ангиография

С помощта на въвеждането на контрастни вещества (абродил, уроселетан, вазоселектан, натриев йодид), кръвоносните съдове стават достъпни за рентгеново изследване (ангиография).

Метод за извършване на артериография на долните крайници. Пациентът лежи на плоска маса с качулка; оборудване за производство на изображения трябва да бъде в пълна готовност. При пациент, палпирането определя положението на феморалната артерия под пупартен лигамент и предизвиква пункция на артерията с дълга канюла (калибър 1.2 mm). Когато канюлата е правилно позиционирана, кръвта веднага се ритмично изхвърля. Канюлата е свързана чрез стерилна, свързваща част, състояща се от фуния и гумена тръба с двупосочен вентил, който от своя страна е свързан с две стерилни стъклени спринцовки, съдържащи по 20 ml контрастно средство. Когато двупосочният клапан е отворен, две леко подвижни стъклени бутала се изтласкват от кръвното налягане.

Незабавно се прави бързо инжектиране на контрастния материал от първата спринцовка. По време на инжектирането на последните милилитри се взема първият изстрел. Сменете касетите, проверете отново правилната позиция на канюлата, инжектирайте контрастно вещество от втората спринцовка и направете втори изстрел.

Появата на болка може да бъде предотвратена чрез подпомагане на предварителна инфилтрационна анестезия с енакаин (jenacain е р-солна киселина амино-бензоил-диетиламино-етанол).

Оценка. Прекратяването на запълването с контрастираща маса показва пълно затваряне на лумена на съда, конусовидната форма показва спастично състояние.

Противоположният ход на съдовете се наблюдава при артериосклероза, тесно удължени или ерозирани съдове - с артериит.

Бележки. Методът също така дава възможност да се прецени състоянието на кръвообращението (което е от съществено значение за хирургичната интервенция).

Подобно на горния метод, контрастното средство се инжектира в най-разнообразните съдови области, достъпни за рентгеново изследване.

Какво е вазография

Безплодието засяга около 15% от семейните двойки. Половината от тези случаи (50%) са мъжко безплодие. Хирургична корекция на безплодието са 20-30% от тези мъже, докато 20-25% диагностицират разширени вени на семенната връзка, 3-5% - обструкция, включително ефектите на предишна вазектомия.

Хирургичният подход към лечението на мъжкото безплодие е доста ефективен, освен това спасява жената от инвазивни процедури и появата на потенциални усложнения, свързани с използването на репродуктивните технологии.

Откриването на хирургически поправими проблеми изисква задълбочено изследване на човека, включително вземане на анамнеза, физически преглед и най-малко два анализа на сперматозоиди. След това провеждайте тестване. В зависимост от резултатите от предварителната оценка, това може да бъде ендокринно или генетично изследване. По време на диагнозата някои мъже намират свързани проблеми.

Хирургията на мъжката репродуктивна система има три цели: диагностика (тестикуларна биопсия или ангиография), корекция на анатомични аномалии (като разширени вени на семенната връзка, запушване на семепровода) и при наличие на запазена сперматогенеза, използване на асистирани репродуктивни технологии (ART).

Трансректалното ултразвуково изследване се използва за идентифициране на патологията на простатата, семенните везикули и семепровода. Ако човек има азооспермия с нисък обем на сперматозоидите (

Биопсия на тестисите за мъжко безплодие

Показание за тестикуларна биопсия е азооспермия, с нормални стойности на гонадотропини в присъствието на поне един васкуларен семепровод. Основната цел на тестикуларната биопсия е да диференцира обструктивна азооспермия от необструктивна азооспермия. Хистологичният анализ се извършва с цел изследване на тестикуларната тъкан и елиминиране на вероятността от неоплазия на зародишните клетки, която се открива при 0,4-1,1% от безплодните мъже. Скобите Buena, Stava и други (формалдехид) ви позволяват да зададете патология на тестисите за изследване.

Процедурата се извършва чрез малък скротален разрез под местна или обща анестезия (отворена биопсия). Биопсия може да се извърши и перкутанно, като се използва специално оборудване (пункционна биопсия). За да се избегне увреждане на важна тестикуларна артерия, пробите трябва да се вземат от средната или страничната част на горния полюс на тестиса.

Трябва да се отбележи, че отворената биопсия има повече предимства пред пункцията, тъй като е възможно да се вземе по-голямо количество материал под визуален контрол.
При нормален размер на тестисите едностранна биопсия е достатъчна за откриване на обструкция. Двустранната биопсия е по-важна за търсенето на сперма.

Много лекари смятат, че показанията за провеждане на изолирана диагностична биопсия са сравнително редки. Ако подозирате обструкция (характерни признаци - нормалния размер на тестисите, нормалното съдържание на FSH и плътна или интензивна епидидима) по време на операцията, проведете двустранна биопсия, за да определите наличието на сперматозоиди.

След това се извършва вазография и микрохирургична реконструкция. В случаи на необструктивна азооспермия (малки тестикули, повишено количество FSH, плосък епидидимис) и наличие на сперматозоиди (което е изключително рядко), се извършва едновременно криоконсервация.

Вазография за мъжко безплодие

Вазограмата ви позволява да потвърдите проходимостта на семепровода. Показания за вазография - азооспермия, нормално съдържание на ФСХ, тестикуларна биопсия със запазена сперматогенеза и наличие на поне един осезаем семепровода. На практика всички съдови обструкции са ятрогенни. Васкуларната обструкция може да се появи след операция за ингвинална херния, орхидопексична травма на скротума, предшестваща вазектомия.

В повечето случаи, обаче, не е необходима ангиография по време на обратима вазектомия. Епидидималната обструкция може да възникне в случая на азооспермия при мъже с нормален обем на еякулата, нормална сперматогенеза на базата на тестикуларна биопсия, определена от съдовете и липсата на операции за досегашен достъп: ингвинален, скротален или ретроперитонеален.

Вазографията може да се извърши или с хемиазотомия или с пункция. Пробиването е технически по-трудно. Предимството му е, че не се изисква отделно затваряне на семепровода.

Обаче, в повечето случаи, след извършване на вазоепидидимостомия, хирургът може да използва семепровода в мястото на разреза, за да създаде съдова анастомоза към епидидима; не се изисква отделно затваряне на съдовете. Необходимо е да се запази дължината на съдовете. В светлината на това, идеалното място за извършване на вазограма по време на вазоепидидимостомия е свързването на прави и криви съдове.

За да се елиминира ингвинална васкуларна обструкция или трансуретрална резекция на семепровода, може да се извърши вазограма в директния съд на скротала в мястото, което е най-близо до предполагаемата обструкция. За да се елиминира ингвиналната съдова обструкция или при трансуретрална резекция на семепровода, използването на пункция е по-подходящо, елиминирайки необходимостта от отделно затваряне на съдовете.

Инжектирането трябва да се извършва само в антеградната посока. Прилага се йод-съдържащ контрастен агент и се извършва флуороскопия за идентифициране на анатомията на съдовата мрежа. Алтернативно, използвайте метиленово синьо или индигокармин и извършвайте катетеризация на пикочния мехур. Ако урината стане синя, това потвърждава проходимостта на съда. Някои хирурзи просто инжектират изотоничен разтвор на натриев хлорид по антеграден начин.

Ако няма затруднения с инжектирането, може да се предположи, че съдът, отдалечен от мястото на инжектиране, е преминал. Нормалната рентгенова вазограма ще покаже едва забележима, но проходима съдова кухина, преминаваща от скротума до ингвиналния канал до таза, както и запълване на еякулаторните канали и пикочния мехур.

Какво е вазография, показания, как се провежда, терапевтичен ефект

Каква е стойността на вазограма за оценка на запушването на семепровода? Вазография е рентгеново изследване на семепровода, за да се определи проходимостта на vas deferens и vas deferens.

Показания за ултразвук

Вазографията рядко се използва в клиничната практика, но в някои случаи е необходима. Вазограми, заедно с тестикуларната биопсия, може да са необходими при мъже, които са преминали операция за ингвинална херния, за да потвърдят обструкцията и да определят възможността за реконструктивна хирургия.

Как се прави вазография

Напоследък са предложени съвременни микрохирургични технологии за вазография, за да се избегне ятрогенното увреждане на семепровода по време на изследването. Каналът може да бъде пробит под микроскопски контрол, като се използва игла за 30 литра за лимфоангиография.

Алтернативно, можете да извършите микровастотомия в надлъжна посока с помощта на микро-скалпел (1.5 mm) и да вмъкнете 24-калиев съдов катетър към простатната жлеза. След вазография дупката в канала се зашива под микроскоп с найлонова нишка 9-0.

Как да извърша сканиране? Контрастното изобразяване трябва да се прави внимателно. Контрастът се разрежда с физиологичен разтвор в съотношение 1: 1, за да се избегне дразнене на лигавицата на семепровода. Първо, за да се избегне разкъсване, се въвежда малък обем (0,2-0,5 ml). Ако каналът преминава, можете да влезете в по-голям обем, за да запълни еякулаторния канал и семенните мехурчета.

Потвърждение на вазографските данни

Дали рентгеноскопията или рентгенографията винаги са необходими за потвърждаване на ангиографските данни?

Като алтернатива на ангиографията, пролен 2-0 може да се използва като сонда. Въвежда се чрез вазостомия и се повишава до степен на блокада. Дължината на нишката, преминала в съда, помага да се определи топографията на блока и точно да се избере мястото на разреза по време на реконструктивната микрохирургия.

В допълнение, след вкарването на катетъра Foley в пикочния мехур, могат да бъдат въведени багрила в съдовия катетър - метиленово синьо или индигокармин. Ако боята се появи в урината, екскретирана през катетъра Фоли, каналът преминава.

Терапевтичен ефект на ангиографията

Възможно ли е да се елиминира частичната обструкция на семепровода по време на ангиография? Измиването на семепровода с постепенно увеличаващ се обем течност може да елиминира частична обструкция. За целта използвайте спринцовки с нарастващ обем (последователно 3, 5 и 10 ml), напълнени с физиологичен разтвор.

Физиологичният разтвор се влива през съдов катетър, вмъкнат в лумена на канала след микровазотомия. Провеждайки измиването с постепенно увеличаващ се обем течност, операторът в даден момент започва да усеща съпротивлението на налягането на течността. Той отбелязва спринцовката, с която първо се появява чувство за съпротивление, и продължава да зачервява, ограничавайки обема на течността в тази точка, за да избегне разкъсване на еякулаторния канал или семенните мехурчета.

Обаче, в случай на частична обструкция, чувството за съпротива изчезва при последващо измиване. Когато луменът на канала се възприема като проходим и разтворът тече свободно, разреденият метиленово синьо или индигокармин се подава през струята през съдовия катетър. Разтворът на багрилото ще се появи в катетъра Foley след натиск върху пикочния мехур.

Процедура от този тип с микроскопско зашиване може да се повтори, ако съществуващата частична обструкция на еякулиращия канал стане завършена с времето. Този метод позволява да се елиминира частичната обструкция на еякулационния канал, след което се възстановява плодовитостта в 30-40% от случаите.

"Какво е вазография, показания, как да се извършва, терапевтичен ефект" и други статии от раздела андрология

ангиография

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е vazography в други речници:

ангиография - рус ангиография (g), ангиография (g); рентгенова ангиография (g) анг ангиография от ангиография (f) deu Angiographie (f) spa angiografía (f)... Безопасност и здраве при работа. Превод на английски, френски, немски, испански

вазография - (вазо + греч. grapho за писане, изобразяване), виж.

Ангиография - I Ангиография (гръцки ангионен кораб + графика за писане, представяне, синоним на ангиография) Рентгеново изследване на съдове след рентгеноконтрастни агенти. Има A. артерии (артериография), вени (венография, или флебография)... Медицинска енциклопедия

АНГИОГРАФИЯ - (от ангио. И графичен) (ангиография), метод на рентгеново изследване на кръвните и лимфните съдове след въвеждането на рентгеноконтрастното вещество в тях... Modern Encyclopedia

ангиография - (ангио + гръцки. grapho за писане, изобразяване; синоним: ангиография, рентгенова ангиография, рентгенова дифрактография, остаряла.) Рентгеново изследване на кръвните и лимфните съдове след въвеждането на контрастно средство в тях...

Реновазография - (Рено + Вазография) сериен рентген на кръвоносните съдове на бъбреците след инжектиране на контрастно вещество в артериите или вените на бъбреците... Голям медицински речник

Рентгенова дифракция - (устар.; Рентгенови лъчи + ангиография), виж.

Заявление. Някои проблеми на рационализирането на съвременната медицинска терминология - предходната вековна история на появата и развитието на медицинската терминология, която има много различни езици, както и примери за сложната връзка между етимологията, структурата и семантиката на термините, вероятно...

Реновазография - (Рено + Вазография) сериен рентген на кръвоносните съдове на бъбреците след инжектиране на контрастното вещество в артериите или вените на бъбреците... Медицинска енциклопедия

Рентгенова дифракция - (остаряла; рентгенова + вазография), виж. Ангиография... Медицинска енциклопедия

Йодамид-300 - Активна съставка ›› Йодамид * (Йодамид *) Латинско наименование Iodamidum 300 ATX: ›› V08AA03 Йодамид Фармакологична група: Радиоактивни вещества Състав и форма на освобождаване Йодамид 300 - 65% разтвор на метилглюкаминова сол на йодамид;... Речник на лекарствени средства

Вазография в диагностиката на мъжкото безплодие.

Диагностичен метод - вазография

Терапевтични и диагностични възможности на азографията в борбата срещу мъжкото безплодие

Мъжкото безплодие може да бъде причинено от две групи причини: органични и функционални. При втория вариант сперматозоидите не функционират. Но също така се случва, че въпреки нормалната си структура и активност, те не могат да стигнат от мястото на техния синтез (тестисите) до крайната точка (семенните мехурчета), където чакат своето „златно време“. - еякулация. Вазографията има за цел диагностицирането и елиминирането на такива механизми на мъжкото безплодие.

Същност на метода

Необходимостта от вазография на практика рядко се среща. Но той става само незаменим помощник при наличието на доказателства за неговото използване. Същността на метода е, че по време на неговото прилагане се прави катетеризация (вмъкване на игла или катетър) в лумена на семепровода. Чрез инжектиране на контрастни вещества и по-нататъшно рентгенологично или клинично регистриране на напредъка на контраста, те изясняват истинската структура, хода и патологичните места на семепровода. Така, след провеждане на изследване, е възможно да се установи дали сперматозоидите имат възможност, след синтез в тестисите, да се движат по семепровода до семенните мехурчета. Ако по пътя им има препятствие под формата на стесняване на семепровода, по време на проучването ще се изясни неговото точно местоположение и дължина.

Показания за

Vazografiya се отнася до категорията, рядко провеждани изследвания. Целесъобразността на неговото приложение възниква, когато се подозира нарушение на проходимостта на един от семепроводите в случаи на персистиращо безплодие при мъжете. Във връзка с неговото възникване, следните анамнестични данни от живота на човек могат да тревожат:

  1. Ингвинална херния в ранна възраст, както оперирана, така и голяма, не оперирана (особено ингвинално-скротална). Процесът на слепване на белега, който възниква по време на този процес, води до деформация и припокриване на канала;
  2. Кисти на семенната връзка и неоплазми на ингвиналния регион, които са в пряк контакт с него;
  3. Наранявания в областта на слабините от затворен характер (синини, хематоми);
  4. Наранявания на скротума и слабините;
  5. Прехвърлен орхиепидидимит (възпаление на тестиса и неговия придатък), при лечението на която се използва блокада на семенната връзка;
  6. Гнойни процеси на скротума и слабините (абсцеси, целулит);
  7. Необходимостта от възстановяване на семепровода след вазектомия.

Как ще продължи процедурата?

Как е процедурата

Вазографията е много фина диагностична процедура, която, ако се използва правилно, става терапевтична. Той принадлежи към категорията на микрохирургичните интервенции. Извършва се или под местна анестезия или изобщо не се изисква анестезия. Всичко зависи от избрания метод за неговото изпълнение и техническите възможности на лечебното заведение. И може да бъде:

  1. Пробиване на семепровода под контрола на микрохирургически инструменти. За тези цели се използва най-тънката игла. Не е необходим разрез. Интервенцията се осъществява чрез малки пункции;
  2. Mikrovazotomiya. Това е миниразрез на стената на семепровода, през който се вкарва катетър в неговия лумен. След приключване на процедурата и извличане на всички инструменти, разрезът се зашива с най-тънката нишка;

Етапи на интервенция

Последователността на процедурата по ултразвук е:

  1. Получаване. Не се изискват специални подготвителни мерки от страна на пациента. Единственото нещо, което трябва да се подготви, е областта на слабините, която трябва внимателно да се обръсне;
  2. Анестезия. Достатъчно местна анестезия с разтвори на местни антисептици (лидокаин, новокаин). При алергична реакция към тези вещества или по искане на пациента може да се използва интравенозна анестезия;
  3. Създаване на стерилни условия. Интервенцията се извършва в операционната зала при спазване на всички правила на асептиката, обработка и ограничаване на хирургичното поле със стерилно пране;
  4. Директната намеса започва с достъп и откриване на семепровода. За да направите това, използвайте един от методите, описани в предишния раздел (пункция под контрола на микроскоп или малък разрез);
  5. Въведение в лумена на игла или тънък катетър. Нейната посока трябва да съответства на посоката на изтичане на семенната течност (от тестисите към семенните мехурчета - отдолу нагоре);
  6. Въвеждане на контрастен агент. Това може да бъде или съдържащо йод лекарство (верографин, урографин, триомбраст), или обикновен разтвор на метиленово синьо. Всичко зависи от избрания метод за регистриране на спермидиума. Ако това е рентгенологично изследване, тогава се използват препарати на основата на йод. Препоръчително е да се разреждат с физиологичен разтвор 1: 1, за да не се предизвика дразнене на вътрешния слой. Провеждането на контраста трябва да бъде много внимателно и гладко. Първоначално се инжектира не повече от 0,5 ml разтвор. Ако контрастът преминава безпрепятствено, продължете да влизате в него до усещането за препятствие. Това ще покаже, че целият канал и семенните мехурчета са krastrautsya. Вазография в класическата версия включва снимане, изпълнено с контрастен агент, система на семепровода. В същото време получават изчерпателна информация за състоянието й;
  7. Последният етап е зашиването на раните на семепровода (ако има такива) с най-тънките микрохирургически нишки и извличането на инструменти. Бандажи се нанасят върху кожни рани след предварително зашиване.

Вазография и нейните възможности

Възможности за лечение

Вазография - една от малкото процедури, които диагностиката може да бъде терапевтична. Това е възможно в един случай. По време на изследването, когато контрастното вещество се инжектира в лумена на канала, се определя наличието на пречка за неговото въвеждане. Ако се случи след изпомпване по-малко от 0,5 ml, това показва наличието на обструкция в лумена. Не прилагайте веднага налягане. Необходимо е постепенно да се натисне буталото на спринцовката с малки резки движения. Ако вътрешните сраствания на семепровода са слаби, тогава под натиска на течността те постепенно ще се разделят, което ще позволи по-нататъшното развитие на контраста. В този случай обемът на инжектираната течност може да се увеличи.

Тази процедура на плътно пълнене под налягане продължава, докато не възникне постоянно препятствие. Това трябва да стане при около 8-10 мл. След появата на резистентност на това ниво, не трябва да бъдете ревностни, тъй като това ще доведе до разкъсване на канала или семенните мехурчета. Като алтернатива, в съмнителни случаи, вместо контраст, съдържащ йод, може да се използва метиленово синьо. За тази цел пикочният мехур се катетеризира. Ако урината се изхвърли от лумена по време на освобождаването на контраста, тя е оцветена в синьо, това е най-яркото доказателство за възстановения лумен на семепровода.

Извършването на вазография е тънка и трудоемка работа, която трябва да извършват само обучени специалисти.

Ангиография. Какво е ангиография, показания, които разкриват болестта. Ангиография на мозъка, съдовете на долните крайници, коронарните съдове

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Ангиографията е флуороскопско изследване на кръвоносните съдове, което се извършва след въвеждането на рентгеноконтрастни лекарства в тях. Ангиографията ви позволява да прецените функционалното състояние на съдовете, тяхното местоположение, скоростта на кръвния поток. Изследването помага да се идентифицират лезии, вродени аномалии, пътища на кръвообращението, съдовата мрежа в туморите.

С помощта на ангиография са изследвани състоянието на артериите (артериография), вените (венография, флебография), капилярите (капилярите) и лимфните съдове (лимфография).

Къде се прави ангиография? За тази цел в болници и диагностични центрове са монтирани специални рентгенови ангиографски помещения. В тези стаи се наблюдава стерилност и те са оборудвани с модерно оборудване:

  • ангиографи - рентгенов апарат за изследване на кръвоносни съдове;
  • високоскоростни флуорографски камери;
  • Рентгенови мултишотни и видеорекордери.

Някои медицински центрове разполагат с оборудване за КТ ангиография, което позволява да се получи висококачествено детайлно изображение.

История на ангиографията. Известният физиолог Бехтерев още през 1896 г. предсказва развитието на този изследователски метод. Той каза: "Ако има решения, които не пренасят рентгенови лъчи, тогава съдовете могат да бъдат запълнени с тях и снимани." Изпълнението на тази идея отне повече от 30 години. През 1931 г. млад лекар, Форсман, се превърнал в първата ангиография в историята. Отнемаха още 40 години, за да стане тази процедура рутинна.

Какво е ангиография?

Ангиография - изследване на кръвоносните съдове, основано на свойствата на рентгеновите лъчи.

Принципът на проверка. В тестовия съд се инжектира рентгеново контрастно средство на база йод. Това може да стане по два начина.

  1. Пункция. Ако съдът се намира повърхностно, този контрастен агент се инжектира със спринцовка.
  2. Необходима е катетеризация, ако артерията или вената лежат дълбоко под кожата. След локална анестезия се прави разрез на кожата и подкожната тъкан, открива се съд и се вкарва интродюсер. Това е тънка пластмасова тръба с дължина около 10 см. Катетърът и другите инструменти се движат вътре в интродюсер, което спомага за намаляване на травмата на съдовете. Самият катетър е дълъг тънък "маркуч", използван за доставяне на контраст на желания съд.

След като рентгеноконтрастното вещество е влязло в кръвоносните съдове, то се разпространява през кръвния поток: от голямата артерия до малките артериоли, след това до капилярите. По-нататък в малки венули и в големи вени. През този период направете серия от рентгенови лъчи. На тях е възможно да се прецени блясък на съдове. Степента, в която веществото се разпространява бързо по кръвния поток, показва скоростта на кръвния поток. Рентгеновото изображение се извършва възможно най-бързо, за да се намали дозата на радиация.

Ангиография на данни, записана на дигитална медия. В бъдеще пациентът има възможност да предостави резултатите от ангиографията за проучване от други специалисти.

Приложения за ангиография:

  • Онкологията - разкрива тумори и техните метастази, които имат широка капилярна мрежа.
  • Флебология - определя местата на стесняване и запушване на вените, техните вродени патологии, кръвни съсиреци, атеросклеротични увреждания.
  • Съдова хирургия - използва се по време на подготовката за операции на съдове за изясняване на тяхното местоположение и структура.
  • Неврология - ангиография на мозъка ви позволява да идентифицирате аневризми, хематоми, мозъчни тумори, както и кървене места в хеморагичен инсулт.
  • Пулмология - разкрива малформации на белите дробове и източника на кървене.

В зависимост от целта на изследването, ангиографията може да бъде:
  • общи - всички съдове се изследват;
  • селективни - отделни съдове се контрастират.

Как е ангиографията на различни съдове.

Ангиографията на различни съдове преминава в един модел.

  • Интрамускулно инжектиране на транквилизатор и антихистамин преди процедурата. Това спомага за намаляване на тревожността и предотвратява развитието на алергична реакция към контрастното вещество.
  • Третирайте желаната област на кожата с антисептик.
  • Анестетикът Лидокаин се инжектира подкожно. Той анестезира зоната, където ще се извърши пробиването.
  • На кожата се прави малък разрез, за ​​да се получи достъп до артерията.
  • Инсталирайте интродюсер - къса куха тръба.
  • Новокаиновият разтвор се инжектира в тестовия съд, за да се предотврати съдов спазъм и да се намали дразнещото действие на контрастното средство.
  • Въвежда се катетър в интродюсера (тънка гъвкава тръба с диаметър 1.5-2-2 mm). Той преминава през устата на тестовия съд под рентгеновия контрол.
  • Инжектира се контрастен агент (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) и те се вземат. Ако е необходимо, тази стъпка се повтаря 2-3 пъти.
  • Извадете катетъра и спрете кървенето.
  • Нанесете стерилна превръзка под налягане.
  • Препоръчвайте 6-10 часа за спазване на почивката на леглото за предотвратяване на образуването на тромби.

Мястото на поставяне на катетъра се избира възможно най-близо до зоната, която ще се изследва. Това ви позволява да минимизирате травмата на съдовете и количеството контрастен материал.

Процедурата се провежда от екип от висококвалифицирани лекари: радиолог, анестезиолог и кардиореанитолог.

Мозъчна ангиография

Ангиография на мозъка или мозъчната ангиография - метод за изследване на съдовете на главата за идентифициране на мозъчни патологии.

Къде се инжектира контрастното вещество? Извършва се катетеризация на брахиалната, ултрановата, подключичната или дясната феморална артерия. Катетърът се придвижва до мястото на клона на желания съд в мозъка и контрастното средство се инжектира в неговия лумен.

Кога се правят рентгенови снимки? След въвеждането на първата част на контраста, те изстрелват главата в различни проекции (отпред и отстрани). Снимките веднага се оценяват. За да се изследват отдалечените части на плавателния съд, се въвежда нова част от контраста и изследването се повтаря. След като веществото преминава през тъканите, то се появява във вените. През този период направете още една серия от снимки. На този етап катетърът или иглата за пункция се отстраняват и изследването се счита за завършено.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? По време на катетеризацията на пациента се дава локална анестезия, за да се анестезира мястото на въвеждане на катетъра. При преместване на катетъра през съдовете няма да има болка, тъй като вътрешната им стена е лишена от болкови рецептори. С въвеждането на контрастен агент може да се появи метален вкус в устата, чувство за топлина, зачервяване на лицето. Самите тези явления минават след няколко минути.

Коронарна ангиография или коронарна ангиография

Ангиография на коронарните съдове или коронарната ангиография - изследване на коронарните съдове на сърцето.

Къде се инжектира контрастното вещество? За изследване на коронарните артерии на сърцето трябва да се постави катетър в бедрената артерия в областта на ингвиналната гънка или в радиалната артерия на китката. Под контрола на рентгеновата телевизия катетърът напредва до аортата, от която се разширяват коронарните артерии. Когато тръбата достигне желаните съдове, част от рентгеноконтрастното вещество се подава през канала. Той се инжектира последователно в лявата и дясната коронарна артерия.

Кога се правят рентгенови снимки? Контрастното вещество за няколко секунди запълва лумена на сърдечните съдове. През този период направете серия от снимки от различни прожекции.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Когато контрастното вещество напълни съдовете, появява се временно усещане за топлина, особено в областта на лицето. Ако катетърът докосне стената на сърцето, възниква нарушение на сърдечния ритъм. Поради намаляване на кръвното налягане, пациентът може да се почувства замаяна. Понякога се появяват кашлица и гадене. Общувайте чувствата си, медицинският персонал знае как да помогне за справяне с тези странични ефекти.

Ангиография на съдовете на крайниците

Ангиография на съдовете на крайниците - изследване на артериите и вените на горните и долните крайници.

Къде се инжектира контрастното вещество? При изследването на горните крайници на 10-15 ml от контрастното вещество се инжектира в брахиалната артерия.

При изследването на съдовете на долните крайници се вкарва катетър в бедрената артерия или абдоминалната аорта. Ако е необходимо да се противопоставят съдовете на крака и стъпалата - направете пункция в задната тибиална артерия.

Как се прави рентгенова снимка? След като контрастът напълни съдовете, те извършват серийно изобразяване с помощта на две перпендикулярно разположени рентгенови тръби. Те се включват едновременно в определени интервали.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Поради локалната анестезия няма болка при вкарването на катетъра. По време на въвеждането на контраста има усещане за топлина и метален вкус в устата.

ангиография

Рентгенов метод на in vivo проучвания на кръвоносните съдове чрез въвеждане на контрастно вещество в техния лумен се нарича вазография.

Инжектираният контрастен материал се смесва с кръвта и се носи от неговия ток, което ви позволява да видите образа на съдовото легло на рентгенография, да изследвате топографията на артериите и вените и промените, които те претърпяват, и също да изследват скоростта на кръвния поток в отделните съдове. С помощта на вазография е възможно не само да се определи с прецизност локализацията, естеството и степента на съдовата лезия, но и да се установят характеристиките на хемодинамичните нарушения в изследваната област и да се определи естеството на циркулационната циркулация.

Тези ангиографски данни са от голямо значение за диагностицирането на различни заболявания и увреждания на кръвоносните съдове и често са решаващи при избора на индикации за предстоящата операция.

Развитие на вазографията

За първи път в клиничните условия е прилагана ангиография през 1924 г. Sicard и Forestier (Sicard и Forestier) са използвани за определяне степента на облитерация на съдовете на долния крайник и състоянието на колатерали, инжектирани в бедрената артерия с 1 ml липиодол (40% йодна суспензия в маково масло). Те също изучавали венозната система, като инжектирали този наркотик във вените. Малко по-късно подобни изследвания бяха проведени от Berberich и Hirsch, използвайки стронциев бромид за тази цел. Monitz (E. Monitz, 1927) първо получава контрастен образ на мозъчни съдове, като вкарва 25% разтвор на натриев йодид в каротидната артерия и Dos Santos (1929) получава контрастен образ на съдовете директно в аортата, като инжектира 100% разтвор на същия препарат. двата долни крайника.

Основата за по-нататъшното развитие на вазографията като метод за диагностициране на различни съдови заболявания и широкото му използване в клиниката е успехът на съвременната рентгенова технология и откриването на нови безопасни и висококонтрастни лекарства.

За да се получат висококачествени вазограми, позволяващи да се прецени за функционални и хемодинамични нарушения, е необходимо да се вземат поне 1-2 изстрела в секунда и експозиция не повече от 0,1 секунди. Тези условия се оказаха осъществими благодарение на използването на рентгенови тръби с въртящ се анод и рентгенови апарати, които позволяват извършването на рентгенови лъчи при напрежение 100-150 kV, сила на тока до 500 А и експозиция от 0.1 до 0.003 секунди. Такива устройства са оборудвани с касети за серийни снимки (8-12 в секунда) и синхронни устройства. Още повече възможности се отварят след използването на рентгенова кинематография. Този метод, който е напълно безопасен в смисъл на облъчване на пациент, позволява до 60 снимки на малък формат (35 х 70 mm) да се правят за секунда, а ако ги разгледаме, е възможно да се проучи по-подробно динамиката на кръвообращението в изследваната област.

Контрастиращи средства за ултразвук

Контрастните агенти, които в момента се използват за ангиография, са по-често водни разтвори на йодни съединения. Сред тях най-често използваните соли са диетаноламин 3,5-дийодо-4-пиридон оцетна киселина: диорадуст, перабродил, пилозил, урокон, йодопирацет.

Вътрешно лекарство за вазография - сърдечно-съдови - съдържа около 50% йод. Това е бял кристален прах, разтворим във вода. Водните разтвори на сърдечносъдовата система са прозрачни, имат леко жълтеникав цвят, вискозитет е 6,0381 g / cm / s и специфично тегло 1,384. Предлага се в 20 ml и 50 ml 70%, 50% и 35% разтвор. Преди употреба ампулата със сърдечно-съдово заболяване се нагрява до 40-45 °, за да се избегне образуването на кристали. Количеството администрирано лекарство се определя като 1 ml / kg възрастно тегло, 1,5 ml / kg при дете; инжектира се средно 20-40 ml. Cardiostrad се екскретира през бъбреците след 15-30 минути. Трийотраст (триатомно йодно съединение), който е по-контрастен от сърдечносъдовите заболявания, е по-малко токсичен.

2 дни преди ултразвука трябва да се уверите, че няма повишена чувствителност към йод. Интравенозно се инжектира с 1 ml кардио. Ако след това се появи хрема, конюнктивит или уртикария, проява на йодизъм, не трябва да се прави контрастно изследване. Също така е необходимо да се изследва урината. Наличието на увеличено количество протеини, цилиндри и червени кръвни клетки показва повишено дразнене на пикочната система.

Горните контрастни вещества, както и сърдечносъдови заболявания, имат редица недостатъци, които се състоят в появата на чувство на треска, стягане в гърдите, зачервяване на лицето, засилено дишане, тахикардия непосредствено след приложението на лекарството в кръвния поток. По-рядко са разкъсване, гадене, повръщане, желание за уриниране, уртикария. Всички тези явления минават бързо. Описани и по-сериозни усложнения на азографията и дори смъртта.

Противопоказания за вазографията са много заболявания на бъбреците, черния дроб, активната белодробна туберкулоза, хипертиреоидизъм.

В зависимост от целта и анатомичната област на изследването, контрастното средство може да се инжектира в главната артерия (артериография) или вената (венография), както и в гръдната, коремната аорта (аортография) или директно в един от органите (далак, черния дроб, сърдечна кухина).

Методът за въвеждане на контраст е различен: чрез пункция с игла или специална канюла; чрез катетър или сонда, която след отваряне на съда се извършва до желаното ниво под контрола на флуороскопията. С контрастното изследване на периферните съдове често се използва пункцията на съда.

Какво е съдова ангиография и как е процедурата

За какво говорим

Процедурата позволява съдова диагностика, локализация на кръвоносните съдове, скорост на кръвния поток. Ангиографията на съдовете визуализира увредените участъци, вродени дефекти, ви позволява да видите промените в кръвния поток, раковите тумори в съдовата тъкан. Такава е ангиографията.

Обичайната рентгенография не позволява да се видят нито артериите, венозните, лимфните или капилярните съдове, поради абсорбцията на рентгеновите лъчи. Само ангиографията на съдовете ще позволи това.

Защо ви трябва?

Съдова ангиография се използва, когато:

  • Пациентът има затруднения с дихателната функция при диспнея, понякога боли в областта на гръдната кост
  • Гръдният кош е наранен или е извършена операция.
  • Има наследствени патологични процеси или се изисква тяхното доказателство или опровержение.
  • Провеждане на превантивни мерки за пациенти, които са преминали лечение с лекарства със сърдечна патология, венозни съдове, артерии. Освен това, ако терапевтичният ефект е постигнат, тогава симптомите не се променят или увеличават

Ангиографският метод за изследване на артериите и другите съдове се използва, за да се определи как се стеснява съдовата тъкан (със стеноза) или се разширява (с аневризма)

Можете също да определите как са се променили сърцето, бъбреците, другите органи в тялото, тяхната функционалност.

Ангиографията на съдовете включва следните видове:

  • Ангиография на мозъчни съдове (мозъчни)
  • Флебографско изследване на венозни съдове на крайниците
  • Флуоресцентно ангиографско изследване, необходимо за анализ на съдовете на очите и околните области
  • Ангиопулмографско изследване, при което се изследват съдовете на белодробната тъкан
  • Торакален ангиографски преглед, необходим за анализ на аортния съд, неговите клони
  • Артериографско изследване на бъбреците, което се използва за определяне на увреждане, кръвоизлив, рак, неоплазма

Ангиографски методи

Има начин, по който контрастно средство с йодно съдържание (инвазивно) се инжектира в съда. Неинвазивните методи включват провеждане:

  • КТ
  • Ултразвуково изследване
  • Магнитно-резонансен ангиографски анализ

При инвазивна ангиография рентгеновия контраст се прилага по два начина:

  • Хориоидеята се пробива с конвенционална спринцовка. Методът се използва, когато разследваният съд е разположен повърхностно.
  • Катетеризирана артерия или вена с дълбоко местоположение. Първо, те се анестезират локално, след това се извършва малко рязане върху кожата, през която интродюсерът преминава в тъканта на съда. Това е малка пластмасова тръба, чиято дължина е около 10 cm.

За да се предотврати нараняване на изследваната съдова тъкан, в тази тръба се използват необходимите инструменти с катетър.

Какви процеси се случват в ангиографията? Когато контрастното вещество навлезе в съдовата тъкан, то се разпространява през кръвния поток. Първо, от голямата артериална съдова тъкан се разпространява до малките артериоли, след това до капилярната мрежа. Освен това, контрастното вещество отива до малките венули и едва след това се втурва към големите венозни съдове.

През този малък период от време се правят рентгенови снимки и се анализира състоянието на артериите. Скоростта, с която контрастът се разпространява през кръвта, показва скоростта на движещия се кръвен поток.

Самата процедура се извършва за кратко време за редуцирано рентгеново облъчване.

Дигитализацията на готовия анализ се извършва на носител за удобно предоставяне на диагностични изображения на пациенти с различни специалисти.

Кой е показан

Целта на ангиографското изследване е да се идентифицират различни патологични промени в съдовата система. Благодарение на тази диагностична процедура се визуализират големи венозни съдове на крайниците, артериите, белодробната артерия, аортата.

Възможно е също да се изследват различни патологии, като:

  • Церебрална съдова склероза
  • Наследствени дефекти на венозните и артериалните съдове
  • Различни причини за хипертония

Назначава ангиографски преглед на лекуващия лекар. Основните патологични състояния, при които е показана ангиографията:

  • Тромботични процеси на дълбоките венозни съдове
  • Тромбоемболични явления в канала на белодробния артериален съд
  • Дефектни промени в артериите, вените
  • Увреждане на бъбречната артерия
  • Увреждане и патологични процеси на аортата
  • Аневризмални промени

Мозъчната ангиография е показана за:

  • Аневризмични процеси
  • Инсулт, исхемичен тип, мозъчен инфаркт
  • Неправилно свързване на съда
  • Травматична мозъчна травма
  • кръвоизлив
  • Онкологични неоплазми на мозъка

На крайниците, съдова ангиография е показана за:

  • Атеросклеротични съдови промени
  • Ендартерит с унищожение
  • Тромботични, тромбоемболични промени в артериалните съдове, тромбофлебитни прояви
  • Съдов травматично увреждане
  • Ексфолираща артериална аневризма
  • Контрол по време на консервативно и хирургично лечение

Ангиографското изследване на коронарните съдове е показано за:

  • Исхемична сърдечна патология
  • инфарктни състояния
  • Атеросклеротични прояви
  • Наследствени дефекти

Как да се води

Как се извършва ангиографията? Тъй като съдовата ангиография се извършва инвазивно, е необходимо да се контролира пациента от медицинския персонал преди и след провеждане на тази диагноза. Пациентът е хоспитализиран, той е в неподвижно положение.

Той трябва да извърши следните тестове: общо, както и кръвен тест за биохимия, да извърши общ анализ на урината, да определи кръвната група с Rh фактор и други показани диагностични процедури.

Пациентът спира да приема лекарства, които засягат кръвосъсирването, няколко дни преди диагнозата. Преди ангиографско изследване лекарят изследва пациент, който е съгласен (или не е съгласен) с тази процедура. Ако в зоната, където е поставена иглата, има коса, тя се обръсва, след което пациентът взема душ.

Самата манипулация се извършва под местни упойващи средства, на пациента се предписва да получава успокоителни.

Самият метод за провеждане на ангиография е, че на пациента се прилага контрастно средство, докато се извършват няколко снимки. Областта, в която се въвежда контрастът, варира, зависи от патологичния процес.

Първо, преди ангиографията да бъде завършена, на пациента се дава тест за алергия за рентгеноконтрастен препарат. Малко количество от това вещество се инжектира под кожата, тогава трябва да наблюдаваме как тялото реагира. Ако пациентът има странични ефекти като гадене, обриви, сърбеж и други неблагоприятни състояния, ангиографското изследване се отменя.

Вместо това те извършват магнитно-резонансно ангиографско изследване, при което не е необходимо да се въвежда контраст.

Характеристика на процедурата

В зоната, в която искате да въведете рентгеноконтрастното вещество чрез пиърсинг, изберете артериалния съд, разположен в слабините. Чрез нея отидете в артерията или вената на бедрото. Мястото на пункция се третира с интрамускулно или подкожно приложение на локален анестетик.

След това съдът се пробива със специална игла, за да се катетеризира изследваната зона. Цялата процедура се контролира от специални устройства. Контрастът се въвежда в този катетър. След това трябва да визуализирате процеса.

Броят на изображенията зависи от целта на диагностичната процедура.

Когато се инжектира контрастно вещество, пациентът може да изпита дискомфорт под формата на гадене, хипертермия.

След като ангиографията е завършена, бавно се отстранява катетър. Зона на пиърсинг е вързана. След завършване на всички етапи на манипулация, пациентът се наблюдава от медицинския персонал за най-малко 6 часа.

Това е необходимо, за да се контролира кървенето. Основната цел през този период е да се намали вероятността от загуба на кръв. В следващите няколко дни пациентът трябва да ограничи физическото претоварване.

За да се избегнат усложнения след ангиографско изследване, не се препоръчва да се качвате зад волана.

На когото проучването е противопоказано

Ангиографската процедура може да накара пациента да се почувства по-зле или да предизвика усложнени състояния. При вероятните отрицателни последствия или влошаване на състоянието на пациента, процедурата не се извършва. Тази манипулация е противопоказана при:

  • Различни възпаления, инфекции
  • Различни психични разстройства, тъй като пациентът по време на ангиография няма да реагира адекватно
  • Патологии на сърцето. По време на процедурата кръвното налягане може да се увеличи или намали.
  • Патология на бъбреците. Контрастното вещество може да дразни бъбречната тъкан. Ако контрастът не се екскретира правилно с урината, той ще се задържи в тялото, причинявайки усложнения.
  • Чернодробна дисфункция в етапа на декомпенсация. Контрастът може да предизвика кома.
  • Алергични реакции към лекарства, съдържащи йод. Тялото е в състояние да реагира на контраста както с токсични дерматитни бульозни процеси, ангиоедем, така и с анафилактичен шок.
  • Нарушена коагулация на кръвта, чиято ниска честота причинява кървене и високи кръвни съсиреци
  • Тромбофлебитни промени. Ако венозният съд е възпален, възпалителните процеси се увеличават, съдът може да бъде блокиран или емболът да се отдели.
  • Състояние на бременността. Рентгеновото лъчение ще се отрази неблагоприятно върху здравето на нероденото дете

Ако ангиографията е противопоказана, тогава тя може да бъде заменена с магнитен резонанс на съдовете или съдовия ултразвук. Индивидуалното състояние на пациента също се взема предвид, така че изследването се предписва само на индивидуална основа.

Искате да прочетете цялото удоволствие за красотата и здравето, да се абонирате за бюлетина!

Хареса ли ти материалът? Ще бъдем благодарни за повторението

ангиография

Ангиографията, или ангиографията, е един от най-информативните и диагностично значими методи за изследване на съдовото легло на различни области на човешкото тяло, сърдечни камери. Някои от неговите типове предоставят информация за функционалното състояние на системата за кръвоснабдяване (MR - и CT-ангиография).

В повечето случаи изследването е придружено от използването на контрастно средство и последваща серия от снимки.
За да се получи изкуствен контраст в кръвта или лимфните съдове, се инжектира водоразтворимо органично съединение йод.

Ангиографията е сериозна процедура, затова се предписва само след пълен преглед на пациента, ако с помощта на неинвазивен метод не се направи точна диагноза, а анализът на съдовото легло може да предостави информативни данни и да се идентифицира възможната патология на вените или артериалното легло, състоянието на клапния апарат на сърцето.

Вазографията е инвазивна техника, така че винаги трябва да помните за големия риск от усложнения и ефекта върху тялото на значителна радиационна експозиция.

Основни задачи

  1. Хемодинамично изследване.
  2. Идентифициране на патологията на съдовото легло.
  3. Да диагностицира патологията на вътрешните органи или тяхното увреждане.
  4. Разпознаването на туморни лезии, възпалителни промени, дистрофични лезии, които водят до дисфункция на артериите или вените, променят тяхната морфология.
  5. Ендоваскуларната хирургия е невъзможна без предварителна вазография.

Вазографията се извършва като се използва катетеризация или пункция на съда. Пункцията е приложима при изследване на големи съдове, като сънна артерия, вени и артерии на долните крайници, вентрална аорта. Към днешна дата основният начин все още остава катетеризация според метода на Seldinger. За да направите това, използвайте областта на феморалната артерия. Извършва се пробиване и се въвежда метален проводник в лумена на иглата. Бавно се задвижва до нивото на вътрешната и общата илиачна артерия и аорта. Когато проводникът достигне желаното ниво, иглата се отстранява и вместо това се поставя катетър, който трябва да бъде рентгенов контраст. Вече през катетъра се инжектира контраст под налягане.

Веднага специалистът започва серия от рентгенови лъчи. Устройството е инсталирано сериен и време на снимане. Такива изображения трябва да бъдат показани незабавно, за да се оцени успеха на процедурата, ако е необходимо, за извършване на допълнителни рамки. Ако всичко върви добре, катетърът се отстранява незабавно.

Ангиографията се класифицира според целите, областта на обучение.

  1. Селективна церебрална. Веднага след инжектирането на контрастното вещество, специалистите провеждат серия от изображения, които отразяват всичките три фази на кръвния поток (артериална, капилярна и венозна). Селективната мозъчна ангиография се извършва чрез директна и индиректна ангиография. Директният или каротидният път включва въвеждането на контрастно средство в каротидната или вертебралната артерия и индиректния път в бедрените съдове. Най-често срещаната директна версия на изследването.
  2. Лимфография. Процедурата е широко разпространена сред хирурзите, онколозите, тъй като дава възможност да се проследи разпространението на туморни клетки през лимфните пътища, особено при злокачествени тумори на матката и яйчниците. Използвайки лимфография, може да се оцени стадирането на процеса и ефекта на химиотерапията.
  3. Ангиография. Изследвани са всички патологични явления, които нарушават кръвоснабдяването на определена област от тялото. Артериографията показва оклузия, емболия, аневризми, патологичен ход на съда, както и външни причини за тяхната компресия.
  4. Венография. Успешно се използва от ангиохирурзи за диагностика и оценка на резултатите от лечението на пациенти с болести на вените на долните крайници. На снимките ясно се виждат съдовете, които преминават повърхностно и дълбоко, можете да оцените тяхната дължина, вид на инсулт, топография. Диагностичната стойност на метода е трудна за надценяване на диагнозата на заболявания като разширени вени, сърдечна недостатъчност, тромбофлебит.
  5. Коронарна ангиография и изследване на сърдечни камери. Може да се използва за диагностициране на степента на миокардна дисфункция, налягане вътре в кухините на сърцето, за идентифициране на патологията на съдовата система (патологично стесняване, блокиране, тромбоза, експанзия).
  6. Флуоресцеинова ангиография. Използва се в офталмологията за изследване на съдовете и фундуса. Използва се за диагностициране на глаукома, ретинални процеси, придружени от дистрофия и възпаление, диабетна ретинопатия. Контрастът се инжектира през ултрановата вена.

Артериографията е родово име при изследване на всяка артерия. Лекарите на практика често използват по-специфични термини: каротидна артерия, аортография, коронарна ангиография, гръбначен и целяография, мезентериография. Ясно е, че рентгеноконтрастен катетър се вкарва директно в кухината на изследвания съд. Въведеният контраст постепенно запълва главния ствол на артерията, след това неговите големи и малки клони, съдове с малък и среден калибър. След това започва капилярната фаза на кръвния поток, когато органът, в който влезе оцветената кръв, дава по-интензивна сянка. След това лекарството се появява във венозния тракт на оттока.
Последователните изображения на всички фази на кръвния поток дават възможност да се прецени хемодинамиката в даден регион или орган.

венография

Оцветяването на съда се осъществява по пряк и непряк начин. Директната венография предполага венециране или венепункция, понякога катетеризация на Селдингер.

Непрякият метод се осъществява по три начина.

  1. Използването на венозната фаза по време на артериографията за получаване на образи на венозния отточен тракт. Контрастът се въвежда в артериите с течение на времето, достигайки до венозните мрежи.
  2. Провеждане на инжектиране на лекарството в субстанцията на костния мозък, откъдето влиза в венозното пространство.
  3. Пробиване на паренхима на желания орган, откъдето кръвта от капилярната мрежа навлиза в венозната. Снимките показват вени, които участват в извличането на кръв от тялото. Ярък пример е спленопортография (въвеждане на вещество в паренхима на далака, за да се направят снимки на порталните и слезковите вени).

Сравнително нов метод е изваждането на дигиталната ангиография. Специалист прави серия от снимки преди и след въвеждането на лекарството. Те се съхраняват в паметта на компютъра и след това методът на изваждане на компютъра се използва за двойка изображения. В резултат на това рентгеновата картина, получена след компютърна обработка, е с високо качество. Основното предимство на този метод е изборът на артерии сред всички структури, т.е. можете да премахнете сенките от костите на скелета и меките тъкани.

Когато DSA изисква много по-малко количество контрастен материал, той може да се използва в развъждането. Това е много важно както за пациента, така и за лекаря, тъй като е възможно да се инжектира лекарството с венозен подход и да се изчака тя да се появи в артериалната мрежа, без да се прибягва до пункция на артериите.

Флуоресцентна техника

Методът е много информативен при изследването на малки кръвни мрежи, следователно е широко разпространен в офталмологията.

Интравенозно се налага специална контрастна флуоресцеин натриева сол. Високочестотните изображения се правят със специална камера. Получават се изображения, при които кръвната система на ретината и фундусът на окото се визуализират добре.
Показан е при лица, които имат вътреочна патология (тумори, ретинопатия, възпалителни и други промени).

поведение

След въвеждането на лекарството за 15 секунди, той достига до ретината, т.е. започва фазата на пълнене. Когато капилярите са напълно запълнени, ретината започва да флуоресцира. Прилича на едноцветно петно. Тогава всичко се случва по обичайния начин: пълнене на капилярите, после вените. Артерио-венозната фаза продължава от получаването на лекарството във вените до появата му в артериите. Последният етап на рециклирането идва след 30 минути. Понякога се удължава до един час след приема на лекарството. По това време флуоресцеинът практически не се открива в съдовата мрежа на ретината.

Какво показва изследването

В пълнещата фаза могат да се видят микроаневризми, наличие на нови съдове (неоваскуларизация), както и артериално-венозни шунти.
Артериалната оклузия се диагностицира според признаци като забавено изпразване на вените или стеноза, притока на кръв през артериалния канал се забавя или напълно отсъства.
Увеличените съдови мрежи и екстравазацията на контрастния агент показват оклузия във венозното легло.
Продължителната оклузия дава картина с реканализация и нови обезпечения.

По време на ретинопатията с хипертоничен произход офталмологът ще идентифицира извити съдове в някои области, ретината импрегнирана с боя, наличието на микроаневризми в области, където няма капилярна перфузия.

Както и при други проучвания с багрила, с флуоресцентна ангиография, трябва да следвате правилата и да имате набор от инструменти и лекарства за реанимация. Това се дължи на възможното развитие на оток на ларинкса, бронхоспазъм и спиране на дишането.

Изследването на шийните съдове с ангиография показва следните заболявания:

  1. наличието на аневризма;
  2. дисекция на съществуваща аневризма;
  3. стеноза или патологично стесняване на някои области на съдовото легло;
  4. наличието на малформации на сърдечно-съдовата система;
  5. атеросклероза;
  6. възпалителни заболявания (васкулит).

В момента, широко разпространена MRI ангиография без използване на рентгенови лъчи и следователно безопасна. В някои случаи е важно да се проведат такива изследвания, за да се видят специфични прояви. Пример за това е болестта Moi-Moi, когато пациентът има дълъг период от време, когато стесняване на лумена на някои части от артериалното легло (части от предната и средната мозъчна и някои части на сънната артерия) напредва. Г-н ангиография дава ясна картина на промените, които приличат на мъглив облак в образите, образувани от странични мрежи на основата на мозъка.

Коронарната ангиография е едно от най-диагностичните диагностични изследвания на сърдечната система за кръвоснабдяване. Процедурата се извършва при комфортни условия, под местна анестезия. Пациентът не чувства болка и дискомфорт, продължителността на прегледа е минимална.
Технически, той се изпълнява по следния начин: на бедрото или ръката се извършва пункция на артерия, след което се вкарва катетър в коронарните съдове. Използва се водоразтворим контрастен агент, който оцветява кръвта и дава възможност да се оцени не само хода на съдовата мрежа и наличието на препятствия в лумена, но и вътрешната стена и нейните промени. Коронарната ангиография се отнася до необходимите методи в работата на сърдечен хирург. Тя ви позволява да диагностицирате стеноза, атеросклеротични промени, повторно стесняване на лумена, аневризма, тромбоза. Същевременно се оценяват размерите на сърдечните камери, констриктивна функция на миокарда, налягането в системата на белодробната артерия и сърдечните кухини.

Кръвоснабдяване на крайниците

Ангиография на съдовете на долните крайници се използва под формата на три метода: венография, лимфография и артериография.

  1. Периферна артериография. Дава информация за стенози, тромбози, емболия, аневризми, артерио-венозни шунти, а в бедрената артерия се инжектира рентгеноконтрастно средство. Използва се при пациенти с облитериращ ендартериит и атеросклероза.
  2. За изследване на вените се прилага флебография. Идентифицира признаци на такива заболявания: посттромбофлебитен синдром, разширени вени и тромбоза на дълбоко разположените мрежи.

Разработени са по-прости и информативни методи, които ви позволяват да изследвате съдовото легло с по-малък риск. Това КТ е ангиография и MR ангиография.

КТ ангиографията е полезна в случай на травматично мозъчно увреждане, атеросклероза с вторична исхемия, първични съдови тумори, за контрол след лечение, за васкулит и аномалии в развитието на кръвния поток.
КТ ангиография на главата и шията се извършва с диагноза, която е трудно да се установи, например при болковия синдром, когато симптомите приличат на няколко вида патология.

Но по-надеждна информация дава друг метод - MR - ангиография. Предимството на метода е липсата на необходимост от извършване на пункция и поставяне на катетър. Г-н ангиография няма отрицателно радиационно натоварване върху тялото, затова се използва в остри случаи, дори при деца и бременни жени.

МР и КТ ангиография дава информация не само за структурата на съда, неговата топография, но и за функциите. Въз основа на получените данни могат да се извършват планирани хирургични интервенции (ангиопластика и стентиране).