Съвременен подход към лечението на хондромалацията на коляното

Chondromalacia коляното - често заболяване на опорно-двигателния апарат. Той представлява 10-19% от случаите на всички дегенеративно-дистрофични заболявания на колянната става. Патологията е по-често срещана при младите хора.

При хондромалацията обикновено страда патело-феморалната става. Първоначално хрущялът на пациента се унищожава, покривайки задната повърхност на патела. По-късно патологичният процес се простира до други части на колянната става, което води до развитие на остеоартрит.

Хондромалацията е патологична промяна в ставния хрущял, покриващ повърхността на патела. Характеризира се с изтъняване, омекотяване и постепенно разрушаване на хрущялната тъкан. Когато в разрушителния процес участват други части на колянната става, терминът "хондромалация" не се използва. В този случай те вече говорят за деформиращата остеоартроза (гонартроза).

Колко ефективна е консервативната терапия?

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Налице е ефективно и достъпно лекарство за ARTHROSIS.” Прочетете повече.

Най-често заболяването се развива при спортисти и тези, които извършват тежка работа. Следователно, когато хондромалацията се нуждае от коригиране на тренировъчния режим и ограничаване на физическата активност. Но това не винаги помага за преодоляване на болестта.

Основният фактор, провокиращ развитието на хондромалацията, е нестабилността на патела. Това води до неговата хипермобилност и травма на ставния хрущял. Логично е, че фиксирането на патела в правилната позиция забавя разрушаването на хрущялната тъкан, като помага да се избегне развитието на артроза.

Дейности за стабилизиране на патела:

  • редовни упражнения, които укрепват четириглавия мускул и медиалните широки мускули на бедрото;
  • стегната еластична превръзка на колянната става;
  • фиксиране на патела чрез превръзка или ортопедичен апарат.

Тези дейности са достатъчни за облекчаване на болката в коляното, която се появява по време на хондромалацията. Въпреки това, те не спомагат за забавяне на дегенеративните процеси, които настъпват в хрущяла, и болестта постепенно напредва.

Дори и "бягащият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Таблица 1. Препарати за лечение на хондромаляция на колянната става.

  • диклофенак;
  • Ketolorak;
  • ибупрофен;
  • мелоксикам;
  • индометацин
  • struktum;
  • Alflutop;
  • Дон;
  • артрит;
  • Teraflex
  • Fermatron;
  • хиалган;
  • Sinokrom

Хирургично лечение

Хирургичната намеса обикновено се изисква за хора с хондромалация на колянната става, 2-3 градуса. Неговата основна цел е да стабилизира патела с фиксация в биомеханично правилно положение.

Видове операции, които се извършват по време на хондромалацията:

  • терапевтична и диагностична артроскопия. Позволява ви да видите дегенеративните промени в хрущяла и да установите стадия на заболяването. По време на манипулацията лекарите могат да премахнат фрагменти от повредена хрущялна тъкан и да измият кухината на ставите. Ако е необходимо, хирурзите мобилизират външния ръб на патела, като по този начин възстановяват неговата подвижност и функция на пателофеморалната артикулация;
  • мобилизация на патела чрез миофасциотомия и артролиза. По време на операцията лекарите отварят кухината на ставите и премахват присъстващите влакнести сраствания. В същото време, хирурзите прорязват някои от мускулите и сухожилията, които пречат на физиологичните движения на патела. Всичко това помага за възстановяване на нормалната биомеханика на колянната става;
  • коригираща остеотомия. Използва се с chondromalacia 2-3 градуса и артроза на колянната става, които са придружени от нарушение на оста на долния крайник. Същността на остеотомията е изрязването на малки фрагменти от бедрената или тибиалната кости. Това ви позволява да премахнете контрактурите и да възстановите мобилността на коляното. Остеотомията може да се извърши по открит или затворен (артроскопски) начин;
  • частична артропластика. Извършва се, ако се развие масивен остеоартрит на пателофеморалната става. По време на операцията лекарите заменят унищожената част на ставата с изкуствена протеза. Подобна операция е по-радикална, но ефективна.

Артроскопичното лечение все повече се комбинира с интраартикуларно приложение на лекарства с хиалуронова киселина. Тази тактика елиминира отрицателното въздействие на промивната течност върху състоянието на хрущяла. Хиалуроновата киселина възстановява нормалния състав и структура на синовиалната течност, предотвратявайки дегенерацията на хрущялната тъкан.

Възможността за измиване на ставната кухина по време на артроскопия все още предизвиква противоречия сред лекарите. Но диагностичната стойност на артроскопичните изследвания, никой не се съмнява. Днес манипулацията е част от подготовката за операция.

Възможности за ремонт на хрущял

Тъй като хондромалацията при човек страда от ставния хрущял, тяхното възстановяване е обещаващо лечение за заболяването. За тази цел в медицината се използват клетъчно базирани техники. Същността им се състои в отглеждането на човешки хондроцити на човек с по-нататъшното им имплантиране под периоста. Това лечение е предназначено за млади пациенти с малка (2-4 cm 2) хрущялна обвивка на ставата.

Учените работят за създаване на изкуствен хрущял, който може да се имплантира при пациенти с артроскопия. Но съществуващите в момента методи са несъвършени, поради което те все още не се въвеждат в клиничната практика.

За възстановяване на хрущялната тъкан, като се използват лекарства от групата на хондропротектори. Тези лекарства действат бавно и не винаги отговарят на очакванията на пациентите.

Как да забравим болките в ставите и артрозата?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че за АРТРОСИС съществува наистина ефективно лекарство! Прочетете повече >>>

Коляното на хондромалацията

Болка в коляното, дискомфорт при ходене се среща еднакво често и при млади, и при възрастни хора. Болката винаги показва проблем в тази област. Причината за дискомфорта може да бъде голям брой заболявания. Една от коварните болести е хондромалация на колянната става. За точна диагноза и ефективно лечение е необходимо с появата на първите симптоми да се потърси помощ от специалист.

Chondromalacia коляното - нарича разрушаване на хрущяла на ставата на коляното. Когато прекомерното натоварване на хрущялната подплата е нарушение на неговата цялост. Тежестта на увреждането зависи от степента на заболяването.

Хрущялната тъкан може да се смекчи леко, а в трудни случаи, изчерпан хрущял излага колянната става, което води до дефект. Дегенеративни промени възникват от външни влияния на околната среда и вътрешни смущения в тялото.

Заболяването е изразено, което се потвърждава от болка и дискомфорт по време на движение. Тежестта на заболяването зависи от степента на разрушаване на колянната става.

Причини за възникване на

Хондромалацията на коляното е основно хора, които редовно излагат коляното на стрес. Спортисти, хокеисти, футболисти и други спортисти, които редовно претоварват ставата, незабележимо за себе си и за другите, в бъдеще винаги страдат от подобни проблеми.

При натоварване на колянната става се получава деформация на хрущяла и с течение на времето костната тъкан се омекотява и колянната става напълно изложена.

Възрастните хора са поне толкова стари, колкото болестта, тъканите им се износват и дори дълго ходене води до тежки натоварвания на коляното. Заболяването при възрастните хора често е придружено от деформация на други части на костния скелет и различни свързани заболявания.

В същото време диагнозата става по-трудна и лечението обикновено се забавя за дълго време.

Основните причини за хондромността на коляното включват:

- Редовни изкълчвания и наранявания на коляното;

- фрактури и наранявания на съседни кости;

- Редовен натиск върху ставата;

- дисбаланс на мускулния тонус;

- Деформация на развитието на ставите от раждането;

Резултатът от прехвърлен рахит при всяка възраст и аномално развитие на ставата и съседния хрущял.

Симптоми и степен на хондрома на коляното

Симптомите на заболяването възникват в зависимост от тежестта.

Има система на Outerbridge, в която болестта е разделена на четири трудности:

  • Степен 1 ​​е началото на деформация, меките уплътнения се появяват на повърхността на ставата, които не причиняват болка, но се характеризират с дискомфорт в засегнатата област.

Не се наблюдава подпухналост в областта на коляното, тъй като възпалението едва започва да се развива. При палпация, особено при натискане, се появява болка.

  • Степен 2 се характеризира с появата на пролука в хрущяла и жлеб до 1 cm.

Болката се появява при внезапни движения и не преминава известно време в покой. В областта на лезията се появяват подуване и зачервяване, особено ако заболяването е последица от нараняване.

  • Степен 3 се проявява с пукнатина от 1 см с лумен до костта.

Болката в този случай не престава да нарушава състоянието. Острата форма преминава с очевидни признаци на възпаление, хроничната форма е придружена от силна болка и хрускам при движение.

  • Степен 4 е най-напреднала, с пълна деформация, която води до открито и незащитено излагане на субхондралната кост на колянната става.

С началото на заболяването няма двигателна активност поради силен болен синдром и нарушение на целостта на ставата.

Всеки ден с напредването на болестта болката в коляното се увеличава, освен това, с увеличаване на лумена, болният синдром става по-изразен.

Основните симптоми на хондромалацията на колянната става са:

  • Болка в засегнатата област в движение и в покой;
  • Дискомфорт и повишена болка при огъване и изправяне на коляното;
  • Болката нараства постепенно и може да бъде нарушена от време на време за година или повече;
  • Хрускане в коляното, когато се движи крак;
  • Болка с напрежение върху засегнатия крак;
  • Болка при продължителна почивка.

Методи за лечение на хондромалация на колянната става

Има два основни начина за възстановяване на увреденото ставно - консервативно лечение и операция.

Започнете лечение на хондромалация с консервативни методи на лечение. Режимът на лечение зависи от тежестта и състоянието на пациента.

Лечението е насочено към облекчаване на болката и облекчаване на възпалението, което се прави с помощта на локални аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. В напреднали случаи, за да се ускори регенерацията на тъканите, в кухината на ставата се инжектират препарати на натриев хиолурат.

След отстраняване на отока се провежда рехабилитационна терапия за възстановяване на подвижността на ставите и възстановяване на мускулната тъкан. В момента на приемане на лекарствата, физическата активност на крака се спира, кракът се фиксира с шина или еластична превръзка, без да се влачи. Това помага за бързото премахване на отока и облекчаване на болката. След отстраняване на възпалителния процес, коляното започва да се развива с помощта на прости терапевтични упражнения. Физикалната терапия помага за възстановяване на мускулния тонус и укрепва костната тъкан.

За да поддържате ставата в стабилно положение, особено след нараняване или сложна дислокация, върху коляното се поставят специални подложки за коляното.

Процесът на регенерация на костна тъкан и хрущял е дълъг и сложен процес, така че не трябва да очаквате бързо възстановяване. Но ако в продължение на няколко месеца не настъпят положителни промени или състоянието на пациента се влоши, остава да се прибегне до хирургическа интервенция.

Съществуват няколко метода за хирургично лечение на хондромалацията: най-напред се провежда артроскопия, която е по-малко инвазивна и ви позволява да ревизирате ставата, да оцените степента на лезията и частично да изместите деформираните области.

Когато артроскопията провежда и локално миене около ставата и торбичките, тя помага за отстраняване на локалното възпаление, но съществува риск от повторно появяване.

Отмиването и отстраняването на растенията е от значение само за първите две степени на гравитация. На третия и четвъртия етап се извършва пластика на ставите, възстановявайки правилното анатомично разположение на компонентите на колянната става.

При усложнения и свързаните с тях заболявания се извършват палектомия и контур на повърхността.

С пълен достъп, хрущялните тъкани, които не могат да бъдат възстановени, се отстраняват и цепнатината на голата кост се затваря с имплант. Когато хондромалацията е свързана с неправилно местоположение на артикулацията, костите хирургично възстановяват правилното място и фиксират ставите.

Тъй като колянната става не може да бъде напълно обездвижена, стволовите клетки на костния мозък се инжектират в кухината на ставата с помощта на новия метод, който задейства процеса на естествено възстановяване. Възможността за възстановяване през годините намалява, така че този метод се използва при пациенти под 30 години.

За по-възрастното поколение се използва имплант, взет от здрава зона и трансплантиран на повърхност, изчистена от мъртва тъкан.

Този метод също има противопоказания:

  • Наличието на остеоартрит в историята;
  • Отложени интервенции, по-специално отстраняване на менискуса;
  • Нестабилност на ставите поради травма.

Освен противопоказания за трансплантация на здрава тъкан, съществува риск от усложнения в донорското място. Операцията е доста сложна и изисква значителни умения и прецизност в движенията на лекаря. Повърхността на трансплантанта трябва да бъде напълно обеззаразена, за да се избегне бъдещо възпаление и повтаряща се хондромалация.

Имплант за трансплантация почти винаги се използва от един човек, в редки случаи някой друг може да стане донор, но в този случай съществува висок риск от отхвърляне на импланта от имунната система и появата на необратими ефекти.

Прогноза за възстановяване

Точни прогнози за възстановяване не могат да дадат дори специалист. Прогресивен процес, като хронично заболяване, е доста трудно да се спре. Как се държи тялото и как реагира на лечението зависи от физиологичните характеристики. Едно е известно със сигурност, колкото по-рано се открива болестта, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат.

Възможно е да се излекува напълно хондромалацията, ако се обърнете към специалист навреме и наблюдавате всичките му назначения. Бързите резултати изчакват, а не струват, процесът на възстановяване е дълъг и труден. След медицинска листна въшка хирургичното лечение ще бъде тежко и дългосрочно, което е основният начин за възстановяване на мобилността и ефективността на колянната става.

предотвратяване

Болестите могат да бъдат избегнати, ако следвате редица правила:

1. С енергийни натоварвания и спорт, винаги загрявайте, за да загреете мускулите и еластичността на лигаментите, това ще помогне за предотвратяване на наранявания и намаляване на натоварването върху хрущялната тъкан.

2. Редовни упражнения, насочени към укрепване и тонизиране на мускулната тъкан за поддържане стабилността на позицията на колянната става.

3. За да се предотвратят внезапни натоварвания на краката, докато извършвате упражнения, разпределяйте товара върху цялото тяло и постепенно увеличавайте напрежението.

4. Избягвайте внезапно наддаване на тегло, наднорменото тегло е винаги опасно за ставите, придобивайки допълнително тегло, само обемът на меките тъкани се увеличава.

5. Удобните обувки са изключително важни не само за колянната става, но и за краката като цяло. Специалните стелки са способни да разпределят равномерно товара и да предотвратят прекомерния стрес.

6. Ако настъпи болка или дискомфорт, трябва да потърсите помощ от специалист.

Навременно изследване и лечение на всякакви наранявания, за да се предотврати развитието на затруднения и такова заболяване като хондромалация.

Chondromalacia patella и коляното: степен и лечение

Повтарящите се остри или леки болки в областта на коляното трябва да бъдат предупреждавани. Особено атлетите и хората, претърпели наранявания на долните крайници, трябва да бъдат бдителни за здравето си.

Болест като хондромалация на колянната става и патела, ако не се лекува, може да причини много проблеми.

Хондромалацията се усеща от остра или лека болка в областта на коляното.

Какво е това заболяване и как е опасно?

Каква е същността на болестта

С развитието на болестта хрущялът, който е в зоните на растеж на костите на ставата, започва да се омекотява, а след това постепенно става разрушим. В резултат на това се формират секции. Нарушена е кръвообращението. Човек чувства болка.

Разрушаване на хрущяла по време на хондромалация

Тъй като най-честата локализация на процеса е в патела и коляното, става все по-трудно да се ходи всеки ден.

Текущата форма на хондромалацията напълно разрушава колянната става.

Причини за поява на хондромалация

Смята се, че само спортисти, които извършват ежедневни упражнения с повишена сложност, могат да придобият тази болест. Всъщност, лекар може да постави такава диагноза на човек, който е далеч от спорта. Причините за хондромалацията могат да бъдат много.
Струва си да ги разгледаме подробно:

    С постоянно натоварване на долните крайници и коленете по време на изпълнение на спортни упражнения, свързани с бягане, има много силно триене на хрущяла, разположен близо до тазобедрената кост. Неправилното и неграмотно упражнение по време на тренировка е една от причините за развитието на дефект.

Неправилното упражнение може да предизвика хондромалация.

Как се проявява болестта

Дори и без медицински преглед можете сами да определите, че болестта е започнала. Просто отидете на бягане, отпуснете се или просто се изкачете по стълбите.

Усеща се болка в коленете - това е първият сигнал, че хондромалацията на коляното започва да се развива.

Алармиращ знак, ако болката се появи след дълго седене, огъване на краката.
Ако подозирате, и лекарят не желае незабавно да се свържете (въпреки че такова решение е неразумно), трябва да слушате чувствата си по време на нормално ходене. В случаите, когато се чуе хрущял на коляното или фините щраквания, проблематично е да се стигне до пълно разширяване на коленете и всичко това е придружено от нетипична болка - проблем с патела. Най-вероятно хрущялът вече е повреден и заболяването прогресира.

За други причини за криза в коленете, прочетете тази статия...

Тези, които са пропуснали първите прояви на болестта, не са започнали лечението, хондромалацията е медиален кондилатор на бедрената кост 2 градуса е гарантиран. Преодоляването на пренебрегваното заболяване е трудно. В случаите, когато хрущялът е силно засегнат, може да възникне възпалителен процес (синовит), който е съпроводен от ужасна болка и подуване в областта на патела.

Как лекарите диагностицират болестта

За да се установи точна диагноза, лекарят след прегледа и индивидуалният разговор ще предпише необходимите прегледи. Рентгенова снимка не потвърждава подозрение за хондроматоза. Картината няма да покаже никакъв хрущял или някакви промени, които се случват вътре в хрущяла.
Обикновено томография (КТ или ЯМР) и ултразвук, които ще помогнат да се определи точната причина за болката, потвърждават предварителната диагноза.

ЯМР ще може да потвърди предварителната диагноза на лекаря

На други съвременни методи на хардуерна диагностика на заболявания на ставите, прочетете тази статия...

Най-добрата диагностична опция е артроскопия.
По време на проучването на заболяването е много важно за лекаря да установи защо е настъпила хондромалацията на патела. Лечението ще бъде безполезно, ако основната причина за заболяването не бъде коригирана. С помощта на компютър лекарят трябва да диагностицира походката. Според резултатите от проучването, ще бъде възможно да се определи дали стъпката е основа за възникване на нарушения.

Степен на развитие на болестта

След артроскопия лекарят ще може да определи точно каква е тежестта на заболяването.
Има 4 степени на развитие на хондромалацията:

  • в първа степен се диагностицира леко удебеляване, както и появата на малки отоци;
  • втората степен се характеризира с поява на лезия с 1 cm;
  • ако има дълбоки дупки по-големи от 1 cm, достигащи до костта, се диагностицира степен 3;
  • в случаите, когато след изследване са открити области с гола кост, диагнозата е разочароваща - това е 4-та степен.

Пациентите с първа степен на хондромалация рядко отиват при лекарите. В края на краищата болката се усеща незначителна и преминава бързо. Chondromalacia patella 2 градуса и много хора не причиняват много дискомфорт, така че те не бързат да бъдат изследвани. Но болестта е коварна.

Когато има осезаем дискомфорт и всяко движение на долните крайници е придружено от болка, хората започват да изпадат в паника и едва след това отиват в болницата.

Ако лекарят е диагностицирал хондромалация на медиалния феморален кондинал на степен 3, пациентът спешно трябва да започне лечение.
Най-опасно е четвъртата степен на заболяване. Тя може да бъде излекувана само с операция. Клиницистите рядко се сблъскват с напреднала форма на заболяването. В крайна сметка, chondromalacia patella 3 градуса вече причинява много проблеми и кара човек да потърси медицинска помощ.

Консервативно лечение на хондромалация

Преди да започнете лечение на пациент патела, пациентът трябва да изпълни няколко условия. Трябва да прегледате ежедневното си натоварване и напълно да елиминирате бягането от ежедневието. Ако навиците на обучение се развиват през годините, или това е предпоставка за поддържане на фитнес, препоръчва се да не бягате, а да започнете да плувате или карате колело (можете да използвате симулатора). Предпоставка: съкращаване на времето за обучение и почивка по-често.
Важно е при упражняване да се носят специални обувки, предназначени за спорт. Освен това се препоръчва да се обличат коленете с еластична превръзка или да се поставят бинтове, коленни скоби.

По време на движение, колянната става, и особено патела, трябва да се държат в правилната позиция.

Ако се диагностицира хондромалация на коленната става, физическото възпитание е незаменима помощ при лечението. По време на занятията е необходимо да се опънат задните мускули на бедрото и да се укрепи мускулната тъкан. Специални упражнения помагат за привеждане на коляното и патела в стабилно положително състояние.
Комплексът от такива упражнения ще намерите във видеото:

Ако пациент, чиято хондромалация има патела, упражнява болка, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства.

Хирургично лечение и постоперативна рехабилитация

Когато хондромалацията на коленните стави напредне и лечението с консервативни методи е неефективно, се предписва операция. В повечето случаи целта на хирургичното лечение е да се възстанови анатомията на патела и неговата правилна посока. Можете бързо да провокирате вътрешната й повърхност да се възстанови.

След операцията, задачата на лекарите е да върнат пациента в нормално физическо състояние.

Рехабилитацията е трудна, но резултатът зависи изцяло от пациента. Важно е той отново да може да се занимава със спортове на същото ниво, както преди момента на откриване на хондромалацията на патела. Упражненията трябва да се извършват редовно, като постепенно се увеличава броя на повторенията. Също така, за да се ускори възстановяването предписани масажи, физиотерапия дейности.

След операцията ще последва дългосрочна рехабилитация.

Човекът, който лекува хондромирането, трябва да бъде внимателен към здравето му в бъдеще. Важно е, след като се възстанови, да не се позволи връщането на болестта. Ако има дискомфорт и най-малка болка при ходене или бягане в областта на коленете, незабавно отидете на консултация с лекар.

Причини и методи за лечение на пастела хондромалация

За да се води пълен и активен живот е много важно човек да се движи свободно и безболезнено. Но все повече хора от различни възрасти имат болка и дискомфорт при ходене, което затруднява движението или дори ги прави невъзможни. Това показва наличието на болестта. Ако говорим за болка в коляното, то обикновено се причинява от хондромалация на колянната става. Това може да доведе не само до ограничаване на мобилността на краката, но и до увреждане.

Причини за развитие

За да разберете какво е хондромалация патела, трябва да имате обща представа за структурата на коляното. След това се занимавайте с причините за него, няма да е трудно.

Структура на коляното

Колената се състоят от две големи кости - горната и долната част на тибията и една малка - патела (или патела). Това е патела, която е отговорна за сгъването и удължаването на крака. Самата чаша има двустранна повърхност - външна (груба) и вътрешна (покрита с хрущял, следователно по-гладка). Пателата има неправилна кръгла форма с горна основа и по-нисък полюс. Тя е заобиколена от снопове, така че леката промяна в различни посоки е нормална.

В допълнение към тях в коляното има капсула, която предпазва цялата става, менисите и хрущяла. Капсулата осигурява съвместното функциониране с важна синовиална течност.

Важно е! Обикновено, когато хората изпитват болка в колянната става, те казват „изкълчено коляно”. Всъщност, това няма нищо общо с изместването на една или друга част от нея. Става дума за chondromalacia patella - разрушаването на хрущяла в патела, който покрива вътрешната му част.

Д-р Бубновски: „Един евтин продукт # 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите.“ Помага при лечението на синини и наранявания. Гърбът и ставите ще бъдат като на 18-годишна възраст, просто го намажете веднъж на ден. "

Хрущялът е необходим, за да се сведе до минимум костното триене по време на движение и да играе ролята на амортисьор по време на рязко натоварване. Дебелината му на това място е не повече от един сантиметър. Структурата е хиалинова, еластична, но уви, не е толкова издръжлива. Изчерпването на хрущяла е възможно в други части на феморално-пателарната артикулация.

Причини за разрушаване на хрущяла

Заболяването обикновено се диагностицира при юноши и млади хора. Есенцията по-рядко се появява при пенсионерите.

Chondromalacia коляно - "професионална" болест на спортисти и всички онези, които постоянно и тежко претоварват ставите. В крайна сметка, с твърда и неограничена работа, хрущялът се деформира.

При възрастни хора, случаят е свързан с общото износване на тъканите. Обикновената разходка може да даде значителен товар на крайниците.

  • травма;
  • постоянни натоварвания;
  • небалансиран мускулен тонус;
  • деформация на ставите от раждането;
  • спортни обувки с лошо качество
  • прехвърлен артрит;
  • анормално развитие на ставите и хрущялите;
  • наднормено тегло;
  • плоски стъпала;
  • артрит;
  • калциев метаболизъм;
  • патология на бъбреците.

Важно е! Това заболяване и пателарната хондропатия освобождават мъжете от военна служба поради нарушена функция на ставите.

Особености на проявлението

Заболяването е придружено от болка, дължаща се на това, че хрущялът е разрушен, структурата на колянната става се променя, има натиск и непреднамерено натиск върху основната кост.

Можете сами да определите хондроматизацията, без да се консултирате с лекар. Трябва да направите няколко физически упражнения - да бягате, да седнете или да се изкачите по стълбите. Първият симптом, който трябва да ви предупреди, е болка в коленете по време на тренировка и в статично състояние. Това означава, че болестта вече е започнала да се развива. При наличието на тези симптоми трябва незабавно да се свържете с клиниката (най-вероятно ще трябва да лекувате степен 3).

Ако няма катастрофално време в болницата, слушайте тялото по време на обикновена разходка. Ако коляното хруска или едва забележимо щраква, то не е напълно непоносимо и това е придружено от болезнени усещания - вече не е възможно да се отложи посещението в клиниката, защото в този случай хрущялът най-вероятно вече е деформиран и болестта набира скорост. На този етап е наложително да се започне лечението на пастела хондромалация!

Важно е! Не забравяйте, че колкото по-скоро започнете лечението, толкова по-лесно ще бъде да се справите с трудностите, а колкото по-голяма е възможността да избегнете усложненията. За лечение на напреднало заболяване е проблематично. Ако хрущялът е силно повреден, може да възникне възпаление, което причинява силно подуване и непоносима болка.

Вродена дислокация

Това е рядко явление, което е по-често срещано в медицината за момичетата и е съпроводено с нарушения на костното развитие и изместване (например, изкълчване на тазобедрената става). Обикновено се наблюдава изместване на крака напред. Първо, тя е изправена пред артикулация на ставата на бедрената колянна подложка. С течение на времето изместването се увеличава, докато долният крак напусне съвместното пространство. По правило операцията за отстраняване на заболяването се извършва веднага след раждането на детето.

Но ако операцията е неуспешна, могат да възникнат нарушения, които по-късно ще доведат до дислокации и субулксации. Всъщност те ще станат постоянни спътници. Поради факта, че чашката непрекъснато ще се търка по феморалните кондилии, докато се изнася от вдлъбнатината и обратно, ще се появи същия хондроматоза.

Дислокацията може да провокира:

  • слаби връзки на ставата;
  • свиване на четириглавия или скъсено сухожилие;
  • мускулна атрофия.

Вродени заболявания

Между бедрото и долната част на крака трябва да има определен външен ъгъл. Предната част е 174 градуса, от страната от пет до десет. Ако ъгълът се увеличи, тогава човек има форма на изкривяване на крайниците.

Преместването на ъгъла навътре образува кривина във формата на буквата О, а сгъването в обратната посока се случва, ако външният ъгъл между долния крак и бедрото е повече от десет градуса от страната.

Степен на развитие

Възможно е да се определи на какъв етап болестта е след артроскопия. Като цяло, според Международната класификация на болестите, има четири нива на развитие.

  1. Първата степен е, че хрущялната тъкан става по-мека, се наблюдават малки сгъстявания и подуване на хиалиновия слой.
  2. Втората степен - повърхностните пукнатини, поради което намалява нивото на еластичност. Засегнатата зона е не повече от един сантиметър.
  3. Третата степен - болестта прогресира, напукване се наблюдава не в един слой, фокусът е повече от един сантиметър, има дълбоки пропуски, които достигат костта.
  4. Четвъртата степен - има области с гола кост.

симптоми

Пациентите с първа степен рядко отиват в болницата, тъй като болката не е тежка, от време на време и почти веднага преминава.

Когато chondromalacia патела 2 степен, симптомите също не са изразени ясно. Коляно хрускам, има слаб подпухналост. Болката е малко по-силна, отколкото в първия етап.

Третата степен се характеризира с ограничаване на движенията - болките в коленете и хрущенето, болките в чашката, дори когато няма стрес. Ако окажете натиск върху нея, болката се увеличава.

Важно е! Във втория и третия етап болката може да не бъде изобщо, тъй като в хрущяла няма нервни окончания. Болезнените усещания са резултат от възпаление на тъканите. Това се случва поради синовит, който обикновено е спътник на хондромалацията. Едно от усложненията на синовита е кървенето при разкъсване на лигаментите.

Четвърти етап

Смята се, че е най-опасно и трудно лечимо. Придружени от следните характеристики:

  • Остра болка при движение или палпиране;
  • Движението е ограничено;
  • Последваща деформация поради удебеляване на субохондралната кост.

Единственият метод на лечение е операцията. За щастие, в много случаи рядко се стига до тази точка, тъй като изразените симптоми в предишните два етапа карат хората да отидат в болницата.

Диагноза и прогноза

Независимо от факта, че е възможно да се идентифицират хондромалацията на патела върху себе си, за точна диагноза са необходими експертизи и редица изследвания. На първо място, лекарят провежда външен преглед, палпира коляното. За да се види състоянието на хрущяла, обикновено се предписва томография (КТ или ЯМР) и ултразвуково изследване. Това ще определи точно какво причинява болката и потвърждава първоначалната диагноза.

Важно е! Рентгеновата в този случай се смята за безполезен преглед, тъй като състоянието на коляното няма да бъде показано на изображението.

Никой лекар няма да каже с пълна сигурност дали ще бъде възможно да се възстанови напълно хрущяла, за да се възстанови еластичността на тъканите. С навременна диагностика, правилно лечение и спазване на всички препоръки, шансът да се върне коляното към мобилността е голям. Въпреки това, не можете да разчитате на бързо възстановяване. Това е труден и дълъг етап, който изисква последваща рехабилитация.

лечение

Има два начина да се излекува това заболяване - консервативно лечение и операция.

Консервативно лечение

От нея обикновено започва хондромалацията. Основната задача е да се облекчи болката и възпалението с помощта на аналгетици, лекарства за възпаление, хондропротектори. Ако трябва бързо да възстановите тъканта, тогава хиалуроновата киселина се поставя в ставата. Когато отокът преминава, се извършва възстановителна терапия, която й позволява да възстанови подвижността си. По време на лечението на лекарството се осигурява неподвижност на крайника, за което тя е фиксирана. При преминаване на възпалението кракът се развива със специални лечебни упражнения.

На крайника се носи крайник, който ще осигури стабилна позиция.

Регенерацията отнема много време. Ако след няколко месеца лечение не настъпи подобрение, тогава трябва да се обърнете към операция.

операция

Това лечение има няколко начина.

  1. Артроскопията е добра, защото е по-малко агресивна. Благодарение на нея можете да разберете в какво състояние е крайникът, да подравните някои области, да измиете периартикуларната повърхност и торбите, което ще намали възпалението (въпреки че съществува риск тя да се появи отново). Това е възможно само при първата и втората степен на хондромалацията на езерния сплит. На следващите два етапа е необходима пластмаса, за да се върне правилното местоположение на нейните части.
  2. Ако пациентът има усложнения или други заболявания, лекарят предписва палектомията (отстраняване на патела) и оформяне на повърхността. Тъканите, които вече не могат да се регенерират, се отстраняват и костта се покрива с имплант. Ако заболяването е причинено от неправилно място на артикулацията на костта, желаното положение се постига хирургично и последващо фиксиране на ставите на ставата.
  3. Тъй като е невъзможно да се постигне абсолютна неподвижност на коляното, в нея се инжектират стволови клетки от костен мозък, които активират възстановяването. Това лечение е подходящо за пациенти под 30 години. За възрастните хора се използва имплант. Но този метод има няколко противопоказания:
  • остеоартрит;
  • отложени интервенции;
  • съвместна нестабилност.
  1. Тунелизацията е операция, при която се създават канали в костната тъкан. Облекчава натиска и оксигенира тъканите. След тази процедура болката изчезва и кракът започва да функционира напълно. Единственото противопоказание е остеохондрит.
  2. Ендопротезирането - възпалени места се заменят с протези.
  • инфекция;
  • патология на нервната система.
  1. Микропроизводството е стимулация, която задейства естествената регенерация на хрущяла.
  2. Трансплантация на хондроцити - здрави тъкани се извличат от ставата, от които се създават нови клетки в лабораторията. Те се поставят на повредени места и предизвикват възстановяване.
  • възраст под 16 или над 50 години;
  • хронично разрушаване на структурата на ставата.

Народно лечение

Премахване на симптомите на съвместни chondromalacia може да бъде традиционната медицина, която, съдейки по прегледите, са доста популярни.

  1. При заболяването се прилага студ - неговият ефект ще даде изтичане на кръв от възпалената област.
  2. Коляното се намазва с лимонов сок за един месец - намалява болката;
  3. Лук отвара, за да получи вътре. Вземете два лука, фино котлет и се налива литър вода и се вари. Пийте чаша три пъти на ден в продължение на една седмица.
  4. 1 супена лъжица. слънчогледово масло (предварително загряване) се втрива под крак.
  5. Когато се набъбне през нощта, нанесете лист от зеле и го фиксирайте с превръзка.
  6. Обработка на коляното 1 супена лъжица. прополис. Нанася се с кръгови движения с лек натиск.
  7. Гореща вана с масла от евкалипт, жълт кантарион и невен.

Фиксиращият ефект ще помогне на спа лечението.

предотвратяване

Можете да избегнете това заболяване и неговите последствия с помощта на някои препоръки:

  • редовна физическа активност;
  • използване на подложки за коляно и защитни превръзки с товари върху краката;
  • задължително загряване преди тренировка;
  • качествени обувки:
  • жените не винаги могат да ходят по петите или върху плоска подметка;
  • лечение на плоски стъпки;
  • трябва да следите теглото.

Върнете се към спорта

Независимо от кой етап сте започнали лечение (на първа или четвърта) хондромалация на патела и какъв вид терапия е била приложена, можете да се върнете към спортни часове само след пълно (!) Съвместно възстановяване.

В зависимост от степента на пренебрегване, това може да отнеме до един или два месеца или шест месеца. Обучението трябва да бъде постепенно, с бавно натрупване на темпо и продължителност. Те не трябва да причиняват болка или дискомфорт.

Във всеки случай е невъзможно да се започнат занятия без консултация с лекар. Дори ако няма симптоми на болка, това не означава, че патологията е преминала. След възстановяване избягвайте упражнения, които поставят тежко напрежение на коленете. Необходимо е използването на подложки за коляно и други защитни средства, в противен случай рискът от повторно нараняване и развитието на заболяването се увеличава няколко пъти. При най-малки признаци на хондромалация, трябва незабавно да отидете в болницата.

Важно е! Хондромирането на коляното стъпало понякога се бърка с хондропатията на колянната става.

Остеохондропатията е дистрофия, която причинява нарастване на хрущяла и образуването на свободни отломки от този растеж в кухината на ставите. Заболяването не е свързано с механични увреждания, а с нарушение на молекулярното ниво и генетичния код.

Съществуват шест вида хондропатия и същите два метода на лечение - консервативна (гипсова отливка, физиотерапия) и оперативна.

Независимо от заболяването, основният начин да го спрете е да отидете на лекар при първата болка и неудобство. Само внимание към здравето ще ви осигури нормално съществуване.

Хрущялът на коляното разрушава не само артрозата

Унищожаването на хрущялната повърхност на колянната става е обикновено свързано с дегенеративен дистрофичен процес (артроза). Въпреки това, артрозата не е единственото заболяване, което поглъща хрущяла: освен това, хондромалацията и хондропатията се диагностицират в ортопедията. Хондропатията е сравнително рядка, но хондромалацията на патела е доста често срещано явление, което не винаги се забелязва навреме.

Коляното на хондромалацията: какво е това

Хондромалацията се отнася до механично увреждане на хрущяла, което се дължи на нараняване или триене на ставни повърхности в резултат на движение.

Причините тук могат да бъдат:

  • постоянно упражнение;
  • анатомични особености на опорно-двигателния апарат на коляното;
  • вродени малформации.

Травматична хондромалация на коляното

Ако хрущялът се повреди в резултат на нараняване, част от него се раздробява и ексфолира, хрущялната повърхност на места се набъбва. Храненето на хрущяла е нарушено и в него започва дистрофия: хиалиновият слой губи гладкостта и блясъка си; хрущялът става крехък и след като откъснатото пространство се отдели. Когато един слой се счупи, се образува свободно тяло в капсулата на ставите или, както го наричат ​​ортопедите, артикуларна мишка. Наличието на такъв нежелан гост се проявява:

  • при кликване и хрускане;
  • запушени движения на колянната става;
  • Внезапно ограничаване (блокиране).

Най-често поради травма на коляното:

  • медиален кондилатор на бедрената кост;
  • по-рядко - долната част на патела;
  • и много рядко, латералният конус на бедрената кост.

Хрущялният слой на кондилите може също да бъде изтрит поради разкъсването на колатералните връзки, свързващи бедрената кост и тибиалните кости, когато тъканта на лигамента попадне между ставните повърхности.

Хондромалацията на медиалния кондикал се появява често поради грешка на междинния менискус, изместен поради нараняване.

Chondromalacia patella

Унищожаването на хрущяла, който покрива вътрешната ставна повърхност на патела, се среща най-често поради следните причини:

  • вродено, обичайно или продължително изкълчване на коляното;
  • слабост на мускулите и лигаментите;
  • анатомични вродени дефекти на краката: несъответствие на бедрото и долната част на крака, свръхвиване на коляното.

Вродена дислокация

Вродената дислокация на коляното е рядко срещано явление, диагностицирано по-често при момичета. Той се комбинира с други костни деформации и премествания, особено при вроден разместване на бедрото. В повечето случаи, в случай на вродено разместване на коляното, се наблюдава предно изместване на долния крак, което в началото се допира до артикулацията на патела на бедрото. Отместването постепенно се увеличава, докато долният крак напълно напусне ставното пространство.

Обикновено се извършва операция за намаляване на колянната става непосредствено след раждането на детето, но ако операцията е неуспешна, могат да настъпят патологични промени в мускулно-лигаментните структури (например, разтягане на четириглавия, предно изместване на флексорите на долната част на крака), което води до хронично стареене. през целия живот. И като следствие, от постоянното триене на патела върху бедрената конура, като излезе от нишата и се върне към нея, се развива хондромалацията на патела.

Към обичайното изкълчване на патела също води:

  • слабост на пателарните сухожилия;
  • остри отрязвания на квадрицепсите;
  • съкратено сухожилие на четириглавия;
  • мускулна атрофия.

Вродени деформации

Анатомично правилен външен ъгъл между бедрото и тибията в челната проекция е 174˚, в страничната - 5-10˚.

  • Увеличаването на този ъгъл води до X-образна кривина на краката (валгусова деформация, ген валгум) и до изместване на чашката към външния страничен менискус.
  • Дегенерацията на ъгъла, преходът й във вътрешния ъгъл образува О-образна кривина (варусна деформация, генна варума).
  • Повторното разширение (рекурсия) възниква, ако външният ъгъл между бедрото и пищяла в страничната проекция надвишава 10.

Степени на хондромалация

Има четири степени на хондромалация:

  • Първа степен: първоначална деформация, подуване на хиалиновия слой, няма видими огнища на разрушаване.
  • Втора степен: на повърхността на хрущяла има леко увреждане на повърхността, не повече от 1 cm.
  • Трета степен: дълбоки пропуски в хрущял с дебелина над 1 см, които не достигат до субхондралната кост.
  • Четвъртата степен: напълно през пукнатина, излагайки долната кост.

Симптоми на хондромалация на коляното

  • При първата степен на увреждане на хрущяла не се усеща болка в коляното и може да няма никакви симптоми, с изключение на рецидивиращия и бързо преминаващ синовит.
  • Когато chondromalacia патела 2 градуса може да се чуе хрускам в патела при огъване / изправяне. Може да има лека епизодична болка и повишено подуване.
  • Chondromalacia патела 3 градуса се проявява в изразени ограничения на движение: те са придружени от болезнена криза. Патела може да боли в покой, с натиск върху него се увеличава болката. Наличието на болка във втора или трета степен не е необходимо, тъй като в самия хрущял няма нерви. Болезнените симптоми могат да се дължат на възпаление на близките меки тъкани, причинени от синовит, което често е съпроводено с хондромалация от първата до последната степен. Синовитът може да бъде утежнен от хемартроза - кървене при разкъсване на вътреставните връзки.
  • При хрущялни лезии на степен 4 има очевидни пристъпи на силна болка, тъй като процесът достига до костта под горния слой. В този период възможните симптоми:
    • рязко увеличаване на болката по време на огъване / удължаване и по време на палпация;
    • ограничено движение;
    • блокиране на ставата с откъснато хрущялно влакно;
    • впоследствие, деформацията настъпва поради удебеляване на субхондралната кост.

На този етап вече не е възможно да се възстанови увреденият хрущял по консервативен начин.

В действителност, има последователност в симптомите на късната хондромалация на третия или четвъртия етап на деформиращата артроза.

Как за лечение на механични увреждания на хрущяла

Лечението на хондромалацията на колянната става е премахване на причината за хронично увреждане на хрущяла:

  • В случай на посттравматична хондромалация, ставата трябва да се санира, за да се отстрани всичко излишно от нея: излишната течност и чужди тела.
  • Премахнете травмите на менискуса и лигаментите.
  • За коригиране на изкълчване или сублуксация на колянната става.
  • След отстраняване на причините коляното трябва да бъде обездвижено с ортеза в продължение на три до четири седмици.

Рехабилитационни упражнения се извършват в деня след прилагането на ортезата. Освен това се провеждат:

Анестезия с НСПВС в острия период.

По време на периода на възстановяване:

  • физиотерапия;
  • масаж;
  • домашно лечение с използване на дразнещи, затоплящи компреси, иглолистни, солни бани.

Лечението на chondromalacia patellae се отнася основно до лечението на дислокации.

  • В случай на ранно обичайно изтласкване, причинено от мускулно-лигаментни навяхвания, се провежда консервативно лечение: след обездвижване на коляното, комплекс от ортези или шина започва тренировъчна терапия за укрепване на четириглавия и страничните мускули и процедури за възстановяване на нормалната работа на ставите, посочена по-горе.
  • Късната обичайна дислокация, която не подлежи на консервативно лечение, се елиминира с помощта на пластична хирургия, която увеличава напрежението на коляното от външната страна и го прикрепва към медиалния конус на бедрото.
  • Елиминирането на хроничната дислокация се извършва по метода на постепенно изравняване.

Вродени малформации (валгусни / варусни деформации, рекурсии), които водят до хронична хондромалация на патела, се елиминират чрез компресионна дистракция или корективна остеотомия, което е доста трудно и не винаги оправдано.

Какво представлява остеохондропатията на коляното

Хондромалацията понякога се нарича остеохондропатия, което не е напълно вярно.

Остеохондропатията е свързана и с унищожаването на хрущяла, но естеството на увреждането е различно: то не е пряко свързано с механични повреди или триене. По неизвестни причини започва некроза - асептична некроза. Многобройни наранявания на ставите могат да доведат до такова състояние, понякога ендопротезна хирургия: те служат само като претекст, но реалните източници на този процес са в дълбочина, на молекулярно и генетично ниво.

Хондропатия на коляното

Хондропатията на коляното обикновено се проявява:

  • некроза на дисталните части на ставната епифиза (болест на Koenig);
  • некроза на средната част на тибията (болест на Остуд - Schlager).

Болестта на Koenig

В случай на болест на Коениг се образува зона на остеонекроза в отделна част от ставата, която в късен етап се отхвърля дълбоко в ставата. Симптомите прогресират от лека болка при палпация на повърхности на конусовидния хоризонт с изливи в ставната кухина до силна болка и запушване на ставата. На рентгеновите проследени светлина област.

Медицинската техника е консервативна и хирургична:

  • При консервативно лечение коляното се обездвижва чрез превръзка или ортеза, а физиотерапията се извършва (електрофореза, парафинови и озокеритни приложения, упражнения, масаж).
  • С един от техните хирургични методи, засегнатата област се отстранява и замества с изкуствен материал.

Болест на Osgood-Schlatter

Болестта Osgood-Shlyattera се диагностицира главно при момчета - спортисти, ученици на балетни училища. Той е свързан с постоянно пренапрежение на предния лигамент на коляното, което е прикрепено към тибиалния туберкул, което води до деформация на метафизата.

Симптоми, произтичащи от това:

  • увеличава се тибиалната туберроза;
  • болка при движение;
  • мъчителна болка в положение на колене;
  • infrapatellar bursitis (течността се събира в дълбока торба под патела).

Болката при болестта Osgood-Schlatter може да не изчезне за няколко месеца.

  • най-важното е зачитането на режима на почивка;
  • обездвижване на коляното;
  • изключване на остри движения;
  • физиотерапия.

Хондропатия на патела

Пателарната хондропатия (болест на Ларсен-Йохансон или болестта на Льовен) е дистрофия, последвана от растеж на хрущял и образуването на свободни хондромни фрагменти от тези растения в ставната кухина. Появява се поради чести повтарящи се наранявания или поради еднократно нараняване (по-рядко).

Симптоми на пателарната хондропатия:

  • болка при слизане и изкачване по стълбите;
  • при формирането на хондрома - рязко увеличаване на болката по време на движението;
  • съвместно блокиране;
  • хроничен синовит поради непрекъснато механично дразнене на синовиалната мембрана.

Впоследствие в коляното се развива артроза.

Лечението на хондропатията на патела е предимно консервативно:

  • НСПВС при силна болка;
  • инжектиране на дексаметазон или хидрокортизон в ставната кухина с оток;
  • в случай на синовиална дистрофия - инжектиране на хиалуронова киселина.

Хирургичното лечение се състои от:

  • в изрязване на зони на растеж върху повърхността на хрущяла;
  • отстраняване на хондро от ставна кухина;
  • пластична хрущялна патела.

Един от известните методи е пастелопластиката, при която целият хрущялен слой на патела се отстранява и се заменя с уплътнение, изрязано от интрапластовия мастен слой под ставната капсула.

Профилактика на хондромалация на коляното и остеохондропатия

Премахването на такива болести понякога е много трудно, а понякога и невъзможно. Лошото е, че в ранните стадии няма очевидни симптоми, а в по-късните етапи вече е проблематично да се коригират всички дефекти. Ето защо е важно да се предотврати тяхното възникване и по-нататъшно развитие. Какво трябва да направите първо:

  • Укрепване на мускулно-лигаментния апарат: това елиминира една от причините за хондромалацията на патела - обичайни нарушения.
  • Не работете за износване при тренировка: товарът трябва да се измерва, натрупването им трябва да се извършва постепенно.
  • Навреме, за да се лекуват всички наранявания на коляното и дори тези, които изглеждат тривиални: например, субуляции, които спортистите си поставят в движение.
  • Балансирайте храненето, така че костите и хрущялите да получат всички необходими микроелементи и витамини.