Инфекциозен артрит

Добър ден, скъпи читатели. От тази статия ще научите за това какво е - септичен артрит, защо възниква, какви симптоми се проявяват и как трябва да се лекува, според лекарите.

Съдържание:

Заболяването е често срещано явление, възниква навсякъде, най-често засяга деца и възрастни хора.

Годишно се наблюдават от 2 до 10 случая на заболявания от това заболяване на 100 000 население.

Без лечение тя може бързо да доведе до увреждане и дори да причини смърт.

Какво е това?

Първо, нека дефинираме какво е то. Септичният артрит е бързо прогресираща инфекция на ставите, причинена от проникването на пиогенни микроорганизми директно в ставната кухина.

Често се засяга само една става (това състояние се нарича моноартрит) и, по правило, голямо:

  • при възрастни най-често се засягат ставите на коляното и на ръцете;
  • децата имат тазобедрени и раменни стави.

Глезенната става рядко е засегната, но също така се случва. При една пета от пациентите с горепосочената диагноза се наблюдава едновременно увреждане на повече от един ставен - полиартрит.

Причини и фактори провокатори

От името може да се разбере, че такава болест е провокирана от инфекции, не обикновени, а само такива, които влизат в ставата.

Такива инфекции могат да бъдат:

  • всички инфекции, провокирани от гнойна бактериална микрофлора - Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa;
  • Е. coli провокирана от Е. coli;
  • гъбични инфекции, причинени от патогенни гъби;
  • гонорея, провокирана от гонококите.

Следователно, хората, които са имали тези заболявания, попадат в рисковата зона.

Но не всеки се разболява, но само тези, които имат поне един от следните допълнителни фактори:

  1. Наличието на постоянен инфекциозен фокус в тялото. Центърът може да бъде УНГ органи (например, жлезите, които могат да бъдат засегнати от хроничен тонзилит, и е известно, че са провокирани от стафилококи и стрептококи), бронхопулмонарна система, пикочна система.
  2. Отслабването на защитните функции на имунната система. Отслабването или увреденият имунитет не трябва да бъде краткосрочен стандарт, а хроничен и силен, както при ревматизъм или в лупус. В допълнение, вероятността от заболяване с такова заболяване се увеличава при хора с диабет, онкология, HIV-позитивни хора и сексуално активни хора, при употреба на наркотици и при злоупотреба с алкохол.
  3. Патологични промени в ставата. Такива промени са причинени от наранявания, операции, вътреставни инжекции и други деформиращи ставни заболявания.

симптоматика

По правило септичният тип артрит винаги започва рязко и продължава ярко, агресивно, бурно.

Първите симптоми ще бъдат:

  • интензивна болка в областта на засегнатата става, която се увеличава по време на движенията и през нощта;
  • силно подуване на меките тъкани, разположени около засегнатата област;
  • скованост, дължаща се на натрупване на интраартикуларна течност;
  • увеличаване на размера на ставите;
  • зачервяване на кожата;
  • повишаване на местната температура.

В допълнение към тези признаци, има допълнителни, които показват развитието на възпалителния процес:

  • трескаво състояние;
  • повишаване на температурата до 39-40 ° С;
  • слабост, сънливост, неразположение;
  • липса на апетит, гадене;
  • прекомерно изпотяване.

При хора с ревматоиден артрит, както и при деца и наркомани, описаният по-горе патологичен процес може първоначално да се развие като полиартрит (множествени лезии) с възпаление на малките стави на ръцете или краката, или лактите и глезените.

При слабите (по отношение на имунитета) и възрастните, клиничната картина често е замъглена, общите симптоми са минимални или напълно отсъстват, а самата болест става хронична.

Стафилококовият бактериален артрит се счита за най-опасен. Този патоген предизвиква големи промени в засегнатите структури само за няколко дни.

При неблагоприятно развитие на заболяването в зоната на възпалението се появяват големи некротични зони и се развиват необратими усложнения в сърцето, белите дробове, пиявиците и бъбреците.

Диагностични процедури

По време на изследването се определя точната причина за заболяването. За да направите това, вземете кръв или интраартикуларна течност, която се получава чрез метода на пункция.

Ако патогенът не се определя с прости методи, тогава се провеждат имунологични изследвания, които са по-сложни и скъпи, като например PCR анализ, който ви позволява да откриете точния инфекциозен агент за ДНК.

В допълнение към горните тестове, се предписва рентгенова или ЯМР. Тези процедури ви позволяват да разгледате засегнатата област отвътре и да покажете всички (дори и най-малките) промени в нея.

След задълбочена диагностика се избира лечение. Това определено ще бъде сложно и, за съжаление, доста дълго. Прочетете повече за лечението по-долу.

Основните терапевтични мерки

Тъй като септичният тип артрит често се провокира от вредни бактерии, почти всички пациенти се предписват незабавно антибиотична терапия (антибиотици).

Първо, докато пристигнат тестовите резултати, на пациента се препоръчва да използва мощни антибиотици с широк спектър на действие, например:

  • пеницилини;
  • аминогликозиди;
  • флуорохинолони;
  • цефалоспорини.

Препаратите се комбинират, като правило, те се предписват незабавно 2 или дори 3. След получаване на резултатите от диагнозата, тази терапия се променя - лекарствата се подбират индивидуално, като се взема предвид вида на патогена.

По време на лечението, антибиотиците не винаги се приемат перорално. Понякога се инжектират директно в възпалената става.

В допълнение към антибиотиците, трябва да използвате:

  • противовъзпалителни нестероидни лекарства в хапчета или под формата на мехлеми (например индометацин, Волтарен);
  • лекарства за премахване на интоксикация, укрепване на организма, подобряване на функциите на вътрешните органи.

За подпомагане на тялото, провеждане на инфузионна терапия, предписване на стимуланти на имунитета и различни витаминни комплекси.

По време на лечението на описаната по-горе болест трябва да се спазва строга почивка на леглото, напълно да се освободи от стреса, да се следва диета и да се откажат от лошите навици, особено пушенето, алкохола, наркотиците (ако има такъв навик).

След основното лечение се предписват различни физически процедури за възстановяване на тялото, масажи, физиотерапия. Всички тези дейности ще възстановят функционалността на възпалените стави и предпазват от рецидиви.

Ако ситуацията е напълно пренебрегната, препоръчва се да се лекува възпалената става с хирургични методи, например, за да се извърши дрениране за отстраняване на вътреставната течност.

В случай, че болестта вече е дала усложнения и е деформирана засегнатата област, се предписва реконструктивна хирургия.

Превантивни препоръки

За да се предпазите от описаната по-горе патология, трябва:

  • време за лечение на инфекции;
  • предотвратяване на инфекция с различни инфекции, включително полово предавани инфекции;
  • да се откажат от различни лоши навици;
  • укрепване на имунната система;
  • водят активен, здравословен начин на живот.

Е, това е цялата информация за днес, скъпи читатели. Пожелавам ви бързо възстановяване, ако вече сте се сблъскали с гореописаното заболяване, както и с добро здраве в бъдеще! До нови срещи.

Може да се интересувате и от тези БЕЗПЛАТНИ материали:

  • Правилното хранене за здравето на гръбначния стълб и ставите: 10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб
  • Притеснявате ли се за остеохондроза? Препоръчваме ви да се запознаете с тези ефективни методи за лечение на остеохондроза на шийните, гръдните и лумбалните участъци без лекарства.
  • Стоп ли болката, причинена от артроза на коляното или тазобедрените стави? Безплатната книга “Стъпка по стъпка план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави по време на артроза” ще ви помогне да се справите с болестта у дома, без болници и медикаменти.
  • Безплатни книги: "ТОП-7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" и "7 големи грешки в начинаещите фитнес тренировки у дома и във фитнеса" - след като прочетете тези книги, ще научите как се развиват тренировките за начинаещи в сравнение с тренировките за хора, които отдавна се занимават с фитнес.
  • Безплатен уникален курс за обучение "Тайните на лечение на лумбалната остеохондроза" от сертифицирана лечебна физиотерапевтична терапия, разработи уникална система за възстановяване на всички гръбначни участъци, която вече е помогнала на повече от 2000 клиенти!
  • Прости техники за облекчаване на остра болка при прищипване на седалищния нерв, вижте това видео.

Инфекциозен артрит

Заболяванията на ставите са сериозен медицински проблем, който нарушава общото състояние на пациента и драматично намалява качеството му на живот.

Възпалителните промени в синовиалната мембрана, костните ставни повърхности и хрущялите са придружени от болка, ограничават възможността за движение, водят до увреждане.

Артритът на инфекциозен характер също е опасен поради факта, че има различни клинични прояви, което затруднява точното диагностициране и навременно лечение.

съдържание

Какво е това? ↑

Инфекциозният (септичен) артрит се отнася до възпаление на ставите, причинено от микроорганизми, които са влезли в ставата директно с кръв (или лимфа) от мястото на инфекцията вътре в тялото или от външната среда с открито увреждане на ставите и медицински интервенции (пункция, артротомия).

Заболяването възниква във всяка възраст, включително при деца (дори новородени) и юноши, обикновено засяга една голяма става на долния или горния крайник, понякога - средни и малки стави; в редки случаи е възможно възпаление на няколко стави.

Интравенозните наркомани, след операциите, имат инфекциозен артрит на атипична локализация, когато възпалени са ставно-клюничните или илиачни сакрални стави.

Някои автори идентифицират инфекциозен ревматоиден артрит - хроничен автоимунен възпалителен процес в ставите, задействан от специфичен (установен) инфекциозен агент.

Въпреки това, механизмите на развитие на ревматоиден артрит са значително по-различни: промените, които не са причинени от микроорганизма, играят водеща роля, но увреждането е резултат от патологичното активиране на имунната система.

Основните причини за заболяването

Основната причина за инфекциозен артрит е инфекциозен агент - бактерия, вирус или гъбичка.

Всяка остра или хронична инфекция може да предизвика възпаление на ставите: инфекциозен артрит възниква на фона на хроничен тонзилит, гонорея, пневмония, грип и други остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции и много други заболявания.

В допълнение, инфекцията може да получи от външната среда - в този случай, обикновено има асоциация на няколко микроорганизми.

Съществува определена връзка между възрастта на пациента и вида на патогена:

  • Инфекциозният артрит при млади сексуално активни хора най-често се причинява от гонокок. Гонококов артрит се наблюдава и при новородени, към които патогенът навлиза в перинаталния период от тялото на майка, страдаща от гонорея.
  • На второ място по честота (във всички възрастови групи) е артрит, причинен от Staphylococcus aureus.
  • По-рядко се регистрират лезии на ставите чрез стрептококи; псевдо-гнойни бацили (при имунен дефицит, при малки деца, възрастни, изтощени пациенти, с отворени увреждания); hemophilus bacillus (при малки деца): други микроорганизми.
  • Необичайни редки патогени (гъби, опортюнистични патогени и др.) Могат да се появят при артрит при имунокомпрометирани пациенти.

Снимка: инфекциозни патогени на артрит - стрептококи, гонококи, стафилококи (отляво надясно)

Рискови фактори

При наличие на остра, хронична инфекция или след открити наранявания на ставите, инфекциозният артрит не се развива при всички пациенти.

Факт е, че здравата става и нейните мембрани могат да предпазят от проникването на микроорганизми, произвеждащи бактерицидни вещества и клетки, които абсорбират бактерии.

Редица фактори могат да допринесат за намаляване на местните и общи защитни процеси, позволявайки на инфекцията да проникне в ставата:

  • Всяко имунодефицитно състояние: на фона на тежки общи заболявания (захарен диабет, бронхиална астма, злокачествени тумори, кръвни заболявания), имуносупресивна терапия, HIV инфекция, алкохолизъм и наркомания, старост, вроден имунодефицит и др.
  • Неинфекциозни промени в ставата (артроза, ревматоиден артрит), протези и хирургични интервенции на ставите.
  • Лимфогенно предаване на микроорганизми улеснява наличието на огнища на инфекция, разположени в близост до ставната кухина (остеомиелит, фурункул, еризипел и други инфекциозни кожни заболявания, заразени рани, ухапвания от насекоми, кучета, котки).

Кой е застрашен от анкилозиращ спондилит? Вижте тук.

Симптоми и признаци

Както при деца, така и при възрастни, най-често се наблюдава моноартрит на големи стави на долните крайници - бедро, коляно, глезен.

Процесът на локализация ще определи специфичните симптоми на заболяването.

Артрит на коляното

Инфекциозният артрит на колянната става (приводи) е съпроводен с интензивна, непоносима болка, поради която пациентът не може да ходи, да се накланя на крака и да го огъва, заема принудително положение, огъва крака в коляното.

Възпалението води до натрупване на течност (излив) в ставната кухина, която при изследване се проявява като характерен симптом: при палпиране на коляното и потупване, патела леко се колебае и се движи.

Артрит на тазобедрената става

При възпаление на тазобедрената става (коксит), болката е остра, разпространява се отвъд ставата, давайки на бедрото, коляното, седалището, слабините. Ходенето и изправянето е невъзможно.

Позицията на пациента е принудена: в легнало положение с крак, сгънат в бедрото и леко преместен встрани от крака.

При изследване се определя отокът над ставата, най-силно изразен в глутеалния регион.

Отокът може да се разпространи в слабините, корема, бедрата и коляното.

Палпацията на ставите и околните тъкани е съпроводена от силна болка, болката е причинена дори от леко биене на петата.

Коксит има склонност към бързо прогресиране, без лечение, състоянието на пациентите в рамките на 1-2 дни (а понякога и часове) става изключително тежко, сепсисът се развива.

Глезен артрит

При артрит на глезенната става се забелязва и болка при активни и пасивни движения в крайника, а ходенето и почивката на крака е невъзможно.

Принудителна позиция (гръбна гъвкавост на стъпалото).

Остър инфекциозен артрит

По естеството на възпалителния ексудат (излив) се различават остри серозни, серозни фиброзни и гнойни артрити. Най-тежък е гнойният артрит.

Остър артрит с различни локализации и с различен произход имат сходни симптоми:

  • Температурна реакция. При остър артрит в повечето случаи се забелязва фебрилна треска с внезапно начало - температурата на пациента рязко се повишава до 39 ° С и по-висока, често се появяват тръпки, обилна пот.
  • Pain. Болестият синдром е изразено, обикновено се развива рязко, в някои случаи, преди локализирането на болката в една става, може да има мигрираща неизразена болка в няколко стави.
  • Промени в ставата с нарушена функция. Над засегнатата става, появяват се подуване и зачервяване на кожата, става горещо и болезнено на допир. Функцията на ставата е нарушена първоначално поради оток и болки, които ограничават движението. С напредването на процеса настъпва разрушаване (разрушаване) на хрущяла, а при тежки случаи на костна тъкан - в резултат на това нормалната функция на ставата се губи завинаги.
  • Интоксикация. При остър артрит пациентите се чувстват по-зле, появяват се признаци на обща интоксикация: бледност на кожата, слабост, сънливост, потене, гадене (възможно е повръщане на фона на висока температура), главоболие, замаяност, намалена или пълна липса на апетит.

При гноен артрит на големи стави и късно лечение се появява картина на сепсис или инфекциозно-токсичен шок:

  • температура надвишава 40 ° C;
  • забелязва се объркване или загуба на съзнание;
  • делириум;
  • спадане на кръвното налягане;
  • бледа кожа с синкав оттенък;
  • пулсът често е слаб.

Снимка: гноен артрит

Развива се множествена органна недостатъчност (бъбречна, чернодробна, сърдечна, респираторна).

хроничен

В някои случаи инфекциозният артрит става хроничен.

Хронизирането на процеса е възможно при артрит на туберкулоза, микоплазма, хламидиална етиология, гъбичен артрит.

Хроничният артрит се характеризира с леки симптоми:

  • Температурата изобщо не може да бъде, или е субфебрилна (в рамките на 37,5 ° С), неконстантна.
  • Болка с ниска интензивност, нарушена непостоянно, понякога с изразена болка.
  • Често хиперемията не е, отокът е слаб, почти незабележим, когато се гледа.
  • Функцията на ставата е частично запазена: пасивни и активни движения са възможни, но в ограничена степен поради умерена болка или контрактури.
  • Симптомите на интоксикация се проявяват с обща слабост, сънливост, намален апетит, изпотяване.

При туберкулозен артрит се забелязва специфичен симптом - бледа, не хиперемична кожа над подутата става ("бледи тумор").

При дълъг ход на туберкулозен артрит, фистулите могат да се образуват с освобождаването на гъста маса, подобна на извара (казеозни маси).

Фиг.: Туберкулозен артрит на коляното

Въпреки липсата на външни признаци, има доста бързо разрушаване на ставата отвътре до развитието на необратими промени.

Опасността от хроничен артрит е, че пациентите не отиват веднага на лекар, отлагат прегледа и лечението - защото болката не ги притеснява прекалено много. В резултат на това ставата е повредена, пълното третиране става невъзможно.

Устойчивите случаи на хроничен артрит могат да причинят увреждане.

При деца

Септичният артрит при деца протича малко по-различно, отколкото при възрастни:

  • началото на заболяването е остро, внезапно;
  • курсът често е тежък и изключително тежък, с треска в гърлото и значителна интоксикация;
  • възпалението е съпроводено с образуване на голямо количество ексудат, водещо до изразени оток, болка и почти пълна липса на подвижност.

Възможни последици:

  • разрушаване на ставата с различна тежест - от минимални промени, възстановяване в рамките на няколко месеца, до дълбоко увреждане на костите и хрущяла, водещо до необратима дисфункция до пълна липса на движение в ставата;
  • трансфер на инфекция към близките кости, кожата (остеомиелит, флегмона);
  • при деца гнойното възпаление може да доведе до разрушаване на зоната на растеж, което ще се прояви с възрастта чрез скъсяване на крайника;
  • сепсис;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • смърт от шок или множествена органна недостатъчност.

Как да се лекува междуребрената невралгия? Подробности тук.

Как да открием подагра? Прочетете тук.

Диагностика на заболяването

Това заболяване има такава ярка клинична картина, че е лесно да се разпознае вече по време на разпит и преглед на пациента.

По време на проучването и историята на събирането:

  • да се установи естеството на болката в ставите и други оплаквания (да се ограничи движението, температурата и т.н.);
  • обръщат внимание на наличието на рискови фактори, индикация за възможни огнища на хронична инфекция (тонзилит), скорошни остри инфекциозни заболявания;
  • оценка на общото състояние на пациента и локални промени (оток, хиперемия, болка при палпация, степен на дисфункция).

Задължително изследване, потвърждаващо диагнозата на инфекциозен артрит и установяване на непосредствената му причина (патогенен микроорганизъм), е пункция на ставата с прием на синовиална течност.

Фиг.: Пункция на раменната става

Получената течност се подлага на микроскопия, биохимичен анализ и култура върху хранителни среди с определяне на чувствителността към антибиотици.

При инфекциозен артрит в синовиалната течност се открива голям брой левкоцити, като нивото на глюкозата намалява (особено по време на гнойния процес).

Като допълнителен диагностичен метод се използва общ кръвен тест, при който се откриват признаци на възпаление (левкоцитоза с изместване наляво, ускорена СУЕ, понижено ниво на хемоглобина).

Рентгеновата диагностика не е информативна при остър артрит (тъй като костните промени не се появяват по-рано от 10 дни след началото на заболяването), но е задължително да се извърши за изясняване на състоянието на костите.

При хроничен артрит рентгенографиите показват характерни признаци на унищожаване на ставите.

лечение

За да се избегнат сериозни усложнения, лечението на инфекциозния артрит трябва да започне възможно най-скоро - веднага след предварителната диагноза, дори преди получаването на резултатите от допълнителни методи за изследване.

Снимка: Инфекциозен артрит на колянната става

Хоспитализацията на пациента е задължителна.

лечение

Антибиотиците се предписват като етиотропна терапия и антибиотикът започва да се прилага, без да се очакват чувствителност на резултатите от засаждането на флората.

Изберете лекарство за интрамускулно или интравенозно приложение (в зависимост от тежестта на артрита) с широк спектър на действие, ефективността на който се оценява според състоянието на пациента.

Избраните лекарства включват:

  • представители на защитени пеницилини (amoxiclav);
  • макролиди (сумамеди);
  • цефалоспорини (цефтриаксон, цефепим);
  • аминогликозиди (гентамицин).

Ако след 2-3 дни от началото на антибиотичната терапия, температурата остане, няма подобрение на здравето, лекарството се заменя с друго.

Снимка: лекарства за лечение на инфекциозен артрит

В случай на инфекциозен артрит не-бактериален характер (вирусен, гъбичен), заедно с антибиотици, се предписват антивирусни или противогъбични лекарства.

Продължителността на лечението е от 10 дни до няколко месеца, с корекция след получаване на резултатите от засяването. Ако е необходимо, може да се препоръча интраартикуларно приложение на антибактериално лекарство.

Сред другите лекарства за лечение на артрит се използват: t

  • болкоуспокояващи;
  • треска;
  • противовъзпалително.

Нестероидните противовъзпалителни средства имат аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти с различна тежест:

  • аналгин - по-добре изразен аналгетичен и антипиретичен ефект;
  • аспирин - по-добър антипиретичен и противовъзпалителен ефект;
  • Кеторол - добър аналгетичен ефект;
  • ибупрофен, ибуклин, нимесулид - всички ефекти са изразени;
  • Диклофенак е отличен противовъзпалителен и добър аналгетичен ефект.

При тежки състояния се извършва детоксикационна терапия, в случай на сепсис или шок, пациентът се прехвърля в интензивното отделение.

хирургия

Засегнатата става е задължително имобилизирана (фиксирана в неподвижно състояние).

За да се елиминира изливането се извършва пробиване и дрениране на ставата, като се гарантира изтичането на флуид.

При липса на ефект, при гноен коксит, артрит след влизане на чуждо тяло в кухината на ставата, при наличие на остеомиелит, се отваря кухината на ставата (артротомия) с последващо дрениране.

По време на операцията напълно повредените тъкани се изрязват и отстраняват едновременно.

Лечение на народни средства

Използването на народни средства самостоятелно при лечение на инфекциозен артрит е неприемливо - това е изпълнено с развитието на най-тежките усложнения на заболяването.

Като помощно лечение заедно с физиотерапевтичните методи могат да се приложат и народни рецепти по време на възстановителния период, както и при хроничен артрит.

Използва се от:

  • местни лекарства с затопляне и аналгетични ефекти;
  • народни средства за орално приложение (насочени към запълване на калциевия дефицит и укрепване на имунната система);
  • за местно третиране, отвари и тинктури от лечебни растения (репей, златен мустак, евкалипт, хвойна, градински чай, невен), топли обвивки с глина, парафин, керосин, озокерит;
  • затопляне на ставите с горещ пясък или сол в тиган;
  • за поглъщане - билкови чайове, плодови напитки, нарязани черупки от яйца.

Примери за рецепта:

  • Вземете 2 лъжици едрозърнеста сол, 1 лъжица горчичен прах, разбъркайте с керосин, за да получите маса на размазана консистенция. Разтрийте сместа в кожата през болки в ставата, докато се абсорбира напълно. Прилага се веднъж дневно.
  • Смесете ½ чаша терпентин и водка, добавете няколко супени лъжици слънчоглед (нерафинирано!) Масло към течността. Получената смес се използва за компреси: в нея се навлажнява четирислойна марля, леко се притиска и нанася върху фугата. На върха на салфетката е положен целофан или компресирана хартия, затоплящ слой (вълна, вълнени тъкани). Компресирайте преди лягане, оставяйки се сутрин.
  • Пресни листа от зеле се измиват и затоплят под гореща вода, правят се леки прорези с нож върху повърхността на листа (или пробиват листа на няколко места с вилица). Листът се полага върху фугата (освен това повърхността му може да се намаже с мед), върху него се поставя целофан, а кремът се притиска. Този метод отстранява добре подуването на ставите.
  • Една супена лъжица сух листа брусниче се налива чаша вряща вода и настояват на водна баня за четвърт час. Поглъща се по 1 лъжица 3 пъти дневно.

Преди да използвате традиционните методи на лечение, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар: някои от тях може да са противопоказани.

Не забравяйте, че самолечението е изпълнено със сериозни усложнения.

Прогноза за пациента

В случай на навременно лечение и отсъствие на предишни промени в ставите (артроза, ревматоиден артрит, протеза), прогнозата е благоприятна - около 70% от пациентите изпитват пълно възстановяване след възстановяване на функцията на ставите.

При съпътстващи заболявания, късно или неадекватно лечение, резистентност на микроорганизма към антибиотична терапия, необратимите заболявания се развиват при 25-50%. Смъртта е възможна при дълбоко изтощени пациенти, в напреднала възраст.

С развитието на сепсис на фона на гноен артрит, смъртността продължава да е доста висока (до 15%).

Защо се появяват междинни хернии в лумбалния отдел на гръбначния стълб? Можете да прочетете за него тук.

Превантивни мерки

Превенцията се свежда до предотвратяване на инфекцията на ставите в лицето на инфекциозна болест.

При наличието на поне един от рисковите фактори, лечението на всяка инфекция трябва да се извършва със задължително предписване на антибиотици.

При проникващи наранявания на ставите е необходимо да се извърши лечението на раната в хирургичната болница.

Редица неспецифични превантивни мерки могат значително да намалят риска от развитие на артрит:

  • здравословният начин на живот и доброто хранене укрепват имунната система;
  • липсата на безразборни връзки драстично намалява вероятността за развитие на гонорейния артрит;
  • своевременно откриване на туберкулоза (реакция на Манту при деца и юноши, флуорография при възрастни) намалява риска от туберкулозен артрит.

За да се предотврати развитието на усложнения е необходимо:

  • да провеждат пълен курс на лечение под наблюдението на лекар;
  • наблюдава ефективността на антибиотичната терапия чрез многократни проучвания на синовиалната течност;
  • след приключване на антибактериална терапия, физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения.

В периода на възстановяване, калциеви препарати, хондропротектори и мултивитамини могат да се препоръчат за най-бърза нормализация на функцията на ставите.

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!

Симптоми и лечение на септичен артрит

Болестите на ставите са много често срещан проблем, който силно засяга живота на човека. С течение на времето, артритът често води до увреждане и ограничено движение на пациента.

Септичен или инфекциозен артрит се причинява от микроорганизми, които незабавно влизат в ставната кухина с кръв или лимфа от външната среда или друг източник на възпаление в тялото. Може също да се получи по време на пункция или друга операция.

То е опасно, защото не се разграничава веднага, така че лечението започва по-късно, отколкото трябва.

Обикновено се появява в една голяма става на крака или ръката, в редки случаи на няколко.

Причини за

Основният фактор е вирус, бактерия или гъбички, а в редки случаи и няколко микроорганизма наведнъж.

Сред най-често срещаните патогени са:

  • gonococcus. Млади хора, които често правят секс, или новородени, които получават вируса от майка си.
  • Staphylococcus aureus. Нападат хора от всички възрасти.
  • стрептококи.
  • Pseudomonas aeruginosa. При малки деца, възрастни хора, със слаб имунитет или открита рана.
  • хемофилна пръчица. В малките.

При имунодефицит се отбелязват случаи на инфекция с различни гъби, опортюнистични микроорганизми и др.

Фактори за развитие

Съединението е напълно в състояние да се защити срещу различни инфекции, дори в случай на нараняване, но има редица фактори, които провокират процеса:

  • слаб имунитет (диабет, астма, кръвни заболявания или рак, HIV, наркомания или алкохолизъм);
  • структурни промени (артрит, артроза и др.);
  • операции, монтаж на протези и др.;
  • близки огнища на възпаление.

Как да разпознаваме септичен артрит

Симптомите варират в зависимост от местоположението на гнездото.

  • коленна става. Различава се с тежка болка, която трудно може да бъде издържана. Пациентът не може да ходи или се опре на крака, чувства се ограничен в движение. Чувства облекчение, когато коляното е огънато. Възпалителният процес провокира натрупването на течност.
  • тазобедрената става. Остри болки, които дават на коляното, бедрото, седалището и слабините. Пациентът не може да седи, нито да стои. В глутеалната област може да се определи подуване над ставата. Много сложна форма. Без лечение сепсисът започва в пациента в продължение на два дни.
  • глезенна става. Също така причинява болка при движение. Облегни се на крака или разходка човекът е почти неспособен.

Има различни степени на възпаление в зависимост от ексудата:

  • остър серозен;
  • серо-влакнест;
  • гноен.

Остър артрит има следните симптоми:

  • висока температура;
  • силна болка;
  • промени в ставите и нарушаване на функциите му (лицето е принудено да поеме определена поза и не може да се движи);
  • интоксикация на тялото, придружена от гадене, сънливост, изпотяване, бледност и др.

Детска форма

При децата болестта отива малко по-различно:

  • започва рязко и веднага става остра;
  • се затруднява с треска и тежка интоксикация;
  • тежко подуване поради голямо количество ексудат.

В случай на дете, този проблем е много по-сериозен, тъй като последствията могат да бъдат тежки, дори от нарушен растеж, разрушаване на ставите, сепсис и дори смърт.

Как да се лекува?

Веднага след като се почувствате зле, трябва да се консултирате с лекар. Лечението трябва да започне веднага. Има няколко начина да се справите с това заболяване:

лекарства

Използвайте широкоспектърни антибиотици. Ако проблемът не е причинен от бактерии, използвайте антивирусни или противогъбични лекарства.

Също предписани антипиретици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

Хирургични методи

Лимбата е фиксирана в едно положение, пункцията и дренирането се извършват така, че течността да изтече.

В хронични случаи и по време на възстановяването се използват народни методи.

Септичен артрит

Септичният артрит е форма на ставно възпаление.

епидемиология

Честотата на септичния артрит е от 2 до 10 случая на 10 хиляди души. Децата и възрастните хора са по-податливи на септичен артрит, отколкото хората на средна възраст.

причини

От името е лесно да се предположи, че причината за септичния артрит е инфекция, която попада в ставата. Най-често в ролята на патогени на септичен артрит се проявява гнойна бактериална флора: Staphylococcus aureus, различни групи стрептококи, pseudomonas (Pseudomonas bacillus). Понякога ставното възпаление се причинява от E. coli, патогенни гъбички и дори гонококи, причинители на гонорея.

Обикновено, кухината на ставите и вътреставните структури са стерилни. За „успешното“ навлизане на микроби в тялото е необходимо да има поне един от трите изброени по-долу фактора или комбинация от тях:

Наличието на инфекциозен фокус в тялото. Основният фокус може да бъде навсякъде: върху кожата, в УНГ органите, в бронхопулмонарното дърво, в пикочно-половата система на мъжете и жените.

Намаляване на общите защитни сили на организма. В тази връзка лица, страдащи от системен колагеноза (ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус), са чувствителни към септичен артрит. Въпреки че в преобладаващата част от случаите артритът при колагеноза се развива по съвсем различен начин - автоимунен. Вероятността за септичен артрит се увеличава при пациенти с диабет, рак, както и при ХИВ-инфектирани, сексуално активни хора, употребяващи наркотици и злоупотребяващи с алкохол.

Патологични промени в ставата. Преди прехвърлен артрит, съществуващата артроза намалява бариерната функция на ставните тъкани, което улеснява въвеждането на инфекция. Артикулна протеза, съвместни пробиви и различни хирургични интервенции на ставите, дори успешно проведени - всичко това увеличава риска от развитие на септичен артрит. Увреждане на кожата от наранявания на ставата служи като входна точка за инфекция, която причинява артрит.

По този начин инфекцията може да проникне в ставите, хематогенно, лимфогенно (с кръв и лимфа) от отдалечени инфекциозни огнища, или да проникне директно в ставата с наранявания. Инфекцията, веднъж в кухината на ставите, започва да произвежда токсини. Тези токсини причиняват лизис (разрушаване на тъканите) и допринасят за освобождаването на тъканни биологично активни вещества, които предизвикват каскада от локални и общи възпалителни реакции.

симптоми

В повечето случаи септичният артрит започва рязко и се развива бързо. Има всички признаци, характерни за ставното възпаление:

  • интензивна болка
  • подуване на периартикуларни тъкани,
  • натрупване на течност в ставната кухина, поради което ставата се увеличава.

Болката се влошава от движенията или механичното натоварване на ставата. Кожата в проекцията на възпалената става е зачервена (хиперемична), температурата му е повишена.

Освен артрит, има и общи симптоми:

  • треска до 39-40 0 С,
  • тежка слабост
  • тежка пот
  • гадене, при деца - повръщане.

В различни области на кожата има нодуларен обрив или пустули (малки кухини), изпълнени с кърваво съдържание. Кожни прояви са по-характерни за гонококов артрит, който се развива след няколко дни в областта на инфекцията.

Септичният артрит в повечето случаи има характер на моноартрит. И голямата става е възпалена - коляното или тазобедрената става. Впоследствие във възпалителния процес участват и други стави.

При хора, страдащи от ревматоиден артрит, при деца, при наркомани, процесът може първоначално да има характер на полиартрит с увреждане на малките стави, краката и лакътните, радиалните и глезените стави.

При изтощени и възрастни пациенти, наркомани, клиничната картина на артрит се изтрива, общите прояви са леки или липсват, артритът преминава през хроничен ход.

Заедно със ставите, често са засегнати периартикуларните меки тъкани, близките сухожилия и влакнести обвивки на сухожилията (теносиновити). Ставният хрущял и тъканта на котката, разположени под него, се подлагат на разрушаване, в резултат на което се образуват субулксации.

Стафилококовият артрит е особено опасен в това отношение. Staphylococcus aureus причинява разрушителни промени в ставата буквално в рамките на няколко дни.

При неблагоприятен курс на септичен артрит се формират некротични огнища в мускулите, кожата и подкожния слой. Мулти-органна недостатъчност се развива с нарушена функция на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците, които стават необратими.

Диагностика и лечение

Артритът се диагностицира въз основа на характерни клинични прояви и лабораторни данни. Кръвната или възпалителната течност на пациента, получена чрез пункция на ставата, се приема като материал за изследването.

За идентифициране на патогена се провеждат микроскопски и имунологични изследвания, полимеразна верижна реакция, която позволява откриване на инфекциозен агент чрез ДНК. Ранната рентгенография на ставите е неинформативна, но компютърната томография и ядрено-магнитният резонанс могат да бъдат по-полезни при диагностициране на ставни промени.

Лечението на септичен артрит се основава на антибактериална терапия. Отговорите на анализите идват след няколко дни. Затова първоначално се предписват мощни антибиотици (пеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони, цефалоспорини) в комбинация от 2-3 лекарства. След получаване на тестовия резултат се коригира антибактериалната терапия. Антибиотиците могат също да бъдат инжектирани вътре в ставната кухина след пункция и отстраняване на възпалителния излив.

В допълнение към антибиотиците се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, волтарен) в гелове и мехлеми. Но стероидните хормони, използвани в други артрити, в този случай са изключително нежелани.

Сред другите терапевтични мерки - премахване на интоксикацията, укрепване на защитните сили на организма, подобряване на функцията на вътрешните органи. За това провеждане инфузионна терапия (масивна интравенозна инфузия на разтвори), предписани имуностимуланти, витамини.

По време на лечението на острия стадий на септичен артрит, е необходимо да се спазва строг покой, с изключение на натоварването на възпалените стави. След елиминирането на инфекциозно възпаление и явленията на остър артрит, те преминават към рехабилитационно лечение, което включва масаж, физиотерапия и терапевтични упражнения.

Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит е възпалително заболяване на ставите с бактериална, вирусна, паразитна или гъбична етиология. Инфекциозният артрит може да засегне различни стави и, в допълнение към местните прояви (подуване, зачервяване, болезненост, ограничаване на движението в ставата), е съпроводен с изразени общи симптоми (треска, втрисане, синдром на интоксикация). Диагнозата на инфекциозния артрит се основава на рентгенови лъчи, ултразвук, артроцентеза, синовиална течност и кръвен бакоза. Лечението на инфекциозен артрит включва обездвижване и промиване на ставното, системното и вътреставно приложение на антибиотици и, ако е необходимо, извършване на артроскопска рехабилитация или артротомия.

Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит е група от артрит, причинен от инфекциозни патогени (вируси, бактерии, гъбички, протозои), които проникват директно в тъканта на ставата. В ревматологията и травматологията артрит, свързан с инфекция, се диагностицира във всеки трети случай. Инфекциозният артрит често засяга ставите на долните крайници, преживявайки голямо тегло (коляно, бедро, глезен), както и ставите на ръцете. Инфекциозният артрит е регистриран при представители на различни възрастови групи: новородени, деца от предучилищна и училищна възраст, възрастни.

Според етиологичния принцип инфекциозният артрит се разделя на бактериални, вирусни, гъбични, паразитни. Като се има предвид нозологичната принадлежност, има септични (гнойни, гнойни), гонорейни, туберкулозни, сифилитични, бруцелозни и други видове артрит. Поради естеството на появата в отделна група се различава посттравматичният артрит.

Когато инфекцията в ставните тъкани отвън говори за първичен артрит. Ако инфекцията се разпространи в ставата, заобикалящият артрит или отдалечените гнойни огнища развиват вторичен артрит. Курсът на инфекциозен артрит може да бъде остър, подостра и хронична. Увреждане на ставите може да възникне като моно-, олиго- или полиартрит.

причини

Най-често, в случай на инфекциозен артрит, има метастатичен път на увреждане на ставите, т.е., проникване на инфекцията в кухината на ставите чрез хематогенни или лимфогенни средства, в резултат на което причинителят на заболяването може да бъде открит в синовиалната течност. Възможен е и директен път на инфекция, например с отворени рани и увреждания на ставата, както и с разпространение на микроорганизми от близко разположени огнища на остеомиелит.

При новородени и малки деца бактериалният артрит е по-често причинен от стафилококи, ентеробактерии, хемолитични стрептококи и хемофилни бацили. При възрастни пациенти, заедно с аероби, общите причинители на инфекциозен артрит са анаеробни микроорганизми: пептострептококи, фузобактерии, клостридии, бактероиди. Остър бактериален артрит може да възникне на фона на болки в гърлото, синузит, пневмония, фурункулоза, пиелонефрит, инфекциозен ендокардит, сепсис. В допълнение, има специфични инфекциозни артрити, дължащи се на туберкулоза, сифилис, гонорея и др.

Гъбечният артрит обикновено се свързва с актиномикоза, аспергилоза, бластомикоза, кандидоза. Паразитният артрит обикновено се свързва с хелминтни и протозоални инвазии. Вирусен артрит се среща с рубеола, паротит, вирусен хепатит В и С, инфекциозна мононуклеоза и др. Пост-травматичният инфекциозен артрит в повечето случаи се развива поради проникващи ставни увреждания. Ятрогенната инфекция по време на лечението и диагностичната пункция на ставата, интраартикуларните инжекции, артроскопията или ендопротезисната подмяна не са изключени.

Категорията на лицата с повишен риск от развитие на инфекциозен артрит включва пациенти, страдащи от ревматоиден артрит, остеоартрит, ППИ, алкохолна или наркотична зависимост, имунодефицитни състояния, диабет, затлъстяване, витаминни дефицити; изпитват значителни физически (включително спортни) натоварвания и т.н.

Симптоми на инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит, причинен от неспецифична микрофлора (стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и др.), Има остро начало с изразени локални и общи прояви. Местните признаци на гноен артрит включват остра болка в покой, палпация, активни и пасивни движения; увеличава се подуване, промени в контурите на ставата; локално зачервяване и повишаване на температурата на кожата. Последствие от възпалителната реакция е нарушение на функцията на крайника, която заема принудително положение. В повечето случаи при остър инфекциозен артрит се развиват общи симптоми - повишена температура, втрисане, миалгия, изпотяване, слабост; децата имат гадене и повръщане.

Септичният артрит обикновено се проявява под формата на моноартрит на коляното, бедрото или глезена. Полиартритът обикновено се развива при лица, получаващи имуносупресивна терапия или страдащи от ставна патология. При пациенти, пристрастени към наркотици, често са засегнати ставите на аксиалния скелет, главно сакроилиит. Инфекциозният артрит, причинен от Staphylococcus aureus, може да доведе до разрушаване на ставния хрущял буквално 1-2 дни. При тежко течение на гнойни артрити, остеоартрит, септичен шок и смърт могат да се появят.

Инфекциозният артрит на гонококовата етиология се характеризира с кожно-ставен синдром (периартрит-дерматит), характеризиращ се с многобройни изригвания на кожата и лигавиците (петехии, папули, пустули, хеморагични везикули и др.), Мигрираща артралгия, тенозинови. В този случай симптомите на първичната урогенитална инфекция (уретрит, цервицит) могат да бъдат изтрити или напълно отсъстват. Когато гонорейният артрит често засяга ставите на ръцете, лакътя, глезена, коленните стави. Типични усложнения са плоски стъпала, деформиращи остеоартрит. Сифилитичен артрит се появява с развитието на синовит на коленните стави, сифилитичен остеохондрит и дактилит (артрит на пръстите).

Туберкулозният артрит има хроничен деструктивен ход с лезия на стави (бедро, коляно, глезен, китка). Промените в ставните тъкани се развиват в рамките на няколко месеца. Развитието на заболяването е свързано с локален синовит и обща туберкулозна интоксикация. Мобилността на засегнатата става е ограничена от болки и мускулни контрактури. Когато периартикуларните тъкани участват във възпалителния процес, могат да се появят "студени" абсцеси.

Артрит, свързан с бруцелоза, протича на фона на симптомите на често срещано инфекциозно заболяване: вълнообразна треска, втрисане, поройни изпотявания, лимфаденит, хепато- и спленомегалия. Характерни са краткотрайни миалгии и артралгии, развитие на спондилит и сакроилиит.

Вирусният артрит обикновено се характеризира с краткосрочен курс и пълна обратимост на настъпилите промени, без остатъчни ефекти. Отбелязани са мигриращи артралгии, подуване на ставите, болезнени движения. Продължителността на хода на вирусния артрит може да варира от 2-3 седмици до няколко месеца. Гъбичният артрит често се свързва с микотични костни лезии. Заболяването се характеризира с дълъг ход, образуването на фистули. В резултат на инфекциозен артрит на гъбичната етиология може да се развие деформираща остеоартроза или костна анкилоза на ставата.

диагностика

В зависимост от етиологията на инфекциозния артрит, пациентите може да се нуждаят от консултация и наблюдение на хирург, травматолог, ревматолог, фтизиолог, инфекциолог, венеролог. Извършват се приоритетни мерки за диагностика, ултразвук и рентгенография на засегнатите стави. Рентгенологично, при инфекциозен артрит се определят остеопороза, стесняване на ставното пространство, костна анкилоза и костна ерозия. Ултразвукова диагностика показва промени в периартикуларните тъкани, наличието на интраартикуларен излив. В ранните етапи, когато рентгенологичните признаци на инфекциозен артрит все още не са открити, могат да се използват по-чувствителни методи - КТ на ставата, ЯМР, сцинтиграфия.

Важни за проверка на етиологичния фактор са данните на диагностичната пункция на ставите, изследването на синовиалната течност (микроскопия, цитология, култура върху среда). Ензимно свързан имуносорбентен анализ, бактериологично изследване на кръвта и отделяне на уретрата и проучвателно изследване на мазки от гениталния тракт са от голяма диагностична стойност. Диагнозата туберкулозен артрит се улеснява от биопсия на синовиалната мембрана на ставата, откриването на други туберкулозни огнища в тялото и положителните туберкулинови тестове. Инфекциозният артрит се диференцира с ревматоиден, подагричен артрит, гноен бурсит, остеомиелит.

Лечение на инфекциозен артрит

В острата фаза лечението на инфекциозен артрит се извършва постоянно. Иммобилизацията на крайника се извършва за кратък период от време с последващо постепенно разширяване на моторния режим, първо поради пасивни, а след това и активни движения в ставата. В случай, че настъпи инфекция на протетичната става, ендопротезата се отстранява. При гноен артрит се извършва ежедневна артроцентеза, съвместна промивка, по показания, артроскопска рехабилитация на ставите или артротомия с поточно-аспирационно измиване.

Медикаментозната терапия на инфекциозен артрит включва парентерално приложение на антибиотици, като се отчита чувствителността на идентифицирания патоген (цефалоспорини, синтетични пеницилини, аминогликозиди), мерки за детоксикация. В случай на вирусен артрит, НСПВС се предписват в случай на гъбична инфекция - антимикотични лекарства, в случай на специфични химиотерапевтични лекарства за туберкулозен артрит. След облекчаване на остри възпалителни явления се провежда комплекс от упражнения и физиотерапевтично лечение, балнеолечение и масаж за възстановяване на функцията на ставите.

Прогноза и превенция

Една трета от пациентите с инфекциозен артрит имат остатъчни ефекти под формата на ограничена подвижност на ставите, контрактури и анкилоза. Септичният артрит е сериозна заплаха: въпреки възможностите за терапевтично и хирургично лечение, смъртността в сложен курс достига 5-15%. Сред неблагоприятните прогностични фактори са ревматоиден артрит, септицемия, старост, имунодефицитни състояния. Превенцията на артрита включва своевременно лечение на често срещани инфекциозни заболявания, адекватно физическо натоварване, превенция на наранявания на ставите, защита срещу ППИ, спазване на изискванията на асептиката и антисептиката по време на хирургични процедури.