Причини за възникване на синдрома на мускулите на круша, диагностика и лечение

Крушовидният мускулен синдром е неврологично заболяване, характеризиращо се с неприятни вдлъбнатини в областта на бедрата и долните крайници. Симптомите включват и изтръпване на краката, парене в петата, силно напрежение в краката.

Крушовидният мускул е разположен под глутеуса maximus. Тя има триъгълна форма. От единия край е прикрепен към ръба на сакрума, от другия - към шишката на бедрената кост. Основната функция е да извади краката.

Етиология на заболяването

Основният фактор за развитието на болка в седалището е изстискване на седалищния нерв. Прекъсването на нормалното функциониране на този нерв се дължи на свръхпотенциалността на пириформисния мускул, който може да възникне по различни причини:

  • хипотермия;
  • неправилно доставена инжекция;
  • патология на гръбначния стълб и тазобедрените стави;
  • увреждане на съединителната тъкан в тазовата област;
  • интензивно упражнение.

Причините включват и отслабване на седалищния мускул, дължащ се на нараняване или прищипване на нервния корен на гръбначния стълб. В този случай, крушообразният ще се опита да поеме част от товара на големия хълбок. В резултат на това първо ще възникне пренапрежение.

диагностика

Не е лесно да се определи независимо, че болката е възникнала поради компресия на седалищния нерв с крушовидни влакна. Това се дължи на многото причини за този синдром. В такава ситуация човек, далеч от медицината, може да обърка възпалението с други заболявания.

В допълнение, такива болки се появяват периодично, например, след ходене или продължително заседание на едно място. Ето защо, точна диагноза трябва да се прави само от невролог.

Като правило, специалист провежда редица ръчни мерки за установяване наличието на разглеждания синдром. Например, обичайната техника е палпиране на засегнатата област и идентифициране на болезнени огнища и уплътнения в мускулите.

В същото време, лекарят научава от пациента за предишните заболявания на опорно-двигателния апарат, операции, спортни травми. Като помощни методи се използват компютърна томография и ултразвук.

лечение

При липса на сериозни патологии, лекарят, по правило, диагностицира физическо напрежение. Основният метод на лечение в този случай е предписан почивка в продължение на няколко дни. Необходимо е да се изоставят спортните занимания и да се задържи дълго на едно място. Препоръчват се лесни разходки и почивка в легнало положение.

Ако причините за синдрома на пириформисния мускул са патологични промени, неврологът може да предпише един от методите на лечение, обсъдени по-долу.

Постизометрична релаксация

Това е набор от упражнения за синдрома на крушовидния мускул, който позволява да се премахне спазъм от засегнатия мускул и по този начин да се освободи изцедения нерв и да се отърве от болката. Извършва се самостоятелно у дома:

  1. Седнете на ръба на стола. Повдигнете "болките" на крака и поставете глезена й на противоположното коляно. Наведете се напред. Трябва да има усещане за силно разтягане в долната част на гърба и в засегнатия задник. Натискаме лактите към повдигнатия крак, издишваме и спускаме тялото по-долу. С всяко следващо издишване ние се накланяме малко по-далеч. Извършваме до максималното разтягане на мускула.
  2. Легнете по гръб. Затягаме коляното на „болния“ крак към нас. Захващаме го с длани и правим къси дръпващи се движения, като се опитваме да доближим бедрото до корема възможно най-близо. Повторете за 30 секунди. След това оставете коляното си вдигната, дръжте го и го издърпайте. Продължаваме половин минута. След приключване на упражнението, много гладко изправете крака и се простирайте на пода. Оставете 30 секунди.
  3. Легнете по гръб. Колена се огънаха, краката бяха плътно на пода. Повдигнете болките и го натиснете с глезена до бедрото. От тази позиция, плавно завъртете долната част на тялото по посока на „здравия” крак и спуснете повдигнатия крак на пода. Завъртете главата в обратна посока. Задържайте се в тази позиция за 1 минута.
  4. Ние стоим в дълбок скок. В този случай "болният" крак трябва да е отпред. Доколкото е възможно, ние отнемаме "задния" крайник. След това много внимателно спуснете бедрото, поставено пред страничната част на пода и легнете върху него със стомаха. Задържайте се в тази позиция за 1 минута.
  5. Ставаме на четири крака, огъваме „болките“ в коляното и го вдигаме. След това вземете повдигнатото бедро настрани и изправете обратно крайника. След това повтаряме всички движения в обратен ред. Преместването е за 1 минута.

По време на тренировката избягвайте внезапни движения. Упражнения за лечение на синдрома на крушовия мускул трябва да се извършват поне 5 пъти седмично. За начало са достатъчни два кръга на сесия. Постепенно увеличавайте броя на циклите на обучение.

Медикаментозно лечение

За облекчаване на болката и облекчаване на възпалението на пириформисния мускул се използват следните лекарства:

  • спазмолитици (Maksigan, No-shpa, Tempalgin, Papaverin и др.);
  • противовъзпалително (Finalgon, Viprosal, Teraflex, Hondroksid и др.);
  • анестетици (лидокаин, новокаин).

Не се препоръчва самостоятелно предписване за сериозни патологии на пириформисния мускул. Само лекар, на базата на анализи, ще може да избере най-ефективното лекарство в даден случай.

Мануална терапия

Извършва се от специалист. Това включва и масаж. Основната цел на такива събития е да се облекчи напрежението от пириформисния мускул, да се освободи сеансовият рев и да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на тазовата област. В комбинация с медикаментозното лечение се постигат най-добри резултати при отстраняването на заболяването.

физиотерапия

Този тип терапия се състои от различни техники, които могат да облекчат болката, да премахнат възпалението, да възстановят мобилността и производителността на пациента. Такива методи включват шоково вълново действие, електрофореза, акупунктура, лазерна акупунктура.

поставяне на лента

Това е налагане на специални ленти за закрепване (ленти) върху засегнатата област на тялото. Процедурата позволява да се разтовари напрегнатия мускул, да се подобри кръвообращението и да се намали болката.

В нашия случай, за лечението на синдрома на крушовия мускул се използва специална техника - кинезиотип. Основното предимство на тази терапия е запазването на мобилността на пациентите.

предотвратяване

Ние предлагаме ефективни препоръки за намаляване на вероятността от развитие на сериозна патология на мускулите на пириформиса:

  • Опитайте се да прекарвате повече време в движение - разходка, гимнастика, упражнения.
  • Дръжте лумбалната топлина.
  • Защитете гръбначния стълб от наранявания и натъртвания.
  • Претопете цялото си тяло много преди упражнението.
  • След интензивна тренировка, опънете мускулите на краката и бедрата.
  • Редовно посещавайте масажиста.
  • Ако се занимавате със силови спортове, дайте на тялото си достатъчно време, за да възстановите всички тъкани, да ядат напълно.

Ако състоянието на почивка и фармацевтични мехлеми не могат да се отърват от болката в задните части, консултирайте се с невролог за помощ. Не отлагайте посещението на лекар. В противен случай рискувате да влошите хода на заболяването.

Синдром на мускулния мускул: симптоми и лечение

Крушовидният мускулен синдром е комбинация от доста болезнени и досадни усещания, засягащи глутеалната област. Болката може да бъде пренесена и в областта на слабините, в бедрото и дори в пищяла, но синдромът винаги започва с бедрата.

Причини за развитие

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Синдромът на крушата и радикуларният синдром могат да бъдат предизвикани от редица различни фактори - първични и вторични. Първата категория включва:

  • физическо натоварване на мускулите на този отдел;
  • наранявания, включително навяхвания;
  • тежка хипотермия, особено за продължителни периоди от време;
  • дълъг престой в неприятно положение;
  • непрофесионално инжектиране, в нарушение на правилата.

Други ефекти могат да причинят развитието на първичната форма на синдрома на крушовидната мускулатура, като са изброени само най-честите.

При вторичната форма на синдрома, тя се появява в резултат на други заболявания, най-често - засягащи един от органите, разположени в таза, или сакрума на гръбначния стълб. Най-вероятното развитие на синдрома при пациенти с диагноза лумбално-сакрален ишиас с изместени дискове. Синдром на мускулна форма на круша се появява при 50% от тази група пациенти. Често се превръща в последствие от прищипване на седалищния нерв.

Симптоми на синдрома

Основните симптоми на синдрома на крушовия мускул:

  • болка в засегнатата седалищна част, носеща нарастващ или дърпащ характер. Може да се даде на тазобедрената става, в някои случаи се засяга сакроилиака. Чувствата се увеличават, докато се ходи или стои дълго време. В позицията „полу-езда“ интензивността нараства до почти непоносима;
  • в седнало състояние болката остава еднаква, намалява само когато пациентът приеме легнало положение;
  • ако глутеусът е отпуснат, крушовидната палпация се усеща лесно: тя е постоянно в напрегнато състояние;
  • леко почукване върху засегнатата мускулна „стреля” болка в задната част на крака. Болката може да се разпространи почти до глезена;
  • Крушовидният мускулен синдром причинява напрежението на други мускули, които съставляват тазовото дъно.

Последният симптом не е задължителен, но се случва толкова често, че си заслужава да го споменем.

Пинч на седалищния нерв се проявява с други признаци:

  • болката не е особено тежка, тъпа; то е придружено от други неприятни усещания като изтръпване на мускулите, парене (като че ли е студено) в тях;
  • болезнените усещания не са непрекъснати. Те се появяват по време на внезапна промяна на времето или стават последица от стреса;
  • Ахилевият рефлекс става по-слабо изразен. Той се проверява с лек удар с медицински чук на петата сухожилие. Когато седалищният нерв е притиснат, стомашно-чревният мускул слабо отслабва или изобщо не реагира на теста.

Понякога, ако се наранят само влакната, от които се формира тибиалният нерв, болката се локализира в мускулатурата на пищяла, зад.

Ако пациентът има притисната сдържана артерия, симптоматичната картина изглежда различно: кожата на засегнатия крак забелязва забележимо, съдовете спазъм рязко, и следователно клаудикацията се развива. Възможно е да продължите движението само след отпускане на крайника, за което е необходимо да седнете и по-добре лягайте. При повечето пациенти такива атаки се повтарят от време на време.

диагностика

Крушовидният мускулен синдром, чиито симптоми и лечение, които разглеждаме, има доста ярки прояви. Един мирянин може лесно да обърка тези симптоми със симптомите на други болести. Затова се изисква консултация с медицински специалист. За потвърждаване на диагнозата се използва палпация - палпиране на болезнената област и свързаните с нея области.

  • вътрешната част на по-голямата бедрена шийка;
  • сакроилиачна става;
  • сакрален спинозен лигамент;
  • тазобедрена става;
  • крушовидни мускули.

Един от най-точните диагностични методи се счита за трансректална палпация: в напрегнато състояние проблемният мускул придобива еластичност, която при такава диагноза не оставя никакво съмнение.

Понякога на пациента се предлага метод за изключване: инжектира се анестетик в крушовидния мускул (лекарството се избира, като се вземе предвид здравословното състояние и хроничните патологии на пациента), според динамиката на откритите промени лекарят прави заключение за естеството на грижите на пациента.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.


Ако синдромът на крушовидния мускул е причинен от травматични ефекти, прегледът обикновено спира и се предписва курс на лечение. Въпреки това, ако естеството на неговото развитие е неясно, ще бъдат необходими допълнителни изследвания. Пациентът може да се препоръча радиография, томография - компютърен или магнитен резонанс, биохимичен анализ на кръвта.

Терапевтични препоръки

Ако се диагностицира мускулен синдром с крушовидна форма, лечението зависи от причината. Самият синдром не е самостоятелно заболяване, следователно лекарственият ефект е чисто симптоматичен, насочен към облекчаване на болката, възпаление (ако е започнало), мускулно напрежение. За решаването на този проблем се предписват няколко групи лекарства:

  • за анестезия и облекчаване на възпаление: противовъзпалителни лекарства от нестероидните серии. Те не само блокират фокуса, предотвратяват разпространението на възпаления върху съседните тъкани, отстраняват го от вече засегнатите, но и гасят болката. Често се препоръчва интрамускулно приложение на лекарства, тъй като при такова приложение те действат по-бързо, проникват по-дълбоко във влакната. Популярни са диклофенак и неговите аналози, кеторолак, мелоксикам. Ако болката е твърде силна, противовъзпалителните лекарства се допълват с аналгетици;
  • за облекчаване на мускулното напрежение - спазмолитици. Те елиминират спазъм, ако вече е наблюдаван, предотвратяват повторно спазъм. По отношение на съотношението цена-качество, обикновено се предпочитат лекарства на базата на дротаверин;
  • ако спазмолитиците не дават желания ефект, на пациента може да бъде предписан курс на мускулни релаксанти, които насилствено, но бързо отпускат мускулните спазми. От тези серии лекарства, най-често се среща Mydocalm.

Понякога, ако пациентът изпитва силна болка, лекарите извършват блокада на новокаини или лидокаин, като разделят засегнатия мускул с разтвори на препарати.

Обаче, само лекарства не са в състояние да победят синдрома на крушовидния мускул. Лечението в острата фаза задължително включва физиотерапевтични техники. Най-ефективни са вакуумна терапия, лазерна или фармацевтична акупунктура, акупунктура, други. Също така е необходим масаж, облекчава спазми, стабилизира кръвния поток. Често се препоръчва ректален масаж на пациентите - счита се за най-ефективен за мускулен синдром с крушовидна форма.

В допълнение към премахване на симптомите на синдрома, лекарят трябва да предпише курс, насочен към лечението на причината за него. Без тази стъпка лечението става безсмислено: синдромът ще се връща постоянно и временните пропуски между рецидивите ще намаляват постоянно.

Физикална терапия

Основната техника, която може да бъде победена крушовиден мускулен синдром - упражнения, извършвани редовно. Гимнастиката е насочена към отпускане на спазматични мускули, активирайки всички мускули около крушовидната форма и свързани с нея. Необходимо условие: да изпълните посоченото движение стриктно в посочения ред:

  • пациентът лежи по гръб, огъва краката в коленните стави, намалява / разпространява коленете. При техния контакт е необходимо да се избута енергично и активно едно коляно в друго, като се замени обектът на прилагане на усилията. Всяко налягане трябва да продължи няколко секунди;
  • пациентът лежи назад, раменете притиснати към пода. Той изправя един крак, огъва другия крак. Когато дланта е противоположен на сгънатия крак, той притиска коляното до пода през втория крайник. Необходимо е да се поддържа в такава позиция колкото е възможно по-дълго, поне половин минута. След това упражнението се повтаря с втория крак;
  • за разтягане на крушовидния мускул, пациентът, легнал по гръб, огъва коленете си и ги държи на тежест. Раненият крайник се хвърля обратно върху здрав, сякаш да лежи в лотосово положение. Ръцете на пациента обгръща бедрото на опорен крак, дърпа го към себе си. В това упражнение крушовидният мускул се разтяга, става по-еластичен, по-малко податлив на спазми;
  • пациентът трябва да седне, да разпъне краката си по-широко и да се огъне на колене. С едната си ръка лежи на дивана, а другата се простира напред и започва да се издига. Когато лакът се изравни напълно, помощникът (в това упражнение не може да го направи без него) помага на пациента да изравни напълно тялото със свободната си ръка. На този етап колената са отворени;
  • следващото упражнение е изправено. За това трябва да получите експандер или много дебела еластична лента. Единият край на устройството е здраво закрепен за всяка твърда опора, а другата е натрупана върху крака от повредената страна. Пациентът става настрани към опората и с усилие, преодолявайки съпротивлението на разширителя, разширява крака настрани до максимално достъпното разстояние, без да огъва коляното. На мястото на крака трябва да се върне бавно, задържайки налягането на експандера и получавайки обратното натоварване на долния крайник.

Препоръчва се специалисти по физиотерапевтични упражнения за пациенти с мускулен синдром с крушовидна форма да правят упражненията три пъти дневно. До възстановяването се препоръчва да се откажат от всякакви други тренировки или да се намали тяхната интензивност.

Ние си помагаме

Ако сте били диагностицирани с крушовиден мускулен синдром, лечението у дома, съчетано с усилията на наблюдаващия лекар, може бързо да ви върне лекотата на ходене и безболезненото съществуване. Всички мерки са съгласувани с лекаря.

Самостоятелно масаж

Той премахва спазми от мускула, нормализира кръвообращението, помага на мускулите да се върнат към нормалното функциониране по-бързо, е доста достъпен за самостоятелно изпълнение.

Една сесия отнема около една трета от един час. Като цяло, курсът трябва да включва най-малко 12 процедури, а след един месец да се повтори. Не се изискват устройства за самомасаж, освен че мат, на който искате да се намирате. Диванът или леглото за процедурата не са подходящи - имате нужда от твърда и твърда повърхност:

  • Необходимо е пациентът да лежи, като се опитва да отпусне мускула и да го масажира с помощта на палеца. Първо се извършва общо месене, след загряване на тъканите на цялата област, особено внимание се отделя на тюлените и болезнените области;
  • за разтягане на мускула, което прави по-голямата част от него на разположение за масаж, кракът трябва да бъде сгънат. Но не прекомерно, така че да няма напрежение в мускулите - с него масажът може дори да навреди;
  • Ако не сте уверени във възможностите си като масажист, използвайте топка за тенис. В този случай ситуацията се променя: хълбока на пациента е на дъното, под мускула е поставен спортен апарат, върху който човек трябва да се търкаля, помагайки с ръцете си и избутвайки краката си;
  • посоката на масажа е от горе до долу, по протежение на мускулните влакна. Всички движения се извършват гладко, без бързане, без прекомерен натиск.


Ако сте в средата на възпалителен процес, а масажът ви дава болезнени усещания, можете да се ограничите до меко кръгло месене на мястото на нараняване. Препоръчително е да се извършва самостоятелно масаж на всеки четири часа.

Народна медицина

Методите на алтернативната медицина са насочени главно към облекчаване на болката и възпалението. Те отнемат време, но често усилват ефекта на традиционното лечение. С мускулен синдром с крушовидна форма можете да опитате следните рецепти за домашно лечение:

  • Бутилка обикновен тройно одеколон (200 ml) се смесва с половин купчина тинктура от глог от аптека, със същия обем тинктура от валериана, двойна доза тинктура от червен пипер и десет таблетки Аналгин. Трябва да настояваш ден. Три пъти на ден, съставът се втрива в засегнатия мускул. Облекчава спазмите, спира възпалението, премахва болката;
  • 50 грама кестенови и кестенови цветя се вливат в половин литър винен алкохол (суровината се продава в аптеките). Компресиране от импрегнирана марля в продължение на 10 последователни дни се прилага през нощта;
  • Цветята от невен, мащерка и калинум се съчетават в равни количества. Две лъжици от колекцията се пълнят с вряща вода; трябва да настоява един час, да пие една трета от чаша преди ядене.

Цялата ви домашна работа трябва да бъде коригирана от лекар. И ако той не препоръчва използването на традиционните методи на лечение за сега, да се въздържат от тях. Не използвайте същия метод повече от месец: тялото се свиква с рецептата и спира да реагира.

За да не се сблъскате с неприятни симптоми и необходимостта да се отървете от тях, разумната домашна предпазливост е достатъчна. Ако нямате проблеми с гръбначния стълб, тазовите органи, синдромът не ви застрашава - при условие, че избягвате хипотермия и прекомерни натоварвания, не задържайте същата поза часове. И за сто процента увереност в тяхната безопасност, не бъдете мързеливи да се свържете с подходящото медицинско заведение при най-малкия намек за радикулит.

Крушовидният мускулен синдром теоретично не е опасна болест. Качеството на живот обаче се влошава значително. Да, и усложнения без подходящо лечение, той може да ви осигури. Те могат да бъдат безопасно приписани на нарушения на функционалността на мускулите, деградация на ставите и сухожилията, които не получават достатъчно натоварване или са претоварени - инстинктивно се опитвате да избегнете болката, прехвърлите основното тегло на здрав крак. Тазовите органи също започват да изпитват проблеми.

Ако не изясните с времето причината за провокирането на развитието на синдрома на пириформиса, можете да пропуснете появата на по-сериозна патология.

Как да забравим болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно лекарство за болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Синдром на мускулния мускул: симптоми и лечение

Синдромът на мускулния мускул е една от най-честите причини за постоянна болка. Нейните симптоми присъстват при повече от половината пациенти с лумбосакрални дорсопатии. Но често този синдром остава недиагностициран своевременно, което значително забавя времето на лечението и води до назначаването на значителен брой различни лекарства.

Каква е същността на синдрома

Синдромът на мускулния мускул се отнася до компресионно-исхемична тунелна невропатия. Неговите ключови прояви са причинени от изстискването на ствола на седалищния нерв и съдовете, които се движат с него в т.нар. А основният фактор за компресия в този случай е спазматичният и променен мускул с крушовидна форма.

Сдвоен под формата на отвор се намира в глутеалния регион и е долната част на големия седалищен отвор на таза. Анатомично, тя е с формата на процеп и е ограничена до сакро-неравен лигамент, долната граница на пириформисния мускул (m. Piriformis) и превъзходния мускул-близнак (m. Gemellus superior). Седалищният нерв, задният кожен нерв на бедрото, долната глутеална и гадене (сексуална) невроваскуларна връзка излизат от таза през отвора на субглосала. Те имат фасциални черупки, но не могат да издържат на външна компресия.

Патологично персистиращо свиване на пириформисния мускул е съпроводено с удебеляване на корема, което води до значително стесняване на отварянето на субглосала. Съдовете и нервите, които преминават през него, се притискат към костната основа и светоносния лигамент, което е причина за появата на основните симптоми. В същото време компресията на ствола на седалищния нерв има най-голямо клинично значение. Невропатията кара пациентите да отидат при лекаря.

Седалищният нерв може да премине през дебелината на корема на крушовидния мускул. При този рядко възникващ анатомичен вариант компресията му обикновено не се комбинира с компресия на други невроваскуларни снопчета в под-формата.

етиология

Синдромът на крушовидния мускул върху механизма на развитие може да бъде първичен и вторичен, когато мускулно-тоничният синдром възникне поради други патологични състояния. Делът на вторичните нарушения е повече от 80% от клиничните случаи.

Като причина за развитието на синдрома на крушовия мускул може да бъде:

  • Дългосрочно запазване на нефизиологичната поза с асиметрично претоварване на тазово-илиачната мускулна група. Това е възможно при неправилно организирано работно място, принудителното положение на крайниците и таза в случай на неграмотно фиксиране след наранявания. Спазъм на пириформис също често се развива по време на анталгичната поза в случай на синдром на вертебралния корен.
  • Наранявания на лумбосакралния и тазовия участъци, водещи до разтягане или увреждане (щам) на пириформис или образуване на компресивен хематом.
  • Вертебрална патология (остеохондроза с лезии на лумбосакралната област, гръбначни тумори и паравертебрални структури, лумбална стеноза и други лумбосакрални дорсопатии). В същото време спазъм на пириформисния мускул е проява на мускулно-тоничния синдром и може да има рефлексен или радикуларен характер.
  • Сакроилит с всякаква етиология.
  • Синдром на усукан и изкривен таз с различен произход. Той може да се появи с различни дължини на крайниците (при липса на достатъчна ортопедична корекция), S-образна сколиоза и патология на тазобедрената става.
  • Претрениране на мускулите, развиващи се поради ирационални прекомерни натоварвания върху групата на мускулите на седалищния мускул и липсата на период на почивка между силовите тренировки.
  • Осифициращ миозит.
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, водещи до рефлексни мускулни спазми. Най-вероятната причина е гинекологичната патология.

Редки причини за синдрома на крушовидния мускул включват технически неправилна интрамускулна инжекция, хипотермия.

патогенеза

Мускулните спазми се придружават не само от скъсяването и сгъстяването, макар че именно това води до стесняване на подпериостеалния отвор с компресия на нервите и кръвоносните съдове. Други патологични промени също са от голямо значение.

В патологично напрегнатия мускул и натрупаните оксидирани метаболитни продукти се срещат множество микродосадки на влакна. В отговор започват да се получават възпалителни медиатори, увеличава се пропускливостта на малките съдове и се развива асептично възпаление и тъканна индукция. Мускулите на тазовото дъно също често участват в този процес, което може да влоши болката синдром и да причини лека дисфункция на сфинктера.

В допълнение, възпалителните медиатори допринасят за локални промени в обвивката на седалищния нерв, увеличавайки проявите на неговата компресионна невропатия.

Клинична картина

Основният симптом на синдрома на крушовия мускул е устойчивата и често устойчива на лечение болка. Той има няколко патогенетични механизми и обикновено се комбинира с други клинични прояви. В този случай, болка в 2/3 от случаите дебютира с лумбодиния (болки в гърба), която след 2 седмици се трансформира в ишиас (болка, свързана с увреждане на седалищния нерв).

Синдромът на мускулния мускул се състои от няколко групи симптоми:

  • Местно - пряко свързано с спазъм на пириформисния мускул. Идентифицирането им дава възможност за диференциална диагноза между синдрома на пириформиса и вертеброгенния болезнен синдром.
  • Невропатични - свързани със компресия на седалищния нерв. Те включват характерни ишиас, сетивни, автономни и моторни нарушения в долния крайник от страната на спазъм на пириформисния мускул.
  • Съдови симптоми - причинени от компресия на глутеалната артерия и други съдове, преминаващи в отвора на субгласалната област.

Спазматичният мускул дава постоянна болка в седалищно-сакралната област на дърпащата, болезнена мозъчна природа. Някои пациенти посочват зоните на сакроилиачната става и тазобедрената става като място на най-голяма болка, което може да доведе до неправилно диагностично изследване. Ходенето, хълбоците, опитите да се поставят краката на крака, клекнали, са придружени от повишен дискомфорт. Умерено намаляване на болката допринася за умерено разреждане на краката, когато лежите или седите. Но не е възможно напълно да се отървете от дискомфорта, свързан с спазъм.

Тази болка се допълва от ишиалгия. В същото време, пациентите отбелязват лумбаго и постоянни медитационни усещания на задната част на бедрото, придружени от усещане за студ или парене, чувство на скованост или скованост. Болката, дължаща се на компресия на седалищния нерв, може да се локализира и в зоната на иннервация на основните й клони - тибиалните или перонеалните нерви. В същото време, пациентите могат да се оплакват от неприятни усещания в долните крака и краката, утежнени от промяната на времето, ходенето и стресовите ситуации.

Моторните прояви на синдрома на крушовидния мускул включват пареза на мускулите на крака и стъпалото. Тяхното местоположение и комбинация зависят от това кои влакна на седалищния нерв са били компресирани. При тежка невропатия е възможно дори появата на “висящ”, “конски” или “петорен” крак.

Съдовият компонент на синдрома на крушовия мускул е преди всичко интермитентна клаудикация. Нещо повече, тя е свързана не само със сгъстяването на артериите в пространството на под-ръжта, както се е смятало преди. Основната роля в развитието на такава преходна исхемия се играе от спазъм на средни и малки калциеви артерии, причинен от поражението на постганглионните симпатични влакна в състава на седалищния нерв. В допълнение към интермитентна клаудикация, изтръпване и студенина на пръстите на краката се появява бланширане на кожата на крака.

Може да има допълнителни симптоми, като дисфункция на уретралния сфинктер и ректума. Той е свързан с вторичен спазъм на мускулите на тазовото дъно. В същото време има паузи преди началото на уринирането, дискомфорт по време на дефекация, диспареуния (дискомфорт и болка в половите органи по време на полов акт).

диагностика

Диагностика на синдрома на мускулите на круша се състои от данни от физически изследвания и резултати от допълнителни инструментални методи на изследване.

Основните характеристики на този синдром са:

  • Осезаемо дефиниран болезнен, гъст, тежък крушообразен мускул под дебелината на мускулите на глутеуса. Нейното състояние също може да бъде оценено чрез трансректално изследване.
  • Болезненост в областите на прикрепване на крушовидния мускул - горната вътрешна област на по-големия трохантер и долната част на сакроилиачната става.
  • Положителен симптом на Фрайберг е появата на болка, когато се върти навътре от извити хип.
  • Положителният симптом на Beatty (Beatti) - появата на болка, когато се опитва да вдигне коляното, лежи на здрава страна.
  • Положителният симптом на Пейс е болезненост при огъване, придаване и вътрешна ротация на бедрото. Тя се нарича също SAVR тест.
  • Положителен тест Миркин, за който пациентът е помолен да бавно се навежда напред от изправено положение, без да огъва коленете. Притискането на седалищната част в областта на проекцията на изхода на седалищния нерв под пириформисния мускул води до болка.
  • Положителният симптом на Бон-Бобровникова е болка, когато пасивно се хвърля и се върти вътре в бедрото.
  • Положителният симптом на Гросман (спазматично свиване на седалищните мускули по време на подслушване на матката и долните лумбални гръбначни процеси).
  • Появата на болка по седалищния нерв при подслушване на седалището.

Инжектиране на новокаин в дебелината на пириформисния мускул също се използва като диагностичен тест. Значителното облекчаване на болката е признак на клинично значим спазъм.

За допълнително изследване на пациента се използват EMG (за откриване на невропатични и миопатични компоненти), CT / MRI, рентгенови лъчи. Но основната роля в ежедневната диагностика на синдрома на крушовидната мускулатура все още се възлага на клинични тестове.

Принципи на лечение

Лечението на синдрома на крушовидния мускул включва лекарствени и нелекарствени мерки. При вторични мускулни спазми, е необходимо да се действа на основната болест, коригирайки проявите й колкото е възможно повече.

Медикаментозната терапия включва използването на НСПВС, мускулни релаксанти, лекарства за подобряване на микроциркулацията, аналгетици. В случай на постоянен и тежък болен синдром и двигателни нарушения е показана терапевтична блокада. В същото време коремът на спазматичния крушовиден мускул е инфилтриран с упойка. Много често глюкокортикостероидни препарати, за предпочитане от двуфазно действие (с бърз и продължителен компонент) също се използват за блокади. Въвеждането им позволява да се намали тежестта на подуване и възпаление в самия мускул и в обвивките на седалищния нерв.

Също така е възможно да се използват компреси с димексид, кортикостероиден препарат и анестетик. Те се поставят в продължение на 30 минути върху седалищно-сакралната област в проекцията на спазъм на мускулите и удушавания седалищния нерв, преминаващ под него.

Важни компоненти на комплексната терапия са масаж, физиотерапия, мануална терапия с пост-изометрична и пост-реципрочна релаксация на мускулите, акупунктурна рефлексотерапия, вакуум и лазерна акупунктура. Упражненията, проведени с помощта на инструктор за упражнения, са насочени към отпускане на пириформисния мускул и едновременно с това активиране на неговите антагонисти. Такива мерки допълват действието на лекарствата, което ви позволява да скъсите периода на лечение и да избегнете употребата на прекалено високи дози обезболяващи.

За предотвратяване на рецидив на синдрома на пириформисния мускул са необходими рационално лечение на първопричината, корекция на патологичните моторни стереотипи, които са се образували, тренировъчна терапия. Пациентът може да се нуждае от помощта на вертебролог, остеопат, ортопед и други специалисти.

Синдром на мускулите на крушите

Синдромът на крушата е една от честите причини за редовни болки в тазовия регион. Симптоматологията е присъща на огромната половина от населението, страдащо от дорсопатия на кръста. Синдромът рядко се диагностицира навреме, което усложнява процеса на лечение. Първо трябва да се запознаете с особеностите на патологията, настоящите методи за нейното елиминиране, как да отпуснете крушовидния мускул и да облекчите болката.

Причини за развитие

Синдромът на принципа на развитие е разделен на първичен и вторичен, когато мускулно-тоничният знак се появява поради други дисфункции.

Причините за възпаление на крушовидния мускул включват такива обстоятелства.

  1. Дълъг престой в неподходящо положение с асиметрично претоварване на тазово-илиачната мускулна група. Това е възможно при небрежно организирано работно място, неграмотно фиксиране след травматизация и принудителното положение на таза. Спазмите често се проявяват в анталгичната поза, на фона на вертеброгенния радикуларен синдром.
  2. Наранявания в областта на кръста, сакрума и таза, разтягане на мускула на задната част на седалището. Те са способни да причинят разтягане или разкъсване на пириформисния мускул, образуването на синина.
  3. Вертебрална болест - хондроза с увреждане на долната част на гърба / сакрума, гръбначния тумор и други дорсопатии. Спазъм е проява на мускулно-тоничен синдром, който може да има рефлексен или радикуларен произход.
  4. Sacroiliitis, независимо от причините.
  5. Синдром на косо-усукана или усукана таза с различна етиология. Той се среща с различни дължини на краката / ръцете, сколиозата и заболяванията на тазобедрените стави.
  6. Прекомерно натоварване на мускулите, липса на почивка преди силово обучение.
  7. Миозитен осифициращ тип.
  8. Инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи. Те водят до рефлексен мускулен спазъм. Честите причини включват гинекологични проблеми.

Сред редките причини те отделят технически неграмотна интрамускулна инжекция, хипотермия.

Симптоми на синдрома

Пациентите изглеждат издърпващи, болки в задника, утежнени от движението. Симптомите на синдрома на крушовидната мускулатура зависят от това, което е специално податливо на компресия: капилярите са отговорни за доставянето на хранителни вещества в артерията или самия нерв.

Типични прояви на синдрома.

  1. Болки, силни болки в мускулите. Те обикновено възникват в изправено положение с течение на времето. Болката е притъпена в седнало положение.
  2. Дискомфорт в областта на седалищната кост, особено по време на палпация.
  3. Симптом Виленкина - болка, отбелязана при подслушване на гърба на долния крайник.
  4. Отпуснатост на бедрата - знак, който обикновено се появява в напреднал стадий.

Основната характеристика на синдрома е болка в слабините. Ако откриете първите симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

диагностика

Можете да определите диагнозата, като използвате нейните признаци. Необходими са също така редица диагностични процедури, състоящи се от физически преглед и инструментални прегледи.

  1. Неврологичен преглед. Специалистът определя болката чрез палпиране на засегнатата област на седалището. Те провокират дискомфорт заедно с редица тестове - опит да се вдигне коляното в легнало положение, огъване на торса напред с прави крайници, вътрешно въртене на извити хип.
  2. Novocain тест. Инжектира се в дебелината на крушовидната мускулатура. Силно изразено намаляване на болката за 2-3 минути потвърждава диагнозата.
  3. Инструментални изследвания. Извършва се електронейрография, която се използва за оценка на състоянието на мускулите на крайника и проводимостта на седалищния нерв. Според показания за потвърждаване на онкологията, наранявания, тазова асиметрия, те правят КТ, МРТ на гръбначния стълб, ултразвук на тазовите органи.

Може също да се наложи да видите вертебролог, уролог, онколог и гинеколог.

Лечение на синдрома на крушовия мускул

Терапевтичният режим зависи от причината на синдрома. Тъй като това не е самостоятелно заболяване, е показано симптоматично лечение. Тя цели да облекчи възпалението, болката и напрежението. Спазъм на пириформисния мускул се третира, като се използват стъпките по-долу.

  1. За облекчаване и облекчаване на възпалителния процес се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Те блокират фокуса, предотвратяват разпространението на възпаления върху съседните тъкани, гасят болезненост. Често лекарят предписва интрамускулни инжекции, след което ефектът се усеща по-бързо. Широко се използват диклофенак, мелоксикам, кеторолак.
  2. За облекчаване на напрежението в мускулите прибягвайте до спазмолитици. Те елиминират спазъм, предотвратяват неговото повторение. Как да се облекчи болката в слабините на мускулите - за това предписват лекарства, направени на базата на Drotaverine.
  3. Ако болкоуспокояващи не дават резултати, на пациента се показват мускулни релаксанти. Те бързо отпускат мускула, предотвратявайки спазми. Ефективните лекарства включват Mydocalm.
  4. С непоносима болка прекарайте новокаиновата блокада. Понякога за такива цели използват лидокаин, като разделят засегнатата част с лекарствени разтвори.

Само с помощта на медикаментозно лечение не може да се елиминира синдромът. В своя остър стадий е необходимо да се прибегне до физиотерапия, масаж, нетрадиционни методи. В комплекса е налице пълно премахване на проблема.

Съвет! Лечението на синдрома на крушовидния мускул, без да се елиминира причината му, е неефективно. Болката ще се повтаря редовно, всички с по-малък интервал от прекъсвания.

Колко дълго се лекува синдромът на мускулната форма на круша зависи от тежестта на състоянието, етапа, възрастта на пациента. Като цяло, курсът продължава до 1 месец.

упражнения

Терапевтичните упражнения ускоряват лечебния процес, подобряват общото състояние, облекчават спазмите и освобождават изцедения нерв. Можете да извършвате манипулации у дома.

Постизометрична релаксация: популярни упражнения.

  1. Седнете на ръба на стола, повдигнете засегнатия крак нагоре, сложете го на противоположното коляно. Наведете се напред. Човек трябва да усети чувство на силно напрежение в долната част на гърба. Натиснете лактите си върху повдигнатия горен крак, издишайте и спуснете тялото по-долу. С по-нататъшни издишвания се огъват още малко. Упражнение за максимално напрежение в мускулите.
  2. Легнете по гръб. Затегнете болката в себе си. За да притиснете дланите си и да изпълните движенията на дръжката, като се опитвате да доближите бедрото до корема до максимум. Повторете движението за 30 секунди. Оставяйки коляното в повдигнато положение, вземете пищяла и внимателно го издърпайте нагоре. За да извършите манипулацията за половин минута. След завършване бавно изправете крака и издърпайте пода. Отпуснете се 60 секунди.

По време на занятията избягвайте резки движения, за да предотвратите разтягане на пириформисния мускул. Извършвайте манипулации 5 пъти седмично. За начало, достатъчно 2 обиколки на тренировка. Постепенно увеличавайте броя на класовете.

физиотерапия

Физиотерапевтични манипулации се извършват след облекчаване на остра болка. Сесиите се провеждат в клиниката, продължителността на курса на лечение се определя от лекаря.

Такива упражнения са ефективни за облекчаване на остатъчната болка и напрежението на пириформисния мускул:

  • UHF отопление;
  • ултразвуково излагане;
  • електрофореза с хидрокортизон;
  • компреси с парафин.

При мускулно-тоничен синдром е показана комбинация от нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти с дълбок масаж.

масаж

Масаж с крушовиден мускулен синдром може да се направи у дома, най-важното е да се следват правилата. Лекарите съветват да хвърлите топка за тенис на мускул. За да отпуснете засегнатия отдел, можете да се възползвате от услугите на масажист. Провеждане на специални техники - техники за масаж на меки тъкани. Обикновено се изисква около 7-10 сесии.

Народна медицина

Нетрадиционните методи за справяне със синдрома са насочени към облекчаване на болката и възпалението. Те изискват дълго време, ефективни само в тандем с други методи на лечение.

Популярни народни начини.

  1. Тинктура от одеколон, глог и валериана. За да приготвите, вземете 200 ml парфюм, смесете с половин куп други компоненти, двойна тинктура от червен пипер и 10 таблетки Аналгин. Настоявайте за лекарства дневно. Натрийте 3 пъти на ден в засегнатата област. В резултат на това, облекчава спазъм, възпаление. Използвайте инструмента до пълното изчезване на симптомите.
  2. Инфузия с винен кестен. Вземете 50 грама цветя от конски кестен, настоявайте в 500 мл вино. Можете да си купите суровини в аптеката. Наситени с марля, нанесете като компрес за 10 дни преди лягане, дръжте до сутрин.
  3. Инфузия на невен, мащерка и калина. Вземете 2 лъжици от всяка колекция, настоявайте 1 час, изпийте една трета чаша преди хранене.

Важно е! Използването на тези методи без консултация с лекар е забранено. Пациентът може да е алергичен към компонентите. Също така, не можете да използвате същия метод за повече от 30 дни, тялото ще се използва и вече няма да реагира на инструмента.

предотвратяване

Възможно е да се предотврати развитието на СГМ чрез поддържане на здравословен начин на живот, редовни физически упражнения.

  1. Прекарайте повече време в движение - разходка на чист въздух 1-2 пъти на ден, правете упражнения сутрин и вечер.
  2. Дръжте долната част на гърба топла. Трябва да се обличате според времето, избягвайте течения, не носете къси якета на студа.
  3. Преди физическо натоварване, затоплете цялото тяло.
  4. Избягвайте битки, падате на лед. Във втория случай трябва да носите ледени ботуши.
  5. Посещавайте масажист веднъж годишно.
  6. Кой има работа, свързана с тежки физически натоварвания, дава на организма достатъчно време за почивка.
  7. Напълно яжте, не консумирайте улична храна, много сладки, алкохол и не пушете.

Ако е имало падане или удар, който дойде в долната част на гърба, трябва да се свържете с лекаря. Старата травма може да ви напомни за себе си под формата на мускулен синдром с крушовидна форма.

Причини за развитие на синдрома на мускула на крушата: симптоми и лечение на болки в тазобедрената става

Синдромът на мускулния мускул е обща патология, с която всеки може да се сблъска. Тунелната невропатия се проявява с различни манипулации и заболявания, които причиняват напрежение в мускулите. Спазмите предизвикват прищипване на седалищния нерв, причинявайки болка и дискомфорт.

Напрежението на пириформисния мускул ограничава ротационните движения в областта на бедрото, огъването напред с неподвижни долни крайници е придружено от болка. Пациентът страда от болка, болезнените симптоми се усещат в бедрото, слабините, долната част на гърба, често достигат колянната става. Важно е да знаете как да действате в случай на съмнение за прищипване на седалищния нерв, как да елиминирате мускулни спазми.

Причини за патология

Синдромът на мускулния мускул се появява под влиянието на различни фактори. Лекарите разграничават две групи причини.

Първичен - свързан с ефекти върху мускулната тъкан:

  • хипотермия;
  • мускулно възпаление;
  • неправилно интрамускулно инжектиране;
  • увреждане на лумбалната или седалищната зона;
  • прекомерно напрежение или разтягане на пириформис при внезапно движение или нараняване.

Вторични - нарушения в съседните органи и тъкани, но засягат състоянието на мускулите:

  • поражение на съединителните структури на сакралната и илеална;
  • възпалителни процеси, протичащи в тазовите органи.

Често тунелната невропатия се появява на фона на деструктивни и дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб. Прищипване на седалищния нерв, болка в мускулната тъкан, причинена от вертебрални и невертебрални фактори.

Научете повече за лечебните свойства на репей и неговата употреба в традиционната медицина за лечение на ставите.

Прочетете за правилата за рехабилитация след фрактура на радиална кост в типично място на този адрес.

Основните причини за патологията по отношение на гръбначния стълб:

  • прояви на ишиас;
  • различни видове увреждания на гръбначния и гръбначния мозък;
  • неправилно функциониране на мускулите на зоната на бедрата и долната част на гърба;
  • тумори в гръбначния стълб;
  • възпаление на вътрешните органи;
  • поражение на различни части на гръбначния стълб;
  • стесняване на междупрешленните отвори.

Признаци и симптоми

Нарушаването на инервацията на различните части на пириформисния мускул настъпва поради компресия на седалищния нерв или поради липса на хранене по време на съдова компресия. Болният синдром се усеща локално (в бедрото, седалището) и се разпространява по цялата дължина на долните крайници.

Основните признаци на мускулни спазми, лезии на седалищния нерв:

  • болезненост в таза, слабините, задните части. Дискомфортът се увеличава с движение;
  • изтръпване, изтръпване в краката;
  • подслушване в областта на пириформисния мускул причинява болка;
  • слабият мускул е отпуснат, палпиращ лекар докосва напрегната крушовидна мускулатура;
  • при компресия на влакната на тибиалния нерв се усеща дискомфорт дори в бицепсния мускул на крака.

При компресия на съдове и артерии са отбелязани характерни признаци:

  • пръстите са вцепенени;
  • периодично куцота. Възстановяването на нормалното движение изисква почивка;
  • бледото на кожните обвивки.

диагностика

Дискомфортът, причинен от възпалението на пириформисния мускул и притискането на седалищния нерв, често е толкова тежък, че пациентите бързо търсят помощ. За да се изясни диагнозата, лекарят изяснява клиничната картина на заболяването, провежда серия от тестове, възлага инструментални изследвания.

Основни методи за диагностика:

  • подслушване на краката, долните лумбални, горните сакрални процеси, за да се провери реакцията;
  • трансректална палпация на засегнатия мускул;
  • откриване или отсъствие на синдром на Bonnet-Bobrovnikova;
  • палпиране на прикрепването на крушовидния мускул за болка;
  • оценка на състоянието на сакроспинозни и илеално-сакрални връзки;
  • въвеждане на упойка в проблемния мускул. С отстраняването на болката диагнозата се потвърждава;
  • рентгенография на лумбалната област;
  • Магнитно-резонансна образна диагностика (задължителна за предполагаеми тумори в гръбначния стълб).

Общи правила и методи на лечение

Задачата на лекаря е да елиминира причината за болния синдром. С правилния подход към лечението, болестта има благоприятна прогноза. Не можете да стартирате патологията, постоянно да взимате хапчета за болка, често смазвайте проблемната област с мехлеми и гелове. Компресия на съдовете, прищипване на седалищния нерв - опасни състояния, които предизвикват усложнения, които влошават общото състояние на пациента.

Важен е интегрираният подход. Вертебролог, ортопедичен травматолог и невролог се занимава с лечение.

препарати:

При силен болен синдром се извършва блокада на обтегнати мускулни тъкани с помощта на упойващи или упойващи медикаменти. Ефективни лекарства: Novocain, Lidocaine, Merkain. Облекчаването на синдрома на остра болка се извършва чрез инжектиране на глюкокортикостероиди. Препарати: дипроспан, хидрокортизон, кеналог, дексаметазон.

Рефлекторни методи и физиотерапия:

  • акупунктура;
  • електрофореза с лекарства;
  • лазерно лечение;
  • вакуумна терапия;
  • лечебен масаж;
  • магнитна лазерна терапия.

Какво е дорсопатия на лумбалния отдел на гръбначния стълб и как да се отървем от болката? Имаме отговора!

От вероятните причини и методи за лечение на криза в коленете, прочетете тази страница.

Следвайте линка http://vseosustavah.com/sustavy/nog/golenostopnyj/osteoporoz-stopy.html и погледнете полезни препоръки за превенция на остеопорозата.

Терапевтичната гимнастика има сложен ефект:

  • спомага за отпускане на напрегнатите мускули;
  • повишава еластичността на лигаментите;
  • подобрява подвижността на бедрото;
  • намалява болката.

Специални упражнения се препоръчват от лекуващия лекар. Най-добрият вариант - провеждане на часове в офис упражнения терапия. Специалист, занимаващ се с рехабилитация на пациенти с възпаление на пириформисния мускул, контролира коректността на движенията, регулира товара, своевременно реагира на оплакванията на пациента по време на гимнастиката.

Редът на упражненията е важен:

  • първи етап. Движение с колене в различни посоки и един към друг от позицията „лежи на пода“. По време на упражнението коленете са наполовина извити;
  • втори етап. Началната позиция е една и съща, коленете са затворени, плавно се люлее в едно, след това в другата посока;
  • трети етап. Обучение на мускулите на бедрата, краката, бедрата. Нуждаете се от помощта на физиотерапевт. Пациентът седи на пода до стола, притиснати до коленете, раздалечени крака. Цел: да се издигне, да се вдигне, да се облегне на стол, да завърши изкачването с помощта на лекар.

Превантивни препоръки

Лечението при възпаление на пириформисния мускул, прищипване на седалищния нерв, компресиране на кръвоносните съдове е дълго и скъпо. Рехабилитацията отнема време, отнема много енергия.

Как да се намали вероятността от негативни прояви? Следвайте някои прости правила:

  • не прекалявайте;
  • време за лечение на инфекциозни заболявания;
  • следи състоянието на тазовите органи;
  • защита на гръбначния стълб и гръбначния мозък;
  • консултирайте се с ортопед-травматолог при първите признаци на остеохондроза, радикулит и други заболявания на гръбначния стълб;
  • да променяте позицията на тялото по-често дори при липса на дискомфорт;
  • освобождаване от упражнения;
  • правилно повдигайте тежести, минимизирайте натиска върху гръбначния стълб и крайниците.

След 40-45 години е наложително да се намери време за посещение при ревматолог, ортопедичен травматолог и артролог. Когато болки в гърба е полезно посещение на невролог. Това е достатъчно веднъж годишно за превенция и ранно започване на терапия при откриване на патологични процеси в гръбначния стълб, мускулно-лигаментна апаратура, проблеми с невро-хуморална регулация.

Научете повече за синдрома на крушата и как да го третирате в следния видеоклип: