Апарат на Илизаров

Изтъкнатият руски лекар Гаврил Илизаров през 1952 г. създава уникално устройство, което по-късно става истински пробив в медицината. С помощта на специална конструкция, е възможно да се излекува дори и най-трудната фрактура, да се опъне или, обратно, да се стисне кост.

От 50-те години, устройството е станало по-сложно, но същността му не се е променила. Апаратът на Илизаров на крака ще помогне на костите да растат правилно, да спасят пациента от увреждане. Какъв е този „корсет“ за костите? Какви са основните му функции? Ще намерите отговори на тези и много други въпроси в тази статия.

Удобства

На първо място, нека да разгледаме въпроса "Какво е апаратът на Илизаров?". Авторът на този дизайн й дава сложното име "Cross-Bone Osteosynthesis". Металният апарат се състои от няколко спици, които проникват в крайната кост на пациента. Най-често се поставя върху долната част на крака или предмишницата.

Спиците са свързани с пръстени и специални преходни елементи. Ако е необходимо, лекарят може да промени разстоянието между решетките. По този начин се извършва активно изстискване на определен участък от костта или обратно. Този метод за лечение на костни патологии и наранявания има както положителни, така и отрицателни страни. Определено може да се каже само едно - устройството на Илизаров помогна на много хора да се върнат на крака след тежки наранявания.

свидетелство

Инсталирането на апарата на Илизаров може да бъде предписано само от хирург, след задълбочен преглед на ранения пациент. Основните индикации за използването на този метод на лечение са:

  • Усложнени костни фрактури;
  • Многократно, открито увреждане на костите;
  • Вродена или придобита скъсяване на един крайник;
  • Изкривяване на костите.

С помощта на метална конструкция частите на счупената кост са здраво закрепени един към друг. Използването на такова устройство почти 100% елиминира риска от изместване на костната тъкан и неправилното сливане. Апаратът на Илизаров значително ускорява процеса на възстановяване на целостта на крайниците, надеждно фиксира фрактурата. С този дизайн пациентът може да се движи.

За да спаси пациента от съкратени крайници, лекарят трябва първо да разчупи костта под местна упойка и едва след това да инсталира устройството. За да се отървете от дефекта, трябва да носите метална конструкция върху крака за дълго време, докато дължината на краката е равна.

В съвременните клиники с това устройство можете да коригирате изкривяването на костите. Медик от време на време ще оценява резултатите от лечението с помощта на рентгенови снимки, а когато проблемите изчезнат, отстранете устройството. Можете да използвате устройството на почти всяка кост.

монтаж

За да се монтира правилно устройството и да се монтира върху увредения крайник, лекарят трябва да има много теоретични знания и практически опит. Процедурата се провежда под обща анестезия или регионална анестезия на нервните окончания на възпаления крак или ръка.

Две метални спици се изтеглят през костта, перпендикулярни един на друг. За пробиване на твърда костна тъкан, лекарят ще трябва да използва специална тренировка. Краят на всяка игла за плетене се навива в пръстена и към него се прикрепва фиксатор. Разстоянието между пръстените се регулира с помощта на специални пръти. В зависимост от сложността на заболяването, лекарят може да използва толкова пръстени, колкото иска. Когато механично се притиска костта, остатъците са надеждно свързани помежду си. Ако крайникът трябва да се разтегне, лекарите извършват разсейване.

След успешното инсталиране на апарата Илизаров, ще трябва да носите конструкцията достатъчно дълго. Метални игли за плетене пронизват целия крайник, включително костите и меките тъкани. Много е важно да се научите как правилно да се грижите за такава структура, защото вредната инфекция или мръсотия могат лесно да проникнат през тялото през дупките. Ако не спазвате стриктно хигиенните правила, рискът от нарастване или възпаление е много висок.

Лекарят веднага след инсталирането на устройството или дори преди процедурата трябва задължително да уведоми пациента за особеностите на грижата за структурата и болния крайник. Всеки ден внимателно дезинфекцирайте спиците със специален разтвор или алкохол, наполовина разреден с вода. Внимателно избършете всички открити части на устройството, без да докосвате кожата.

В началния етап на приспособяване на апарата на Илизаров, пациентът ще почувства болка и дискомфорт. Като правило, такива симптоми се появяват 1-2 седмици след инсталирането на иглите. Кожата в областта на нараняване става червена, има силно подуване, от раните се отделя гной или ихоризъм. Ако откриете такъв дискомфорт, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар. Лекарят ще извърши изследване и, ако е необходимо, ще предпише допълнително лечение, включително прилагане на антибактериални лекарства и лечение на засегнатия крайник със специални мехлеми.

Ако възпалителният процес не спре, хирургът може спешно да отстрани металната структура, за да предотврати инфекция на костната тъкан. Носенето на специален случай върху апарата на Илизаров ще намали риска от прах или инфекция на увредения крайник.

Излитане

За да премахнете апарата на Илизаров трябва да бъде същият хирург, който го е поставил. Тази процедура има свои собствени характеристики. Премахването на металните спици от стъпалото не причинява болка в пациента, така че облекчаване на болката и анестезия няма да са необходими. Първо, лекарят премахва фиксаторите и пръстените, след което отрязва и дърпа иглите. Ако костите не са напълно натрупани, върху крайника се нанася гипс.

Зареждането на костите след отстраняването на устройството трябва да става постепенно, за да се избегне постмобилизиращ синдром. Медицински експерти препоръчват на пациента да премине курс на специални масажи и терапевтични упражнения. Активирането на кръвообращението в крайника ще осигури бързо възстановяване. Процесът на рехабилитация може да отнеме различно време. Всичко зависи от вида на увреждането, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

С помощта на апарата на Илизаров не само могат да се размножават костите, но и да се разтягат. Специално лечение ще позволи да се увеличи костната тъкан със скорост от 1 mm. на ден. Това са относителни показатели, които могат да се различават значително от едно лице на друго. Имайте предвид, че за да разтегнете краката с 5 см. Трябва да носите метална конструкция в продължение на поне 50 дни. След разтягане на костта, трябва да се пристъпи към втория етап - притискане. Тази техника позволява да се сгъсти тънката костна тъкан. Периодът на компресия продължава най-малко 100 дни. Процедурата за увеличаване на крайника е дълга и не е много приятна, но ви позволява да се отървете от вроден или придобит дефект.

предимства

Апаратът на Илизаров има както положителни, така и отрицателни страни. Предимствата на този метод за лечение на фрактури включват:

  • Ускоряване на заздравяването на увредения крайник;
  • В процеса на носене на дизайна, фалшивата става не се появява;
  • Няма нужда да се инсталират скъпи импланти в костите;
  • В рамките на няколко дни след инсталирането на металните спици пациентът ще може да се движи самостоятелно.

Когато носите медицинско изделие, дори и сложните фрактури растат по-бързо, пациентът не трябва да лежи в болницата няколко месеца, което означава, че мускулите му не атрофират, връзките стават по-силни.

Основният недостатък при използването на такава конструкция е високата вероятност за поява на възпаление на меките тъкани на местата, където са поставени спиците. Такова заболяване може да настъпи не само заради проникването на вредни бактерии в меките тъкани, но и поради нараняване на костта по време на пробиването. Ако се появи този неприятен симптом, лекарят предписва курс на антибиотично лечение на пациента. Прониквайки в меката тъкан, металната игла уврежда кръвоносните съдове и нервните окончания. Поради това, пациентът за известно време чувства болка в увредения крайник, настъпва оток.

група

Апаратът на Илизаров: удължаване, изправяне на краката, p

информация

Описание: Апаратура за сгъстен дистракция (апарат Илизаров, апарат Волков-Оганесян) е медицинска апаратура, предназначена за дълготрайна фиксация на фрагменти от костна тъкан, както и за компресия (компресия) за т.нар. "трансезделна остеосинтеза". Устройството се използва за лечение на наранявания, фрактури, вродени деформации на костната тъкан.

Използва се и за "естетични" операции за удължаване на краката.

Устройството е метален "пръстен", които са прикрепени към "спиците", преминавайки през костната тъкан. Пръстените са свързани с механични пръти, което им позволява да променят ориентацията си със скорост от около един милиметър на ден.

Апаратът за компресиране-разсейване за първи път е разработен от съветския хирург Г. А. Илизаров (сертификат за изобретател № 98471 от 09 юни 1952 г.).

Според легендата, принципът на действие на апарата е бил изобретен от него, когато е видял колко лесно колелото е разбило оста, действайки върху него само през спиците. Според друга версия, дизайнът на апарата се е случил с него, когато е видял кон, впрегнат в иго.

По-късно устройствата се развиват, подобрявайки се както от самия Илизаров, така и от други специалисти, например М. В. Волков и О. В. Оганесян, които предлагат устройства с подобен дизайн.

Какво е машината на Илизаров

Апаратът "Илизаров" е изобретен през 1951 г. от ортопедичния хирург Гаврил Абрамович Илизаров за лечение на сложни фрактури и костни деформации.

Експериментално е доказано, че трансезделната компресионна остеосинтеза създава условия за бързо костно сливане без смесване. Апаратът на Илизаров на крака се използва за фрактури на долната част на крака, крака, вътреставни фрактури на коляното и бедрената кост.

Описание на устройството

Оригиналната версия на апарата се състоеше от два пръстена, плъзгащи се пръти и предостави четири спици.

Първо, спиците бяха вкарани в пробитите отвори над и под мястото на счупване под ъгъл от деветдесет градуса. Тогава те бяха фиксирани към пръстените, а плъзгащите пръчки на гайките фиксираха ширината и разстоянието. Диаметърът на пръстените се променя на стъпки от милиметър.

Конструкцията от неръждаема стомана е напълно разглобена и може да служи универсално.

Броят на елементите се увеличава при необходимост, за да се фиксират крайниците след многобройни фрактури.

Какво представлява машината Илизаров днес? Съвременните модели включват титанови пръстени и половин пръстени, игли за плетене, заключващи пръти и винтове.

Пръстените се отличават с жлебове, които увеличават точността на поставяне на устройството. Вместо тях, в някои модификации се използват рамки и пружини, така че фиксацията е гъвкава.

Основните предимства на апарата Илизаров:

  • структурна твърдост;
  • фиксиране на костта във всяка посока;
  • силно фиксиране на отломки.

Дизайнът на устройството не влияе на работата на мускулите и някои стави, предотвратява контрактурите и запазва трофизма на тъканите в сравнение с мазилката.

Пациентът може да натовари крайник, поддържайки кръвоснабдяването и функцията.

Снимката показва как устройството изглежда на пищяла и бедрото.

В зависимост от местоположението на крака, устройството ще пречи на огъването на крайника в ставите.

Принцип на действие

Лечението се основава на два метода:

  1. Компресия или компресия - позволява да комбинирате и фиксирате фрагменти. Скоростта и прецизността се увеличават. Компресията се поддържа до уплътняване и втвърдяване на шевовете.
  2. Необходимо е разсейване или разтягане, за да се увеличи дължината на костта. Спици фрагменти се отнемат един от друг, и между тях се образува костен регенерат, от който се образува костна тъкан. Дистракцията се извършва на 1-2 mm дневно. Целта е фрагментите да бъдат поставени в анатомична позиция и завършване на остеогенезата.

Устройството контролира позицията на фрагментите по време на обработката, своевременно премахва отместването по дължина, ширина, ъглово и ротационно.

Показания за употреба

С апарата на Илизаров, травматологията и ортопедията решава редица сложни проблеми:

  1. Третират се затворените диафизални и метафизарни фрактури.
  2. Да възстанови меките тъкани и костите с отворени фрактури, без да прибягва до трансплантация и трансплантация.
  3. За коригиране на пресни и стари дислокации, насърчаване на образуването на нови връзки.
  4. Справяне със сложни фрактури на таза, гръдната кост и гръбначния стълб.
  5. Да се ​​коригират аномалиите на тубуларните кости без трансплантации в случай на остеомиелитни усложнения, за да се възстанови дължината на костите.
  6. За да се сгъстят костите и фрагментите, за да се симулира формата.
  7. Премахнете фалшивите стави на всяко място и свързаното с това скъсяване на крайника.
  8. Удължават костите, ограничават растежа им с помощта на разсейване и компресия в зоната на костния растеж (епифизолиза).
  9. Коригирайте мултиаксиалните деформации на дълги кости и ставни контрактури.
  10. За провеждане на артродезата на ставите, за да се елиминират съкращенията и деформациите на крайника.
  11. Да се ​​разширят елементите на ставите по време на артродезиса и да се възстановят липсващите костни сегменти поради техния растеж чрез насочена остеогенеза.
  12. Създават костни регенерати и растат кости с помощта на контролирана остеогенеза. Стимулиране на остеогенезата в случай на патологични кисти на костно ремоделиране, дистрофия.
  13. Премахване на вторичните деформации на костите и ставите, възстановяване на функциите на крайниците.
  14. Внимателно задържайте повредените краища на костите, регулирайте обема и функцията на фугата в правилната посока.

Удължаването на краката с апарата Илизаров се извършва в реконструктивна, реконструктивна хирургия, понякога в козметични операции. По-често се изисква процедура след усложнени фрактури в резултат на пътнотранспортно произшествие.

монтаж

Преди прилагане на транскутанно разсейване-компресия, в няколко проекции е необходима рентгенография.

Апаратът Илизаров се поставя след фрактури, най-често под обща анестезия, тъй като в костните фрагменти се пробиват дупки, през които се държат титанови игли.

Фиксират се върху пръстените с ключове. Закрепете опорните пръти чрез регулиране на дължината на гайките с определен режим. Инсталацията отнема около 30-40 минути.

Всеки пациент индивидуално е изготвил план за промяна на настройките на устройството:

  • усукването на гайките променя разстоянието между пръстените, монтирани на подвижните пръти. Тяхната конвергенция осигурява компресия на краищата на разрушаването на костите;
  • деформация на спиците позволява да се намали силата на компресия, тяхното напрежение се следи непрекъснато, за да се елиминира изместването на отломките, да се преместят във времето.

Help. Баровете са визуален инструмент за контролиране на растежа на костите и процеса на оздравяване. Лекарят предписва многократни прегледи, за да коригира настройките и напрежението на спиците в устройството.

Премахване на устройството

Махнете устройството само след контролната снимка, когато се потвърди натрупването на фрагменти.

Извършва демонтаж на същия хирург, който е инсталирал дизайна. Първо, лекарят завърта пръта, скобите и пръстените. После отрязва иглите и ги изважда.

Премахването се извършва под местна анестезия, а малките рани остават на местата на металните елементи. Те се третират с дезинфекционен разтвор.

В случай на недостатъчно укрепване на костната тъкан се нанася гипс или фиксиращ бандаж.

След отстраняването на апарата Илизаров пациентите се нуждаят от рехабилитация:

  • масаж за подобряване на трофиката;
  • физиотерапия за мускулна стимулация;
  • гимнастика за намаляване на контрактурата и възстановяване на силата на крайниците.

Физическата рехабилитация трябва да започне веднага след отстраняването на апарата за костни съединения, за да се избегне отслабване на крайника и развитие на мускулен дисбаланс.

Продължителността на курса е 2-3 месеца. В същото време се използват външни средства за ускоряване на оздравяването и облекчаването на болката от рани.

предимства

Лечението на ортопедични проблеми с апарата Илизаров зависи от компетентността на лекаря и от характеристиките на пациента.

Трансезделната остеосинтеза осигурява ясни предимства пред други методи:

  • бързо заздравяване след фрактура;
  • нисък риск от образуване на фалшиви стави;
  • няма нужда да купувате скъпи плочи;
  • липса на импланти в костите;
  • няма нужда от операция.

Пациентите с апарат Илизаров могат, седмица след поставянето на спиците, да се движат по патерици. Акцентът върху крайника може да се направи, когато болката изчезне при аксиално натоварване.

Основното предимство на технологията е, че дори при многобройни фрактури, пациентите не трябва да остават в болницата. Фрагментите са фиксирани от иглите, преместването им е предотвратено. Мускулна атрофия не се наблюдава при запазване на режима на мобилност.

недостатъци

Устройството има недостатъци: трудно е да се спи с него, дизайнът е тежък (особено за деца и жени), автономията по вътрешните работи остава ниска. Например, с дизайна можете да плувате, ако го сложите в найлонова торбичка.

Високо остава рискът от възпаление на меките тъкани в местата на преминаване на спиците. Раните остават отворени, увеличавайки риска от бактерии. За нагряване и възпаление лекарят предписва антибиотици.

Пациентите често изпитват болка в костите, които са били пробити. Травмата на кръвоносните съдове и нервните окончания с метален компонент може да се почувства дълго време с дискомфорт.

Дейности по грижи

Устройството трябва да се носи повече от 3-4 месеца. Иглата Илизаров, поставена в пръстени, прониква в меките тъкани и кости. Отворените рани остават на мястото на инсталацията, което увеличава риска от инфекция.

След инсталирането на устройството, хирургът уведомява пациента за правилата за грижа за увредения крайник.

Спиците се дезинфекцират ежедневно с разтвор на алкохол (разреден с вода 1: 1). Потърка кожата, която е в контакт с метала. Салфетки първите две седмици се сменят на всеки 2 дни, а след - всяка седмица.

Първата седмица след инсталацията, крайникът ще бъде подут и зачервен, горещ на допир. Стъпката за корекция също причинява дискомфорт и болка.

Въпреки това, за общо неразположение, треска и треска - симптоми на интоксикация - трябва да се консултирате с лекар. Изхвърлянето от раните на ишир, гной е признак на инфекция. Лекарят предписва антибиотична терапия, противовъзпалителни средства.

При засилване на възпалителния процес хирургът взема решение за отстраняване на апарата, за да се предотврати инфекция на костната тъкан.

За да се предотврати инфекцията, първите дни след поставянето на спиците раните се покриват с превръзки, а върху апарата се носи специален случай.

Алтернативи на Илизаров

В ортопедичната травматология се използват фиксация и корекция на костите с помощта на плочи или интрамедуларни щифтове.

Важно е! Апаратът на Илизаров има основно приложение: клиниката трябва да има опит с трансезделна остеосинтеза, за да се елиминират погрешни изчисления с разтягане на крайника и изместване на фрагментите (скокове на спиците).

Което е по-добре: апарат или плоча на Илизаров

Остеосинтезата е необходима, ако фрагментите не растат заедно без хирургическа намеса.

Това са фрактури на олекрана, патела, някои наранявания, шийка на бедрената кост, интраартикуларни фрактури на кондите на костите.

Интрамедуларните винтове ви позволяват да заредите крайниците за кратко време след операцията. Често се използват при напречни фрактури на бедрената, тибиалната и костите на раменната кост, дължащи се на големия диаметър на медуларния канал.

Разработени са много опции за щифтове за дълги тръбни кости с различни възможности за монтаж.

Пластините, за разлика от щифтовете, са прикрепени към горната част на костта и трябва да съответстват на нейните завои. Те са избрани, когато операцията е възможна, минималният риск от отчуждаване.

Плочите се използват, когато голям фрагмент може да бъде фиксиран на няколко места.

За тубуларни фрактури на костите и за сложни фрактури, по-често се предпочита трансезделна остеосинтеза.

Изборът на метода на лечение винаги е в компетенцията на хирурга, който най-добре знае какво да приложи в твоя случай - апаратът Илизаров или табелата. За счупвания без репозиция се поставя табелата.

Те също така вземат предвид колко носят уреда. Плочите и винтовете ускоряват рехабилитацията в някои случаи.

Разходи за

Може да се научи колко струва апаратът на Илизаров само след като травматологът е оценил изображенията.

Конфигурацията и сложността на устройството зависи от естеството и сложността на счупването, засягайки крайната цена. Цената се определя от мястото на инсталиране на апарата, от материала за производство, от броя на пръстените и спиците.

Цената започва от 30 хиляди и завършва на 500 хиляди, докато хирургът трябва да плати около 150 хиляди

заключение

Апаратът на Илизаров се отнася до средствата за кръстосана остеосинтеза без операция и дълъг болничен престой.

Времето за лечение на проблема е обикновено 3-4 месеца, с изключение на случаите на удължаване на крайника. Препоръчва се устройството да се използва за сложни затворени фрактури, а ефективността на инсталацията зависи изцяло от компетентността на хирурга.

Апарат на Илизаров

Указания за употреба:

Апаратът на Илизаров в началото на 50-те години на ХХ век е създаден от известния съветски хирург Г. А. Илизаров. Устройството, произведено от Илизаров, се състои от четири метални спици на скелетна тяга, фиксирани на два пръстена и свързани помежду си с подвижни пръти. През годините това устройство постепенно се подобрява. Модерната машина Илизаров е изработена от титан с високо ниво на якост. В съвременната конструкция, вместо спици, се използват титанови или въглеродни пръчки. Твърдите пръстени в него се заменят с плочи, полукръгове и триъгълници. Модерно медицинско устройство, което е доста леко и малко по размер, широко се използва в травматологията, в естетичната медицина и ортопедията, за да коригира пропорциите на тялото, изкривяването на краката, вродените деформации, клисура и аномалиите в развитието на костите на краката. Това устройство се използва за рахит, псевдоартроза, за фрактури с различна локализация и сложност, както и за увеличаване на системните скелетни заболявания, за лечение на ставни контрактури, за коригиране на меки тъкани и костни дефекти, възникнали след тумори, инфекции или наранявания.

Инсталиране на апарат Илизаров

Компресионно-дистракционният апарат Илизаров е предназначен за разсейване (разтягане) или компресия (компресиране), както и за дълготрайно фиксиране на отделни костни фрагменти. При всяка фрактура ръбовете на костта могат да се движат, докато мускулите ги издърпват в различни посоки. Използването на апарат Илизаров върху крака или ръката по време на фрактура предотвратява изместването на костните фрагменти. Тя надеждно фиксира неразглобяеми фрактури и фалшиви стави и не изисква използването на допълнителна гипсова имобилизация. Успоредно с терапията на фалшиви стави и неразделени фрактури, апаратът се използва успешно за коригиране на дължината на крайника.

Процесът на инсталиране на апарата Илизаров на крак или ръка при фрактура се извършва както следва. Чрез всяко парче кост в областта на фрактурата се извършва свредло върху две игли, които ги пресичат под прав ъгъл. Чифт игли от всеки костен фрагмент е фиксиран и фиксиран в пръстен (половин пръстен) със специален ключ. При затягане на гайките на подвижните пръти, разстоянието между пръстените се променя. Сближаването на пръстените осигурява компресия между краищата на фрагментите. Поради деформацията на спиците, силата на компресия постепенно намалява. Следователно напрежението на спиците трябва да се следи и регулира ежедневно. Чрез умело манипулиране на движещите се пръти, е възможно да се елиминира изместването на фрагментите по оста, ъгловите деформации, а също и да се получи затворена репозиция на костните фрагменти.

Удължаването на краката от апарата на Илизаров се извършва на етапи. Първо, на пациента се прилага устройство, след което се прави костна дисекция (остеометрия) и се фиксират фрагменти с помощта на ортопедичен апарат. Постепенното удължаване на краката (разсейване) започва около седмица след операцията. Скоростта на удължаване на крайниците е един милиметър на ден. Скоростта на разсейване зависи от индивидуалната поносимост на тази процедура от пациента. Така продължителността на разсейване при удължаване на крайниците с пет сантиметра е от 50 до 75 дни. Периодът на фиксиране започва след края на периода на удължаване на краката. Обикновено периодът на фиксиране е два пъти по-дълъг от периода на разсейване.

След около месец се провежда операция на втория крайник. Удължаването на крайниците се извършва под обща анестезия. Пациентът може да ходи с патерици още на втория ден. По време на рехабилитационния период на пациента се препоръчва да плува и да ходи.

Апаратът Илизаров се използва и за елиминиране на кривината на крайниците. По време на операцията костта се разрязва в областта на деформацията и се фиксира в правилната позиция с помощта на апарата. Инсталирането на апарата на Илизаров се състои в задържане на спиците през костите и поставяне на пръчките. Корекция на формата на краката може да бъде или постепенно (деформацията се елиминира при ежедневна корекция), или еднократна (корекция се извършва директно по време на операцията). Дневната корекция се прави от пациента. Устройството се отстранява, след като костите са се развили в правилната позиция. Съвременни машини Илизаров; имат сравнително малък размер, така че пациентът може да се движи напълно веднага след операцията.

Предимства и недостатъци на апарата Илизаров

Инсталирането на апарата на Илизаров позволява да се съкрати времето на сливане на фрактурата и да се намали вероятността за развитие на фалшива става почти до нула. Частично натоварване на увредения крайник е възможно вече на втория или третия ден след процедурата.

Това устройство обаче има своите недостатъци. Пръстените често пречат на седенето и нормалното лежане. В местата на пробиване след отстраняването на устройството остават точкови белези. Някои прегледи на апарата на Илизаров посочват, че когато се използва, много пациенти развиват подуване и болка, която пречи на съня.

Премахване на апарата Илизаров

Премахване на устройството може само специалист. Според прегледите апаратът на Илизаров най-често се отстранява без предварителна анестезия.

След отстраняването на апарата на Илизаров на ранения крайник остават малки рани, които заздравяват доста бързо. За ускоряване на заздравяването раните могат да бъдат лекувани с дезинфектанти. С течение на времето на местата на отстранения апарат остават почти незабележими белези.

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се с информативна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Използване на апарат Илизаров за различни костни хирургични процедури

По-долу ще ви разкажем по-подробно какво е апаратът на Илизаров, защо е необходимо и при какви патологии е оправдано неговото използване. Също така ще опишем принципите на инсталиране, отстраняване, поддръжка и ще посочим очевидните недостатъци и предимства на устройството.

История на сътворението

Дълго време много учени се опитват да създадат устройства за извършване на трансезделна остеосинтеза, което предполага сливане на фрагменти от костна структура. Опитите им обаче бяха неуспешни. Само през 1952 г. съветският хирург и учен Г. А. Илизаров създава устройство, което създава всички условия за ефективно провеждане на подобни процедури. Първоначално устройството се наричаше "апарат за компресиране-дистракция" и се състои от две поддържащи пръстени, свързани с четири регулируеми пръта. Инсталирането на устройството върху костта се извършва с помощта на две двойки от неръждаема стомана. Изобретението позволява да се решат много проблеми, възникващи при лечението на различни фрактури и заболявания с ортопедичен характер.

Описание на устройството

За да се разбере какво представлява апаратът на Илизаров, е необходимо да се знаят съставните части и елементите на неговия дизайн. Основната точка на устройството е да осигури твърда фиксация на костни фрагменти на определено място, с изключение на всяко изместване. Този ефект се постига с помощта на специални спици, прикрепени към задържащи пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Спиците се провеждат през костната тъкан и здраво закрепени с регулируеми пръти, което ви позволява да манипулирате хода на терапията.

Ранните версии на устройствата бяха много тромави и тежки, което причини много неудобства за пациентите. Модерните модификации са направени от по-леки и по-надеждни материали, като въглеродни влакна или титан. Неудобните пръстени се заменят с триъгълници, полукръгли или плочи. Също така продължаващите медицински изследвания позволяват устройството да бъде адаптирано към почти всяка част на тялото.

Характеристиките на дизайна позволяват на пациента с фрактура на крака да се движи почти без сериозни последици с опора на патерици. Това се постига чрез разпределяне на теглото на човешкото тяло върху цялата площ на металната рамка на устройството.

В момента няма аналози на това устройство.

Принцип на действие

Позиционирането или сравняването на костни фрагменти с апарата Илизаров се осигурява от твърдата връзка на елементите на устройството със специални заключващи игли. Управлението на фрагменти от костни структури се извършва чрез регулиране на положението на рамковите опори.

Всякакви манипулации с костите се извършват чрез промяна на дължината на регенерата. За да направите това, трябва да завъртите регулируемата връзка, като по този начин промените разстоянието между задържащите пръстени.

Стандартният набор от елементи на апарата създава всички условия за прилагане на опори с различни типове и конфигурации, както и тяхното свързване посредством спици на различни нива и във всички посоки.

Показания за терапевтична употреба

Основните индикации за използване на компресионно-дистракционния апарат са такива патологии като:

  • рахит;
  • скъсяване на крайник от вродена или придобита природа;
  • костни деформации;
  • фрактури с различен произход;
  • неоартроза (псевдоартроза).

Също така, това устройство ефективно се справя с корекцията на костни деформации и отстраняване на дефектите на ставите. Използването на апарата Илизаров осигурява растеж на фона на различни скелетни заболявания и изравнява костите след инфекциозни патологии, тумори или наранявания.

Използвайки процедурата на трансезделна остеосинтеза, се извършват следните манипулации:

  • лечение на тежки фрактури на гърдите, тазовите кости или гръбначния стълб;
  • лечение на затворени фрактури;
  • удължаване или свиване на костите;
  • корекционно удебеляване и придаване на необходимата форма на костите;
  • изключване на трансплантация или трансплантация на кожата при отворени фрактури;
  • лечение на различни дислокации, последвани от увеличаване на лигаментите;
  • елиминиране на фалшиви стави;
  • артродезия на големи стави.

Съвременната медицина е създала много модификации на апарата Илизаров за лечение на фрактури и костна корекция. Има модели за главата, пръста и китката, стъпалото, бедрото, тибията, шията и целия периметър на гръбначния стълб.

Също така, устройството се използва ефективно в ортопедичната козметология за коригиране на различни изкривявания и дължини на костите, клисура, ставни дефекти, артропластика и елиминиране на неправилното положение на костните тела.

монтаж

Устройството трябва да се инсталира само от опитен хирург в катедрата по травматология. Първо, мястото на операцията се дезинфекцира и анестезира. Анестезията може да бъде както обща, така и локална, което е в пряка зависимост от тежестта на увреждането и обема на оперативната процедура.

В началото на операцията хирургът пробива две дупки във всяка част от костта и преминава иглите през тях под прав ъгъл, успоредни един на друг. В края на спиците са монтирани опорни пръстени (триъгълници, полукръгове) и фиксирани със специални скоби. Пръстените на свой ред закрепват регулируеми пръти. В бъдеще е възможно да се промени разстоянието между пръстените чрез превъртане на прътите с ключ.

Ефектът на компресиране се постига чрез сближаване на подпорните рамки. Поради постоянната промяна на кривината на спиците, е необходимо да се усукват пръчките всеки ден, тъй като силата на компресия се намалява.

Удължаването на костите на крайниците се извършва постепенно. В самото начало на операцията лекарят извършва дисекция (остеометрия) на костта, последвана от монтиране на устройството. Една седмица след процедурата започва процесът на удължаване (разсейване). Разтягането става чрез увеличаване на разстоянието между спиците, дължащо се на превъртането на гайките на шайбите. Удължението не трябва да бъде повече от един милиметър на ден. По този начин, за да увеличите костта с два сантиметра, трябва да завъртите устройството средно на двадесет дни.

В случай на козметична костна промяна се извършват идентични манипулации. Изключение може да бъде незабавна корекция, когато кривината се коригира по време на операцията. Ежедневно усукване се извършва основно от медицински персонал или от пациента.

Колко трябва да се използва устройството Илизаров върху крака (или друга част на тялото) и общото време за лечение трябва да е в съответствие с хирурга

След хирургичните процедури пациентът страда от дълго време, но това се решава чрез постоянен прием на болкоуспокояващи лекарства. Съвременните модификации на устройства позволяват на човек да се движи удобно почти веднага след операцията.

Такива манипулации могат да се извършват не само за възрастни пациенти, но и за деца. Често процесът на заплитане на детето е изключително бърз, което е важно, като се има предвид спецификата на процедурата. За това има специални детски устройства.

Излитане

Процесът на премахване на апарата Илизаров трябва да се извърши (ако е възможно) от същия лекар, както е инсталиран. Анестезията често не се изисква, тъй като този процес не причинява болка на пациента. Въпреки това все още ще има някакъв дискомфорт. На първо място, хирургът премахва пръстените и щангите. След това отрязва единия край на иглата и го залепва от костта. След това кожата се третира с дезинфектанти, а лекарят прилага гипс.

Започнете да вървите постепенно. След отстраняване на гипса се препоръчва да се подложат на няколко курса за рехабилитация, за да се възстанови нормалното кръвообращение и да се ускори регенерацията.

Предимства и недостатъци

Очевидните предимства на използването на този вид устройство включват значително ускоряване на регенерацията на увредената костна тъкан и възможността за ефективна корекция на дефектите. Сливането на фрактури с помощта на това устройство елиминира развитието на така наречената "фалшива става". Несъмнено предимство е фактът, че само няколко дни след операцията се разрешава леко натоварване на увредения крайник.

Недостатъците включват сравнително неудобство при обличане и носене като цяло, силна болка (особено през нощта) и появата на точкови белези на мястото, където са поставени спиците.

Дейности по грижи

След операцията лекарят трябва да научи пациента как да се грижи за устройството. На първо място е необходимо да се избършете с антисептик (за предпочитане с алкохол) всички части на структурата, без да докосвате кожата. Това трябва да се прави ежедневно.

В случай на образуване на възпалителни лезии и гнойни секрети, е необходимо да се уведоми лекарът.

За да се намали рискът от инфекция по време на периода на носене, можете да използвате специален антибактериален случай.

Апарат на Илизаров. Моят опит

Във връзка с предишния ми пост все пак реших да изрежа пост за апарата на Илизаров и личния ми опит с него (може би ще бъде полезен на някого).
В момента имам двама от тях на крака и вече съм преживял толкова много с тях, че дори в някакъв момент се чудя дали не трябва да променям профила си на образование в медицинско?
Апаратът на Илизаров е устройство за външна фиксация за контролирана трансезделна остеосинтеза, която с прости думи се състои от пръстени, закрепени върху игли и пръти, пробити в крака. Звучи страшно... Вижте това чудо може да бъде различно (в зависимост от - какъв е вашият проблем). Най-често срещаната картина в интернет изглежда така:

Какво се лекува с Илизаров?
- трудни фрактури, изискващи външна фиксация
- скъсяване на един от крайниците (а някои луди искат да удължат двата)
- вродени и придобити деформации (О-образни и Х-образни крака, например, най-често срещаната козметична хирургия, използваща апарат)
Как е лечението?
Ще ви кажа с пример. Случи се така, че имах придобити деформации на двата крака в долната трета (виж предишния пост). Всичко започна с факта, че ми казаха, че се нуждаем от операции с апарата. Когато обвиненията по документи, анализи, заключения приключиха и аз бях хоспитализиран - започнах да чакам нещо ужасно.
Докато лекарите решиха - как ще се оперират - опитаха с мен пръстени, направиха рентгенови лъчи, куп нови тестове, обясниха какво ще правят с мен и ще определят дата за операцията.
Нощта преди операцията е почти винаги безсънна (да, фактът, че вероятно следващата половин година трябва да мине през нещо подобно, не може да помогне, но се тревожи, защото животът ще се промени). Добро утро. Гърни, бели коридори, студена операционна зала. Спинална анестезия.
Казват, че много от тях не са евтаназирани, когато им е даден апарат.
Моето устройство, според идеята, се състои от 2 пръстена. Планирах да направя една фрактура (остеотомия).

Горните и долните пръстени на апарата са настроени спрямо положението на ставите (коляното и глезена), в моя случай коляното е изправено, следователно пръстенът е прав, но глезена е съответно под ъгъл, следователно пръстен.
Стъпка 3 е самата остеотомия. т.е. хирургична фрактура на костта на правилното място (имах това място на изкривяване)
Веднага след приключване на операцията, те се връщат обратно в отделението. Лично аз бързо се отдръпнах от анестезията, събудих се почти веднага и се почувствах съвсем нормално, ако по принцип не усещате долната половина на тялото (спинална анестезия, какво да кажете).
Кога боли и колко дълго?
Говоря изключително за моя опит, но започнах да усещам крака си около 1,5-2 часа след като ме донесоха. Болките в болките нарастваха всяка минута. Не чух някой да вика или да крещи в отдела, а аз самият преживях този етап доста твърдо, затова искам да кажа, че най-важното е да издържим това начало.
На първия ден след операцията се поставя наркотичен анестетик, трамадол / промедол. Като цяло, ако боли - не ви съветвам да издържите. След упойката, ако успеете да заспите, отидете да спите, защото може да няма друг шанс. Успях да спя само сутрин.
На следващия ден става по-лесно, но вечер краката все още хленчат. Вече можете дори да го контролирате и повишите, въпреки че става все по-тежко.
Кога мога да стана?
Беше ми позволено да стоя на патерици на третия ден след операцията, започвайки на крака в апарата, така че да не излиза. Веднага казвам - не можете веднага да станете ревностни, някой няма да ви каже, че можете да играете футбол в апарата. Моля, изпратете тези хора любезно, защото прекомерното натоварване в самото начало на ходене в апарата, особено по време на деформации, води до възпаление на спиците (поне аз направих това заключение за себе си)
Какво да правим след това?
Отвличане на вниманието! Това е първата дума, която трябва да напишете в речника на медицински термини. Какво е това - питаш? И всичко е просто. Разсейването е етапът на разтягане на костните фрагменти и по този начин неговото удължаване. Процесът е елементарен - 4 пъти на ден завъртате гайките на устройството 1/4 от завой, завъртайки гайките напред по протежението на пръчката, натискайки пръстените, те на свой ред натискат иглите, а спиците натискат костите.

Препоръчително е да не се увеличава темпото, защото. между костните фрагменти трябва да се образува добра регенерация (друга дума да се запише в речника). Регенерирането е желеобразно вещество, което по-късно, когато приключваме манипулациите с него, се превръща в калус, а след това в самата кост. Също така е невъзможно да се спре и да не се усуква, в противен случай костта може бързо да расте заедно, което също не е необходимо.
Етапът на разсейване не е особено приятен - но поносим. След всеки обрат се усеща, че кракът е опънат като нишка.
Не ми трябваше много да разтягам крака, разтягахме се само 7 дни (7 мм), така че имахме място да обърнем костта.
защото Казвам за деформацията, тогава следващият етап не е необходим за всеки. Например, тези, които просто трябва да удължат крайника, ще спрат да се разсейват, а след това просто спират да въртят ядките и да чакат, докато крайникът се засили. Но това не е моят случай, нали?
За мен следващият етап (подгответе химикалки и вашия импровизиран речник) - Ротация.
Това е редът на костите, който извърших с помощта на такова нещо като Орто-Суф (външен апарат, чиято работа се основава на компютърна навигация).

Пренастроих апарата на Илизаров, като постепенно премахвах правите пръчки един по един и замествах неразбираемите неща, които стърчаха във всички посоки. Части се оказаха 6 и се наричаха слоеве. Първоначалното положение на костните фрагменти съответства на дължината на всяка от шестте носещи опори. Компютърната програма изчислява как трябва да се променя дължината на всеки пласт, за да се осигури правилното разположение на костните фрагменти. Стратата може да намалее, може да се увеличи. Дължината на сцената зависи от това колко силна е деформацията.

Колко време отнема?

По различни начини - бях в болницата 3,5 месеца, имах два крака. Средно обитателите с устройствата са от 1.5 месеца до 2.
Какво тогава?
Преди сглобяването ми беше дадена лека компресия (пишете на нея), за да стисна костите помежду си и да премахна допълнителните 7 мм, които първоначално бях извадил.
Тогава те връщат прави пръти и устройството значително намалява теглото.И, и у дома Къщите не се занимават с много стресираща физическа култура, така че ставите работят и ядат омега-3, калций и витамин D. Ами и лигиране "марля топки" на устройството с алкохол.
Съвети:
-Не претоварвайте крайник, това може да причини възпаление на спиците - това не е много приятно нещо (дори премахването и повторното провеждане на спиците при новокаин, вече съм бил упречен 2. 2. Чувствам се по-добре да не усещам тренировката в крака ми)
-Не мълчете, кажете на лекаря, ако се притеснявате за нещо и не се страхувайте да попитате
-не откъсвайте коричките от спиците и пръчките, те ви предпазват от инфекции с всяка бяка
-Попитайте Вашия лекар предварително какви ключове може да имате нужда.
-Пригответе се за факта, че ще ви трябват капаци на устройството. Вие ще трябва да ги зашиете сами, най-добре на змия или велкро с шевове отгоре и отдолу.

Устройство на Илизаров: област и особености на приложението

За да се създадат оптимални условия за закрепване на костни фрагменти от сегмент на крайник, компресиране или разтягане на кости, се предлага анатомично правилно заплитане да се използва специален дизайн - апарат Илизаров. Това е един корсет за костите. Широко се използва в много секции на клиничната медицина - травматология, амбулатория, детска ортопедия. Апаратът Илизаров също се използва успешно в индустрията за красота и здраве - в антропометричната козметология при коригиране на вродени или придобити деформации на крайниците, за коригиране на бедрата и краката за естетически цели.

Как е апаратът

В началото на 50-те години травматологът-ортопед на районната болница на град Курган, Г. А. Илизаров, разработва метод на компресионно-дистракционно лечение, а по-късно получава академично звание професор, доктор на медицинските науки. Техниката се основава на използването на устройство, разположено извън тялото на пациента, сравнимо с вид на тунел, в центъра на който е крайник, който трябва да бъде съставен и снаден.

Динамичният дизайн на външната (външна) остеосинтеза, наречен на автора на изобретението, по това време се състои от 2 пръстена, свързани с подвижни пръти, и 4 X-образни пресичащи се спици, направени от неръждаема стомана, фиксирани към опорни пръстени.

Впоследствие дизайнът постоянно се подобрява, но принципът остава непроменен - ​​с помощта на специални игли, държани през средните секции на повредената кост, се осигурява твърда фиксация, която елиминира всяко изместване. За да може да се повлияе на хода на терапията, дизайнът се закрепва с механични подвижни пръти, които позволяват да се регулира нивото на въздействие върху засегнатата област в дози, осигуряващи предварително определено изстискване или разтягане на костната област. Ранните модификации бяха тромави, тежки, доставяха много неудобства на пациентите. Конструктивните иновации дадоха възможност да се получи лек, надежден, малък, гъвкав и многопластов дизайн, който осигурява най-голяма твърдост на фиксиране:

За всеки отделен клиничен случай лекарите индивидуално избират детайлите и, в зависимост от нозологичната форма, локализацията на патологията, поставените задачи, събират своя специален вид конструкция. Апаратът "Илизаров", който включва унифицирани единици и части, в момента няма аналози.

В какви случаи се показва операцията с използването на устройството

Дизайнът на устройството ви позволява да фиксирате костните фрагменти в предварително определена позиция, създавайки оптимални механични и биомедицински условия за тяхното бързо сливане. Когато се сглоби, той служи като рамка, която решава редица проблеми в различни области на медицината. Операцията, извършена от апарата на Илизаров, възстановява естествената цялост на скелетната система и е показана за безкръвно лечение:

Предимства и недостатъци

Инсталационната операция е строго предписана от лекар, предназначена за възрастни и деца. Принципът на работа, предназначението, устройството и процедурата по инсталиране са идентични. Производителите произвеждат комплекти от апарати от няколко размера:

Пълен набор от части ви позволява да сглобите голям брой опции. За малките пациенти се препоръчва закупуването на комплект части от титан. Този материал е устойчив на корозия, биологично абсолютно безвреден, теглото на титановата апаратура е по-малко от стоманената. Неговите основни предимства включват способността да се чете, без да се нарушава визуализацията, изображението на рентгенови лъчи, ЯМР и компютърната томография и да се контролира процесът на обработка поради факта, че титановата сплав не проявява магнитни свойства.

Лечението на Илизаров позволява:

Недостатъците на лечението с устройството в сравнение с положителния ефект не са значителни, те се свеждат основно до следното:

Как е инсталиран апаратът Илизаров

Технически, инсталирането на апарата на Илизаров е трудна задача, която изисква от травматолога да осигури математическа точност на движението, разбиране на инженерния проект и способността да се вземе бързо решение. Операцията се извършва в оборудвана травматична единица от изключително опитен специалист. Той ще трябва предварително да проучи по рентгеновата картина естеството на костните фрагменти и тяхното местоположение и да събере необходимата версия на апарата от детайлите. Предварително ги подгответе - стерилизирайте чрез кипене с дестилирана вода. За да се анестезира част от тялото по време на операцията, се извършва локална анестезия. В зависимост от тежестта на състоянието и обема на процедурата, на пациента може да се предпише и обща анестезия. Поставя се въвеждането на дезинфекцираните игли.

Пациентът се поставя на операционната маса, за да се осигури свободен достъп до мястото на прилагане на направляващото устройство. Така че, ако апаратът на Илизаров е инсталиран:

Сглобяването се извършва директно по време на операцията, за което хирургът извършва следните действия:

Апаратът се регулира чрез завъртане на гайките на подвижните пръти (пръти), които задържат металните опорни пръстени, които пренасят товара към костите. Чрез промяна на разстоянието между тях те постигат:

Лечение на пациенти с вродена или посттравматична скъсяване на фалангите на пръстите на ръцете, метатарзалните кости се осигуряват чрез поставяне на мини-апарат на пръста. Тя е разделена на основна и динамична част и се състои от няколко (от 1 до 5) фиксирани конзолни спици в опората. Те се извършват през долния край на метатарзалната или метакарпалната кост, централната част на главната фаланга на пръста, нокътя и средната фаланга.

Инсталационната схема е еднаква за всички показания и увредени части на тялото - манипулациите са идентични в случаите, когато апаратът Илизаров се прилага при костна фрактура и когато се извършват козметични промени. В зависимост от локализацията на проблемната област и сложността на заболяването, може да се използва различен брой полукръгове и дъги, които служат като основни поддържащи и регулиращи елементи. Разширението на апарата Илизаров е стъпка по стъпка, включително:

Това коригира формата на костта.

Условия за носене на апарати

На въпроса: колко са апаратите на Илизаров, няма определен отговор. Терминът се определя индивидуално и зависи преди всичко от скоростта на растеж на костната тъкан. Продължителността на износване е сумата от периода на свързване на фрагменти, удължаване и период на натиск. На скоростта на култивиране - удължаване на костите, определени граници: 1 мм / ден. След като са достигнали желаната дължина на костта или са направили моментално фиксиране на фрагментите, те чакат за укрепване на костите, за придобиване на естествена плътност. По средно време:

Процесът трябва непрекъснато да се следи, за да се сведат до минимум рисковете от неправилно снаждане и развитието на усложнения. Ако счупването е достатъчно слято, то след това се изисква отстраняването на апарата на Илизаров.

Правила за носене на апарати

След успешна операция пациентът се освобождава за амбулаторно проследяване. Преди освобождаване от отговорност, научете правилата за носене и грижи за устройството. Позволено е да започне да натоварва крайника на втория ден след налагането на спиците и самостоятелно да се движи, облегнат на възпаления крак и използване на патерици по време на разходка, след една седмица. За да се елиминира рискът от нарастване, възпаление, е важно да се спазват санитарните стандарти и някои правила за хигиена:

Основи на рехабилитацията след отстраняване на устройството

Процедурата по отстраняване трябва да се извърши от същия лекар, който е инсталирал устройството. В повечето случаи на изразена болка синдром, не причинява анестезия не се изисква. Как да премахнем машината на Илизаров:

След отстраняването се препоръчва постепенно увеличаване на натоварването, тъй като дебелина, якост и костна плътност. Забранено е носенето на токове (разрешено само след шест месеца). Ръката, кракът след апарата на Илизаров и други стави трябва да възстановят нормалното кръвообращение, което ще осигури хранене на крайника и ускорена регенерация. Рехабилитационният период трябва да включва:

Защо и в какви случаи са възможни усложнения

Веднага след инсталацията някои пациенти развиват подуване, болка. Те не са причинени от самия апарат на Илизаров - болка, тя е следствие от увреждане от метална игла (при проникването му в меките тъкани) на малки образувания (съдове, нервни колони), които не могат да бъдат точно определени по време на операцията.

Сериозните недостатъци на техниката включват понякога възникващи възпалителни процеси на меките тъкани в местата на пункциите. Това може да се дължи на:

В този случай ще ви е необходим курс на антибиотици. За да се избегне това усложнение, се препоръчва да се охладят спиците по време на операцията и да се използва нискоскоростна бормашина. Препоръчително е да се използва специален стерилен калъф с еластични ленти върху краищата, носен над апарата и предпазващ спиците от инфекция (прах, мръсотия).

Когато устройството е инсталирано в Руската федерация и в чужбина, разходите за операцията

В много специализирани медицински и рехабилитационни институции се извършва операцията на инсталацията на устройството - външна (трансезделна) остеосинтеза. В Русия това е:

Най-популярните клиники в чужбина:

Крайната цена на процедурата има няколко компонента. На първо място, това се определя от това колко струва апаратът на Илизаров. Цената на комплекта части зависи от местоположението на приложението, като средната стойност е:

Значителна част от лечението с апарата Илизаров е цената на операцията, тя може да достигне 150-400 хиляди рубли. и включват разходите за устройството, предварителна диагноза, консултация с лекаря и болничния престой. Процедурата е скъпа, но ви позволява не само да увеличите височината си, да опънете краката си и да коригирате изкривяването, но и бързо да се върнете на краката си след сериозно нараняване и счупени кости.