Артериосклероза на долните крайници: три причини, коварни симптоми и лечение

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: същността на болестта е атеросклероза на съдовете на долните крайници, защо се появява патология. Кой е най-често болен, как може да диагностицира и излекува заболяването.

При атеросклероза на съдовете на долните крайници се образуват холестеролни плаки по артериалните стени на краката на тези съдове, които стесняват лумена. Хората над 40 години са болни, по-често мъже.

Първоначалните етапи на заболяването леко смущават човека, проявявайки само болки в краката с тежко усилие. Колкото по-трудно е атеросклерозата, толкова по-изразена е болката, която се тревожи дори в покой. Текущите форми завършват с гангрена на крайника и ампутация на нивото на бедрото.

Напълно излекуван от атеросклероза е невъзможно. Но съвременното медицинско и хирургично лечение възстановява проходимостта на засегнатите артерии и поддържа правилното кръвообращение в долните крайници.

Най-широко се занимава с този проблем е съдовия хирург. Първоначално можете да се свържете с общия хирург.

Характерно за заболяването

Артериалните съдове на краката осигуряват всички тъкани в долните крайници с кръв и богати на кислород хранителни вещества. Отговорна за това е крайната аорта в областта на разцепването, илиачната, бедрената, подколенната, артериите на краката и краката.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Ако на вътрешните повърхности на кръвоносните съдове на някой от сегментите на това артериално легло се натрупат холестеролови отлагания, с течение на времето тези отлагания се увеличават и стават плътни атеросклеротични плаки. Свивайки лумена на артериите, те пречат на свободния кръвен поток и нарушават кръвообращението на краката. Това заболяване се нарича атеросклероза на долните крайници.

Как се променят съдовете

Основните характеристики на тази патология:

  1. Артериите губят своята еластичност и се уплътняват поради възпаление и калциеви отлагания.
  2. Когато плаките растат, те стесняват вътрешния лумен на съдовете.
  3. Когато плаката достигне голям размер, тя се счупва с увреждане на вътрешния слой на артериите.
  4. На мястото на нараняване се образуват кръвни съсиреци, които допълнително стесняват съдовия лумен.

Друго име за тази патология е заличаването на атеросклерозата на долните крайници. Терминът заличаващ означава - стесняване, припокриване - което по-пълно отразява същността на болестта.

Каква е опасността от промяна

Засегнати от атеросклеротични плаки, артериите не са в състояние да осигурят тъканите на долните крайници с необходимото количество кръв. Има нарушение на кръвообращението в краката - артериална недостатъчност. Опасността му е, че кислородното гладуване на тъканите негативно променя метаболизма в тях, нарушава структурата и функционалните способности. Кожата, мускулите, костите и ставите на краката атрофират (намаляват, стават по-тънки), което нарушава способността за ходене. Критични нарушения на кръвообращението - трофични нарушения под формата на язви, рани, некроза (гангрена) на пръстите, краката или целия крайник.

Трите основни причини за патология

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници има само три основни причини:

  1. Дълго (в продължение на години) повишаване на нивата на холестерола в кръвта (общ и липопротеини с ниска плътност).
  2. Генетична предразположеност (ако заболяването е в близки роднини).
  3. Метаболитни нарушения (предимно мазнини).

Кой е по-често болен

Най-често заболяването възниква при хора в риск. Тя включва хора:

  • затлъстяване;
  • страдащи от диабет;
  • страдащи от хипертония;
  • злоупотреба с мазни храни и силно кафе;
  • тютюнопушенето;
  • постоянни крака за преохлаждане;
  • страдащи от възпалителни процеси в артериите на краката (артериит);
  • мъже след 40-годишна възраст.

Хитрост на проявления

Сама по себе си атеросклерозата на съдовете на долните крайници не се проявява по никакъв начин, докато не причини повече или по-малко изразено свиване на артериите, които нарушават кръвообращението в тъканите. Това е хитрост на болестта. Атеросклерозата на кръвоносните съдове се нарича атеросклероза облитерираща, ако пациентът вече има характерни симптоми, това показва наличие на стесняване или пълно припокриване на лумена на артериите.

Друг момент на хитрост на заболяването е невъзможността да се предскаже хода и симптомите. Около 20% от пациентите на възраст над 65 години с доста изразени атеросклеротични плаки не показват никакви оплаквания, които да показват атеросклероза. В същото време при 25-30% болестта веднага се проявява с остри усложнения, които заплашват гангрена (некроза) на крайника.

Тежестта на симптомите зависи от наличието на колатерали - нови съдове, които се образуват в отговор на недостатъчно кръвоснабдяване. Макар и малки, те са в състояние да отговорят на нуждите на тъканите за хранителни вещества при условия на кислородно гладуване. Колкото по-добре са разработени обезпечения, толкова по-малко се проявява дори пренебрегната атеросклероза.

При хора, които са болни от години, нарушенията на кръвообращението са по-слабо изразени, отколкото при пациенти с бързо прогресиращ атеросклеротичен процес, тъй като имат време за образуване на кръвен поток. В това отношение поражението на големите артерии е по-малко опасно от малките. Във втория случай обезпеченията просто не могат да се формират.

Три основни симптома

Симптомите могат да се подозират за атеросклеротични лезии на долните крайници:

  1. болка и студ в краката,
  2. интермитентна клаудикация и слабост на краката,
  3. трофични разстройства.

1. Болка и други усещания

Типична локализация на болката при нарушения на кръвообращението в долните крайници, причинени от атеросклероза, е телесните мускули на краката. Това се дължи на факта, че те имат най-голям товар, а броят на артериите е минимален. Следователно блокирането на всеки съд причинява болка в краката. В ранните стадии се появява само при тежки натоварвания (бягане, дълго ходене), придружено от усещане за студ, охлаждане на краката.

Когато атеросклерозата достигне критично разпределение, не само краката, но и краката започват да болят. Такива болки са постоянни, те са толкова силни по природа, че дори не се отстраняват от болкоуспокояващи. Тяхното присъствие е характерно не само при натоварване, но и в покой.

2. Прекъсваща клаудикация

Задължителен критерий за атеросклероза на долните крайници - интермитентна клаудикация. Този симптом отразява степента на увреждане на функционалните способности на мускулите на краката - пациентите съобщават за тежка слабост на краката, придружена от болка при ходене на различни разстояния (от 1 км до 20-30 м). След определено разстояние човек се принуждава да спре и да застане за няколко минути, докато мускулите почиват. След това той продължава да ходи до следващата атака на слаби крака. Това явление се нарича прекъсваща клаудикация.

3. Трофични нарушения

Увреждане на структурата на тъканите на краката поради атеросклероза и артериална недостатъчност се нарича трофични нарушения. Те се прилагат за:

  1. кожата на краката - става бледа, студена, растежът на косата се влошава;
  2. мускулите на краката и бедрата - те стават тънки, намаляват обема и масата (хипотрофирани);
  3. тъканни комплекси на кожата, подкожна тъкан, фасция, кости - трофични язви (не заздравяващи рани) с различни размери (от 1 см до кръгови дефекти на целия крак), потъмняване, смърт (гангрена) на пръстите, част или целия крак, както и на краката и цял крайник.

Степен на атеросклероза

Разделянето на атеросклерозата на долните крайници на степента отразява тежестта на патологичните промени в тъканите. Колкото по-висока е степента, толкова по-силни са симптомите.

Лечение на атеросклероза на съдовете на краката

Периодично всеки от нас усеща лека болка в краката, но като правило не обръщаме внимание на това. И ние го правим напразно, защото не можем да говорим за умора или обичайно неразположение, а за сериозно заболяване. Един от тях е атеросклероза на съдовете на долните крайници, най-честата патология, която се развива в зряла възраст - с около 65-70 години.

Какво е скрито при това заболяване?

Под атеросклероза на краката означава заболяване, при което настъпват редица промени - нарушение на преминаването на кръвта през периферните съдове, появата на тъканни трофизми и др. Най-често атеросклерозата засяга големи артерии на коремната и гръдната кухини. Това води до патологични промени в подколенните, тибиалните и бедрените артерии, луменът в които намалява с повече от 50-55%.

На развитието на болестта може да отнеме повече от десет години, през които тя ще седи тихо вътре.

Етапи на атеросклероза

Експертите идентифицират няколко етапа на развитие на патологията на кръвоносните съдове на краката. Първият - предклиничен - е придружен от ясно изразено нарушение на липидния метаболизъм (липоидоза). Има болки в долните крайници, но те се появяват само след дълги разстояния и тежки физически натоварвания.

Нормални и чувствителни съдове

На втория етап, първите признаци на атеросклероза започват да се усещат - краката нарастват след преминаване 250-1000 м. Третият период (критична исхемия) се характеризира с изразени симптоми на заболяването. Болест синдром се появява след 50 м пеша. Е, на последния (четвърти) етап кожата на краката е засегната от трофични язви, некроза (почернела кожа) и гангрена, а тежък дискомфорт в краката се наблюдава дори в спокойно състояние, включително и през нощта.

Това е важно. Ако атеросклерозата на долните крайници не започне лечението дори на този етап, случаят може да завърши с гангрена с ампутация на краката.

Коренните причини

Факторите, провокиращи развитието на това заболяване, могат да бъдат много различни. Успяхме да съберем основните причини:

  • Пушенето е основната причина за атеросклероза. Никотинът, съдържащ се в тютюна, води до спазми на артериите и предотвратява преминаването на кръвта през съдовете. Това е пряк път към тромбофлебит и атеросклероза;
  • наднорменото тегло;
  • Често ядат храни, богати на животински мазнини, и повишават нивата на холестерола;
  • Здравни проблеми - диабет, понижено производство на хормони и хормони на щитовидната жлеза, артериална хипертония и други;
  • Генетично предразположение;
  • Хроничен стресов опит;
  • Високо кръвно налягане.
  • възраст;
  • Полова принадлежност - често мъже с атеросклероза на краката;
  • Намалена двигателна активност;
  • Голям психо-емоционален стрес;

Как се проявява

Както казахме, атеросклерозата на съдовете на долните крайници не се проявява дълго време, а след това веднага се появяват редица сериозни проблеми. Наистина ли няма нито един знак, който би позволил да се признае навреме начало на болестта? Разбира се, има. Всички те са пред вас:

  • Отпуснатост на краката;
  • Прекъсната клаудикация;
  • Рядко - емболия или остра тромбоза;
  • Постоянна студенина и усещане за вътрешна студенина;
  • Цианоза и бледност на кожата;
  • Крампи - особено често мъчения през нощта;
  • Болкови усещания - от слаба до много силна;
  • Няма пулсации по глезена, в подколенната ямка и по бедрото;
  • Трофични явления, които се проявяват чрез пилинг на ноктите и появата на язви по пръстите и петите, както и загуба на коса на краката;
  • Болки в крайниците, по-лоши по време на ходене;
  • Цианоза (лупус) на кожата.

Как да диагностицираме

Навременната и правилна диагноза при атеросклероза на съдовете на долните крайници играе важна роля, тъй като с нейната помощ можете да научите за причините за заболяването и да предпише правилно лечение. В болницата определено трябва да имате следните консултации и процедури:

  • MR ангиография;
  • MSCT ангиография;
  • Измерване на налягането с изчисление на индекса на глезена;
  • Периферна артериография;
  • Двустранно сканиране (USDG) на периферни артерии;
  • Пулсация на артериите на крайниците;
  • Консултация със съдов хирург.

Също така, лекарите отбелязват наличието или отсъствието на трофични разстройства на краката, установяват съдовата пропускливост, използвайки DS и USDG, и слушат систоличния шум над стенотичните артерии.

Не би било излишно да провеждаме още един малък тест. Пациентът трябва да вдигне краката си в легнало положение с 45 градуса. В същото време коленете не могат да се огъват. По време на процедурата се отбелязва степента на поява на бледност върху стъпалата на краката и общата умора на краката.

лечение

Лечението на това тежко и опасно заболяване зависи от тежестта и сложността на симптомите. Тя може да бъде както народна, така и традиционна. Обсъждаме всички подробности за всеки един от тях.

Обща терапия

Ако искате да постигнете положителни промени в борбата срещу атеросклерозата на съдовете на краката, пригответе се за стриктно прилагане на препоръките на експертите:

  • Следвайте диета с нисък холестерол. Вие абсолютно не можете да ядете свинска мас, пастети, маргарин, масло, мазни меса, колбаси, млечни продукти с висок процент мазнини, карантии, пържени картофи, алкохол, печене на брашно, майонеза;
  • Регулирайте теглото си;
  • Откажете се от пушенето и алкохола;
  • Отидете за удобни и просторни обувки;
  • Бъдете много внимателни, когато режете ноктите;
  • Не забравяйте внимателно да обработвате всички леки наранявания на краката и краката;
  • Избягвайте хипотермия;
  • Използвайте дозирано упражнение - разходка с умерено темпо поне половин час на ден, плуване, упражнения на велоергометъра;
  • Лекуват съпътстващи заболявания - хипертония, диабет и др.

Подход за лечение на наркотици

Лечението на атеросклерозата на долните крайници включва редица лекарства и процедури. Само квалифициран лекар може да ги предпише, така че не забравяйте да посетите болницата.

Какво може да излекува това заболяване?

  • Антитромботични лекарства (например, Аспирин и Реополиглукин) - предотвратяват появата на кръвни съсиреци и служат като най-добрата превенция на инфаркти и инсулти;
  • Лекарства, които повишават физическата активност на пациента. Благодарение на пентоксифилин и цилостазол, ходенето е практически безболезнено, а общият кръвоток в долните крайници е много по-добър;
  • Лекарства с антитромбоцитен ефект - те имат положителен ефект върху кръвоносната система и намаляват нивата на холестерола в кръвта;
  • Антикоагуланти (варфарин, хепарин) - не позволяват кръвта да се съсирва в съдовете, те предотвратяват развитието на кръвни съсиреци;
  • Антиспазмолитици (Drotaverin) - облекчаване на спазми и облекчаване на болката;
  • Антибиотични мазила (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) се използват в присъствието на трофични язви;
  • Лекарства, които подобряват храненето на тъканите (Zincteral);
  • Вазодилататори (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • витамини;
  • Физиотерапевтични процедури - дарсонвализация, електрофореза с новокаин, хипербарна оксигенация.

Хирургично лечение

Хирургия - последната мярка за лечение на атеросклероза на долните крайници. По правило се предписва хирургична намеса за изразена исхемия и поява на много силни усложнения.

В този случай ще обсъдим следните процедури:

  • Шунтиране - създаване на допълнителен път за притока на кръв около мястото на стесняване на артерията;
  • Балонна ангиопластика - въвеждане в кухината на съда на балона, разширяване на артериалния лумен;
  • Стентиране на артериите - в засегнатия съд се поставя тубулар, който поддържа диаметъра на артерията на желаното ниво;
  • Ендартеректомия - отстраняване на засегнатата област на съда заедно с атеросклеротична плака;
  • Autodermoplastika - използва се за лечение на трофични язви, които са слабо податливи на локална терапия;
  • Протезиране - замяна с автовенвен или синтетичен съд на засегнатата част на артерията;
  • Ампутация на некротизирания отдел на крака с последваща инсталация на протезата.

Традиционни методи на лечение

Провежда се неконвенционален подход към лечението на атеросклероза на съдовете на долните крайници, но в този случай ще се нуждаете от съвет от опитен специалист. Що се отнася до рецепти, преди вас най-ефективните и популярни опции.

Рецепта номер 1 - тинктура

  • Конски кестен (плод) - 20 г;
  • Хмел обикновен - 45 г;
  • Голямата глава на сафлор - 35 г;
  • Вода - в размер на 200 г течност на 2 г смес.
  1. Комбинирайте билкова смес.
  2. Напълнете го само с вряща вода.
  3. Настоявайте три часа.
  4. Ние вземаме един ден за ½ чаша.

Рецепта номер 2 - отвара

  • Лайка (цветя) - 1 ч.л.;
  • Rezeda - 1 чаена лъжичка;
  • Животинско - 1 ч.л.;
  • Жълт кантарион - 1 ч.л.;
  • Вода - 200 ml;
  • Sage - 1 ч. Л.

Ако желаете, съставът може да бъде леко променен:

  • Sage - 1 ч.л.;
  • Животинско - 1 ч.л.;
  • Жълт кантарион - 1 ч.л.;
  • Churn - 1 чаена лъжичка;
  • Лайка (цветя) - 1 ч.л.;
  • Вода - 200 мл.
  1. Свързваме всички компоненти.
  2. Напълнете състава (1 супена лъжица. Лъжица) с вряща вода.
  3. Настоявайте за един ден в затъмнен килер.
  4. Ние използваме за приложения за краката сутрин и преди лягане. Краката трябва да бъдат измити старателно преди процедурата.

Рецепта номер 3 - триене

  • Маслиново масло - 1 супена лъжица. лъжица;
  • Масло от морски зърнастец - 1 супена лъжица. лъжица.
  1. Смесете двете масла.
  2. Разтриваме сместа в засегнатата кожа като крем.
  3. Използваме три седмици.

Рецепта номер 4

  • Копър семена (смачкани) - 1 супена лъжица. лъжица;
  • Вряща вода - 200 мл.
  1. Напълнете копъра само с преварена вода.
  2. Даваме време да настояваме.
  3. Пием четири чаени лъжички четири пъти дневно.

Рецептен номер 5

  • Коренът от бял оман (сух) - 20 г;
  • Тинктура от прополис (20%) - 100 мл;
  • Алкохол - 100 мл.
  1. Ние смиламе корена на оман и го изсипваме в бутилка от тъмно стъкло.
  2. Настоявайте 20 дни в затъмнен килер.
  3. Добавете тинктура от прополис.
  4. Взети 3 пъти на ден за 25-30 капки.

Рецепта номер 6

  • Кора от ряпа - 400 г;
  • Вода - 1 л.
  1. Напълнете горната кора с 1 литър преварена вода.
  2. Гответе за 2 часа на тих огън.
  3. Охлажда се и се филтрира през марля, сгъната в няколко слоя.
  4. Пием преди хранене.

Атеросклерозата на кръвоносните съдове е сериозна и много опасна болест, която се нуждае от спешни и квалифицирани мерки. Само в този случай можем да се надяваме, ако не и на абсолютно възстановяване, то поне за значително подобрение на здравето.

Лечение на атеросклероза на долните крайници

Животът и здравето на човек зависи от работата на сърдечно-съдовата система, а сърдечно-съдовите заболявания според данните на СЗО са на първо място по смъртност от инсулт и инфаркт. Атеросклерозата е една от най-честите причини за опасни усложнения. Една форма на болестта, която засяга долните крайници, също е опасна за развитието на гангрена. Навременната диагностика на заболяването и спазването на всички препоръки на лекаря по време на лечението - ключът към възстановяването и избягване на неприятни последствия.

Какво е атеросклероза на долните крайници

Атеросклерозата има няколко форми, които се различават по симптоми и област на увреждане. Атеросклерозата на долните крайници засяга съдовете и артериите на краката, а хроничният тип заболяване се нарича облитериращ. Диагностицира се при около 2,5% от световното население, от които повече от 80% са в хронична форма.

В ОА са засегнати само големи терминални, феморални, илеални или подколенни артерии, които са отговорни за храненето на тъканите на краката.

Системното заболяване рядко води до ампутация или увреждане, но напредналата форма е фатална в рамките на една година след първите признаци и при липса на подходящо лечение. По отношение на смъртността сред всички ССЗ той е на трето място.

Причини за заболяването

Редица вътрешни и външни причини водят до заличаване на атеросклерозата на артериите на долните крайници, които не само провокират прогресията на заболяването, но и увеличават риска от усложнения. Комбинацията от три или повече фактора значително увеличава риска от ОА и тяхното изключване от живота намалява нивото на заболяването.

Кардиолозите разделят всички причини на две групи. Първият е променливи фактори. Те включват болести, наднормено тегло, лоши навици. Към втория - непроменим (наследственост, възраст, пол). Рискът от атеросклероза се увеличава с фамилна анамнеза. Под влияние на този фактор заболяването започва да се развива в ранна възраст. Сред пациентите под 55 години преобладават мъжете. Процентът на ОА при жените се увеличава след менопаузата, тъй като производството на естроген спира. Този хормон засяга метаболизма на липидите и потиска увеличаването на LDL.

Нарушаването на метаболизма на мазнините води до:

  • Висок общ холестерол и високи концентрации на липопротеини с ниска и много ниска плътност;
  • Нисък HDL;
  • Хипертриглицеридемия.

В резултат на дислипидемия започва възпаление на съдовите стени, а при съпътстваща хипертония процесът на атеросклероза се ускорява няколко пъти. Рискът от съдови заболявания при пациенти с хипертония е почти 4 пъти по-висок, отколкото при хора с нормално кръвно налягане. Високото налягане уврежда ендотела и същевременно увеличава производството на вещества, водещи до вазоконстрикция.

Активното и пасивното пушене унищожава стените на кръвоносните съдове, активира тромбоцитите и повишава вискозитета на кръвта, което провокира повишаване на холестерола в кръвта и HDL холестерола. Лекарите свързват заплахата от развитие на болестта при продължително тютюнопушене с повишаване на нивото на липидите и с развитието на артериална хипертония.

Затлъстяването, особено на висцералния тип, и наличието на метаболитен синдром водят не само до атеросклероза, но и до появата на захарен диабет, хипертония, инсулинова резистентност и липиден метаболизъм.

Резултатът от заседналия начин на живот - появата на наднормено тегло, повишените липиди, развитието на ССЗ. При ниска физическа активност се активира ренин-ангиотензин-алдостероновата и симпато-надбъбречната система и в кръвта се освобождават катехоламини и подобни вещества. Те влияят негативно на сърдечно-съдовата система, развиват спастични реакции, намаляват метаболизма и повишават кръвното налягане.

Друга причина за появата на ОА е захарен диабет или нарушен въглехидратен диабет 1 и 2 градуса. При жените това заболяване увеличава риска от атеросклеротични отлагания в 5-7 пъти, при мъжете - с 3-4 пъти. При диабетици увреждането на стените на кръвоносните съдове може да бъде резултат от директна експозиция или влиянието на метаболитни продукти, които водят до образуването на противовъзпалителни цитокини. При диабет тип 1, инсулинът понижава активността на липопротеин липазите и увеличава производството на триглицериди. При диабет тип 2 се наблюдава повишаване на синтеза на LDL и VLDL.

Бързото развитие на заболяването също допринася за:

  • Бъбречна недостатъчност;
  • Нарушаване на съсирването на кръвта;
  • Тъканна чувствителност към инсулин или лептин, постпрандиална гликемия, наличие на висцерална мастна тъкан в организма и др.

Важните фактори, които влияят върху появата и развитието на болестта, са нездравословната диета, честите стрес, лошата екология, депресията.

Симптоми на заболяването

Степента на експресия на ОА зависи от възрастта на човека, от наличието на външни заболявания, от физическото и емоционалното състояние. Обикновено заличаващата се атеросклероза не се проявява дълго време, а първите му признаци са:

  • Остра тромбоза или емболия;
  • Отпуснатост на пръстите на крака или на цялото стъпало;
  • Усещане за студ в краката и краката;

Болка в мускулите на крака по време на дълги разходки, която бързо преминава след кратка почивка.

Основната проява на заболяването е интермитентна клаудикация на краката, която също се нарича синдром на периферната исхемия. В зависимост от степента на развитие на патологията, тя се проявява:

  • При преминаване на повече от 1 км;
  • При преминаване на разстояние от 100 до 250 m;
  • При преминаването на разстоянието от 25 до 100 m;
  • При изкачване на стълби.

Можете да го идентифицирате с липсата на пулс или намаляването му в глезените, ниската температура на крайниците и систоличния шум над главните артерии на краката. Среща се с облитерираща атеросклероза и болка, която обикновено се свързва с умора или неудобни обувки в началните етапи. С развитието на АО болезнените усещания започват да се появяват дори в покой и стават постоянни. Обезболяващите често са безсилни за подтискане на болката: настъпва пълна съдова оклузия.

Друг спътник на атеросклероза е синдромът на Leriche, който се проявява, когато аорто-илиачната област е засегната от болка в бедрата, задните части и лумбалната област. При мъжете, този синдром се превръща в обща причина за импотентност. Исхемията на тъканите в облитериращите атеросклероза може да бъде разпозната чрез промяна в цвета на кожата на крайниците: тя се превръща в бледа, и когато ОА се развива, става синьо-виолетов. Придружени от промяна на цвета чрез изчерпване на подкожната тъкан, загуба на коса и увеличаване на слоя на епидермиса, промяна във формата и структурата на ноктите.

Последният и най-опасен симптом на болестта е гангрена. Тя се проявява в появата на нелечими трофични язви в долната част на крака и краката.

Етапи на атеросклероза

Атеросклерозата облитерира е свързана със системно увреждане на артериалните стени поради нарушен протеинов и липиден метаболизъм. Той е придружен от промяна в съотношението между протеини, фосфолипиди, холестерол на фона на повишеното производство на бета-липопротеини. Развитието на заболяването е разделено на 3 етапа.

На първия етап на патологията, мастни вещества, които образуват петна, започват да се натрупват на мястото на микровлак на съдовите стени. Разхлабване и подуване на стените на съдовете се случва с едновременно производство на ензими за разтваряне на липидите и запазване на целостта на стената. С изчерпването на защитните механизми от вътрешната страна на съединението се образуват протеини, липиди и холестерол.

Вторият етап се характеризира с растеж на съединителна тъкан вместо липидни отлагания и постепенно образуване на атероматозни плаки. На този етап те все още са течни и могат да бъдат разтворени. Опасността от етапа е, че свободната повърхност лесно се счупва, а фрагментите й могат да блокират лумена на съда. Съдът губи своята еластичност и може да се напука, което води до образуване на тромб.

Третият етап е придружен от уплътняване на плаката и отлагане на калциеви соли в него. Плаката преминава в стабилно състояние и расте, затваряйки лумена на съда. Това води до прекъсване и спиране на кръвоснабдяването и води до опасност за развитието на гангрена, некроза и инфаркт.

Съществуват и няколко механизма за развитие на атеросклероза облитериращи. Първият вариант включва 3 форми. При остра е налице бързо блокиране на артерията и бързото развитие на трофичните патологии. Пациентите се нуждаят от спешна хоспитализация, която в повечето случаи води до ампутация на крайниците. При почти половината от пациентите заболяването се развива сукутно и се проявява при сезонни обостряния. Ако се диагностицира атеросклероза на долните крайници, лечението може да се проведе както в клиниката, така и в болницата. Хронична облитерираща атеросклероза се среща при 42% от пациентите. Те поддържат съдовата пропускливост, развиват се колатерална мрежа и трофичните нарушения се появяват късно. Лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници на хроничната форма се осъществява само амбулаторно.

Локализацията на оклузивния и стенотичен процес на ОА се разделя на аорто-илиачната, феморално-подколенната, многопластова и подколенната-феморална.

Диагностика на атеросклероза облитериращи

Прегледът на пациент със съмнение за ОА започва с записване на оплаквания, вземане на анамнеза и идентифициране на лоши навици.

Основните цели на диагностиката на атеросклерозата са:

  • Потвърждаване на съдова патология;
  • Идентифицирайте точното местоположение на лезията;
  • Определяне на степента и степента на стесняване на лумена на съда;
  • Определяне на степента на исхемичните вътрешни органи;
  • Идентифицирайте холестеролните плаки с риск от разкъсване.

По време на диагностичните мерки е необходимо да се идентифицират всички рискови фактори, за да се изясни тяхното влияние върху развитието на заболяването. По време на физическото изследване трябва да се измерва налягането и обиколката на талията. Ако надвишава 88 см при жените и 102 см при мъжете, това показва наличието на метаболитен синдром.

Следващият етап е палпация и аускултация на съдовете на краката. В нормалното положение на артериите, липсата на пулс в подколенната област показва лезия в феморално-подколенния сегмент, а изчезването му в бедрената артерия показва блокиране на илиачните артерии.

Стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници на облитериращата форма се открива чрез анализ на кръвта:

  • С общ холестерол;
  • По количеството LDL при скорост 3 mmol / l;
  • По отношение на HDL при скорост от 1 mmol / l;
  • По отношение на триглицеридите;
  • Според нивото на c-реактивен протеин при скорост от 2 g / l;
  • Да идентифицира хомоцистеин при млади хора;
  • По отношение на аполипопротеин А1;
  • По отношение на аполипопротеин Б.

Ако диабетът е диагностициран преди това, тогава допълнително се определя гликозилираният хемоглобин и нивото на кръвната захар.

Изпитвания и изпитвания

Тестът на Панченко за коляното се провежда от седнало положение. Пациентът поставя възпален крак върху здрав, а ако след известно време има болка в мускулите на прасеца или изтръпване на крака, то се диагностицира ОА. Проба от Goldflame се извършва на диван. Пациентът е помолен да вдигне краката си и да се огъне няколко пъти и да се огъне на коляното. При нарушена циркулация на кръвта, краката се уморяват след 10-20 повторения. В същото време се променя цвета на кожата, а при тежка патология на притока на кръв в долните крайници, бланширането на стъпалото се появява след няколко секунди.

За изчисляване на индекса на раменно-глезена, като се използва съотношението на нивото на кръвното налягане върху рамото и глезена. Когато стойността му е по-малка от 0.4, се диагностицира тежка форма на атеросклероза. С индекси от 0.41 до 0.7, умерена тежест, с 0.71 до 0.9, умерена и от 0.91 до 1.3, леко влошаване на еластичността на съдовете. Нормалният показател на ABI е над 1,31. По време на теста на Ситенко-Шамовата горната третина на бедрото е притисната с еластична превръзка, така че артерията да се прехвърли. След няколко минути сбруята отслабва и отбелязва времето. Ако няма патология, тогава крайникът придобива нормален цвят за 10-15 секунди. Откриването на симптома на плантарната исхемия се проявява, когато кракът е бланширан, когато краката са повдигнати нагоре под ъгъл от 45 °. Скоростта на промяна на цвета на кожата зависи от степента на увреждане на крайника, а в тежката фаза варира от 4 до 7 секунди.

Инструментална диагностика

Назначават се методи за инструментална диагностика, за да се изясни диагнозата, да се определи състоянието на съдовете и да се определи степента на увреждане на органите и тъканите.

Методът на реографията се състои в регистриране на промени в електрическото съпротивление на мускулната тъкан с промени в пулса. Това се обяснява с разликата в напълването на кръвоносните съдове с контракция и релаксация на сърдечния мускул. Използвайки програмата, можете да определите наличието на оклузия, стеноза или тромбоемболизъм. Те също така предписват ангиография. Това е комбинация от рентгенография с въвеждане в съда на контрастен агент под местна анестезия. През катетъра се инжектира контрастно вещество на основата на йод. Снимките показват местата на свиване и разширяване на съда, наличието на кръвни съсиреци, скоростта на кръвния поток и състоянието на съдовата стена.

Атеросклерозата на съдовете на краката също се открива с помощта на дуплексно сканиране, основано на способността на ултразвуковите вълни да се отразяват от тъканите на тялото. Когато се извърши, doplegography и съдово сканиране се използват в едновременно или последователен режим. Това зависи от възможностите на устройството. Процедурата позволява да се изследва структурата на кръвоносните съдове, скоростта и обема на кръвния поток. С помощта на дуплексния ултразвуков диагностичен метод се получава двумерно изображение на стените на съдовете с места на образуване на плаки, техните компоненти и състояние.

Осцилографията е метод за записване на промените в налягането чрез специални пневмо-маншети или електронни сензори. След това лекарят оценява амплитудата на трептенията и определя мястото на патологията. Този диагностичен метод обикновено се използва в случай на медийна склероза. Методът за транскутанно измерване на парциалното налягане на кислорода се състои в позициониране на сензорите върху тялото на пациента, които регистрират промени в налягането на дълбочина до 100 микрона. Методът позволява да се установи нивото на критичната исхемия и да се предскаже заздравяването на трофични язви.

ЯМР е най-точният инструмент за диагностициране на заболяване и нова. Лечение на атеросклероза на долните крайници след изследване с томограф ви позволява да регулирате дозата на лекарствата, да изберете подходящия курс на физиотерапия и да предотвратите нарушения на кръвообращението в малките съдове. Той е безопасен за всички пациенти, защото няма йонизиращо лъчение. Новите методи за диагностика включват ангиоскопия, която се състои в изследване на вътрешната повърхност на съдовата стена със специален ендоскоп. Термографията ви позволява да установите нестабилността на холестеролните плаки и риска от разкъсването им.

Лечение на атеросклероза

Министерството на здравеопазването на Руската федерация е одобрило стандарт за лечение на атеросклероза, при който се събира анамнеза, лабораторни изследвания, инструментална диагностика и изследване, препоръчван курс на лечение и медикаменти. Документът предписва и кой лекар лекува атеросклероза:

  • Ако мозъчните съдове са засегнати, тогава трябва да се свържете с невролог;
  • Ако се диагностицира сърдечна патология - кардиолог;
  • Кой лекар лекува атеросклероза на долните крайници е ангиолог (трябва също да се лекува в случай на увреждане на кръвоносните съдове на ръцете);
  • Пациентите с атеросклероза на крака от първи етап и с оплаквания от болка в краката се обръщат към терапевта, който след предписване на тестове определя необходимостта от включване на тесни специалисти;
  • При необходимост се включват допълнителен ендокринолог, флеболог, неврохирург или хирург, психолог, диетолог.

Лекарите определят 2 основни начина за лечение на атеросклероза - това е лекарство или традиционна терапия и хирургия. Лечението на атеросклерозата на долните крайници се извършва индивидуално на базата на резултатите от изследвания, изследвания и анализи. Обикновено на пациентите се предписват няколко групи лекарства. Медикаментозното лечение на атеросклерозата на долните крайници включва използването на статини, предназначени да блокират мастните клетки на черния дроб. Те се предписват на пациенти за профилактика на заболяването при хора с висок риск: пациенти с хипертония, пациенти с диагноза коронарна артерия или сърдечен удар. Тъй като статините имат редица странични ефекти, те се предписват внимателно на пациенти с диабет и подагра. Когато приемате лекарства в тази категория пациенти, рискът от миопатия се увеличава с 2 пъти.

Друга голяма група лекарства - фибрати. Те се препоръчват за намаляване на активното производство на мазнини от организма. Лекарствата засягат чернодробните ензими, които са отговорни за синтеза на мастни киселини. Фибрините се използват за предотвратяване на заболявания на сърдечно-съдовата система при диабетици и при пациенти, които са претърпели инсулт или инфаркт. Липсата на лекарства провокира образуването на камъни в жлъчката и черния дроб при продължителна употреба.

Атеросклерозата на краката се лекува с препарати на никотинова киселина. Те са предназначени за:

  • Намалени нива на холестерол в кръвта;
  • Дилатация на лумена на атеросклеротична артерия;
  • Нормализиране на кръвното налягане;
  • Разтваряне на кръвни съсиреци.

Забранени лекарства с никотинова киселина за бъбречни заболявания и бъбречна недостатъчност, язви и дуоденит.

С добавки с жлъчна киселина са предназначени да изолират мастни киселини в тънките черва. Лекарствата засягат мастните киселини, синтезирани от черния дроб и образувани под влиянието на микроорганизми. И тяхното действие се основава на способността на йонообменните смоли да абсорбират мастни съединения. В допълнение, за успешна терапия, те се предписват:

  • Вазодилатиращи лекарства за регулиране на кръвното налягане;
  • Мускулни релаксанти на централно действие за регулиране на работата на нервните импулси;
  • B витамини за подобряване на метаболизма и укрепване на имунната система, предотвратяване на образуването на атеросклеротични плаки;
  • Ангиопротектори за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци;
  • Антиагреганти за подобряване на микроциркулацията на биологични течности;
  • Антикоагуланти за понижаване на кръвосъсирването.

При стационарни условия, някои лекарства се прилагат на пациенти, използващи интравенозни капкомери и интрамускулни инжекции. Независима промяна в дозата, вида на лекарството или неговия тип е неприемлива и може да предизвика рязко влошаване и развитие на опасни усложнения.

Хирургични методи

Хирургичната интервенция при атеросклероза се използва при тежки случаи на заболяването, когато лечението с лекарства не води до положителни промени или животът на пациента е в опасност.

За увеличаване на съдовия лумен се предписва перкутанна транслуминална ангиопластика. Същността на операцията при въвеждането на специален катетър с балон в артерията. Когато балонът заеме мястото си, към него се подава въздух, който разширява балона и лумена на съда. Ако оклузията не може да бъде елиминирана, тогава се поставя допълнителен стент. Тогава операцията се нарича "стентиране". Стентът може да има лекарствено покритие, да бъде постоянно или временно. Обратната връзка след операцията е положителна: тя е безболезнена и подобряването на благосъстоянието идва бързо.

Операцията на байпаса се състои в имплантиране на присадката около засегнатата област. Обикновено малка част от вената на пациента се използва като стент. Протезните кръвоносни съдове са подобни на шунтирането, но протезата се използва заедно с шунт. Когато гангрената е на място, ампутацията на засегнатия крайник е необходима, за да се спаси живота на пациента.

Нов подход за лечение на атеросклероза на долните крайници е лазерна терапия. Тя ви позволява да унищожите холестеролните образувания със специален сензор, който се вкарва в съда. Остатъците от плаката се отлагат върху сензора и се отстраняват с него от съда. Друга възможност за лечение на атеросклероза на долните крайници с лазер е използването на устройство, което облъчва кръвни клетки с фокусиран лъч. Това води до подобряване на кръвния поток, по-ниска глюкоза, холестерол, триглицериди и намаляване на исхемичните промени в тъканите.

Използване на традиционната медицина

Само чрез традиционната медицина атеросклерозата не е лечима. Обаче, те показват ефикасност в предотвратяването на тромбоза, атеросклероза и хипертония, когато се прилагат в допълнение към лекарствената терапия. Народните средства имат малко противопоказания, но не се комбинират с всички лекарства. Следователно, тяхната употреба трябва да бъде само след консултация с лекаря.

Най-популярните рецепти за лечение на ОА:

  1. Смелете блендер или кайма 5 лимони и колкото се може повече глави от чесън, разбърквайте с килограм мед. Вземете веднъж дневно съгласно чл. Курс - 1 месец;
  2. 50 грама чесън пропуснете чрез преса, залейте 0,2 литра водка. Да издържат 7-9 дни. Вземете три пъти на ден, 7-10 капки, разреден в лъжица мляко или вода;
  3. 200 г плодове от глог се наливат 0,2 литра алкохол. Да издържи 3 седмици. Филтрирайте и вземете tsp. 30 минути преди закуска;
  4. 25 г листа и цветя от вълни се наливат с 0,1 л алкохол. Да издържи една седмица. Прецедете и вземете две седмици два пъти дневно за 1/2 ч.л.;
  5. Сок от конски кестен добре премахва подпухналостта и укрепва стените на артериите. Пийте го два пъти дневно, по 25 капки в чаша вода;
  6. 100 ml сок от краставица се пият преди закуска. Курс - 3 седмици;
  7. супена лъжица натрошени семена от копър се налива чаша гореща вода. За да се поддържа около 20 мин., И да се раздели целия обем на 4 приема.
  8. Колекцията от лекарства от червена детелина, детелина и корен от репей се вари на слаб огън за около 2 минути, след което купата се увива с топла кърпа. Издържат на инфузията в продължение на 20-30 минути, след което се филтрират. Пийте 1/3 чаша три пъти на ден. Курсът е предназначен за един месец, след което се прави почивка за 2 месеца.

Допълнителна терапия

Наред с лекарствата, пациентите често се предписват курс на масаж, терапевтични упражнения, физиотерапия, използване на етерични масла, лечебна кал или глина при некроза.

Масажът спомага за повишаване на тонуса на тъканите, подобрява движението на биологичните течности, укрепва мускулната система. По време на сесиите се използват техники за триене с различна интензивност, галене и изтръпване. При атеросклероза се допускат много от съществуващите видове масажни практики.

Терапевтичната гимнастика се избира в зависимост от възрастта, теглото, стадия на заболяването и външните хронични процеси. Комплексът се състои от упражнения за подобряване на кръвообращението, премахване на стагнацията, укрепване на мускулите. Гимнастиката трябва да се изпълнява ежедневно при липса на силна болка.

Ефективна допълнителна терапия е хирудотерапия, опаковане, терапевтични вани.

Как да избегнем заболяването

Важна роля в превенцията на атеросклерозата е здравословната и балансирана диета. Специална диета също се предписва за диагноза, тя е необходима за придържане през целия живот. От диетата е необходимо да се изключат мастни храни, горещи подправки, пушени меса и колбаси, всичко е солено. Потреблението на сладкиши и макаронени изделия трябва да бъде ограничено. По време на диетата са необходими млечни продукти, но само мазнини са разрешени.

Правилното хранене предполага:

  • Управление на калорични части;
  • Ограничаване на използването на животински мазнини;
  • Въведение в диетата на храни, богати на фибри и фибри. Това са зърнени храни, плодове, зеленчуци;
  • Задължителна консумация на постно риба и морски дарове;
  • Изключване от менюто на богати бульони, желе, мазнини.

Спазването на нискокалорична диета е необходимо не само за почистване на съдовете, но и за намаляване и поддържане на нормално тегло. Друга част от превенцията е отказване от тютюнопушенето и големи дози алкохол. Лекарите препоръчват избягване на преохлаждане на краката, за да се избегнат спазми на кръвоносните съдове, както и отказ от неудобни и стегнати обувки, високи токчета и често носене на маратонки.

Адекватна физическа активност е необходима и за пациентите и за хората в риск. Полезни ще бъдат дългите разходки на чист въздух, плуване, аква аеробика, йога, спокойно колоездене, хипотерапия, акваауга.

Дали атеросклерозата на долните крайници може да бъде излекувана зависи от навременността на насочването към лекар и спазването на всички предписания.

В ранните стадии на заболяването е достатъчно само да се адаптира диетата, да се премахне стреса и да се занимава със спорт. На по-късен етап е необходим постоянен прием на лекарства, а в напредналите стадии рискът от спешни операции се увеличава. Симптомите и лечението на заболяването зависят и от степента на заболяването, външните хронични процеси и възрастта на пациента. Когато следвате избрания курс на лечение, прогнозата е благоприятна, болестта може да бъде сведена до минимални прояви. Ако игнорирате препоръките на лекарите, тогава смъртта настъпва в рамките на първата година след диагностицирането на трофичната тъкан.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници: симптоми и лечение

Атеросклерозата може да засегне всички големи съдове на човешкото тяло, включително тези, разположени в долните крайници. При този тип патолозите първоначално атакуват съдовете на коремната кухина, а след това холестеролните депозити се разпространяват в тибиалните, бедрените и подколенните артерии. Развитието на атеросклероза на долните крайници настъпва бавно: от началото на промените до появата на първичните симптоми, това отнема поне 10-15 години. Специфичността на атеросклерозата на артериите на краката не позволява да се диагностицира това заболяване само въз основа на оплакванията на пациента. Нещо повече, достъпът до лекар в повечето случаи се случва с необратими промени, които почти не се поддават на консервативно лечение.

Особености на заболяването. причини

За образуването на атеросклеротични плаки в съдовете е необходима комбинация от два процеса: локализирано разрушаване на вътрешната повърхност на артериалната стена (интима) и повишени нива на тежки липиди в кръвта. Появата на наранявания върху интимата провокира естествена защитна реакция, по време на която на мястото на увреждане се образува пластир от липопротеини с ниска плътност (LDL).

Ако това се случи на фона на повишено ниво на LDL в организма, образуването на плака не спира. Тя расте и покрива по-голямата част от артериалния лумен. Целият процес отнема няколко години, така че в повечето случаи диагнозата на атеросклерозата на долните крайници се извършва в напреднала възраст.

Флеболозите и кардиолозите посочват най-малко десет фактора, които влияят на състоянието на съдовата стена и нивото на липопротеините в кръвта сред основните причини за атеросклероза на долните крайници. Те включват:

  • системни ендокринни и метаболитни нарушения, които засягат съдовия тонус, тяхната устойчивост към разрушаване - захарен диабет, дисфункции на половите жлези и щитовидната жлеза, хипертония;
  • лоши навици, които водят до чести колебания в тонуса на съдовите стени - пушене, алкохолизъм;
  • прием на храна на твърди животински мазнини в количества, превишаващи нуждите на организма;
  • чернодробни дисфункции, при които се синтезира повишено количество холестерол;
  • затлъстяване, което води до намаляване на съдовия тонус и хормонални смущения, което също може да доведе до повишаване на нивата на холестерола.

Експерти отбелязват, че проявите при жени с атеросклероза на артериите в долните крайници са много по-често срещани, отколкото при мъжете. Това се дължи на спецификата на женското тяло, тъй като естрогените инхибират активността на липопротеините с ниска плътност.

Лекарите не изключват влиянието върху развитието на атеросклероза на краката на фактори, независими от човека: генетични особености, вродени аномалии и други особености на организма. Въпреки това, възрастовите промени имат най-голям ефект: периодът на поява на симптоми на атеросклероза на съдовете на долните крайници и лечението на заболяването винаги спадат към старостта.

Симптоми и стадии на заболяването


В класическата версия симптомите на атеросклерозата на долните крайници имат нарастващ характер: тя се увеличава с прехода на болестта от един етап към друг. Ако в началото на патологичния процес пациентът практически не усеща промените, то от последния етап се притеснява за цяла гама болезнени симптоми.

Какви симптоми имат атеросклеротичните атеросклеротични усложнения с различна степен на лезии на артериите на краката?

  1. Предклиничен етап. На този етап от развитието на заболяването няма предупредителни признаци за атеросклероза на долните крайници. Патологични промени могат да бъдат открити само по време на инструменталния преглед на съдовете на тази част на тялото и по време на лабораторни изследвания на кръвта, които показват нарушение на липидния метаболизъм.
  2. Вторият етап, който в медицината се нарича нестенотична атеросклероза на артериите на долните крайници. Съдовият лумен е стеснен, но не е критичен. Дискомфорт под формата на остра или прекъсваща болка в краката се появява след дълга разходка на разстояние от около километър. След кратка почивка болката изчезва. Също така може да се наблюдава бланширане и изтръпване на краката с повишено натоварване на краката, нощни спазми.
  3. Исхемична или трета фаза се характеризира с тежки симптоми, когато болката се появява след преминаване на къси разстояния (50-100 m). Често болестта придобива по-застрашителни свойства, ако артериите на краката са стенотизирани, т.е. те се свиват силно в малка област. Тази форма на заболяването е придружена с бледност на краката по време на тренировка, повишена чувствителност към студ, промени в кожата: става суха, люспеста, бледа.
  4. Четвъртият етап на атеросклероза на артериите на долните крайници е съпроводен с най-изразените предупредителни знаци. Болката продължава постоянно, утежнена от най-малкото усилие. Разбъркване на пациента. Има и външни промени: кожата и ноктите стават по-тънки, крехки и люспести, трофични язви, области на некроза (почернела кожа) се появяват на глезена и крака. Причината за такова влошаване е стенозата на артериите на краката с пълно запушване на кръвоносните съдове с атеросклеротични плаки.

Ако не приложите лечението на стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници на етапи 3 и 4, има голяма вероятност за развитие на гангрена, последвана от ампутация на краката.

Тъй като болестта има тенденция постепенно да увеличава симптомите, пациентите, докато им е трудно да се движат дори и в собствените си домове, отлагат посещението на лекар. Това е така, защото по-голямата част от пациентите са сигурни, че болката в краката е следствие от естественото износване на опорно-двигателния апарат и не е признак на сериозен проблем с съдовете.

За да се разграничи болестта сама по себе си, достатъчно е да се обърне внимание на следната особеност: при атеросклероза болката идва от мускулите, които нямат кислород и хранителни вещества. Съдова недостатъчност може да се определи чрез отслабване на пулса под коляното. Или изобщо не се усеща, или се чувства твърде слаб.

Как да проверим съдовете на краката за атеросклероза? диагностика

За диагностициране на атеросклероза на краката се използват няколко метода, включително вземане на анамнеза, лабораторни изследвания на биологични течности (кръв) и инструментални изследвания. При първичното назначение е важно за лекаря да установи максималната информация за състоянието на пациента: възраст, приблизителна диета, време на поява на неприятни симптоми и съпътстващи заболявания. След съставяне на анамнезата лекарят насочва пациента към цялостен преглед, който включва:

  • ЯМР на артериите с помощта на контрастен разтвор - MR-ангиография;
  • изследване на артериите на краката на мултиспирален томограф (MSCT) с контрастно решение;
  • Ултразвуково или дуплексно сканиране на артериите;
  • измерване на налягането и пулса в периферните артерии с използване на специално оборудване.

За да се изясни диагнозата на долните крайници, диагнозата може да включва физически тестове, по време на които лекарят ще може да оцени работата на артериите по време на тренировка. В този случай лекарят може да запише промяната в силата на пулсацията над и под колянната става, степента на промяна в цвета на кожата на краката, както и продължителността на натоварванията, след което се появяват умора и болка в долните части на краката. Тези данни помагат за обективна оценка на състоянието на пациента и за изясняване на степента на съдови промени.

Методи за лечение

Пациентите с какъвто и да е стадий на заболяването се интересуват от единствения въпрос: възможно ли е да се възстановите от атеросклероза на долните крайници за добро или ще трябва да се справяте с неприятни симптоми до края на живота си? Експертите казват, че лечението на това заболяване включва само намаляване на симптомите и забавяне на развитието на заболяването чрез нормализиране на липидния метаболизъм.

Ако пациентът не знае кой лекар лекува атеросклероза, той може да се оплаче на терапевта. След изследването и диагнозата, медицинската история ще бъде прехвърлена на съдовия хирург или невролог.

Консервативна терапия - лекарства

Най-честото лечение на атеросклерозата на долните крайници е консервативно. Именно от него започват да се борят с холестеролови депозити. Консервативните методи се използват на всички етапи:

  • в началния етап, за да забави развитието на патологията;
  • при исхемичен стадий, за отстраняване на симптомите и забавяне на напредъка, както и за подготовка за хирургическа интервенция;
  • на последния етап - за облекчаване на симптомите и възстановяване на тъканния трофизъм.

За лечение на съдова атеросклероза лекарствата се подбират в съответствие със съществуващите промени и клиничната картина:

  • с изразени болки и намаляване на физическата издръжливост при ходене, предписват се пуринови производни, които имат антитромбоцитни, вазодилататорни и ангиопротективни свойства - "пентоксифилин", "трентал", "цилостазол" и техните аналози;
  • с честа поява на мускулни спазми, нощни спазми, спазмолитици се предписват - “No-Shpa”, “Drotaverin” в хапчета или инжекции;
  • в случай на изразени трофични промени, включително язви, лекарите препоръчват да се използват местни препарати за подобряване на храненето на тъканите (Zincteral и неговите аналози), както и мазила, съдържащи антибиотици и аналгетици - Levomekol, Dimeksid, Ofloakin и др.

Освен това, експертите предписват комплекс от лекарства, чието действие е насочено към намаляване на риска от тромбоза и подобряване на кръвния поток: антитромбозни лекарства (аспирин, аспирин-кардио, тромбоаз), антикоагуланти (варфарин, хепарин в орална и външна форма) витаминни и минерални комплекси.

За регулиране на липидния метаболизъм и нормализиране на холестерола в кръвта се предписват лекарства с понижаващи липидите ефекти:

  • секвестранти на жлъчната киселина - лекарства, които регулират активността на храносмилателните ензими, които спомагат за забавяне на синтеза на холестерол от чернодробните клетки ("холистерамин", "колестипол" и др.);
  • статини за намаляване на абсорбцията на холестерол от храната и разтваряне на плаки по стените на кръвоносните съдове ("Аторвастатин", "Флувастатин" и други);
  • фибратите са лекарства, които регулират липидния метаболизъм (Клофибрат и неговите аналози).

Почти всички от изброените лекарства са несъвместими с алкохола! Ето защо, по време на тяхното приемане не се препоръчва да се използват алкохолни тинктури, особено ако те са предназначени за перорално приложение.

Хирургично лечение

Тъй като не винаги е възможно да се лекува атеросклерозата на артериите на долните крайници в късните стадии с консервативни методи, при пациенти с напреднало заболяване се използват хирургични и минимално инвазивни методи. Най-често използваната ендоскопска хирургия с ниско въздействие:

  • балонна ангиопластика, по време на която балон-образно устройство се въвежда в лумена на съда и се надува;
  • инсталация в лумена на артерията на стента - тубулна пружина, която държи съда в разширено състояние;
  • микропротезиране на засегнатите артерии с изкуствено създадени части на съдовете;
  • ендартеректомия, която е отстраняването на засегнатата част на съда, последвано от зашиване на краищата му.

Стентирането и балонната ангиопластика се извършват под обща анестезия или локална анестезия в зависимост от състоянието на пациента. Манипулациите се извършват под контрола на специално оборудване и миниатюрни видеокамери, които се вкарват в артерията на долния крайник чрез пункция и се развиват до фокусите на атеросклерозата.

Не по-малко популярен е шунтирането на съдовете на долните крайници. Методът се използва за стеноза на съдовете с атеросклероза. Той представлява създаването на изкуствен канал, който да заобиколи най-стесната част на кораба. За интервенция с шънт операцията се извършва под обща анестезия, като се използва специално оборудване.

Иновативни методи като лазерно лечение на атеросклероза на долните крайници се използват по няколко начина:

  • в началния етап се извършва лазерна коагулация на вените на долните крайници, в която се образуват джобове и тромби, усложняващи хода на атеросклерозата;
  • по време на образуването на трофични язви, лазерът се използва за отстраняване на некротични тъкани, както и за стимулиране на регенерацията;
  • Когато мястото на некроза се появи на краката и краката, лазерната терапия се използва за възстановяване на кръвообращението и изхвърлянето на мъртвите тъкани.

В тежки случаи, когато тъканна некроза при атеросклероза на долните крайници се усложнява от гангрена, кракът се ампутира. Този метод се използва само в крайните етапи на заболяването, когато други методи не са ефективни.

предотвратяване

Ролята на профилактиката при атеросклероза на долните крайници е не по-маловажна от навременното комплексно лечение с лекарства. С негова помощ е възможно да се ограничи развитието на заболяването и да се предотвратят усложненията. Задължителните превантивни мерки включват следните точки:

  1. Промяна в диетата. Тъй като в повечето случаи атеросклерозата се развива на фона на нарушенията на липидния метаболизъм и излишъка от липопротеини с висока плътност, се препоръчва от менюто да се изключат храни с високо съдържание на твърди мазнини. Те включват мазни меса, свинска мас, масло и маргарин, различни сосове на основата на майонеза. Потреблението на колбаси, странични продукти и пастети също трябва да бъде намалено. Менюто трябва да бъде доминирано от диетични видове месо и риба, пресни и варени зеленчуци, плодове и плодове, пълнозърнест хляб и зърнени храни. Нискомаслените млечни продукти също ще бъдат от полза.
  2. Отхвърляне на лошите навици. Тютюнопушенето и алкохолизмът лежат в основата на образуването на холестеролни депозити, влияят негативно върху състоянието на кръвоносните съдове и метаболитните процеси. Затова първо трябва да бъдат изоставени.
  3. Умерена активност. Въпреки дискомфорта в краката, движението трябва да стане незаменима част от живота на пациента. За да не се провокира остра хипоксия на тъканите, е необходимо да се включи в дозата, а когато се появи умора, почивка. Особено полезна при атеросклероза в басейна.
  4. Лечение на съпътстващи заболявания, често срещани в напреднала възраст - диабет, хипертония и др. Тези патологии изключително негативно влияят на съдовете на долните крайници и могат допълнително да усложнят хода на атеросклерозата. Комплексната терапия и спазването на всички препоръки на лекуващия лекар ще помогнат за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения.

Намаляване на риска от усложнения при атеросклероза на краката ще помогне за внимателна хигиена на краката, спазване на специални грижи при рязане на ноктите. Важно е да запомните, че дори една малка рана може да бъде източник на инфекция. Тъканите, които нямат кислород и хранителни вещества, не могат напълно да устоят на патогените, така че е важно да им се помогне:

  • старателно измийте крака поне 2 пъти на ден;
  • обработват пространството между пръстите с антисептици;
  • отрязани ноктите на краката с помощта на стерилен инструмент;
  • обработват краката след педикюр с антисептични разтвори.

Освен това трябва да се изберат леки и хлабави обувки, така че тя да не търка краката си по време на ходене и да избягва дори леки наранявания на долните крайници.

усложнения

Най-често срещаното усложнение на заболяването е оклузия (запушване, тромбоза) на съдовете на краката. Това състояние е изпълнено с още по-опасни последствия: гангрена, емболия на белодробната артерия. В първия случай пациентът е изправен пред ампутация на болния крак. В случай на белодробна емболия, има възможност за внезапна смърт поради белодробен оток. Ето защо е важно да се разпознаят признаците на пълно блокиране във времето:

  • интензивна болка в крака на фона на нейната атипична бледност (като че ли кракът е направен от восък);
  • липса на пулс в крака;
  • парализа, неспособност да се контролира долният крайник, разчитат на нея;
  • загуба на усещане на крака на мястото под мястото на тромба.

С появата на такива симптоми е необходимо спешно да се достави пациентът до най-близката клиника, като се осигури почивка на долния крайник. Има два метода за елиминиране на оклузията: консервативна (чрез прилагане на интравенозно дезагреганти, фибринолитици и тромболитици) или хирургично (ендартеректомия, тромбектомия и други методи).

Ако поради остра оклузия или бавна стенозираща атеросклероза се разви гангрена, лекарят в повечето случаи решава да ампутира засегнатия крайник, за да предотврати сепсиса (т.нар. Отравяне на кръвта с некротични отрови).
п
Почти всички от изброените усложнения са последствията от липсата на лечение на атеросклероза на долните крайници или игнориране на препоръките на лекуващия лекар. За да се предотврати тяхното възникване, е достатъчно да се следва диета и да се приемат лекарства, предписани от специалист, както и периодично да се подлагат на преглед, който ще помогне да се идентифицират процесите, които предразполагат към усложнения и навреме за отстраняването им.