артродеза

Положение на пациента на гърба На бедрото се прилага турникет Анестезия - анестезия или интракостна анестезия.

Техника на операция По дължината на предната повърхност на долната четвърт на долната част на крака, през областта на глезена до задната част на стъпалото до проекцията на шарнирната става се прави надлъжен разрез.

156 Артродеза на глезенната става на Кембъл.

държат своите асансьори, излагат тибиалната кост, капсулата на ставите и талусовата кост, а пред асансьора е разположен и предният нервно-съдов сноп.

Напрегнете капсулата на ставата, връзките, които фиксират талуса в ставата, и преместете краката си напред, хрущялът и крайната плоча се отстраняват икономически от ставите на тибията, глезените и талусния блок, ако се отстрани деформацията на крайния край на тибията. По-късно кракът може да бъде поставен в правилната позиция.

Освежените ставни повърхности правят длета с длето за по-добър контакт на костите след картирането им. елиминира се нуждата от остеотомична деротационна простата, а при препозициониране на талуса целият крак трябва леко да се придвижи назад, така че петата кост да се издава малко повече от нормалното. необходимо е да се гарантира, че обувките са по-добре пазени пеша.

След това от предната повърхност на долния край на пищяла се изсипва присадка с дължина 10–11 cm и ширина 1,5–2 cm, а в шийката на талуса се прави дълбок прорез, в който се забива горният (кортен) край на присадката, а долният край се поставя в жлеба. образувана в резултат на вземане на присадка) на предната повърхност на ставния край на пищяла (Фигура 156) Стопът трябва да бъде монтиран при даден ъгъл (обикновено 100-110 °).Така че присадката блокира фугата отпред. nstva в ставата трябва да бъдат запълнени с костни отломки, взети непосредствено от пищяла.

За стабилизиране на съответстващите кости, 2 киршнер игли се държат през областта на петата от плантарната повърхност, след като преминат през талушната кост, те проникват в тибиалната кост. хематоми и шевове Обездвижване на крайника с гипсова отливка до средата на бедрото Спици се отстраняват след 3-4 седмици, без да се отстранява гипсовата отливка.

Дата на добавяне: 2015-06-12; Прегледи: 789; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Клетка Артродезис от Кембъл

Лечение на артроза на глезенната става

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководител на Института за съвместно лечение: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се приема всеки ден.

Такава диагноза като остеоартрит на колянната става, нейните симптоми и лечение са многократно разглеждани в медицинските справочници.

Въпреки това, много пациенти все още имат въпроси относно правилното лечение на заболяването.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

По-специално, пациентите се интересуват дали е възможно да се лекува артроза на глезенната става, кои са най-ефективните средства - приемане на лекарства, упражнения или използване на традиционни средства?

Симптоми на артроза на глезена

Артроза на глезенната става е сериозно хронично заболяване, което много често се наблюдава при възрастни хора.

Когато настъпи болест, патологични промени в ставата, в които тя е податлива на разрушаване.

Вследствие на това увредената става води до деформация на костната и мускулната тъкан. Основните симптоми на заболяването включват:

  • умора на стъпалото;
  • болки в глезенната става при ходене, които могат да бъдат лекувани само със силни болкоуспокояващи;
  • промяна на формата на фугата - изкривяване, забележима промяна в обема;
  • хрускам вътре в ставата при движение;

Прочетете за други причини за криза в ставите...

  • чести болезнени изкълчвания и сублуксации на глезена.
  • Възможно е да се направи точна диагноза само при условия на пълен преглед на пациента. Независимо, можете да отбележите в себе си първите признаци на артроза, които ще бъдат основа за позоваване на специалист.

    Цели на лечение на артроза

    Традиционно, лечението на деформираща артроза на глезенната става има няколко посоки, които трябва да се прилагат едновременно. Само цялостното лечение под наблюдението на лекар ще помогне да се постигнат желаните резултати. Тя включва:

    1. Облекчаване на болката По този начин се елиминира неприятните усещания по време на ходене.
    2. Нормализиране на кръвоснабдяването в ставата.
    3. Елиминиране на възпаление.
    4. Връщането на мобилността на ставата, нормализирането на движенията му по време на тренировка.

    Какво е лечението на артроза на глезенната става в медицинско заведение?

    Лечение на артроза на глезенната става на първа степен включва само медикаментозно и физиотерапия. Такъв набор от мерки е достатъчен, за да облекчи болката и да предотврати развитието на болестта.

    В този стадий на развитие на болестта не е характерна силна болка, практически няма трудности в движението.

    В същото време на този етап на заболяването е достатъчно да се използват само мазила, компреси под формата на лекарства.

    Лечението на артроза на глезенната става 2 градуса е по-трудно и изисква лекарства, които могат да бъдат под формата на инжекции или таблетки.

    На този етап от заболяването, пациентите забелязват увеличаване на болката в ставата, тя може да се прояви както в движение, така и в статично състояние.

    Лечение на деформиращ остеоартрит на глезенната става на 2-та степен също включва използването на средства за фиксация, физиотерапия.

    При диагностицирането на артроза от трета степен пациентите могат да загубят способността си да движат глезена, набъбването на краката, симптомите на болката се усещат по-силно. Долната част на краката се набъбва значително, понякога се появяват промени в цвета на кожата. На този етап е възможно да се използват хирургични методи на лечение.

    Медикаментозно лечение

    Използването на лекарства, които могат да се появят в различни форми на освобождаване, дават възможност бързо да се отървете от болестта.

    Лечение с таблетки

    Това са първите инструменти, които специалист ще ви възложи.
    Лекарствата, които се предлагат под формата на хапчета и се предписват за това заболяване, могат да бъдат разделени на две широки групи:

    1. Аналгетици и противовъзпалителни средства. Медикаментът е насочен към облекчаване на болката. Такива таблетки действат незабавно, но продължителната им употреба може да предизвика развитие на нови заболявания, като язви или гастрит. Хапчетата, които могат да се използват за артроза, включват: ибупрофен, нимесулид, диклофенак, нис, мелоксикам и други.
    2. Лекарства, които стимулират регенеративните процеси в хрущялната тъкан, са хондропротектори. Таблетките помагат не само за отстраняване на симптомите, но и за лечение на болестта. Основните хондопротектори включват: терафлекс, артра, дон, както и хранителни добавки, които обещават подобен ефект.

    Маз за артрит на глезенната става

    Мази от артроза на глезена се използват главно при първите признаци на заболяването или по време на рехабилитационния период. В по-голяма степен такива лекарства имат анестетичен ефект и не могат да се използват като самостоятелен вид лечение. Някои съдържат същите противовъзпалителни вещества.

    Днес, при лечението на ставите, Horse Horse Gel се радва на голямо търсене сред пациентите. Можете да прочетете повече за него тук...

    Инжектиране на ставите

    Инжекциите в ставата с артрит на глезенната става могат да се разделят на две отделни групи, както и на таблетната форма:

    1. Лекарствата от първата група ефективно намаляват болковите симптоми, значително намаляват възпалението. Ефектът се проявява в рамките на 24 часа. Освен това, през месеца пациентът не забелязва симптомите на заболяването. Такива лекарства включват celeston, kenalog, phosterone и техните аналози.
    2. Група хондопротектори помага да се отървете както от симптомите, така и от самата болест. Такива инжекции спомагат за изграждането и възстановяването на структурата на хрущялната тъкан. Те включват: Arteparon, Alflutop и други.

    Някои инжекции облекчават симптомите на болката и облекчават възпалението, докато други допринасят за натрупването на хрущялна тъкан. Въпреки това, те са по-склонни да работят, обикновено се изисква курсът да бъде по-кратък по продължителност.
    Такива лекарства се прилагат изключително под наблюдението на специалист след точна диагноза.

    Всички лекарства за лечение трябва да се използват само по указание на лекуващия лекар.

    Фиксация на глезена

    Специалистите препоръчват използването на специални фиксиращи устройства, които ще спомогнат за ускоряване на възстановяването и рехабилитацията. Те помагат за обездвижване на ставата, което допринася за по-малкото натоварване върху него при извършване на движения.

    Лента на глезена - налагане на специална превръзка от еластична превръзка върху увредената става. Такава фиксация осигурява относителната подвижност на крака, като го фиксира в едно положение.
    Как се изпълнява лента на глезена, вижте видеото:

    Ортезата на глезена може да се използва като устройство за фиксиране. Това устройство е изработено от пластмаса, с вложки от плат.

    Ортезите са различни по дължина и фиксират само глезена или покриват зоната до коляното.

    Те могат да осигурят частично или пълно обездвижване на глезена, което позволява използването им на различни етапи на заболяването.

    Хирургична интервенция

    В случай на тежка форма на заболяването, единственият метод за лечение е хирургично лечение. Лекарите предлагат три вида хирургия:

    • ендопротезиране - основата на повредената става се заменя с протеза, която може да бъде направена от метал или пластмаса;
    • артродеза - отстраняване на глезенната става на пациента и последващо сливане на костите;
    • Артроскопията - отстраняване на част от увредената става и нейните образувания, дава възможност да се забави протичането на заболяването.

    Прилагат се различни операции в зависимост от тежестта на заболяването.

    физиотерапия

    Този метод на лечение може да се прилага само в ранните стадии на заболяването.

    Своевременното откриване на артроза и неговото лечение с помощта на физиотерапия ще помогнат да се избегнат разходите за скъпи лекарства и операции и може напълно да се излекува болестта.

    Основните методи на физиотерапия включват: лазерна терапия, радонови вани, магнитотерапия, суф-облъчване, ултразвук, включително хидрокортизонов мехлем, кал и парафин.

    Диета на артроза

    В допълнение, основното лечение за лечение е назначаването на диета за артроза на глезенната става. Това ви позволява да постигнете значителна загуба на тегло, което значително ще намали натоварването на ставата. Най-добрият вариант е да се следват принципите на здравословното хранене. Храната трябва да се приема често, но на малки порции.

    В диетата също трябва да се включат витамини. Прочетете повече за основните витамини за остеоартрит в тази статия...

    Освен загуба на тегло, диетичното хранене за артроза може да помогне за възстановяването на хрущялната тъкан. За тази цел богати на калций и желатин храни се добавят в изобилие към диетата на пациента. Тези продукти включват извара, месо и птици, яйца, мляко, зърнени храни. Храна за артроза на глезена трябва да бъде разнообразна и балансирана.

    Такива пациенти са забранени да се придържат към строга монодиета, тъй като това ще доведе до значително влошаване на здравето.

    Упражнения за артроза на глезена

    Въпреки болезнените симптоми при лечението на остеоартрит на глезенната става, се препоръчва да се правят прости упражнения, които допринасят за развитието на ставата. Разбира се, не в острия период, а само когато болката леко пада.
    Комплексни упражнения за глезена, виж във видеото:

    Специалистите по остеоартрит на глезенната става често предписват LF.
    Медицинска гимнастика за артрит на глезенната става, която се извършва под наблюдението на лекар, позволява да се намали възпалението, да се спре болката.

    Народни средства за лечение на артроза на глезена

    Използването на лечение на артроза на глезена у дома е възможно в първия етап на заболяването. При артроза на глезенната става се използват компреси на инфузии от билки и игли.

    Един от ефективните средства за остеоартрит на глезена е масаж, който се провежда както в болницата, така и самостоятелно.
    Как се прави самомасаж, вижте видеото:

    Народните средства за остеоартрит на глезенната става спомагат за облекчаване на симптомите на заболяването, както и за ускоряване на възстановяването.

    Както може да се види, има много средства и методи за лечение на остеоартрит на глезена.

    Но за да може компетентно и успешно да се създаде медицински комплекс, лекарят ще оцени всички предимства и недостатъци на вашата позиция. Не се лекувайте самостоятелно, свържете се с професионалист.

    Заболяванията на ставите в последните етапи винаги засягат тяхната подвижност, от която по принцип зависи жизнената активност на организма. В по-късните етапи има само една възможност за лечение - това е операция. Артродезата, каква е тя и как тя се изпълнява по един или друг начин, малко хора знаят, но понякога това е единственият начин да си възвърне способността да подкрепя човек.

    Артродезис: спасение или стъпка към никъде?

    Същността на артродезата е да обездвижи напълно засегнатата става. Много хора смятат, че това е добро? В края на краищата, човек вече не е в състояние да се движи напълно, както преди, но, уви, понякога е възможно само да спаси живота си и проблемния крайник.

    Може да има няколко причини за загуба на подкрепа, понякога това се случва в резултат на неправилно нараснали фрактури, които засягат не само костите, но и ставите. Това може да се случи в резултат на усложнение на туберкулозата, както и на други остри и хронични възпаления на ставите.

    Процесът е да се премахне напълно хрущялната тъкан на мястото на свързване, след което повърхностите на едната и на другите кости са стабилно фиксирани и дават време да растат заедно. В резултат на това костите няма да се търкат един срещу друг, създавайки неприятни и по-често болезнени усещания, а по-скоро ще приличат на една твърда кост. За ускоряване на процеса се използва метод на компресия, който позволява да се постигнат най-бързите резултати чрез притискане на ставите в специален апарат.

    Глезенна става

    Една от най-известните операции от този вид е артродезата на глезенната става. В повечето случаи такава операция се извършва след или по време на лечението на гноен остеоартрит. В процеса на артродезата лекарят свързва тибиалните и талусови кости, след това цялата заразена част се отстранява и работи с костта.

    С това заболяване пациентът се чувства добре болката, която не само му дава определен дискомфорт, но понякога пречи на движението. След артродезата болката изчезва, но се случва постепенно, тъй като операцията ще има своите последствия. Заслужава си да си припомним проблема, който ще се появи след това - пациентът няма да може да движи крака си както преди, защото мястото на фиксиране на две кости ще бъде напълно обездвижено.

    За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Неподходящата грижа на засегнатия крак след артродезата води до повтарящ се гноен процес на мястото на операцията. И ако преди операцията тя засегна зоната на ставите, зоната на свързване на костите, в нейно отсъствие, процесът се осъществява просто в зоната, където костите са свързани.
    За да се избегне това, е необходимо внимателно да се следи появяващата се рана и колкото е възможно повече, за да се защити това място от контакт с микроорганизми. След операцията лекарят в такива случаи предписва редица антибиотици, които допринасят за това.

    В допълнение, има операция, която се нарежда на първо място по разпространение, тя е подобна на лечението на глезена, но има свои характеристики. Нарича се „корективна артродеза на глезенната става“. По този начин понякога се лекува деформиращата остеоартроза. Основната задача в процеса на лечение е стабилността на ставата, след като е напълно обездвижена.

    Днес съществуват 4 практически метода, които позволяват да се постигнат следните резултати: екстрастартни, интраартикуларни, комбинирани, компресионни.

    Процесът е прост на теория, но на практика е по-сложен. Задачата на лекаря е да премахне в засегнатата област всички части на тъканите, които са били засегнати или са се поддали на промени. След това се извършва обичайният за артродезата процес и след 3 месеца, като се използват рентгенови лъчи, можете да определите дали костите са се разраснали заедно или не. Ако всичко е наред, тогава мазилката се нанася върху проблемната зона още 3 месеца, след което процесът на третиране ще приключи.

    Колянна става

    Обикновено артродезата на коляното е показана, ако пациентът е диагностициран с деформираща артроза. Наистина, освен факта, че това заболяване създава проблеми вътре в тялото, в допълнение към това, то все още е придружено от непоносима болка и такива усещания на практика спират процеса на движение.

    Остеоартритът на коляното обикновено има три форми на протичане на заболяването и ако първите две могат да бъдат лекувани с консервативен метод, и дори рецепти с традиционна медицина понякога са ефективни, тогава последният се нуждае само от хирургическа намеса.
    При това заболяване в напреднал стадий липсва хрущялната тъкан и дава пряко потвърждение, че артродезата е необходима за пациента. Всъщност в по-голямата част от случаите вече не е възможно да се изгради хрущялна тъкан в последния етап.

    Субталарна става

    Артродезата на субталарната става се прави само ако диагностичните резултати показват, че бездействието ще доведе до увреждане. Причината за операцията може да бъде деформация на стъпалата или клисура, артроза на овен-венчичната става. И ако човек забележи някакви сходни промени в ежедневието, освен артроза на тазобедрената става, това не означава, че той трябва да бърза да заеме място на операционната маса. Само при сериозни и напреднали случаи пациентът ще се нуждае от операция. Това обикновено се случва в ситуации, в които е болезнено човек да ходи, а поддържащата функция на крака е почти загубена.

    Артродезата помага да се отървете от дефектите и елиминира болката, която почти никога не напуска пациента. И при увреждане на талоно-навикуларната става, тези симптоми могат да се появят в ранна възраст. Както и при други подобни операции, рехабилитацията продължава няколко месеца. Положителен резултат от операцията се разглежда, когато болката не притеснява пациента при ходене около 4-5 км, ако няма разлика в дължината на здравия крайник и тази, на която е извършена операцията. Също така, операцията се счита за успешна, ако пациентът преминава към обикновени обувки и не чувства дискомфорт, а от козметична гледна точка краката са почти еднакви.

    Съвместна Лисфранка

    Промените и увреждането на Lisfranc ставата обикновено са свързани с фрактури и изкълчвания на метатарзалните кости. Такива наранявания се получават главно от мъже на възраст от 20 до 30 години.

    Това обикновено се случва в резултат на злополука, може да бъде и спортна травма, както и неуспешен скок или падане от височина.

    Артродезата на съединението Lisfranc ще се различава в зависимост от степента на увреждане. Но проблемите при лечението на такива промени са изключително редки, допълнително засягат хода на възстановяване на младо тяло, което е предразположено към регенерация и най-ранното възстановяване на телесните функции.

    Проблеми с гръб

    Артродезата в областта на гръбначния стълб се извършва само в отделни случаи, тъй като някои прешлени ще бъдат имобилизирани по време на процеса на лечение. Гръбначно лечение по този начин помага да се отървете от болки в гърба. В допълнение, артродезата в гръбначния стълб може да увеличи производителността, която е намаляла поради заболяване. Понякога проблемите могат да засягат главата на ръба, след това процесът на лечение вече ще е малко по-различен.

    Самият процес на спинална артродеза трае няколко часа и може да се извърши по различни начини, ако операцията докосне главата на реброто, могат да се използват напълно различни методи.

    Първият вариант на лечение на гръбначния стълб е, че трансплантацията става собствена кост на пациента, която свързва прешлените и стимулира растежа на костната тъкан. Има и опция за лечение на гръбначния стълб, когато се използват метални импланти, те фиксират два прешлена, докато костите се разтопят.

    Артродезата в гръбначния стълб също се нарича "спинална фузия". За да се използва такава възможност за лечение на гръбначния стълб, трябва да има редица индикации, като фрактури, хернии, вертебрални дислокации или гръбначни инфекции. Артродезата се използва, когато има проблеми и в областта на ребрата.

    Инвалидност след операция

    Без значение колко е добра артродеза, но с неправилен подход към лечението, може да получите увреждане.Фактът, че пациентът може да получи увреждане по време на лечението, не е тайна за никого. Това се дължи на факта, че възстановяването след операция може да продължи месеци, за този период може да възникне увреждане, когато човек не може напълно да се грижи за себе си.

    Артродезата на някоя от ставите ще даде частична инвалидност, тъй като ставите няма да се движат, както преди. И съответно, пациентът няма да е в състояние да изпълнява някои от функциите, които преди това са му били на разположение.

    Ако решите да регистрирате увреждане след такава операция, то тогава е невъзможно да се говори за стопроцентова увереност в получаването му. Защото положителният или отрицателният резултат зависи от степента на увреждане и проблемите, възникнали след операцията.

    Артродеза на глезена

    Гърдите по-често от другите стави в човешкото тяло са подложени на различни наранявания и патологии. В крайна сметка, когато се ходи по него, се отчита цялото телесно тегло. А сложната му структура и голямата мобилност водят до това, че нараняванията на глезена се случват при спортове, ходене по лед, бягане или скачане, и дори в обикновен живот. След фрактури или сериозни изкълчвания на това място, възстановяването може да се забави, болката ще попречи на стъпването на крака, което значително нарушава човешкото представяне. Един от начините за лечение на такива патологии е артродезата на глезенната става. Това е функционална, изкуствено създадена имобилизация на артикулацията, за да се елиминира болката.

    Патология на глезенната става

    Глезенът има сложна структура и изпълнява важни функции. Той заема 90% от телесната маса на човек, когато е в изправено положение. В допълнение, тази става осигурява амортизационни функции при ходене и способността за извършване на сложни движения на краката.

    За нормална работа на глезена става е необходимо всички негови компоненти да са здрави. Неговата функционалност зависи от мускулите, сухожилията, нервните окончания, състоянието на костите и хрущяла. Патологиите при всеки един структурен елемент водят до нарушена походка и поддържаща способност на крайника. В същото време пациентът губи способността си да се движи, което може да доведе до инвалидност.

    Причините за това състояние могат да бъдат различни наранявания - натъртвания, навяхвания и скъсани връзки, навяхвания, фрактури. Най-често се срещат по време на спорт, но хората са изложени на такива щети в ежедневието. Например, човек може да се нарани, ако се натъкне на стълба, да се подхлъзне или да се препъне. Последствията от това могат да бъдат деформация на крака и глезена, силно подуване, болка при движение, промяна в походката.

    Дори ако увреждането е било неусложнено, усложненията му могат да се развият с времето. Най-често това е артроза или артрит. Възможно е също деформация на ставата поради неправилно натрупване на костите след фрактура или нестабилност на ставата.

    Общи характеристики на операцията

    Извършва се артродеза на глезена, за да се възстанови опората на крайниците. Тази операция се характеризира с адхезия между костите, съставляващи ставата. Това води до загуба на подвижност на артикулацията, но функциите на краката не се губят. Подвижността на ставите се компенсира от други части на стъпалото. Положителен ефект от операцията е, че човек може безопасно да разчита на крака.

    Същността на артродезата е, че повредените части на ставата се отстраняват, частично се заменят с импланти. Тогава костите са постоянно свързани с щифтове или други структури. Това помага за премахване на деформацията на крайниците и връщане на загубени функции към него. С течение на времето костните повърхности растат заедно и се развива анкилоза. В същото време движението в ставата става невъзможно, но болката изчезва, така че пациентът може да се движи нормално.

    Има три вида артродеза. Обикновено извънартикуларната хирургия се извършва, когато интраартикуларният хрущял не е засегнат и костите са свързани с щифт, разположен отвън. Но с поражението на хрущялната тъкан понякога има нужда от неговото отстраняване. След това се извършва интраартикуларна операция. В най-трудните случаи тези два вида операции са комбинирани.

    Артродезата на ставите като метод за премахване на болката се използва от края на 19-ти век. Такова лечение сега се счита за остаряло и се използва само в най-крайните случаи. В крайна сметка, артродезата не може да реши напълно съществуващия проблем. Подвижността на глезена след операцията е нарушена. Но за известно време пациентът може да забрави за болката. Той си възвръща способността да се движи спокойно, въпреки че дискомфортът може да се върне след няколко години. Този метод на лечение е много радикален, следователно, ако има възможност, по-добре е да го избягвате.

    свидетелство

    Операцията се извършва при строги медицински показания. Тъй като натоварването в крака след преразпределението, е необходимо да се проучи добре състоянието на другите стави. Например, след артродеза, функциите на глезена частично ще поемат плъзгащо-шийната става. Следователно успехът на лечението ще зависи от състоянието му. В допълнение, хирургичното лечение не винаги е необходимо. Може би ще можете да се справите с проблемите чрез консервативни методи.

    За да проверите дали дадена операция е необходима и дали тя ще бъде успешна, понякога се извършва тест. На пациента се поставя мазилка върху глезенната става, като се фиксира в положението, в което ще бъде след артродезата. Така че той трябва да ходи около седмица. Ако състоянието се е подобрило и болката е изчезнала, операцията е препоръчителна.

    Показания за артродеза на глезенната става са тежки деформации на крайниците или напреднали стадии на патологии. Операцията се предписва за тежки болки, които не са облекчени от консервативни методи. Ако такива нарушения не позволяват на пациента да стъпи на крака му, артродезата е незаменима.

    Направете операцията и в такива случаи:

    • развитието на такава деформация като разхлабена става, поради което работата на крайника е нарушена и неговата поддържаща функция е загубена;
    • дефекти в съвместното развитие;
    • тежък артрит на пръстите на краката;
    • туберкулозен артрит;
    • напреднал стадий на деформация на артроза;
    • пареза или мускулна парализа;
    • ефектите от полиомиелит;
    • неправилно заздравяване на костите след фрактура;
    • силни ставни контрактури;
    • разкъсване на синдесмоза - мембрана между костите на крака;
    • асептична некроза на талуса.

    Противопоказания

    Както всяка друга операция, артродезата на глезенната става не се показва на всички. Има някои противопоказания за такова лечение. Ако те не бъдат взети под внимание, може да има сериозни усложнения след операцията. Ето защо, преди да е необходимо да се проведе цялостен преглед на пациента, консултация с различни специалисти. Артродезата не се извършва в такива случаи:

    • деца до края на растежа на скелета;
    • на възраст над 60 години;
    • инфекциозни дерматологични заболявания в стъпалото;
    • инфекциозен артрит с образуването на фистули и гнойно възпаление;
    • бъбречна или сърдечна недостатъчност;
    • тежки общи заболявания като диабет;
    • непоносимост към лекарства за анестезия.

    Курс на работа

    Ако все пак се вземе решение за извършване на артродеза на глезенната става, пациентът трябва да се подготви за операцията. В допълнение към общо проучване, е необходимо да се подготви апартамент, който улеснява достъпа до най-необходимите обекти и до банята. И тъй като пациентът ще ходи по патерици за първи път след операцията, важно е да се премахнат всички кабели и килими от пода, за да се елиминира рискът от падане. Освен това, една седмица преди артродезата е необходимо да се спре приема на разредители за кръв и НСПВС.

    В деня преди операцията трябва да се спазва препоръчаната от лекаря диета, а в деня на операцията е по-добре да не се яде изобщо. Артродезата се извършва под обща или спинална анестезия. Продължителността му е кратка, обикновено от 2 до 6 часа. Следователно, обезкървяването на областта на глезена се извършва с помощта на турникет, приложен към феморалната артерия.

    Достъпът до глезена става с разрез до 15 см дължина. Ако е необходимо, отрежете мускулите и връзките. След необходимите манипулации, отстраняване на повредени и деформирани части на костта или хрущяла, ставата е фиксирана. За осигуряване на фиксирана костна връзка могат да се използват пръти, щифтове, винтове, пластини от медицинска стомана. Понякога се използват костни присадки, които подобряват заздравяването на тъканите.

    Обикновено операцията се извършва по този начин: първо, всички повредени зони се отстраняват. Също така е препоръчително да се премахне хрущялната тъкан, за да се изложи костта. Само така ще се развива добре. Тогава костите се сравняват. В този случай, кракът трябва да бъде огънат под прав ъгъл спрямо пищяла и леко обърнат навътре. В тази позиция пациентът ще бъде по-лесно да се движи. След правилното поставяне на всички костни фрагменти те се закрепват. Хирургичната рана се зашива на слоеве, като се оставя дренаж.

    усложнения

    Обикновено операцията на артродезата се понася добре от пациентите и лечението продължава без последствия. Но понякога са възможни усложнения. Техният риск се увеличава, когато пациентът има лоши навици или хронични заболявания. Освен това, често се наблюдават негативни ефекти поради неконтролирания прием на кортикостероиди за облекчаване на болката.

    Това могат да бъдат обичайни следоперативни усложнения, като развитие на инфекция, продължително не-зарастване на раната или белодробна емболия. Възможно е също развитието на остеомиелитна кост, тромбоза или тромбофлебит в крака. Това се случва при неспазване на правилата за постоперативна грижа за рани или медицински грешки.

    Пациентът трябва внимателно да следи тяхното състояние и да се консултира с лекар, ако изпитва силна болка, кървене от рана, изтръпване или изтръпване в крака. Симптом на сериозни усложнения е и треска, гадене, задух, тежка слабост.

    Но артродезата е специфична операция. Следователно са възможни и други усложнения:

    • поради увреждане на нервните окончания може да се развие загуба на усещане на крака;
    • походката е нарушена, ако по време на операцията костните фрагменти са разположени неправилно, могат да възникнат трудности при движение;
    • постоянна болка в оперирания крайник, която може да бъде свързана с повишено натоварване на лигаментите, дължащо се на преразпределение на центъра на тежестта;
    • може да има болка в другия крак;
    • възможно развитие на артроза в други стави;
    • понякога кракът се скъсява с 2-4 см;
    • ако неспазването на препоръките на лекаря, наличието на лоши навици и някои характеристики на структурата на ставата може да бъде по-дълга адхезия на костите, понякога се изисква дори повтаряща се операция.

    Период на възстановяване

    След операцията гипсът обикновено се прилага за период от около 3 месеца. Това е необходимо, за да се гарантира, че кракът е заключен в правилната позиция. Но напоследък налагането на гипс се счита за незадължително, вместо това може да се използва апаратът на Илизаров. Отначало не е необходимо да стъпвате на крака си. Пациентът трябва да спазва почивка за легло 4-5 дни, докато кракът е окачен на специално устройство. Веднъж позволено да се изправи, трябва да ходим на патерици, без да разчитаме на оперирания крак. Рехабилитацията след артродеза обикновено отнема от 6 месеца до година и половина.

    За предотвратяване на усложнения и ускоряване на възстановяването след операция се предписват различни лекарства. На първо място, това са анестетици и противовъзпалителни средства - Кетанов, Нимесулид, Мовалис, Индометацин. Те помагат за справяне с следоперативната болка, предотвратяват появата на оток. Ако операцията е извършена с метални импланти, е необходимо да се проведе курс на лечение с антибактериални лекарства. То може да бъде кларитромицин, цефтриаксон, ампицилин и други.

    Приблизително 2-3 месеца след операцията се извършва повторно рентгеново изследване. С успешното излекуване, на пациента е позволено да стъпи на крака малко. Също така по това време, назначен масаж, физиотерапия и физиотерапия. Такова комплексно лечение спомага за укрепване на мускулите, възстановяване на мобилността на краката, подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси.

    За да се ускори заздравяването на тъканите, такава физиотерапия е ефективна:

    • UHF стимулира процесите на регенерация на тъканите, следователно, използвайки този метод, зарастването на рани и костното сливане настъпват по-бързо;
    • магнитната терапия може да се използва още през първия месец след операцията, тъй като магнитното поле ефективно облекчава болката и подуването;
    • лекарствената електрофореза облекчава болката, намалява възпалението, активира кръвообращението;
    • лазерната терапия може да се прилага чрез повърхностен или интраартикуларен подход, като този метод ускорява възстановяването.

    Терапевтичната гимнастика трябва да се практикува няколко дни след операцията. Първо, това са дихателни упражнения, след това натоварване на мускулите на крака и бедрото. Това ще помогне за предотвратяване на тромбофлебит и мускулна атрофия.

    Можете да ходите без патерици след около 3 месеца. Но все още трябва да използвате специални скоби и ортопедични обувки, когато се движите. Понякога с увеличаване на натоварванията глезена се набъбва и се появява болка. В този случай трябва да си починете от движението. След това можете да увеличите товара, само постепенно. По-добрата рехабилитация ще бъде по-дълга от усложненията.

    Артродезата на глезенната става, въпреки че е трудна операция, заплашва със сериозни усложнения, но в повечето случаи води до подобряване на състоянието на пациента. След такова лечение, способността да се движи се завръща. Често артродезата е единственият начин да се елиминира болката и да се възстанови опората на краката.

    Добавете коментар

    Моят Spina.ru © 2012—2018. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
    ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

    Артродеза на глезените: показания, методи на операция, усложнения, рехабилитация

    Артродезата на глезените е хирургична операция, която се извършва с помощта на метални щифтове и други устройства за пълно обездвижване на ставата, отстраняване на засегнатите части, деформации и връщане на физиологичните функции на крака. Целта на тази интервенция е да осигури оптимални условия за сливане на костите на ставата (талус и тибиална).

    В тази статия ще се запознаете с техниките на артродезата на глезена, показанията и противопоказанията за тези операции, техниката на тяхното прилагане, възможните усложнения и методите на рехабилитация на пациенти, претърпели операция.

    Артродезисни техники

    Артродезата на глезените може да се извърши по следните начини:

    • отворени (три-ставни и компресионни) - операциите се извършват по класическия метод чрез големи разрези по кожата;
    • артроскопски - интервенцията се извършва чрез артроскопия чрез малки разрези в кожата.

    свидетелство

    Артродезата е показана в следните клинични случаи:

    • неправилно сцепление на костите при фрактури на глезените или костите от тарзал;
    • артроза на глезена и сусталарните стави;
    • ревматоиден артрит;
    • усложнена дегенеративна артроза;
    • ефекти на остеомиелит;
    • аваскуларна некроза на талуса;
    • невромускулна деформация;
    • невроартропатия (Charcot);
    • фалшиви съединения;
    • вродени деформации.

    Благодарение на изпълнението на тази операция е възможно да се спаси пациентът от следните прояви на заболяването:

    • постоянна болка и невъзможност за отстраняване на болкоуспокояващи;
    • продължително ограничаване на двигателните функции на ставата.

    Противопоказания

    Артродезата на глезените не може да се извърши в следните клинични случаи:

    • юношеството;
    • тежка остеопороза;
    • инфекциозни процеси върху кожата в областта на ставите;
    • нетуберкуларна фистула в ставата;
    • тотална аваскуларна некроза на талуса;
    • тежко състояние на пациента.

    Три ставни артродези

    Този вид операция не може да се разглежда като метод за фиксация на глезенната става, тъй като осигурява неподвижност на три стави наведнъж (талонококуларен, талонов-лопатообразен и калканален кубоид). Въпреки това, в много от наръчниците за травми се разглежда тройната артродеза заедно с други артродезии, поради факта, че резултатът от тази намеса е насочен и към достатъчно стабилизиране на функциите на стъпалото. Обикновено тази техника се използва за премахване на вродени и паралитични деформации.

    Трипозиционната артродеза се извършва в положение на пациента на гърба, а анестезията се извършва с помощта на анестезия. Хирургът прави разрез, който започва зад външния глезен и завършва на нивото на втората сфеноидна кост. След отделяне на подлежащите тъкани и дисекция на фасцията се извършва резекция на ставите и отстраняване на ставния хрущял. След това, хирургът проверява правилното положение на костите на крака след резекция и извършва прорези на контактните повърхности. Останалото свободно пространство е запълнено с малки импланти, получени от отдалечени райони. След зашиване на раната върху крака се нанася гипс.

    Компресионна артродеза

    Този метод на артродеза се осъществява с помощта на компресионен или компресионно-дистракционен апарат Гришин или Илизаров. Тези устройства ви позволяват да осигурите надеждна фиксация, да намалите количеството травма на тъканите и времето за образуване на калус.

    Компресионният артродеза се извършва в положението на пациента на гърба. Анестезията се осъществява чрез обща анестезия. Хирургът разрязва глезена на предната си повърхност, резецира ставите на костите, премахва хрущяла и поставя прорезите в съвпадащите краища. За фиксиране през тибията и краката на костите, спиците се държат, устройството се монтира. Правилността на позицията и фиксацията на стъпалото се извършва с помощта на рентгеново оборудване.

    След операцията компресията се увеличава с 1 mm за 7-10 дни. Разходката с патерици е разрешена от втория ден, а пълната подкрепа на крака - от втората седмица.

    Артроскопична артродеза

    Тази операция се извършва с артроскоп през няколко малки разреза. Ендоскопската техника може значително да намали тъканната травма, периода на възстановяване и риска от следоперативни усложнения. Интервенцията може да бъде анестезирана с обща анестезия или спинална анестезия. Достъпът до ставата се определя от клиничния случай, но обикновено се прави външен разрез.

    В началния етап на операцията лекарят премахва хиалиновия хрущял и съседните ставни части на костите. След това кракът се поставя в неутрално положение и пристъпва към фиксиране на костите с 2 (понякога 3) винта. Първият винт осигурява сравнение на талус и тибиални кости, а вторият фиксира талуса с фибулата. Преди да се монтират винтовете, се извършва транскутанно вмъкване на иглите, след което винтовете за компресия се държат под контрола на рентгеново оборудване.

    След приключване на операцията се прилагат индивидуални конци за рязане. Хирургичните рани се затварят с асептични превръзки и осигуряват обездвижване на крака с гърба на мазилката или пластмасовата дръжка или ортезата.

    усложнения

    Следните усложнения могат да се появят след артродеза на глезена:

    • хематоми и кървене;
    • инфекциозни усложнения (нагряване на следоперативната рана и околните тъкани);
    • тромбоемболизъм;
    • flebotromboz;
    • некроза на околните тъкани;
    • нарушаване на чувствителността;
    • промени походката и куцота.

    Инвалидността след артродезата на глезена се среща много рядко.

    След операцията пациентът трябва да информира лекаря за появата на следните симптоми:

    • повишаване на температурата;
    • силна болка;
    • наличието на изтръпване или изтръпване;
    • повишено подуване;
    • сини крака или поява на кафяви петна;
    • поява на задух, гадене и повръщане.

    Постоперативен период и рехабилитация

    След операцията се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, за да се елиминира болката на пациента. За предпазване от гнойни усложнения се предписват антибиотици (цефотаксим, кларитромицин и др.).

    В първите дни след операцията пациентът наблюдава почивка на легло, по време на която кракът трябва да е над нивото на сърцето. След това се препоръчва да се вдигне крака, докато седи на нивото на стола.

    През първите два месеца след операцията се забранява използването на всякакви тежести. Натоварването трябва да се увеличава постепенно и пълното натоварване може да се извърши приблизително 11 седмици след артродезата. За да се гарантира това състояние, пациентът трябва да използва патерици за около 3 месеца.

    Гипсът, нанесен след интервенцията, трябва да остане сух. 14 дни след операцията, той се заменя с друг и след премахване, шевът се отстранява. След 2,5 месеца вторият гипс се заменя с радиография. След 3.5 месеца винтовете и другите метални арматури могат да бъдат отстранени под местна анестезия.

    След артродеза на глезена, пациентът остава инвалид в продължение на 4-4.5 месеца. Шофирането след такива операции е разрешено след 14-16 седмици.

    След 8-12 седмици след операцията, по време на подмяната на гипса, се извършва ре-радиография и със задоволителни резултати пациентът се препоръчва курс на рехабилитация. Най-важната част от възстановяването след такава операция е физиотерапия. Лекарят препоръчва набор от упражнения на различни етапи на възстановяване. Пациентът трябва да помни, че натоварването на оперирания крак трябва да се увеличава постепенно, и принуждаването на събития може само да навреди на процеса на възстановяване.

    В допълнение към физиотерапията се препоръчват масажни курсове. Първоначално тази процедура трябва да се извърши от специалист, а по-късно пациентът може да научи техниката на масажа и да го направи сам.

    Физиотерапевтичните процедури могат да ускорят процеса на оздравяване на тъканите и възстановяване след артродеза на глезенната става:

    Общата продължителност на лечението и рехабилитацията след артродеза на глезенната става е поне 6-8 месеца. Обикновено пълното възстановяване настъпва след 15-18 месеца.

    Кой лекар да се свърже

    Подобни операции се извършват в ортопедичното отделение, по-рядко в общата хирургия. В периода на възстановяване се препоръчва лечение с физиотерапевт, масажист и специалист по физиотерапия.

    Артродезата на глезените е хирургична операция, която се извършва в случай на тежка дисфункция на ставата и е насочена към пълното му обездвижване. Сравняването на костите с тази намеса се извършва с помощта на метални щифтове и други устройства. Тази техника ви позволява да възстановите двигателните функции на краката поради компенсацията, създадена от съседните стави на работното място и да се постигне елиминиране на постоянната болка, възможното развитие на деформации на стъпалата.

    Медицинска анимация за начина на провеждане на артродезата (английски):