Кортизон - официални * инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИИ

за медицинска употреба на лекарството

Регистрационен номер: Р N 003710/01

Търговско наименование на лекарството: Кортизон

Международно непатентно наименование (INN): Кортизон

Химично наименование: (17а, 21-дихидроксипрегн-4-ен-3,11,20-трион 21-ацетат)

Лекарствена форма: таблетки

Съставки:
Активна съставка: кортизон ацетат - 0.025 g.
Помощни вещества: захар, картофено нишесте, стеаринова киселина.

Описание: Таблетки с цвят, бяло или бяло с жълтеникав оттенък, плоско-цилиндрични, с фасета.

Фармакотерапевтична група: Глюкокортикостероид
Код ATX H02AV10

Фармакологично действие
Кортизонът е синтетичен глюкокортикостероиден агент. Той има противовъзпалително, антиалергично и имуносупресивно действие, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини.
Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (рецепторите за глюкокортикостероиди (GCS) съществуват във всички тъкани, особено в черния дроб) с образуването на комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).
Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулините в плазмата, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и увеличава белтъчния катаболизъм в мускулната тъкан. Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини се случва главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия. Въглехидратният метаболизъм: увеличава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (повишено усвояване на глюкозата от черния дроб в кръвния поток); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенеза); допринася за развитието на хипергликемия.
Водо-електролитен метаболизъм: запазва Na + и телесна вода, стимулира екскрецията на К + (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на Ca 2+ от стомашно-чревния тракт, причинява извличане на калций от костите и увеличава бъбречната му екскреция, намалява минерализацията на костите,
Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на пропускливостта на капилярите; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембранни органели. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландин (Pg) на нивото на арахидоновата киселина (липокортинът инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопери, левкотриени, възпалителни възпаления, алергии и др.) интерлевкин 1, тумор некрозисфактор алфа и други); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.
Имуносупресивният ефект се причинява от инволюция на лимфоидна тъкан, инхибиране на лимфоцитната пролиферация (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В-клетки и взаимодействие на Т- и В-лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин-1, 2; гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги. и намаляване на производството на антитела.
Проявява се антиалергичен ефект в резултат на намален синтез и секреция на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването от сенсибилизирани мастни клетки и хистаминови базофили и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на лимфоидната и съединителната тъкан, намаляване на броя на Т и В лимфоцитите, мазнини клетки, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.
При обструктивни заболявания на дихателните пътища ефектът се дължи главно на инхибиране на възпалителни процеси, предотвратяване или намаляване на оток на лигавицата, намаляване на еозинофилната инфилтрация на бронхиалния епител и отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Увеличава чувствителността на бета-адренорецепторите на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слуз чрез намаляване на неговото производство.
Инхибира синтеза и секрецията на АСТН и вторичния синтез на ендогенни кортикостероиди. Той потиска реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.
Лекарството почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната му концентрация в кръвта се достига за 1-2 часа, ефектът на лекарството продължава 6-8 часа.

Показания за употреба
Хронична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън, хипокортицизъм след двустранна адреналектомия, хипопитуитаризъм с вторичен хипокортицизъм и др.); вродена дисфункция на надбъбречната кора - в комбинация с минералокортикоид.
За други показания, които са налични от други глюкокортикостероиди, понастоящем не са приложими.

Противопоказания
За краткотрайна употреба по жизненоважни причини, единственото противопоказание е свръхчувствителност към кортизон ацетат или компоненти на лекарството.
При деца по време на периода на растеж, GCS трябва да се използва само ако е абсолютно указано и под най-внимателно наблюдение на лекуващия лекар. С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва за следните заболявания и състояния:

  • Заболявания на стомашно-чревния тракт - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, неспецифичен улцерозен колит с опасност от перфорация или абсцес, дивертикулит.
  • Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (които понастоящем се извършват или наскоро са прехвърлени, включително и скорошен контакт с пациент) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.
  • Период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. неотдавнашен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некрозата може да се разпространи, забавя образуването на белези и следователно руптура на сърдечния мускул), тежка хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия.
  • Ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушение на толерантността към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване (III-IV век).
  • Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза. Хипоалбуминемията и състоянията, предразполагащи към неговата поява.
  • Системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбар енцефалит), откритоъгълна глаукома и закриване на ъглите.
  • Бременност.
Дозировка и приложение
Кортизонови таблетки се предписват вътре. При хронична надбъбречна недостатъчност обичайната средна поддържаща доза е 2550 mg на ден.
Дневната доза от лекарството се предписва в 2 дози, като се възпроизвежда дневният ритъм на секрецията на кортизон - 2/3 от дневната доза сутрин (6-8 часа) и 1/3 от дневната доза вечер (17-18 часа). С заплахата от стрес, дневната доза се увеличава 2-3 пъти и се предписва в 3-4 дози (след 6-8 часа).
В случай на вродена дисфункция на надбъбречната кора, Кортизон се използва в доза от 25 mg дневно в комбинация с други хипококортикостероиди (преднизон, дексаметазон).
Максимални дози за възрастни: еднократно -150 mg, дневно - 300 mg.
Деца Кортизон се предписва в по-малки дози, в зависимост от възрастта. Максимални дози за деца: до 5 години: единични - 25 mg, дневно - 75 mg; от 5 до 10 години: единична-50 mg, дневно 150 mg; над 10 години: единични 75 mg, дневно -225 mg.
Ако трябва да замените други лекарства с глюкокортикостероидна активност, трябва да се помни, че 25 mg кортизон е еквивалентно на действието на 20 mg хидрокортизон; 5 mg преднизон или преднизон; 4 mg метилпреднизолон или триамцинолон; 0.75 mg дексаметазон.

Странични ефекти
Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността да се спазва циркадният ритъм на приложение на кортизон.
При използване на кортизон може да се отбележи:
От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, стероиден диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), забавено сексуално развитие при децата.
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидни язви на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, нарушено храносмилане, газове, хълцане. В редки случаи повишената активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.
Тъй като сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавя образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.
Нарушения на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замайване, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, гърчове.
От страна на сетивата: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос.
От страна на метаболизма: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеина), повишено изпотяване.
Кондиционирана минералокортикоидна активност - задържане на течности и натрий (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).
От страна на опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони), остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулната сухожилие, стероидна миопатия, намаляване на мускулната маса (атрофия).
От страна на кожата и лигавиците: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, акне, стрия, тенденция към развитие на пиодерма и кандидоза.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок.
Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместно използвани имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), левкоцитурия, синдром на "отнемане"

свръх доза
Възможно е подобрение на описаните по-горе странични ефекти. Необходимо е да се намали дозата на кортизон. Симптоматично лечение.

Взаимодействие с други лекарства
Едновременното назначаване на кортизон с:
индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, рифампицин, ефедрин) води до намаляване на неговата концентрация;
диуретици (особено "тиазидни" и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В могат да доведат до повишаване на клирънса на К + от тялото; с натриеви лекарства - оток и високо кръвно налягане.
Амфотерицин В повишава риска от развитие на сърдечна недостатъчност.
сърдечните гликозиди влошават тяхната поносимост и увеличават вероятността за камерна аритмия (поради индуцираната хипокалиемия).
индиректни антикоагуланти отслабва (рядко засилва) тяхното действие (необходима е корекция на дозата).
антикоагуланти и тромболитици увеличава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт.
етанол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) увеличава риска от ерозивни и язвени поражения в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит може да намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумата на терапевтичния ефект).
Парацетамолът увеличава риска от хепатотоксичност (индуциране на чернодробни ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол).
Ацетилсалициловата киселина ускорява екскрецията и намалява концентрацията в кръвта (с изтеглянето на кортизон се увеличава нивото на салицилатите в кръвта и се увеличава рискът от нежелани реакции).
инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивните средства намаляват тяхната ефективност.
Витамин D намалява ефекта си върху абсорбцията на Ca 2+ в червата. соматотропният хормон намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация.
М-холиноблокатори (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати помага за повишаване на вътреочното налягане.
изониазид и мексилит увеличават техния метаболизъм (особено при "бавни" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.
Инхибиторите на карбоанхидразата и диуретиците могат да увеличат риска от остеопороза.
Индометацин, изместващ кортизона от неговата връзка с албумина, увеличава риска от неговите странични ефекти.
АКТХ повишава действието на кортизон.
Ергокалциферол и паратиреоиден хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от кортизон.
Циклоспорин и кетоконазол, забавящи метаболизма на кортизон, могат в някои случаи да повишат неговата токсичност.
Едновременното назначаване на андрогени и стероидни анаболни лекарства с кортизон допринася за развитието на периферни отоци и хирзутизъм, появата на акне.
Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на кортизон, което може да бъде съпроводено с повишена тежест на неговото действие. Mitotan и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора могат да наложат увеличаване на дозата на кортизон.
С едновременното използване на живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизации увеличава риска от активиране на вируса и инфекция.
Антипсихотици (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракта при предписване на кортизон.
Едновременното назначаване на антиациди намалява абсорбцията на кортизон.
При едновременна употреба с антитиреоидни лекарства намалява и с хормони на щитовидната жлеза - повишен клирънс на кортизон.

Специални инструкции
По време на лечението с кортизон (особено дългосрочно) е необходимо да се наблюдава окулист, да се следи кръвното налягане, водния и електролитен баланс, както и снимки на периферната кръв и нивата на кръвната захар.
За да се намалят страничните ефекти, можете да предпишете антациди, както и да увеличите приема на К + в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено съдържание на мазнини, въглехидрати и сол.
Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Лекарството може да изостри съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. Когато се говори за анамнеза за психоза, Кортизон във високи дози се предписва под строгия контрол на лекар.
В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания), дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишената нужда от глюкокортикостероиди.
С внезапно отменяне, особено в случаите на предишни употреби на високи дози, е възможно развитие на "анулиращ" синдром (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което се предписва кортизон. По време на лечението, кортизон не трябва да се ваксинира поради намаляване на неговата ефикасност (имунен отговор).
При предписване на интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение на антибиотици с бактерицидно действие.
При деца по време на продължително лечение с кортизон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Деца, които са били в контакт с морбили или варицела по време на лечението, са предписани специфични имуноглобулини профилактично.
Поради недостатъчно изразен минералокортикоиден ефект за заместителна терапия за надбъбречна недостатъчност, Кортизон се използва в комбинация с минералокортикоид.
При пациенти със захарен диабет, кръвната захар трябва да се проследява и, ако е необходимо, да се прави правилна терапия.
Показан е рентгенов контрол на остео-ставната система (снимки на гръбначния стълб, ръката).
Кортизон при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да предизвика левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.
Кортизон повишава метаболитите на 11- и 17-хидроксикекокортикостероидите.

Употреба по време на бременност и кърмене
По време на бременност (особено през първия триместър) се използва само по здравословни причини.
Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето се препоръчва да се спре.

Формуляр за освобождаване
Таблетки от 0.025 g.
Опаковка: 10 таблетки в блистери. В опаковката се поставят 8 блистера заедно с инструкции за употреба.

Условия за съхранение
На сухо, тъмно място и извън обсега на деца, при температура не по-висока от 25 ° C.
Списък Б.

Срок на годност
5 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за продажба на аптеки
Според рецептата.

производител
АД "Химико-фармацевтичен завод" Акрихин ",
Русия, 142450, с. Стара Купавна, Московска област, ул. Киров, 29.

кортизон

Кортизон: инструкции за употреба и прегледи

Латинско наименование: Кортизон

Код ATX: H02AB10

Активна съставка: кортизон ацетат (кортизон ацетат)

Производител: Akrikhin OAO (Русия) t

Обновяване на описанието и снимка: 07/27/2018

Кортизон е перорален глюкокортикостероид, използван за хронична надбъбречна недостатъчност.

Форма и състав за освобождаване

Кортизон се произвежда под формата на таблетки: плоско-цилиндрични, бели с жълтеникав оттенък или бял, със скосяване (10 бр. В блистери, 8 опаковки в картонена кутия).

Съставът на 1 таблетка включва:

  • Активна съставка: кортизон ацетат - 25 mg;
  • Спомагателни компоненти: захар, картофено нишесте, стеаринова киселина.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Активният компонент на лекарството е кортизон ацетат, биологично неактивно вещество, което в черния дроб се превръща в хидрокортизон глюкокортикостероид (GCS), който влияе върху протеиновия, въглехидратния и липидния обмен. Той има противовъзпалително, антиалергично и имуносупресивно действие.

GCS има минералокортикоидна активност (задържане на течности и натриеви йони, екскреция на калиеви йони), но по-слаба от истинските минералокортикоиди. Той причинява повишаване на отделянето на азот в урината, повишава концентрацията на глюкоза в кръвта, допринася за натрупването на гликоген в черния дроб.

Противовъзпалителният ефект на кортизон се дължи на способността да инхибира фосфолипаза А2, като по този начин инхибира синтеза на простагландините, намалявайки секрецията на хемотаксичен фактор на макрофаги, намалявайки миграцията на лимфоцити и макрофаги във възпалителния фокус, стабилизирайки лизозомни мембрани, предотвратявайки освобождаването на лизозомни ензими.

Имуносупресивният ефект на лекарството е свързан с неговата способност да намалява броя на имунните клетки, намалява свързването на имуноглобулините с клетъчните рецептори, инхибира бластната трансформация на В лимфоцитите и намалява броя на цитокините, интерлевкините, циркулиращите имунни комплекси и комплементарните фракции.

Кортизон увеличава отделянето на калциеви йони в урината, което активира костната резорбция и повишава активността на остеокластите, но намалява активността на остеобластите.

Лекарството стимулира ензимните системи на черния дроб, като по този начин активира глюконеогенезата. Поради липолитичните свойства повишава концентрацията на мастни киселини в кръвта. Благодарение на катаболното действие, кортизонът увеличава разграждането на протеините. Той също така намалява производството на адренокортикотропен хормон от предната хипофизна жлеза, което води до потискане на активността на надбъбречната кора с последващата атрофия.

Продължителността на лекарството - 6-8 часа.

Фармакокинетика

След поглъщане кортизонът се абсорбира бързо и почти напълно в горната част на йеюнума. При хранене скоростта на абсорбция се забавя до известна степен, но нейната степен не намалява.

Веществото достига максималната си плазмена концентрация в рамките на 0,5–1,5 ч. Свързва се с плазмените протеини с 90%. Първо преминава през метаболизъм на първо преминаване, при който кортизон ацетат се превръща в активен хидрокортизон. След това бързо се метаболизира в бъбреците, черния дроб и периферните тъкани, за да се образуват неактивни метаболити, екскретирани главно чрез бъбреците.

Времето на полуживот (Т 1/2) е приблизително 1,5 часа.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, кортизон се предписва за хронична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън, хипокортицизъм след двустранна обща адреналектомия, хипопитуитаризъм с вторичен хипокортицизъм, вродена дисфункция на надбъбречната кора) едновременно с минералокортикоиди.

Противопоказания

Единственото противопоказание за краткотрайна употреба на кортизон за здравословни причини е свръхчувствителност към лекарството.

Деца по време на периода на растеж, лекарството Кортизон може да се предписва само ако има абсолютни доказателства и под най-внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при следните заболявания / състояния:

  • Инфекциозни и паразитни болести с вирусна, бактериална или гъбична природа (наскоро или понастоящем прехвърлени, включително неотдавнашен контакт с пациент): варицела, херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), морбили, амебиаза, синдроилиодиаза (предполагаема или установена), системна микоза, активна или латентна туберкулоза (употребата при тежки инфекциозни заболявания е възможна само на фона на специфична антимикробна терапия);
  • Период след ваксинация (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ;
  • Имунодефицитни състояния (включително синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) или HIV инфекция);
  • Заболявания на стомашно-чревния тракт: гастрит, езофагит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, пептична язва (латентна или остра), улцерозен колит с опасност от образуване на абсцес или перфорация, наскоро създадена чревна анастомоза, дивертикулит;
  • Сърдечно-съдови заболявания: скорошен миокарден инфаркт (при пациенти със субакутен и остър миокарден инфаркт, некроза може да се разпространи, забавяне на образуването на белези и в резултат на скъсване на сърдечния мускул), артериална хипертония, декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, хиперлипидемия;
  • Ендокринни заболявания: захарен диабет (включително нарушена толерантност към въглехидрати), затлъстяване, 3-4 стадий, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг;
  • Тежка хронична чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, нефролуритиаза;
  • Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговото развитие;
  • Системна остеопороза, остра психоза, миастения гравис, полиомиелит (с изключение на формата на булбар енцефалит), закрита и открита глаукома.

Бременни жени (особено през първия триместър) Хапчета с кортизон могат да се предписват само по здравословни причини. По време на кърмене по време на приема на лекарството се препоръчва кърменето да се прекъсне.

Инструкции за употреба Кортизон: метод и дозировка

Таблетки Кортизон се взима вътре.

Обичайната средна поддържаща доза за хронична надбъбречна недостатъчност е 25-50 mg на ден. Лекарството се приема в 2 дози, с необходимост от възпроизвеждане на дневния ритъм на секрецията на кортизон: 2/3 от дневната доза - в 6-8 часа сутринта, 1/3 - в 17-18 часа. С заплахата от стрес, дневната ставка може да бъде увеличена 2-3 пъти, като се увеличава честотата на приемане до 3-4 пъти на ден (след 6-8 часа).

В случай на вродена дисфункция на кората на надбъбречната жлеза, кортизон се приема 25 mg на ден едновременно с други глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизон). Максималните дози за възрастни са: единични - 150 mg, дневно - 300 mg.

За децата лекарството се предписва в зависимост от възрастта. Максималните дози са (единични / дневни):

  • До 5 години - 25/75 mg;
  • 5-10 години - 50/150 mg;
  • Над 10 години - 75/225 mg.

Ако е необходимо, заменете кортизон с други лекарства с глюкокортикостероидна активност, трябва да имате предвид, че 25 mg кортизон е еквивалентно на:

  • Хидрокортизон - 20 mg;
  • Преднизон, Преднизолон - 5 mg;
  • Триамцинолон, метилпреднизолон - 4 mg;
  • Дексаметазон - 0,75 mg.

Странични ефекти

Честотата на поява и тежестта на страничните ефекти се определя от продължителността на терапията, дозата и способността да се спазва циркадният ритъм на назначението.

По време на употребата на Кортизон могат да се появят следните нежелани реакции:

  • Храносмилателната система: ерозивен езофагит, гадене, панкреатит, повръщане, “стероидна” язва на стомаха и дванадесетопръстника, перфорация и кървене на стомашно-чревния тракт, метеоризъм, намален или повишен апетит, увеличаване или намаляване на апетита, повишаване или намаляване на апетита, t трансаминази;
  • Ендокринна система: понижаване на глюкозния толеранс, потискане на надбъбречната функция, проявление на латентния захарен диабет или "стероиден" захарен диабет, синдром на Иценко-Кушинг (хирсутизъм, лунна фаза, аменорея, миастения, затлъстяване на хипофизата, аменорея, миастения, хипофизна затлъстяване; забавено сексуално развитие при децата;
  • Нервна система: гърчове, главоболие, дезориентация, делириум, халюцинации, еуфория, маниакално-депресивна психоза, параноя, депресия, безсъние, повишено вътречерепно налягане, тревожност или нервност, замаяност, псевдотумор на малкия мозък, световъртеж;
  • Сърдечно-съдова система: брадикардия (до спиране на сърцето), аритмии, развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, хиперкоагулация, повишено кръвно налягане, тромбоза; при пациенти със субакутен и остър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавяне на образуването на белези, което може да причини разкъсване на сърдечния мускул;
  • Мускулно-скелетната система: забавяне на процесите на осификация и растеж при деца (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж), остеопороза (много рядко - асептична некроза на главата на бедрената кост и раменната кост, патологични фрактури на костите); (атрофия);
  • Кожни и лигавици: петехии, забавено зарастване на рани, екхимоза, изтъняване на кожата, хипо-или хиперпигментация, стрии, "стероидни" акне, тенденция към развитие на кандидоза и пиодерма;
  • Метаболизъм: повишено изпотяване, хипокалциемия, повишена екскреция на калциеви йони, отрицателен азотен баланс (поради увеличено разграждане на протеина), повишено телесно тегло;
  • Чувствителни органи: трофични промени на роговицата, задната субкапсуларна катаракта, повишаване на вътреочното налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, екзофталмос, тенденция към развитие на вторични бактериални, вирусни или гъбични инфекции на окото;
  • Алергични реакции: генерализиран (анафилактичен шок, сърбеж, кожен обрив), местни алергични реакции;
  • Други: левкоцитурия, обостряне или развитие на инфекции (появата на тези нарушения допринася за едновременното използване на имуносупресори и ваксини), синдромът на "анулиране".

По време на терапията могат да се появят и нарушения, свързани с минералокортикоидната активност на лекарството, които се проявяват като забавяне на натриевите йони и течности (периферен оток), хипернаремия, хипокалиемичен синдром (аритмии, хипокалиемия, миалгия или мускулен спазъм, умора и необичайна слабост).

свръх доза

Предозирането увеличава тежестта на страничните ефекти, може да развие симптоми на хиперкортицизъм. Няма специфичен кортизонов антидот. Симптоматично лечение.

Специални инструкции

По време на приложението на кортизон е необходимо да се следи състоянието на роговицата и вътреочното налягане.

Отнемане на лекарството Кортизонът трябва да се извършва чрез постепенно понижаване на дозата (поради опасност от синдром на "анулиране") - колкото по-дълго е бил курсът на лечение, толкова по-бавно е намаляването на дневната доза.

По време на употребата на кортизон ваксинацията не трябва да се дължи на намаляване на нейната ефективност (имунен отговор).

С дългосрочното лечение на децата трябва внимателно да се следи динамиката на техния растеж и развитие.

Деца, които са били в контакт с пациенти с варицела или морбили по време на употребата на кортизон, трябва да се дават специфични имуноглобулини профилактично.

По време на растежа на децата, глюкокортикостероидите могат да се използват само ако е абсолютно необходимо и под много внимателния контрол на лекуващия лекар.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Поради възможността от дезориентация, гърчове, замаяност, халюцинации, увреждане на зрителния нерв, кортизонът трябва да се взема с повишено внимание от пациент, който шофира превозни средства и да извършва други потенциално опасни видове работа, изискващи повишена концентрация и психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба на кортизон с някои лекарства могат да се появят следните нежелани реакции:

  • Индуктори на чернодробните микрозомални ензими (рифампицин, фенобарбитал, теофилин, фенитоин, рифампицин, ефедрин): намаляване на концентрацията на кортизон;
  • Диуретици (особено "тиазидни" и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В: повишено отделяне на К + от организма;
  • Съдържащи натрий лекарства: поява на оток и повишено кръвно налягане;
  • Амфотерицин В: повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност;
  • Тироидни хормони: повишен клирънс на кортизон;
  • Сърдечни гликозиди: влошаване на тяхната преносимост и повишена вероятност за камерни преждевременни удари (поради индуцирана хипокалиемия);
  • Косвени антикоагуланти: отслабване (по-рядко - засилване) на тяхното действие (необходимо е коригиране на дозата);
  • Антикоагуланти и тромболитици: повишен риск от кървене от язви в стомашно-чревния тракт;
  • Етанол и нестероидни противовъзпалителни средства: повишен риск от развитие на ерозивни и язвени поражения в стомашно-чревния тракт и поява на кървене (в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства по време на артритната терапия може да намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумата на терапевтичното действие);
  • Парацетамол: повишен риск от хепатотоксичност (образуване на токсичен метаболит на парацетамол и индукция на чернодробни ензими);
  • Ацетилсалицилова киселина: ускоряване на неговата екскреция и намаляване на концентрацията в кръвта (ако се преустанови прилагането на кортизон, нивото на салицилати в кръвта и рискът от нежелани реакции да се повишат);
  • Инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства: намаляване на тяхната ефективност;
  • Циклоспорин и кетоконазол: повишена токсичност на кортизон;
  • Витамин D: намаляване на ефекта му върху Ca2 + абсорбцията в червата;
  • Растежен хормон: намаляване на неговата ефективност;
  • Адренокортикотропен хормон: повишено действие на кортизон;
  • Празиквантел: намаляване на неговата концентрация;
  • М-холиноблокатори (включително трициклични антидепресанти и антихистамини) и нитрати: повишено вътреочно налягане;
  • Естрогени и перорални естроген-съдържащи контрацептиви: намален клирънс на кортизон, повишена тежест на действието му;
  • Изониазид и мексилетин: повишаване на техния метаболизъм (особено при "бавни" ацетилатори) и намаляване на плазмените им концентрации;
  • Инхибитори на карбоанхидразата и "петносни" диуретици: повишен риск от остеопороза;
  • Индометацин: повишен риск от странични ефекти;
  • Ергокалциферол и паратиреоиден хормон: предотвратяване развитието на остеопатия, причинена от кортизон;
  • Андрогени и стероидни анаболни лекарства: развитието на периферни отоци и хирзутизъм, появата на акне;
  • Антитиреоидни лекарства: намален клирънс на кортизон;
  • Живи антивирусни ваксини и други видове имунизация: повишен риск от развитие на инфекции и активиране на вируси;
  • Антиациди: намалена абсорбция на кортизон;
  • Азатиоприн и антипсихотици (антипсихотици): Повишен риск от развитие на катаракта.

Когато се използва едновременно с митотан и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора, може да се наложи увеличаване на дозата на кортизон.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството преминава през плацентарната бариера и в кърмата.

По време на бременността (особено през първия триместър), кортизонът може да се използва само по здравословни причини, ако очакваната полза за жената определено е по-висока от възможните рискове за плода. При продължителна употреба на хапчета по време на бременност може да се наблюдава забавяне на вътрематочния растеж. Съществува и риск от развитие на атрофия на надбъбречната кора. В последния случай, след раждането на новороденото, се изисква заместителна терапия.

Ако курсът на лечение е необходим по време на кърмене, жените трябва да спрат кърменето.

Употреба в детството

Деца Кортизон може да бъде назначен само ако има абсолютна индикация. Лечението се извършва под строго наблюдение на лекуващия лекар, включително наблюдение на растежа и развитието.

В случай на нарушена бъбречна функция

С особено внимание, лекарството трябва да се използва при тежка бъбречна недостатъчност и нефролуритиаза.

С абнормна чернодробна функция

Пациентите със съпътстваща чернодробна недостатъчност по време на лечението трябва да бъдат под специален контрол.

аналози

Аналози на кортизон са Дексазон, Дексаметазон, Кеналог, Кортеф, Лемод, Мегадексан, Медрол, Метипред, Полкортолон, Преднизолон, Преднизолон Никомед и др.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца при температура до 25 ° C.

Срок на годност - 5 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Отзиви за кортизон

Отзивите на Кортизон като лекарство за лечение на хронична надбъбречна недостатъчност са положителни. Въпреки това, много пациенти се оплакват от странични ефекти.

Цената на кортизона в аптеките

В зависимост от аптечната верига, цената на кортизона варира в диапазона 905-1030 рубли. на опаковка от 80 таблетки по 25 mg.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се с информативна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век един обикновен бръснар е бил длъжен да извади възпалени зъби.

Най-високата телесна температура е записана в Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5 ° С.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Човешкият стомах се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

Според статистиката, в понеделник, рискът от наранявания на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново страда от депресия. Ако човек се справи с депресията със собствените си сили, той има всяка възможност да забрави за това състояние завинаги.

Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни към затлъстяване.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Единствено представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

Човешката кръв „тече“ през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

Ако черният Ви дроб престане да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

Четири резена тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден.

Много хора си спомнят фразата: "Крим е общосъюзен здравен курорт." В пространствата на бившия Съветски съюз, а сега и в ОНД, от Балтийско море до Тихия океан, е малко вероятно да бъдат намерени.

кортизон

Кортизонът е лекарство, което принадлежи към фармакологичната група глюкокортикостероиди. Действието му е насочено към регулиране на метаболизма на водата, електролита и въглехидратите. Благодарение на лекарството е възможно да се намали концентрацията на протеин в състава на кръвната плазма, да се подобри процесът на разграждане в мускулите, производство в черния дроб.

В аптеките има кортизон мехлем (хидрокортизон), таблетки и прах за суспензия. В чистата си форма хормонът не се използва. Също така, лекарството има способността да контролира разграждането на аминокиселините в черния дроб, увеличава количеството на вещество, влизащо в кръвта.

Състав и форма

Основната активна съставка във всички форми на лекарството е хидрокортизон ацетат. Лекарството под формата на мехлем съдържа 10 мг на грам. Допълнителни вещества са: пречистена вода, нипагин, нипазол, безводен ланолин, медицински вазелин, пентол и стеаринова киселина. Произвежда се в алуминиеви тръби от 10 грама.

Формула на веществата. Източник: 900igr.net

Можете да си купите инжекции Кортизон. Те имат формата на суспензия, предназначена за приготвяне на интрамускулно приложен разтвор. Лекарството е опаковано в стъклени бутилки по 5 ml, с концентрация на активното вещество от 2,5% или 0,025 грама. Инструментът се характеризира с противовъзпалително действие.

Таблетки Кортизон са плоски, овални, бели или леко жълтеникави. Лекарството е слабо разтворимо във вода или алкохол. Всяко хапче съдържа 25 mg активна съставка. Сред посочените допълнителни компоненти: захароза, картофено нишесте, стеаринова киселина. Опаковани в блистерни палети по 10 броя.

свойства

Кортизонът е описан като глюкокритостероид от синтетичен произход. Основното действие е облекчаването на възпалителния процес. Също така, лекарството дава имуносупресивен и антиалергичен ефект. Само по себе си, веществото в тялото се произвежда от надбъбречните жлези.

Те са отговорни за развитието на комплекси, които произвеждат протеини, както и други ензими, които са отговорни за извършването на определени жизнени процеси. Противовъзпалителният ефект се постига чрез инхибиране на специфични медиатори и подобряване на пропускливостта на капилярите.

Синтетичният хормон засяга всички етапи на възпалението, започвайки с факта, че той спира производството на голям брой простагландини и завършва с увеличаване на резистентността на клетъчната мембрана към дразнители. Инструкции Кортизонът описва като средство за намаляване на концентрацията на имуноглобулин в кръвта.

Наред с това се увеличава количеството на произведения албумин, ускорява се процесът на разграждане на протеините в мускулните влакна. Лекарството се абсорбира от стомашно-чревния тракт и най-високото ниво на концентрация може да се проследи няколко часа след приема на лекарството. Лечението се приема в кратки курсове. В противен случай пациентите развиват хипофункция или атрофия на надбъбречните жлези.

свидетелство

Трябва незабавно да се отбележи, че в съвременната медицинска практика въпросното лекарство, независимо от формата на освобождаване, се предписва на пациенти доста рядко. Често това са условия, които представляват пряка заплаха за живота на даден човек, т.е. извънредни ситуации, при които потенциалните ползи значително надвишават отрицателните рискове.

Опаковане на лекарството под формата на хапчета. Източник: rantac.ru

Основните индикации са:

  1. Надбъбречна недостатъчност в острата фаза;
  2. ангиоедем;
  3. Пристъп на бронхиална астма;
  4. Анафилактичен шок;
  5. Хемолитична инфекция;
  6. Различни видове дерматити;
  7. Нефротичен синдром;
  8. левкопения;
  9. Хроничен активен хепатит;
  10. Хемолитична анемия;
  11. Възпалителни процеси;
  12. Ревматични сърдечни заболявания;
  13. Артрит и ринит;
  14. колаген;
  15. Болест на Верголф.

Що се отнася до лекарството под формата на мехлем, неговата цел е оправдана за пациенти, които имат определени кожни лезии от алергичен характер, или върху тях се развива неинфекциозно възпаление. В педиатричната практика, кортизон се използва само с абсолютни показания, както и под строго лекарско наблюдение.

инструкция

Според официалните указания за употреба, синтетичният хормон Cortisone може да отнеме само два пъти дневно (сутрин и обяд). Дозировката зависи от тежестта на патологията и здравословното състояние на пациента, но не надвишава 100-200 mg. Когато се получи първият положителен ефект, дозата се намалява и намалява до 25 mg / ден.

Докато приемате лекарството под формата на таблетки, дозата се изчислява на базата на количеството на хормона, който се произвежда от човешкото тяло. Като се има предвид този фактор, лекарите предписват две дози на ден на лекарството (2/3 сутрин и 1/3 следобед). Ако има стрес фактор, дозата се увеличава 2-3 пъти и лекарството се изпива на интервали от 7 часа.

Прах за приготвяне на интрамускулен разтвор. Източник: fb.ru

Когато се провежда терапия на педиатрични пациенти, дозата се изчислява въз основа на броя години, както и телесното тегло на пациента. Често експертите следват тази схема:

  • Ако детето е на възраст под 5 години, приемливо е 75 mg дневно (три пъти по 25 mg);
  • На възраст от 5 до 10 години дневната доза не е повече от 150 mg (три пъти по 50 mg всяка);
  • Деца от 10 до 18 години - не повече от 225 mg на ден са позволени (не повече от 75 mg).

В ситуация, когато има нужда да се замени глюкокортикоидния стероид с друг медикамент от тази група, е важно да се вземе предвид процентът на активната съставка. Например, 25 милиграма кортизон е равно на приемането на 0,75 mg дексаметазон, 4 mg триамцинолон или метилпреднизолон, 5 mg преднизолон и 20 mg хидрокортизон.

Противопоказания

Ако има спешна нужда от еднократна доза кортизон или се използва спорадично, единственото ограничение е индивидуалната непоносимост на основните и помощните активни вещества, независимо от формата на лекарството.

Когато се провежда курс на лечение, забраните са:

  1. Захарен диабет;
  2. хипертиреоидизъм;
  3. Хормонални нарушения в ендокринната система;
  4. Системна остеопороза;
  5. Остра психоза;
  6. полиомиелит;
  7. Откритоъгълна и затворена глаукома;
  8. Язвени поражения на стомаха;
  9. Остра или скрита пептична язва;
  10. Езофагит и гастрит, дивертикулит;
  11. Тежка чернодробна и бъбречна дисфункция;
  12. Прогресирането на хипоалбуминемията;
  13. Паразитни или инфекциозни заболявания от вирусен тип;
  14. Диагностицирани бактериални или гъбични лезии;
  15. Два месеца преди и две седмици след приключване на ваксината.

Деца в етап на активен растеж, лекарството се предписва в крайни случаи. По време на бременност, особено през първия триместър, както и по време на кърмене, лекарството се предписва, като се вземат предвид всички възможни рискове за плода и майката. В края на бременността приемането на кортизон може да доведе до атрофия на надбъбречната кора в бебето. В бъдеще това ще изисква заместителна терапия.

Нежелани реакции

При провеждане на комплексно лечение е важно да се вземе под внимание способността на лекарствата да взаимодействат помежду си. Кортизон увеличава ефекта на антикоагулантите, развива неприятни последствия, когато се комбинира с антидепресанти, хормони и НСПВС. По-добре е да не се комбинира агентът със сърдечни гликозиди, антиагреганти, андрогени.

Медицина за външна употреба под формата на мехлем. Източник: my-pochki.ru

В зависимост от дозата и характеристиките на клиничния случай, честотата и тежестта на нежеланите реакции ще се различават. В медицинската практика са отбелязани следните негативни ефекти от лечението с кортизон:

  • Повишено кръвно налягане;
  • Развитие на сърдечна недостатъчност;
  • Прогресиране на язвени патологии в стомашно-чревния тракт и дванадесетопръстника;
  • Откриване на вътрешно кървене;
  • Образуване на оток;
  • Повишена костна чупливост и остеопороза;
  • Атрофични процеси в мускулните структури;
  • Алергични реакции върху кожата;
  • Стероиден диабет.

Ако се развият едно или повече състояния, трябва незабавно да се отмени лекарството. След това пациентът трябва незабавно да се свърже с водещия специалист с оплаквания, за да опише състоянието му. Въз основа на получените данни лекарят ще може да избере най-подходящия заместител, тъй като Кортизон има много аналози.

Понякога пациентите не се съобразяват с медицинските препоръки относно количеството и честотата на лечението. В този случай може да се развие състояние на предозиране. Характеризира се с проявата на голям брой нежелани реакции. Спирането може да бъде чрез измиване на стомаха. Не съществуват специални антидоти, затова е необходимо хоспитализация.

Специални инструкции

Официалните инструкции за използване на средствата Кортизон не препоръчва самолечение. Лекарството трябва да се приема с повишено внимание и само след назначаване на лекар. Продължителната терапия често провокира развитието на тежки странични ефекти, което изисква редовен преглед.

Необходимо е да се обърне внимание и на такива инструкции:

  1. Инструментът помага за намаляване на концентрацията на калий в организма, така че в процеса на лечението трябва да приемате хранителни добавки, които включват веществото.
  2. Ако се установят чернодробни патологии, се увеличава нивото на токсичните ефекти на лекарството.
  3. При провеждане на поддържаща терапия, дозата трябва да се увеличи, ако има стрес фактор, обостряне на хроничната патология или развитие на инфекциозно заболяване.
  4. Необходимо е лекарството да се преустанови внимателно, като постепенно се понижава първичната доза, за да не се предизвикват усложнения.
  5. По време на цялото лечение, когато Кортизон присъства в комплекса, е забранено да се извършва рутинна ваксинация.
  6. За да се сведе до минимум вероятността от странични ефекти, е необходимо допълнително да се приемат антиациди.

Всички пациенти, които получават лечение с описания глюкокортикостероид, трябва редовно да проверяват работата на мускулно-скелетната система със специалисти в този профил. Основният метод се счита за рентгенография, както и други методи, които ви позволяват точно да диагностицирате проблеми със ставите.

Цена и аналози

Кортизонът може да бъде закупен в много аптечни вериги. Цената на една 10-грамова тръба (мехлем) при концентрация от 1% е в рамките на 25 рубли. Хидрокортизон в ампули ще струва 140 рубли за 10 броя (2 ml / 2.5%). Най-често лекарите предписват лекарство на пациенти в таблетна форма. Опаковка от 80 броя средно струва 915 рубли.

Дексаметазон може да се използва като аналог. Източник: samson-pharma.ru

Често предписват такива аналози:

  • Medrol (метилпреднизолон);
  • Kenalog (триамцинолол);
  • дексаметазон;
  • Metipred (метилпреднизолон).

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че аптеките предлагат два вида лекарства: кортизон и кортизон ацетат. Въпреки това, заедно с това, ако разчитате на механизма на действие, можете да вземете по-ефективни и по-малко опасни заместители. Преди това си струва да обсъдите с Вашия лекар.

Отзиви

В медицинската практика, дори като се има предвид обширният списък от негативни реакции от различни системи на тялото, Кортизон често се използва като средство за спешна помощ на пациентите. Благодарение на инжектирането на лекарството е било възможно да се избегнат множество смъртни случаи при шокови и алергични състояния с обструкция на белите дробове.

Въпреки това, съвременните лекари винаги търсят най-добрите аналози, които ще имат по-малко отрицателно въздействие върху тялото на пациента. Особено се отнася до ситуации, когато се провежда продължителна терапия. Поради това можете да запазите ефекта на кортизон в първите дни на лечението, но да предотвратите развитието на странични ефекти.