Възпалени крака - причини, лечение и профилактика

Болката е основният симптом на повечето заболявания на човешкото тяло. Болка възниква в резултат на дразнене на нервните рецептори на мястото на патологията. Например болки в краката могат да бъдат признак за развитие на патология в ставите, артериите и вените, в мускулната и костната тъкан.

Много пациенти описват естеството на болката по различни начини. Тя може да варира от пренапрежение, емоционален стрес и дори просто движение. Усещанията винаги се описват по различни начини, но най-типичните епитети за описване на болката са: тъпа, болка, дърпане, извиване и др. Освен това е показана продължителността на неприятното състояние: продължителна, втора болка, пароксизмална.

Лекарят е невролог, градската поликлиника на град Оренбург. Образование: Оренбургска държавна медицинска академия, Оренбург.

причини

Основната причина за болки в краката е дразнене на нервните рецептори, по-специално прищипване на седалищния нерв в долната част на гръбначния хребет. Компресията на корените, която води до болезнен дискомфорт до продължително изтръпване, се нарича "лумбаго".

Ревматолог - Градска поликлиника, Москва.

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. NN Burdenko. Клиничен стаж и невролог на Московската поликлинична болница Задайте въпрос >>

В зависимост от страната на разпространението на болката има:

  1. болка в левия крак;
  2. болка в десния крак.

Причините за болка от различно естество могат да бъдат открити при получените наранявания, включително последиците от вече заздравяващи рани:

  • фрактура - нарушение на целостта на костта;
  • контузия - увреждане на затворена тъкан;
  • дислокация - изместване на ставната кост;
  • сублуксация - частично изместване на костта на ставата;
  • разтягане;
  • празнина.

В допълнение, причините могат да бъдат хронични заболявания, засягащи хрущяла и костната тъкан:

  • артрит - инфекциозно възпаление на ставния сак;
  • миозит е възпаление на скелетните мускули;
  • артроза - деформация на ставата;
  • гонартроза - деформация на коляното;
  • хондрокалциноза - калциеви отлагания в ставната капсула;
  • остеофити - костни израстъци;
  • синовиална хондроматоза - образуването на свободна хрущялна тъкан;
  • остеомиелит - гнойно костно заболяване;
  • плоски стъпала;
  • пукнатини в малките стави на стъпалото;
  • микротравми на сухожилия и фибри;
  • хиподинамия - конвулсии;
  • възпаление на сухожилията.

А също и при различни болести, които са едновременно временни и хронични:

  1. онкологични заболявания;
  2. автоимунно увреждане на ставите и мускулите;
  3. системни патологии на организма (лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит);
  4. разширени вени;
  5. флебит - възпаление на стената на вените;
  6. артерит - възпаление на артериите;
  7. венозна тромбоза - дълбока и повърхностна;
  8. захарен диабет;
  9. затлъстяване - наднормено тегло;
  10. бъбречна недостатъчност;
  11. алкохолизъм;
  12. бременността.

Ревматолог - Градска поликлиника, Москва. Образование: ФНБИ на името на В. Насонова, Астраханска държавна медицинска академия.

Болки в краката

Причини, симптоми и предотвратяване на болки в краката

Болката в краката е причинена от комбинация от симптоми в резултат на различни заболявания на долните крайници. Те се проявяват под формата на болезнени усещания с остър или теглещ характер. Съпровождащи, като правило, заболявания на ставите, мускулната или съдовата система, както и последиците от наранявания или неврологични заболявания.

Причини за поява на болка в краката

Най-честата причина за болки в краката се считат за нарушения в съдовата система на долните крайници. Това може да бъде причинено от атеросклеротични промени, водещи до стесняване на лумена на съдовете и намаляване на притока на кръв към мускулната тъкан. По правило след това се развиват флебит и разширени вени, което също е съпроводено с болезнени усещания.

Значително увеличава риска от нарушения на кръвообращението при пушачи, пациенти с хипертония, диабет, инсулт, инфаркт. Липсата на кислород причинява запушени артерии, които се проявяват най-често под формата на внезапен пристъп при ходене.

Болки в краката също присъстват при неврологични нарушения, дължащи се на възпаление и дразнене на нервните влакна, които инервират краката. Често болката се причинява от подагра и артрит, което причинява възпаление на ставите. Причината за болката в краката може да бъде свързана със заболявания на долните части на гръбначния стълб, например, с гръбначни хернии, често е налице нарастваща болка в крака.

За нарушение на венозната система се характеризира с намаляване на болката при вдигане на краката; Ако имате проблеми с артериите, болката намалява малко, ако спуснете крака. Отпуснатост и изтръпване в долните крайници показват наличието на заболявания на гръбначния стълб.

Симптоми на болка в краката

С развитието на венозна стагнация се появяват притъпяващи болки в краката, създаващи усещане за напрежение и тежест. Ако процесът има продължителен курс, най-често завършва с разширени вени на долните крайници. Болката е изразена и се появява най-често в долната част на крайника, докато пациентите могат да усетят усещане за изтръпване, изтръпване. По правило се появява в късния следобед, след продължително натоварване в изправено положение или дори при сядане.

Болка може да се появи и по време на излагане на топлина в сауната, банята или по време на гореща баня. При жените тя се задейства от промяна в хормоналните нива, която е свързана с менструалния цикъл. Външно, варикозните вени се проявяват с изпъкналост на венозни възли и поява на вени на паяк.

Тромбофлебит (съдово заболяване) се характеризира с остра болка, усещане за парене, пулсиране. Болката продължава дълго време, те се отличават с постоянство и локализирани в областта на мускулите на стомаха. Интензивността на проявата зависи от дължината и местоположението на тромба, броя на вените, включени в процеса.

Атеросклеротичното заболяване, засягащо артериите, води до удебеляване на стените на кръвоносните съдове, пациентите се оплакват от болки в мускулите на телетата, пръстите, долните крака, утежнени при ходене на къси разстояния (до 500 метра). Понякога болка се появява през нощта, принуждавайки пациента да окачи крака надолу, което носи известно облекчение. Специфичен симптом за това заболяване се счита за „студено стъпало” - фантомно усещане, което не е свързано с температурата на околната среда.

Болестите на гръбначния стълб, като правило, долната част, също са причина за излъчваща (излъчваща, стреляща) болка в краката. Най-често това се случва, когато интервертебралните дискове са изместени. Към тази категория се отнася и възпалението на седалищния нерв - ишиас, болката в този случай се спуска от седалищния нерв.

В напреднала възраст, както и поради системни заболявания, човек развива различни патологии на ставите, които също причиняват болка в краката.

Пациентите имат впечатлението, че краката им започват да се въртят, тъй като много от тях отбелязват връзка с промените в метеорологичните условия. Ако започнете процеса, болката става постоянна и непоносима.

Може да причини тъпа болка в краката, плоски крака, което е придружено от тежка тежест на долните крайници, бърза умора при ходене, постоянна умора. Невралгия (нарушения на периферната нервна система) се придружава от остра вълнообразна болка, която се появява по протежение на нервните окончания. Невралгичните атаки обикновено се редуват с състояние на пълно отсъствие на болезнени прояви и това може да продължи няколко секунди, минути или дори часове. Най-тежките болки се наблюдават при остро възпаление на мускулната тъкан, особено при миозит.

Инфекциозните заболявания като остеомиелит, които причиняват остра, продължителна болка в костите на долните крайници, са много опасни и имат изключително сериозни последствия.

Наранявания и синини на долните крайници, самостоятелно или в комбинация с други наранявания, често са причина за болки в краката. Най-често се появяват синини на краката, на тяхно място се образуват оток и хематом. Характерът на болката се определя от местоположението на увреждането, степента на неговата интензивност и площта на увреждането.

Болката придружава фрактури на долните крайници. Тежестта на болезнените прояви зависи от спецификата на фрактурата, местоположението. С вероятно фрактура на долния крайник се характеризира с повишена болка при всяко движение, подуване и подуване в увредената област. Обикновено движението в увредения крак е ограничено, отбелязани са подкожни кръвоизливи.

При ясна фрактура крайникът приема неестествена позиция или патологична подвижност на място, където няма стави. Отбелязва се характерен крепита на костните фрагменти, с отворени фрактури, фрагменти се определят визуално, кръвоизливи и травматичен шок. Ако нараняването е засегнало невроваскуларния сноп, ще се появят признаци на нарушено кръвоснабдяване на краката и краката, неврологични нарушения.

Диагностика на болка в краката

Болката в краката не е първичен симптом, за да се определи точно как е причинена болестта, е необходимо да се проведат определени клинични и инструментални изследвания. Основната роля играе изключването на условия, които застрашават живота на пациента, като тромбофлебит, тромбоза, нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове, онкология.

Като диагностични методи се препоръчват рентгенография на таза и долните крайници, магнитен резонанс и компютърна томография.

Лечение на болки в краката

Постоянната, непоносима болка в краката може да бъде спряна чрез обезболяване, извършвано само от лекар. Освен това, според показанията, може да се предпише използването на аналгетици под формата на таблетки или инжекции. Симптоматичната терапия включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства в специфична доза. Можете да използвате специални мехлеми с тези средства или гелове, които имат затоплящ и разсейващ ефект.

Строго в болницата и под наблюдението на специалист се предписват мускулни релаксанти, облекчаващи рефлексните мускулни спазми. Задължително е да се лекуват с витаминно-минерални комплекси с акцент върху витамини от група В. За да се подобри кръвообращението в засегнатата област, се предписват лекарства, които увеличават периферното кръвоснабдяване.

Ръчна терапия, физиотерапия и физиотерапия често се използват за облекчаване на болката в краката.

Видео: Предаването на Елена Малишева „Ами ако боли крак?“

Видео: 4 упражнения от болка в тазобедрената става:

Предотвратяване на болка в краката

Предотвратяването на болка в краката включва няколко фактора. Първо, начинът на живот трябва да бъде насочен към предотвратяване развитието на сърдечно-съдови заболявания. Редовните упражнения помагат за нормализиране на притока на кръв в долните крайници. Укрепването на коремните мускули може да намали болката в краката, в резултат на заболявания на гръбначния стълб.

Опитайте се да не седнете на твърд, за да не предизвика дразнене на седалищния нерв, можете да използвате специални меки подложки и подложки. Поради същите причини не се препоръчва здраво да завързвате колана и да носите стегнати панталони.

Образование: Диплома по „Обща медицина”, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломна квалификация по специалност „Травматология и ортопедия” в Градската клинична болница. Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Какви са причините за болки в краката, мускулите и ставите?


Болестта в краката е една от най-честите причини за търсене на хирург. Защо боли краката и какво да правят в такава ситуация?

Физиологични причини

Болката в краката не винаги е признак на тежко заболяване. В много случаи причината за дискомфорта в бедрото, долната част на крака или крака е очевидна. Дълга разходка, тренировка във фитнес клуб или някакъв необичаен товар могат да доведат до изразен дискомфорт. Това състояние се среща при напълно здрави хора и не е причина за спешно посещение на лекар.

Какво да правите, ако болката в краката продължава дълго време? Дори когато причината за дискомфорта изглежда очевидна, не трябва незабавно да намалявате вероятността от развитие на сериозна патология. Възможно е обичайната разходка да предизвика обостряне на заболяването на ставите, а натоварването върху аеробиката да доведе до нараняване. Ако кракът боли прекалено много и домашните мерки не помогнат, трябва да се обърнете към лекар.

Патологични причини

Има много заболявания, които причиняват болка в краката. Тежестта на болката може да бъде много различна - от тежки атаки до леко изтръпване и изтръпване на краката. Такива симптоми могат да бъдат свързани с патологични процеси в мускулите, сухожилията, ставите, нервите или кръвоносните съдове. Познавайки основните симптоми на всяка от болестите, е възможно да се разпознае проблемът във времето и да се свържете със специализиран специалист за подробни съвети.

Възможни причини за болка в краката:

  • венозна недостатъчност;
  • съдова атеросклероза;
  • увреждане на периферните нерви;
  • гръбначни нарушения;
  • ставни заболявания;
  • увреждане на костите;
  • мускулна патология;
  • системни заболявания;
  • плоски стъпала;
  • нараняване.

Нека разгледаме по-подробно всеки от причините за болката в краката.

Венозна недостатъчност

Заболяванията на вените са на първо място в списъка на причините, които могат да предизвикат болка и дискомфорт в краката. Това е разширено заболяване на долните крайници. При това състояние нормалният кръвен поток се нарушава, след което се появява силна болка в краката. Ако болестта не се лекува, тя може да се превърне в тежка форма - до развитието на тромбофлебит. Тромбоемболията на белодробната артерия се смята за най-опасното усложнение на варикозното заболяване, което е смъртоносно състояние, при което запушването на белодробните съдове се осъществява с отделен тромб.

Когато разширени вени засягат вените в долната част на крака и бедрото. Заболяването се развива постепенно в продължение на много години. Жените на средна възраст страдат по-често. Типична болка в краката, по-лоша вечер. Ако краката са бръмчене след дълга разходка и забележимо набъбване, това може да бъде и една от проявите на венозна недостатъчност.

Когато се появи силно подуване на крака, незабавно извикайте линейка.

артериосклероза

Болест на артерията е друга причина за дискомфорт в долните крайници. В случай на атеросклероза, краката са силно бръмчащи и пищящи, което в крайна сметка става причина за посещението на лекаря. Неприятните усещания могат да бъдат локализирани в бедрото или долния крак на една или две страни. Може би появата на спазми. Характен симптом на атеросклероза е постоянното усещане за студ в краката, независимо от времето.

Увреждане на нервите

Ако болката в крака се появява от време на време под формата на кратки атаки и преминава спонтанно, причината трябва да се търси при заболявания на нервната система. По-специално, стрелбата с едностранна болка в областта на тазобедрената става може да бъде свързана със задържане на седалищния нерв. Проблемът често се среща при бременни жени, както и при хора с остеохондроза.

Гръбначни заболявания

Самата остеохондроза на лумбалната гръбнака може да бъде причина за дискомфорт. Болки в краката могат да се разпрострят по цялата повърхност на долния крайник, да се придадат на бедрото, пищяла или коляното. В същото време не може да има неприятни усещания директно във фокуса на заболяването, което прави диагнозата много по-трудна. Атаката се отстранява добре чрез интрамускулно инжектиране на противовъзпалителни средства.

Заболявания на ставите

Болки в краката могат да бъдат признак за лезия в една от ставите на долните крайници. При възпаление на тазобедрената става всички усещания ще бъдат локализирани в областта на тазобедрената става, докато болката в коляното може да означава развитие на гонартроза. Ако краката са бръмчене и пищи по време на ходене, малките стави на крака могат да бъдат засегнати. Болезненост около ставите също може да бъде свързана с микротравма на сухожилията и съседните тъкани.

Увреждане на костите

Остеомиелит е сериозно гнойно костно заболяване. С тази патология има внезапна и много силна болка в краката. Заболяването често се появява след фрактури или обикновени натъртвания, в нарушение на целостта на кожата. Характерно е значително влошаване на общото състояние, висока телесна температура. При липса на адекватна терапия, остеомиелит може да доведе до инвалидност или смърт.

Мускулна патология

Възпалението на мускулите около костите и ставите се нарича миозит. Проблемът често възниква след заразяване с инфекциозно заболяване. При миозит е много възпалено и болки в краката. Неприятните усещания се увеличават с ходене и всякакви активни движения, а след това обикновено изчезват. Характерно забележимо ограничаване на движенията до пълна неподвижност.

Системни заболявания на съединителната тъкан

Автоимунно увреждане на ставите и мускулите е друга възможна причина за болка в краката. Такива болести често се наследяват. Когато всяка автоимунна патология е разрушаване на собствените клетки на организма с активни антитела, което води до появата на всички симптоми на болестта. Характеризира се с дълъг ход на заболяването с епизоди на обостряне и ремисия. При адекватна терапия пациентът може да води нормален живот без ограничения.

Плоски стъпала

Промяната на арката на крака (надлъжна или напречна) заслужава специално внимание. Заболяването се развива в детска възраст и предизвиква много грижи за детето и неговите родители. При плоски стъпала болките на краката са достатъчно тежки, за да се затруднят движенията. За лечение на заболяването се използват масажни и терапевтични упражнения. Носенето на специални ортопедични обувки дава добър ефект. В някои случаи е възможна хирургична корекция на патологията.

наранявания

Какво да направите, ако болката в краката се появи след натъртване, падане или удряне? В този случай няма нужда да се търсят други причини за неприятни усещания. Всяко нараняване, дори претърпяно в далечното минало, може да предизвика появата на тежка или умерена болка. Ако щетата е достатъчно сериозна, трябва да се свържете с спешното отделение.

Физическата неактивност

Заседналият начин на живот, заседналата или постоянна работа могат да предизвикат нарушен приток на кръв в долните крайници. Възможна е появата на краткотрайни припадъци. Ако кракът боли след дълъг престой на едно място, трябва да променяте вида на активността по-често. Облекчаване на състоянието ще помогне за ходене, гимнастика или масаж.

Диагностика и лечение

Какво да правите, ако боли боли? Всяко неудобство в бедрото, долната част на крака или крака - това е причината да посетите лекар. На рецепцията лекарят ще може да открие основните причини за заболяването и да започне лечение в съответствие с получените данни.

Препоръчителни прегледи за болка в краката:

  • Ултразвуково изследване на ставите, мускулите, кръвоносните съдове;
  • Рентгенови лъчи;
  • изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
  • електромиография.

Изборът на метод на лечение ще зависи от идентифицираното заболяване. В някои случаи е възможно да се осъществи консервативна терапия (медикаменти, физиотерапия, физиотерапия, масаж). В други случаи може да се наложи хирургично лечение. Точните препоръки могат да бъдат изразени от лекуващия лекар след пълен преглед на пациента.

Болка в краката (болка в долните крайници, болка в краката)

Един от най-забележителните симптоми на редица заболявания е болка в долните крайници. Болка в краката (долните крайници) е болка с различна интензивност, местоположение и характер в долните крайници, свързани с физическа активност или възникващи в покой.

Причини за поява на болка в краката

Болка може да се появи във всяка част на крака и причините за тези болки са изключително разнообразни.
В статиите “Болка в тазобедрената става”, “Болка в коляното”, “Болка в петата”, подробно са разгледани причините за болката в тези специфични области на долните крайници.

Причините за болки в краката, които не са свързани с болестта

Болката в долните крайници (ако е краткотрайна и нередовна) може да бъде свързана не само с болестта, но и с продължително физическо натоварване, преумора и най-често се среща в стомашно-чревния мускул. Мускулите на краката започват да изпитват кислородно гладуване, от което повече не се екскретират млечни киселини. Резултатът от това е болка в мускулите на краката. За да ги елиминирате, се препоръчва да се отпуснете мускулите. За да направите това, е достатъчно да си легнете или да седне, като по този начин промените позицията на крайника и силно да изтриете свития мускул с ръце.

Тъпата болка в мускулите на телето, болки и бодове често се появяват след продължителна или заседнала работа. Когато, поради продължителна стагнация във вените на долните крайници, няма нормално кръвообращение на венозната и артериалната, настъпва кислородно гладуване.

Заболявания, придружени от болка в долните крайници.

Много често болките в краката са проява на заболявания на артериите или вените на долните крайници, но често са причинени от заболявания на гръбначния стълб, нервната система и метаболизма. Болка може да се появи при заболявания на костите и ставите, мускулите и сухожилията, лимфните възли и кръвоносните съдове.

Помислете за възможните причини за болка в долните крайници.

1. Болка в краката с нараняване

Нараняванията на краката са най-честите наранявания на долните крайници. Те могат да бъдат както самостоятелни, така и в комбинация с други наранявания (наранявания на вътрешни органи, изкълчвания на ставите и др.). В случай на нараняване пациентът отбелязва връзката между нараняването и появата на болка. На мястото на нараняване има оток и хематом (натъртване). Нарушената функция на крайниците зависи от местоположението на увреждането, неговата интензивност и обема на увредената област.

Счупвания на костите на долните крайници е нарушение на целостта на костта, а понякога и на ставата. Не всички фрактури на костите са причинени от наранявания. Например, хората, страдащи от остеопороза, костите са толкова крехки, че фрактурите могат да се появят с минимален стрес. В зависимост от тежестта на фрактурата (отворена или затворена, със или без изместване), болката в мускулите на краката ще има различна интензивност. Има две групи признаци на фрактура на долните крайници. Вероятно: болка, утежнена от всяко движение; подуване и подуване на увредената област; ограничаващи движения в крака; появата на подкожно кръвоизлив. Достоверни: неестественото положение на крайника; анормална подвижност на крака в местата, където няма стави; крепитус (счупване) на фрагменти от триещи кости; визуално откриваеми фрагменти с отворени фрактури (в тези случаи се присъединяват кървене и травматичен шок). В допълнение, в случай на травма на невроваскуларния сноп, ще има признаци на нарушено кръвоснабдяване на долната част на крака и крака, неврологични нарушения.

Разтягане на мускулите на долния крайник може да се случи при джогинг, ходене бързо, практикуване на всякакъв вид спорт и понякога дори с лошо подбрани обувки. Първата болка обикновено се появява веднага или в рамките на един ден след необичайно силни мускулни натоварвания. Мускулите изглеждат подути, напрегнати и тежки. Пациентите се оплакват от болка, понякога доста изразена, възникваща от усещането за мускули. В някои случаи се присъединява с оток на мускулната тъкан, което се проявява със значително увеличение на размера на засегнатата област. Болката и чувствителността по време на палпацията продължават няколко дни, а понякога и седмици. Болката се увеличава с движение, особено при огъване на коляното и глезена.

Мускулни счупвания Обикновено такива увреждания се локализират в малка област на мускула, в областта на неговата връзка с сухожилието. В някои случаи обаче може да настъпи достатъчно голяма руптура, понякога дори придружена от пълно отделяне на мускула от сухожилието. По правило такива повреди се получават при рязко огъване на крайника в посока, противоположна на текущата сила. Пример за това е моментът на остър старт или, напротив, внезапно спиране по време на бягане. Разкъсването на мускулите винаги е придружено от внезапна силна болка в долния крайник. Болният синдром може да отмине за известно време, но след това винаги се връща, болката става постоянна и се увеличава с хематом и мускулен спазъм. При усещане на увредените крайници се забелязва локална болка. Понякога на допир можете да определите подуването, причинено от обширно кръвоизлив. В случай на пълно разкъсване (т.е. разкъсване на мускула в областта на привързаността му към сухожилието) е възможно дори да се намери разликата между лигамента и мускула. Такива наранявания винаги са придружени от тежък оток в областта на увредения мускул и значително намаляване на обхвата на движение.

Продължителен синдром на раздразнение (SDR, синдром на катастрофата) на меките тъкани е вид патологично състояние, което се развива в резултат на продължително (4-8 часа или повече) смачкване на меките тъкани на крайниците с фрагменти от разрушени сгради, структури, блокове с рухналост в мини и др. Синдромът на катастрофата възниква в извънредни ситуации (земетресение, срив на сгради и др.).

Вид на СПТ е позиционен компресионен синдром (АТФ) на меките тъкани, който усложнява протичането на остри екзогенни отравяния или други критични състояния, съпроводени с развитие на кома. Позиционен синдром се развива в резултат на продължително компресиране на меките тъкани на крайниците и тялото с масата на собственото му тяло. Най-честите причини за неговото развитие са алкохолното отравяне и неговите заместители, наркотични и хипнотични действия, въглероден окис или отравяне с отработени газове. Жертвата се оплаква от болка и невъзможност да се правят движения на пострадалия крайник, слабост, гадене, жажда. Той е бледа, мрачно реагира на околната среда. Нарушеният крайник бързо набъбва, обемът му се увеличава, тъканите стават дървесна плътност поради мускулния оток. Кръвоизливи, ожулвания, мехури, напълнени със сяра или кървава течност, се виждат на кожата в зоната на смачкване. Движението в ставите е невъзможно поради болка, причинена от увреждане на мускулите и нервните стволове. Чувствителност в областта на увреждане и по-долу разположени тъкани се губи. Пулсацията на кръвоносните съдове в тази област е отслабена или изобщо не се открива поради нарастващото подуване. Кръвното налягане намалява.

Болки в мускулите на краката със спонтанни хематоми. Понякога пациенти, лекувани с антикоагуланти, могат да забележат появата на внезапни кръвоизливи в мускулите на долните крайници. Тази патология се характеризира с болка в болката и увеличаване на размера на засегнатата област. Такива хематоми се образуват без оглед на предишни наранявания или в резултат на много леки наранявания.

2. Болка в мускулите на краката в патологиите на съдовете на долните крайници.

Хроничната артериална недостатъчност на долните крайници е съпроводена с характерен болен синдром, който се появява при ходене за ограничено разстояние (до 500 m). В някои случаи разстоянието на безболезненото ходене е само на десетки метра. Възникващата болка, свързана с натрупването в мускулната тъкан на окислените продукти на метаболизма (лактати, пируват и др.), Принуждава пациента да спре, изчака болката да изчезне и едва след това да продължи. Този симптом се нарича "интермитентна клаудикация" и неговата идентификация изисква само внимателно разпитване на пациента. В някои случаи се наблюдава исхемична болка в долните крайници през нощта, принуждавайки пациента да окачи краката си надолу. За изясняване на диагнозата се позволява измерване на глезен-брахиалния индекс (виж изследването). Намаляването на този показател до 0,8 и по-ниско е типично за хронична артериална недостатъчност. Хроничната артериална недостатъчност с кратко разстояние безболезнено ходене или болка в покой служи като индикация за хоспитализация на пациент в съдово хирургично отделение за ангиографско изследване и хирургично лечение.

Хронична венозна болест (ССЗ, разширени вени) възниква в резултат на недостатъчност на клапния апарат на повърхностната венозна система. Болката при хронично заболяване на белите дробове е локализирана в крайните части на краката, извива се и често се комбинира с други симптоми, като чувство на горещина, студени тръпки и изтръпване. Болката се появява в края на деня, след продължително статично натоварване, както в изправено, така и в седнало положение. Топлина (топъл под, гореща вана, баня, сауна, горещ сезон и др.), Хормонални промени (увеличаване на болката по време на втората фаза на менструалния цикъл, както и с използването на хормонални контрацептиви, включително интравагинални), провокират венозна болка. Уникална особеност на венозната болка е нейното намаляване или изчезване в резултат на активни движения в глезенната става, както и след вдигане на крайника над хоризонталата. Разширените вени се развиват доста бавно - през годините, а понякога и десетилетия. Допринасят за неговия напредък: дълготрайни статични натоварвания на долните крайници, когато са в изправено положение; заседнал начин на живот; наднормено тегло; дълъг престой в седнало положение (например с чести дълги пътувания или полети); използване на хормонални контрацептиви или хормонална заместителна терапия; бременността. Трябва да се помни, че най-добре познатите симптоми на разширени вени под формата на изпъкналост на венозни възли и вени на паяк не са първите признаци на заболяването. Началото на патологията в повечето случаи не показва видими промени в кожата. Първите симптоми най-често са болка, тежест, напрежение в мускулите на краката, умора и подуване. В случай на такива оплаквания е най-добре незабавно да се свържете с специалист флеболог. Разработената клинична картина на разширени вени на долните крайници включва: подути, нодуларни, изпъкнали над повърхността на кожата и полупрозрачни разширени вени през нея; интензивна болка в мускулите на краката; възпаление на кожата над областта на вената; тромбофлебит; появата на слабо заздравяващи язви и кървене.

Тромбофлебит - остро възпаление на стените на вените с образуването на кръвен съсирек в неговия лумен. Симптомите зависят от мястото на тромбоза. Различават се тромбофлебит на повърхностни (предимно варикозни) вени и тромбофлебит на дълбоки вени на долните крайници. Остър тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници, като правило, се развива в разширени вени. Най-често засяга голямата подкожна вена. В хода на тромбизираната вена при палпация се появяват остри нарастващи болки, локално повишаване на температурата, хиперемия на кожата и плътни болезнени връзки, телесната температура може да се повиши до 37,5 - 38 ° C. Проявите на остър тромбофлебит на дълбоките вени на долната част на крака, зависи от дължината и местоположението на тромба, броя на вените, включени в процеса. Заболяването обикновено започва остро, с болки в телесните мускули, поява на усещане за избухване в долните крака, особено при понижаването му и повишаване на телесната температура. В дисталните области на долната част на крака се появява оток, кожата придобива леко синкав оттенък и след 2-3 дни се появява мрежа от разширени повърхностни вени на долните крака, бедрата и корема. Когато дорзалната флексия на крака, има остри болки в мускулите на прасеца. Може би появата на болка с дълбока палпация (палпация) на стомашно-чревния мускул. Ранни диагностични признаци на дълбок тромбофлебит са:
• Симптома на Хоманс: е появата или значителното увеличаване на болката в стомашно-чревните мускули по време на дорзалната флексия на крака в глезенната става;
• Тест на Моисей, който се провежда в две стъпки: а) компресия на пищяла в предно-горната посока; б) компресия на пищяла от страните. Тестът се счита за положителен, ако болката се появи само при първото приемане;
• Тест на Lowenberg, извършен с помощта на сфигмоманометър. Пневматичният маншет се нанася върху средната третина на крака и бавно се довежда до налягане от 150 mm Hg. Чл. Тестът се счита за положителен в случай на болка в мускулите на стомаха при налягане под това ниво.
Положителният резултат от дори един от горните тестове определя необходимостта от ултразвуково изследване. Най-ужасното усложнение на това заболяване е рискът от отделяне на кръвен съсирек от вътрешните стени на венозния съд. Този съсирек от съсирена кръв може да се движи по кръвния поток на тялото и да причини запушване на жизнените съдове. Най-честата причина за белодробен тромбоемболизъм, развитието на инфаркт на миокарда или остра съдова патология на мозъка е именно отделеният кръвен съсирек по време на тромбофлебит на долните крайници.

Лимфостазата е вродено или придобито заболяване, свързано с нарушено лимфно дрениране от лимфните капиляри и периферните лимфни съдове на крайниците и другите органи до основните лимфни колектори и гръдния канал. Пациентите се оплакват от оток на долните крайници, болка, тежест и умора в крайника, поява на трофични нарушения по кожата. При деца се развива лимфед (лимфостаза), обикновено в резултат на вроден дефект на лимфните съдове. При възрастните основните причини за лимфедем са инфекциозни (стрептококова инфекция, причиняваща еризипела) и паразитни болести (филарии, токсоплазма и др.), Последствията от различни наранявания или хирургични интервенции.

3. Болка в краката при възпалителни заболявания

Дърпащи болки в мускулите на краката по време на миоентезитите и паратенонитите. Под тези имена комбинират група от комбинирани възпалителни лезии на мускулите и връзките на долните крайници. Тези патологии са резултат от хронично пренапрежение на мускулите на краката по време на високи и интензивни натоварвания и са придружени от микротравми на мускулите и сухожилията. Допълнителни рискови фактори са общата умора, хронични заболявания, хипотермия и др. Mioentezit е възпаление на мястото на мускулния преход в сухожилието, паратенонитът е поражение на тъканите около сухожилието, инсерките е възпалителен процес на мястото на прикрепване на лигамента към костта. Всички тези патологии често се комбинират помежду си и се проявяват чрез болка в мускулите на краката и подуване в съответната област. При хронично протичане на тези заболявания и продължаващо усилие могат да се появят мускулни сълзи, а понякога и пълното им откъсване от точките на привързаност.
Възпалението на мускулите (миозит) се проявява с локални мускулни болки, утежнени от натискане на мускулите или при движение. Тази болка причинява напрежение в засегнатите мускули и ограничава подвижността на ставите. Понякога миозитът може да се прояви чрез подуване или зачервяване на кожата на възпалено място. Също така, симптомите на миозит включват увеличаване на мускулната слабост, при което за пациента става трудно да изпълнява прости и обичайни действия за него. Причините за миозит могат да бъдат инфекциозни заболявания (ARVI, грип, хроничен тонзилит), експозиция на токсични вещества, наранявания, метаболитни нарушения, хипотермия, прекомерно мускулно напрежение, професионални дейности (при риск от развитие на миозит, цигулари, пианисти, оператори, шофьори), мускулни гърчове, паразити (трихинелоза, цистицеркоза). При открити наранявания и инфекции в раната може да се развие гноен миозит. Тя се проявява: повишаване на телесната температура; постепенно увеличаване на мускулната болка; втрисане; подуване, напрежение и стягане на мускулите.

4. Болка в краката с костни тумори.

Злокачествените тумори имат богата клинична картина. Можете да подчертаете такива симптоми като слабост и загуба на апетит, треска, изтощение, анемия (анемия) в късните стадии на заболяването, летаргия, слабост, нарушен сън. Местните прояви включват силна болка, която може да бъде описана като персистираща, постоянна, влошена с течение на времето и през нощта, която е слабо облекчена или изобщо не е облекчена от обезболяващи. Функцията на ставите е нарушена по време на мястото на периартикуларния процес, често се наблюдава патологична фрактура (т.е. не е свързана с увреждане или увреждане, но възниква спонтанно, при вдигане, обръщане или дори в покой), симптом на „главата на медузата“ (разширяване на венозната мрежа над тумора) ), повишаването на локалната температура над тумора. Също така с развитието на злокачествени тумори на долните крайници, куцотата може да бъде един от симптомите.

5. Болка в мускулите на краката с плоски крака

Една от причините за постоянна болка в мускулите на долните крайници могат да бъдат плоски стъпала. С тази патология, арката на крака се изравнява - става по-плоска, което води до нарушаване на функциите й за омекотяване. Flatfoot се проявява с усещане за „олово” тежест, болка в мускулите на краката и умора при ходене. Също така, с тази патология, коленните стави страдат много, тъй като те са причина за по-голямата част от работното натоварване. В допълнение, натоварването на гръбначния стълб се увеличава, тъй като тялото трябва по някакъв начин да компенсира ударите и сътресенията по време на движение. Основните симптоми на плоски стъпки са болезненост и износване на обувките отвътре; много бърза умора и болка в мускулите на краката при ходене и в изправено положение за дълго време; тежест в краката, крампи и подуване до края на деня; подути глезени; увеличете размера на краката по ширина.

6. Болка в долните крайници с костна туберкулоза

Остео-артикуларната туберкулоза се проявява със симптоми на туберкулозна интоксикация и локално увреждане на костно-ставната система. Тежестта на туберкулозната интоксикация може да варира значително в зависимост от активността и разпространението на туберкулозния процес. В много отношения това зависи от туберкулозата на други органи, и преди всичко - от белодробна туберкулоза. Симптомите на локални лезии варират в зависимост от неговото местоположение и стадия на развитие на туберкулозно възпаление. Пациентите страдат от повтарящи се болки в гърба или ставите, умора, мускулно напрежение. Основните клинични форми на остео-артикуларна туберкулоза: остеитна туберкулоза, гръбначна туберкулоза и ставна туберкулоза.

7. Болка в краката при инфекциозни заболявания

Еризипела - инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи. Заболяването започва остро с появата на втрисане, обща слабост, главоболие, мускулни болки, в някои случаи - гадене и повръщане, сърцебиене и повишаване на телесната температура. На кожата се появява малко червено или розово петно, което за няколко часа се превръща в характерна еризипа. Зачервяването е ясно разграничена област на кожата с назъбени граници под формата на зъби, "езици". Кожата в областта на зачервяване е напрегната, гореща на допир, умерено болезнена, когато се чувства, отечна.

Остеомиелит. Различават се общи и локални симптоми на заболяването. Общата картина на заболяването, причинена от наличието на бактерии в кръвта (бактеремия), е следната: след кратък период на неразположение се появяват тръпки, температурата се повишава от 37,5 ° С до 40 ° С, честотата на пулса се увеличава (над 90 удара в минута). На този етап, остеомиелит може да се обърка за обща остра респираторна инфекция (например грип). За 2-3 дни болест се появяват местни признаци под формата на локална болка върху засегнатата област, ограничаване на подвижността и подуване на меките тъкани на сегмента на крайника, зачервяване на кожата. Костите на долните крайници (бедрена и тибиална) са най-често засегнати.

8. Болки в краката с артрит на ставите на долните крайници

Тъй като артритът на тазобедрените и коленните стави вече е разгледан в съответните статии, ние ще се съсредоточим върху лезията на глезенната става и ставите на пръстите. Артритът е възпаление на ставите, което може да възникне както остро (силна болка, подуване на глезенната става и пръстите на краката), така и в хронична форма (продължителни неинтензивни ставни болки). Обаче, симптомите на заболяването са специфични за всяка специфична патология. Остеоартрит - причинява разрушаване на ставния хрущял, като по този начин причинява болка и възпаление. При такива пациенти движението е трудно и болезнено. По време на ходене болката и подуването се засилват и след почивка се появява скованост. Gouty артрит - засяга главно долните крайници, но възпалението може да се локализира и на ръцете. Кристалите на пикочната киселина се отлагат в ставата на големия пръст, тъй като той е най-напрегнат при ходене или бягане. Този тип артрит причинява непоносима болка, която възниква по време на стрес. Ревматоидният артрит е много сериозно хронично заболяване, което засяга всички стави. След известно време, поради постоянното възпаление на ставите се деформират и затова често пациентите стават инвалиди. Деформацията на стъпалото е придружена от промяна на няколко стави наведнъж, което предпазва хората от ходене, а възникващата болка не дава почивка.

9. Болка в краката при диабетна полиневропатия

Типични симптоми са усещането за "тичане на гъска", парене, болки в краката и краката, нощни мускулни спазми. Неврологичните изследвания показват отслабване на ахилесовите рефлекси, нарушена чувствителност като "чорапи" и "чорапи" и намалена мускулно-ставната чувствителност. Когато лечението не е започнало своевременно и лечението не успее, могат да се развият усложнения от диабетна полиневропатия, като трофични язви на краката, което може да доведе до некроза, гангрена (диабетно стъпало) и често до ампутации. Пациентите с диабет се нуждаят от ежегоден неврологичен и клиничен преглед на стъпалото.

10. Неврологични заболявания и болки в краката.

Болката, свързана с лумбосакралната остеохондроза, се локализира на гърба на бедрото от седалището до подколенната ямка, т.е. по седалищния нерв. Често тези болки се появяват внезапно и могат значително да ограничат физическата активност на пациента. Вдигащите се тежести или внезапните движения на тялото могат да послужат като фактори, които задействат. Характерно е, че болката се увеличава с движение, слизайки по стълбите.

Болестите на периферните нерви също могат да предизвикат болка в мускулите на стомаха. При невралгия болката е пароксизмална по характер и се появява по протежение на нервните влакна. В интервалите между атаките болката практически отсъства, а болезнената атака може да продължи от няколко секунди до няколко минути. При болестта на Рейно може да се наблюдава болка в пръстите след „изтръпване“.

Ако човек няма неврологични аномалии, възпалителните или метаболитни миопатии причиняват болезнен мускулен синдром.

11. Болка в крака с възпалителни или метаболитни миопатии

Според международната класификация миопатиите са три вида: 1) причинени от лекарства и токсини, 2) идиопатична възпаление, 3) причинени от инфекции. 95% от идиопатичните възпалителни миопатии правят полимиозит, миозит, дерматомиозит, които възникват в резултат на системни заболявания на съединителната тъкан. Причината за болката може да бъде и миозит с вътреклетъчни включвания и паранеопластичен миозит. Във всички тези случаи е необходимо да се консултирате с ревматолог, за да се предотврати или определи системно заболяване, което е довело до болка в телетата. Този вид миопатия като лекарствено средство най-често се свързва с приема на фибрати и статини.

12. Болка в мускулите на краката с метаболитни нарушения и патология на мастната тъкан

Водно-електролитен дисбаланс. При някои нарушения на водно-солевия баланс пациентите могат да се оплакват от болки и спазми в мускулите на долните крайници. Подобно състояние възниква, когато дехидратацията се дължи на продължителна диария, обилно повръщане или диуретично приложение. Тъй като нарушенията на водно-солевия баланс не са самостоятелна болест, а възникват поради някаква патология, симптомите ще бъдат различни, но основната причина се счита за постоянна жажда и широко разпространен оток. Също така е възможно да се понижи кръвното налягане, появата на сърдечни удари и нарушения на сърдечния ритъм.

Патология на подкожната мастна тъкан. Паникулит е прогресивно увреждане на възпалителна подкожна мастна тъкан, водещо до разрушаване на мастните клетки и тяхното заместване с съединителна тъкан с образуването на възли, плаки или инфилтрати. Основната проява на спонтанен паникулит са възлови образувания, разположени в подкожната мастна тъкан на различни дълбочини. Най-често те се появяват на краката и ръцете. След разделянето на възлите на паникулита, има огнища на атрофия на мастната тъкан, които приличат на заоблени области на прибиране на кожата. Нодалният вариант на паникулит се характеризира с появата в подкожната тъкан на типични отделно разположени възли с размер от 3-4 мм до 5 см. Кожата над възлите може да има цвят, вариращ от нормален до яркорозов. Вариантът на плака на паникулита е отделен клъстер от възли, които, растящи заедно, образуват хълмисти конгломерати. Цветът на кожата над тези образувания е розов, бордо или бардо-синкав. В някои случаи конгломератите на възлите се разпространяват по цялата тъкан на долната част на крака или бедрото, като притискат съдовите и нервните снопове, което причинява силна болка и подуване на крайника, което води до лимфостаза. Инфилтративен вариант на паникулит възниква с топенето на възлите или техните конгломерати. В същото време, в областта на възела или плаката, като правило, с яркочервен или пурпурен оттенък, се появяват колебания, типични за абсцес или флегмона. Въпреки това, при отваряне на възли от тях идва не гной, но мазна маса на жълто. На мястото на отворения възел се образува не-заздравяваща язва. В допълнение към местните прояви с паникулит, може да има и такива, като слабост, неразположение, загуба на апетит, повишена температура, гадене и повръщане.

Болки в мускулите на краката при хора със затлъстяване. Причината за болката в мускулите на долните крайници може да бъде затлъстяване. Ако човек е с наднормено тегло, тогава допълнително натоварване пада върху долните крайници и те изпитват повишен натиск. Това неизбежно води до болка в мускулите на краката, особено при малки размери на краката.

Диагноза за болка в краката

Анализът на клиничните данни е първият етап от диагностичния процес при пациенти с оплаквания от болка в долните крайници, от който зависи по-нататъшният му алгоритъм, насочен към установяване на диагнозата и определяне на тактиката на лечение.

Лабораторни и инструментални методи за изследване

1. пълна кръвна картина (умерена неутрофилна левкоцитоза с ляво изместване, анеозинофилия, умерено повишена скорост на утаяване на еритроцитите при еризипел и други инфекциозни и възпалителни заболявания);
2. електролити, урея, креатинин (оценка на водни и електролитни нарушения);
3. глюкоза в кръвта (нормални стойности от 3.3–5.5 mmol / l, повишаването на нивото на глюкозата показва вероятността от захарен диабет);
4. Биохимичен анализ на кръвта: повишаване на пикочната киселина в подаграта, повишени нива на холестерол в атеросклеротичните съдови лезии;
5. Микробиологично изследване (например, хламидия от остъргване на уретрата при съмнения за реактивен артрит);
6. Рентгеново изследване - идентифицират се специфични промени, характерни за определена патология;
7. Изследване на онко-маркери при съмнение за злокачествени новообразувания;
8. Серологичен анализ: ревматоиден фактор при ревматоиден артрит;
9. Пункционна костна биопсия при съмнение за костна туберкулоза и остеомиелит: материал за сеитба се получава чрез аспирация на гной от костна или мека тъкан или се извършва костна биопсия;
10. USDG (дуплекс сканиране) на съдовете на долните крайници позволява да се открият съдови заболявания на предклинично ниво;
11. Ангиография на съдовете на долните крайници се извършва при съмнения за хронична венозна недостатъчност, атеросклероза на съдовете на долните крайници и др.
12. Магнитно-резонансна и компютърна томография (нервна система, лимфостаза и др.);
13. Реовазография на артериите на долните крайници (хронична артериална недостатъчност на долните крайници);
14. Сцинтиграфия на скелета - при търсене на метастатични огнища на рак;
15. Индексът на налягането в глезена (LID, съотношението на налягането в артериите на глезена и налягането в артерията на брахията, нормално 1 - 1.2) намалява този показател и показва наличието на стеснение в артериите на долния крайник.

Лечение на болки в краката

Тъй като болката в долните крайници е симптом на голям брой заболявания, които са различни по характер и симптоми, методът на лечение зависи от причината за това. Въпреки това, за навременното предотвратяване на болки в мускулите на краката, трябва да следвате някои правила:

1. В случай на съдови патологии е необходимо да се ограничи съдържанието на храни, богати на мазнини, холестерол, във вашата диета. Ще бъде полезно да отслабнете и редовно да извършвате специален набор от упражнения, насочени към предотвратяване на развитието на разширени вени. Например:

- Пълен алтернативен флексия и удължаване на краката в глезенната става до чувството за достатъчно напрежение на мускулите на крака 10-20 пъти.
- Кръгови движения на крака в глезенната става 10-20 пъти.
- Страничните завои на крака 10-20 пъти.
- Сгъване и удължаване на пръстите 10-20 пъти.
Опитайте се да избегнете статично, седнало или изправено положение за дълго време. Ако това се изисква от вашия тип дейност, трябва редовно да правите паузи, да затопляте и да променяте позицията на тялото си, по време на работната почивка изпълнявайте следните упражнения:
- стоящи, 8-12 пъти от петата до петите;
- за 30 - 60 секунди ходене на място с високо повдигане на крака.

2. За заболявания на гръбначния стълб или ставите, трябва да се обърне внимание на навременното лечение на тези патологии и изпълнението на препоръките на лекаря.

3. Периодичните упражнения, насочени към укрепване на мускулите на корема, ще доведат до отстраняване на мускулното напрежение в долната част на гърба, което ще намали вероятността от излъчване на болка от долната част на гърба.

При всички случаи на продължителна или повтаряща се болка в долните крайници, трябва да се консултирате с лекар за необходимия преглед, за да идентифицирате заболяването, причиняващо това състояние.

Усложнения при заболявания, свързани с болки в краката

При липса на навременна диагностика и лечение под наблюдението на лекар, настъпва прогресия на заболяването и се развиват усложнения. Един от най-ужасните усложнения от лезии на артериите и вените: развитието на гангрена, която показва ампутацията на долния крайник. При нелекувана тромбоза на дълбоките вени може да се развие белодробна емболия.

Кои лекари да се свържат, ако има болки в долните крайници

Терапевт, травматолог - в зависимост от това дали е имало нараняване. Може да е необходима помощ от следните лекари: специалист по инфекциозни болести, паразитолог, ревматолог, съдов хирург, онколог, ендокринолог, невролог, дерматолог.