Артродеза на глезена

Артродезисът е хирургична операция за обездвижване на ставата, направен от човек аналог на анкилоза или костна фузия. Артродезата се извършва на почти всички поддържащи стави, за да се възстанови мобилността на човек. По този начин се фиксират висящи и дефектни кости.

Най-често се извършва артродеза на глезенната става, тъй като тази става постоянно в движение и е повредена. Операцията се извършва така, че лицето да не стане инвалид.

Същността на операцията

Състои се в отстраняване на части от артикулацията, които пречат на движението и за възстановяване на правилната ос на крайника.

В зависимост от специфичните условия на заболяването, артродезата се извършва по един от начините:

Операцията е сложна, отнема от 2 до 5 часа. След тъканния разрез всички нежизнеспособни части се отстраняват в хирургическата рана, внимателно се изследват и отстраняват. Понякога реалната картина на заболяването не отговаря напълно на тази, получена при различни методи на изследване. Всички части на костите, хрущялите и други тъкани, увредени от болестта, се отстраняват. След това, в зависимост от вида на тъканния дефект, хирургът избира метода на свързване, използвайки различни конструкции и присадки.

Дизайн за свързване на кости

Най-често се отрязват шарнирните повърхности на костите, тибиалните и талусови кости се закрепват с метална конструкция.

Задачата на операцията е да възстанови оста на крайника или условната линия, по която се намира механичното натоварване на тялото по време на ходене. За краката, горната ос на Илиума, горната част на патела и разликата между първия и втория пръсти на крака трябва да бъдат свързани с една въображаема линия. Ако тези насоки не са свързани в един ред, тогава човек няма да може да ходи.

Операцията се извършва под обща анестезия или спинална анестезия. Колкото по-обширна е ставата, толкова по-дълбока трябва да бъде анестезията. Спиналната анестезия е лек метод, при който се инжектира медикамент в проводящите нервни пътища. Човекът е в съзнание, но долната част на тялото не усеща нищо, защото провеждането на болкови импулси се прекъсва от медикаменти.

свидетелство

Всички условия, при които се нарушава правилната пространствена ориентация на частите на глезена:

  • неправилно прилепване на костите след фрактура на глезена;
  • костна туберкулоза (честно казано трябва да се каже, че глезенната става рядко е засегната от нея);
  • хронични възпалителни и дегенеративни или деструктивни процеси;
  • контрактура или скованост;
  • ефекти на церебрална парализа;
  • "Висящи стави" поради парализа или хронично увреждане на връзките.

Дегенеративно разрушаване на ставата

Основното, което не позволява на човек да ходи във всички тези състояния, е болката и неспособността да се облегнат на възпаления крак. Необходими са патерици, бастуни, понякога инвалидна количка. Нито един от които пълноценен живот, докато ние не говорим. Трудно е за човек дори да служи на себе си, той се нуждае от помощ.

Оперативната артродеза е невъзможна при наличие на противопоказания. Това са предимно възрастови ограничения - до 12 и след 60 години. В детството, образуването на скелета не е завършено, фиксираните структури ще попречат на растежа. След 60, периодът на възстановяване е дълъг и труден и тази операция се извършва само по индивидуални индикации.

Те нямат операция за настоящи гнойни процеси, фистули и фистули, разположени на крайника. Тези противопоказания са временни, след лечение от тях е възможно да се работи. Не работете с лежащи пациенти и хора с увреждания от първата група.

Постоперативен период

Периодът след операцията е дълъг, изисква група хора с увреждания за 1 година. След възстановяването на функцията на крайника, групата на хората с увреждания се отстранява.

След приключване на операцията се прилага гипсова шина. През месеца не можете да стъпвате върху оперирания крак. Позволено е и се препоръчва да се преместят пръстите на краката, огънете крака в коляното в легнало положение.

Необходимо е непрекъснато да се свържете с лекаря, само той дава условия за отстраняване на шини и препоръки за разширяване на движенията. Дали е необходимо да бъдеш в болницата или да бъдеш у дома, също се решава от лекуващия лекар. Обикновено се изисква болнично лечение в случаите, когато операцията е била извършена със усложнения или общото соматично състояние на пациента е под съмнение.

Усложненията са редки, но са възможни, както след всяка хирургическа намеса. Необходимо е да се обърне внимание на такива прояви:

  • треска и втрисане - показва началото на възпалението;
  • кървене;
  • остра болка, която не изчезва ден или нощ;
  • дискомфорт в крайниците под формата на изтръпване и изтръпване;
  • намален апетит, повръщане и гадене;
  • сива или бяла кожа на оперирания крак.

Артродезата на глезените е сложна операция, която засяга много тъкани (кости, хрущяли, връзки, мускули, нерви и хиподерма). Преди операцията всички тези тъкани са в лошо и болезнено състояние, растат заедно и се възстановяват по-зле от първоначално здравите.

Всеки от патологичните признаци изисква внимание и отделно лечение.

рехабилитация

Това е период на пълно или частично възстановяване на поддържащата функция, ходене и нормална походка. Необходимо е много внимателно да се подходите към разширяването на движенията, всеки път да се консултирате с Вашия лекар и да следвате препоръките му. Рехабилитацията след артродеза може да отнеме до осем месеца.

В нормалния ход на възстановителните процеси е позволено ходене по патерици през втория месец. Понякога лекарят предписва носенето на ортопедичен апарат на метална основа, която разтоварва крака.

Ходене по патерици, докато се възстановява

През третия месец се допуска минималното натоварване на крака, частично прехвърляне на тялото към него. Но всичко това е възможно само след контролни проучвания и с разрешение на лекаря.

За да се ускори възстановяването от почти първите дни, се препоръчват терапевтични упражнения. Движенията се изпълняват за поддържане на мускулния тонус: напрежение и релаксация, движение, флексия в тазобедрената и колянната става. Специален комплекс се препоръчва от инструктор за упражнения за терапия в съответствие с тежестта на операцията и общото здравословно състояние.

Важно е да се нормализира телесното тегло, намалява се натоварването на ставата. Предпочитание трябва да се даде протеин-растителни храни, не надвишава дневното калорично съдържание.

Необходимо е да се използва физиотерапия - масаж, парафинови бани, лазер, електрически процедури, UHF, магнитна обработка - всичко, което съживява метаболизма в оперираните тъкани.

Обичайният резултат от хирургията на артродезата е връщане към нормалния живот, когато има ограничения само по отношение на тежки физически натоварвания и травматични спортове.

Артродеза на глезена

Човешката глезенна става е един от най-сложните и най-уязвимите. Огромно количество стрес пада върху глезена всеки ден, не е изненадващо, че той страда от наранявания и преждевременно износване на костите, мускулните и сухожилните тъкани по-често от другите елементи на опорно-двигателния апарат на човека.

Ако ставите на глезените и стъпалата са силно повредени, не винаги е препоръчително да се възстановят двигателните функции, консервативното лечение само ще доведе до редица усложнения. Например, при тежък деформиращ остеоартрит, когато пациентът страда от непоносима болка, само операцията може да помогне.

Ако артроскопията е неефективна и ендопротезирането е невъзможно по медицински причини или по други причини, се извършва артродеза на глезена. Артродезата е операция, при която елементите на ставата са изкуствено заплитани и напълно обездвижени. Функционално, ставата ще бъде напълно изключена, но пациентът ще може да използва крайника като опора и да се отърве от мъчителните болки.

Към бележката: артродезата се отнася до стандартни операции в хирургичната ортопедия. Извършва се, когато имплантирането на пълноправен имплантант е невъзможно по някаква причина, но междувременно лекарствата не помагат на пациента да се отърве от болката и крайникът все още не функционира. По време на операцията лекарят просто премахва ставите, които не могат да бъдат поправени, и вместо това инжектира имплантант.

Същността на операцията

Артродезата или артефакталната анкилоза е вид хирургична интервенция, при която се свързват две кости, които образуват ставата, с цел пълното им обездвижване. Артродезата се счита за крайна мярка за хирургично лечение, ако други методи са противопоказани или не са дали очаквания резултат, и пациентът продължава да страда от силна болка.

След артродезата на глезена, кракът става напълно неподвижен. Първо, лекарят премахва повредените участъци от хрущял, кости и връзки, след това свързва ставите с помощта на специални пръчки и спици. След това той запълва кухините със специално съединение - т.е. директно извършва сливането на всички части на засегнатата става.

След операцията пациентът неизбежно получава степен на инвалидност. Кое зависи от степента на увреждане и вида на извършената интервенция, както и от възрастта, социалния статус и вида на заетостта на пациента.

Сортове и характеристики на всеки вид

Има няколко начина за провеждане на артродезата на глезена. Основните различия са в какъв тип имплант ще бъде имплантиран между двете кости. Може да се използва собствената кост на пациента от друга част на тялото, кости на донора или синтетични пръчки.

В допълнение, артродезата може да бъде интраартикуларна и екстраартикуларна. В първия случай лекарят просто премахва повредените елементи на ставата и прилага фиксираща гипсова превръзка за пълна адхезия на костите. Във втория случай между костите се имплантира имплант от собствената кост на пациента, донорски материал или синтетика. Съединението се фиксира с метални болтове или плочи, след което се нанася и мазилка, докато тъканите се залепят напълно.

В повечето случаи се извършва артродеза на комбинирания тип: първо, унищожените елементи на ставата се отстраняват, след това имплантът се имплантира, ставата се фиксира с игли и гипсова гума. Операцията се извършва под обща анестезия.

Имплантиране на автотрансплантант

Този метод на работа се счита за оптимален, тъй като аутотрансплантацията на естествената кост на човека съдържа остеобласти. Тези вещества стимулират растежа на костната тъкан в глезенната става - остеоиндукция. Кост на пациента се използва като аутотрансплантант. Това е едно голямо предимство и същевременно голям недостатък. Необходимо е да се извлече костната област, така че здравият крайник да не страда от това.

Използване на Allograft

Този тип костна присадка се предлага в неограничени количества, но не е с толкова високи остеоиндуктивни свойства. Костната тъкан е предварително подложена на дълбоко замразяване, деминерализация, след това облъчване и студено сушене. Това е необходимо, за да се направи стерилен материал на донора, но всички живи клетки от костната тъкан се убиват.

В резултат на сложен процес на лечение, рискът от отхвърляне на такъв имплантат е минимизиран, докато естествената костна тъкан може да расте върху нея. Към днешна дата вече съществуват такива видове костна обработка, при които остеоиндуктивните протеини се съхраняват в тъкани, които могат да стимулират независимия костен растеж.

Синтетични импланти

Артродезата на глезените може да се извърши и с използване на синтетични материали. Тези материали са гранули от хидроксиапатит и калциев фосфат, които след специална обработка образуват специална пореста структура, имитираща порестата част на костта. Такива импланти действат вътре в ставата като остеокондуктивна матрица, те не са в състояние на остеоиндукция.

Заедно с изброените костни импланти се използват естествени или синтетични метални елементи. Пръчки, спици, пластини или болтове са необходими, така че елементите на разрушената става да са здраво фиксирани и да не се изместват по време на образуването на нова костна тъкан.

Може да се използва и външна фиксация на фугата. Апаратът на Илизаров, използван за това, е апарат за компресионно-разсейване, който е рамка от регулируеми метални спици и болтове, които здраво фиксират крака в желаното положение. Към днешна дата се използват усъвършенствани, модифицирани дизайни, осигуряващи минимален дискомфорт на пациента.

В съвременната ортопедична хирургия често се използва комбинация от няколко метода за извършване на артродеза, за да се постигне бърз и оптимален резултат.

свидетелство

Артродезисът е алтернатива на ендопротезирането и често е единственият изход за пациента, ако консервативните методи на лечение не елиминират симптомите на ставното заболяване, но водят до прогресиране на болестта и преход към по-сложен етап. Основното показание за артродеза на глезенната става е силен болен синдром, който не може да бъде арестуван с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, интрамускулни и вътреставни инжекции и физиотерапия.

Съвместни патологии, които могат да бъдат придружени от остра болка и поради това изискват артродеза:

  • първична артроза;
  • посттравматична артроза;
  • neyroartropatiya;
  • неуспешна операция за подмяна на глезена;
  • ревматоиден артрит, последствията от който са довели до тежка ставна деформация;
  • остеоартрит;
  • развитие на фалшива става.

Понякога е необходимо да се повтаря артродезата, ако такава операция е налична в историята и имплантът се нуждае от ревизия. Както всяка хирургична процедура, артродезата също има противопоказания. Операцията не се извършва в такива случаи:

  • остеомиелит - възпаление на костната тъкан;
  • тежка съдова недостатъчност;
  • остра гнойна инфекция на всеки вътрешен орган;
  • инфекции на мускулната или съединителната тъкан на глезенната става;
  • аваскуларна некроза на талуса;
  • тежка периферна оклузивна артериопатия.

Важно е! Артродезата не се извършва в детска, юношеска и сенилна възраст. При деца и юноши, мускулно-скелетната система все още не е напълно оформена, така че всяка намеса и протези са изключително нежелани. Подобни манипулации могат сериозно да нарушат по-нататъшното развитие на скелета и да доведат до непоправими нарушения. В напреднала възраст операцията не се извършва, тъй като тъканите вече са слабо възстановени и пациентът не може да претърпи достатъчно дълга анестезия.

Подготовка и етапи на операцията

Операцията не е сложна, но изисква определена квалификация на хирурга, използването на специално оборудване и подготовка на пациента. След операцията ще последва дългосрочна рехабилитация. През този период, спазвайте всички препоръки на лекаря е толкова важно, колкото при подготовката за операция. Често нарушенията на следоперативния режим водят до усложнения и неефективност на интервенцията.

Подготовката за артродеза се състои от следните дейности:

  • Урина и съсирване на кръвта.
  • Анализ на ППБ.
  • Радиограма непосредствено преди интервенцията.
  • Една седмица преди планираната дата трябва да откажете мазна, пикантна, тежка храна.
  • За една седмица спрете приема на лекарства, които влияят на вискозитета на кръвта.

Тъй като операцията се извършва под обща анестезия, е необходимо да се спре яденето 8 часа преди да се извърши, 1-2 часа преди операцията не се препоръчва да се пие дори вода. Не се препоръчва пиенето на алкохол и пушенето 2-3 дни преди интервенцията. В идеалния случай пациентът ще бъде поставен в болнична обстановка в навечерието на деня на операцията. В деня на операцията лекарят първо ще се увери, че пациентът е в стабилно състояние, след това ще извърши анестезия и ще подготви необходимите инструменти и оборудване. След това операцията се извършва в следните етапи:

  1. За операцията лекарят прави няколко среза на предната повърхност на фугата или над нея. Тя може да бъде няколко малки среза и една голяма, те са необходими за въвеждане на камера, инструменти и всички необходими манипулации в кухината на ставата.
  2. След поставяне на инструментите в кухината, лекарят, използвайки изображение на камера, показва на монитора, оценява състоянието на ставата и премахва остатъците от хрущяла.
  3. След този край костите и ставната кухина се подрязват и подготвят за присъединяване.
  4. След това костите на глезена и крака са свързани и фиксирани в желаното положение с помощта на метални елементи - спици, винтове, болтове. За да поставите фиксиращия прът, лекарят използва съществуващите разрези или прави допълнителна дупка. В изключителни случаи, спиците и гумите се наслагват върху външната част на фугата. Кракът е фиксиран в желаната позиция, след което можете да преминете към следващия етап на операцията.
  5. В костната кухина се вкарва костен имплант, след което, чрез рентгенова диагностика, отново се проверяват поставянето на импланта и позицията на ставата.
  6. И накрая, лекарят премахва инструментите и камерата, шевовете или скобите към дупките.

В зависимост от показанията, степента на лезиите и състоянието на пациента, лекарят може да извърши единична, двойна или тройна артродеза в една операция. Понякога тройната артродеза е необходима, за да се предотврати нестабилността на ставите, дори ако само един елемент изисква смяна. Лекарят ще се съсредоточи върху дългосрочните резултати от операцията и ще се опита да разреши евентуални проблеми в бъдеще.

Период на възстановяване

Веднага след интервенцията пациентът може да се оплаче от такива заболявания:

Може да се отбележи и несъгласуваност на речта, сълзене, възбуда, безпокойство или апатия. Всички тези симптоми са следствие от продължителна анестезия и изчезват сами след 12-24 часа.

Що се отнася до пряко управляваната става, периодът на възстановяване се състои от следните основни етапи:

  1. Веднага след операцията се прилага гипсова отливка върху глезена. Ако е необходимо, се извършва декомпресия на глезена, за да се предотврати подуване на тъканите под превръзката. Декомпресията е необходима, ако отокът не премине след 36-48 часа след интервенцията и болките се присъединят.
  2. В продължение на три дни след операцията на пациента се показва пълна физическа почивка и почивка. Оперираният крак трябва да бъде над нивото на сърцето.
  3. На четвъртия ден на пациента е позволено да става и постепенно да се движи в стаята. Когато седи крак трябва да бъде на стол, легло или диван.
  4. Две седмици след интервенцията пациентът трябва да дойде в болницата за консултация и отстраняване на външни конци.
  5. В продължение на два месеца след интервенцията всички тежести на крайника са противопоказани, т.е. пациентът не трябва да почива на крака с цялото тяло.
  6. Два месеца по-късно физическите упражнения започват с тегловно натоварване, с постепенно увеличаване на теглото. Пълното натоварване в нормалния процес на възстановяване се постига 11 седмици след операцията.
  7. В продължение на три месеца пациентът трябва само да ходи на патерици.
  8. Гипсовата отливка се променя няколко пъти през целия период на възстановяване. Първият път след две седмици, втори път - след два месеца, докато рентгеновия контрол се извършва предварително. През цялото това време трябва да сте сигурни, че гипсът не бие и не се намокря. По време на хигиенните процедури трябва да се използва специална марля, за да се предпази превръзката от проникване на вода и да се намокри.
  9. След 3,5 месеца лекарят премахва мазилката и премахва металните елементи от ставата с помощта на локална анестезия.
  10. Човек е инвалид след операцията за 4 месеца. Ако се извърши артродеза на талуса, тогава 16 седмици след интервенцията също е невъзможно да се стигне зад волана на колата - това може да доведе до подуване на долната част на крака.

Най-важната роля се придава на физиотерапията след артродеза. Упражненията трябва да започнат в деня на операцията. Състои се от напрежение и релаксация на мускулите на крака и стъпалото. Затегнете крака за 20 секунди и след това се отпуснете. Повтаряйте упражнението пет пъти на всеки два часа, ако пациентът е буден.

И също така трябва да се самомасаж. Тази процедура е много проста. Тя трябва да бъде притисната с дланите на крака, включително пръстите на краката, да се натисне върху крайника за 20 секунди, след което да се освободи. Масажът се извършва на всеки два часа. В резултат на това пациентът извършва упражнението в продължение на един час, извършва масаж след един час, след това отново упражнява и т.н. Честотата на процедурите намалява, когато лекарят позволява пълна физическа активност.

По време на възстановителния период след артродезата не може да се направи без физиотерапия. Веднага след операцията те са необходими за възстановяване на двигателната активност и за укрепване на мускулите и сухожилията. И в бъдеще, физиотерапията помага да се отървете от куцота и да възстановите нормалната походка. Ако пациентът добросъвестно е изпълнил всички препоръки на лекаря и самата операция е извършена правилно, не трябва да възникват никакви усложнения.

Отзиви

Преглед на пациенти, подложени на артродеза:

Маргарита, 31, Москва:
„Реших за операцията за една година, прочетох всичко, попитах, консултирах се. Тогава тя реши, защото да живее с артроза на крака е адски мъка. Самата операция мина добре, след като поставих апарата на Илизаров на три пръстена. Отидох с него четири месеца, най-лесно през първите седмици. И тогава беше трудно да не стои на крака с цялото тяло. Сега ходя на патерици, бавно овладявайки. Има трудности с поставянето на обувки, тъй като кракът е напълно обездвижен. Трябва да използваме шпатула и малки трикове. Но всичко се оказа не толкова страшно, колкото си мислех. Можете да живеете.

Ирина, 51, Екатеринбург:
„Живея с ревматоиден артрит почти тридесет години. Артродезисът на един крак беше направен преди петнайсет години. Тогава всичко мина лесно и просто, спомням си, след три месеца вече ходех по апартамента без патерици. Чаках 15 години - какво ще стане, ако нещо се промени и ще бъде възможно да не се прави артродеза, а да се прави протези? Но времето минава, нищо не се променя и ставите на крака се повдигат, така че е невъзможно да се ходи, да не говорим за болка. Това направи артродезис и второто. Засега все още съм в ремък, но вече виждам, че резултатите не са същите. Петата на пода не е достатъчна, невъзможно е да стои на цялото стъпало, в противен случай коляното е изкривено, и като цяло е някак неудобно. Може би възрастта не е същата и тъканта не е възстановена? Или може би операцията е извършена по различен начин. Във всеки случай мога да кажа едно нещо за моите наблюдения: ако е необходима операция, направете го. С течение на времето ставите са толкова деформирани, че става невъзможно да се определи нещо. Също така, всички други кости са изтеглени, същото стъпало. И да изчакаме протезите на глезена ни да бъдат направени - възможно е по принцип да е достъпно за инвалидни колички. "

Резюме: Артродезата е хирургична операция, по време на която се извършва изкуствено обездвижване на ставата. Такива мерки са необходими, ако други методи на лечение са неефективни или ендопротезирането е неуспешно. Артродезата може да се извършва по различни начини, в някои случаи лекарят извършва двойна и дори тройна артродеза. Периодът на възстановяване, в зависимост от сложността на интервенцията, отнема 4 до 6 месеца. Пациентът през това време трябва стриктно да спазва инструкциите на лекаря, да не нарушава почивката на леглото, да не претоварва ставите и да не избягва физиотерапия и физиотерапевтични сесии. Това е единственият начин да се отървете от болката при тежки ставни заболявания, да поддържате крайниците поне като опора, да се върнете към работа и да предотвратите по-нататъшни усложнения.

Как се прави артродеза на глезенната става

Глезенът е по-често подложен на тежки натоварвания, така че се характеризира с многобройни наранявания. Артикулацията на костите е подредена по такъв начин, че да не е трудно да се измести по време на огъване на крака. Благодарение на влошаването на костите на долната част на крака, могат да се развият дегенеративни процеси, които разрушават костите, хрущялите и сухожилията, участващи в движение.

Усъвършенстването на състоянието на ставно-лигаментния апарат не винаги има положителен ефект върху възстановяването на двигателната функция, поради което възниква необходимост от пълно обездвижване на засегнатата област чрез хирургическа интервенция. За повече информация защо е необходима артродезата на глезенната става, вижте по-долу.

Какво е артродеза на ставата

Това е хирургична операция на болния крайник, за да се фиксира ставата на едно място и да се отстранят повредените тъкани.

Артродезата на глезените обездвижва ставата и възстановява поддържащата функция на крака.

Тази мярка ви позволява да елиминирате болката в резултат на възпаление или заболяване на ставите. Моторната функция се компенсира от непринудените кости на оперирания крак.

Науката е известна и за тазобедрената става и тазобедрената артрозеза. Тези, които за първи път чуват за този вид операция, често питат лекаря: "Какво е това?".

Артродезата на колянната става позволява изкуствено да се създаде анкилоза, т.е. умишлено да се ограничи движението в ставата, като се предотвратява развитието на сложна форма на артроза.

Операцията е показана, ако консервативното лечение на патологията не се отрази на подобряването на състоянието на пациента, заболяването причинява тежък дискомфорт и се влошава в бъдеще.

Хирургичната намеса в тазовите стави се появява, когато протезирането или корекцията на ставите е противопоказано или резултатът от тях не позволява да се елиминира болният синдром. Артродезата на тазобедрените кости ограничава подвижността на крайника, като елиминира ефектите от агресивния ход на дегенеративния процес.

След операцията, в продължение на няколко месеца, оперираното лице преминава курс на рехабилитация, включително гимнастика, физиотерапия и приемане на лекарства, както е предписано от лекар.

Такава мярка може да бъде оправдана в случаите, когато пациентът и лекарят са изправени пред въпроса за премахване на болезнената болка. В същото време лекарят е длъжен да предупреди за последствията - частичната загуба на ефективност на оперирания крайник.

Срастването на костите ви позволява да премахнете деформираната тъкан на крайника и да елиминирате болката.

Най-често артродезата се използва при наранявания на тазобедрените, глезените, китките и коленните стави.

В медицината се отличава интраартикуларната и екстра-ставната артродеза.

Разликата им се състои в това, че в първия случай е налице отстраняване на костни елементи, след операцията се прилага гипсова превръзка, обездвижваща крайника за времето за възстановяване.

Екстра-артикуларната корекция се осъществява чрез имплантиране на биологични елементи в тъканната тъкан, взета от други стави на пациента, след което костите се държат заедно.

Комбинираната операция позволява комбиниране на двата метода: първо се извършва отстраняването на хрущялната и чатистата кост, след което индивидуалността се фиксира допълнително с метален щифт.

Компресионният артродеза се извършва с помощта на устройства за компресия, които създават естествено омекотяване по време на движение и спомагат за намаляване на времето за възстановяване след артродезата.

Panarthrodesis (известен още като пълен) на крака включва корекция на четири вида стави в глезенната става. Тези видове пластмаси могат напълно да премахнат негативните ефекти от артрит, артроза, подагра, изкълчвания, фрактури и други заболявания.

Апаратът на Илизаров е друг вид артропластика, при който хирургът създава изкуствена фрактура, която имплантира устройство в костната тъкан, което издърпва и обездвижва увредената област.

Показания и противопоказания

Артродезата се предписва на пациент само със следните показания:

  • непрекъсната силна болка;
  • хлабава връзка;
  • деформация на ставите;
  • гнойни, туберкулозни процеси;
  • травматични наранявания, причиняващи болка и костна деформация;
  • неправилно нараства крайник.

Преди да изпратите пациента на масата на лекаря, лекарят провежда пълно изследване на тялото на отделението, за да открие възможни противопоказания, включително детска и старост, инфекциозно-възпалителни заболявания, спадане на налягането и нестабилност на състоянието.

Описание на процедурата

Ще разберем как се прави артродезата.

Подготовката на пациента изисква пълен преглед на състоянието на пациента. Тази мярка изисква изследване на кръвни изследвания, урина за съсирване, резус фактор, кръвна група.

STD тестове са необходими, за да се предотвратят негативните ефекти от операцията. Преди операция на ставите пациентът се подлага на рентгенови лъчи.

Внимание! Една седмица преди датата на артродезата е необходимо да се откаже от употребата на НСПВС, лекарства за съсирване на кръвта, тежки и мастни храни. Непосредствено преди операцията е забранено да се яде и пие.

Техниката на изпълнение включва следните етапи:

  • анестезия;
  • стерилизация на инструменти и лечение на крака с антисептици;
  • разрез на меки тъкани;
  • отстраняване на нежизнеспособни области на костна и хрущялна тъкан;
  • образуването на сливане на талуса и тибията;
  • фиксиране на метални щифтове на имобилизираното съединение.

Продължителността на артродезата е ограничена до 2-6 часа в зависимост от избрания интервенционен метод, необходимостта да се вземат структурни елементи на хрущялната тъкан на пациента, степента на пренебрегване на първичната патология.

След известно време, оперираните тъкани растат заедно, функциите на имобилизираната артикулация се изпълняват частично от други хрущяли.

рехабилитация

Периодът на възстановяване изисква използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), аналгетици за елиминиране на болката.

За да се избегне нагряване в местата на имплантиране на метални конструкции, лекарят предписва антибактериални средства за перорално приложение.

На първия ден след операцията пациентът не трябва да става от леглото, за да избегне ефектите от анестезията.

Гипсът трябва да се носи през първите 3-4 месеца, което ще помогне да се избегне рискът от неправилно нарастване на костите. Съответно, през първите месеци човек, докато върви, разчита на здрав крак и патерици.

По-нататъшното възстановяване включва физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия, UHF, лазерна терапия), масажи и терапевтични упражнения под наблюдението на специалист.

усложнения

Всяка операция може да доведе до негативни последици. Отговорност са не само лекуващия лекар и специалистите, извършващи операцията, но и самият пациент, който е длъжен да спазва правилата за подготовка и рехабилитация.

Сред усложненията след артродезата могат да се разграничат:

  • развитие на остеомиелит (инфекция на костите и меките тъкани на крака);
  • тромбоза на артериите и вените;
  • кървене и хематоми;
  • увреждане на нервите, което допълнително нарушава чувствителността на тъканите;
  • промяна на походката;
  • подуване, силна болка;
  • нагнояване;
  • гадене, повръщане;
  • изтръпване и изтръпване на крайника.

Ако се появи дискомфорт, който не е свързан с процеса на оздравяване на естествената тъкан, трябва незабавно да съобщите за симптомите на Вашия лекар.

Отзиви

При сериозен синдром на болка, дължащ се на продължително прогресиране на дегенеративни процеси в глезена, вниманието на пациента се привлича от такава процедура като артродеза на глезенната става.

Пациентски прегледи на процедурата можете да видите по-долу.

Анфиса: „Аз също правех артродеза на бедрото и коляното. след операцията беше много болезнено, промидол даде облекчение за 15 минути, и това беше всичко.

В този момент се опитвате да заспите, защото няма сила, като цяло, само заспивате, а силната болка, като цунами, се търкаля отново. Бинтите са покрити с кръв. Под крака на кръв, по принцип, кръвта течеше постоянно тези два дни.

Не съм ял нищо, постоянно съм се гадил, независимо дали от болка, стрес или от наркотици, или от всички заедно. След отстраняването на анестезията стана възможно да се ходи с помощта на патерици и подкрепа на здрав крак. След известно време раните спряха да кървят, направиха гипсов ботуш и ми казаха как да ходя с него.

Пълното излекуване достига 4 месеца след операцията. След шест месеца свикна с ограничената мобилност. Всичките ми страдания не бяха напразни - болката в ставите, която страдах много години, ме остави. "

Мария: “След артродезис минала една година. Така че, всичко боли. Където ставата не е затворена, последната, така да се каже, дупка, поради която ставата се движи леко - постоянно подути и възпалено. Боли и от страната на крака, ми се струва, че вече е деформирана, някои кости бавно изпъкват. Ходенето е много неудобно, затова поръчах ортопедични стелки. "

заключение

Артродезисът е сложна хирургична интервенция, чиято цел е частично обездвижване на ставата и премахване на нежизнеспособните тъкани. След процедурата пациентът частично губи подвижност в крака. Рехабилитацията изисква пълната ангажираност на пациента при провеждане на рехабилитационни упражнения и следване на препоръките на специалистите.

Съдейки по прегледите, това е много болезнена процедура, която изисква дългосрочна рехабилитация, в половината от случаите, които водят до негативни последици. Доверие на здравето на краката им трябва да бъде само висококвалифициран лекар.

Артродеза на глезена

Не всички патологични промени, възникващи в глезена, могат да бъдат елиминирани чрез употребата на лекарства. Понякога е необходимо напълно да се блокира един или няколко сегмента наведнъж. Хирургична операция, наречена артродеза, може да помогне. Тя ви позволява да възпроизвеждате фиксираната връзка на костите, участващи в образуването на глезена става, като по този начин блокират функцията му.

Целта на тази интервенция е да се премахнат нежизнеспособните елементи, както и да се фиксира оста на долния крайник. Артродезата на глезена се счита за стандартна операция, която се назначава, когато е невъзможно да се извърши ендопротезиране. Благодарение на тази намеса, възстановяването на крайника се възстановява и човекът се освобождава от непоносимата болка.

Същността на операцията

Коляното е най-чувствително към повишен стрес, в резултат на което е по-вероятно да се появят многобройни лезии. И ако има постепенно влошаване на костите, може да се развият дегенеративни процеси, които да доведат до разрушаване на костната и хрущялната тъкан, както и на свързаните с ходене връзки. В такава ситуация може да се наложи напълно да се обездвижи глезената става.

Артродезата е хирургична операция, при която болният крайник е фиксиран в една позиция и повредената тъкан просто се отстранява. Поради това ставата става неподвижна и поддържащата функция на долния крайник се възстановява. Артродезата на увредения глезен помага да се отървете от силната болка, която възниква на фона на възпалителния процес.

Операцията е показана в случаите, когато предписаното консервативно лечение не дава никакви резултати, не подобрява състоянието на пациента и самото заболяване се влошава, като причинява значителен дискомфорт. След такава интервенция човек трябва да премине курс на рехабилитация. Тя ще включва гимнастика, физиотерапия, както и приемане на някои лекарства.

Артродезата е предписана за следните показания:

  • ако човек страда от непрекъсната болка;
  • ако съединението е в висящо състояние;
  • с дегенеративна артроза с усложнения;
  • когато настъпят туберкулозни и гнойни процеси;
  • с неправилен аккретен крайник;
  • деформация на артикулацията;
  • ако е необходимо имплантиране на цялата или част от ставата.

ВАЖНО! Такава операция може да бъде предписана в случая, когато човек е получил травматично увреждане, което е предизвикало силна деформация и болезненост на засегнатите кости. Въпреки това, преди да постави пациента на масата на хирурга, се извършва пълно изследване на целия организъм. Това се прави, за да се идентифицират противопоказания за използването на този вид интервенция.

Артродезата не се предписва за лечение на деца и възрастни хора.

Артродезата на увредения глезен не се прави, ако става дума за пациенти на дете или възраст. При деца и юноши, мускулно-скелетната система е все още в стадий на развитие и растеж, така че всяка намеса може да доведе до отрицателни последствия. В напреднала възраст подобна операция може да предизвика усложнения.

Когато човек страда от постоянен скок на налягането. Ако има възпалителни или инфекциозни заболявания в организма, а също и ако общото състояние се описва като нестабилно. Не е необходимо да се прибягва до такава интервенция, когато има фистули без туберкулоза.

Какво е артродеза на ставите (коляно, глезен), прегледи на операцията

Ако човек развие патологични процеси, които нарушават функционирането на краката, най-вероятно лекарят ще предпише артродеза на глезенната става или други части на крайника.

Артродезата (артродеза) е хирургична процедура, при която се постига изкуствено абсолютна неподвижност на необходимата става. Този метод на лечение е подходящ, когато трябва да се фиксират хлабави стави и да се възстанови способността да се обляга уверено на крака.

В случай на неупотреба на консервативно лечение, пациентът с течение на времето няма да може да се движи нормално, но най-значимото усложнение е увреждането. Това терапевтично лечение има свои специфики.

Обърнете внимание! Артродезата се предписва само в някои случаи, така че не всеки пациент със ставна патология получава тази процедура.

Артродезата е изкуствено сходство с анкилозата. Осифицирането прави ставите неподвижни поради запояването на влакнести или хрущялни тъкани и поради сливането на костната повърхност.

В допълнение, патологиите се срещат при тези, които са претърпели комплексни наранявания, възпаления, дегенеративни процеси. Все още се осифицира поради продължителното обездвижване на ставите, неправилно сцеплени кости.

Обърнете внимание! Анкилозата допринася за нарушаването на статиката, често това явление е придружено от силна болка.

Но все пак, определени ситуации изискват хирургическа намеса, благодарение на която сковаността на ставите се осигурява по изкуствен път.

Какви стави работят на първо място?

Процедурата е да се възстанови или подобри поддръжката на скелетните стави чрез нейното фиксиране. Най-често такава хирургична техника се възлага при патологични промени в:

  • метатарзофалангеалните;
  • хип;
  • глезена;
  • коленна става.

Човек, който се нуждае от артродеза, страда от постоянна болка, неговата двигателна координация е нарушена, не може да се движи нормално.

След операцията, съседни кости, разположени близо до ставата, растат заедно, което води до анкилоза. Съединението се закрепва така, че да се постигне удобна функционална позиция. Въпреки това, подвижността в ставата намалява.

Разновидности на артродезата

Такава операция се извършва чрез различни методи. Изборът на определен тип процедура се основава на анатомията на съединението, неговите биомеханични и функционални характеристики.

  • Интраартикубарна. По време на операцията хрущялът се отстранява, докато зародишният слой не се повлиява.
  • Извънставен. Костите са фиксирани чрез костна присадка, а ставният хрущял не е засегнат.
  • Смесени. По време на този вид операция, хрущялните тъкани се отстраняват и костите се свързват с помощта на надеждни метални скоби или присадки.

Обърнете внимание! В някои случаи се използва компресионна артродеза на глезена и други стави, при която ставите се компресират.

Кой показва артродезата?

Извършва се артродеза на стъпалото и другите стави, ако те изгубят способността си да поддържат, в резултат на следните фактори:

  • контрактура;
  • патологично изместване;
  • хронична артроза;
  • детска парализа;
  • ефектите на туберкулозен артрит;
  • несъответстващи кости.

Също така се използва хирургична интервенция за други заболявания, придружени от силна болка и дисфункция на крайниците.

Артродезата на коляното е показана в случай на деформиращ артрит, при който пациентът изпитва силна болка. Също така е необходима хирургична намеса, ако заболяването е придружено от патологии и отпуснатост на ставите.

Освен това е необходима хирургична намеса за туберкулоза на ставите, парализа на мускулния хълбок и усложнения след полиомиелит.

Курсът на заболяване, като остеоартрит на коляното, може да приеме три форми. Първоначалният и остър стадий се лекуват успешно с помощта на консервативна терапия и традиционна медицина, използва се масаж на колянната става при артроза, а последната форма на заболяването се лекува само по хирургичен метод.

В напреднал стадий почти няма хрущялни влакна, поради което е практически невъзможно да се увеличат. На този етап болестта на пациента се измъчва от остра болка, която го придружава по всяко време на деня.

При гонартроза колянната става е изкривена едва наполовина, а лекарствената терапия е неефективна. В този случай единственото спасение е в операцията. Артродезата се счита за водещ хирургичен метод при лечението на гонартроза.

Как се прави артродезата?

По време на операцията хирургът замества атрофираната става с изкуствен. Въпреки че има лекари, които не одобряват тази техника, защото пациентът остава без колянна става, която е част от тялото му. Ето защо артродезата на глезена и други стави се назначава само в изключителни случаи.

След съвместна операция, мазилката се прилага няколко месеца или дори година, в зависимост от състоянието на пациента и ефективността на хирургичната процедура.

В началото на операцията крайникът е фиксиран в определена позиция (под ъгъл). По време на операцията, засегнатите стави и хрущялната тъкан се отстраняват. В резултат на това костта на коляното, на бедрената кост и на тибията растат заедно, което води до неподвижност.

За съжаление, с помощта на артродеза е невъзможно да се реши проблемът напълно, но е напълно възможно да се забрави за болестта за няколко години. Въпреки това, тази техника е радикална, така че пациентите най-често се предписват артропластика на колянната става.

Кой е противопоказан за артродеза?

Хирургичната процедура е забранена, ако:

  • възраст на пациента под 12 години;
  • общото здравословно състояние е незадоволително;
  • пациентът е на възраст над 60 години;
  • има гнойно увреждане на ставата;
  • има фистули.

За да се обостри артроза, не се получи сложна форма и не се налага операция, по-добре е да се излекува ранният стадий на заболяването. Също така за профилактика на артроза трябва систематично да се изследва ортопед и хирург.

Артродеза на глезена. Провеждане на артродеза на глезена в нашия център

Какво е артродеза на ставата

Това е хирургична операция на болния крайник, за да се фиксира ставата на едно място и да се отстранят повредените тъкани.

Артродезата на глезените обездвижва ставата и възстановява поддържащата функция на крака.

Ще разберем как се прави артродезата.

Подготовката на пациента изисква пълен преглед на състоянието на пациента. Тази мярка изисква изследване на кръвни изследвания, урина за съсирване, резус фактор, кръвна група.

STD тестове са необходими, за да се предотвратят негативните ефекти от операцията. Преди операция на ставите пациентът се подлага на рентгенови лъчи.

Внимание! Една седмица преди датата на артродезата е необходимо да се откаже от употребата на НСПВС, лекарства за съсирване на кръвта, тежки и мастни храни. Непосредствено преди операцията е забранено да се яде и пие.

Операцията се извършва за пълно обездвижване на фугата, закрепване в постоянно, неподвижно положение. Оперираната става е изкуствена анкилоза, т.е. "ставна осификация". Това се прави, за да се върне способността за съвместно поддържане, т.е. да се даде възможност на пациента да разчита на него при движение.

Има няколко метода на артродеза:

  • вътреставно;
  • не-ставен;
  • Комбинираната;
  • Удължаването;
  • Компресия.

Вътреставната артродеза се състои в отстраняване на хрущяла и по-нататъшно сливане на костни повърхности.

Когато се извършва екстра-ставна артродеза, хрущялните повърхности не се отстраняват, костите се съединяват и фиксират чрез специална костна присадка.

Комбинирана техника: отстраняване на хрущялната тъкан и използването на костна присадка или медицински метални скоби по едно и също време.

Компресионна артродеза - костите се свързват чрез притискане (компресиране) на ставни повърхности с помощта на специално оборудване, например апарата на Гришин, Илизаров, Калнберз, Волков-Оганесян.

Апаратът "Илизаров" е медицинско устройство, предназначено за дълготрайна фиксация, разсейване (разтягане) и компресия (компресия) на костни фрагменти. Устройството е изобретен от хирурга Илизаров през 1952 г. и оттогава успешно се използва в хирургията и травматологията.

Основата на удължаването на артродезата е изкуствена фрактура. След фрактурата костните елементи се фиксират във физиологично изгодно положение и се изваждат с помощта на апарата Илизаров.

В какви случаи се показва този или онзи вид операция

Интраартикуларната интервенция се извършва с артрит, артрит в ремисия, екстра-ставни - с увреждане на ставите и туберкулозна инфекция на костната тъкан, при отваряне на ставата може да предизвика обостряне на процеса и преход на болестта в активна фаза.

Комбинираният тип артродеза е показан за големи дефекти в ставите, когато контактната област на ставите е твърде малка. Методът на компресия е показан, ако има инфекция в ставата по време на лечението или в историята.

При остеопластичен тип артродеза, когато се използват донори или автотрансплантати, има недостатъци под формата на висок риск от инфекция или неприсаждане на трансплантирана костна тъкан.

Методът на компресиране има редица предимства пред другите:

  • операцията се извършва в по-малък обем;
  • няма нужда от имобилизация на мазилка;
  • костите се заплитат по-бързо поради компресията им.

Видове интервенция

Срастването на костите ви позволява да премахнете деформираната тъкан на крайника и да елиминирате болката.

Най-често артродезата се използва при наранявания на тазобедрените, глезените, китките и коленните стави.

В медицината се отличава интраартикуларната и екстра-ставната артродеза.

Разликата им се състои в това, че в първия случай е налице отстраняване на костни елементи, след операцията се прилага гипсова превръзка, обездвижваща крайника за времето за възстановяване.

Екстра-артикуларната корекция се осъществява чрез имплантиране на биологични елементи в тъканната тъкан, взета от други стави на пациента, след което костите се държат заедно.

Комбинираната операция позволява комбиниране на двата метода: първо се извършва отстраняването на хрущялната и чатистата кост, след което индивидуалността се фиксира допълнително с метален щифт.

Компресионният артродеза се извършва с помощта на устройства за компресия, които създават естествено омекотяване по време на движение и спомагат за намаляване на времето за възстановяване след артродезата.

Panarthrodesis (известен още като пълен) на крака включва корекция на четири вида стави в глезенната става. Тези видове пластмаси могат напълно да премахнат негативните ефекти от артрит, артроза, подагра, изкълчвания, фрактури и други заболявания.

Апаратът на Илизаров е друг вид артропластика, при който хирургът създава изкуствена фрактура, която имплантира устройство в костната тъкан, което издърпва и обездвижва увредената област.

Курс на работа

Рехабилитацията след артродезата на глезена включва включването на физиотерапия, масаж и други елементи в постоперативната фаза на възстановяване. Физикалната терапия е най-важният метод, тъй като благодарение на нейните пациенти предотвратява развитието на ставна контрактура.

От други физиотерапевтични процедури лекарят предписва:

  1. Електрофореза - зоната на глезенната става се повлиява от постоянни електрически импулси. С тяхна помощ можете да прилагате лекарства, да облекчавате възпалението, да спрете болезненост, да премахнете подпухналостта, да нормализирате метаболитните процеси, да увеличите кръвоснабдяването на хирургичната област.
  2. UHF - процедура, при която ултрависокочестотно електромагнитно поле се прилага към клетките и тъканите. UHF допринася за активиране на регенеративните процеси, заздравяването на фрактури и рани, облекчава подуването, премахва болката, стимулира местното кръвообращение.
  3. Магнитотерапията е манипулация, при която се използва магнитно поле. Отстранява се болката и отокът, предотвратява се възможността от инфекция на интервенционната област, повишава се еластичността на съдовете и се подобрява кръвообращението в засегнатата област.
  4. Лазерна терапия - възможно е да се използва повърхностен и вътрекостен метод на експозиция, които са част от лечението и възстановяването след заболявания на ставите.

Артродезата на глезените, след която рехабилитацията може да продължи до 8 месеца, изисква постоянна работа на пациента върху себе си. Само в този случай е възможно да се избегне развитието на усложнения и да се възстанови функцията на оперираната зона.

Състои се в отстраняване на части от артикулацията, които пречат на движението и за възстановяване на правилната ос на крайника.

Операцията е сложна, отнема от 2 до 5 часа. След тъканния разрез всички нежизнеспособни части се отстраняват в хирургическата рана, внимателно се изследват и отстраняват.

Понякога реалната картина на заболяването не отговаря напълно на тази, получена при различни методи на изследване. Всички части на костите, хрущялите и други тъкани, увредени от болестта, се отстраняват.

След това, в зависимост от вида на тъканния дефект, хирургът избира метода на свързване, използвайки различни конструкции и присадки.

Най-често се отрязват шарнирните повърхности на костите, тибиалните и талусови кости се закрепват с метална конструкция.

Задачата на операцията е да възстанови оста на крайника или условната линия, по която се намира механичното натоварване на тялото по време на ходене. За краката, горната ос на Илиума, горната част на патела и разликата между първия и втория пръсти на крака трябва да бъдат свързани с една въображаема линия. Ако тези насоки не са свързани в един ред, тогава човек няма да може да ходи.

Операцията се извършва под обща анестезия или спинална анестезия. Колкото по-обширна е ставата, толкова по-дълбока трябва да бъде анестезията. Спиналната анестезия е лек метод, при който се инжектира медикамент в проводящите нервни пътища. Човекът е в съзнание, но долната част на тялото не усеща нищо, защото провеждането на болкови импулси се прекъсва от медикаменти.

Периодът след операцията е дълъг, изисква група хора с увреждания за 1 година. След възстановяването на функцията на крайника, групата на хората с увреждания се отстранява.

След приключване на операцията се прилага гипсова шина. През месеца не можете да стъпвате върху оперирания крак. Позволено е и се препоръчва да се преместят пръстите на краката, огънете крака в коляното в легнало положение.

Необходимо е непрекъснато да се свържете с лекаря, само той дава условия за отстраняване на шини и препоръки за разширяване на движенията. Дали е необходимо да бъдеш в болницата или да бъдеш у дома, също се решава от лекуващия лекар. Обикновено се изисква болнично лечение в случаите, когато операцията е била извършена със усложнения или общото соматично състояние на пациента е под съмнение.

Усложненията са редки, но са възможни, както след всяка хирургическа намеса. Необходимо е да се обърне внимание на такива прояви:

  • треска и втрисане - показва началото на възпалението;
  • кървене;
  • остра болка, която не изчезва ден или нощ;
  • дискомфорт в крайниците под формата на изтръпване и изтръпване;
  • намален апетит, повръщане и гадене;
  • сива или бяла кожа на оперирания крак.

Артродезата на глезените е сложна операция, която засяга много тъкани (кости, хрущяли, връзки, мускули, нерви и хиподерма). Преди операцията всички тези тъкани са в лошо и болезнено състояние, растат заедно и се възстановяват по-зле от първоначално здравите.

Всеки от патологичните признаци изисква внимание и отделно лечение.

Артродезисът е сериозна хирургична интервенция с определени негативни последици, така че лекарят внимателно преценява всички предимства и недостатъци, преди да го препоръча на пациента.

Показанията за артродеза са следните:

  • артрит с тежка болка;
  • хроничен остеоартрит или остеоартрит;
  • анормални натрупвания;
  • вродени дефекти в развитието на ставите;
  • увреждане на ставите в резултат на инфекциозни заболявания, като полиомиелит;
  • патологични разстройства;
  • туберкулозен артрит (в ремисия).

Операцията може да се извърши на големи и малки стави:

  • хип;
  • глезена;
  • коляното;
  • subtalar;
  • метатарзофалангеалните;
  • рамото;
  • лента за китката.

Изборът на метод зависи от съвкупността, в която ще се извърши операцията, и от степента на повредата му.

Една седмица преди интервенцията пациентът трябва да спре приема на разредители на кръвта (например варфарин) и да не приема Аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства. Един ден преди операцията пациентът може да приема само лека храна, а в деня на упражнението е невъзможно да се яде.

Продължителността на процедурата е от 2 до 5 часа общо. Операцията се извършва под упойка - обща или гръбначна, когато се анестезира само долната част на тялото.

Тазобедрена става

Всеки вид артродеза може да се използва за тази става. По време на манипулацията се отстраняват всички увредени тъкани около ставата, хрущялът се отрязва от главата на бедрената кост и ацетабулума.

Ако главата на бедрената кост е засегната от възпалителен процес и не е функционална, тя също може да бъде отстранена. Белени хрущялни кости плътно фиксирани.

За по-твърд съединител могат да се използват метални крепежни елементи. За да се избегнат костни промени, след операцията на пациента се нанася голяма гипсова превръзка - от гърдите до стъпалото на оперирания крак и до половината от здравия крак.

Гипсът се нанася в продължение на 3 месеца. След това се отстранява и се вземат рентгенови лъчи.

Ако свързването на костите се случи безопасно, на пациента се прилага нов гипс, който грабва тялото от гърдите и болния крак, без здрав крак, още 3-4 месеца. Оперираната може да ходи само шест месеца след интервенцията и трябва да използва специално ортопедично устройство до окончателното формиране на силна анкилоза.

По това време на пациента се показват специални терапевтични упражнения.

В постоперативния период на пациента може да се предпишат аналгетици, ако е необходимо, антибиотици за предпазване от гнойни усложнения.

Гипсовата превръзка обикновено се отстранява след 3–6 месеца, в зависимост от ставата, на която е извършена артродезата. В някои случаи гипсът трябва да се носи до една година (той се променя на всеки 3 месеца с контролна рентгенова снимка). Ако операцията е била извършена на долните крайници, първите 3 месеца може да се ходи само с помощта на патерици, след което постепенно можете да почивате на крака.

По време на възстановителния период на пациента се предписва масаж, упражнения и физиотерапия:

Всички физиотерапевтични методи са насочени към облекчаване на възпалението, премахване на болката и подуването, възстановяване на кръвообращението и активиране на регенеративните процеси в оперираната зона, а пълната рехабилитация след операция може да отнеме от 4 до 8-12 месеца. Освен това е необходимо редовно медицинско наблюдение на състоянието на оперираните стави.

Извършва се артродеза на глезена, за да се възстанови опората на крайниците. Тази операция се характеризира с адхезия между костите, съставляващи ставата.

Това води до загуба на подвижност на артикулацията, но функциите на краката не се губят. Подвижността на ставите се компенсира от други части на стъпалото.

Положителен ефект от операцията е, че човек може безопасно да разчита на крака.

Същността на артродезата е, че повредените части на ставата се отстраняват, частично се заменят с импланти. Тогава костите са постоянно свързани с щифтове или други структури.

Това помага за премахване на деформацията на крайниците и връщане на загубени функции към него. С течение на времето костните повърхности растат заедно и се развива анкилоза.

В същото време движението в ставата става невъзможно, но болката изчезва, така че пациентът може да се движи нормално.

Ако все пак се вземе решение за извършване на артродеза на глезенната става, пациентът трябва да се подготви за операцията. В допълнение към общо проучване, е необходимо да се подготви апартамент, който улеснява достъпа до най-необходимите обекти и до банята.

И тъй като пациентът ще ходи по патерици за първи път след операцията, важно е да се премахнат всички кабели и килими от пода, за да се елиминира рискът от падане. Освен това, една седмица преди артродезата е необходимо да се спре приема на разредители за кръв и НСПВС.

В деня преди операцията трябва да се спазва препоръчаната от лекаря диета, а в деня на операцията е по-добре да не се яде изобщо. Артродезата се извършва под обща или спинална анестезия. Продължителността му е кратка, обикновено от 2 до 6 часа. Следователно, обезкървяването на областта на глезена се извършва с помощта на турникет, приложен към феморалната артерия.

Достъпът до глезена става с разрез до 15 см дължина. Ако е необходимо, отрежете мускулите и връзките.

След необходимите манипулации, отстраняване на повредени и деформирани части на костта или хрущяла, ставата е фиксирана. За осигуряване на фиксирана костна връзка могат да се използват пръти, щифтове, винтове, пластини от медицинска стомана.

Понякога се използват костни присадки, които подобряват заздравяването на тъканите.

Обикновено операцията се извършва по този начин: първо, всички повредени зони се отстраняват. Също така е препоръчително да се премахне хрущялната тъкан, за да се изложи костта.

Само така ще се развива добре. Тогава костите се сравняват.

В този случай, кракът трябва да бъде огънат под прав ъгъл спрямо пищяла и леко обърнат навътре. В тази позиция пациентът ще бъде по-лесно да се движи.

След правилното поставяне на всички костни фрагменти те се закрепват. Хирургичната рана се зашива на слоеве, като се оставя дренаж.

Артродезата е интервенция, при която ставата е имобилизирана и фиксирана изкуствено в желаната позиция. Необходимостта от операция е неизбежна в следните случаи:

  1. Електрофореза - зоната на глезенната става се повлиява от постоянни електрически импулси. С тяхна помощ можете да прилагате лекарства, да облекчавате възпалението, да спрете болезненост, да премахнете подпухналостта, да нормализирате метаболитните процеси, да увеличите кръвоснабдяването на хирургичната област.
  2. UHF - процедура, при която ултрависокочестотно електромагнитно поле се прилага към клетките и тъканите. UHF допринася за активиране на регенеративните процеси, заздравяването на фрактури и рани, облекчава подуването, премахва болката, стимулира местното кръвообращение.
  3. Магнитотерапията е манипулация, при която се използва магнитно поле. Отстранява се болката и отокът, предотвратява се възможността от инфекция на интервенционната област, повишава се еластичността на съдовете и се подобрява кръвообращението в засегнатата област.
  4. Лазерна терапия - възможно е да се използва повърхностен и вътрекостен метод на експозиция, които са част от лечението и възстановяването след заболявания на ставите.

Приложен анестезия

Локална анестезия с такава хирургична интервенция не се използва поради факта, че манипулацията се извършва върху дълбоки костни и хрущялни структури. Прилагайте следните видове анестезия:

  • ендотрахеална анестезия - пациентът се потапя в анестетичен сън чрез вдишване на специални медикаменти, давани в газообразна форма;
  • спинална анестезия - пациентът е в съзнателно състояние, вижда и чува всичко, но долните крайници са напълно обездвижени и лишени от чувствителност;
  • комбинирана анестезия - спинална анестезия, комбинирана с потапяне в състояние на полу-сън, се използва за твърде чувствителни и чувствителни пациенти.
  • ендотрахеална анестезия - пациентът се потапя в анестетичен сън чрез вдишване на специални медикаменти, давани в газообразна форма;
  • спинална анестезия - пациентът е в съзнателно състояние, вижда и чува всичко, но долните крайници са напълно обездвижени и лишени от чувствителност;
  • комбинирана анестезия - спинална анестезия, комбинирана с потапяне в състояние на полу-сън, се използва за твърде чувствителни и чувствителни пациенти.

свидетелство

Артродезата на глезените (последствията от отрицателен характер и усложнения се наблюдават след операция е много рядко) е забранена в следните случаи:

  • до юношеството, докато мускулно-скелетната система се развива;
  • наличието на нетуберкулозна фистула, причинена от патологичните ефекти на атипичните микобактерии;
  • наличието на инфекция в областта на интервенцията;
  • тежко състояние на пациента, липса на стабилност в динамиката.

След 60 години, операцията на артродезата на глезена става също може да причини сериозни усложнения.

Всички условия, при които се нарушава правилната пространствена ориентация на частите на глезена:

  • неправилно прилепване на костите след фрактура на глезена;
  • костна туберкулоза (честно казано трябва да се каже, че глезенната става рядко е засегната от нея);
  • хронични възпалителни и дегенеративни или деструктивни процеси;
  • контрактура или скованост;
  • ефекти на церебрална парализа;
  • "Висящи стави" поради парализа или хронично увреждане на връзките.

Основното, което не позволява на човек да ходи във всички тези състояния, е болката и неспособността да се облегнат на възпаления крак. Необходими са патерици, бастуни, понякога инвалидна количка. Нито един от които пълноценен живот, докато ние не говорим. Трудно е за човек дори да служи на себе си, той се нуждае от помощ.

Оперативната артродеза е невъзможна при наличие на противопоказания. Това са предимно възрастови ограничения - до 12 и след 60 години. В детството, образуването на скелета не е завършено, фиксираните структури ще попречат на растежа. След 60, периодът на възстановяване е дълъг и труден и тази операция се извършва само по индивидуални индикации.

Те нямат операция за настоящи гнойни процеси, фистули и фистули, разположени на крайника. Тези противопоказания са временни, след лечение от тях е възможно да се работи. Не работете с лежащи пациенти и хора с увреждания от първата група.

Артродезата се предписва на пациент само със следните показания:

  • непрекъсната силна болка;
  • хлабава връзка;
  • деформация на ставите;
  • гнойни, туберкулозни процеси;
  • травматични наранявания, причиняващи болка и костна деформация;
  • неправилно нараства крайник.

Преди да изпратите пациента на масата на лекаря, лекарят провежда пълно изследване на тялото на отделението, за да открие възможни противопоказания, включително детска и старост, инфекциозно-възпалителни заболявания, спадане на налягането и нестабилност на състоянието.

Операцията се извършва при строги медицински показания. Тъй като натоварването в крака след преразпределението, е необходимо да се проучи добре състоянието на другите стави.

Например, след артродеза, функциите на глезена частично ще поемат плъзгащо-шийната става. Следователно успехът на лечението ще зависи от състоянието му.

В допълнение, хирургичното лечение не винаги е необходимо. Може би ще можете да се справите с проблемите чрез консервативни методи.

За да проверите дали дадена операция е необходима и дали тя ще бъде успешна, понякога се извършва тест. На пациента се поставя мазилка върху глезенната става, като се фиксира в положението, в което ще бъде след артродезата. Така че той трябва да ходи около седмица. Ако състоянието се е подобрило и болката е изчезнала, операцията е препоръчителна.

Показания за артродеза на глезенната става са тежки деформации на крайниците или напреднали стадии на патологии. Операцията се предписва за тежки болки, които не са облекчени от консервативни методи. Ако такива нарушения не позволяват на пациента да стъпи на крака му, артродезата е незаменима.

Направете операцията и в такива случаи:

  • развитието на такава деформация като разхлабена става, поради което работата на крайника е нарушена и неговата поддържаща функция е загубена;
  • дефекти в съвместното развитие;
  • тежък артрит на пръстите на краката;
  • туберкулозен артрит;
  • напреднал стадий на деформация на артроза;
  • пареза или мускулна парализа;
  • ефектите от полиомиелит;
  • неправилно заздравяване на костите след фрактура;
  • силни ставни контрактури;
  • разкъсване на синдесмоза - мембрана между костите на крака;
  • асептична некроза на талуса.

Както всяка друга операция, артродезата на глезенната става не се показва на всички. Има някои противопоказания за такова лечение. Ако те не бъдат взети под внимание, може да има сериозни усложнения след операцията. Ето защо, преди да е необходимо да се проведе цялостен преглед на пациента, консултация с различни специалисти. Артродезата не се извършва в такива случаи:

  • деца до края на растежа на скелета;
  • на възраст над 60 години;
  • инфекциозни дерматологични заболявания в стъпалото;
  • инфекциозен артрит с образуването на фистули и гнойно възпаление;
  • бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • тежки общи заболявания като диабет;
  • непоносимост към лекарства за анестезия.

Артродезата на глезените се извършва, за да се елиминира болката в ставата, причинена от неправилно натрупване на фрактури на глезена, артрит, дефекти в развитието, инфекция или друго ортопедично заболяване.

Основните симптоми, в присъствието на които е необходимо да се потърси медицинска помощ за артродезата на глезенната става:

  • Устойчиви болки в глезенната става;
  • Неспособността да се намали болката с болкоуспокояващи;
  • Продължително ограничаване на двигателната функция в глезенната става.

усложнения

Както при всяка хирургична интервенция, артродезата на глезенната става може да има редица усложнения:

  • инфекция на ставата с по-нататъшното развитие на остеомиелит;
  • кървене, образуване на хематом;
  • парестезия - нарушение на чувствителността в резултат на дисекция на малки нервни плексуси;
  • невъзможността да се фиксира ставата;
  • куцота и друга патологична походка;
  • необходимостта от допълнителни хирургически интервенции;
  • дълбока венозна тромбоза на долния крайник;
  • тромбоемболия на главните артерии.

Не забравяйте да съобщите на специалиста за появата на следните симптоми:

  • треска;
  • силна болка в точката за достъп;
  • повишена подпухналост;
  • наличие на изтръпване или изтръпване;
  • син крайник или поява на кафяви петна;
  • появата на задух, гадене, повръщане.

Всяка операция може да доведе до негативни последици. Отговорност са не само лекуващия лекар и специалистите, извършващи операцията, но и самият пациент, който е длъжен да спазва правилата за подготовка и рехабилитация.

Сред усложненията след артродезата могат да се разграничат:

  • развитие на остеомиелит (инфекция на костите и меките тъкани на крака);
  • тромбоза на артериите и вените;
  • кървене и хематоми;
  • увреждане на нервите, което допълнително нарушава чувствителността на тъканите;
  • промяна на походката;
  • подуване, силна болка;
  • нагнояване;
  • гадене, повръщане;
  • изтръпване и изтръпване на крайника.

В някои случаи операцията може да бъде сложна:

  • кървене;
  • инфекция и развитие на остеомиелит;
  • увреждане на нервите и парестезия, когато крайникът вече не е чувствителен;
  • тромбоза на дълбоки вени на долните крайници.

Рискови фактори, допринасящи за развитието на усложнения:

  • хронични заболявания;
  • слаб имунитет;
  • тютюнопушене;
  • хормонални лекарства.

Понякога пациентът трябва да извърши втора операция.

Ако се извърши артродеза на ставите на долните крайници, походката на пациента се променя и той трябва да накуцва.

След операцията на тазобедрената става в хода на ходенето се увеличава натоварването на долната част на гърба и коленете. Изкачването и слизането по стълбите са сериозно затруднени, човек се чувства дискомфорт в седнало положение. Пациентът започва да бъде обезпокоен от болки в гърба, поради повишен стрес върху нея.

При значителни промени, когато човек загуби способността си да се самообслужва, когато пациентът загуби способността си за работа, пациентът получава увреждане, чиято група се установява индивидуално.

  • инфекция на ставата с по-нататъшното развитие на остеомиелит;
  • кървене, образуване на хематом;
  • парестезия - нарушение на чувствителността в резултат на дисекция на малки нервни плексуси;
  • невъзможността да се фиксира ставата;
  • куцота и друга патологична походка;
  • необходимостта от допълнителни хирургически интервенции;
  • дълбока венозна тромбоза на долния крайник;
  • тромбоемболия на главните артерии.

Отзиви на пациента

Според тези, които са претърпели операция за обездвижване на ставата, това е дълга и сложна хирургична процедура, която изисква висококвалифицирани хирурзи. По време на рехабилитационния период, важното е, че пациентите започват да съжаляват за себе си и не работят по отношение на ежедневните упражнения.

Именно тези дефекти се превръщат в ключова връзка в развитието на ставни контрактури и нарушения на двигателните функции.

Отсъствието на болка, дори в състояние на значителен стрес, пълно възстановяване на походката, липсата на дискомфорт в интервенционната зона, добър козметичен вид са показатели за успешна операция.

Артродезисът е хирургична операция за обездвижване на ставата, направен от човек аналог на анкилоза или костна фузия. Артродезата се извършва на почти всички поддържащи стави, за да се възстанови мобилността на човек. По този начин се фиксират висящи и дефектни кости.

Най-често се извършва артродеза на глезенната става, тъй като тази става постоянно в движение и е повредена. Операцията се извършва така, че лицето да не стане инвалид.

Артродезата на ставите е радикална операция с необратими последствия. Но понякога изкуствената имобилизация е единственият начин да се отървете от постоянна болка и ограничение в движението. Артродезата е истински и ефективен начин за възстановяване на способността за подпомагане на болните стави.

Отсъствието на болка, дори в състояние на значителен стрес, пълно възстановяване на походката, липсата на дискомфорт в интервенционната зона, добър козметичен вид са показатели за успешна операция.