Дегенеративен калциращ периартрит - болест на Pellegrini-Stied в колянната става

Дегенеративният калциращ периартрит е увреждане на меките тъкани, които осигуряват функционирането на коляното. Патологията на дегенеративния тип с възпалителния компонент често се среща при 40-годишни жени или мъже на възраст между 25 и 45 години. Болестта на Pellegrini-Stied в областта на колянната става е кръстена на хирурзите, които го описали за първи път: италианският лекар А. Пелегрини и германският доктор А. Стиде.

Описание на заболяването

A. Pellegrini описва заболяването при клинични и радиологични изследвания. Според него патологичната морфология е калцификация на тибиалните връзки на колянната става. A. Stida описва образуването на хетеротопна осификация в резултат на отделянето на костни фрагменти от феморалния епикондил поради нараняване или неволно рязко свиване на мускулите на бедрото.

Според руските лекари, основата на заболяването е изкривена реакция на възстановителните ресурси към необходимостта от възстановяване на калцифицирана и увредена тъкан с хетеротопни костни израстъци.

Метаплазия също възниква въз основа на генетична предразположеност, дължаща се на наранявания, вътрешни кръвоизливи и тъканна смърт.

Патологията се характеризира с появата на фокуси на хетеротопни костни образувания, които растат независимо от основните костни тъкани на периартикуларните меки тъкани.

В ICD-10 в класове M70-M79, съчетаващ „Други заболявания на меките тъкани”, болестта Pellegrini-Stieda е обозначена с код M76.4 под наименованието „Тибиален коластрален бурсит”.

Заболяването има няколко форми на развитие:

С простото развитие на периартрита болките са минимални, те се усещат в засегнатата става с внезапни движения. Започва леко ограничаване на подвижността, може би леко куцане.

Острият периартрит се развива след нараняване или при липса на навременно лечение.

Хроничен периартрит, или "блокирана става", се развива в продължение на няколко години, в меките тъкани се образуват необратими промени.

Има първични и вторични форми на синдрома на Pellegrini-Stida. Вторичен синдром се развива на фона на друго заболяване.

Симптоми на калциен периартрит

Важни прояви на патологията - увреждане на тъканите, уплътнения и възли в мускулната тъкан, болезнени при палпация или по време на движение. Самите мускули стават напрегнати. Признаците на патологията зависят от мястото на неговото локализиране.

Синдромът на Pellegrini-Stida в колянната става се характеризира с патология на мускулни сухожилия, локализирани в меките тъкани около ставата.

  • болка на мястото на възпалението;
  • подуване и зачервяване на кожата;
  • болка при палпация;
  • ограничаване на обема на двигателя
  • намаляване на тактилните усещания.

Заболяването значително влияе на качеството на живот: носи дискомфорт, нарушение на съня поради болка, страдание. При липса на навременно лечение, работоспособността и възможността за свободно движение са ограничени.

Причини за възникване на синдрома

Най-често дегенеративният тип дистрофичен процес започва без видима причина.

Фактори, които повишават риска от периартрит:

  • наранявания в спорта и на работното място;
  • инфаркти;
  • артрит;
  • психични разстройства;
  • ендокринна дисфункция;
  • неврорефлексни дисфункции;
  • дълъг престой в влага;
  • възраст над 40 години.

Патогенеза на синдрома на Pellegrini-Shtida

Началото на патологичните промени се характеризира с образуване на сухожилия, огнища на некроза в периосталните мускулни тъкани. Все още няма външни прояви, затова болестта на Pellegrini-Stied на коленните стави често остава без лечение.

Прогресирането на заболяването се проявява с тежки симптоми, реактивен периартрит. Най-напред се засяга сухожилието, след което патологията засяга синовиалните тъкани.

Периартритът е придружен от тендобурсит - меките тъкани набъбват в структурата на колянната става. Клинични прояви - изразено ограничение на движенията, остра и продължителна болка.

Насочената терапия води до изчезване на патологични признаци. В противен случай се наблюдават остатъчни прояви на заболяването, което води до неговата хронична форма.

По време на физически и двигателен стрес, чести наранявания на фона на острия периартрит, някои меки тъкани не се снабдяват с кръв, остават васкуларизирани. Те развиват огнища на некроза. Впоследствие засегнатите тъкани се калцират, склерозират и в тях се появява вторично реактивно възпаление.

Диагностика на синдрома

Симптомите на калциен периартрит са подобни на проявите на много ставни патологии.

Прегледът помага за идентифициране на заболяването:

Необходимо е да се преминат стандартни тестове, да се консултират с няколко експерти, да се проведат функционални тестове. Необходимо е да се изключат патологии със сходни симптоми - синовит, артроза, артрит.

Лечение на калциен периартрит

Специалистите използват комбинация от няколко терапии:

  • консервативна;
  • медицинска;
  • fizioprotsedurnogo;
  • хирургия.

Хирургичната интервенция се използва в случаите, когато конвенционалното лечение не води до резултати.

Консервативното лечение е основният метод. Предписани са нестероидни противовъзпалителни лекарства. С прогресирането на заболяването се добавят хормони и новокаинова блокада. За силна болка се предписват кодеин и интраартикуларни стероидни инжекции.

Едновременно с лекарствата, физиотерапията се предписва за подобряване на кръвоснабдяването в засегнатите тъкани:

  • вибро и електромасаж;
  • термични процедури;
  • приложения за кал;
  • компреси;
  • Магнитни лазерни процедури;
  • процедури на ударна вълна;
  • ултразвук;
  • електрофореза.

Комбинацията от медикаментозно и физиотерапевтично лечение спомага за подобряване на кръвоснабдяването на засегнатите тъкани, засилва процесите на регенерация.

Навременното лечение на болестта на Pellegrini-Stida напълно възстановява функцията на коляното. Предотвратяването на рецидивите и прехода на болестта към хроничния етап се състои в предотвратяване на наранявания на коляното, физически и моторни претоварвания.

Синдром на Pellegrini-Stied

Болестта на Pellegrini-Stied възниква в резултат на чести наранявания или тежки наранявания на колянната става. Когато това се случи, свръхрастенето на костната тъкан, което замества хрущяла на вътрешния псевдоним. Дълго време патологията е асимптоматична и се открива случайно по време на радиографията.

Предразположението към развитието на заболяването се наследява и предимно млади хора са болни.

Какво е това?

Болестта на Pellegrini-Stied е патологична пролиферация на кост или научен език - осификация на паратикуларните тъкани в областта на епикондила на колянната става. Това се случва в резултат на нараняване или честа микротравма със значителни натоварвания на артикулацията. Заболяването не предизвиква развитие на симптоми за дълго време и впоследствие води до анкилоза и обездвижване на колянната става.

Причини за възникване на

Патология Pellegrini-Stied се развива в резултат на излагане на човешкото тяло на такива фактори:

  • наличието на наследствена предразположеност;
  • тежък физически труд;
  • спортни занимания;
  • наднормено тегло;
  • честа хипотермия на долните крайници;
  • наличието на разширени вени;
  • история на нараняване;
  • трофични разстройства;
  • артрит;
  • хормонални смущения.
Високият риск от развитие на патология се дължи на наследствеността на човека.

Въздействието на един или повече от тези фактори провокира засилена осификация в областта на междинните номера на коляното. Голямо значение в развитието на болестта играе наследствеността и наличието на болестта при един от най-близките роднини. Това се дължи на генетично включените характеристики на растежа на костите. Но дори и в този случай, за развитието на болестта Pellegrini-Stied ще трябва сериозно нараняване или продължителна микротравма.

Симптомите на заплетена болест

Дълго време патологията е асимптоматична. В този случай пациентът може да се оплаче от незначителна болка в коляното, която се влошава след значително натоварване или при промяна на времето. По-късно се появяват симптоми на артропатия под формата на оток, зачервяване на кожата около ставата, треска и нарушаване на нормалното функциониране на крайника. Също така походката на пациента може да бъде нарушена и може да се появи куцане. При дълъг процес обемът на двигателната активност намалява значително. В крайните етапи на развитието на болестта, човек не е в състояние да прави движения в коленната става и се развива анкилоза.

Как да диагностицираме?

Подозрението за развитието на болестта на Pellegrini-Stied може да бъде травматолог при провеждане на общ преглед и проучване на състоянието на пациента. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване в няколко проекции, в които ясно се виждат излишните костни израстъци в областта на колянната става. За да се определи по-точно степента на увреждане, използвайте магнитен резонанс и компютърна томография. Също така е необходимо да се премине общ кръвен тест и да се определи съдържанието на калций в организма. За изключване на ендокринологичната патология е показано изследване за съдържанието на основните паратироидни хормони.

Патологично лечение

Лечението на болестта Pellegrini-Stied трябва да бъде изчерпателно и да включва терапевтични техники, които се използват в ранните етапи на процеса. При тежки случаи се прилага операция. Като допълнителен метод, преди основната терапия, се използват традиционни методи на лечение. В началните стадии на заболяването се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които облекчават признаците на възпаление и намаляват болката. А също така показва мускулни релаксанти, хондропротектори и витаминни комплекси.

Билкови лекарства с използването на отвари от противовъзпалителни билки ще бъдат полезни.

Когато обемът на двигателната активност намалява, крайникът се оперира. В хода му се отделя разширената кост, а измененият хрущял се отстранява и замества със собствените хрущялни тъкани, взети от други части на тялото. След операцията пациентът се нуждае от дълъг период на рехабилитация. За целта се провежда комплекс от физиотерапевтични мерки, предписват се терапевтичен масаж и възстановителна гимнастика.

Pellegrini Stida заболяване

Нараняванията на коленната става понякога водят до развитие на болест на Pellegrini-Stied или пост-травматична осификация на параартикуларните тъкани в зоната на вътрешния епикондил на бедрото. Синдромът се проявява с появата на костна осификация. Заболяването често започва да бъде безсимптомно, което води до късна диагностика и забавено лечение, както и до развитие на усложнения.

Причини за заболяване на Pellegrini Stida

Предразположение към синдром на Pellegrini-Stied е млад мъж на възраст от 25 до 45 години, чиято професионална дейност е свързана със спорт или тежка физическа работа. Прякото механично увреждане на зоната на епикондила на бедрото, острото отвличане на краката и внезапното неконтролирано свиване на влакната на голямата адукторна бедрена кост са провокиращ фактор за началото на заболяването. Списък на патологичните състояния, които причиняват заболяването:

  • кръвоизлив в коляното;
  • некротични процеси на периартикуларни тъкани;
  • продължително и мащабно подуване в областта на коляното;
  • наследствена склонност.

Прояви и симптоми

Характерни признаци на заболяване на коленните стави:

  • болков синдром в областта на осификация;
  • облъчване на болка в предната част на долната част на крака;
  • тежестта на мъките през нощта;
  • нарушаване на функциите на активна флексия и разширение в коляното;
  • подуване на меките периартикуларни структури;
  • локално повишаване на температурата на кожата;
  • повишена или намалена чувствителност;
  • атрофия на мускулната рамка на засегнатия долен крайник.

В ранния посттравматичен период, оплакванията съвпадат с клиничната картина на нараняване или фрактура, което е подвеждащо в диагнозата.

Диагностични техники

За да се потвърди болестта Pellegrini-Stied, в допълнение към историята и палпацията, предпише метод за рентгеново изследване. В четвъртата седмица след нараняването на снимките се визуализира неправилна форма на осификация - под формата на сърп или скоба. Тънкото просветление разделя бедрото от формацията. Има случаи на отрицателно рентгеново изследване, когато палпиращите данни потвърждават наличието на нехарактерна твърда структура на колянната става. След това трябва отново да направите снимка на крайника в ротационна позиция (външна или вътрешна) при 20 градуса. Да се ​​диференцира синдромът със затворена затворена фрактура на вътрешния епикондил на тазобедрената кост.

Необходимо лечение

При лечението на калциен периартрит на колянната става ще се използват следните лечебни методи:

  • Консервативната.
    • Фармакотерапевтичен - курс на инжектиране на 1% "Novocain" или обезболяващо средство с "Hydrocortisone" в областта на образуване на кост.
    • Физико-ултразвукова терапия; електрофореза с анестетичен разтвор или с 10% натриев хлорид; диатермия; разбира се диадинамични течения на Бернар.
  • Хирургично (оперативно) - при липса на ефекта на консервативно лечение, след 3 месеца от случая на нараняване. Показанията са, че мястото на окосификацията е близо до нервните стволове, навлиза в ставната кухина.

След операцията съществува риск от повторно формиране на калцираната структура. За да се намалят шансовете за рецидив, се извършва пълна хемостаза, предписва се електрофореза с Lidasa, курсът на индометацин, хидрокинезитерапия и терапевтична гимнастика. С пълното количество терапия, прогнозата за живота и здравето на пациента е благоприятна. Своевременното лечение допринася за абсолютното възобновяване на функциите на долния крайник.

БОЛЕСТ НА PELLEGRINI-STEPS

PELLEGRINI SHTIIDA (A. Pellegrini, италиански. Хирург; A. Stieda, немски хирург, 1869 - 1945; синоним: фрактура на Stida, синдром на Stida - Pellegrini) - посттравматична осификация на параартикуларни тъкани в областта на медиалната епикондиал на бедрената кост.

Клин, рентгенова снимка и патоанатомична картина на заболяването с характерната калцификация на тибиалната колатерална връзка на колянната става е описана през 1905 г. Пелегрини. През 1908 г. Штида публикува 5 подобни наблюдения. Той вярва, че почти алкалната сянка върху рентгенограмата се появява в резултат на отделяща се фрактура на епикондила на бедрената кост след нараняване или рязко свиване на голямото адукторно бедро, но това не е потвърдено по-късно.

Заболяването се наблюдава при лица от двата пола, предимно мъже на възраст 25-45 години. Обикновено се развива след директен удар в областта на медиалния конус на бедрената кост, принудително премахване на долния крак или рязко некоординирано свиване на адукторите на бедрото. Травмата е придружена от кръвоизлив в сухожилието на големия адукторен мускул или на тибиалната колатерална връзка. На мястото на кръвоизливи с течение на времето, в резултат на периосталната осификация или метаплазия на съединително тъканните елементи, може да се развие калцификация или осификация (вж.). Микроскопската област на осифициране е костна тъкан, състояща се от тънки плочи, между които има широки пространства на костния мозък.

Основните симптоми на P. —Sh. б) дисфункция на крайника, болка в областта на медиалния епикондил на бедрото по време на движения в коленната става и палпация, удължен едем на колянната става, ограничаване на неговата подвижност и по-късно атрофия на мускулите на бедрото. За да се диагностицира провеждане на рентгенови изследвания, изследвания. След 3 седмици след травма, рентгенографиите на коленната става разкриват костна сянка под формата на скоба, сърп или триъгълник в типично място - в горния край на медиалния епикондиал на бедрената кост, успоредна на кортикалната му субстанция, отделена от епикондиата с ясен отвор (фиг.).

Диференциалната диагноза се извършва с маргинална фрактура на бедрената конура или отделянето на пластината от веществото на кората с сухожилието на големия адукторен мускул. Тези наранявания се откриват непосредствено след нараняване, а дефект, съответстващ на мястото на разделяне на костния фрагмент, се определя върху кондилята.

Подобен клин, epi-con diolus има кондил на бедрената кост, но без рентгенови лъчи, няма признаци на болестта.

В острата фаза на заболяването е показано обездвижване на крайника с мазилка Longuet за 2 седмици. Добър терапевтичен ефект се постига чрез диатермия, електрофореза с новокаин, диадинамични течения на Бернар и ултразвук. В напреднали случаи се препоръчват 3–4 инжекции от 15-20 ml 1% p-ra новокаин в епикондил около калцифицираната област или хидрокортизон с новокаин с интервал от 3–4 дни. Той е изключително рядък, с неуспешно дългосрочно консервативно лечение, отстраняване на осификация с внимателна хемостаза.

След операцията в някои случаи се образува нова осификация на мястото на отстранената.

Прогнозата е благоприятна, лечението води до възстановяване на функцията на крайниците, понякога се открива обратното развитие на калцификацията.

Превенцията на заболяванията се състои в навременното и цялостно лечение на нараняванията на колянната става.

Библиография: Корж А.А. Хетеротопични травматични осификации, стр. 91, М., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne травматична кола дел legamento collaterale tibiale dell'articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, p. 433, 1905; Stieda A. t) ber eine typische Verletzung am unteren Femurende, Langenbecks Arch. клин. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

Пелегрини - болест Stida

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "Pellegrini - Shtida disease" в други речници:

Болест на Пелегрини-Стида - (A. Pellegrini, съвременен италианец. Хирург: A. Stieda, 1869 1945, немски хирург), синдром на Pellegrini Stida... Голям медицински речник

Синдром на Pellegrini-Stied - (A. Pellegrini; A. Stieda; syn. Pellegrini Stida болест) калцификация на меките тъкани в областта на вътрешния кондил на бедрената кост, която се развива след травма в тази област, проявява се с оток на колянната става и болка в него......... Голям медицински речник

Връзки - I Лигаменти (ligamenta) влакнести плочи или нишки, свързващи костите един с друг (влакнести стави, синдезоми) и образуващи част от апарата за укрепване на ставите. C., разположен около ставите (ставите) на фиброзната ставна мембрана...... Медицинска енциклопедия

Pellegrini - Stida синдром - (A. Pellegrini; A. Stieda: syn. Pellegrini Stida болест) калцификация на меките тъкани в областта на вътрешния кондинал на бедрената кост, която се развива след травма в тази област, проявява се с оток на коленната става и болка в нея при...

Пелегрини - болест Stida

Болест на Pellegrini-Shtida: пост-травматична калцификация на междинния колатерален лигамент (или паратакуларни тъкани) в непосредствена близост до медиалния кондил на бедрената кост. Един от предполагаемите механизми на увреждане е фрактурата на Stida (травма на авулсията на медиалния колатерален лигамент и медиалния кондил на бедрената кост). Калцификацията обикновено настъпва няколко седмици след първоначалното нараняване.

Клинични прояви Повечето пациенти са асимптоматични или с лека болезненост в медиалната част на колянната става.

Рентгенологични данни Калцификация в областта на медиалния конус на бедрената кост, обикновено имаща линейна форма.

Диференциална диагноза на калцификация на сухожилията при реактивен артрит

Исторически данни За първи път е описан от италианския хирург Аугусто Пилигрини през 1905 година. През 1908 г. немски хирург публикува пет подобни наблюдения.

Лечение на болестта на Pellegrini при коленна става

Най-пълните отговори на въпросите по темата: "Лечение на болестта на Pellegrini Stida".

Пелегрини - болест Stida

Чт, 04/21/2011 - 18:01

# 1 Катенов Валенти...

Последно виждане: преди 1 седмица 2 дни

Регистриран: 22 март 2008 - 22:15 часа

Болест на Пелегрини - Stida

За това заболяване се характеризира с болка в различни места на колянната става, периодична блокада на колянната става, съпроводена с персистиращи, рецидивиращи изливи (интермитентна воднянка на колянната става).

Често пациентите усещат ставата на мишка в горната, странична усукване. По време на калцификацията, стативната мишка се вижда ясно на рентгенограма, което прави диагностицирането по-лесно. Необходимо е да се диференцира сесамоидната кост в главата на стомашната мускула (fabella) от ставата на мишка.

Болестта на Pellegrini-Stied се проявява чрез калцификация на меките тъкани в областта на вътрешния кондил на бедрената кост, която се наблюдава радиологично под формата на различни размери на сенки. Клиничната картина на заболяването е доста неясна. След нараняване, болка, често от вътрешната страна на ставата. Огъването е ограничено. Палпацията определя болката в областта на вътрешния епикондил на бедрото над нивото на съвместното пространство. На лицевата рентгенова снимка на коленната става има костна сянка под формата на малка полумесна или скоба, разположена на типично място в горния ръб на вътрешния конус на бедрото, успоредно на кортикалния му слой, отделена от нея със светъл отвор. Тази костна област не е фрагмент от повърхностната плоча на кортикалния слой, а калцификация или дори осификация в сухожилието на големия адукторен мускул на бедрото. Кистовият менискус на колянната става може да бъде разположен както във вътрешния, така и във външния менискус. Последното се наблюдава по-често. Характерно е болката по съответното съвместно пространство, утежнена от движението и натоварването. Понякога се вижда оток, чийто размер може да варира.

Сб, 02/28/2012 - 5:59 pm

# 2 Катенов Валенти...

Последно виждане: преди 1 седмица 2 дни

Регистриран: 22 март 2008 - 22:15 часа

Синдром Stieda-Pellegrini, morbus Stieda, fraktura Stieda, Morbus Pellegrini-Stieda, Morbus Kohler-Pellegrini-Stieda.

Синдромът на Pellegrini-Stieda е посттравматична осификация на параартикуларни тъкани, която се появява в областта на вътрешния кондил на бедрената кост. Заболяването обикновено се наблюдава при млади мъже, които са претърпели травматично увреждане на колянната става. Щетите могат да бъдат леки или тежки, преки или непреки. След изчезването на острите симптоми на увреждане може да настъпи период на подобрение, но пълното възстановяване на колянната става не се случва - продължаването на колянната става остава ограничено. Понякога болезненото втвърдяване се усеща над вътрешния кондил.

Pellegrini - болест на Stida (A. Pellegrini, италиански. Хирург; A. Stieda, German. Surgeon, 1869-1945; синоним: синдром на Pellegrini - Stida, калциращ периартрит на коленната става) - заболяване, характеризиращо се с огнища на хетеротопно костно образуване в периартикуларните тъкани на мозъка. епикондил на бедрената кост поради предишно увреждане. За първи път клиничната, рентгенологична и патологична картина на заболяването е описана от A. Pellegrini (1905), смятайки, че той се характеризира с калцификация на тибиалната колатерална връзка на колянната става. A. Shtida (1907) разглежда образуването на осификация като последица от отделяща се фрактура на епикондила на бедрената кост в резултат на директно нараняване или рязко свиване на големия адукторен мускул. Съвременните морфологични и хистохимични изследвания показват, че заболяването се основава на перверзна регенерационна реакция в отговор на увреждане. Смята се, че в допълнение към травма, кръвоизлив, некроза, продължителен оток на тъканите, индивидуалната предразположеност на организма играе важна роля при възникването на тази метаплазия.
Заболяването се развива по-често при мъже на възраст 25-45 години, главно сред тези, които се занимават с физически труд или спорт. Задействащият механизъм обикновено е директен удар в областта на медиалния епикондил на бедрената кост, принудително премахване на пищяла или рязко некоординирано свиване на голямото адукторно бедро. В резултат на това се появяват кръвоизливи в мястото на прикрепване на тибиалната колатерална лигамента и сухожилието на големия адукторен мускул на бедрото към лабиринта и некрозата на асептичната тъкан в увредената област.
Основният симптом на болестта на Pellegrini-Stied е болката, която винаги съответства на мястото на осификацията, може да се разпространи по обтураторния нерв или над-пателарния клон на подкожния нерв до предната повърхност на пищяла. При 1/3 от пациентите болката се усилва през нощта и пареща. Освен това се забелязва ограничаване на движенията в коленната става, както при сгъване, така и при разширение, които обикновено се комбинират с подуване на меките тъкани на колянната става, локална хипертермия, хиперестезия или хипоестезия в областта на оток, както и атрофия на мускулите на бедрото и долната част на крака.
В ранния период след нараняване, когато клиничната картина е идентична с контузия или изкривяване на колянната става, както и в комбинация с вътрешни лезии, диагнозата му е трудна. 3-4 седмици след нараняване, рентгенография на коленната става определят осификация (Фиг.), Имащи формата на скоби, сърп или неправилна форма, която се отделя от епикондила на бедрената кост с ивица просветление. В случай на отрицателни радиологични данни, но при наличието на палпираща осификация, е необходимо да се направят рентгенови лъчи с вътрешно или външно въртене на крайника с 20 °, за да се елиминира наслояването на осификация на контура на бедрото. Информация за степента на зрялост на осификацията може да даде радионуклидно изследване. Диференциалната диагноза се извършва с подвижна фрактура на медиалния епикондил на бедрената кост, която се открива върху рентгенограмата веднага след нараняването. В допълнение, дефектът на ръба на епикондила по форма и размер съответства на разкъсан фрагмент от кост. Подобна рентгенова картина може да бъде наблюдавана в преструктуриран процес в епикондиацията на тракционния генезис, произтичащ от множество принудителни напрежения на големите мускули на адуктус, например при футболистите. Постепенното развитие на това заболяване, по-младата възраст, връзката със спорта спомагат за изясняване на диагнозата.

Болест на Pellegrini stida

Pellegrini - болест на Stida (A. Pellegrini, италиански. Хирург; A. Stieda, немски. Surgeon, 1869-1945; синоним: синдром на Pellegrini - Stida, калциращ периартрит на коленната става) - заболяване, характеризиращо се с огнища на хетеротопно костно образуване в периартикуларните тъкани на района на периартикуларните области на региона епикондил на бедрената кост поради предишно увреждане. За първи път клиничната, рентгенологична и патологична картина на заболяването е описана от A. Pellegrini (1905), смятайки, че той се характеризира с калцификация на тибиалната колатерална връзка на колянната става. A. Shtida (1907) разглежда образуването на осификация като последица от отделяща се фрактура на епикондила на бедрената кост в резултат на директно нараняване или рязко свиване на големия адукторен мускул. Съвременните морфологични и хистохимични изследвания показват, че заболяването се основава на перверзна регенерационна реакция в отговор на увреждане. Смята се, че в допълнение към травма, кръвоизлив, некроза, продължителен оток на тъканите, индивидуалната предразположеност на организма играе важна роля при възникването на тази метаплазия.

Заболяването се развива по-често при мъже на възраст 25-45 години, главно сред тези, които се занимават с физически труд или спорт. Задействащият механизъм обикновено е директен удар в областта на медиалния епикондил на бедрената кост, принудително премахване на пищяла или рязко некоординирано свиване на голямото адукторно бедро. В резултат на това се появяват кръвоизливи в мястото на прикрепване на тибиалната колатерална лигамента и сухожилието на големия адукторен мускул на бедрото към лабиринта и некрозата на асептичната тъкан в увредената област.

Основният симптом на болестта на Pellegrini-Stied е болката, която винаги съответства на мястото на осификацията, може да се разпространи по обтураторния нерв или над-пателарния клон на подкожния нерв до предната повърхност на пищяла. При 1/3 от пациентите болката се усилва през нощта и пареща. Освен това се забелязва ограничаване на движенията в коленната става, както при сгъване, така и при разширение, които обикновено се комбинират с подуване на меките тъкани на колянната става, локална хипертермия, хиперестезия или хипоестезия в областта на оток, както и атрофия на мускулите на бедрото и долната част на крака.

В ранния период след нараняване, когато клиничната картина е идентична с контузия или изкривяване на колянната става, както и в комбинация с вътрешни лезии, диагнозата му е трудна. Три до четири седмици след нараняване, рентгенографиите на коленната става определят осификация (Фиг.), Която прилича на щапелни, сърпови или неправилни форми, които се отделят от епикондила на бедрената кост с ивица просветление. В случай на отрицателни радиологични данни, но при наличието на палпираща осификация, е необходимо да се направят рентгенови лъчи с вътрешно или външно въртене на крайника с 20 °, за да се елиминира наслояването на осификация на контура на бедрото. Информация за степента на зрялост на осификацията може да даде радионуклидно изследване. Диференциалната диагноза се извършва с подвижна фрактура на медиалния епикондил на бедрената кост, която се открива върху рентгенограмата веднага след нараняването. В допълнение, дефектът на ръба на епикондила по форма и размер съответства на разкъсан фрагмент от кост. Подобна рентгенова картина може да бъде наблюдавана в преструктуриран процес в епикондиацията на тракционния генезис, произтичащ от множество принудителни напрежения на големите мускули на адуктус, например при футболистите. Постепенното развитие на това заболяване, по-младата възраст, връзката със спорта спомагат за изясняване на диагнозата.

Лечението по-често е консервативно. Методите за физиотерапия често са неефективни, защото осигуряват само временно подобрение. Използването на ултразвукова терапия в комбинация с електрофореза на разтвор на новокаин или 10% разтвор на натриев хлорид е ефективно само през първите 3 месеца след нараняване. Инжекциите в хидрокортизонова осификация с новокаин обикновено дават траен положителен ефект.

Хирургичните интервенции се извършват при липса на ефект от консервативните мерки, но не по-рано от 3 месеца след нараняване при наличие на признаци на зрялост на осификацията. За да направите това, определете на рентгенография плътността, структурата на осификация, яснотата на склеротичния ръб. Използват се и данни от изследвания на радионуклиди. Когато се комбинира Pellegrini - Stida заболяване с вътрешни наранявания на коленната става, особено ако осификацията е разположена близо до нервните стволове или когато е вкарана в кухината на ставите, само хирургично лечение. За да се предотврати повторение на осификацията след операцията, белезите около осификацията се отстраняват добре, тъй като те запазват потенциала за костна метаплазия. Не забравяйте да елиминирате кухината в меките тъкани след изрязване на осификация (зашита тъкан или запълване на част от медиалната глава на четириглавия феморис). Операцията завършва с внимателна хемостаза. В постоперативния период през първите 2 седмици предписан лидз електрофореза. За 11/2 месеца пациентите приемат индометацин, правят терапевтични упражнения и хидрокинезитерапия.

Прогнозата е благоприятна, защото при своевременно лечение функцията на крайника се възстановява напълно. Превенцията се състои в предотвратяване на увреждане на колянната става и тяхното своевременно лечение.

Болест на Пелегрини

Болестта на Pellegrini-Stied (калциращ периартрит на колянната става) - страданието, описано за първи път от Pellegrini (Pellegrini, 1905), след това от Stieda (1907), се характеризира с калцификация на меките тъкани в медиалния кондилатор на бедрото. Главно мъже на възраст от 25 до 40 години се разболяват с калцификация.

Основата на заболяването е нараняване: наранена или остра мускулна контракция на адукторите. Първоначалното предположение на Stied и други автори, че заболяването се крие в травматичното отделяне на парче от кост от вътрешния кондел, се оказа неправилно.

Процесът се свежда до посттравматична калцификация на метаафофилните тъкани, главно на сухожилието m. adductor magnus, нека приемем, че има значима аналогия с калциращия периартрит на раменната става.

Симптомите на заплетена болест

Клинична картина. По време на нараняване има болка, след това подуване и затопляне на кожата на медиалния кондитор на бедрото. Понякога се усеща лека криза, понякога се посочва хематом или екхимоза. Никога няма кръв, никакъв серозен излив или нарушение на пасивните движения в колянната става.

Активните движения увеличават болката. Клиничните явления понякога отшумяват много бързо, понякога те продължават седмици, месеци и дори години. Поражението е почти винаги едностранно. При хронични случаи може да се развие умерено ограничаване на движението в колянната става, куцотата и удебеляването на медиалния кондикал.

Диагнозата на болестта на Pellegrini-Stied може да се направи със сигурност само чрез рентгеново изследване на вътрешния кондил - бледа или гъсто наситена сянка се открива под формата на една или няколко образувания, вариращи от най-малкото зърно до голям удължен рог, чийто диаметър е равен на височината на кондилята. Сянката е ясно отделена от костната маса на самия конус, без структура и като цяло изключително напомняща за сянката в бурсита на раменната става. В този случай, наситеността и размерите на сянката също варират в зависимост от периода, който е изминал от момента на възникване; по същия начин няма пълен паралелизъм между степента на сянка и тежестта на клиничните симптоми.

Лечение на болест, причинена от Пелегрини

Колянната става е обездвижена в продължение на 10-15 дни в гумата. Назначаване на масаж и топлинна обработка. Ако консервативните средства не помогнат или ако болестта на Pellegrini-Stied постоянно се възстановява, се посочва бързо отстраняване на калцифицираната област, което гарантира благоприятен и траен резултат.

Пелегрини - болест Stida

Пелегрини - болест на Stida (m. Pellegrini - Stied), перитендинит на коленната става, сянка или фрактура на Stida, Stied болест - Pellegrini, посттравматична паракондикуларна осификация на тазобедрената става, параосален придружаваща сянка на Pellegrini, Keller - Pellegrini - Stida болест. За първи път е описан през 1905 г. от италианския лекар Pellegrini A., а през 1907 г. от немския хирург Stied A. Ossificat, разположен в меките тъкани в областта на вътрешния кондил на бедрото.

Pellegrini - болест на Shtida Повечето автори разглеждат заболяване с травматичен произход. Когато вътрешният лигамент се отдели от феморалния кондил в точката на неговото прикрепване, периоста се издига и се образува подпериостеален хематом, подложен на осификация. Заболяването се развива по-често при мъже на възраст 25-45 години, главно сред тези, които се занимават с физически труд или спорт.

Задействащият механизъм обикновено е директен удар в областта на медиалния епикондил на бедрената кост, принудително премахване на пищяла или рязко некоординирано свиване на голямото адукторно бедро. В резултат на това се появяват кръвоизливи в мястото на прикрепване на тибиалната колатерална лигамента и сухожилието на големия адукторен мускул на бедрото към лабиринта и некрозата на асептичната тъкан в увредената област. Заболяването се развива по-често при мъже на възраст 25-45 години, главно сред тези, които се занимават с физически труд или спорт.

Задействащият механизъм обикновено е директен удар в областта на медиалния епикондил на бедрената кост, принудително премахване на пищяла или рязко некоординирано свиване на голямото адукторно бедро. В резултат на това се появяват кръвоизливи в мястото на прикрепване на тибиалната колатерална лигамента и сухожилието на големия адукторен мускул на бедрото към лабиринта и некрозата на асептичната тъкан в увредената област.