Фрактура на глезена с изместване: симптоми, лечение

Глезените или просто глезените са крайните части на тибиалните кости на долния крак, които влизат в глезена става.

Има само две глезени - вътрешната, която е краят на тибията и външната, свързана с фибулата.

Фрактура на глезена с изместване

И двата глезена образуват вид на вилица, ограничавайки глезена става от двете страни. Именно тази връзка приема основния статичен товар, който е ефектът от телесното тегло, както и значителното динамично натоварване по време на движение. Следователно, нараняванията с увреждане на глезените са често срещани. Това е особено вярно за спортисти, деца и жени, които предпочитат да носят обувки с токчета. А върхът на такава травматизация пада върху зимния период заради леда.

Причини за фрактура на глезена с изместване

Целостта на глезена може да бъде нарушена в резултат на пряка и непряка травматизация. Директното нараняване включва удар върху костта, което води до фрактура на един от глезените. Такива наранявания могат да бъдат причинени от падане на тежки предмети върху крака, битки, инциденти и др.

В повечето случаи, обаче, има индиректни увреждания (при обикновените хора - подгъване на крака), при които целостта на една от костите е нарушена.

Такива щети се случват, ако се подхлъзнете по гладка повърхност (плочки, мокри пода, сняг, лед), с небрежно ходене, спортни занимания, кънки или ролкови кънки и др.

Рискът от компрометиране на целостта на костта се увеличава със следните фактори:

  • физиологичен калциев дефицит (напреднала възраст, бременност, кърмене, юношество);
  • недостиг на калций при заболявания на надбъбречните жлези и бъбреците, паращитовидни и щитовидни жлези, храносмилателни органи, небалансирано хранене, акромегалия, дефицит на витамин D3, орални контрацептиви;
  • патология на костната система (остеопатия, остеомиелит, остеопороза, деформираща артроза, артрит, туберкулоза и сифилис, хондродисплазии и наследствени заболявания, костни тумори).

Видове фрактури на глезените

Специалистите идентифицират следните видове фрактури:

  • фрактура на външния (страничен) глезен;
  • фрактура на вътрешния (медиален) глезен.

Нараняванията могат да бъдат или отворени, или затворени, в зависимост от целостта на кожата. Също така, със или без компенсиране, това се определя от местоположението на фрагментите на повредената кост.

Типът на фрактурата зависи от механизма на нараняване:

  • счупване на супинация, при което кракът се вкарва вътре;
  • пронационна фрактура се характеризира с външно накланяне на стъпалото;
  • ротационна фрактура - пищялът се завърта около оста, докато кракът е неподвижен.

Симптоми и признаци на фрактура на глезена

Характерът и тежестта на симптомите се определят от областта на костното увреждане и тежестта на нараняване (съпътстващи изкълчвания, наличие на изместване, навяхвания на сухожилията на краката и др.).

При фрактури на глезена се появяват следните симптоми:

  • Болестен синдром По правило болката се появява веднага след нараняване. Въпреки това, в някои емоционални състояния, болката може да се появи малко по-късно (например, ако спортист завърши състезание, както се казва, на адреналин). Болката е остра, не позволява на жертвата да стъпи на ранения крайник, увеличава се с опитите да се движи и увеличава натоварването на крака, а при палпиране на увредената област болката става остра. В случай на множествени наранявания (например след инцидент), жертвата може да развие болка.
  • Оток. Травмата е съпроводена с увеличаване на обема на глезена, в резултат на образувания оток, контурите на глезените се изглаждат, а при натискане върху повърхността на кожния капак има ямка. В сложни случаи подпухналостта може да се разшири отвъд глезена и да покрие целия крайник.
  • Креп и хрускам. По време на травмирането жертвата може да почувства криза. Впоследствие, при палпация на зоната на фрактурата, се наблюдава крепитация.
  • Кръвоизлив. В зоната на увреждане се образува синина, която след това може да се спусне до петата. Този симптом е най-забележим при разселени фрактури, тъй като в такива случаи има сериозно увреждане на кръвоносните съдове и меките тъкани.
  • Промяна на позицията на крака. В зависимост от вида на счупването на крака, жертвата се превръща навън или навътре. Такъв признак е характерен за тежки наранявания на глезена - фрактури, съпътствани от дислокации.
  • Нарушения на глезена. В зависимост от степента на нараняване, жертвата трудно се движи или не може да се движи нормално. Той може да има необичайни движения на глезенната става, неестествено положение на стъпалото, както и отчетлива криза по време на движение.

Фрактура на апикалния глезен

Това увреждане се характеризира с увреждане на фибулата, и в този случай жертвата може да няма всички признаци на фрактура, тъй като тази кост е фиксирана към тибията и не носи основния товар. Болката може да се появи само при опит да се почувства мястото на нараняване, а най-силно изразеният симптом е подуване в зоната на увреждане.

Много жертви с такива леки симптоми решават да не се консултират със специалист и да отказват да бъдат подложени на преглед и по-нататъшно лечение. Такива наранявания често са придружени от негативни промени в перонеалния нерв, който се открива само в процеса на пълна диагноза, след което на специалиста се предписва правилното лечение.

Разрушаване на вътрешния глезен с изместване

Това нараняване се характеризира с увреждане на пищяла. Вътрешната фрактура може да бъде пряка или наклонена. Първият е pronational. Придружен от разтягане на делтовидната връзка и завъртане на крака навън. Косите фрактури могат да бъдат отворени или затворени. При такова нараняване се наблюдава супинация на стъпалото и елементът на вътрешния глезен се разпада над калканеуса.

Освен това има регионална фрактура, при която има счупване на двете глезени с изместване. Тази вреда се счита за най-опасна и изисква дългосрочно лечение, както и дългосрочна рехабилитация. В случай на маргинални фрактури често се наблюдава развитие на усложнения.

Лечение на фрактури на глезена

Терапията за фрактури на глезена се определя от тежестта на увреждането. Консервативните и хирургичните методи се използват за сливане на костите.

Кога се извършва консервативно лечение?

Консервативната терапия се извършва в следните случаи:

  • Незначителни увреждания на връзките на глезена;
  • затворена фрактура на глезена, без да се изместват костните фрагменти;
  • наличието на противопоказания за операцията (напреднала възраст, засилен захарен диабет, някои заболявания на нервната и сърдечно-съдовата система и др.);
  • фрактура с изместване, която може да бъде затворена репозиция.

Обездвижващ бинт

Затворена фрактура без изместване се третира чрез прилагане на обездвижваща превръзка от полимерни материали или мазилка. Налага се върху стъпалото и гърба на глезена. Премахването на краката се извършва отгоре надолу и обратно на долния крак. В този случай превръзката не трябва да провокира увреждане на кожата (износване), както и да предизвика чувство на скованост и натиск в пациента.

Продължителността на обездвижването на крака се определя от характеристиките на тялото (например наличието на съпътстващи заболявания или възрастта на жертвата), както и от тежестта на увреждането.

След извършване на контролно рентгеново изследване, специалистът взема решение за отстраняване на превръзката.

Затворено ръчно преместване (картографиране на отломки)

Тази процедура се извършва в присъствието на измествания на костни фрагменти и се извършва преди нанасянето на гипс. След началото на местната анестезия (понякога се изисква обща анестезия), лекарят извива крайника в тазобедрените и коленните стави под ъгъл от 90 градуса и неговият помощник фиксира бедрото. С една ръка, специалистът хваща пищяла отзад, отстрани и отдолу, а другата с предната част на петата или глезена (това зависи от естеството на увреждането). В този случай, кракът е в положение на огъване. След това специалистът връща крака в нормално положение, поставя костите и го фиксира с налагането на имобилизиращ бинт. Продължителността на носенето на гипс за фрактури с изместване се определя от резултатите от рентгеновите лъчи.

Хирургично лечение

Хирургична интервенция при лечение на травма на глезена с изместване е показана в следните ситуации:

  • Фрактури на двете глезени;
  • открити фрактури на глезена;
  • разкъсване на фибулата и сложни руптури на глезените;
  • невъзможност за използване на затворено ръчно преместване в случай на тежки наранявания;
  • хронични фрактури;
  • счупване на задната долна част на по-голямата или на фибулната кост с повече от 1/3 от повърхността с изместване, придружено от нарушение на целостта на глезените.

Има следните видове хирургични интервенции за наранявания на глезена с и без изместване:

  • Остеосинтеза на медиалния глезен. Такава операция се извършва на супинатни фрактури. Медиалният глезен е фиксиран чрез поставяне на нокът с две остриета под прав ъгъл, докато страничният глезен е обезопасен с допълнителен щифт. Понякога някои фрагменти се фиксират с винтове.
  • Връзката между повърхностите. Такива операции се извършват при фрактури на медиалния глезен и фибула, както и при други наранявания, съпроводени с разкъсване на междуреберната връзка.
  • Остеосинтеза на тибиални фрагменти. Тези операции се извършват за наранявания на пищяла по продължение на задната част на долния край.
  • Остеосинтеза на страничния глезен. Показания за операция са пронационни фрактури.

След приключване на операцията крайникът се обездвижва с гипс, който се прилага по такъв начин, че да се поддържа достъп до следоперативната рана за по-нататъшна обработка. След интервенцията се извършва контролна рентгенография. Повтарящите се снимки се правят и по време на рехабилитацията.

Кога се извършва рехабилитацията?

След завършване на лечението на фрактури на глезена с изместване и без него се определя индивидуален рехабилитационен метод за всички пациенти, който позволява максимално възстановяване на загубените функции.

На пациента се дават следните препоръки:

  • Терапевтична гимнастика;
  • масаж;
  • диета с калций;
  • физиотерапевтични процедури: лечение на екстракарпални ударни вълни, UHF, НЛО, електрофореза с използване на калциеви препарати, магнитотерапия, парафинови и кални приложения, топли бани, инфрачервена лазерна терапия.

Началото на процедурата се определя в зависимост от степента на сложност на фрактурата.

Рехабилитацията след операция включва и осъществяване на терапевтични упражнения, комплекс, който се определя индивидуално. Освен това специалистът може да назначи носенето на специални обувки с ортопедична стелка.

Кога мога да стъпя на ранения си крак?

След операцията на пациента е строго забранено да стои на ранения крак. Пациентът може да се движи по патерици само 3-4 седмици след операцията. Иммобилизиращият бинт може да бъде отстранен след 2-3 месеца носене.

Металните устройства, използвани за фиксиране на костни фрагменти, могат да бъдат отстранени само по време на втората операция, която се провежда 4-6 месеца след първата операция.

Навременното и адекватно лечение на преместените фрактури на глезена и последващата цялостна рехабилитация спомага за предотвратяване на развитието на усложнения, както и за напълно възстановяване на загубените функции на крайниците.

Основни видове и прояви на фрактура на глезена

Почти 20% от всички наранявания на краката се случват при фрактура на глезена, така че е много важно да се разберат причините, симптомите и лечението. В същото време, апикалната фрактура на външния глезен е сравнително рядка. Каква е нейната характеристика?

Думата "апикал" от латинския език може да се преведе като "отгоре", "горен". В този случай фрактурата може да се появи както в горната половина на костта, така и в долната. Това състояние е особено важно в случаите, когато връзките са много по-силни от костите, а след това не се счупват, а се отделят.

Първи изглед

Най-често се открива апикална фрактура на външния глезен без изместване. Този вариант се счита за най-простият и оперативните методи не се използват при неговото третиране. Основната причина - завъртането на крака навън.

Първият знак е остра болка, която не позволява да се изправи. При изследване, отокът е ясно видим и отвличането на крака в страните причинява остра и силна болка.

Такова нараняване може лесно да бъде идентифицирано без радиография, но все пак тази процедура е необходима за по-подробна диагноза. Основното лечение е имобилизация с помощта на нанесени гипсови шини.

Втори вид

Апикална фрактура на глезена също може да бъде изместена. В този случай костната област се подлага на силно налягане по време на нараняване. Що се отнася до клиничната картина, признаците на затворени фрактури без изместване и с изместване се различават малко, само по степента на увреждане на меките тъкани на това място.

Струва си да се каже, че болката и подуването са малко по-изразени и за изясняване на диагнозата се използва рентгенография, която точно показва местоположението на увреждането и степента на изместване на фрагмента и техния брой.

Преди нанасяне на гипсова мазилка е необходимо ръчно преместване, т.е. сравнение на фрагментите. След репозицията се прилага пластир и се извършва повторно рентгеново изследване, за да се гарантира, че костите са в първоначалното си положение.

Ако ръчното преместване не даде желания резултат, се извършва операция - костите се свързват с помощта на чиния или игли. Продължителността на носенето на ланге е от 4 до 6 седмици.

Трети тип

Такава външна травма на глезена най-често е от затворен тип, но в някои случаи, която е доста рядка, тя може да бъде отворена. Този вид опасност се дължи преди всичко на факта, че без правилно и навременно лечение може да предизвика тежко възпаление. Най-често такива щети се случват при хората, когато попадат, дори и от малка височина до опънати крака, както и сред любителите на велосипеди, които попадат в инциденти.

Какви са основните прояви на тази вреда? Първо, това е увреждане на кожата, през което могат да се видят костите. Второ, пациентът страда от силна болка, особено когато се опитва да обърне крака настрани. На трето място, това е силен кръвоизлив и оток.

Понякога се случва, че по вина на самия пациент, затворената фрактура се превръща в отворена. Това най-често се случва, когато след нараняване човек се опитва да се изправи и да ходи. В този случай костните фрагменти преминават през кожата и излизат навън.

рехабилитация

След намаляването на фрагментите или прилагането на гипсова отливка за нараняване без изместване, всяка апикална фрактура изисква специално лечение. В този случай пациентът трябва възможно най-малко да спусне краката си на пода, особено в началото. Ако нарушите това правило, има силен оток на ранения крак, който може да бъде трудно за справяне.

След нанасянето на гипс, пациентът трябва всеки ден да се увери, че ще премести счупения си крак, както и да се огъне и разгъне крака в колянната става. Това няма да позволи стагнация и няма да създаде мускулна атрофия.

След изтичане на заздравяването и отстраняването на мазилката се извършва рентгенов контролен преглед, който ще покаже дали фрактурата е зараснала. Но дори и с пълното натрупване, кракът не може да бъде пренатоварен за още 2-3 месеца, а масажът и плуването ще бъдат най-добрият начин за бързо връщане към стария живот.

Апикална фрактура

Какво е това?

Апикална фрактура е увреждане на върха на костта, разположена в областта на глезена. В повечето случаи се диагностицира без изместване на костите. Такава фрактура в травматологията се счита за доста проста. За лечението му рядко се предписва хирургична намеса.

Когато долната част на крайника е повредена, пациентът изпитва остра болка, оплаква се от затруднено ходене. Визуално наблюдаван оток. Диагнозата се поставя въз основа на радиологични изследвания. Лечението се извършва в лечебните заведения, налагането на гипсови шини върху увредените крайници.

причини

В глезена е достатъчна уязвимост в мускулно-скелетната система на пациентите. Най-честите причини за това увреждане трябва да се вземат предвид:

  1. Небрежно и рязко завъртане на крака навън;
  2. Небрежно и рязко завъртане на крака във вътрешната страна;
  3. Силно обръщане на краката;
  4. С насилие или силно сгъване на крайниците.

В допълнение към основните механизми на развитие на това нараняване, не се изключват удари по глезенната кост с тъп предмет, неуспешно падане или скок.

вещи

Струва си да разгледаме няколко варианта за последствията, свързани с травмата на тази етиология.
Без изместване, фрактурата расте много добре и не причинява дискомфорт на пациентите. Въпреки това, когато времето се променя, има лека болка на мястото на фрактурата.

При изместване, фрактурата може да доведе до развитие на пост-травматичен синдром на дистрофична болка (т.е. пациентът се оплаква от болка в крака и глезенната става, което му пречи да разчита напълно на пострадалия крайник по време на ходене).

Апикална фрактура на външния и вътрешния глезен с изместване и без

Счупването на медиалния глезен е един от най-честите наранявания на човешкия скелет. Най-често страдат от деца, възрастни хора, спортисти и любители на високи токчета. Тази сложна артикулация има огромно бреме, което обяснява честотата на фрактурите.

Причини за фрактура

Факторите, които предизвикват фрактура, могат да бъдат травматични, физиологични и патологични.

Чрез травматични включват механични увреждания на костите - удари, натъртвания, инциденти или падания. Физиологичните причини се определят от активния растеж на костната тъкан, периода на бременност и свързаните с възрастта промени в напреднала възраст.

Патологичният фактор комбинира специалните състояния на тялото, които формират предразположение към фрактури:

  • Остър дефицит на калций и други важни микроелементи.
  • Атрофична форма на гастрит.
  • Заболявания на надбъбречните жлези.
  • Прекомерно съдържание в организма на витамин D.
  • Патологични процеси на скелета и ставите - остеопороза, артрит, остеопатия и т.н.
  • Увреждане на костите поради туберкулоза.
  • Развитието на злокачествени тумори.
  • Вродени аномалии на пищяла и други кости, непълен процес на скелетна осификация.
  • Дългосрочна употреба на контрацептивни лекарства, които съдържат хормони. Те допринасят за образуването на някои заболявания на костната тъкан, ставите и хрущялите.

В допълнение, медиалната фрактура може да бъде провокирана от неправилно хранене, тежко физическо натоварване, нарушена бъбречна функция и носене на високи токчета.

симптоми

Външният страничен глезен представлява долната част на фибулата и е разположен на страничната страна на пищяла. В случай на нарушение на неговата цялост, човек може да изпита следните изразени симптоми:

  • Болезнените усещания се появяват внезапно и незабавно, но в някои случаи, поради ефектите на шока, те не могат да бъдат забелязани веднага. Често болката е тежка и остра, не позволява да се стъпва на крака и се влошава от всеки опит за стъпка.
  • Подпухналост. Гърдите се увеличават по обем и набъбват. Ако натиснете тази област, дупката бързо изчезва. Често, поради усложнена фрактура, отокът бързо се разпространява в целия регион на долния крайник.
  • Появата на криза. Това се случва по време на фрактурата, след което се заменя от крепита.
  • Кървене. Среща се с фрактура в отворена форма, когато костните фрагменти нарушават целостта на меките тъкани.
  • Нарушаване на глезена - се характеризира със степента на увреждане. Пациентът не може да прави движения на краката, те причиняват силна болка.
  • Неправилно поставяне на стъпалото - настъпва предимно със сложни костни наранявания. Стъпалото може да се завърти както навътре, така и навън.

Естеството и тежестта на симптомите зависи от тежестта на увреждането и вида на фрактурата: със или без изместване, отворена или затворена.

Вътрешна фрактура

Такава фрактура може да бъде пряка или наклонена; със и без отместване.

Прави се характеризира с завъртане на крака навън, болка възниква веднага. Често се допълва от навяхване.

Косата е придружена от образуването на костни фрагменти. В зависимост от причината и естеството на увреждането, тя може да бъде отворена или затворена.

Счупването на медиалния глезен без изместване е напречно и наклонено. Особеността на такова нараняване е липсата на ярки знаци.

Понякога човек изобщо не изпитва дискомфорт. Малка болка може да е след силно физическо натоварване.

Счупването на медиалния глезен с изместване се счита за най-опасно и е придружено от ярки симптоми: подуване, хрущене, силна болка. Ако силата, действаща върху долната част на крака, е значителна, ще се появи открита фрактура, която изисква незабавна медицинска помощ.

Апикална фрактура

Апикална фрактура на глезена - травма на върха на костта. Също така се случва с офсет и без. И в зависимост от силата и ъгъла на удара, тя може да бъде отворена и затворена.

Можете да го разпознаете чрез подуване, подуване на крайниците и остра болка.
Апикална фрактура на вътрешния глезен с изместване се характеризира с остър началото на симптомите. Възможно е образуването на костни фрагменти, в резултат на което се увреждат меките тъкани, появяват се хематоми и хеморагии. Жертвата усеща остра болка, има осезаемо подуване.

За да се определи терапията, лекуващият лекар извършва палпаторно и инструментално изследване: рентгенография, по-рядко - ЯМР.

Апикалната фрактура на външния глезен без изместване лесно се поддава на терапия.

лечение

Терапевтичният ефект върху апикалните, страничните и медиалните фрактури се определя от тежестта на увреждането, степента на увреждане, вида (отворен или затворен).

Обикновено се нанася мазилка, в трудни случаи се използва хирургична интервенция, ако фрактурата е придружена от изместване или фрагментация на костната тъкан.

Здравен работник прилага гипсова отливка в продължение на 2-8 седмици, както е предписано от лекар. След това е забранено да се обляга на крака, с всякакви движения трябва да се използват патерици.

Колко ще трябва да отидете в гласове зависи от възрастта на пациента. Децата, като правило, го налагат за период от не повече от месец, възрастни - за 1,5 месеца, а по-възрастните хора трябва да отидат с него за повече от 2 месеца.

В тежки случаи се изисква операция, през която лекарят съвпада с фрагменти, ако е необходимо, използва допълнителни материали: пирони, винтове, плочи.

Операцията се провежда под обща анестезия.

По време на рехабилитационния период на пациента се предписва правилно хранене, физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Апикална фрактура на външния и вътрешния глезен с изместване и без

Каква е тази фрактура?

Глезена е мястото, където костите на долния крак и крак се съединяват. С други думи, това е глезена, който прилича на костен процес, участващ в образуването и по-нататъшната двигателна активност на глезена става.

Функции на глезена:

  • напълно регулира стъпалото;
  • служи като опора за човешкото тяло;
  • обезценява тялото.

Ако настъпи фрактура, всички функции са напълно нарушени, което се отразява на качеството на живот на жертвата.

Има, както и външната му част. Това се случва в зависимост от вида и силата на нараняването. Независимо е трудно да се определи

локализация на увреждане след фрактура на глезена, тъй като кракът е много подут и боли навсякъде.

Механизъм за увреждане

Всяко натоварване на глезена, значително надхвърлящо физиологичните му способности, води до нараняване. Такова натоварване може да бъде "забиване" на крака в една или друга посока, директен удар с тежък предмет, скок или падане от височина, прекомерни натоварвания по време на спортни упражнения, а понякога човек може просто да се препъне, за да повреди ставата.

Абсолютно всички елементи, формиращи съединението, могат да бъдат повредени. Увреждането може да бъде отворено (първично или вторично, с рана на кожата) или затворено (кожата е непокътната).

Връзките на ставата могат да бъдат обрасли (с частично увреждане) или напълно да се пръснат. Случва се, че лигаментът се оказва по-силен от костта и не се разкъсва, когато се нарани, но се откъсва от костта заедно с частта (в случай на външен глезен, те говорят за апикална фрактура).

Счупвания на кости, в допълнение към факта, че те могат да бъдат изместени или не, също понякога са придружени от увреждане на ставните повърхности, което е изключително неблагоприятно и увеличава процента на усложненията.

причини

Само травма, която е механично въздействие върху глезена, може да предизвика фрактура. Въпреки това, съществуват много предразполагащи фактори, по време на които рискът от нараняване на крака е значително увеличен.

Почти винаги води до фрактура на крайника. Това се случва по време на инцидент или когато тежък предмет падне върху крак.

Това е разместване на крака в различни ситуации. Това може да причини липса на стабилност на повърхността (например на ролки, кънки), както и при тренировъчни спортове или небрежно ходене по стръмни стъпала.

Когато рискът от фрактура на глезена се увеличава:

  • липса на калций в организма поради лошо хранене, по време на бременност, както и в юношеска възраст, пенсионна възраст и по време на определени заболявания;
  • различни заболявания на скелетната система;
  • наднормено тегло;
  • захарен диабет;
  • носенето на неподходящи обувки, особено при високи токчета;
  • травматични спортове;
  • зимния сезон.

Ако има един или повече предразполагащи фактори, вероятността за получаване на затворена фрактура на глезена се увеличава значително.

В зависимост от травматичното въздействие на причината за фрактура на глезена, тя може да се раздели на:

  • Пряко въздействие (напр. Удар в крака);
  • Непряко въздействие Най-често това е назъбен крак. В повечето случаи нараняването се съчетава със сълзи и навяхвания на сухожилията, с сублуксация или изкълчване на ставата.

Причините за фрактура могат да бъдат липса на калций в организма, свързани с:

  1. Бременност и раждане;
  2. юношеството;
  3. Липса на калций в ежедневната диета;
  4. Напреднала възраст;
  5. С недостатъчно количество витамин D3 в организма;
  6. С остеопороза;
  7. Генетични и автоимунни костни заболявания.

Фрактура на глезена. ICD

Медицинска класификация, създадена от експерти от много страни. Тя има своята цел, а именно да стандартизира медицинските доклади, така че да бъде унифицирана в целия свят.

Всички фрактури на костите на крака и глезена имат шифър S82. По-специално, съгласно настоящата версия, фрактурата на глезена (ICD-10) принадлежи към клас XIX, който се нарича „Наранявания, отравяния и някои други последици от експозицията“. ICD-10 е последната класификация, ревизирана за текущата 2018 година.

Клинична картина

Симптомите на фрактура на глезена могат да варират в зависимост от вида на увреждането. Ако има открита фрактура, винаги се наблюдава изместване на костните фрагменти, защото те причиняват увреждане на кожата и подкожните тъкани на крака. Кръвта тече от раната, мястото на нараняване е болезнено.

Счупването без изместване често е затворено. Счупване на външния глезен, без изместване се извършва с натъртване и интензивна болка, но без рентгеново изследване може да се обърка с други наранявания на краката, например, навяхвания, сублюксация или дислокация.

Признаците на нараняване до голяма степен зависят от местоположението му. Счупвания на вътрешния глезен без преместване причиняват силна болка, силно подуване на вътрешната страна на крака, поради което самият глезен вече не се вижда.

Понякога жертвата не губи способността да се обляга на възпаления крак, но може само да ходи по петата. И все пак, всяко движение на крака увеличава болката от вътрешната страна на крака.

вид

Има много видове увреждания на глезените. Те зависят от местоположението на увреждането, от неговата тежест и от свързаните с него щети.

В човешкия крак има страничен глезен, разположен отвън и вътрешен глезен, който се нарича медиален глезен. Съответно, в зависимост от това коя от тях е повредена, може да настъпи фрактура на страничния глезен или фрактура на медиалния глезен.

Понякога може да се случи двугодишна фрактура на червата. Много е трудно да се лекува фрактура от този тип и тя се слива доста време.

Освен това при 15% от тези наранявания пациентът остава инвалид.

В зависимост от мащаба на увреждането и неговия тип, фрактурата на външния глезен, без изместване или вътрешната част на него, се класифицира в няколко различни варианта. Механизмът на вредата също засяга нашата класификация на щетите.

Видът на фрактурата на глезена е пряко свързан с механизма на неговото получаване. Често, достатъчно е квалифициран травматолог да чуе как е получил нараняването и да прегледа пациента, за да направи диагноза, която след това се потвърждава само с помощта на прегледи.

Методът на лечение и продължителността на рехабилитационния период зависят от тежестта на фрактурата и развитието на усложнения, причинени от нараняване. Класирането на фрактурите е важно за планиране на лечението, рехабилитация и прогноза на заболяването за възстановяване.

Според тежестта:

  • открита фрактура - костният дефект е съпроводен с увреждане на кожата от острите ръбове на костните фрагменти;
  • затворена фрактура - костното увреждане не е съпроводено с образуване на рани.

По естеството на местоположението на костните фрагменти излъчват:

  • фрактура на глезена без изместване - костните фрагменти са в анатомично правилно положение спрямо надлъжната ос на костта;
  • фрактура на глезена с изместване - костните фрагменти се намират под различен ъгъл спрямо надлъжната ос на костта, увреждайки околните меки тъкани.

Относно локализацията на увреждането излъчва:

  • фрактура на външния глезен (странично) - се среща в 80% от случаите;
  • фрактура на вътрешния глезен (медиален) - обикновено се образува като част от комплексни увреждания на глезенната става;
  • двустранна фрактура - едновременно нараняване на медиалния и латералния глезен;
  • трилогия генитална фрактура - увреждане на медиалния и латералния глезен, съчетано с дефект в задната повърхност на пищяла;
  • счупване на двата глезена с образуване на изкълчване или сублуксация на стъпалото - комплексно увреждане, което изисква продължително лечение.

Често нараняване на стъпалото - фрактура на страничния глезен, когато кракът е затегнат

Преломът на глезена често е съпроводен с увреждане или скъсване на лигаментите и сухожилията на глезенната става, което усложнява протичането на заболяването и увеличава продължителността на рехабилитационния период. При тежки случаи на открити увреждания или затворени дефекти с изместване на костите възникват усложнения под формата на хеморагичен и травматичен шок, инфекция на раната с развитие на сепсис и мастна емболия с увреждане на белодробните или сърдечните съдове.

Фрактурите могат да бъдат разделени на две големи групи: отворени и затворени. Затворена фрактура - без увреждане на меките тъкани на крака. Отворено - напротив, е придружено от увреждане на счупените кости на мускулите, кожата и други меки тъкани от фрагменти.

Ако разгледаме дълбоко фрактурите на глезена, се идентифицират следните видове:

  • Отворена фрактура;
  • Затворена фрактура на външния глезен или вътрешен глезен;
  • Затворена двустранна фрактура;
  • Затворена фрактура с изместване на външния глезен или медиалния глезен;
  • Отворена фрактура (това се случва с изместване и субулксация);
  • Двугодишна фрактура с изместване, дислокация или сублуксация.

Външна фрактура на глезена

По-честа е фрактурата на крака в глезена по протежение на страничния тип (т.е., фрактура на външния глезен). В сърцето на увреждането се накланя краката в състояние на пронация. Има апикална фрактура на външния глезен. Той принадлежи към редките видове фрактури. Този вид наранявания разрушава върха на костта. Това се случва с и без компенсиране.

Прогнозата за такава фрактура е благоприятна. Вътрешният фрактура на глезена също е по-често срещан в състояние на пронация. При такава фрактура върхът на вътрешния глезен се скъсва в комбинация с разтягането на делтоидния лигамент. Ако говорим за изместване на костните фрагменти, фрактурата на глезена се разделя на:

  • Счупване без изместване. Този вид нараняване се счита за по-благоприятен за лечението;
  • Счупване с отместване. Характеризира се с остра болка и бързо увеличаващ се оток на меките тъкани.

Обичайно е глезена да се третира като единична става, но всъщност тя се състои от две стави: глезена и ставата на глезена. Причината за увреждането може да бъде внезапно или бързо движение на глезена до вътрешната или външната страна. Много често счупването е придружено от навяхване. Счупванията на глезените без изместване се разделят на следните типове:

  1. Увреждане на външния (страничен) глезен;
  2. Увреждане на вътрешния (медиален) глезен;
  3. Счупвания на вътрешните и външните глезени (двуполюсни).

Неизместените фрактури обикновено са затворени. В зависимост от ориентацията на увреждането, всеки вид е разделен на подгрупи с напречна или наклонена посока на линията на фрактурата. При напречна фрактура страничната повърхност на талусовите кости се притиска към горната част на външния глезен и в резултат на това се разрушава.

Посоката на фрактурата има хоризонтална ориентация. Като правило, причината за такива щети може да бъде силно нагъване на крака. В случай на коса фрактура на външния глезен, разкъсващата линия е ориентирана нагоре отпред до гърба. Такива увреждания могат да бъдат причинени от завъртане на крака в комбинация с отвличането (отвличането) или когато кракът е прекомерно обърнат.

При напречна фрактура напрежението на делтоидния лигамент на стъпалото води до разкъсване на вътрешния глезен в основата или върха му. Причината за този вид увреждане е силното изтласкване на крака навън.

Наклонена фрактура на медиалния глезен се появява, когато кракът е сгънат навътре поради натиск върху вътрешния глезен на петата кост. В резултат на това вътрешният глезен се отделя. Посоката на фрактурата е наклонена или вертикална.

По-рядко от другите, в практиката на травматологията, има фрактура на вътрешните и външните глезени (двуполюсни). Такава фрактура се проявява с прекомерно отвличане на стъпалото. Билобактерните фрактури могат да бъдат два вида:

Симптоми и признаци

Фрактурата на глезена може да се характеризира със следните симптоми:

  1. Както при всяка фрактура - рязко силна болка на мястото на нараняване;
  2. Увеличава се подуване около глезена;
  3. Кожата променя цвета си до синкаво или синьо-лилаво;
  4. Палпиране на възможни фрагменти от крепита;
  5. Патологична деформация на ставата;
  6. Когато се опитате да стоите на крака, болката се увеличава;
  7. Кървенето е възможно, ако кръвоносните съдове са повредени;
  8. При увреждане на нервите, неврологични нарушения под формата на изтръпване на крайника;
  9. При вътрешен кръвоизлив се образува хематом;
  10. Анормална подвижност в областта на ставата.

Тези признаци ще помогнат, ако не се определи, а след това поне ще подозирате фрактура на глезена. Затова, ако след падане на един крак се наблюдават горепосочените симптоми - това е сериозна причина незабавно да се свържете с център за травма.

Симптоми и признаци

Повишените симптоми след фрактура на глезена са важна причина да се потърси медицинска помощ възможно най-рано. Това ще позволи ранното започване на лечението, което ще попречи на грешната адхезия на костите, както и на редица други проблеми. За да се идентифицират сериозни увреждания на стъпалото може да има няколко основни симптома.

Признаци, на които трябва да се обърне внимание:

  • силен срив по време на нараняване често показва костна фрактура;
  • ако човек е счупил крак, остра болка го пронизва, което не позволява палпация на мястото на нараняване и преместване на стъпалото;
  • оток, който се появява около глезена, но може да отиде до долния крак;
  • хематоми при фрактури също са обширни;
  • невъзможността да се движи кракът или целият крак.

В повечето случаи комплекс от подобни симптоми показва счупен крак и изисква търсене на квалифицирано лечение. Въпреки това, жертвата може да получи първа помощ преди пристигането на медицинския екип.

Общи симптоми на фрактури:

  • Жертвата изпитва остра болка, раздавайки не само на ранения глезен;
  • Краката на ставите губят подвижността си, постепенно изтръпват;
  • Влошеното състояние на пострадалия е придружено от слабост, замаяност, гадене;
  • Усеща се студ и студ.

Затворен, без офсет:

  • Силна болка на мястото на нараняване;
  • Подуване или подуване на глезена, най-силно изразено на мястото на нараняване, на страничния (външния) глезен или медиалния (вътрешен);
  • Трудността да се атакува възпаления крайник, поради болка;
  • По подобна причина (болка) намалява способността за огъване и огъване на крака;
  • Когато вътрешният глезен е счупен, болката се концентрира изключително в посочената област, а палпирането дава на вътрешната кост. В случай на нараняване на външния глезен, при натискане на която и да е точка на крака, например, на мускулите на прасеца, болката се дава на счупено място.

Затворен, с отместване или сублуксация:

  • Остра и изключително силна болка в мястото на нараняване;
  • Тежко подуване и подуване на глезена, долния крак;
  • Деформация на костите на стъпалото;
  • Невъзможността за самодвижение;
  • Невъзможност за стъпване върху повредения крак.

Отворена фрактура на глезена: признаци със затворен тип, усложнени от появата на разкъсване и кървене (понякога изключително силни).

диагностика

За да предпише правилното лечение, лекарят трябва да определи вида на увреждането. За тази цел той провежда редица проучвания:

  • визуална инспекция на мястото на увреждане за наличието или отсъствието на кожни лезии, оценка на деформациите на стъпалата, хематоми;
  • палпация за крепитус (много внимателно и не винаги);
  • Рентгеново изследване, извършено отпред и отстрани на повредата;
  • магнитен резонанс ви помага да видите състоянието на сухожилията, ставите, мускулите, нервите и кръвоносните съдове;
  • компютърната томография разкрива всякакви промени в структурата на костната тъкан;
  • ултразвукът показва промени в кухината и структурата на ставите.

След като се диагностицира, лекарят предписва лечение, което той счита за най-ефективно в тази ситуация. Изслушвайки какъв вид фрактура е настъпила, не трябва незабавно да попитате лекаря колко дълго ще продължи лечението и колко бързо ще се лекува фрактурата. Тя зависи не само от лечението и вида на увреждането, но и от самия организъм.

Диагностичните мерки включват интервюиране, преглед на жертвата, както и провеждането на различни прегледи. Визуално преценете колко силно е повреден глезена, настъпила е счупване на външната или вътрешната част, почти невъзможно. За тази цел се използват рентгенови лъчи, които се изпълняват в три проекции (прави, наклонени и странични).

Ако има фрактура, можете да видите на рентгеновата снимка:

  • Линия на костна фрактура в контрастен цвят;
  • ако има спукване на сухожилията, на рентгеновата снимка се наблюдава неестествено разширяване на глезена или деформация;
  • меките тъкани се различават удебелено.

Като правило, тези действия са достатъчни, за да се посочи правилната диагноза и предписанието за лечение, когато човекът е счупил крак. На този етап лекарят може да оцени състоянието на жертвата, както и да отговори на въпроса колко да ходи в главата и дали изобщо ще бъде необходимо.

Ако се подозира фрактура на глезена и се установи степента на костна деформация, се извършва рентгеново изследване на глезенната става в прави, странични и наклонени проекции. В сложни клинични случаи се предписва компютърна томография (КТ), която изследва по-подробно костното увреждане.

Образуването на хематоми и съпътстващо увреждане на меките тъкани (връзки, мускули, нерви, кръвоносни съдове) изисква магнитно-резонансна томография (MRI).

Жълтата стрелка показва фрактура на средния глезен с отместване

Навременното диагностициране и адекватно лечение предотвратяват развитието на усложнения и появата на увреждания. Ето защо, след счупване на жертвата трябва незабавно да се транспортира до болницата, призовавайки линейка.

По време на транспортирането увреденият крайник е имобилизиран с помощта на стандартни (Cramer, пневматични) или импровизирани (дъски, пръчки, чадъри) гуми. Те спират артериалното кървене чрез прилагане на турникет и венозно кървене - чрез прилагане на превръзка под налягане.

Дайте на пациента лекарства за болка, за да предотвратите травматичен шок.

Лечението на фрактурата се провежда консервативно или хирургично в травматологична болница. Консервативният метод се използва за лечение на лезии без изместване или с изместване на костни фрагменти с абсолютни противопоказания за операция (сърдечна и бъбречна недостатъчност, захарен диабет).

Костните фрагменти се сравняват един с друг под местна или обща анестезия. На увредения глезен налагат мазилка Longuet, която улавя крака и долната част на крака до колянната става.

Преди и след прилагането на гипс се прави рентгенова снимка, за да се контролира правилното преместване на зоните на увредените кости.

В други случаи се предписва операция, при която костните фрагменти се фиксират с винтове, игли за плетене и титанови плочи. След това наложи гипсова отливка или специализирана превръзка, изработена от метал или твърда пластмаса. Лечението с обездвижване на крайниците продължава от един до два месеца.

Хирургично лечение на фрактура на страничен глезен с плака

Колко дълго гипсът ще продължи да зависи от възрастта и тежестта на увреждането. При децата терапевтичното обездвижване обикновено продължава не повече от месец, а при младите хора - средно 1,5 месеца, а в напреднала възраст те са обездвижени за 2 месеца. Най-трудно се смята за тригодишна фрактура, която се съпътства. Лечението на такова нараняване може да се забави до 3 - 4 месеца.

След отстраняване на мазилката се извършва контролно рентгеново изображение, за да се провери дали костният дефект е бил правилно отгледан. С положителната динамика на заболяването пациентите могат да стъпят на крака. За подобряване на притока на кръв в увредения крайник, премахване на оток на глезена, развитие на ставите и укрепване на мускулите на крака, предписване на масаж, физиотерапия, физикални упражнения.

Упражнения за лечебна гимнастика се разработват индивидуално за всеки пациент. Обучението се провежда в специални групи в болници и рехабилитационни центрове.

Те препоръчват независими дейности като пързаляне с крак на бутилка или тенис топка, ходене последователно на пръсти и пети, хващане на малки предмети с пръстите на възпалените крака. Периодът на възстановяване също е важен за възстановяването, като навременна диагностика и лечение.

Фрактурата на глезена е една от най-честите наранявания на опорно-двигателния апарат. При ранно търсене на медицинска помощ и следване на всички препоръки на лекар на всеки етап от процеса на лечение, увреждането има благоприятен изход и рядко води до увреждане.

Студентът и лекарят трябва да познават принципите на лечение на фрактури на глезена и метода за намаляване на изкълчванията и субуляциите на стъпалото.

След като жертвата стигне до центъра за травмиране, лекарят ще го прегледа и ще направи предварителна диагноза. Цялата диагностика се основава на няколко основни техники:

  • Проучване на жертвата. По време на изследването травматологът ще установи причината за фрактурата, възможните усложнения и съпътстващи заболявания;
  • Инспекция. По време на инспекцията са разкрити основните признаци на фрактура. Опитният специалист може да идентифицира допълнителни симптоми на нараняване или да предвиди възможни усложнения;
  • Рентгеново изследване. Единствено поради рентгенови снимки може да се направи окончателна диагноза. Картината ясно ще покаже какъв тип и естество на фрактурата, колко тежка е тя.

В крайна сметка, травматологът ще определи окончателната диагноза и ще предпише подходящо правилно лечение. В определени случаи специалистът може да насочи жертвата към допълнителни изследвания (например, ултразвуково сканиране, преглед от невролог, терапевт).

Преди да нанесете гипс при фрактура на глезена, трябва да преминете през рентгенова снимка и може би още няколко процедури.

  • Рентгенограмата е направена в две проекции - странични и предни. След рентгенови лъчи, можете да видите колко тежък е счупването на глезена, пластината трябва да бъде поставена в костта или не.
  • MR. Мястото на фрактурата е проучено подробно. Тъй като не е вредно, за разлика от рентгеновите лъчи, ЯМР може да се извърши няколко пъти. Въпреки това, тези, които са имали остеосинтеза, това изследване не може да бъде проведено.
  • САЩ. Това е допълнително проучване, с което можете да видите кухината на ставите.

Какво лечение предписва лекарят? Тя зависи от това дали фрактурата на глезена е обременена или не обременена. Когато не се наблюдава изместване, поставете мазилката на жертвата, предпишете мехлем, за да ускорите процеса на възстановяване. Това са консервативни методи на лечение и са насочени само към подобряване на лечебните способности на тялото. И само месец или два след фрактура на глезена се назначава рехабилитация.

лечение

Когато настъпи фрактура на глезена, лечението може да се извърши консервативно или хирургично. Без изместване, счупването не изисква операция, особено ако има затворена форма.

Понякога операцията не се извършва дори ако има компенсиране, ако лекарят може да коригира фрагментите с ръце или ако пациентът има противопоказания за въвеждане на анестезия и операция.

Консервативно лечение

С консервативен метод на лечение, гипсът се нанася върху възпалено място, хващайки крака и изцяло задната част на крака. Фиксирането настъпва от долната част на крака, а кракът, напротив, започва да се фиксира отгоре.

Нанася се гипс, за да не се притиска тъканта. Ако пациентът почувства усещане за притискане или изтръпване на пръстите след нанасянето на мазилката, то трябва да се разхлаби.

След като е бил приложен, пациентът може да се движи само с помощта на патерици. Облекчаване на възпаления крайник е забранено. След нанасянето на мазилката се прави рентгенова снимка на пациента, за да се види коректността на съвпадението на костта и дали има вторично изместване на костните фрагменти.

Хирургично лечение

Извършва се операция при фрактура на левия глезен или правилното му разделяне:

  1. Ако щетата е с отворена форма;
  2. Когато ръчното преместване се оказа неефективно;
  3. Ако е невъзможно да се извърши ръчно преместване поради големия брой фрагменти, тяхното леко изместване, както и пълното разцепване на костта;
  4. С хронични фрактури, които са се развили заедно погрешно;
  5. По време на фрактура на глезена, съчетана с други фрактури на същия крак;
  6. Счупени глезени от двете страни;
  7. По време на разкъсване на фибулата, както и на хрущялите, които държат глезена става.

Операцията, ако има фрактура на глезена, се извършва под обща анестезия и се извършва с цел възстановяване на правилната костна форма, отворена репозиция на фрагменти, остеосинтеза, както и за възстановяване на сухожилния апарат. След като този вид лечение е преминало, можете да станете от леглото не по-рано от месец, използвайки патерици.

Лечението на фрактура на глезена е доста дълго и включва използването на противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства. Без патерици е позволено ходене след четири месеца. В същото време може да са необходими две години, за да се възстанови напълно крака.

При фрактура без пристрастие, лечението обикновено не е много дълго. Въпреки това, терапията е все още необходима. Това ще предотврати неправилното сливане на костна и мускулна тъкан, което може да повлияе на бъдещия живот на човек. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

Травматологът предписва използването на обезболяващи, обогатени комплекси, които съдържат калций. Също така, пациентът трябва да установи добро хранене. Почти винаги, след фрактура на глезена, специалистът прилага гипсова отливка. По-рядко се предписва хирургична намеса.

консервативен

Консервативното лечение е приемането на различни лекарства за бързото оздравяване. Гипсът се прилага и при фрактури на глезена, което спомага за правилното сливане на счупени кости.

В кои случаи се предписва консервативно лечение:

  • ако няма изместване на ставите;
  • леко увреждане на сухожилията на крака;
  • няма възможност за хирургическа интервенция.

Костните предпазители са само с правилното нанасяне на гипс. Той се поставя върху цялата повърхност на крака и крака, фиксирайки ставите във физиологична позиция. След процедурата пациентът не трябва да усеща силен натиск върху крака, чувство на тежест, триене или изтръпване на долния крайник. В този случай налагането на гипс може да се счита за успешно.

След това специалистът провежда преразглеждане на рентгеновия апарат, което помага да се оцени позицията на костите в гласове. На този етап можете да видите изместването на костите, което може да настъпи по време на нанасянето на превръзката. Средно, гипсът се прилага за 1-2 месеца или както е посочено.

оперативен

Понякога се посочва хирургично лечение на крайник след фрактура на глезена. Операцията се предписва в тежки случаи, когато алтернативната терапия не е дала положителни резултати или специалистът вижда, че няма смисъл.

Когато операцията се извършва:

  • по време на открити фрактури;
  • сложна фрактура с многобройни фрагменти от кости;
  • ставите вече растат неправилно поради липсата на навременно лечение за помощ;
  • имаше билиандиална фрактура (т.е. нараняване на двата крайника по едно и също време);
  • разкъсване на сухожилията.

Основната цел на хирургичната интервенция е възстановяването на анатомичното разположение на костите и всичките му остатъци, зашиване на увредените връзки, фасцията. След извършване на всички необходими манипулации, пациентът също се прилага мазилка, с която той ходи в продължение на най-малко 2 месеца.

Консервативно лечение

С консервативен метод на лечение, гипсът се нанася върху възпалено място, хващайки крака и изцяло задната част на крака. Фиксирането настъпва от долната част на крака, а кракът, напротив, започва да се фиксира отгоре.

Нанася се гипс, за да не се притиска тъканта. Ако пациентът почувства усещане за притискане или изтръпване на пръстите след нанасянето на мазилката, то трябва да се разхлаби.

Хирургично лечение

Лечението на фрактура на глезена е доста дълго и включва използването на противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства. Без патерици е позволено ходене след четири месеца. В същото време може да са необходими две години, за да се възстанови напълно крака.

Гърдите (глезените) са костната структура на ставите на долния крак, които разпределят теглото на човек на краката. Най-тънкият крак се състои от два компонента: странични (външни) и медиални (вътрешни) глезени. Визуално изглежда като голям придатък от външната страна на глезена и малък отвътре.

Според статистиката, фрактура на крака в глезена е често нараняване, което се отнася до точките на травма. Причини за нараняване: преки или непреки.

Под пряко нараняване се има предвид удар, който пада директно върху крака и носи фрактура на един (външен или вътрешен) на глезена, или и двете едновременно (два-дуоденален). Индиректно разбирайте нараняването, което е настъпило, например, поради сублуксация на крака. В ежедневния живот тя е по-често срещана при хората, отколкото пряка вреда.

Има косвени причини, които увеличават риска от фрактура на глезена. Те включват физиологични недостатъци (интензивен растеж през детството или юношеството, напреднала възраст, бременност и кърмене), недостиг на калций и костни заболявания.

В основата на всяко лечение на фрактура на крайник е възстановяването на предишните функции, до момента на нараняване.

Съществуват методи за лечение на счупени кости:

  • Лечение без леене. Методът се състои в използването на терапевтични средства, предписвани за леки наранявания. Възстановяването настъпва след около 8 седмици.
  • Гипсовият слой се използва за наранявания без изместване, с изместване, с фрактури, претеглена дислокация или сублуксация. В тези случаи, преди да се нанесе мазилката, деформираната кост се нулира. Превръзката се полага върху стъпалото от крака до коляното. Костната натрупване настъпва в рамките на 2 месеца.
  • Хирургичната интервенция се използва за открити фрактури или за тежки с подлуксация, дислокация или дислокация, когато гипсовата отливка не може да фиксира фрагменти от кости, те се изместват. Хирургичната интервенция е показана при лечението на неправилно нарастващи кости или в случаи на пълно несъюз. Наложително е, за да се провери коректността на инсталирането на костите на място, успешното натрупване е необходимо редовно да се рентгенови счупени крайници. Пълното възстановяване настъпва в периода от 1,5 до 2 месеца.
  • Пациент със сериозно изместване, изкълчване или сублуксация, чиито разкъсани части на костите не са фиксирани на едни и същи места, се нуждае от скелетен екстракт. В такава ситуация се използва игла с товар, чието тегло понякога достига до 12 кг. Месец по-късно качулката се отстранява, гипсът се нанася на пациента, поддържа се леглото. Възстановяването в такива тежки случаи понякога се забавя до шест месеца.

В случай на фрактура на глезена, комплексното лечение се предписва само след рентгенова и окончателна диагноза. Независимо у дома, фрактурите на глезена не лекуват. Без медицинска помощ съществува риск от сериозни усложнения от нараняване.

При затворена фрактура без изместване, лечението не е трудно. Когато се спазва препоръка на лекар, такава фрактура не е опасна. В този случай върху крака се нанася гипсова шпакла или специален ботуш във формата на ботуш.

Такова устройство сигурно ще фиксира глезена. Препоръчват се патерици при фрактури, тъй като натоварването на болния крак е забранено. В периода на консолидация се предписват аналгетици (no-shpa, ketoral, ibuprofen).

Полезно е да се вземат лекарства, които насърчават отстраняването на излишната течност от тялото (например Lasix). При отворена фрактура с изместване на костните фрагменти, лечението е по-дълго и по-сериозно. За да фиксира фрагментите, хирург-травма може да използва игли или титанови плочи.

Работа на плаката

Показания за операция:

  • Отворена фрактура;
  • Фрактурирана фрактура;
  • Дълготрайни фрактури;
  • Пълно разкъсване на сухожилията.

Остеосинтезата на пластинките на фрагментите се изпълнява както следва:

  1. Пациентът се подготвя за операция и се инжектира в състояние на обща анестезия;
  2. Костта се премества;
  3. След като фрагментите са свързани чрез противоплъзгащи плочи с двулопатни винтове;
  4. Раната е зашита и нанесена гипсова шина.

Колко расте заедно

Продължителността на периода на носене на шини и сраствания на фрактурата варира в зависимост от тежестта на нараняване:

  • Единична фрактура - 4-5 седмици;
  • Фрактура на две места - 7-8 седмици;
  • Многократен фрактура на глезена - до 12 седмици.

Успешно се прилагат както неоперативни методи на лечение (затворена репозиция, мазилка, разтягане), така и оперативни методи (използвайки различни метални конструкции за задържане на фрагменти в правилната позиция). Фиксиране с гипс се извършва в продължение на 4-8 седмици, в зависимост от степента на увреждане на елементите на ставата (времето може да бъде удължен до 10 седмици).

Операцията се извършва само ако е невъзможно да се държат фрагментите в правилната позиция по консервативен начин. Особено важно е по отношение на тактиката на лечение, увреждане на ставите - те трябва да бъдат напълно възстановени - това е възможно само по време на операцията.

Операцията се извършва само ако е невъзможно да се държат фрагментите в правилната позиция по консервативен начин. Особено важно е по отношение на тактиката на лечение, увреждане на ставите - те трябва да бъдат напълно възстановени - това е възможно само по време на операцията.

Възможности за хирургично лечение за фрактура на външния глезен

Анестезия за операция на глезена

От момента, в който жертвата е приета в болницата, той трябва да бъде опериран за 3-4 дни, ако има нужда от него. През това време лекарят трябва да прегледа всички данни и да планира как да се събира костта.

По принцип тези видове операции се различават:

  1. Остеосинтеза на медиалния глезен. Показанието за операция е супинационните фрактури. На глезена се използва специален пирон под прав ъгъл.
  2. Остеосинтеза на фрагменти от пищяла.
  3. Фиксиране на междуфазната връзка. Когато има фрактура на медиалния глезен и фибула.
  4. Остеосинтеза на страничния глезен. Така че пронационните фрактури се оперират.

Защо да използваме плочи? Понякога, в случай на инциденти, например, костите са фрагментирани и травматологът ще трябва да събира фрагменти с винтове, да даде на глезена отново своята анатомична форма. След това трябва да зашиете връзките.

Когато на рентгеновия лъч се открие отделяне от вътрешния глезен, за да се сравнят фрагменти, се поставя титанова плоча. Тя държи костите добре и помага за известно време. Но все пак това е чуждо тяло в крака и затова трябва да се отстрани колкото е възможно по-скоро. Обикновено металът се отстранява някъде след 3-5 месеца след операцията.

Както и хирургичната интервенция е показана, когато глезена е нараствал неправилно и пациентът чувства постоянна болка на мястото на фрактурата. Ако забавите лечението, пациентът ще бъде по-лош, а периодът на възстановяване ще бъде значително забавен.

След края на операцията за възстановяване на костта лекарят подрежда мазилката по такъв начин, че след това да може да измие раната. В края на краищата, раната се дезинфекцира всеки ден за дълго време.

Случва се, че костите растат лошо, особено в напреднала възраст. Тогава костта расте заедно за половин година и година. Това означава, че трябва да отидете на консултация с ендокринолога. Лошото състояние на щитовидната жлеза води до проблеми с нарастването на костта. Това означава, че трябва да вземете някои допълнителни йодирани лекарства.

При планирана травма хирургия обикновено се използва регионална анестезия. Въпреки това, възрастта на жертвата, наличието на хронични заболявания и наличието на алкохол в кръвта. Лекарите знаят, че състоянието на пациент с тежка загуба на кръв се влошава по време на регионална анестезия и затова е по-добре да се използва обикновена с механична вентилация.

Как се осигурява медикаментозен сън? Едно от следните лекарства се прилага на човек: диазепам или феназепам от бензодиазепини, вероятно Propofol. Но това е противопоказано да се използва "кетамин", тъй като това вещество е халюциноген. Анестезиолог прави блокада на бедрените и седалищните нерви. Понякога е необходимо също така да се отпуснат мускулите на пациента, като за тези цели се използват мускулни релаксанти.

Първият път след напускане на местната или обща анестезия за пациента трябва да се следи. Жертвата може да прояви някои остатъчни ефекти след въвеждането на химията.

Поради подуване и силна болка, жертвата има право да не отиде на основното място на работа най-малко 10 дни. След това лекарската комисия се събира и решава дали да закрие или разшири списъка на болните. Но пациентът не може да стои пеша поне 3-4 седмици. Времето за отстраняване на гипс или ланг зависи от скоростта на сливане, от индивидуалните характеристики на организма.

Така че, когато фрактурата расте заедно добре, фрактурата ще бъде премахната само един месец след фрактурата на глезена без изместване. Но в този случай е невъзможно да се говори за добро представяне, ако човек изкарва прехраната си с физически труд. Ако обаче той се занимава с интелектуална работа, той може да се върне на работа след три седмици, но не трябва да пропускате упражнения за физическа терапия.

Първа помощ за счупване

За да намалите болката, можете да вземете хапче от всякакъв аналгетик, което е под ръка или да го инжектирате интрамускулно, което е по-ефективно. Например, Нурофен, Кетанов, Аналгин, Диклофенак и др. Трябва да се уверите, че жертвата няма противопоказания за получаване на тези средства.

Ако нараняването настъпи в резултат на пътнотранспортно произшествие, не трябва сами да изваждате жертвата от колата. Такива действия са оправдани само ако лицето продължава да бъде в опасност (например възникнал е пожар).

Човек, който е счупил крайник, може да се нуждае от помощ, особено ако е тежка фрактура. Първото нещо, което можете да направите, е да успокоите жертвата.

Отначало човекът не чувства болка и се опитва да се изправи и да ходи сам. Но ако видиш, че долният ти крак е пострадал, не го оставяй да стъпи на крака ти.

Фрактурата на глезена е сериозно нараняване. Незабавно извикайте линейка.

Отворена фрактура на глезена с изместване ще кърви и някой трябва да наложи турникет над нараняване.

Извадете обувките от жертвата. Но когато фрактурата е отворена и се страхувате да докоснете крайник, изчакайте линейката да пристигне. Ако можете, купите болна бутилка обикновена негазирана вода и да пием от време на време за глътка. Когато пристигне линейката, лекарят ще наложи автобуса на Крамер и ще го заведе в болницата.

Възможни усложнения и прогноза

Нарушават правилата за възстановяване след фрактура или изобщо не се консултирайте с лекар. Това е изпълнено със сериозни усложнения, които впоследствие ще изискват операция. А отсъствието на операцията от своя страна води до редица още по-сериозни проблеми.

При пациенти, които пренебрегват препоръките на специалистите, често се диагностицират артроза на ставите, образуване на фалшива става поради неправилно сливане на костите и други проблеми с опорно-двигателния апарат. Ако ставата се е сляла неправилно, жертвата има куцота, упорита болка в краката и невъзможност да се движи нормално без неприятни усещания в глезена.

Прогнозата за възстановяване зависи от тежестта на фрактурата. Разбира се, ако е двулистна и се състои от много фрагменти, жертвата трябва да се надява на чудо. Леките изкълчвания и сублуксации, с навременния достъп до травматолог, се лекуват без проблеми.

Фрактурата на глезена съставлява до 20% от случаите при наранявания на опорно-двигателния апарат и до 60% от нараняванията на костите на долната част на крака. Според статистиката, това е най-честото увреждане на долните крайници. В повечето клинични случаи, при деца и пациенти в напреднала възраст се появява фрактура на глезена, която е свързана с възрастовите характеристики на костната тъкан.