Една зловеща, но толкова полезна машина на Илизаров

През 1950 г. талантливият съветски хирург-травма и в същото време изобретател от град Курган Гавриил Илизаров изобретява своя чудесен апарат за лечение на фрактури и костни деформации. Той го е тествал върху хиляди пациенти, сред които инвалиди на войната с огнестрелни рани на крайниците - практически неизлечими по това време - наранявания, тъй като костта на мястото на нараняване е била изключително трудна за сливане. Минават не толкова години преди откриването на неизвестен регионален ортопед на всеки, който заслужава световно признание: едва през 1966 г. методът на Илизаров получава официално признание в родната му страна, а през 1982 г. се използва в целия свят. И днес, едно просто остроумен устройство, модернизирано, подобрено, работи на същия принцип, както преди много години, и е известно във всички клиники на планетата като апарат за разсейване-компресия на Илазаров, или в съкратен вид - DKA (DA) Ilizarov,

Принципът на действие на апарата Илизаров

Трудните раздробени фрактури често се сливат неправилно поради трудността на преместване и последващо фиксиране:

  • времето за излекуване на такива наранявания е много дълго;
  • В същото време успехът на лечението зависи от ранното начало на рехабилитацията;
  • под въздействието на ранни натоварвания, фрагменти от кости са изместени, с свиване на мускулите и разклонения на сухожилията.

В резултат на това, репозицията е счупена и трябва да извършите нова операция.

Трябваше да удължим почивката на леглото и да върнем назад лечебните рехабилитационни упражнения, поради което пациентът беше принуден да стане инвалид поради необратими контрактури.

Апаратът на Илизаров позволява използването на метода на напречна фиксация (закрепване на фрагменти с правоъгълни спици) и два режима, разсейване и компресия, за да се получи правилно позициониране на костните фрагменти, използвайки постепенно скелетно разтягане и да се осигури бързо сцепление на костите чрез създаване на налягане в зоната на фрактурата.

Какво е дистакационна остеогенеза

Дистракционно-компресионната остеогенеза е операция за елиминиране на скелетната деформация или удължаване на костта, при която преди това се извършва остеотомия (пресичане на външната силна част на костта при запазване целостта на костния мозък).

  • Двете половини на костта постепенно се разделят, между краищата им се появява остеогенеза - клетъчно делене, в резултат на което се случва сливане.
  • Разсейването спира, когато се достигне необходимата дължина на костта.
  • С цел укрепване на костния шев, те създават натиск между крайните костни места чрез обратен процес - компресия. Това се постига чрез сближаването на костите.

Разсейването на фрагментите и в същото време тяхната твърда фиксация направи възможно не само да се коригира деформацията, но и да се постигне перфектно сплайсинг: в процеса на остеогенезата, новите костни клетки заемат пропастта, оставена за тях, и не се натрупват отгоре под формата на калус.

На снимката: Как изглежда апаратът Илизаров, монтиран на пищяла.

Къде мога да използвам машината на Илизаров

ДКА Илизаров се използва успешно в разнообразна ортопедична медицинска практика за лечение на:

  • сложни фрактури (с изместване, раздробяване, спирала и др.)
  • наранявания и рани, при които има смачкване, смачкване на кости;
  • намаляване на навяхванията;
  • елиминиране на вродени и придобити костни деформации;
  • кардиоваскуларни;
  • рахит;
  • псевдоартроза;
  • посттравматични и постоперативни контрактури.

Апаратът за разсейване се използва активно и в естетичната медицина:

  • изправяне и удължаване на краката;
  • промяна в пропорциите на краката (например удължаване на краката),
  • корекция на формата на стъпалото, нейната дължина и т.н.

Конструктивни особености на апарата Илизаров

Първоначално устройството беше много просто: имаше само два пръстена, четири спици и няколко плъзгащи пръта:

  • две игли, перпендикулярни една на друга, бяха направени чрез предварително пробити отвори в костта над и под разрушаването;
  • Спиците са фиксирани в пръстените;
  • с помощта на гайки се настройва необходимата дължина на плъзгащия прът и разстоянието между пръстените;
  • стъпката на промяна на разстоянието между пръстените беше един милиметър.

Огромният плюс на апарата за разсейване на Илизаров е, че той е напълно сгъваем универсален дизайн, т.е. такива пръстени, спици и пръти могат да се монтират колкото искате, което прави възможно използването на апарата за сложни фрактури.

Днес в арсенала от инструменти на всеки ортопедичен хирург съществуват неразделна част от апарата на Илизаров (титанови пръстени, полукръгове, пръчки, игли за плетене, винтове).

  • В пръстените някои подобрени ДА нямат кръгове, а канали, което увеличава точността и маневреността на позицията.
  • Пръстени на много устройства се заменят с рамки, а пръчките с пружини, което осигурява гъвкаво фиксиране на костни фрагменти.

Как е ДА Илизаров прилага днес

Въпреки промяната на формата и материалите, същността на лечението остана същата. При ДА, ако желаете, можете да похарчите като едноетапно позициониране и дълго:

  • с едновременно разтягане, костните фрагменти с помощта на пръчки веднага се поставят на определено разстояние и се фиксират в това положение;
  • при продължително разтягане, орехите се стягат няколко пъти на ден, увеличавайки дължината на пръта с 0,75 - 1 мм на ден

В края на периода на разсейване започва обратният процес - процес на компресия, който обикновено продължава два пъти по-дълго. В същото време дължината на прътите също намалява ежедневно.

Колко време отнема носенето на устройството

Колко време продължава всеки етап зависи от сложността на фрактурата и индивидуалните характеристики на пациента (неговата възраст, здраве, състояние на костите).

  • Дистракцията се спира, когато се извърши пълно преместване - привеждане на фрагментите в анатомично положение, съответстващо на състоянието на костта преди нараняването, и остеогенезата е завършена.
  • Компресията се извършва толкова дълго, колкото е необходимо за пълното уплътняване и втвърдяване на шева.
  • Устройството се отстранява, когато лекуващият лекар установи надеждна стабилизация (неподвижност) на всички костни фрагменти.

Думата „бързо“ във връзка със сливането на костите след сложни фрактури е относително понятие. Времето за инсталиране на устройството може да бъде от 2 до 4 месеца, а понякога и повече. Въпреки това е по-добре апаратът Илизаров да се носи на крака или ръката в продължение на няколко месеца, отколкото да се прекара повече от една година при повторни операции след неуспешно преместване и имобилизация на мазилка.

Апаратът на Илизаров в козметичните операции

Така наречените "козметични" операции за удължаване или изправяне на краката (разсейваща остеогенеза) също се извършват по същата схема, но тук има важни разлики:

  • Преди операцията по удължаване или изправяне, костта се подлага на остеотомия, т.е. се разрязва на две части.
  • Периодът на удължаване на крайника продължава по-дълго, отколкото на завоя: продължителността зависи от това, колко са краката на крака.
  • Той също така увеличава продължителността на операцията и необходимостта да я изпълнява на двата крака: операцията на втория крак се извършва за около месец (без усложнения).

Изчисляване на периода на носене на устройството, произведен на базата на разсейване от 1 mm / ден. или 2,5 - 3 cm / месец. Това означава, че може да са необходими средно 10 месеца за увеличаване на височината с 7–8 cm (3 месеца - разсейване, 6 - компресия, 1 месец - прекъсване между операции на левия и десния крак).

Как е инсталиран апаратът Илизаров

В няколко проекции се извършва рентгенография на счупена ръка или крак.

  • DKA се поставя на крайник под местна или обща анестезия, тъй като трансезделната остеосинтеза е доста болезнена процедура.
  • Във всеки костен фрагмент се пробиват два отвора под ъгъл 90 ° един към друг.
  • През отворите са титанови спици.
  • Тогава останалите елементи на конструкцията са монтирани: пръстени, в които иглите са фиксирани с ключ, и лагери, дължината на които се регулират с гайки, в зависимост от режима.
  • Всеки ден разстоянието между пръстените се променя чрез затягане на гайката от самия пациент (пациентът получава подробни инструкции от лекуващия лекар).

Как да премахнете разсейващия апарат

Премахване ДА Илизаров сам не може. Тази процедура се извършва само в медицинско заведение. Първо използвайте клещи, за да отхапате иглите с клещи, след това извадете пръстените и прътите от крака и издърпайте иглите от костта. В същото време има кратко болезнено усещане и кървене. След като устройството се отстрани, се поставя превръзка в областта на фрактурата.

Плюсове и минуси на апарата Илизаров

Апаратът на Илизаров значително улесни работата на лекар и положението на пациентите:

  • Няма нужда да се отваря зоната на фрактурата за сложни наранявания: извършва се затворено репозиция на фрагментите.
  • Няма нужда от гипсово обездвижване на крайника, сцепление с помощта на товар, продължителна хоспитализация.
  • Пациентът може да започне да се движи на втория ден след операцията, с пълен товар върху крайника, без заплахата от изместване на костите.
  • Също на втория ден можете да продължите до следоперативната рехабилитация.
  • Създаването на компресия в зоната на фрактурата помага да се избегне образуването на фалшиви стави и неправилно натрупване.

В същото време не е без проблеми:

  • Увреждане на костите и меките тъкани на спиците, поради което крайниците могат да набъбнат и болят.
  • Има опасност от инфекция в раната, така че иглите трябва постоянно да бъдат напълно дезинфекцирани. Понякога иглите и самият апарат са покрити със защитен материал отгоре.
  • С увеличаване на компресията върху костта и приближаването на пръстените, спиците често се огъват, опъват и трябва постоянно да се усукват и понякога да се сменят.
  • Устройството е доста обемисто и създава неудобства, особено при сън.
  • След отстраняване на ДА на крака може да останат белези от спиците.

Независимо от това, апаратът на Илизаров е незаменим инструмент в ортопедията за лечение на фрактури на големи ставни кости (тибиа, предмишница), валгусни и варусни деформации на костите на тибията и бедрената кост, намаляване на изкълчването на бедрото и др.

Но има и други полезни конструкции, които често се използват от травматолозите.

Аналози на апарати за разсейване-компресия

Освен ДКА Илизаров има и подобни устройства, които се използват за фрактури и изкълчвания на ставите:

На снимката: Волков-Оганесян апарат за разсейване на панти

  • Шарнирно-дистракционният апарат на Волков-Оганесян, състоящ се от аксиални и крайни скоби, две въртящи се скоби, панта, дистрактори и спици (има и репортер в апарата, предназначен за лечение на диафизарни фрактури). Стойността на YES Volkov-Oganesyan е, че пантата ви позволява да поддържате движението в ставата след фиксиране на фрагментите. Устройството се използва и за артродеза на ставата и за намаляване на дислокациите, субулксациите и фрактурите. Често се използва при наранявания на ръката.
  • Апаратът Гришин се използва за осъществяване на артродеза на глезенната става и фиксиране на стъпалото под различни ъгли към долната част на крака.
  • Устройството Ашкинази-Антонова се използва за лечение на хронични изкълчвания на карпалните и метакарпалните четки.

Апаратът на Илизаров или друг дистракционен апарат, използван за лечение, зависи от мястото и естеството на увреждането.

Апарат на Илизаров

Изтъкнатият руски лекар Гаврил Илизаров през 1952 г. създава уникално устройство, което по-късно става истински пробив в медицината. С помощта на специална конструкция, е възможно да се излекува дори и най-трудната фрактура, да се опъне или, обратно, да се стисне кост.

От 50-те години, устройството е станало по-сложно, но същността му не се е променила. Апаратът на Илизаров на крака ще помогне на костите да растат правилно, да спасят пациента от увреждане. Какъв е този „корсет“ за костите? Какви са основните му функции? Ще намерите отговори на тези и много други въпроси в тази статия.

Удобства

На първо място, нека да разгледаме въпроса "Какво е апаратът на Илизаров?". Авторът на този дизайн й дава сложното име "Cross-Bone Osteosynthesis". Металният апарат се състои от няколко спици, които проникват в крайната кост на пациента. Най-често се поставя върху долната част на крака или предмишницата.

Спиците са свързани с пръстени и специални преходни елементи. Ако е необходимо, лекарят може да промени разстоянието между решетките. По този начин се извършва активно изстискване на определен участък от костта или обратно. Този метод за лечение на костни патологии и наранявания има както положителни, така и отрицателни страни. Определено може да се каже само едно - устройството на Илизаров помогна на много хора да се върнат на крака след тежки наранявания.

свидетелство

Инсталирането на апарата на Илизаров може да бъде предписано само от хирург, след задълбочен преглед на ранения пациент. Основните индикации за използването на този метод на лечение са:

  • Усложнени костни фрактури;
  • Многократно, открито увреждане на костите;
  • Вродена или придобита скъсяване на един крайник;
  • Изкривяване на костите.

С помощта на метална конструкция частите на счупената кост са здраво закрепени един към друг. Използването на такова устройство почти 100% елиминира риска от изместване на костната тъкан и неправилното сливане. Апаратът на Илизаров значително ускорява процеса на възстановяване на целостта на крайниците, надеждно фиксира фрактурата. С този дизайн пациентът може да се движи.

За да спаси пациента от съкратени крайници, лекарят трябва първо да разчупи костта под местна упойка и едва след това да инсталира устройството. За да се отървете от дефекта, трябва да носите метална конструкция върху крака за дълго време, докато дължината на краката е равна.

В съвременните клиники с това устройство можете да коригирате изкривяването на костите. Медик от време на време ще оценява резултатите от лечението с помощта на рентгенови снимки, а когато проблемите изчезнат, отстранете устройството. Можете да използвате устройството на почти всяка кост.

монтаж

За да се монтира правилно устройството и да се монтира върху увредения крайник, лекарят трябва да има много теоретични знания и практически опит. Процедурата се провежда под обща анестезия или регионална анестезия на нервните окончания на възпаления крак или ръка.

Две метални спици се изтеглят през костта, перпендикулярни един на друг. За пробиване на твърда костна тъкан, лекарят ще трябва да използва специална тренировка. Краят на всяка игла за плетене се навива в пръстена и към него се прикрепва фиксатор. Разстоянието между пръстените се регулира с помощта на специални пръти. В зависимост от сложността на заболяването, лекарят може да използва толкова пръстени, колкото иска. Когато механично се притиска костта, остатъците са надеждно свързани помежду си. Ако крайникът трябва да се разтегне, лекарите извършват разсейване.

След успешното инсталиране на апарата Илизаров, ще трябва да носите конструкцията достатъчно дълго. Метални игли за плетене пронизват целия крайник, включително костите и меките тъкани. Много е важно да се научите как правилно да се грижите за такава структура, защото вредната инфекция или мръсотия могат лесно да проникнат през тялото през дупките. Ако не спазвате стриктно хигиенните правила, рискът от нарастване или възпаление е много висок.

Лекарят веднага след инсталирането на устройството или дори преди процедурата трябва задължително да уведоми пациента за особеностите на грижата за структурата и болния крайник. Всеки ден внимателно дезинфекцирайте спиците със специален разтвор или алкохол, наполовина разреден с вода. Внимателно избършете всички открити части на устройството, без да докосвате кожата.

В началния етап на приспособяване на апарата на Илизаров, пациентът ще почувства болка и дискомфорт. Като правило, такива симптоми се появяват 1-2 седмици след инсталирането на иглите. Кожата в областта на нараняване става червена, има силно подуване, от раните се отделя гной или ихоризъм. Ако откриете такъв дискомфорт, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар. Лекарят ще извърши изследване и, ако е необходимо, ще предпише допълнително лечение, включително прилагане на антибактериални лекарства и лечение на засегнатия крайник със специални мехлеми.

Ако възпалителният процес не спре, хирургът може спешно да отстрани металната структура, за да предотврати инфекция на костната тъкан. Носенето на специален случай върху апарата на Илизаров ще намали риска от прах или инфекция на увредения крайник.

Излитане

За да премахнете апарата на Илизаров трябва да бъде същият хирург, който го е поставил. Тази процедура има свои собствени характеристики. Премахването на металните спици от стъпалото не причинява болка в пациента, така че облекчаване на болката и анестезия няма да са необходими. Първо, лекарят премахва фиксаторите и пръстените, след което отрязва и дърпа иглите. Ако костите не са напълно натрупани, върху крайника се нанася гипс.

Зареждането на костите след отстраняването на устройството трябва да става постепенно, за да се избегне постмобилизиращ синдром. Медицински експерти препоръчват на пациента да премине курс на специални масажи и терапевтични упражнения. Активирането на кръвообращението в крайника ще осигури бързо възстановяване. Процесът на рехабилитация може да отнеме различно време. Всичко зависи от вида на увреждането, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

С помощта на апарата на Илизаров не само могат да се размножават костите, но и да се разтягат. Специално лечение ще позволи да се увеличи костната тъкан със скорост от 1 mm. на ден. Това са относителни показатели, които могат да се различават значително от едно лице на друго. Имайте предвид, че за да разтегнете краката с 5 см. Трябва да носите метална конструкция в продължение на поне 50 дни. След разтягане на костта, трябва да се пристъпи към втория етап - притискане. Тази техника позволява да се сгъсти тънката костна тъкан. Периодът на компресия продължава най-малко 100 дни. Процедурата за увеличаване на крайника е дълга и не е много приятна, но ви позволява да се отървете от вроден или придобит дефект.

предимства

Апаратът на Илизаров има както положителни, така и отрицателни страни. Предимствата на този метод за лечение на фрактури включват:

  • Ускоряване на заздравяването на увредения крайник;
  • В процеса на носене на дизайна, фалшивата става не се появява;
  • Няма нужда да се инсталират скъпи импланти в костите;
  • В рамките на няколко дни след инсталирането на металните спици пациентът ще може да се движи самостоятелно.

Когато носите медицинско изделие, дори и сложните фрактури растат по-бързо, пациентът не трябва да лежи в болницата няколко месеца, което означава, че мускулите му не атрофират, връзките стават по-силни.

Основният недостатък при използването на такава конструкция е високата вероятност за поява на възпаление на меките тъкани на местата, където са поставени спиците. Такова заболяване може да настъпи не само заради проникването на вредни бактерии в меките тъкани, но и поради нараняване на костта по време на пробиването. Ако се появи този неприятен симптом, лекарят предписва курс на антибиотично лечение на пациента. Прониквайки в меката тъкан, металната игла уврежда кръвоносните съдове и нервните окончания. Поради това, пациентът за известно време чувства болка в увредения крайник, настъпва оток.

Какво е машината на Илизаров

Апаратът "Илизаров" е изобретен през 1951 г. от ортопедичния хирург Гаврил Абрамович Илизаров за лечение на сложни фрактури и костни деформации.

Експериментално е доказано, че трансезделната компресионна остеосинтеза създава условия за бързо костно сливане без смесване. Апаратът на Илизаров на крака се използва за фрактури на долната част на крака, крака, вътреставни фрактури на коляното и бедрената кост.

Описание на устройството

Оригиналната версия на апарата се състоеше от два пръстена, плъзгащи се пръти и предостави четири спици.

Първо, спиците бяха вкарани в пробитите отвори над и под мястото на счупване под ъгъл от деветдесет градуса. Тогава те бяха фиксирани към пръстените, а плъзгащите пръчки на гайките фиксираха ширината и разстоянието. Диаметърът на пръстените се променя на стъпки от милиметър.

Конструкцията от неръждаема стомана е напълно разглобена и може да служи универсално.

Броят на елементите се увеличава при необходимост, за да се фиксират крайниците след многобройни фрактури.

Какво представлява машината Илизаров днес? Съвременните модели включват титанови пръстени и половин пръстени, игли за плетене, заключващи пръти и винтове.

Пръстените се отличават с жлебове, които увеличават точността на поставяне на устройството. Вместо тях, в някои модификации се използват рамки и пружини, така че фиксацията е гъвкава.

Основните предимства на апарата Илизаров:

  • структурна твърдост;
  • фиксиране на костта във всяка посока;
  • силно фиксиране на отломки.

Дизайнът на устройството не влияе на работата на мускулите и някои стави, предотвратява контрактурите и запазва трофизма на тъканите в сравнение с мазилката.

Пациентът може да натовари крайник, поддържайки кръвоснабдяването и функцията.

Снимката показва как устройството изглежда на пищяла и бедрото.

В зависимост от местоположението на крака, устройството ще пречи на огъването на крайника в ставите.

Принцип на действие

Лечението се основава на два метода:

  1. Компресия или компресия - позволява да комбинирате и фиксирате фрагменти. Скоростта и прецизността се увеличават. Компресията се поддържа до уплътняване и втвърдяване на шевовете.
  2. Необходимо е разсейване или разтягане, за да се увеличи дължината на костта. Спици фрагменти се отнемат един от друг, и между тях се образува костен регенерат, от който се образува костна тъкан. Дистракцията се извършва на 1-2 mm дневно. Целта е фрагментите да бъдат поставени в анатомична позиция и завършване на остеогенезата.

Устройството контролира позицията на фрагментите по време на обработката, своевременно премахва отместването по дължина, ширина, ъглово и ротационно.

Показания за употреба

С апарата на Илизаров, травматологията и ортопедията решава редица сложни проблеми:

  1. Третират се затворените диафизални и метафизарни фрактури.
  2. Да възстанови меките тъкани и костите с отворени фрактури, без да прибягва до трансплантация и трансплантация.
  3. За коригиране на пресни и стари дислокации, насърчаване на образуването на нови връзки.
  4. Справяне със сложни фрактури на таза, гръдната кост и гръбначния стълб.
  5. Да се ​​коригират аномалиите на тубуларните кости без трансплантации в случай на остеомиелитни усложнения, за да се възстанови дължината на костите.
  6. За да се сгъстят костите и фрагментите, за да се симулира формата.
  7. Премахнете фалшивите стави на всяко място и свързаното с това скъсяване на крайника.
  8. Удължават костите, ограничават растежа им с помощта на разсейване и компресия в зоната на костния растеж (епифизолиза).
  9. Коригирайте мултиаксиалните деформации на дълги кости и ставни контрактури.
  10. За провеждане на артродезата на ставите, за да се елиминират съкращенията и деформациите на крайника.
  11. Да се ​​разширят елементите на ставите по време на артродезиса и да се възстановят липсващите костни сегменти поради техния растеж чрез насочена остеогенеза.
  12. Създават костни регенерати и растат кости с помощта на контролирана остеогенеза. Стимулиране на остеогенезата в случай на патологични кисти на костно ремоделиране, дистрофия.
  13. Премахване на вторичните деформации на костите и ставите, възстановяване на функциите на крайниците.
  14. Внимателно задържайте повредените краища на костите, регулирайте обема и функцията на фугата в правилната посока.

Удължаването на краката с апарата Илизаров се извършва в реконструктивна, реконструктивна хирургия, понякога в козметични операции. По-често се изисква процедура след усложнени фрактури в резултат на пътнотранспортно произшествие.

монтаж

Преди прилагане на транскутанно разсейване-компресия, в няколко проекции е необходима рентгенография.

Апаратът Илизаров се поставя след фрактури, най-често под обща анестезия, тъй като в костните фрагменти се пробиват дупки, през които се държат титанови игли.

Фиксират се върху пръстените с ключове. Закрепете опорните пръти чрез регулиране на дължината на гайките с определен режим. Инсталацията отнема около 30-40 минути.

Всеки пациент индивидуално е изготвил план за промяна на настройките на устройството:

  • усукването на гайките променя разстоянието между пръстените, монтирани на подвижните пръти. Тяхната конвергенция осигурява компресия на краищата на разрушаването на костите;
  • деформация на спиците позволява да се намали силата на компресия, тяхното напрежение се следи непрекъснато, за да се елиминира изместването на отломките, да се преместят във времето.

Help. Баровете са визуален инструмент за контролиране на растежа на костите и процеса на оздравяване. Лекарят предписва многократни прегледи, за да коригира настройките и напрежението на спиците в устройството.

Премахване на устройството

Махнете устройството само след контролната снимка, когато се потвърди натрупването на фрагменти.

Извършва демонтаж на същия хирург, който е инсталирал дизайна. Първо, лекарят завърта пръта, скобите и пръстените. После отрязва иглите и ги изважда.

Премахването се извършва под местна анестезия, а малките рани остават на местата на металните елементи. Те се третират с дезинфекционен разтвор.

В случай на недостатъчно укрепване на костната тъкан се нанася гипс или фиксиращ бандаж.

След отстраняването на апарата Илизаров пациентите се нуждаят от рехабилитация:

  • масаж за подобряване на трофиката;
  • физиотерапия за мускулна стимулация;
  • гимнастика за намаляване на контрактурата и възстановяване на силата на крайниците.

Физическата рехабилитация трябва да започне веднага след отстраняването на апарата за костни съединения, за да се избегне отслабване на крайника и развитие на мускулен дисбаланс.

Продължителността на курса е 2-3 месеца. В същото време се използват външни средства за ускоряване на оздравяването и облекчаването на болката от рани.

предимства

Лечението на ортопедични проблеми с апарата Илизаров зависи от компетентността на лекаря и от характеристиките на пациента.

Трансезделната остеосинтеза осигурява ясни предимства пред други методи:

  • бързо заздравяване след фрактура;
  • нисък риск от образуване на фалшиви стави;
  • няма нужда да купувате скъпи плочи;
  • липса на импланти в костите;
  • няма нужда от операция.

Пациентите с апарат Илизаров могат, седмица след поставянето на спиците, да се движат по патерици. Акцентът върху крайника може да се направи, когато болката изчезне при аксиално натоварване.

Основното предимство на технологията е, че дори при многобройни фрактури, пациентите не трябва да остават в болницата. Фрагментите са фиксирани от иглите, преместването им е предотвратено. Мускулна атрофия не се наблюдава при запазване на режима на мобилност.

недостатъци

Устройството има недостатъци: трудно е да се спи с него, дизайнът е тежък (особено за деца и жени), автономията по вътрешните работи остава ниска. Например, с дизайна можете да плувате, ако го сложите в найлонова торбичка.

Високо остава рискът от възпаление на меките тъкани в местата на преминаване на спиците. Раните остават отворени, увеличавайки риска от бактерии. За нагряване и възпаление лекарят предписва антибиотици.

Пациентите често изпитват болка в костите, които са били пробити. Травмата на кръвоносните съдове и нервните окончания с метален компонент може да се почувства дълго време с дискомфорт.

Дейности по грижи

Устройството трябва да се носи повече от 3-4 месеца. Иглата Илизаров, поставена в пръстени, прониква в меките тъкани и кости. Отворените рани остават на мястото на инсталацията, което увеличава риска от инфекция.

След инсталирането на устройството, хирургът уведомява пациента за правилата за грижа за увредения крайник.

Спиците се дезинфекцират ежедневно с разтвор на алкохол (разреден с вода 1: 1). Потърка кожата, която е в контакт с метала. Салфетки първите две седмици се сменят на всеки 2 дни, а след - всяка седмица.

Първата седмица след инсталацията, крайникът ще бъде подут и зачервен, горещ на допир. Стъпката за корекция също причинява дискомфорт и болка.

Въпреки това, за общо неразположение, треска и треска - симптоми на интоксикация - трябва да се консултирате с лекар. Изхвърлянето от раните на ишир, гной е признак на инфекция. Лекарят предписва антибиотична терапия, противовъзпалителни средства.

При засилване на възпалителния процес хирургът взема решение за отстраняване на апарата, за да се предотврати инфекция на костната тъкан.

За да се предотврати инфекцията, първите дни след поставянето на спиците раните се покриват с превръзки, а върху апарата се носи специален случай.

Алтернативи на Илизаров

В ортопедичната травматология се използват фиксация и корекция на костите с помощта на плочи или интрамедуларни щифтове.

Важно е! Апаратът на Илизаров има основно приложение: клиниката трябва да има опит с трансезделна остеосинтеза, за да се елиминират погрешни изчисления с разтягане на крайника и изместване на фрагментите (скокове на спиците).

Което е по-добре: апарат или плоча на Илизаров

Остеосинтезата е необходима, ако фрагментите не растат заедно без хирургическа намеса.

Това са фрактури на олекрана, патела, някои наранявания, шийка на бедрената кост, интраартикуларни фрактури на кондите на костите.

Интрамедуларните винтове ви позволяват да заредите крайниците за кратко време след операцията. Често се използват при напречни фрактури на бедрената, тибиалната и костите на раменната кост, дължащи се на големия диаметър на медуларния канал.

Разработени са много опции за щифтове за дълги тръбни кости с различни възможности за монтаж.

Пластините, за разлика от щифтовете, са прикрепени към горната част на костта и трябва да съответстват на нейните завои. Те са избрани, когато операцията е възможна, минималният риск от отчуждаване.

Плочите се използват, когато голям фрагмент може да бъде фиксиран на няколко места.

За тубуларни фрактури на костите и за сложни фрактури, по-често се предпочита трансезделна остеосинтеза.

Изборът на метода на лечение винаги е в компетенцията на хирурга, който най-добре знае какво да приложи в твоя случай - апаратът Илизаров или табелата. За счупвания без репозиция се поставя табелата.

Те също така вземат предвид колко носят уреда. Плочите и винтовете ускоряват рехабилитацията в някои случаи.

Разходи за

Може да се научи колко струва апаратът на Илизаров само след като травматологът е оценил изображенията.

Конфигурацията и сложността на устройството зависи от естеството и сложността на счупването, засягайки крайната цена. Цената се определя от мястото на инсталиране на апарата, от материала за производство, от броя на пръстените и спиците.

Цената започва от 30 хиляди и завършва на 500 хиляди, докато хирургът трябва да плати около 150 хиляди

заключение

Апаратът на Илизаров се отнася до средствата за кръстосана остеосинтеза без операция и дълъг болничен престой.

Времето за лечение на проблема е обикновено 3-4 месеца, с изключение на случаите на удължаване на крайника. Препоръчва се устройството да се използва за сложни затворени фрактури, а ефективността на инсталацията зависи изцяло от компетентността на хирурга.

Характеристики на лечение с апарат Илизаров

Апаратът на Илизаров е устройство за компресионно разсейване, чиято главна цел е да закрепи костни фрагменти след нараняване за разсейване (разтягане) или компресиране (компресиране) на костна тъкан. Използва се за лечение на фалшиви фрактури, механични увреждания и други наранявания. Устройството ви позволява да ускорите процеса на зарастване на костите. За да може проектът да служи за дълго време, той изисква правилна грижа - редовна обработка със специално решение, съхранение в калъф.

Какво е апаратът на Илизаров

Първоначално апаратът на Илизаров в структурата му беше механизъм на скелетни игли, които бяха изтеглени през кост, пръстен от метал и пръти, които можеха да се регулират.

Принципът на действие на апарата Илизаров е следният: мястото на счупване на крайника е фиксирано с игли, които са фиксирани в метални пръстени, които съставляват едно устройство. Мястото на нарастване на костта остава неподвижно, костните фрагменти се събират в едно цяло, изместването се коригира навреме. Тежестта на крайника е разделена на метална рамка, така че натоварването върху болната част на тялото е минимално, което позволява на пациента да се движи с помощта на патерици почти веднага след операцията.

По време на прилагането на механиката се работи за подобряването му. Постепенно структурата и структурата на устройството претърпяха значителни промени, непрекъснато се модернизираха с помощта на нови материали и технологии. С течение на времето се появиха и други видове машини Илизаров за лечение и корекция на костите на стъпалото, ръката, таза и гръбначния стълб. В конструкцията, вместо спици, се използват титанови и модерни въглеродни пръчки, пръстените се заменят с платина, триъгълници и половин пръстени. Благодарение на тези материали, дизайнът на рамката изглежда по-компактен и лек, докато самото устройство е станало по-издръжливо.

В момента устройството се състои от около 30 части. Основните поддържащи конструкции на апарата: дъги, халки, пръстени. Пръстените и полукръговете са изработени в 11 различни размера в зависимост от диаметъра. Иглите се използват предимно с диаметър 1,5 и 1,8 mm, но при лечението на малки кости могат да се използват спици от 1 mm. Средната дължина на спиците е от 250 до 400 мм. Всички части на устройството са унифицирани, което позволява да се подходи към лечението индивидуално.

Показания за употреба

Този метод е широко използван за лечение на фалшиви фрактури и е несравним в лечението на тежки механични наранявания и огнестрелни рани, които са съпроводени със значителни увреждания на мускулната тъкан, когато налагането на пластини и игли е противопоказано поради възможността от възпаление или остеомиелит. Ето защо, устройството е широко използвано във военни болници.

Апаратът Илизаров се използва и при лечение на рахит, псевдоартроза, както и за лечение на ставна контрактура, корекция на костни и меки тъкани след тумори, наранявания с различна тежест или инфекциозни заболявания. Освен това, апаратът се използва за коригиране на деформациите на крайниците и за предотвратяване на остеоартрит на коленните и глезените стави. С помощта на механизма може да направи удължаване на краката.

За лечението и приложението на апарата Илизаров трябва да има подходящи медицински показания и назначаване на ортопедичен хирург въз основа на пълно и задълбочено изследване.

Процесът на инсталиране и отстраняване

Апаратурата на Илизаров се инсталира само на амбулаторна основа от лекари с подходяща квалификация, тъй като процедурата е сложна. Първо, анестезия на мускулната тъкан се извършва близо до фрактурата и самата костна тъкан (регионална анестезия) на мястото на нараняване, или на пациента се дава обща анестезия. Над разрушаването се пробиват специални отвори за вкарване в костта на специални двойки игли под перпендикулярния ъгъл, които след това се фиксират навън в пръстена или половин пръстен на апарата на Илизаров с ключ.

Компресирането на остатъците от костна тъкан се осигурява от разстоянието между пръстените, регулируемите специални пръти. Броят на пръстените може да бъде различен, в зависимост от тежестта на фрактурата. По време на лечението силата на спиците трябва да се регулира ежедневно от лекарите, защото по време на заплитането на костната тъкан спиците постепенно се деформират. По този начин, чрез контролиране на подвижни штранги и напрежението на спиците, болничният специалист бързо елиминира изместването чрез извършване на затворена репозиция на костната тъкан.

За разсейване на крайниците (процедура за увеличаване на дължината на краката) първоначално се инсталира апарат Илизаров, след което се отрязва кост (остеометрия) и костните фрагменти се фиксират с игли и пръстени. Самата процедура за удължаване на краката започва приблизително 7 дни след първоначалната операция. Скоростта на удължаване на костната тъкан е индивидуална, тя зависи от скоростта на растеж на костната тъкан и от състоянието на тялото като цяло. Средно, удължаването на краката с 5 сантиметра отнема от 50 до 75 дни. След разсейване се извършва период на фиксация, който отнема два пъти по-дълго. Месец по-късно цялата процедура се извършва на втория крак.

Те сложили апарата на Илизаров, за да коригират изкривяването на крайниците. Първоначално костите се разрязват на мястото на неговата нередовност, след това апаратът се фиксира, изправяйки крайниците в правилната позиция с помощта на спиците. Формата на костите се коригира чрез ежедневна корекция на спиците. Отстраняването на апарата се извършва само след пълно правилно натрупване на костната тъкан.

Извадете иглите от тялото и извадете устройството само от лекар. По правило анестезията не се изисква, но ако е необходимо или по искане на пациента, може да се приложи анестезия. Първо се отстраняват пръстените и скобите, след това спиците се отстраняват, раните се третират с антисептик. Белези след операция бързо обрасли, в бъдеще стават почти незабележими.

Правилна грижа

Апаратът на Илизаров изисква ежедневни грижи, тъй като е инсталиран за доста дълъг период от време. Лекуващият лекар разказва за характеристиките му преди започване на лечението и инсталиране на устройството за фрактури.

Спици, преминаващи през костната тъкан, се третират със специален разтвор или алкохол, наполовина разреден с вода. Обработката на дизайна се извършва, докато не влезе в контакт с кожата всеки ден със салфетки, като се сменя на всеки два дни. Честотата на лечението у дома се препоръчва от лекуващия лекар, в зависимост от операцията. След началото на натоварването на повредената повърхност е възможно да се отделя кърмене от мястото, където спиците влизат в тялото, подуване, зачервяване на кожата.

За облекчаване на възпалението можете да поставите салфетки върху раната с разтвор на димексид, разреден с дестилирана вода в съотношение едно към едно. Ако възпалението не изчезне, трябва да се консултирате с лекар, който най-вероятно ще предпише употребата на антибиотици. В специални случаи лекарят може да реши да премахне апарата на Илизаров. За да се избегне проникването на прах в тялото през спиците, експертите препоръчват шиене на специален случай.

Плюсове и минуси на устройството

Апаратът на Илизаров има своите неоспорими предимства:

  • прецизност на срастването на костите, което е особено важно за сложни фрактури;
  • скорост на свързване на костите;
  • способността да се движи самостоятелно в рамките на няколко дни след операцията;
  • механизмът е алтернатива на инсталирането на скъпи костни импланти;
  • възможността за използване на устройството за множество и различни фрактури;
  • значително по-нисък процент на усложнения след лечение с подходящ мониторинг от страна на лекуващия лекар и своевременно рентгенологично изследване.

Въпреки това, използването на устройството, както всяко друго третиране, има своите недостатъци:

  • размера на структурата, наличието на кръгове, които пречат на пациента по време на сън и почивка;
  • остават малки белези и белези след иглите;
  • неприятни усещания, болки, извисяващи се болки, подуване, кръв по време на употреба на апарата;
  • възможността за получаване на сериозно възпаление на костната тъкан при пробиване на кост със сонда или използване на устройството.

Като цяло, техниката на Илизаров за разтягане и регенериране на костна тъкан е уникална. При лечение на крайниците, най-важното е да не забравяме мерките за рехабилитация на ръката или крака след отстраняването му. Масажът е в състояние постепенно да възстанови притока на кръв на увредения крайник и терапевтични упражнения - за укрепване на отслабените мускули и възстановяване на предишната гъвкавост на ставата.

Василий Строганов Травматолог-ортопед с 8 годишен опит.

Използване на апарат Илизаров за различни костни хирургични процедури

По-долу ще ви разкажем по-подробно какво е апаратът на Илизаров, защо е необходимо и при какви патологии е оправдано неговото използване. Също така ще опишем принципите на инсталиране, отстраняване, поддръжка и ще посочим очевидните недостатъци и предимства на устройството.

История на сътворението

Дълго време много учени се опитват да създадат устройства за извършване на трансезделна остеосинтеза, което предполага сливане на фрагменти от костна структура. Опитите им обаче бяха неуспешни. Само през 1952 г. съветският хирург и учен Г. А. Илизаров създава устройство, което създава всички условия за ефективно провеждане на подобни процедури. Първоначално устройството се наричаше "апарат за компресиране-дистракция" и се състои от две поддържащи пръстени, свързани с четири регулируеми пръта. Инсталирането на устройството върху костта се извършва с помощта на две двойки от неръждаема стомана. Изобретението позволява да се решат много проблеми, възникващи при лечението на различни фрактури и заболявания с ортопедичен характер.

Описание на устройството

За да се разбере какво представлява апаратът на Илизаров, е необходимо да се знаят съставните части и елементите на неговия дизайн. Основната точка на устройството е да осигури твърда фиксация на костни фрагменти на определено място, с изключение на всяко изместване. Този ефект се постига с помощта на специални спици, прикрепени към задържащи пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Спиците се провеждат през костната тъкан и здраво закрепени с регулируеми пръти, което ви позволява да манипулирате хода на терапията.

Ранните версии на устройствата бяха много тромави и тежки, което причини много неудобства за пациентите. Модерните модификации са направени от по-леки и по-надеждни материали, като въглеродни влакна или титан. Неудобните пръстени се заменят с триъгълници, полукръгли или плочи. Също така продължаващите медицински изследвания позволяват устройството да бъде адаптирано към почти всяка част на тялото.

Характеристиките на дизайна позволяват на пациента с фрактура на крака да се движи почти без сериозни последици с опора на патерици. Това се постига чрез разпределяне на теглото на човешкото тяло върху цялата площ на металната рамка на устройството.

В момента няма аналози на това устройство.

Принцип на действие

Позиционирането или сравняването на костни фрагменти с апарата Илизаров се осигурява от твърдата връзка на елементите на устройството със специални заключващи игли. Управлението на фрагменти от костни структури се извършва чрез регулиране на положението на рамковите опори.

Всякакви манипулации с костите се извършват чрез промяна на дължината на регенерата. За да направите това, трябва да завъртите регулируемата връзка, като по този начин промените разстоянието между задържащите пръстени.

Стандартният набор от елементи на апарата създава всички условия за прилагане на опори с различни типове и конфигурации, както и тяхното свързване посредством спици на различни нива и във всички посоки.

Показания за терапевтична употреба

Основните индикации за използване на компресионно-дистракционния апарат са такива патологии като:

  • рахит;
  • скъсяване на крайник от вродена или придобита природа;
  • костни деформации;
  • фрактури с различен произход;
  • неоартроза (псевдоартроза).

Също така, това устройство ефективно се справя с корекцията на костни деформации и отстраняване на дефектите на ставите. Използването на апарата Илизаров осигурява растеж на фона на различни скелетни заболявания и изравнява костите след инфекциозни патологии, тумори или наранявания.

Използвайки процедурата на трансезделна остеосинтеза, се извършват следните манипулации:

  • лечение на тежки фрактури на гърдите, тазовите кости или гръбначния стълб;
  • лечение на затворени фрактури;
  • удължаване или свиване на костите;
  • корекционно удебеляване и придаване на необходимата форма на костите;
  • изключване на трансплантация или трансплантация на кожата при отворени фрактури;
  • лечение на различни дислокации, последвани от увеличаване на лигаментите;
  • елиминиране на фалшиви стави;
  • артродезия на големи стави.

Съвременната медицина е създала много модификации на апарата Илизаров за лечение на фрактури и костна корекция. Има модели за главата, пръста и китката, стъпалото, бедрото, тибията, шията и целия периметър на гръбначния стълб.

Също така, устройството се използва ефективно в ортопедичната козметология за коригиране на различни изкривявания и дължини на костите, клисура, ставни дефекти, артропластика и елиминиране на неправилното положение на костните тела.

монтаж

Устройството трябва да се инсталира само от опитен хирург в катедрата по травматология. Първо, мястото на операцията се дезинфекцира и анестезира. Анестезията може да бъде както обща, така и локална, което е в пряка зависимост от тежестта на увреждането и обема на оперативната процедура.

В началото на операцията хирургът пробива две дупки във всяка част от костта и преминава иглите през тях под прав ъгъл, успоредни един на друг. В края на спиците са монтирани опорни пръстени (триъгълници, полукръгове) и фиксирани със специални скоби. Пръстените на свой ред закрепват регулируеми пръти. В бъдеще е възможно да се промени разстоянието между пръстените чрез превъртане на прътите с ключ.

Ефектът на компресиране се постига чрез сближаване на подпорните рамки. Поради постоянната промяна на кривината на спиците, е необходимо да се усукват пръчките всеки ден, тъй като силата на компресия се намалява.

Удължаването на костите на крайниците се извършва постепенно. В самото начало на операцията лекарят извършва дисекция (остеометрия) на костта, последвана от монтиране на устройството. Една седмица след процедурата започва процесът на удължаване (разсейване). Разтягането става чрез увеличаване на разстоянието между спиците, дължащо се на превъртането на гайките на шайбите. Удължението не трябва да бъде повече от един милиметър на ден. По този начин, за да увеличите костта с два сантиметра, трябва да завъртите устройството средно на двадесет дни.

В случай на козметична костна промяна се извършват идентични манипулации. Изключение може да бъде незабавна корекция, когато кривината се коригира по време на операцията. Ежедневно усукване се извършва основно от медицински персонал или от пациента.

Колко трябва да се използва устройството Илизаров върху крака (или друга част на тялото) и общото време за лечение трябва да е в съответствие с хирурга

След хирургичните процедури пациентът страда от дълго време, но това се решава чрез постоянен прием на болкоуспокояващи лекарства. Съвременните модификации на устройства позволяват на човек да се движи удобно почти веднага след операцията.

Такива манипулации могат да се извършват не само за възрастни пациенти, но и за деца. Често процесът на заплитане на детето е изключително бърз, което е важно, като се има предвид спецификата на процедурата. За това има специални детски устройства.

Излитане

Процесът на премахване на апарата Илизаров трябва да се извърши (ако е възможно) от същия лекар, както е инсталиран. Анестезията често не се изисква, тъй като този процес не причинява болка на пациента. Въпреки това все още ще има някакъв дискомфорт. На първо място, хирургът премахва пръстените и щангите. След това отрязва единия край на иглата и го залепва от костта. След това кожата се третира с дезинфектанти, а лекарят прилага гипс.

Започнете да вървите постепенно. След отстраняване на гипса се препоръчва да се подложат на няколко курса за рехабилитация, за да се възстанови нормалното кръвообращение и да се ускори регенерацията.

Предимства и недостатъци

Очевидните предимства на използването на този вид устройство включват значително ускоряване на регенерацията на увредената костна тъкан и възможността за ефективна корекция на дефектите. Сливането на фрактури с помощта на това устройство елиминира развитието на така наречената "фалшива става". Несъмнено предимство е фактът, че само няколко дни след операцията се разрешава леко натоварване на увредения крайник.

Недостатъците включват сравнително неудобство при обличане и носене като цяло, силна болка (особено през нощта) и появата на точкови белези на мястото, където са поставени спиците.

Дейности по грижи

След операцията лекарят трябва да научи пациента как да се грижи за устройството. На първо място е необходимо да се избършете с антисептик (за предпочитане с алкохол) всички части на структурата, без да докосвате кожата. Това трябва да се прави ежедневно.

В случай на образуване на възпалителни лезии и гнойни секрети, е необходимо да се уведоми лекарът.

За да се намали рискът от инфекция по време на периода на носене, можете да използвате специален антибактериален случай.

Целта на апарата Илизаров и неговото приложение

Апаратът на Илизаров е специално устройство, използвано в медицината. Неговата основна задача е хирургичната корекция на вродени или придобити патологии на костната тъкан. Това устройство е разработено през 1952 г. от руския лекар Гаврил Илизаров. Въпреки развитието на медицината, устройството все още остава един от най-ефективните начини за лечение на сложни случаи.

Строителна структура

Устройството, създадено от Г. Илизаров, е устройство за компресионно разсейване. Неговата особеност се състои в използването на трансозна остеосинтеза: патологията се елиминира чрез твърда фиксация на костта с помощта на външни пръчки, спици и други устройства.

Устройството в класическия вариант е сглобяема структура от стомана. Костите бяха фиксирани с игли на скелетната тракция. Около крайниците имаше плоски обръчи, свързани помежду си с метални пръти. С това устройство, спиците бяха здраво закрепени в желаната позиция. Всички части на устройството са направени подвижни, така че дизайнът може лесно да бъде модифициран за всеки пациент.

Въпреки високата си ефективност, този дизайн имаше недостатъци. Сред тях се нарича големи размери и тегло на устройството. Тези характеристики причиняват неудобство при носене. В тази връзка бяха направени опити за модернизиране и подобряване на дизайна. В съвременния апарат стоманата беше заменена с титан.

Вместо игли се използват въглеродни или титанови пръчки за фиксиране на костите. Пръстените се заменят с полукръгли или триъгълни части. Благодарение на тази актуализация, теглото на структурата е намаляло, оперативните възможности са се подобрили. Принципът на работа на устройството остава същият.

Основните детайли на устройството

Основните опори за фиксиране са представени от едноколесни пръстени, дъги и полукръгове. Пръстените се предлагат в 11 размера. Вътрешният диаметър на малките пръстени варира от 100 до 160 mm (10 mm стъпка). В списъка на пръстените с голям диаметър размерите са 180 mm, 200 mm, 220 mm и 240 mm. Тези части се използват за фиксиране на костите на долните и горните крайници.

Полукръговете са свързани помежду си със скрепителни елементи (скоби, ламели, винтови пръти). Включени са 7 размера на дъгата. Разликите са във вътрешния радиус на частта (80 mm - 160 mm). Тези фиксиращи елементи се използват за проксималните крайници (по-малко отдалечени от тялото).

Допълнителни подробности

Като допълнителни детайли са закрепващите елементи.

  1. Скоби с резбован отвор, резбова опашка. Тези елементи имат различен брой дупки (от 2 до 4). С тяхна помощ извършват напрежението и закрепването на спиците, създават въртеливи, контролират положението на фрагментите и фрагментите от костите.
  2. Дъски от няколко вида (радиус, винтови и плоски). Тези части са ефективни при свързването на опорите и колоните, разположени в различни равнини, когато устройството е монтирано в проксималната кост.
  3. Греди с и без резбовани джобове. С тяхна помощ е възможно да се фиксират основните външни опори, да се осигури допълнителна твърдост на конструкцията, да се закрепят разсейващи пръти.
  4. Съединители и втулки с резба. Такива части се използват за монтиране на допълнителни опори и за разширяване на прътите.
  5. Шайби от няколко вида. Използват се за фиксиране и корекция на спиците, монтирани в различни равнини.
  6. Прътовете. Тези части са от няколко вида: телескопични, с непрекъсната нишка и резбовани с жлеб и отвор.
  7. Спици. Спиците са основната връзка между костта и външната опора. Диаметърът на това устройство може да е различен. Най-често лекарите използват спици 1,5–1,8 mm. Ако имате нужда от укрепване на устройството, можете да използвате диаметър от 2,0 мм. За да се улесни монтажа, спиците имат остър ръб.

Показания за употреба

Основната цел на инсталацията на това устройство е да фиксира костните фрагменти в желаната позиция. Освен това е възможно да се промени положението на костта. Така сглобената структура става скелет за повредената част на тялото.

Можете да използвате устройството за:

  • правилно сливане на костите при фрактури (предотвратява изместването);
  • удължаване на краката;
  • елиминират различни деформации на ръцете, краката, гръбначния стълб и други части на тялото.

За сложни фрактури лекарите не винаги успяват да съчетаят фрагменти. В допълнение, гипсова отливка не винаги дава желаното ниво на фиксация (под влиянието на мускулите, малки фрагменти могат да се изместят). В тези случаи дизайнът на Илизаров ще бъде ефективно решение на проблема. Крайникът е здраво фиксиран с помощта на иглите.

Този метод се използва за премахване на естетическите недостатъци. Сред пациентите с такива проблеми има голяма част от хората с вродени аномалии на краката (например, единият крак е по-дълъг от другия). Когато се използва устройство за компресионно разсейване, крайникът може да се удължи с времето. Поради тази физическа недостатъчност се елиминира.

Патологията е друга причина за инсталирането на този дизайн. Списъкът на диагнозите включва клишоноги, изкривяване на крайниците с рахит, след неуспешно проведени операции. Ефективен апарат и при тежка сколиоза.

Принцип на действие

Сравнение на части от костта е възможно благодарение на фиксирането на спиците и закрепване на външната основа. В този случай лекарят е в състояние да контролира положението на костните фрагменти чрез промяна на положението на рамката на структурата. За да се постигне желания резултат, трябва да се използват крепежни елементи. Те се завъртат в правилната посока, променяйки разстоянието между пръстените на основата.

За всеки пациент лекарят избира индивидуалната структура на устройството. Това се улеснява от широка гама от части в комплекта.

Процесът на инсталиране и отстраняване

Инсталирането на това устройство е сложна процедура, така че се извършва извънболнично. За да извърши такива действия, лекарят трябва да има високо ниво на обучение и опит. Курсът на процедурата зависи от диагнозата на пациента и целта. Преди операцията на пациента се дава обща анестезия или се извършва анестезия на костната тъкан и мускулите на мястото на апарата.

В случай на костна фрактура те действат както следва. Над костна фрактура пробийте отвори за монтиране на спиците. Спиците са поставени перпендикулярно на костта. След това те се фиксират на основната рамка (половин пръстени, пръстени или плочи). Основните скрепителни елементи във всеки случай могат да бъдат различни номера. Това зависи от сложността и местоположението на фрактурата (на ръката, крака, гръбначния стълб).

Ако е необходимо, удължаване на крайника, първо се инсталира устройството, както е описано по-горе. След това се извършва дисекция на костна тъкан. Всички части на костта се фиксират в желаното положение с помощта на спиците. След 7 дни, започнете процеса на удължаване на краката. Това ще отнеме 50-75 дни. През този период от време костта може да бъде удължена с 5 см. Продължителността на процедурата зависи от скоростта на растеж на костната тъкан.

Когато изкривяването на крайниците, първо се извършва костно изрязване. Такива операции често се извършват на долния крак. Всички части са фиксирани с игли, поставени на място и закрепени към външната структура. За да подравните краката, позицията на спиците се регулира ежедневно. Устройството може да се отстрани само след отстраняване на патологичната изкривяване и правилното нарастване на костта. Невъзможно е да се предскаже предварително колко да се носи такъв дизайн, това зависи от динамиката на лечението.

Отстраняването на апарата се извършва амбулаторно. Анестезия не е необходима за такава процедура, но анестезия може да се използва по искане на пациента. напредък:

  • ако апаратът се отстранява с анестезия, се прилага анестезия;
  • премахване на външни опори и крепежни елементи;
  • извадете иглите;
  • антисептичен процес рани в инсталацията на спиците.

Правилна грижа

Веднага след инсталирането на устройството много пациенти се оплакват от зачервяване на кожата и подуване на мястото на спиците. Първоначално тези симптоми са допустими. За да ги отстранят, се използват приложения с разтвор, съдържащ еднакво количество дестилирана вода и димексид. В тази течност кърпата се овлажнява и поставя на мястото на оток. В повечето случаи това е достатъчно, за да се облекчи състоянието.

Ако тези методи не помагат, кракът се набъбва много, болката се усеща и се отделя лимфа или гной, след което се изискват антибиотици - те се предписват от лекар.

Устройството за разсейване на компресията се нуждае от редовна грижа. Това е необходимо, за да се предотврати проникването на прах и бактерии в раните. Често лекарите съветват да се шият специално покритие, което предотвратява замърсяването на структурата.

Иглите на мястото на контакт с кожата ежедневно избърсвайте с алкохол, разреден с вода. Салфетки за обработка се сменят на всеки 2 дни. Честотата на процедурата се препоръчва от лекаря, тъй като това се влияе от сложността на операцията.

Недостатъци и предимства

Устройството има няколко предимства.

  1. Раненият крайник расте по-бързо, отколкото с гипсова отливка.
  2. Увеличава точността на сливане на костни фрагменти.
  3. Броят на неконсолидираните фрактури е намален.
  4. Когато се използва апаратът Илизаров на краката, пациентът може да се движи в рамките на няколко дни след операцията. Това става възможно благодарение на еднаквото разпределение на телесното тегло и подкрепата на рамката. В резултат на това мускулите на краката не атрофират, както често се случва при носене на гипс.
  5. Този метод на лечение е алтернатива на инсталирането на скъпи костни импланти.
  6. Намален риск от усложнения с правилна грижа.
  7. Този метод на лечение е подходящ дори за сложни случаи. За такива пациенти, създаденото от Илизаров устройство става единственият начин да се избегне увреждането. Уверете се, че на тази снимка преди и след прилагането.

С голям брой предимства, това устройство има няколко недостатъка.

  1. Размерите на устройството се намесват по време на почивка и сън.
  2. В рамките на няколко седмици след инсталацията, пациентът е в болка, подуване и дискомфорт.
  3. Съществува риск от възпаление на костите при пробиване на кост и носене на устройство.
  4. След отстраняване на устройството върху кожата остават малки белези.

За да се намали броят на недостатъците ще помогне изпълнението на всички препоръки на лекаря и ежедневната обработка на структурата.