Болестта на Schlätter

Болест Osgood-Schlatter - некроза на тибиална туберроза.

Преобладаващата възраст за развитието на болестта Osgood-Schlatter е от десет до петнадесет до осемнадесет години. Преобладаващият секс е мъжки.

Рискови фактори за развитието на болестта Osgood-Schlatter: (баскетбол, хокей, футбол, акробатика, фигурно пързаляне, волейбол, таекуон-до, ски бягане, лека атлетика, вдигане на тежести, ирландски танци, балет).

Прояви на болестта на Schlätter

  • Ограничена болезненост в тибиалната тубероза (пищяла), утежнена от огъване в колянната става.
  • Подпухналост на меките тъкани

Диагностика на болестта на Schlätter

  • Рентгеново изследване
  • Радиоизотопно сканиране

Лечение на болестта на Schlätter

  • Създаване на почиващи крайници - обездвижване с маншет
  • Физиотерапия - електрофореза с калций и прокаин (последователно); с кокарбоксилаза, аминофилин; озокерит, парафин, мръсотия
  • Терапия с ударна вълна
  • Санаторно лечение - Евпатория
  • Хирургичното лечение е показано за значителна фрагментация и постоянна болка - фиксиране на туберрозата към пищяла чрез костна присадка (изключително рядко необходима).
изтегляне
Това есе се базира на статия от руската Уикипедия. Синхронизацията приключи на 07/21/11 01:06:09
Свързани есета: рак (болест), болест, мит (болест), хазарт (болест), болест на Уилсън, болест на Ауески, болест на Брутон, болест на Гоше, болест на Сартлан.

Болестта на Schlätter

Упражнявайте болестта на Шлятера.докс

Якутски колеж по комуникации и енергетика

Тема: Болест на Schlätter

Завършен: студент 1 година

Захарова Елена Юриевна

  1. въведение
  2. причини
  3. Механизъм за развитие
  4. Проявата на болестта на Schlätter
  5. диагностика
  6. Лечение на болестта на Schlätter

Болест Osgood-Schlatter - остеохондропатия на тибиална туберроза.

Преобладаващата възраст за развитието на болестта Osgood-Schlatter е от десет до петнадесет или осемнадесет години. Вероятността от заболяването не зависи от пола, но тъй като мъжете са по-податливи на високи натоварвания, те са по-чести. Рискови фактори за болестта Osgood-Schlatter: баскетбол, хокей, футбол, акробатика, волейбол, ски бягане, атлетика, вдигане на тежести, таекуондо, ирландски танци, балет, кикбокс, планински ски, спортен туризъм, тенис, фигурно пързаляне, джудо, самбо, гимнастичка ика

Патологичният процес обикновено е самоограничаващ се, поради стрес-натоварвания върху собствения лигамент на пателарния лигамент, прикрепен към тибиалната туберроза. На фона на ускорения растеж в юношеството, многократните натоварвания на четириглавия, предавани през нейното сухожилие към незрелите туберози на тибията, могат да провокират субакутна разкъсване на последната в комбинация с тендинит. Тези промени водят до образуване на патологични костни израстъци, болезнени при внезапни движения. Когато почивате на коляното, болката може да излъчва по протежение на сухожилието.

Болестта основно дебютира в ерата на пубертета и често се среща в онези деца, които активно се занимават с активни спортове.

Традиционно момчетата се занимават със спорт повече, така че те са по-податливи на болестта на Schlätter, въпреки че днес момичетата често страдат и от тази патология. Заболяването настъпва по време на активната скелетна тракция и постепенно спира, когато костният скелет расте.

Приблизително 15-20% от подрастващите, които активно участват в спорта и участват в състезания, имат подобна болест. За непрофесионалните спортове процентът е по-нисък - едва 3-5% от болните.

Най-често болестта на Schlätter се среща в скачащи и травматични спортове.

Всяка от тръбните кости при юношите има на своя край специална зона на растеж, място, където костите са свързани с хрущяла. Благодарение на тези зони, костите могат да бъдат разтеглени по дължина. Хрущялните тъкани и зоните на растеж не са толкова плътни като костите и следователно, с наранявания, скокове и компресия, те могат да бъдат наранени и "смачкани". Това води до факта, че зоната на растеж на костта набъбва и се възпалява, и се появява болка в тази област.

Тялото се опитва да възстанови целостта на тази зона поради растежа на костната тъкан. Това води до появата на болестта на Schlätter - образуването на костна бучка на мястото на подуване и болка.

Проявата на болестта на Schlätter

Силата на синдрома на болката ще бъде различна: от лека болка по време на физическо натоварване до тежка и инвалидизираща болка.

При болестта на Schlätter, симптоми като:

  • болка в кръста на коляното с пищяла и по предната повърхност на пищяла,
  • подуване и болезненост при докосване под патела,
  • болка в коляното след бягане, скачане или изкачване по стълби, в покой,
  • напрежение на мускулите на бедрото
  • всъщност е засегнато само едно коляно,
  • продължителността на болезнените усещания може да бъде от няколко седмици до няколко месеца,
  • болезненост, която се проявява при растежа на костите.

С болестта на Schlätter могат да възникнат усложнения като хронична болка или персистиращ оток, които се облекчават от употребата на студени или конвенционални противовъзпалителни средства.

След като възпалението спадне, остава бучка от костна тъкан в областта на телетата или под патела. Тя може да продължи вечно, но работата на коляното не нарушава.

Основата на диагнозата е, че детето се занимава със спорт и изпитва тежки натоварвания. При вземане на историята се изискват следните данни:

  • за подробните симптоми на болестта,
  • за свързването на симптомите със стреса,
  • информация, че преди е имало наранявания на крайници,
  • наличие на семейна история.
  • Информация за всички лекарства, които детето използва за облекчаване на симптомите.

Подробно изследване на колянната става с идентифициране на подуване и болка е важно, важно е да се оцени обхвата на движение в областта на колянната става.

Рентгеновите данни на областите на бедрената кост, колянната става и долната част на крака се допълват с идентифициране на типичните промени в патела и костите.

  • Рентгеново дифракционно изследване; често характерни "хобот", често подвеждащи лекари.
  • Радиоизотопно сканиране
  • Ултразвуково изследване на колянната става

Лечение на болестта на Schlätter

Лечението на тази патология се извършва от ортопедичен хирург, в повечето случаи болестта на Schlätter се лекува бързо и лесно и симптомите постепенно изчезват с нарастването на костите. Ако симптомите са достатъчно изразени, е необходимо:

  • употребата на лекарства
  • физиотерапия,
  • терапевтични упражнения и физиотерапия.

Медикаментозната терапия за болестта на Schlätter включва приема на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства от групата на НСПВС - обикновено ибупрофен, тиленол и аналози. Те се предписват на детето само в кратък курс и в малки дози.

При физиотерапия се наблюдава намаляване на оток, отстраняване на възпалението и намаляване на болката. Изборът на конкретен метод се определя от лекаря и степента на проблема, пола и възрастта на детето.

Използват се методи за физиотерапевтични упражнения, за да се разтегнат четириглавите бедрени кости и да се развият прасци. Това ви позволява да намалите натоварването на мястото на закрепване на сухожилието и образуването на сълзи и наранявания. Упражненията са необходими и за стабилизиране на колянната става.

В допълнение към лечението е необходимо да се гарантира промяна в начина на живот поне за времето, необходимо за възстановяване от травма и болка. Необходимо е да се облекчи ставата и да се ограничи активността, която засилва симптомите. На мястото на нараняванията е необходимо незабавно да се приложи студ и да се използват подложки за коляното, за да се предпази ставата, особено по време на активното обучение.

По време на острия период трябва да замените спорта, свързан със скачане и джогинг за плуване или колоездене - това ще даде облекчение на ставите и мускулите.

  • Създаване на останалата част на крайника - обездвижване с маншет, което в някои случаи изобщо не е необходимо; въпреки това е необходим мир, до пълното освобождаване от уроците по физическа култура.
  • Физиотерапия - електрофореза с калций и прокаин (последователно), лидокаин (за облекчаване на възпалението); с кокарбоксилаза, аминофилин; озокерит, парафин, мръсотия
  • Терапия с ударна вълна
  • Хирургичното лечение е показано за значителна фрагментация и постоянна болка - фиксиране на туберрозата към пищяла чрез костна присадка (изключително рядко необходима).

Болест Osgood-Schlätter

Болестта Osgood-Shlatter е остеохондропатия, дължаща се на повтаряща се микротравма на пателарния лигамент в областта на привързаността му към тибиалната тубуроза, обикновено развита на възраст 10-15 години.

епидемиология

Болестта Osgood-Shlatter се появява в юношеството, по-често при момчетата, двустранната лезия се среща в 1/4 от пациентите [1-3]. Възрастовата група зависи от пола, тъй като центърът (овете) на осификация се сливат помежду си на различна възраст, момчетата имат пик от 10-15 години, момичетата - 8-12 години [4].

Patolgiya

Механизмът не е напълно изяснен, но се смята, че тракцията се основава на тракционния остеохондрит, вторичен на множествената микротравма на тибиалната туберроза. Разфасовките на четириглавия, предавани на пателарната връзка, причиняват частичен авулсионен ефект върху предната повърхност на тибиалната буци.

Клинична картина

Клинично, болестта се проявява с болка и подуване на тибиалната тубероза, утежнена от физическа активност.

диагностика

радиотелеграфия

В ранната остра фаза отокът на меките тъкани се проявява чрез загуба на ясни граници на пателарния лигамент. За поставянето на диагнозата в този период е необходима подходяща история и клинична картина.
След 3-4 седмици от началото на заболяването се образува фрагментация в областта на тибиалната горница.
Изолираната "фрагментация" на апофизата не е болест на Osgood-Shlatter, тъй като тя може да бъде причинена от наличието на вторичен център на осификация.

Ултразвуковото изследване на пателарния лигамент позволява да се визуализират промени, подобни на тези при рентгенови, компютърни или магнитно-резонансни изображения. Ултразвуковите прожекции на болестта Osgood-Schlatter включват [3]:

  • подуване на неохладен хрущял и околна мека тъкан
  • фрагментация и неравномерност на центъра на осификация с намалена вътрешна ехогенност
  • удебеляване на дисталното петално сухожилие
  • интрапатален бурсит

Магнитно-резонансна томография

MRI е по-чувствителен и специфичен метод за изследване и ви позволява да визуализирате:

  • подуване на меките тъкани в тибиалната буци
  • увеличаване на ъгъла на подложката на Hoff за интрапалетарите
  • удебеляване и подуване на долните части на пателарното сухожилие като увеличаване на интензивността на MR сигнала при Т1 и Т2 изображения - тендинит
  • интрапатален бурсит
    • разтягане на дълбоката интрапателарна торба [5]
  • подуване на костния мозък в тибиалната буци

Лечение и прогноза

Лечението обикновено е консервативно и включва почивка или намалена активност, упражнения за четириглавия мускул и укрепване на сухожилията. Спонтанно се разрешава при затваряне на растежна плоча. В редки случаи, хирургично изрязване на костта и / или хрущяла.

История и етимология

Първо описан от Бостънския ортопедичен хирург Робърт Б. Осгуд (1873-1956) и швейцарския хирург Карл Шлатер (1864-1934)

REFERAT

МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО И НАУКАТА НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЕН ДЪРЖАВЕН БЮДЖЕТ

ПО-ВИСОКО ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

"UFIM ДЪРЖАВНО МАСЛО."

Катедра по физическо възпитание

ЕКЗОСТОС И БОЛЕСТТА НА КАНАЛА

Резюме на дисциплината "Физическо възпитание"

Завършен студент c. БГБ-14-01 Садихов В.А.

Контролира Красулина Наталия

3 Физическо възпитание 6

5 Препратки 8

Екзотозата е неоплазма, която е затворена в плътна, но тънка костна обвивка, покрита с хрущялна тъкан с дебелина няколко милиметра.

Тази хрущялна тъкан е основа за по-нататъшното развитие на екзостоза. Размерът на израстъците по време на екзостоза може да варира от няколко милиметра до 10 или повече сантиметра.

Т.е. това са доброкачествени тръни на костната повърхност. Има единични или многократни, имат формата на скок, гъбички, карфиол и т.н. Заболяването често е семейно наследствено. Екзотоза може да се образува след нараняване (неправилно заздравяване на фрактури на мястото на предишното кръвоизлив, ако периоста е повреден по време на нараняване). Степента на екзостоза може да бъде от няколко сантиметра до десет сантиметра или повече.

Болестта на Schlätter е разрушаването на туберроза и ядрото на пищяла, което се случва на фона на тяхното хронично нараняване по време на период на интензивен растеж на скелета.

Болестта на Schlätter се проявява чрез болка в долната част на колянната става, възникваща от нейното огъване (клякане, ходене, бягане), и подуване в областта на тибиалната буци. Болестта на Schlätter се диагностицира въз основа на цялостна оценка на анамнезата, изследването, рентгеновата и КТ на колянната става, както и на локалната денситометрия и лабораторните изследвания.

Болестта на Schlätter се наблюдава в периода на най-интензивния костен растеж при деца на възраст от 10 до 18 години, значително по-често при момчетата.

Болестта може да настъпи с поражението само на един крайник, но болестта на Schlätter е доста често срещана при патологичен процес в двата крака (но имах един крак).

Като профилактични мерки за екзостоза и болест на Schläter (за предотвратяване на костни фрактури и възпалителни процеси) е необходимо да се използват: ферментирало мляко и млечни продукти, риба (особено сардина, риба тон, сьомга, камбала, мойва, поллок), зеленчуци (спанак, целина), зеленчуци (зеле, цвекло, тиква, сладки пиперки, домати), плодове (кайсии, цитрусови плодове, касис и всички плодове и плодове, съдържащи С), ядки, хляб от трици, гъби (бели), растителни мазнини.

За укрепване на костите и бързото им сливане при фрактура, трябва да пиете сок от моркови, отвара от черен оман и пшеница.

В областта на растежа на екзостози, назначаването на физиологични процедури е противопоказано, за да не се провокира дегенерацията на остеохондрома в злокачествен тумор. Физикотерапевтичните класове включват набор от упражнения, насочени към разтягане на прасците и четириглавия бедрен кост. Резултатът им е намаляване на напрежението на пателарното сухожилие, прикрепено към пищяла. За стабилизиране на колянната става се включват и упражнения, които укрепват мускулите на бедрото. След лечението на болестта на Schlätter е необходимо да се ограничат натоварванията на колянната става. Пациентът трябва да избягва скокове, бягане, коленичене или клекнане. Класове травматични спортове е по-добре да се промени в по-доброкачествени, например, плуване в басейна.

Болестта на коляното на Osgood-Shlatter се отнася до тези заболявания, които изчезват сами, без да се изисква лечение. Въпреки това, при тежка клинична картина, силен болен синдром, се прилага медицинско лечение:

Физикална терапия - затоплящите процедури намаляват подуването и болката.

Упражняваща терапия - изберете терапевтични упражнения, които коригират физическото натоварване на колянната става, укрепват сухожилието и допринасят за правилното формиране на костната тъкан.

За пълното излекуване трябва да се промени начина на живот.

намаляване на натоварването на колянната става;

след всеки физически стрес прилагайте студ върху засегнатата област на коляното;

използвайте защитен материал за ставата (патела);

промяна на спорта по време на обостряне на симптомите.

Тъй като екзостозата и болестта на Schlätter са много често срещани заболявания, трябва да бъдат известни методи за справяне с тях. Но, разбира се, най-добрата борба срещу тях е нейната превенция. Състои се в укрепване на мускулите, превенцията на заболявания може да бъде подборът на специални упражнения, които допринасят за развитието и укрепването на мускулите на крака, стъпалата и пръстите на краката.

За да подобря общото си състояние при тези заболявания, както и другите пациенти, ми беше предписана физикална терапия като едно от средствата за комплексна терапия, насочена към коригиране на костни деформации и фиксиране на резултатите от корекцията.

По-голямата част от тези, които са преживели болестта на Schlätter, запазват епифизната издатина на тибиалната буци, тя не боли много и не нарушава функцията на ставата, но въпреки това има дискомфорт, понякога е болезнено да бъде в седнало положение на коленете. Обаче, могат да се наблюдават усложнения: смесване на патела, деформации и остеоартрит на колянната става, което води до болен синдром, който постоянно възниква, когато се разчита на сгънато коляно. Понякога след болестта на Schlätter аз и други пациенти имаме болка или болка в областта на колянната става, която се появява, когато времето се промени. Същите симптоми се наблюдават и при екзостоза.

Прогнозата за живота с екзостоза е благоприятна. Възможността за злокачествена дегенерация на растежа обаче не се изключва. Тревожен симптом е бързият растеж на неоплазма. В някои случаи екзостозата преминава спонтанно, най-често се наблюдава самостоятелно разграничаване на заболяването при деца.

5. СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНАТА ЛИТЕРАТУРА

Етиология и лечение на болестта на Schlätter

Болестта на Schlätter като асептично унищожаване на туберроза и ядрото на пищяла. Клинични симптоми и протичане на заболяването. Причини и фактори на заболяването. Диагностични методи, амбулаторно консервативно лечение, използване на физиотерапия.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://allbest.ru

Болест на Schlätter - асептично разрушаване на туберроза и ядрото на пищяла, което се случва на фона на тяхното хронично нараняване по време на период на интензивен растеж на скелета. Клинично, болестта на Schlätter се проявява с болки в долната част на колянната става, които възникват от неговото сгъване (клякане, ходене, бягане) и подуване в областта на тибиалната тубуроза. Болестта на Schlätter се диагностицира въз основа на цялостна оценка на анамнезата, изследването, рентгеновата и КТ на колянната става, както и на локалната денситометрия и лабораторните изследвания. В повечето случаи болестта на Schlätter се лекува с консервативни методи: лек двигателен режим за засегнатата колянна става, противовъзпалителни средства, аналгетици, физиотерапия, физиотерапия, масаж. Преобладаващата възраст за развитието на болестта Osgood-Schlatter е от десет до петнадесет или осемнадесет години. Вероятността от заболяването не зависи от пола, но тъй като мъжете са по-податливи на високи натоварвания, те са по-чести. Рискови фактори за развитието на болестта Osgood-Schlatter: баскетбол, хокей, футбол, акробатика, волейбол, ски бягане, лека атлетика, вдигане на тежести, таекуондо, ирландски танци, балет, кикбокс, ски спускане, спортен туризъм, тенис, фигурно пързаляне, джудо, самбо, гимнастика. Патологичният процес обикновено е самоограничаващ се, поради стрес-натоварване на сухожилието на четириглавия мускул на бедрото, което е прикрепено към тибиалната туберроза. На фона на ускорения растеж в юношеството, многократните натоварвания на четириглавия, предавани през нейното сухожилие към незрелите туберози на тибията, могат да провокират субакутна разкъсване на последната в комбинация с тендинит. Тези промени водят до образуване на патологични костни израстъци, болезнени при внезапни движения. Когато почивате на коляното, болката може да излъчва по протежение на сухожилието. Болестта на Schlätter е описана през 1906 г. от Osgood-Schlätter, чието име носи. Друго име на заболяването, което се използва и в клиничната ортопедия и травматология, отразява същността на процесите, протичащи при болестта на Шлетер и звучи като „остеохондропатия на тибиалната тубертитоза”. От това име става ясно, че болестта на Schlätter, подобно на болестта на Calvet, болестта на Timann и болестта на Koehler, принадлежи към групата на остеохондропатиите, заболявания с невъзпалителен генезис, придружени от костна некроза. Болестта на Schlätter се наблюдава в периода на най-интензивния костен растеж при деца на възраст от 10 до 18 години, значително по-често при момчетата. Заболяването може да настъпи с поражението само на един крайник, но болестта на Schlätter е доста често срещана при патологичен процес в двата крака.

2. Причини за болестта на Schlätter

Задействащите фактори за развитието на болестта на Schlätter могат да бъдат преки наранявания (увреждане на лигаментите на коленната става, фрактури на крака и патела, изкълчвания) и постоянна микротравма на коляното по време на спорт. Медицинската статистика показва, че болестта на Schlätter се среща в почти 20% от подрастващите, които активно участват в спорта, и само 5% от децата, които не участват в марката. Спортът с повишен риск от развитие на болестта на Schlätter включва баскетбол, хокей, волейбол, футбол, гимнастика, балет и фигурно пързаляне. Спортът обяснява по-честата поява на болестта на Schlätter при момчетата. Неотдавнашното развитие на по-активното участие в спортните секции на момичетата доведе до намаляване на разликата между половете по отношение на развитието на болестта на Schläter.

В резултат на претоварвания, чести микротравми на коляното и прекомерно напрежение на собствения лигамент на патела, който възниква по време на контракции на мощния четириглав мускул на бедрото, в гърдите на тибията се появява нарушение на кръвоснабдяването. Незначителни кръвоизливи, разкъсване на влакната на пателалната връзка, асептично възпаление в областта на торбите, некротични промени в тибиалната тубуроза.

3. Симптоми на болестта на Schlätter

Болестта на Шлятера се характеризира с постепенно начало с нисък симптом. Пациентите обикновено не свързват появата на заболяването с травма на коляното. Болестта на Schlätter обикновено започва с появата на неинтензивна болка в коляното, когато тя се наведе, клекна, изкачи или слиза по стълбите. След повишено физическо натоварване на колянната става (интензивно обучение, участие в състезания, скокове и клякам във физическо възпитание), симптомите на болестта се проявяват. Има значителни болки в долната част на коляното, утежнени от огъване по време на джогинг и ходене, и изчезват с пълна почивка. Могат да възникнат остри пристъпи на болка в областта на рязане, локализирани в предния участък на коленната става - в областта на прикрепване на сухожилието на патела към тибиалната туберроза. В същата област се забелязва подуване на колянната става. Болестта на Schlätter не е съпътствана от промени в общото състояние на пациента или локални възпалителни симптоми като повишена температура и зачервяване на кожата на мястото на подпухналостта. При изследване на коляното се забелязва неговия оток, който изглажда контурите на тибиалната буци. Палпацията в областта на туберроза разкрива локална болезненост и подуване, които имат плътно еластична консистенция. Твърдата издатина е осезаема чрез подуване. Активните движения в колянната става, причиняват болка с различна интензивност. Болестта на Schlätter има хронично течение, понякога има подобен на вълни курс с наличието на изразени периоди на обостряне. Заболяването продължава от 1 до 2 години и често води до възстановяване на пациента след края на костния растеж (приблизително на възраст 17-19 години).

4. Диагностика на болестта на Schlätter

Установете болестта на Schlätter позволява комбинация от клинични признаци и типична локализация на патологичните промени. Вземете предвид също възрастта и пола на пациента. Решаващият фактор при поставянето на диагнозата обаче е рентгенологично изследване, което за по-голяма информативност трябва да се извършва в динамика. Рентгенография на колянната става се прави в челна и странична проекция. В някои случаи, допълнително ултразвуково изследване на колянната става, ЯМР и КТ на ставата. Денситометрията се използва и за получаване на данни за структурата на костната тъкан. Назначава се лабораторна диагностика, за да се изключи инфекциозния характер на лезията на коленната става (специфичен и неспецифичен артрит). Той включва клиничен кръвен тест, кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR проучвания. В първоначалния период болестта на Schlätter се характеризира с рентгенова картина на изравняване на меките тъкани на тибиалната тубуроза и повишаване на долната граница на просветление, съответстваща на мастната тъкан, разположена в предната част на колянната става. Последното се дължи на увеличаване на обема на субколеговата торба в резултат на неговото асептично възпаление. Промени в ядрата (или ядрото) на осификацията на тибиалната туберроза в началото на болестта на Schlätter липсват. С течение на времето радиологично се отбелязва изместване на ядрата на осификация напред и нагоре с количество от 2 до 5 mm. Може да се наблюдава размита трабекуларна структура на ядрата и грапавостта на техните контури. Възможна е постепенна резорбция на изместени ядра. Но по-често те се сливат с основната част на ядрото на осификация с образуването на костния конгломерат, основата на който е тибиалната туберсита, а върхът е шипообразна издатина, която се визуализира добре на латералната рентгенография и се палпира в туберозната област. Диференциалната диагноза на болестта на Schlätter трябва да се извърши с фрактури на тибията, сифилис, туберкулоза, остеомиелит и туморни процеси.

5. Лечение на болестта на Schlätter

Пациентите със заболяване на Schlätter обикновено получават амбулаторно консервативно лечение от хирург, травматолог или ортопедичен хирург. На първо място е необходимо да се елиминират физическите натоварвания и да се осигури максимално възможната почивка на засегнатия коленна става. В тежки случаи е възможно да се наложи превръзка на ставата. Основата на лекарственото лечение на болестта на Schlätter са противовъзпалителни и обезболяващи. Широко се използват и физиотерапевтични методи: терапия с кал, магнитотерапия, UHF, ударно-вълнова терапия, парафинова терапия, масаж на долния крайник. За възстановяване на увредените участъци на тибията се извършва електрофореза с калций. Физикотерапевтичните класове включват набор от упражнения, насочени към разтягане на прасците и четириглавия бедрен кост. Резултатът им е намаляване на напрежението на пателарното сухожилие, прикрепено към пищяла. За стабилизиране на колянната става се включват и упражнения, които укрепват мускулите на бедрото. След лечението на болестта на Schlätter е необходимо да се ограничат натоварванията на колянната става. Пациентът трябва да избягва скокове, бягане, коленичене или клекнане. Класове травматични спортове е по-добре да се промени в по-доброкачествени, например, плуване в басейна. В случай на тежко разрушаване на костната тъкан в областта на главата на тибията е възможно хирургично лечение на болестта на Schlätter. Операцията се състои в отстраняване на некротичните огнища и подаване на костна присадка, която фиксира туберсията на тибията.

6. Физиотерапия за болестта на Schlätter

1. Останалата част от долния крайник

3. Ограничаване на физическото и статистическо натоварване

4. UHF за облъчване на туберкулата в долния крайник

Болест на Osgood-Shlatter

Остеохондропатията на тибиалната туберкуса (болестта Osgood-Schlatter) е патология на скелетната система, която се основава на разрушаването на зоната на тибиалния растеж с развитието на хондроза на колянната става. За първи път болестта е описана от американски учени Osgood и Schlätter (Schlatter) през 1903 година.

По-голямата част от случаите са регистрирани сред тийнейджъри на възраст 11-17 години, занимаващи се със спорт. Момичетата, както и възрастните, са изключително редки.

Причини за болестта Osgood-Shlyattera

Остеохондропатията на тибиалната туберроза се появява без видима причина. Смята се, че генетично определените структурни особености на костната и хрущялната тъкан играят роля в неговото формиране. Предразполагащите фактори включват:

  • мъжки пол - както вече споменахме, повечето случаи на болест на Schlätter са открити при момчета.
  • възраст - пикът на заболеваемостта пада на интервала от 11-14 години, въпреки че заболяването може да дебютира в по-голяма възраст (до 17-18 години). Болест на Osgood-Schlatter при възрастни възрастни пациенти се проявява под формата на последствия от патологията, възникнала в детска възраст.
  • наличието на физическа активност - патологията се развива при деца, които активно участват в спорта. Рисковата група включва юноши, които предпочитат бягане, футбол, бойни изкуства, вдигане на тежести.
  • Патологична подвижност на ставите, свързана с вродена недостатъчност на сухожилното устройство - слабите връзки допринасят за увеличаване на стреса върху ставните повърхности, което води до унищожаване на последната.
  • Инфекциозен, посттравматичен и други видове артрит - възпалителният процес нарушава структурата на тъканите, като ги прави по-уязвими за физическа експозиция.

Всички тези ефекти увеличават вероятността от болест на Schlätter, но не гарантират появата му. Има ситуации, при които дете, изложено на няколко предразполагащи фактора, е избегнало развитието на патология. В същото време нейните симптоми се появяват при деца, които нямат отрицателен ефект върху коленете.

Симптомите на болестта на коляното Osgood-Schlatter

Болестта Osgood-Schlatter се проявява с редица специфични симптоми:

  • подуване и подуване на тибиалната буци;
  • локална хиперемия (зачервяване, свързано с повишен кръвен поток);
  • локална хипертермия (кожата над центъра гореща на допир);
  • изпъкнали хрущяли, визуално откриваеми;
  • болка при палпация на коляното;
  • болка при ходене, по време на огъване на засегнатия крайник и привеждането му напред.

Рентгенологичните признаци на патологията са имплицитни и неспецифични. Диагнозата се усложнява от наличието на голям брой опции за осификация за апофизата, които могат да се появят по различни начини, дори и на крайниците на един човек.

При оценката на рентгеновата снимка, лекарят ориентира разликата в степента на подуване на хрущяла и неговата величина в полученото изображение. Резултатите от лабораторните изследвания показват неспецифични симптоми на възпаление: увеличаване на СУЕ, умерена левкоцитоза, преминаване към лявата формула (увеличаване на процента на младите форми на неутрофили в кръвта).

Болестта на Schlätter при юноши се диагностицира на базата на комплекс от изследвания: рентгенови изследвания, лабораторни изследвания, анамнеза, клинични прояви и оплаквания.

Засегнатото заболяване трябва да се различава от хондромалацията на патела. Основните различия на тези процеси са показани в таблицата:

Описание на болестта Osgood-Schlätter

Болест на Осгуд - Шлятера - остеохондропатия на тибиалната буци.
(Фото-рентгенография на колянната става в латералната проекция, показваща фрагментацията на тибиалната туберроза с подуване на околните меки тъкани.)

Преобладаващата възраст за развитието на болестта на Osgood-Schlätter е от десет до петнадесет или осемнадесет години. Вероятността от заболяването не зависи от пола, но тъй като мъжете са по-податливи на високи натоварвания, те са по-чести.

Рискови фактори за развитието на болестта Osgood-Schlatter: баскетбол, хокей, футбол, акробатика, волейбол, ски бягане, лека атлетика, вдигане на тежести, ирландски танци, балет, кикбокс, ски спускане, спортен туризъм, тенис, джудо, самбо, гимнастика, кърлинг, бални танци, колоездене, хандбал. Болни млади хора, иначе иначе напълно здрави. През 90-те тя е описана от французите. автори като "апофизиален остеит", или "растежен остеомиелит". Още по-рано, през 80-те години, датските и английските автори разглеждат болестта, характерна за младите войници и младите атлети травматичен периостит.

Клинична картина. При юноши на възраст 12–18 години, по-често при момчета, не само след натъртване, падане или физическо натоварване, но и без външна причина, болката започва със силно удължаване или екстремно огъване на коляното и подуване на тибиалната грудка е силно болезнено под натиск. Общото състояние е нормално, липсват местни възпалителни промени или са леки.

Често, след едното, другото коляно също се разболява със същите обективни промени на долната част на крака. Болестта и болката продължават месеци, влошават се механичните фактори, които постепенно изчезват в продължение на година, рядко по-късно. Прогнозата е благоприятна.

Патологичният процес обикновено е самоограничаващ се, поради стрес-натоварване на сухожилието на четириглавия мускул на бедрото, което е прикрепено към тибиалната туберроза. На фона на ускорения растеж в юношеството, многократните натоварвания на четириглавия, предавани през нейното сухожилие към незрелите туберози на тибията, могат да провокират субакутна разкъсване на последната в комбинация с тендинит.

Тези промени водят до образуване на патологични костни израстъци, болезнени при внезапни движения. Когато почивате на коляното, болката може да излъчва по протежение на сухожилието. Общото състояние е нормално, липсват местни възпалителни промени или са леки. Често, след едното, другото коляно също се разболява със същите обективни промени на долната част на крака. Болестта и болката продължават месеци, влошават се механичните фактори, които постепенно изчезват в продължение на година, рядко по-късно.

Костната издатина остава, но без никакво увреждане на функцията на коляното. Хистологично, процесът се характеризира с удебеляване на хрущялния слой между тибиалната метафиза и пателарния лигамент, нередовни граници на зоните на осификация, простиращи се в сухожилната тъкан и образуващи клетъчно-богати влакнести хрущяли, понякога с основното вещество на лигавицата.

диагноза:
-Рентгеново изследване на коляното в страничните издатини; често има характерни „стволове“ в тибиалната буци, които често подвеждат лекарите; изолирани костни фрагменти с малък размер, понякога в количество 1-2-3. Картината е много разнообразна, приличаща на смачкване, изкривяване и фрактури на епифизалния процес.
-Радиоизотопно сканиране
-Ултразвуково изследване на колянната става
лечение:
-Създаване на останалата част на крайника - обездвижване с маншет, което в някои случаи изобщо не е необходимо; въпреки това е необходим мир, до пълното освобождаване от уроците по физическа култура. Имобилизацията е неефективна при тежка клинична картина. Хирургичното лечение е по-ефективно в такива случаи.
-Хирургично лечение е показано за значителна фрагментация и постоянна болка - отстраняване на костни фрагменти.
-Физиотерапия - електрофореза с калций и новокаин (последователно), лидокаин (за облекчаване на възпалението); озокерит, парафин, мръсотия.
-Терапия с ударна вълна.

OSGUDA-SHLATTERA БОЛЕСТ

Болест на OSGUDA-SHLATTERA (R.V. Osgood, Amer. Ортопедичен хирург, 1873-1956; S. Schlatter, швейцарски хирург, 1864-1344; син. Болест на Schlatter, остеохондропатия тибиална туберроза), хронично заболяване на тибиалния апофиз в района нейната тубероза.

За първи път е описан от Ланелон (O. M. Lannelongue) през 1878 г. като "тибиален апофизит"; описан по-подробно през 1903. Amer. ортопед Осгуд и швейцарския хирург Шлаттер, наречен "остеохондропатия на тибиалната грудка".

Заболяването се наблюдава предимно при момчета на възраст 13-17 години, по-често при спортисти, ученици в циркови и хореографски училища. Еднакво често се наблюдават и едностранни и двустранни лезии. Пренапрежението на собствения лигамент на патела, което се случва при остри повтарящи се контракции на четириглавия мускул на бедрото, води до бавно разхлабване на апофизната тъкан, разкъсване на тънки хрущялни плочи и най-малките костни частици или туберовидно ядро.

В основата на патогенезата на О. - Ш. Б. е патол, реорганизация на неравности и проксимална метафиза на пищяла. Водеща роля играе асептичната некроза на тибиалната туберроза, частичното разделяне на костната тъкан в областта на туберрозата. Повечето ортопеди, признавайки определена роля на хронично нараняване при появата на болестта, помислете за О. - Ш. Б. като форма на остеохондропатия (вж.).

Основният симптом на О. - Ш. Б. е болка и подуване в областта на тибиалната буци. Болките, периодично отначало, стават по-устойчиви, утежнени от бягане, ходене, клякане, вдигане на тежести. Рязко болезнено положение на колене. При силна болка може да се появи куцота. В покой, болката намалява или изчезва напълно. Периодично усилване, болката може да продължи няколко месеца и дори години.

Изследването показва умерена деформация на предната проксимална част на крака, дължаща се на подуване на туберрозата, което е ясно видимо от страната, когато крайникът е огънат в колянната става. Туберозата при палпация е болезнена, подута, има еластична консистенция или почти костна плътност; повърхността му може да бъде загладена. Кожата над лезията е с нормален цвят и температура. Могат да се наблюдават подпухналост и инфилтрация на целулоза по обиколката на туберроза, дължаща се на реактивни промени, главно bursa infrapatellaris profunda u bursa subcutanea tuberositatis tibiae. Общото състояние е нарушено, телесната температура не се увеличава, показателите на клина, кръвната картина е нормална.

Радиодиагностиката представлява значителни затруднения поради сходството на рентгеновата снимка, картината с О. - Ш. Б. и многобройни възможности за осификация на туберроза. Сравнението със здрав крайник също не дава резултати поради асиметрията на процесите на окосеняване на апофизите. Освен това, заболяването може да продължи с запазването на нормална рентгенова снимка: при нормално развитие на ядрото на осификация на възраст 10-14 години, проксималният тибиален епифиза започва да нараства отпред, а ядрото на епифизалната осификация се спуска до върха на тибията; тя се отделя от предната повърхност на тибиалната метафиза чрез слой хрущялна тъкан.

Рентгенол, симптоматичен комплекс на заболяването, включва промени в туберрозата на метафизата, хрущялната метаепифизална зона на тибията, синовиалните торби и лигаментния апарат на колянната става. Водещите и най-ранните промени в туберрозата се откриват на профилна рентгенова снимка: типичният модел на туберроза се губи - светлите зони се редуват с по-тъмни и по-малко структурирани. Контурите на туберозата могат да се променят в резултат на образуването на маргиналната кухина. Понякога се забелязва фрагментация на туберроза (няколко интензивни сенки). Формата на фрагментите е разнообразна, често овална, удължена в надлъжна посока. Костните фрагменти могат да се променят проксимално и донякъде напред. Дисталната част на туберозата може да бъде увеличена, деформирана и да има закръглена или с форма на сълза форма, донякъде асиметрична поради увеличаване на задната част.

Поражението на метафизата се характеризира с три непостоянни признака: деформация на предната част, зона на резорбция и отлагане на минерални вещества в предната част. Лезията на хрущялната мета-епифизарна зона се проявява в сгъстяването му в пред-задната посока поради активното развитие на хрущялната тъкан. Радиологично, езиковият процес се издига и се движи нагоре. Отокът, който се развива в областта на дълбоката надпалетна торбичка, избутва назад и притиска съседната мастна тъкан, следователно дисталната част на ромбоидното пространство става невидима рентгенологично, собствената му пателална връзка не се проследява от това ниво.

В късния период на заболяването тубровидността може да бъде натрупване на големи и малки фрагменти с различни форми. Преструктурирането завършва с пълно възстановяване на костната маса на туберроза, но като правило с неговата деформация.

При диференциалната диагноза трябва да се има предвид, че подобна клинична и рентгенова картина може да се наблюдава при ендокринни заболявания, но при патологията не е локално, а системно. Характеристики клин, снимки и динамика на радиационните промени позволяват да се разграничат О. - Ш. Б. от скъсване на свръхчувствителност. По време на последния, откъснатият фрагмент запазва костната структура, значително се измества нагоре, разкрива се характерната линия на фрактура. При заболявания инф. характер (туберкулоза, остеомиелит и др.) засяга главно кортикалната и пореста субстанция на пищяла.

По време на периода на обостряне на заболяването, почивка, е показано временно обездвижване на крайника, последвано от ограничаване на принудителната флексия в колянната става. Терапевтичният ефект се дава от топли бани, парафинови бани, диатермия, калциева електрофореза. За да се предотвратят екзацербации, не се препоръчва да се занимавате със спортове, свързани с подкрепата на колянната става и силните резки контракции на четириглавия мускул. Хирургията се провежда рядко, със силна болка, която не може да бъде подложена на консервативно лечение. Частично изрязване на модифицирания апофиз се използва без да се нарушава мястото на прикрепване на пателарната лигамента или тунелирането на апофиза или метафизата.

Прогнозата е благоприятна. До 19-24 години, до края на периода на растеж, процесът завършва с възстановяване.

Превенция О. - Ш. Б. се състои от методично добре изградено физическо възпитание и спорт.


Библиография: Богоявление I. Ф. Патологично функционално преструктуриране на костите на скелета, p. 99, L., 1976; Rheinberg S. A. Радиодиагностика на заболявания на костите и ставите, книга. 2, s. 287, М., 1964; Селиванов, В. П., Диагностика и лечение на остеохондропатии и асептична некроза, Кемерово, 1965; В d i M. Н. Осификация в пищяла при плъх, J. Anat. (Lond.), Y. Ill, p. 201, 1972; Ogden J. A. a. S o u t h w i с k W. O. Osgood - Развитие на болестта на Schlatter и тибиална тубертичност, Clin. Orthop., V. 116, p. 180, 1976; Osgood R. Б. Лезии на тибиалната горница, възникнали по време на юношеството, Boston med. Surg. J., v. 148, p. 114, 1903; Schlatter C. Verletzungen des schnabelformigen Fortsatzes der oberen Tibiaepiphyse, Bruns 'Beitr, klin. Chir., Bd 38, S. 874, 1903.

Помислете какво представлява болестта на Osgood Shlatter

Болестта на Osgood-Shlyattera е една от патологиите на опорно-двигателния апарат. В научната литература се нарича остеохондропатия на тибиалната туберроза, при която настъпва некроза (некроза) на апофизата на костната тъкан. В медицинската практика заболяването е често срещано при юноши и юноши (11-17 години), когато тялото продължава да развива костна тъкан (при възрастни почти не се среща).

Причини и рискови фактори

Основната причина за заболяването са интензивно физическо натоварване, което тялото изпитва при продължително упражнение и активни игри.

При юношите, костните и хрущялните тъкани са все още много уязвими, така че те могат лесно да бъдат повредени по време на тренировка, шок или случайно падане. Постоянното претоварване на областта на коляното и нейното нараняване създават плодородна почва за развитието на болестта.

Рискови фактори:

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. NN Burdenko. Клиничен стаж и невролог на Московската поликлинична болница Задайте въпрос >>

  • Страст за спортове като футбол, хокей, фигурно пързаляне, баскетбол, вдигане на тежести, гимнастика, волейбол, ски спускане, кикбокс, тенис, кърлинг други. Лица, които обичат борба (самбо, джудо) и професионални танци, също са обект.
  • Джендър различия
    Сред младите мъже болестта се среща около пет пъти по-често, отколкото при момичетата. Това се обяснява с факта, че момчетата по-често се интересуват от активни спортове в тази възраст.
  • Възрастова група от 11 до 17 години.

симптоми

    Болестта на Osgood-Schlätter се проявява със следните типични симптоми:
  • Болка в коляното, разположена на мястото, където горната част на пищяла е свързана с сухожилието. Болките се увеличават в природата, утежнени от физически упражнения, докато се катерят по стълбите, клякаха, стават сутрин от леглото.
  • Подуване и подуване в областта на коляното.
  • Появата на туберкула (натъртвания) под коляното в зоната на тибиалната буци.

Заболяването се характеризира с проявление само на външни признаци. Телесната температура, цвета на кожата, цялостното здраве остават непроменени.

Диагностични методи

Като правило, диагнозата на болестта Osgood-Shlatter не е трудна. Първо, лекарят събира подробна история: извършва се изследване, оценяват се външни признаци и естеството на оплакванията.

Назначават се помощни диагностични методи:

  • Рентгеново изображение, с което можете да видите промените в мястото на прикрепване на сухожилието на патела (сухожилие на патела). С продължителен процес, туберозата е забележимо деформирана и рацемозните просветления могат да бъдат проследени. Ако картината е мека, може да се наблюдава удебеляване на лигамента.
  • Радиоизотопно изследване, оценяващо метаболитната активност на тъканите и състоянието на кръвния поток. Точността на оборудването ви позволява да откриете локализацията на патологичния фокус.
  • Понякога може да се наложи ултразвук за диференциране на болестта от други подобни патологии, за да се види състоянието на вътрешните тъкани, наличието на възпалителен процес.
  • Лабораторните тестове (кръв за ревматоиден фактор, биохимия, пълна кръвна картина) обикновено не се предписват, но могат да бъдат необходими, за да се изключи инфекциозния характер на увреждането на ставите.

Тази статия разказва как да се предотврати развитието на остеопороза при жените.
Тук даваме препоръки за лечение на остеопороза при деца.
Можете да разберете дали остеопорозата ви заплашва чрез серия от тестове. Какво точно - прочетете тук.

лечение

Болестта на Osgood-Shlatter е добре лечима и има благоприятна прогноза. Продължителността и методът на лечение се избират от лекаря индивидуално за всеки отделен случай.

Основното условие за бързото зарастване на тъканите е изключването на всякаква физическа активност. След възстановяване, пациентът ще може да се върне към пълноценни спортове, любими хобита и активен начин на живот.

Методи за лечение

С лесен поток и добро възстановяване на тъканите ще се изискват само местни лекарства. За по-сериозни увреждания на пациентите се предписва физиотерапия, лазерна терапия и (изключително рядко) операция.

лекарства

  • На пациента се предписват лекарства за облекчаване на състоянието и облекчаване на болката.
    Външните агенти имат добър аналгетичен ефект (Fastum-gel, Finalgon, маз
    Индометацин, Алором и др.).
  • Ибупрофен или диклофенак могат да се използват за облекчаване на възпалителния процес.
  • За укрепване на тялото се препоръчва прием на витаминно-минерални комплекси. Добри резултати се получават като се приемат калциеви добавки (1500 mg на ден), витамини Е и група В.

Съвместно обездвижване
Тя се състои в налагане на коляното на специална подплата, фиксатор или превръзка. Дори проста фиксация с еластична превръзка ще намали напрежението в коляното и близките тъкани, което ще направи процеса на оздравяване по-бърз. Специално разработените фиксатори облекчават подуването и подуването, облекчават болката.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури имат добър терапевтичен ефект, но продължителността им трябва да бъде поне 3-4 месеца. Лекарят избира индивидуално вида процедура, ръководена от изследването на рентгеновото изображение.

  • За първата рентгенова група може да се препоръча курс на UHF и магнитна терапия.
  • За втората група, електрофореза с двупроцентен разтвор на лидокаин е наложена върху L3-L4 зоните, която впоследствие е заменена с електрофореза с калциев хлорид и никотинова киселина.
  • За третата група - електрофореза с калиев йод и аминофилин, а след това с калциев хлорид и никотинова киселина.
  • Магнитна терапия
    Заслужава специално внимание. В съвременната физиотерапия - това е една от най-новите области, характеризираща се с висока ефективност (около 60-70%) и лекота на използване. Действието му се основава на влиянието на нискочестотните магнитни полета върху засегнатата област. Методът може да се използва като алтернативно лечение, когато други методи не са довели до желания резултат.
  • Терапия с ударна вълна (SWT)
    Тя се състои в въздействието на ударни вълни с различни енергийни степени, които се получават чрез електромагнитно излъчване или пневматично. Когато областта на коленната става и околните тъкани са засегнати, често се използват фокусирани вълни, които са способни да проникнат дълбоко в тъканите и да намалят възпалението. Пристигането на вълни в тъканта се регулира от специални дюзи.
  • Лазерна терапия (квантова терапия)
    Сравнително млад метод, широко използван във физиотерапията, въпреки че е открит през шейсетте години на миналия век. Тя включва използването на лазерно лъчение с ниска интензивност върху засегнатата тъкан. Този ефект ви позволява да разширите кръвоносните съдове, да облекчите възпалението, да подобрите заздравяването на тъканите и да облекчите болката.

Оперативна намеса
За лечение на болестта Osgood-Shlatter хирургичната намеса се предписва рядко и само ако има някои медицински показания:

  • В случай на сериозно увреждане на областта на коляното, когато рентгеновото изображение разкрива забележимо отделяне на костни фрагменти от пищяла.
  • С дълъг ход на заболяването, когато други консервативни методи не са довели до правилния резултат.
  • Операцията трябва да се прилага само след като детето навърши 14 години. Само изолирани клинични случаи могат да бъдат изключение от това правило.

След операцията на пациентите се предписва почивка и консервативно лечение, състоящо се в приемане на лекарства, използване на външни мехлеми и курс на физиотерапия.

предотвратяване

Най-добрата превенция на патологията е спазването на предпазливостта при спортуване. Трябва да се помни, че младият организъм през периода на интензивен растеж е много уязвим дори и на леки наранявания, които могат да се превърнат в плодородна почва за развитието на болестта.

В тази статия ще кажем какво да правим, ако имаше изкълчване на тазобедрената става.
Защо повече болки в тазобедрената става, прочетете тук

усложнения

Изключително редки са. Понякога се наблюдава продължителна (хронична) болка в колянната става и персистиращо тъканно подуване. Тези симптоми се лекуват лесно със студени компреси и нестероидни противовъзпалителни средства.

Ще вземат ли армията с това заболяване?

Болестта на Osgood-Shlyattera не е основание за пълно освобождаване от военна служба. На 17-18-годишна възраст (когато настъпва черновата възраст) болестта е изключително рядка. Ако по време на повикването това се случи, на младия мъж може да се даде временно забавяне (за 6-12 месеца), докато тъканите напълно се излекуват.

Разглежданата патология в медицинската практика не е рядкост. Въпреки дългия курс и лечение, тя се характеризира с благоприятна прогноза, а в почти 100% от случаите тя е напълно излекувана при млади хора и юноши. Най-важното е да обърнем внимание на симптомите навреме и да започнем рехабилитационна терапия навреме.