повърхностни вени на медиалната и предната повърхност на пищяла (според Р. Д. Синелников). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. сафена магна.

2. Голямата сафенова вена (v. Saphena magna) се формира от венозната подкожна мрежа в областта на носната подкожна мрежа в областта на медиалния глезен и задната част на крака, преминавайки по медиалната повърхност на тибията и коленната става. Пресича бедрото по протежение на антеромедиалната повърхност, попадайки във феморалната вена в fossa ovalis. Подкожните вени на предната коремна стена, ингвиналните и илиачните области се вливат в устата на голямата сафенова вена. На долната част на крака между малките и големите сафенозни вени има анастомози.

Дълбоки вени
Дълбоки вени на бедрото повтарят разклонени артерии. На долните крака има двойни вени, придружаващи съответните артерии. Всички вени на долния крайник се сливат в бедрената вена (v. Femoralis), която преминава медиално към бедрената артерия зад ингвиналния лигамент в lacuna vasorum. Над ингвиналния лигамент в коремната кухина той преминава в v. илиака externa.