Лечение на метискуса на патела

Менискусът е еластична форма на полумесец на фибро-хрущялна тъкан, сходна по свойство с сухожилието. В коленната става има два менискуса: вътрешен и външен. Те се намират в съвместното пространство на повърхността на пищяла, прикрепени към неговата повърхност чрез връзки. В колянната става се изпълняват функциите на амортизация, стабилизация, разпределение на теглото.

В резултат на нараняване може да се повреди външният или вътрешният мениск. Увреждането може да засегне и менискуса, да го унищожи изолирано или частично да разруши ставата. Причината за нараняване може да бъде удар по коляното, ротация, огъване на крака, всяко внезапно, неуспешно движение, дегенеративни промени в хрущялната тъкан.

Последното често се случва в напреднала възраст, дори и без видима причина. Когато изразените дегенеративни промени могат просто да бъдат неуспешни, за да се седне, за да се нарани. Възможни са следните увреждания на менискуса:

  • пълно прекъсване - най-тежкото и рядко нараняване, изисква хирургическа интервенция;
  • прищипване - настъпва доста често, проявявайки се в блокадата на колянната става;
  • пропастта - най-често се среща в практиката.

При липса на лечение, отрязаната част от менискуса постепенно се превръща в чуждо тяло, нарушавайки работата на ставата. Част от менискуса се движи свободно в ставната торба и може да се окаже на кръстопътя на костите. Тук той унищожава хрущялната тъкан, която причинява остра болка и редица промени във външния вид на коляното.

Симптоми на нараняване на менискуса

За да разберем, че е имало разкъсване на менискуса, можете да се почувствате сами. Признак на скъсване е характерен сблъсък, пляскане. В първите минути болката не се усеща, човек може дори да не разбере, че е бил ранен. При движение, няма болка, дори и с пълна подкрепа на ранения крак. И ако натоварването не е отслабено, например, спортистът продължава да тренира, тогава рискът фрагментът да попадне в ставата се увеличава.

Симптомите нарастват постепенно и настъпват приблизително 2 дни след нараняване. При пациента в началната фаза има значително ограничение в разширяването на болния крайник. Характерен признак на нараняване е подуване, а след това се присъединяват и други признаци на увреждане:

  • ограничаване на свободата на движение на ставата, скованост, невъзможност за изправяне на крака;
  • внезапно пълно блокиране на подвижността на коляното;
  • нестабилност на колянната става;
  • повишено подуване;
  • чувствителност в зоната на нараняване;
  • болката.

Естеството на болката може да определи локализацията на увреждането. Когато вътрешният менискус се спука, има болка от вътрешната страна на коляното. В допълнение, има място дискомфорт над мястото на неговото закрепване. Болката се появява и когато коляното е огънато и когато има прекомерна сила, когато кракът е огънат. На предната повърхност се наблюдава отслабване на мускулите на бедрото. Когато външният менискус е частично или напълно разрушен, във външната част на чашката се усеща силна болка, докато коляното се завърта навътре. В допълнение, съществуват специфични симптоми, специфични за такива наранявания.

  • Когато вдигате крака, изправени в коляното, атрофията на четириглавия мускул на бедрото отвътре и силното напрежение на шийния мускул (иначе, симптомът на шията) става ясно видима.
  • Кликването върху крак, наклонен в коляното под прав ъгъл с пасивното му разширение, води до увеличаване на болката - така се проявява симптомът на Байков.
  • Дискомфорт и повишена болка се забелязват по време на обичайното бавно слизане от стълбите. Това явление се нарича "симптом на стълбата" (или по друг начин - симптом на Пелман).
  • Дори и при нормално ходене с тихо темпо, може да има симптом "щракване", а опитите да седнете с кръстосани крака причинява дискомфорт и повишена болка.
  • Raubera се открива на рентгенови снимки 2-3 месеца след нараняването и се състои в растежа на шиловидни образувания върху кондилестите на колянната става.
  • Полякова - болка в областта на патела се появява, когато се опитвате да вдигнете здрав крак от легнало положение, почивайки върху петата на възпаления крак и гърба.

Промени се случват и вътре в ставата. Синовиалната течност се натрупва в кухината на ставите, ставният хрущял постепенно се разрушава, излагайки повърхността на костите в ставата.

диагностика

Симптомите на руптура на менискуса са подобни на признаци на други заболявания на коляното. Рентгенологията помага за премахване на болести със сходни симптоми.

  • Диагнозата се потвърждава от данните за магнитно-резонансна томография - дава възможност да се получи добра снимка на меките тъкани на коляното;
  • ултразвуково изследване.

Освен това са извършени тестове за болка и звук.

Лечение на коляното менискус

Освобождаването на менискуса, притиснато между хрущяла на колянната става, има доверие на травматолога, ортопеда или ръчния терапевт. Обикновено няколко процедури са достатъчни за възстановяване на нормалната мобилност на ставата. При неблагоприятен случай на пациента се предписва удължаване на ставата.

След отстраняване на увреждането се предписва терапевтично лечение с инжекции от кортикостероиди и противовъзпалителни средства. За възстановяване на хрущялната тъкан на пациента се правят интраартикуларни инжекции с хиалуронова киселина, предписват се хондропротектори, упражнения за упражнения за упражнения.
Разликата е пълна или частична. Изборът на лечение зависи от естеството на разликата, възрастта на пациента, състоянието на неговото здраве и степента на влошаване на ставата. Първа помощ на пациента при разкъсване на мениска се състои от стандартни препоръки:

  • мир;
  • носене на компресиращо бельо;
  • нанасяне на студ;
  • повишено положение на възпаления крак;
  • противовъзпалителни мехлеми и хапчета - ибупрофен, аспирин.

Лекарят предписва метода на лечение въз основа на резултатите от изследването и рентгеновото изследване. Като правило, опитайте се да избягвате операция, като използвате методи на консервативна терапия.

Нехирургично лечение

Пациентът прави пункция на колянната става, почиства натрупаната кръв. Ставата е фиксирана, предписана почивка на леглото, напълно изключва физическото натоварване за 15 дни. Назначаване на масаж, затопляне, физиотерапия. Ако извършването на действия не дава терапевтичен ефект, назначете операция.

Традиционни методи на лечение

С популярните методи на лечение само прибягват до наранявания без пристрастие. Ако движението на крайника в коляното е частично или напълно блокирано, тогава е необходимо да се явите на травматолога. За намаляване на болката и подуване налагайте компреси.

Хрущялната тъкан ще започне да се възстановява, отокът ще намалее, мобилността и активността на ставите ще се върнат. И всичко това без операции и скъпи лекарства. Просто започнете.

  • Затоплете медицинската жлъчка, прикрепете я към коляното, завийте го с топъл шал за 2 часа. Повторете процедурата за 10 дни. Курсът на лечение може да се повтори.
  • Алкохолът и разтопеният мед във водна баня се смесват в равни пропорции, поставят се на увреденото коляно за 2 часа.

Хирургична интервенция. Шевът на менискуса се извършва във външната зона, която е добре снабдена с кръв и е способна на регенерация. Операцията се извършва с ново увреждане, не по-късно от 10 дни в случай на надлъжно разкъсване на менискуса. След интервенцията е необходим дълъг период на възстановяване. Пациентът е ограничен в движение за шест месеца, предписвайки използването на патерици за 8 месеца.
Артроскопска резекция (менискектомия). Операцията се състои в пълно заместване на увредения мениск или отстраняване на увредените тъкани. С помощта на артроскоп, хирургически инструменти и мини видеокамера се вкарват в кухината на ставите чрез микро разрези, което позволява на хирурга да инспектира ставата отвътре. Имплантацията на менискуса се извършва в ранна възраст, на съвместна става, която няма признаци на разрушаване. Този метод дава добри резултати, служи като превенция на артроза.

След операцията за отстраняване на мениска, пациентът трябва да използва патерици за 1-2 седмици. По време на възстановителния период пациентът трябва да носи гипсова отливка и да изпълнява упражнения, насочени към увеличаване на амплитудата и свободата на движение в оперираната става. Пълното възстановяване на функциите на коляното става след 30-40 дни. След операцията, менискусът, за да се ходи по патерици, ще има 45 дни.

Мениск на коляното: причини, симптоми на увреждане и лечение

Днес медицинските термини „разкъсване на коляно менискуса“ или „разкъсване на ахилесовото сухожилие“ в секцията за спортни новини на футбола се повтарят толкова често, колкото и наказанието и целта. Разбира се, футболът е игра за контакт и човек не може да се справи без наранявания на долните крайници, а рискът от щети по време на мачове е много по-висок, отколкото по време на тренировките.

А причината за нараняванията е очевидна: високи скорости, бърза смяна на посоката и остри удари. Намалете риска от нараняване, играйте без болка, умора, просто играйте удобно, помагате на правилно подбраните обувки, превръзка на коляното и точно изчисляване на тяхната сила.

Човешката колянна става е най-сложната по структура и за нас най-важната. Вашите колене са подложени на много стрес през целия ви живот. Но човек, и по-специално спортист, понякога изисква невъзможното от колянната му става. Тук и желанието да бъде първи, и много пари, и прекомерно натоварване.

Така че нека погледнем отблизо проблема.

На снимката в ляво - здрава колянна става. Дясно - увреждане на менискуса

Причини за възникване на проблеми с менискуса

В кухината на колянната става са две хрущялни образувания - мениски на коляното. Основната им цел е амортизация при движение и защита на ставния хрущял. Те ограничават излишната мобилност и намаляват триенето в колянната става.

Причини за разкъсване или разкъсване на менискуса: остър плъзгащ удар с тежък предмет на коляното, падащ на ръба на стъпалото на коляното или нараняване, придружен от рязко завъртане на пищяла навън или навътре.

Повтарящите се наранявания или натъртвания водят до хронично заболяване на менископатия и впоследствие до разкъсване на менискуса. В резултат на хронична микротравма, подагра, ревматизъм, обща интоксикация на организма се развиват дегенеративни промени в менискуса. По време на нараняване менискусът се разкъсва и престава да изпълнява основната си цел, превръщайки се в почти чуждо тяло за организма. И това тяло бавно ще разруши стативната повърхност. Нелекуваната травма преминава в деформираща артроза, а човек често става инвалид.

Футболистите и спортните спортисти, хората, които прекарват по-голямата част от времето си на работа, са по-склонни към това заболяване.

Случва се, че менискът може да бъде повреден в резултат на комбинирано нараняване, когато силен удар пада върху коляното, а долният крак рязко се обръща навътре или навън.

Когато нараняванията незабавно нанесат лед (или нещо студено)

Симптоми на увреждане

Често в началния стадий на заболяването, като менискуса на колянната става - симптомите са сходни при прояви с други заболявания на колянната става. Само 2-3 седмици по-късно, когато реактивните явления изчезнат, можем да говорим конкретно за разкъсването на менискуса.

  • Силна болка разлята характер, след известно време тя се намира на вътрешната или външната повърхност на коляното.
  • Трудно е да се изкачи и да слезе от стълбата.
  • Трофеят на мускулната тъкан рязко намалява.
  • Когато фугата е огъната, се появява характерно щракване.
  • Съединението е увеличено. При този симптом лечението започва веднага.
  • Болка при спортуване.
  • Повишаването на температурата в ставата.

Симптомите на увреждане често са неспецифични, същите симптоми могат да се появят при тежки натъртвания, навяхвания, артрози, така че лекарят изисква задълбочен преглед на пациента.

В зависимост от увреждането менискусът може да се отдели от капсулата, да се прекъсне напречно или надлъжно и да се притисне. Външният менискус е достатъчно подвижен, така че по-често се притиска, а менискът се фиксира в кухината на колянната става.

Естествено, ако коляното ви е повредено, движенията ви са силно ограничени.

Лечение на менискуса

В резултат на нараняване, менискусът може да се скъса или разкъса напълно. В зависимост от тежестта на състоянието, възрастта на пациента и неговата жизнена активност, лекарят избира метода за лечение на менискуса на коляното: консервативно или оперативно.

Но първа помощ, независимо от тежестта на увреждането, жертвата се възпира веднага, студен компрес и налагане на еластична превръзка върху областта на колянната става. За да се предотврати или облекчи отокът, кракът на пациента се поставя малко над нивото на гърдите.

Лекарят в клиниката препоръчва на пациента да направи снимка, за да се гарантира целостта на костите. И за да се елиминира наличието на вътрешни увреждания, се извършва ултразвук. При диагностицирането на лезии на менискуса специална роля играят компютърна томография и магнитно-резонансна томография. Но пълна картина на щетите ви позволява да видите артроскопия на колянната става.

Ако се появи само смяна на менискуса, опитен травматолог ще може бързо да се справи с проблема. След това се нанася мазилка за около три седмици, след което се предписва рехабилитационна терапия.

Традиционното лечение на заболяването включва нестероидни болкоуспокояващи: мелоксикам, ибупрофен, диклофенак.

За възстановяване на хрущялната тъкан, ставата изисква хондропротектори, които подобряват метаболизма в регенеративната тъкан и интраартикуларната течност - това е глюкозамин, хондроитин сулфат. Хранителната добавка Колаген Ултра предотвратява възпалението и участва в възстановяването на хрущяла, увеличава влагосъдържащите му свойства.

Медикаментозно лечение

За да се смила съвместното се прилага мехлем Алазан, Ketoral, Dolgit, Voltaren, балсам Жаба камък.

При ограничена подвижност и болка в ставата, астенил се инжектира. Подобрението настъпва след първата инжекция. Курсът на лечение изисква поне пет ампули.

Ако е възможно, можете да използвате ужилвания от пчели или крем Tentorium, който съдържа пчелна отрова.

физиотерапия

За пълно възстановяване на колянната става се назначава лечебна гимнастика с инструктор по физиотерапия, курс по физиотерапия и масаж.

Миостимулацията отпуска, укрепва мускулите на бедрото. Лазерната терапия и магнитната терапия подобряват микроциркулацията и метаболитните процеси в мускулните клетки.

Физиотерапията е един от компонентите на комплексното лечение.

А у дома можете да правите упражненията:

  • Поставете малка гумена топка под коляното, огънете коляното, притиснете топката и изправете коляното, без да изпускате топката.
  • Ходенето на четири крака, преодоляване на лека болка.

Народни методи

  • Компресирането на мед и алкохол в съотношение 1: 1 се нанася върху ставата в продължение на два часа, фиксира се с еластична превръзка и се покрива с топъл шал.
  • Компрес от настърган лук и лъжица захар могат да се нанесат за една нощ, след като се опаковат с филм с топъл шал.
  • В продължение на десет дни нанесете компрес от медицинска жлъчка.
  • Малахов препоръчва да се правят компреси от урината на децата, което облекчава оток.
  • Компрес от листата на репей се пази на коляното му до 8 часа.

Всички традиционни методи, като упражнения - можете да кандидатствате у дома.

Ако са изпробвани всички консервативни методи на лечение и няма подобрение, тогава трябва да говорим за операция.

Операция?

Ако имате колен мениск, хирургията наистина ли е необходима?

Показания за операция са:

  • Разрушаване на мениска.
  • Разкъсване и изместване на менискуса.
  • Кръвоизлив в ставата.
  • Пълно разделяне на рогата и тялото на менискуса.

В областта на тялото на менискуса има недостатъчна циркулация на кръвта, поради което разкъсването на тялото на мениска много рядко се лекува, така че в този случай пациентът ще има пълна или частична резекция на менискуса.

Артроскопията се извършва не само за диагностициране на състоянието на ставата, но и за лечение на менискуса на колянната става.

Най-честите операции са зашиване и отстраняване на менискуса, в изключителни случаи се извършват трансплантации на менискуса, т.е. отстранете повредената част и го заменете с присадка. Изкуствени или донорни мениски се коренят добре, отнема 3-4 месеца само за възстановяване на здравето.

Артроскопичната хирургия има няколко предимства:

  • Малки порязвания на кожата на пациента, след което не остават белези.
  • Кратка продължителност на интервенцията, не повече от два часа.
  • Липса на гипсова отливка.
  • Бърза следоперативна рехабилитация.
  • Кратък болничен престой
  • Операцията може да се извърши амбулаторно.

При млади пациенти е възможно да се спаси дори менискуса, разкъсан в лобите. И след един месец заседание и почивка на легло, можете да започнете спортни дейности. За да направите това, най-добре е да тренирате велосипеди и да плувате. С правилното лечение идва пълно възстановяване.

Професионалните спортисти често избират кардинално решение - операция. За да може процесът на възстановяване да се осъществи по-бързо, е необходимо стриктно да се спазват предписанията на лекаря и да се хранят правилно.

Увреждане на менискуса на коляното: симптоми и лечение

Хрущялните дискове, разположени между тибиалната и бедрената кост, се наричат ​​коленни мениски. Те са “подложки” от полулунна форма и осигуряват стабилността на фугата, играят ролята на амортисьор и увеличават контактната площ на ставните повърхности. Говорейки за увреждането на менискуса, експертите обикновено означават прекъсването му. В тази статия ще ви запознаем с основните причини, симптоми, видове, методи за диагностика и лечение на увреждания на менискуса на колянната става.

Въпреки голямата граница на безопасност на менискуса, такива наранявания са едни от най-честите проблеми на колянната става и обикновено се наблюдават при физически активни хора (младежи, спортисти, физически работещи лица).

Според статистиката, всяка година 60-70 души от 100 хиляди се сблъскват с такива наранявания и 3-4 пъти по-често такива наранявания се случват при мъжете. При лица под 30-годишна възраст обикновено се наблюдават травматични руптури на менискуси, а след 40 г. целостта им се нарушава поради появата на хронични дегенеративни промени в тях.

Малка анатомия

Всяка колянна става има два менисажа:

  • странична (или външна) - формата й наподобява буквата С;
  • medial (или вътрешен) - има формата на редовен полукръг.

Всеки от тях е условно разделен на три части:

Menisci се образуват от влакнеста хрущялна тъкан и са прикрепени към пищяла (отпред и отзад). В допълнение, вътрешният менискус е прикрепен към капсулата на съединението по външния ръб на коронарния лигамент. Подобно тройно монтиране го прави по-неподвижен (в сравнение с външния). Поради това вътрешният мениск е по-предразположен към нараняване.

Нормалният менискус се състои предимно от специални колагенови влакна. Повечето от тях са разположени кръгообразно (по дължина), а по-малката е радиално (от ръба до центъра). Такива влакна са свързани помежду си с малко количество перфориращи (т.е. разрушени) влакна.

Менискът се състои от:

  • колаген - 60-70%;
  • протеини извънклетъчен матрикс - 8-13%;
  • еластин - 0.6%.

В менискуса излъчват червена зона - област с кръвоносни съдове.

Функции на менискуса

Преди това учените смятаха, че менисите са нефункционални мускулни остатъци. Сега е известно, че изпълняват редица функции:

  • допринасят за равномерното разпределение на товара върху повърхността на фугата;
  • стабилизиране на фугата;
  • шок абсорбира при движение;
  • намаляване на стреса при контакт;
  • дават сигнали на мозъка за положението на ставата;
  • ограничаване на амплитудата на движенията на хрущяла и намаляване на вероятността от дислокации.

Причини и видове прекъсвания

В зависимост от причините за увреждане на изхвърляния мениск:

  • травматични прекъсвания - появяват се в резултат на травматично въздействие (неловко усукване или скок, дълбоко клекнане, клекнане, ротационно огъване или въртеливо движение в спорта и т.н.);
  • дегенеративни руптури - са причинени от хронични ставни заболявания, които водят до дегенеративни промени в нейните структури.

В зависимост от локализацията на увреждането може да се получи разкъсване на менискуса:

В зависимост от формата мезискът може да бъде:

  • хоризонтално - се дължи на кистозна дегенерация;
  • наклонен, радиален, надлъжен - възниква на границата на средната и задната трета на мениска;
  • комбинирано - се случва в задния рог.

След сканиране с ЯМР специалистите могат да преценят степента на увреждане на мениска:

  • 0 - менискус непроменен;
  • I - фокусен сигнал се записва в дебелината на мениска;
  • II - се записва линеен сигнал в дебелината на мениска;
  • III - интензивен сигнал достига повърхността на мениска.

симптоми

Травматични сълзи

В момента на нараняване (при скачане, дълбоко клякане и т.н.) пациентът има остра болка в колянната става и меките тъкани на коляното. Ако увреждането е настъпило в червената зона на мениска, тогава кръвта се излива в кухината на ставата и води до развитие на хемартроза, проявяваща се с появата на изпъкналост и подуване над патела.

Интензивността на болката с увреждане на менискуса може да е различна. Понякога, поради своята острота, жертвата не може дори да стъпи на крака. В други случаи се усеща само когато се извършват определени движения (например, усеща се при слизане по стълбите, но не и при изкачване).

След нараняване на вътрешния менискус, когато пациентът се опита да натегне крака си, той усеща остра болка в стрелбата и огъването на крайника води до болка по протежение на тибиалния лигамент. След нараняване, патела не може да бъде преместена, а мускулната слабост се определя в предната повърхност на бедрото.

Когато външният менискус е повреден, болката се увеличава, когато се опитвате да обърнете пищяла навътре. Той се усеща при напрежението на фибуларния коластрален лигамент и издърпва по него и във външната част на ставата. В областта на предната част на бедрото при пациент се открива мускулна слабост.

След разкъсване на менискуса, отделената му част се движи и затруднява движението в колянната става. При леки наранявания могат да се появят усещания за затруднение на движението и болезнени щраквания, а при големи наранявания може да настъпи блокада на ставата, която е причинена от голям движещ се фрагмент, движещ се към центъра на ставата (т.е., изглежда, че е вкаран в ставата). По правило разкъсването на задния рог води до ограничаване на сгъването на крака в коляното, а увреждането на тялото и предния рог затруднява разтягането на крайника.

Понякога разкъсването на менискуса (обикновено външно) може да се комбинира с увреждане на предната кръстосана връзка. В такива случаи подуването на коляното става по-бързо и е по-значимо, отколкото при несъпътстващо нараняване.

Дегенеративни паузи

Обикновено такива увреждания се наблюдават при хора над 40 години. Техният външен вид не винаги е свързан с травматичен фактор, а разликата може да се появи след извършване на познати действия (например, след вдигане от стол, легло, стол) или с лек физически ефект (например обикновен клек).

Пациентът се появява подуване и болка в коляното, което не се проявява остро. Обикновено проявите на дегенеративен мениск завършват там, но в някои случаи те могат да бъдат придружени от блокада на ставата. Често при такива увреждания на менискуса има нарушение на целостта на съседния хрущял, който покрива тибиалната или бедрената кост.

Както при травматични наранявания, тежестта на болката по време на дегенеративни паузи може да е различна. В някои случаи, поради това, пациентът не може да стъпи на крака, а в други, болезнените усещания възникват само когато се прави специфично движение (например клякам).

Възможни усложнения

Понякога, при липса на непоносима болка, увреждането на менискуса се бърка с обичайното нараняване на коляното. Жертвата може да не търси помощ от специалист за дълго време, а болезнените усещания може в крайна сметка напълно да изчезнат. Въпреки това облекчение менискът остава повреден и престава да функционира.

Впоследствие, разрушаването на ставните повърхности, водещо до развитие на тежки усложнения - гонартроза (деформираща артроза). Това опасно заболяване в бъдеще може да стане индикация за извършване на артропластика на коляното.

В случай на травма на коляното, следните симптоми са предпоставка за задължително лечение на лекар:

  • дори ниска болка в коляното, когато се движи нагоре;
  • хрускане или кликване при огъване на крака;
  • епизоди на блокиране на коляното;
  • подуване;
  • усещания за интерференция с движения в колянната става;
  • невъзможността за дълбоки клякания.

Ако се появи поне един от горните симптоми, обърнете се към ортопеда или травматолога.

Първа помощ

В случай на нараняване на коляното, жертвата трябва да получи първа помощ:

  1. Незабавно изоставете всички товари върху колянната става и след това използвайте патерици за движение.
  2. За да намалите болката, подуването и да спрете кървенето, нанесете студен компрес на мястото на нараняване или увийте крака с памучна кърпа и нанесете лед върху него (не забравяйте да го отстраните на всеки 15-20 минути за 2 минути, за да предотвратите измръзване).
  3. Дайте на жертвата да вземе упойващо средство под формата на таблетки (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen и др.) Или да извършите интрамускулна инжекция.
  4. Дайте на крака възвишена позиция.
  5. Не отлагайте посещението на лекаря и помогнете на пострадалия да стигне до медицинската институция или травмата.

диагностика

След интервюиране и изследване на пациент, лекарят провежда серия от тестове, които позволяват с точност до 95% да се установи наличието на увреждане на мениска:

  • ротационни тестове на Steiman;
  • откриване на симптом на удължаване чрез тестове на Roshe и Baykov;
  • Средно латерален тест за симптом на компресия.

Следните допълнителни методи на изследване позволяват да се установи наличието на пролука в менискуса с точност:

  • ЯМР на колянната става (точност до 95%);
  • Ултразвук (понякога използван);
  • радиография (по-малко информативна).

Информационната стойност на рентгеновото изследване на хрущялната тъкан е малка, но винаги се определя, ако се подозира мезикус да се разкъса, за да се изключи наличието на други наранявания (скъсвания на свръзки, фрактури и др.).

Понякога се извършва диагностична артроскопия, за да се потвърди диагнозата.

лечение

Лечението на увреждане на менискуса се определя от тежестта на увреждането. Малките разкъсвания или дегенеративни промени могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи, а със значителни руптури и запушвания на колянната става, пациентът трябва да се подложи на операция.

Консервативна терапия

На пациента се препоръчва да осигури максимално почивка на увредения крайник. За да се осигури неподвижност на ставата, се нанасят превръзки от еластична превръзка в областта на нараняване, а когато е в леглото, се препоръчва повишено положение на крака. В първите дни след нараняване трябва да се приложи студ в зоната на увреждане. При преместване пациентът трябва да използва патерици.

За премахване на болката и възпалението се предписват антибактериални и нестероидни противовъзпалителни средства. След спиране на острия период, на пациента се препоръчва рехабилитационна програма, която осигурява най-пълното възстановяване на функциите на колянната става.

Хирургично лечение

Преди това, в случай на тежко нараняване на менискуса, беше извършена операция за пълното й отстраняване. Такива интервенции се считат за безвредни, тъй като ролята на тези хрущялни подложки е подценена. Въпреки това, след такива радикални операции 75% от пациентите развиват артрит, а 15 години по-късно - артроза. От 1980 г. насам такива намеси се оказаха напълно неефективни. По това време стана технически възможно да се извърши такава минимално инвазивна и ефективна операция като артроскопия.

Такава хирургична намеса се извършва чрез две малки пробивания (до 0,7 cm) с помощта на артроскоп, състоящ се от оптично устройство, свързано с видеокамера, което показва изображение на монитор. Самото устройство се вмъква в една от пробивите, а инструментите се въвеждат през другата за операцията.

Артроскопията се извършва във водната среда. Такава хирургическа техника позволява да се постигнат добри терапевтични и козметични резултати и значително намалява времето за рехабилитация на пациента след нараняване. С помощта на артроскоп хирургът може да достигне до най-отдалечените части на ставата. За да елиминирате увреждане на менискуса, специалистът инсталира специални крепежни елементи (анкери) върху него или шевове. Понякога със значително изместване на менискуса по време на операцията, тя се отстранява частично (т.е. отделената му част се отрязва).

Ако по време на артроскопия лекарят разкрие хондромалация (увреждане на хрущяла), тогава на пациента може да се препоръча интраартикуларно приложение на специални лекарства след операцията. За тази цел могат да се използват: Dyuralan, Ostenil, Fermaton и др.

Успехът на артроскопичните интервенции при менискусни сълзи зависи до голяма степен от тежестта на увреждането, местоположението на увреждането, възрастта на пациента и наличието на дегенеративни промени в тъканите. Висока вероятност за добри резултати се наблюдава при млади пациенти, а по-малко - при пациенти на възраст над 40 години или при наличие на тежко увреждане на мениска, неговото хоризонтално разделяне или изместване.

По правило такава операция трае около 2 часа. Още на първия ден след артроскопия пациентът може да се движи по патерици, стъпвайки върху оперирания крак, и след 2-3 дни ходи с бастун. Пълното му възстановяване трае около 2 седмици. Професионалните спортисти могат да се върнат към тренировките и обичайните натоварвания за тях след 3 седмици.

В някои случаи, със значително увреждане на менискуса и пълната загуба на функционалността му, на пациента може да се препоръча такава хирургична операция като трансплантация на менискуса. Замразени (донорни и трупни) или облъчени мениски се използват като трансплантант. Според статистиката, по-добри резултати от такива интервенции се наблюдават, когато се използват замразени донорни мениски. Има и присадки от изкуствени материали.

рехабилитация

Рехабилитационната програма след увреждане на менискуса се съставя индивидуално за всеки пациент, тъй като обемът му зависи от сложността и вида на увреждането. Срокът на неговото начало се определя и от лекаря за всеки пациент. За възстановяване на загубените функции на колянната става в такава програма включват лечебна гимнастика, масаж и физиотерапия.

Увреждането на мениска на колянната става е съпроводено с нарушаване на целостта на тези хрущялни "амортисьори". Такива наранявания могат да бъдат различни по степен на тежест, а тактиката на тяхното лечение зависи от вида и сложността на увреждането. За лечение на травми на менискуса могат да се прилагат както консервативни, така и хирургични техники.

Кой лекар да се свърже

С появата на болка, подуване и нарушения във функционирането на колянната става е необходимо да се свържете с ортопедичен травматолог. След преглед и интервюиране на пациент, лекарят ще проведе серия от диагностични тестове и ще потвърди диагнозата на разкъсване на менискуса, те ще поръчат ЯМР, рентгенография или ултразвуково изследване на колянната става.

Първа програма, програма „Живейте здравословно” с Елена Малишева, в секция „За медицината” специалистът говори за наранявания на менискуса на колянната става и тяхното лечение (от 32:20 минути):

Травматолог Ю. Глазков говори за лечение на наранявания на менискуса на колянната става:

Мениск на коляното - симптоми и лечение на увреждане

Менискусът на колянната става се разтяга. Естествената разтегливост не спестява от скъсване, което се случва след удар или внезапно движение на крака. Симптомите варират в зависимост от естеството на увреждането. Лечението на леките наранявания се свежда до консервативни методи, пълното разкъсване на менискуса се коригира чрез хирургическа интервенция.

Ключовата роля на стабилизатора при движение се извършва от мениска. Малка хрущялна подложка с амортизиращи свойства намалява натоварването и осигурява функция на пружина. Увреждането значително ограничава локомоторната активност на човека, причинявайки силна болка при опит за стъпване на възпаления крайник.

Малка анатомия

Естественият амортисьор се състои от еластична тъкан, която не само може да се разтегне, но и да се свие, за да осигури моторната функция на колянната става.

Един от най-сложните стави включва два вида менискус:

  1. Странична - разположена от външната страна на артикулацията, нейната структура има висока способност да променя формата си чрез разтягане. Еластичната и здрава структура лесно поддържа големи натоварвания, които пречат на травматизма.
  2. Медиален - локализиран на вътрешната повърхност, анатомично свързан с колянната връзка. Под натоварване се разтяга леко, което води до чести наранявания. Комуникацията с лигаментния апарат увеличава риска от увреждане на ставите.

От целостта на мениска зависи от стабилността на коляното по време на движение, хрущялните подложки осигуряват намаляване на триенето на костните глави и увеличаване на площта на контактните повърхности за намаляване на натоварването.

Причини за заболявания

Механичното нарушаване на целостта на мениска ограничава възможността за независимо движение. Една от най-честите причини за насочване към травматолог е увреждане на амортизиращия хрущял. Разкъсването настъпва по време на падане, глупав удар с различна интензивност, както и внезапно движение, през което дълбоко клек или въртеливо движение на долния крайник се появява с фиксиран крак.

При по-възрастните хора, когато хрущялът на менискуса претърпява дистрофични промени, малък удар е достатъчен, за да се нарани. Професионалните атлети, които тренират интензивно, са изложени на риск. Често повтарящите се движения от същия тип правят съвместната работа на границата на възможностите, което води до появата на микротрещини. Менискусът се отслабва и може да се разкъса, когато е под силен стрес.

Фактори за увреждане на менискуса:

  • бързо движение или колоездене;
  • движение на колене;
  • интензивни скокове;
  • недостатъчно развитие на хрущялната тъкан, която се предава на генетично ниво.

Класификация на щетите

В травматологичната практика има три вида руптура на менискуса:

  1. Разкъсването на тялото на менискуса е често срещан вид патология, хрущялът е счупен и образува малки парченца, които се движат свободно в пространството на съвместното пространство. При движение, чуждо тяло влиза между епифизите на костите и блокира ставата, уврежда хрущялната тъкан на ставата и причинява пронизваща болка.
  2. Притисната част на менискуса - често явление, провокира болка с рязко ограничаване на възможността за движения в ставата.
  3. Отделянето на менискуса от стените на капсулата на ставите, в резултат на това нараняване, хрущялът остава непокътнат, но се отделя от точките на присъединяване. Тежко нараняване напълно изключва коляното. Лечението е възможно само с помощта на операция.

Като се има предвид етиологията на увреждане на менискуса на коляното, празнината може да бъде травматична, когато здравата става претоварена от удар или остър завой на долния крайник. Друг подтип се счита за дегенеративен характер на увреждането с отслабен хрущял при възрастни хора или спортисти.

Менискът на коляното може да се разкъса в различни посоки:

  • надлъжно или напречно;
  • пределно отделяне;
  • разкъсване на хрущял;
  • пълни щети;
  • разрушена травма.

Мястото на пропастта влияе върху резултата от лечението. В ставата няма кръвоносни съдове, затова тъканите са снабдени със синовиална течност. Ако линията на скъсване е разположена по-близо до стените на ставата, менискусът се възстановява напълно. При вътрешно локализиране на нараняване на менискуса на голямо разстояние от кръвоносната система, хрущялният полумесец не расте заедно.

Признаци на

Трудно е да се разпознае сериозно увреждане на менискуса на коленната става веднага след бедствието. Човек по време на нараняване чува само щракване на разкъсан хрущял и болката може да не се появи веднага. Пациентът може свободно да стъпи върху наранения крак, добавя се само лек дискомфорт.

След няколко дни клиничната картина се проявява ясно чрез комплекс от симптоми:

  1. Има голямо подуване на меките тъкани около коляното;
  2. Интензивен синдром на болката се простира до вътрешната и външната част на коляното;
  3. Сериозните увреждания са съпроводени с възпаление, в резултат на което кожата над увреденото коляно се зачервява и става гореща;
  4. Жертвата не може да изправи крака, амплитудата на движенията е значително намалена;
  5. Има вероятност за внезапно запушване на ставата, което е съпроводено с остра болка.

Независимо диференцирайте менискуса, подложен на механично увреждане, върху отличителните черти. Травмата на вътрешния хрущялен амортисьор ще доведе до появата на вътреставни болки в покой. Ако пациентът бъде помолен да огъне крака, усилията няма да доведат до положителен резултат. Острата пронизваща болка пронизва крака дори и при къс статичен стрес.

Разкъсването на външния менискус води до възпаление на синовиалната мембрана на ставата. Болката се усеща под патела, ако изпълните пълно сгъване на крака, симптомът на болката се усеща по-остро. Голям преден мускул губи своя тон и се изключва от процеса на движение.

Малко нараняване причинява лек дискомфорт при преместване на коляното, причинявайки тъпа болка по време на усилие. Чува се свеж звук в коляното, когато се опитате да преместите крака си. Мъжът накуцва на ранен крак, но той може да се движи без помощ.

диагностика

Правилните диагностични мерки могат да повлияят на бързото възстановяване на двигателната функция на коляното. Прегледът се извършва от ортопедичен травматолог по време на визуален преглед на увредената става, който се основава на палпиращи и болкови тестове.

За потвърждаване на предполагаемата диагноза се определя магнитно-резонансна визуализация, която позволява да се получи подробна картина не само на костните образувания, но и на меките тъкани. За допълнително изследване се предписват ултразвукова и колянна артроскопия.

Изпълнението на правилните действия в първите часове след нараняване намалява риска от възможни усложнения няколко пъти. Първо, увреденият крайник трябва да бъде сдържан. При липса на тежка деформация на коляното може да се приложи стегнат бандаж с еластична превръзка.

За да се намали вероятността от изразени отоци и подкожно кръвоизлив, се прилага студено на възпалено коляно в продължение на 10 минути. За да се предотврати хипотермия, студен обект трябва да се обвие с кърпа. По време на транспортирането до отделението за произшествия поставете крака на кота така, че коляното да е над нивото на сърцето.

Лечение на острия период на менискуса

В първите дни след фалшиви изгладени симптоми се появява ярка клинична патология. Две седмици по-късно преминава оток и болка, възможността за движение се връща към човека. При временно подобрение проблемите с менискуса не се решават сами.

В острия период лечението цели да елиминира симптомите:

  • Нестероидните противовъзпалителни средства (Нимесил, Диклофенак, Кетапрофен) ще облекчат острата болка и ще предотвратят възможно възпаление; само лекар може да предпише лекарства.
  • През първите два дни да се затопли ставата е забранено поради риска от добавяне на възпалителни реакции;
  • За да се намали натрупването на излишък от течност и развитие на хематома през първите 48 часа, кратки студени компреси са полезни за не повече от 10 минути;
  • Болките в ставите са фиксирани с твърда ортеза или шина;
  • Повишеното положение на коляното ще донесе облекчение и отстраняване на полученото подуване;
  • Когато ексудатът се натрупва в ставната кухина, лекарят извършва пробиване с изпомпване на натрупания флуид;
  • С усложнението на нараняване от възпаление, кортикостероидните лекарства (хидрокортизон, преднизон) се инжектират директно в ставата.

Оперативна намеса

При тежки наранявания консервативната терапия не носи положителни резултати. Хирургичната намеса е неизбежна при следните условия:

  • пълно разкъсване, преместване на менискуса със силно изместване встрани;
  • натрупване в ставната торба с кръвен ексудат;
  • блокиране на ставите с наличието на некротична част на тялото на менискуса в кухината на ставата.

За да се възстанови амортизиращата част на коляното, частите на мениска са фиксирани със специални скоби. Ако разкъсаният хрущял не може да бъде ремонтиран, се извършва процедура за пълно премахване на частите на менискуса. На мястото на изрязания амортисьор се монтира присадка.

предотвратяване

Много по-лесно е да се внимава и да се следват прости правила, за да не се увреди менискът, отколкото да се лекува и претърпява дългосрочна рехабилитация след нараняване:

  1. да се хранят правилно за приемане в клетките на достатъчно количество минерали и микроелементи;
  2. за да се избегнат интензивни натоварвания, ако трябва да се направи упорита работа, за защита на менискуса с ортопедични превръзки;
  3. теглото на пистата, допълнителните килограми оказват отрицателно въздействие върху ставата;
  4. затоплят мускулите преди тренировка и подготвят фугата за предстоящия товар с помощта на загряване;
  5. използвайте спортни обувки с добра абсорбция на ударите за спорт;
  6. ако не могат да бъдат избегнати наранявания, обръщането към травматолог ще помогне да се избегнат усложнения като куцота, ограничаване на движението в ставата и болка при натоварване на долния крайник.

Какво да правите, ако менискус боли в коляното по време на тренировка или след нараняване

Защо менискът на колянната става и какво да се прави? Дори квалифициран лекар няма да може да отговори на този въпрос недвусмислено. Причините, предхождащи появата на болка, са разнообразни.

Как боли менискуса

Колените могат безопасно да бъдат приписани на най-важните стави в човешкия скелет и най-уязвимите в същото време. Това е най-голямата комбинация от кости, предназначени да издържат на теглото на цялото тяло, и да носят значителни товари. Menisci - вътрешен и външен - това е един вид амортисьори, еластични ленти в съвместната чаша, които ви позволяват да се движите, клекнете, тичате тихо, без да станете като роботи.

Хрущялът на коляното поддържа формата на ставата и я предпазва от износване. Болката в коляното мениск може да е остра и остра и може да се увеличи постепенно. Трябва да се отбележи, че при младите хора болестта е по-остра и болезнена, отколкото при тези в по-напреднала възраст. Износени стави мътно възприятие. Външният или страничен менискус се уврежда изключително рядко, най-често е заболяване на вътрешния или медиалния менискус. Разфасовките в областта на коляното най-често са придружени от подуване, което е вид защита. Какво да правите, ако коляното ви боли?

Първо се свържете с болницата. Лекарят по време на прегледа ще помогне да се определи причината и да се предпише подходящо лечение.

Болка при натоварване

Широко разпространено е мнението, че болестта на еластичния хрущял е много атлети и хора, ангажирани с тежък физически труд. Всъщност тази категория лица е основната рискова група, но не и единствената.

Болката в коляното може да изпревари този, който без постоянно трениране натоварва крака еднократно. Те играеха футбол на пикник, счупиха се на дискотека, вървяха по планинска пътека, а коленете им вече бяха подути, менисите бяха болезнени и движението беше схванато. По този начин менискусът отговаря на стречинг, натъртване и необичайни натоварвания.

Какво да правим Най-често не се изисква специално лечение в такива случаи, болка и подуване изчезват от само себе си у дома, достатъчно е да се даде почивка на краката, да се приложи компрес или помазане с мехлем.

Трябва да се помни, че без тренировки такива товари са много вредни за колянната става и могат да причинят наранявания и хронично възпаление.

След нараняване

Честа причина за коляното е травмата на менискуса. Под това понятие се разбира разкъсване на защитен хрущял. Сълзите на травматичния мениск преследват млади хора и възрастни хора. Втората причина за разкъсване е дегенеративните промени, които на свой ред могат да възникнат при липса на правилно третиране на уврежданията, като пренебрегната опция.

Основните признаци на руптура на менискуса:

  1. Сериозна болка се усеща, ако скъсаните фрагменти от хрущял попадат между тибията и бедрената кост. Жертвата не може да огъне коляното и да се движи. Най-често дискомфортът не е остър в началния етап. Болезненост може да настъпи след дълъг период. Получената травма напомня за себе си с лек товар дори след шест месеца.
  2. Подуване. Свежа травма винаги е придружена от оток от различна степен, който изчезва по време на лечението след 2-3 дни. Дегенеративните промени могат да бъдат придружени от хронично подуване.
  3. Функционално увреждане. Веднага след нараняване, огъването и разгъването на коляното, стъпвайки върху възпалено краче, става проблематично. Понякога движение, различно от болка, може да бъде придружено от характерни щраквания в ставата.

Какво да направите в случай на нараняване

Тя няма да бъде оригинална, но винаги съответен съвет - свържете се с клиниката. Рядко се появяват сълзи от менискус. Дори и първите симптоми да са изчезнали, коварната болест ще се прояви с течение на времето в хронична форма. И това вече е по-сериозно, крайният етап е пълна неподвижност.

Първа помощ за болки в крака:

  1. Дайте неподвижност.
  2. Ако е необходимо, използвайте патерица.
  3. За облекчаване на болката използвайте обезболяващи, както вътрешно, така и външно.
  4. Закрепете възпалената става с превръзка, подложка за коляно или дори гума.

Какво ще назначи лекарят

Ако терапевтичните мерки не доведат до желания резултат и болката се усеща повече от три седмици, операцията става необходима. Видът на операцията на коляно менискуса може да бъде различен: шиене на скъсани частици, пълно или частично отстраняване на хрущяла, артропластика.

Ефективно е да се комбинират медицински мерки с методите на алтернативната и традиционната медицина, физиологичните процедури и санаторно-курортното лечение.

Болка при бягане

Бягане - най-любимото и обичайно упражнение за тези, които обичат физическата активност. Понякога заемането на този въпрос предотвратява болката от нетравматичен характер в менискуса, която се случва при бягане или непосредствено след занятието. С какво може да бъде свързан? Причините са следните:

  1. Грешни обувки.
  2. Наднорменото тегло.
  3. Твърде голям и дълъг товар.
  4. Началото на възпалението, стречинг.
  5. Тичане по неудобен терен или в неправилна техника.

Какво да правим

  1. Товарът трябва да бъде умерен. Всички професионални бегачи рано или късно преживяват всички „прелести” на износване и скъсване на коленните стави.
  2. Лесно и безопасно бягане, при което опората се премества в предната част на крака, опорният крак е леко огънат, движенията на ръцете и тялото са синхронни с движенията на краката.
  3. Правилно вземете обувките, здраво прилепнали крака.
  4. Най-удобният начин да се движи по утъпкан път. За асфалтови повърхности се нуждаят от маратонки със специална подметка.
  5. Преди състезанието трябва да стимулирате и затоплите мускулите със специални упражнения.

Ако болката продължава повече от три дни, това е причина да се предприемат действия.

Болест на коляното

Болка в менискуса при артрит, артроза, полиатрит, ревматизъм и други ставни заболявания не се проявяват остро. Това е дълъг и постепенен процес, който първоначално се пренебрегва. Гонартритът в първата степен може да бъде асимптоматичен, с редки дискомфорт, който се дължи на проста умора. Сериозните промени и тъпа периодична болка безпокоят пациента на втория етап, когато хрущялните тъкани претърпяват деформации.

Какво да правим Не пренебрегвайте първите признаци. В началото всички ставни заболявания могат да бъдат излекувани, без да се прибягва до хирургическа намеса с помощта на медицински и народни методи.

Общи съвети

Заболяванията на коленете са проблем, който може да достигне до всички, независимо от възрастта. Предотвратяването на болестта винаги е по-лесно от лечението. Какво съветват ортопедите и обучителите?

  1. Навременните консултации с лекарите веднага след като коляното започна да боли.
  2. Осъществимо натоварване на краката и намаляване или пълно прекратяване на тяхното непосредствено след появата на болка.
  3. Ограничаване на подвижността на ставите при натоварване чрез фиксиращи средства (снимка).
  4. От износване на коленете не може да отиде никъде, така че трябва да ги привикнат към товара, постепенно разтягане на мускулите и сухожилията. Преди тренировки - задължително затопляне.
  5. Здравето на нашите стави е в пряка зависимост от това, което ядем. Дебелите сортове риба, зеленчуци, желета и други ястия с желатин, нискомаслени ферментирали млечни продукти трябва да станат постоянни в диетата. Адекватният режим на пиене е задължителен.

Когато се консултирате с лекар и липсата на противопоказания, е полезно да използвате витаминни комплекси.