Clubfoot при деца: симптоми и лечение

"Bruin Bear" - фраза при възрастни и деца причинява различни асоциации: сладък характер от приказка, марка вкусни бонбони от детството, различни песни и рими за малки деца. Но когато лекарите диагностицират "клубно краче" на бебето, родителите вече не разбират какво е и откъде идва. Помислете в тази статия за явлението клишоноги при деца, кажете за неговите симптоми и лечение, което се предписва от лекарите.

Clubfoot е доста често срещан дефект в опорно-двигателния апарат, който е в неправилно положение на стъпалото; докато децата не могат напълно да поставят крака на пода.

Класификация по клубове

Аномалията може да бъде едностранна и двустранна, вродена или придобита, както и типична и нетипична.

Типичната форма на клисура се дължи на дефект в развитието на мускулите, сухожилията и сухожилията. Тази патология обикновено не се простира отвъд стъпалото и е разделена на три типа:

  • варусни контрактури (I степен), които се характеризират с лек ход и се повлияват добре от лечението с помощта на ръчна корекция;
  • форма на меките тъкани (II степен), по-рядко срещан тип клисура, при която има значителна устойчивост на меките тъкани при опит за ръчно коригиране на отстраняването на дефекта;
  • костна форма (III степен), много рядък дефект, който е устойчива деформация поради силни промени в меките тъкани и костите на стъпалото, докато работата на ставата е много ограничена; не подлежат на консервативно лечение.

Атипична форма на клишоногият се появява в резултат на сериозни нарушения на опорно-двигателния апарат:

  • образуването на артрогрипоза, заболяване на опорно-двигателния апарат, което се характеризира с множество увреждания на ставите, мускулна атрофия и деформация на крайниците, в резултат на което движенията на пациента са много ограничени;
  • дизостези или наследствени заболявания на скелета, чиято основна характеристика е образуването на костна тъкан на места, които не са характерни за него, например вместо хрущял;
  • остеохондродисплазия, група от вродени наследствени заболявания, които се характеризират с увредено все още в ембрионалното развитие на костната и хрущялната система на плода и се проявяват в скелетни дефекти, дължащи се на неправилно съзряване на хрущялната тъкан;
  • надлъжна ектромелия: вроден дефект или липса на кост;
  • амниотични знамена (сраствания, направления на Simonara): меки нишки, които свързват двете стени на матката; най-често те не засягат хода на бременността и раждането, но могат да причинят вродена клисура;
  • вродени дефекти на костите на крака, например хипоплазия на пищяла.

Заболяването се отличава със степента на клисура:

  • светлината, т.е. движенията в глезенната става са запазени, тази степен е добре лекувана;
  • средно, т.е. движението е ограничено, болестта е трудна за коригиране;
  • тежка степен, при която е показана само хирургична намеса; консервативните методи на лечение са безсилни в този случай.

Вродена клисура

Вроден дефект не е толкова трудно да се види вече на 16-та седмица от развитието на плода, когато се извърши ултразвуково сканиране. Когато се роди дете, неонатологът може да забележи признаци на косопад. Четири основни симптома са достатъчни за диагностициране:

  • equinus: външният край на крака, спуснат, а вътрешният, съответно, е вдигнат, докато задната страна гледа към другия крак;
  • varus: деформация на стъпалото, при която акцентът е върху външната му част;
  • усукване (усукване) на костите на долната част на крака;
  • адукция (адукция): пълно обръщане на стъпалото, в което неговата подметка гледа нагоре (отнася се до тежка степен).

Има още няколко знака:

  • петата повдигната нагоре, докато пръст на крака надолу и гледа надолу;
  • кракът е по-малък, отколкото трябва да бъде;
  • инфлексия: напречно огъване на подметката, при което се образува браздата на Адамс;
  • подвижността в глезенната става е ограничена;
  • осите на петата се изместват навътре в сравнение с оста на пищяла.

Причините за вродената клисура могат да бъдат много.

Механични причини, които възникват поради силното налягане на стените на матката върху краката на плода. Най-често това се проявява в отсъствието на вода и неправилното положение на плода в матката (постурална клисура).

Генетични причини, като синдром на Edwards, наследствено заболяване, което се дължи на утрояване на 18-та двойка хромозоми и се характеризира с множество малформации. При диагностицирането на клишоноги, в никакъв случай не може да се изключи наследствен фактор, когато вече има случаи на заболяване в семейството в по-старото поколение.

Невромускулни причини (патологии в развитието на плода):

  • първичен дефицит на нервни влакна;
  • нарушения в развитието на мускулите и сухожилията, които настъпват след 8-12 седмици на плода;
  • патологичен ход на бременността, дефицит на витамин;
  • лекарства, които майката използва по време на бременност.

Придобити крака на клуба

Нарушаването на стъпалото при здрави деца започва да се проявява след 2-3 години, като постепенно се развиват следните признаци:

  • промяна на походката (походка на мечката) - дете, сякаш върви, “грабва” с един крак;
  • бебето неправилно поставя крака; това може да се види по стъпките му върху сняг или мокър пясък, когато пътечката от единия крак непрекъснато се обръща към другия;
  • коленете често гледат отвътре;
  • лоша подвижност на глезена;
  • нарушението може да бъде забелязано, когато детето спи и мускулите му се отпуснат;
  • голям палец се отклонява навътре: валгусна деформация, с образуване на конуси по вътрешния ръб на стъпалото.

Придобита клеветница, като вродена, има много причини:

  • недоразвити кости на бебето, тяхната дисплазия (нарушено развитие и растеж на тъкани и органи);
  • разстройства на нервната система, например, с пирамидална недостатъчност, отпаднала и спастична парализа;
  • остри възпалителни процеси с различна етиология;
  • неправилна адхезия на костите на стъпалото или долния крак след фрактура;
  • рахит;
  • изгаряния на крака и наранявания на краката;
  • полиомиелит;
  • грешни обувки

Косопадът се развива поради нарастващото натоварване на краката на бебето. Тя набира тегло, костите растат бързо, променят формата си, докато мускулите и сухожилията се развиват по-бавно и не се справят с тях. Ето защо някои мускулни групи са с висок тонус, а други, напротив, са напълно отпуснати. Това се проявява под формата на деформация на стъпалото.

усложнения

Не позволявайте на болестта да вземе своя курс, надявайки се, че с възрастта всичко ще мине. Клешовидният крак е не само придружен от други заболявания на опорно-двигателния апарат (платиподия, сколиоза), пренебрегваното заболяване може да доведе до увреждане и редица усложнения:

  • атрофия на цели мускулни групи;
  • сублуксация на костите на стъпалата;
  • груба кожа от външната страна на краката;
  • прекъсване на коленните стави.

диагностика

Вродената клисура може да бъде диагностицирана по време на бременност с ултразвук или през първия месец от живота на бебето, когато бъде прегледан от лекар. Самите внимателни родители могат да забележат, че детето с краката не е добре, и се обръщат към педиатър или педиатричен хирург.

Придобитата клисура може лесно да бъде диагностицирана въз основа на характерните оплаквания на родителите. След това, лекарят задължително чувства внимателно крака и пръстите си, проверява тяхното функциониране и определя тежестта на патологията.

Най-надеждните методи за изследване, които ще потвърдят диагнозата, могат да се нарекат ултразвук на крака и компютърна томография.

Трябва да се отбележи, че радиологичният образ не винаги е информативен, тъй като може да не отразява цялата картина. И всичко това се дължи на факта, че малките кости на детето все още не са формирани и се състоят от хрущялна тъкан, което очевидно не се вижда на снимката.

Консервативно лечение на клишоноги

Основните принципи на успешното лечение на всякакъв вид косопад

  • своевременно ранно лечение;
  • постоянен контрол на ортопедичния хирург;
  • търпение и постоянство на родителите.

Всички консервативни методи на лечение са насочени не само към коригиране на дефекта, но и към консолидиране на резултатите от терапията.

Лечение на вродена клисура

Диагнозата на вродена клисура се прави в болницата. Около седмица след раждането можете да започнете лечението си. Извършва се амбулаторно под надзора на ортопед. Но понякога се изисква болнично или спа лечение.

Крачът на бебето се фиксира с гипсова отливка, която се сменя всяка седмица, докато се постигне резултатът - максималната възможна корекция на стъпалото с вида на деформацията, направена при диагнозата. Това е най-добрият и лесен вариант за лечение, тъй като костите по това време са все още меки и лесни за коригиране. След отстраняване на мазилката, както и с цел да се избегнат рецидиви, се прави лотует за бебета, който се носи само за през нощта.

Много лекари се придържат към техниката, предложена от Виленски. Той е ефективен за лечение не само на бебета, но и на по-големи деца. При такава сложна терапия резултатът се постига 2-3 пъти по-бързо, отколкото при третирането само с постепенно нанасяне на мазилки. В допълнение, често техниката помага в случаите, когато ортопедите вече са готови да назначат операция. За отличния резултат толкова много хирурзи и ортопеди го обичат.

Основните направления на лечението във Вилна:

  • фазирана мазилка ("ботуши");
  • шини или специални ортопедични приспособления за фиксиране (пълно обездвижване) на ставите;
  • физиотерапия: парафинови бани;
  • Кинезитерапия: отделна посока във физическата терапия, която се състои в лечението на движенията и специалния товар;
  • лечебни упражнения: комплекс от специални упражнения, показани от ортопед;
  • релаксиращ масаж на група мускули, виновни за клисура, назначен от невролог;
  • топли бани, особено с използването на иглолистен екстракт, който спомага за намаляване на хипертоничността и общото укрепване на тялото.

Най-честият метод за лечение в нашата страна е фазиран гипс. Първоначално ортопедичният хирург леко разбива крака на бебето (без енергийни техники). Веднага щом започне да се отдаде малко, хирургът поставя мазилка под формата на ботуш. Бебето й носи около седмица.

При следващото посещение при лекаря гипсът се отстранява, ортопедът отново меси крака, като постепенно коригира позицията си, която отново се фиксира от следващия гипс. И така няколко пъти, докато лекарят постигне желания резултат за корекция на стъпалото. Такова третиране се извършва в продължение на година с парафинови приложения, след което се препоръчва бебетата да носят ортопедични обувки, за да осигурят резултата.

Има много други методи за лечение на клисура. В допълнение към гипсовите превръзки, за обездвижване на фугата се използва меко превързване, напластяване на гуми и дълъг живот. Както и медикаментозно лечение с Ботокс.

Ботокс - лекарство, съдържащо ботулинов токсин тип А, което засяга нервите. Така че с бос, ботоксът се инжектира в стомашно-чревния мускул, който причинява мускулна релаксация. След около седмица ахилесовото сухожилие спадне. Това позволява на крака да заеме правилната позиция за 1-1.5 месеца.

Ефектът от инжектирането продължава около 3-6 месеца. Въпреки че, за разлика от хирургията, Ботокс няма такъв дълготраен ефект, той ви позволява да коригирате незначителните дефекти на крака без белези и дългосрочни болезнени процедури. Ако е необходимо, инжекцията може да се повтори.

Но трябва да се помни, че методът на лечение винаги зависи от тежестта на заболяването, причините за неговото възникване, възрастта на детето и индивидуалните особености на тялото му. Избира се само от лекар след адекватна оценка на състоянието на бебето.

Лечение за придобита клисура

Първата стъпка е да се идентифицират и елиминират причините за заболяването.

По-нататък, както при лечението на вродена клисура, се извършва фиксация, предписват се масаж и набор от упражнения. По-големите деца се подпомагат от специални ортопедични обувки с твърд гръб и блок, който фиксира глезенната става.

Обикновено лечението отнема 2-4 месеца. Необходимо е да се проведат 3-4 курса годишно, докато проблемът с косопад бъде решен.

За по-големите деца лекарите настоятелно препоръчват да се занимават с спорт: плуване, танци, сноуборд или скейтборд.

Ако консервативното лечение не помогне, детето има пренебрегвана форма или тежко протичане на заболяването, извършва се хирургична операция.

Хирургично лечение на клисура

Прилага се оперативно лечение в случаите, когато кракът отказва да приеме нормална позиция, въпреки всички предприети мерки, или детето има тежка патология, която не е обект на консервативно лечение. В такива случаи е необходима операция за коригиране на сухожилията, сухожилията, краката и глезена.

Вродена клиновидка е желателно да се коригира, когато детето навърши 8-9 месеца. Това се дължи на факта, че трябва да завършите лечението преди бебето да започне да ходи самостоятелно.

За хирургичното лечение на деца под една година бяха създадени няколко авторски техники, които се оказаха добри резултати: операцията, предложена от N.N. Маков и съавтори, както и О.А. Баталов и И.В. Musikhin.

Методът Ponsetti е авторска техника, разработена от американски лекар. Терапията за него може да започне на възраст от 1-2 седмици. Първо се извършва стъпка по стъпка оформяне на крака от пръстите до горната трета на бедрото. Нейната отличителна черта от домашния метод е, че позицията на стъпалото се коригира на няколко равнини наведнъж. Ето защо, за такова лечение, лекарят трябва да бъде специално подготвен. Пластирната превръзка на първия етап на лечението се сменя около 6-7 пъти, докато положението на стъпалото постепенно се променя, а лигаментите се разтягат. Кога до пълна корекция на дефекта остава доста малко - на няколко градуса - лекарят извършва малка операция на амбулаторна основа под местна анестезия. Неговата техника е проста: направен е малък разрез на ахилесовото сухожилие, за да даде на крака още по-голяма свобода.

Веднага щом кракът е в правилната позиция и раната е зараснала, детето започва да носи скоби (сложни ортопедични обувки), за да предотврати повтаряща се клишон. Първо трябва да се носят по 23 часа на ден. Постепенно това време намалява. В продължение на две години скобите могат да се носят само за времето на нощния сън.

Рецидивите след лечение с Ponsetti са редки. В такива случаи се извършва многократен фазиран гипс (обикновено по-кратък) и се препоръчва носенето на скоби.

Този метод е описан в приложеното видео:

Предимствата на метода са очевидни. Това не е само ниска честота на рецидиви. Такава операция е по-малко травматична, а раната след това на практика не боли. При този метод на лечение, мускулите на краката са по-гъвкави и по-силни, отколкото при традиционните, когато при всички случаи се проявява скованост на мускулите и чести болки в крака.

Извършва се различна операция за деца на възраст 2-7 години - Зацепин, сухожилие, пластика е друг метод за хирургично лечение на клишоноги, който се използва от почти всички хирурзи.

В случай на вродена деформация на скъсени или деформирани кости на пищяла, първо се извършва коригираща остеотомия с последващо използване на апарата на Илизаров: медицинско устройство, предназначено за дългосрочно фиксиране на костите. Използва се за разсейване (разтягане) или компресия (компресия) на костната тъкан.

Придобитата клишон трябва да се лекува чрез отстраняване на дефектите, които са го причинили: белези, увредени мускули, нерви, сухожилия и връзки.

Парализираната клисура, възникнала поради увреждане на перонеалния нерв и мускулите, или поради полиомиелит, се елиминира чрез възстановяване на сухожилията или увредения нерв. В този случай, сухожилието на предния или задния тибиален мускул понякога се трансплантира към външната страна на стъпалото.

Друг вид хирургична процедура е артродезата. Това е операция, чиято същност е да фиксира костите в ставата. При това се постига пълното му обездвижване и повишена способност за подкрепа. Най-добрият резултат се получава от калкане-кубоидна и субталарна артродеза.

При тежка деформация на стъпалото поради тежки белези, причинени от тежки изгаряния и наранявания, се отстраняват белези и се възстановяват сухожилията. След това се извършва аутопластика на кожата (трансплантация на собствените тъкани на пациента).

Деформации, възникнали в резултат на нараняване или след остеомиелит, се елиминират чрез коригиране на остеотомиите при остеопластични операции. Често се използва апаратът за компресия-разсейване на Илизаров.

Впоследствие, в рамките на една година след хирургичното лечение, детето трябва да носи специални ортопедични обувки или скоби, които се използват за ходене.

След операциите, въпреки очевидния ефект, мускулите на крака все още стават по-твърди (схванати, еластични), оперираният крак често боли, много по-слаб от здрав крак и размер 1–1,5.

Предотвратяване на косопад

Всеки знае, че всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. Същото важи и за клишоноги. Спазвайки прости правила, не можете да се притеснявате, че това заболяване ще смути детето.

За да се предотврати вродена клисура, избягвайте причините, които могат да предизвикат началото на заболяването:

  • да водят здравословен начин на живот по време на бременност;
  • получавате добро хранене, спазвайте режима на деня.

След раждането се добавят нови правила:

  1. Винаги гледайте на следите, които детето оставя на мокрия пясък или сняг. Те трябва да бъдат успоредни, а чорапите леко раздалечени.
  2. Също така трябва да наблюдавате походката на бебето, особено ако родителите вече са предупредили следите му. Това най-добре се прави сутрин, когато детето е сънливо, или по време на игра, когато е страстен за процеса. В такива моменти той не следва походката си и могат да се видят отклонения. Ако при ходене, бебешки чорапи се увиват вътре или се разхождат, гребят с крак, тогава трябва да посетите ортопед.
  3. Физическите упражнения са полезни за детето: бавно бягане, скокове от клекнало положение, ходене по извити крака. Добре помага за колоездене, сноуборд или скейтборд. Само детето трябва да се грижи за себе си, за да не намалява краката.
  4. Не може да преуморяваш бебето с дълги разходки, особено когато току-що започва да ходи. По-добре да вземете велосипед или количка.
  5. Особено внимание трябва да се обърне на децата с наднормено тегло, което е допълнително натоварване на гръбначния стълб и краката на бебето, в резултат на нарушения може да се развие не само клисура, но и плоски стъпала с различни гръбначни изкривявания.
  6. Плуване - най-добрата мярка за предотвратяване на много заболявания на опорно-двигателния апарат, включително и на косолапане, и плоски стъпки.
  7. Пълното хранене на детето задължително трябва да включва риба, мляко, извара и други млечни продукти, които съдържат калций. Тя трябва да бъде разнообразна и питателна, да съдържа всички витамини, микро и макро елементи, необходими за растежа на тялото.
  8. Детето трябва да носи само качествени обувки с добра аркова опора и твърд фон. Ако родителите са забелязали появяващата се клисура, в никакъв случай не може да се сменят обувки или обувки. Това няма да поправи ситуацията, а само ще го влоши.
  9. Ходенето бос на пясък, камъчета, трева е полезно не само за възрастни, но и за деца.
  10. Когато извършвате упражнения сутрин, трябва да обърнете внимание на различни групи мускули. Също така полезно е ходенето нагоре и надолу по стълбите.

Резюме за родителите

Родителите трябва да помнят, че клисура често придружава други заболявания на опорно-двигателния апарат: сколиоза, плоски стъпки, така че в никакъв случай болестта не трябва да се отклонява, надявайки се, че ще премине с времето.

Необходимо е да потърсите помощ от ортопед, в противен случай болестта неизбежно ще напредне. Впоследствие единият крак може да стане по-къс от другия; детето ще накуцва, няма да може напълно да се движи и да играе с връстници; Ще има проблеми с избора на обувки. В резултат на това детето може да стане инвалид.

Признаци на клисура при деца със снимки, методи на лечение с помощта на упражнения, масаж и обувки

Clubfoot при деца е една от разновидностите на деформация на опорно-двигателния апарат. Среща се относително често - от 1 000 деца се среща при 1 бебе.

Деформация на стъпалата, петите и ставите на долните крайници са онези зрителни патологии, които без лечение нарушават подвижността по време на ходене и увреждане. Защо и защо е опасно закъснението в премахването на такава болест?

Такова нарушение на опорно-двигателния апарат при дете, като крак на клуба, изисква задължително дългосрочно лечение под медицинско наблюдение

Класификация по клубове

Съществуват няколко класификации на клишоноги, но като се вземат предвид последните данни, патологията е разделена на 3 категории:

  • характерът на проявлението е типичен и нетипичен;
  • произход - вроден и придобит;
  • проявата е единична или двустранна, т.е. диагностицирана е на един или на двата крака.

Съществува и отделяне в зависимост от тежестта на косопад, като се вземат предвид някои признаци:

  • Лесно. В глезена е подвижен, няма деформация на костите. Подлежащи на лечение у дома.
  • Средна. Има деформации на костите, мускулната тъкан и връзки, глезенната става. Изисква професионално лечение в болницата.
  • Heavy. Вродена деформация на опорно-двигателния апарат на двата крака.
  • Много тежка. Опасно за увреждането на детето. Често устойчиви на операция.

Причини за деформация

Ортопедите са в състояние да определят причината, която е провокирала скалните скали при дете само в 20% от случаите. Най-често това е вродена форма на патология, но има и такива, които са се развили след 2-годишна възраст поради външни фактори.

Първата група причини за патология:

  • генетика;
  • наследственост;
  • бременна бременност;
  • аномалии във вътрематочната формация и развитие на плода, когато има налягане на стените на матката и пъпната връв на краката;
  • многоплодна бременност;
  • недохранване и маточен хипертонус;
  • силна токсикоза;
  • местоположението на плода преди раждането не съответства на физиологичното;
  • патологии на развитието на мускулни и нервни тъкани, сухожилия, сухожилия, стави, съдова система на плода;
  • авитаминоза при бременна жена.
Плетеният пръст понякога се диагностицира в утробата.

Ако детето се роди здраво, но в първите години от живота или юношеството той е косолапит, причината за проблема може да бъде както следва:

  • ефекти на полиомиелит, рахит (препоръчваме четене: основните признаци на рахит при деца след една година);
  • неправилно натрупване след фрактури;
  • тежки натъртвания, изгаряния, наранявания на областта на глезена, включително навяхвания, разкъсвания, увреждане на мускулната тъкан;
  • ефекти на дисплазия на тазобедрената става, валгусна патология (препоръчваме четене: лечение на дисплазия на тазобедрената става при деца);
  • гръбначни заболявания - сколиоза;
  • хипертоничен мускул на лумбалната част на гръбначния стълб;
  • повишена физическа активност;
  • развитие на неоплазми в зоната на крака;
  • Грешки на родителите при избора на обувки, когато притискат твърде много детски крака при ходене.

Симптоми на клисура при дете

След раждането визуалните промени на стъпалото или двата крака на трохите, позволяващи му да подозира патология, се изразяват в следното:

  • малък и подут крак, различен от неговия размер за съответната възраст;
  • разлика в дължината на крака, ако патологията удари единия крак;
  • пръсти, прибрани или просто големи;
  • арка от вътрешната страна на стъпалото и дълбока надлъжна гънка върху нея;
  • петата е над нивото на чорапа, който гледа надолу;
  • линията на външната повърхност на стъпалото е разположена доста под или над вътрешната;
  • усукване на глезените стави навън;
  • ниска подвижност на крака и ставата;
  • адукция, или пълен завой на крака, така че да е в същата равнина с коляното.

При възрастно дете симптомите на патологията ще бъдат:

  • неравномерна походка, когато детето има клишоноги, отива, сякаш се събира, обгръща крака си;
  • разположението на коленете един към друг;
  • подхлъзване на обувки;
  • неправилни отпечатъци на краката върху пясъка;
  • деформация на глезена в отпуснато състояние;
  • натопшиш, царевица или бум под палеца, защото бебето го вкарва вътре;
  • оплаквания на бебето при ходене.

Родителите, които постоянно следят поведението на своите деца, ще могат да забележат деформацията на краката при дете. Външната проява на клисура при деца е показана на снимката по-горе.

Методи за лечение на издънки

В зависимост от вида и произхода на патологичната деформация на краката при дете, ортопедите избират методите за неговото лечение. За коригиране на патологичното състояние на глезените:

  • стегнато превръщане;
  • полагане на гипс (т. нар. гипсов ботуш);
  • терапевтични масажи;
  • физиотерапия;
  • Упражняваща терапия, гимнастика, коригиращи упражнения;
  • вани за парафин;
  • вани с ароматни маслени игли;
  • носене на ортопедични обувки, скоби, стелки;
  • лекарствени методи;
  • Хирургия.

Меки превръзки и еластични ортопедични дизайни

От 3 седмици от живота на новородените бебета, които са били диагностицирани с клисура, лечението започва с налагане на превръзки от превръзката след набор от упражнения и масаж, даден от лекаря. При по-леки форми на деформации на стъпалата този метод показва положителен резултат.

Ако заболяването е тежко или се проявява след 2 години и по-късно, се използва гипсова прегъвка, наподобяваща ботуши. Масаж за клисура при деца и специални упражнения предшестват налагането на гипс (виж също: как да се лекува рахит при деца под една година?).

Бебешките ботуши от мазилка се използват както следва: една седмица ги носи, след което лекарят премахва и меси глезените, отново поставя превръзки за следващите 7 дни. Продължителността на носенето на дизайна - 1.5-2 месеца, последвана от почивка.

Метод Ponseti

Този метод показва ефективността му в почти 90% от случаите на вродена клисура при деца. Той се предписва на бебета на възраст 9 месеца - 2 години.

Лечението с Ponseti има 3 етапа:

  • налагане на гипсови превръзки, които се променят за една седмица за 2 месеца;
  • операция за съкращаване на ахилесовото сухожилие;
  • носенето на скоби.
Метод на гипсовия понсети

физиотерапия

Физиотерапията спомага за ускоряване на връщането на мобилността към глезена заедно с други методи. Нормализира кръвообращението на засегнатите области и състоянието на мускулните влакна. Лекарят може да Ви предпише:

  • електрофореза е показана за тежки форми, за да се намали болката;
  • магнитна терапия - за отпускане на мускулния тонус след ходене, подобряване на притока на кръв и полезни вещества към тъканите;
  • електрическа стимулация за укрепване на сухожилията и мускулите;
  • парафиновите приложения се възлагат на малки деца, за да фиксират внимателно ставата.

Употреба на наркотици

Един от методите, успешно практикуван от ортопедите, е въвеждането на Botox в стомашно-чревния мускул. Тя се отпуска и кракът заема правилната позиция. Терапевтичният ефект след една инжекция се поддържа в продължение на 6 месеца, след което се изисква повторение. Методът е подходящ за лечение на клисура в началните етапи на проявата.

Лекарствата често съдържат прозерин, стрихнин и се приемат за 2 седмици.

Избор на ортопедични обувки и стелки

Закупуването на ортопедични обувки за дете включва контакт със специализирани магазини. Когато го избирате, трябва да се ръководите от редица характеристики и характеристики:

  • твърд фон;
  • височината на продукта достига една трета от крака;
  • система за шнур или велкро за фиксиране на краката;
  • поддръжка

Ако лекарят е предписал скоби от първите месеци от живота на детето, купувайте ги в магазините с ортопедични обувки. През първите 90 дни детето трябва да ги носи в продължение на дни, с изключение на почивка за къпане. Впоследствие те са облечени или за дневен или междинен сън и напълно отстранени до 3 години.

Когато серия от мерки за лечение на деформация е успешно завършена, е важно да се консолидира резултатът. Специални стелки ще помогнат за предотвратяване на рецидиви.

След скоби, дете с косопад ще се нуждае от специализирани ортопедични обувки.

Хирургична интервенция

Тежки, развити след наранявания, форми на деформация на глезена се отстраняват частично или напълно след хирургични операции. Тяхната цел е да отрежат ахилесовото сухожилие, което държи крака в грешна позиция или да го замени.

В някои случаи е необходима само една операция. Ето защо, редовни посещения и наблюдения на дете с клишон са съществени условия за ефективно лечение и възстановяване на нормалното състояние на краката.

Корекция на патологията у дома

Леки форми на клишоноги в детството могат да бъдат коригирани у дома. Те включват терапевтичен масаж и специални упражнения, които активират мускулите и глезените. Когато провеждате такива събития, проверете при лекаря възможността за упражнения у дома, както и съгласувайте график за посещения в клиниката за последващи посещения.

Гимнастика и коригиращи упражнения

За бебета първите сесии на лечебната гимнастика се провеждат от медицински специалист. Тогава те повтарят родителите си у дома.

Първите сесии на тренировката за клисура трябва да се провеждат от квалифициран медицински специалист.

Основните моменти, които възрастният трябва да вземе под внимание:

  • продължителността на работа с всеки крак на бебето е 5-7 минути;
  • наблюдение на крака, така че трохите да не го превръщат вътре;
  • броят на подходите към упражнението на всеки крак 10-12 пъти;
  • затопляне на мускулите с масаж или топла вода в банята;
  • извършване на флексия на загряване и удължаване на коленете.

В комплекса от коригиращи упражнения за лечение на клисура, има:

  • въртене на крака;
  • ходене по петите, клекнал;
  • флексия и удължаване на краката;
  • повдигане на двата крака под прав ъгъл;
  • рисунки с молив или пръчка, притиснати между пръстите на долния крайник;
  • издърпване на пръстите на кърпите.

Масаж

След назначаването на масаж на детето, родителите го прекарват със специалист за един месец и приемат тактиката на процедурата (препоръчваме ви да прочетете: как да масажирате детето за 4 месеца?). Видовете терапевтичен масаж се подбират съобразно състоянието на мускулите на пациента: когато са тонизирани, те са отпуснати, с отпуснатост се тонизират (препоръчваме да прочетете: кога и как минават мускулните тонуси на бебетата?).

Масажистът извършва следните видове движения:

  • гали;
  • леко до умерено налягане;
  • изтръпване;
  • светлинна вибрация.

Възможни усложнения

Въпреки очевидните признаци на деформация на краката на бебето, понякога има небрежност и невнимание от страна на възрастни, които не се свързват незабавно със специалист или не следват инструкциите му. Ето защо, детето е изправено пред усложнения:

  • започва да върви по-късно;
  • често уврежда краката (навяхвания, щамове);
  • развива се мускулна атрофия;
  • неравността на кожата се появява от външната страна на крака;
  • се развива плоска стъпка (повече подробности в статията: Как е гимнастиката за деца с плоски стъпки?);
  • загрижени за заболяването на коленните стави;
  • огънете оста на краката;
  • настъпва деформация на гръбначния стълб;
  • в вените се образуват конгестивни процеси;
  • възможни увреждания и движение на патерици поради липса на лечение в ранна възраст.

Видеото по-долу представя коментари на специалисти и редица масажни упражнения за тази патология.

Clubfoot при деца: лечение, упражнения

Всички родители са загрижени за здравето на децата си. Понякога техният опит е неоснователен и в някои случаи има основателни причини за това. Ако изведнъж се установи, че детето се обръща с краката си навътре, докато върви, тогава е по-добре да се свърже с лекарите, защото това са първите признаци на детска клубна крака.

Какво е клисура

Клубният крак или клубено стъпало е деформация на арката на крака, в резултат на което тя променя позицията си и причинява много неудобства на човек, както по отношение на болезнени усещания при ходене, така и по естетичен път. Повечето родители се интересуват от причините, поради които косопад се развива при деца.

Експертите казват, че лечението на клишоноги трябва да се извършва веднага на етапа на откриване на болестта. Тя може да бъде вродена и придобита.

Когато бебето има клисура, петата му не е напълно поставена на пода, тя се измества. Двата крака са засегнати най-вече от клисура, но в редки случаи се откриват леви и десни. Според статистиката момчетата са по-изложени на такива аномалии, но никой друг не може да обясни това.

Причини за развитие на клисура при деца

Има различни причини за заболяването, те са повлияни от степента на патология: вродени или придобити.

В конгенитална форма се оказва, че детската мускулно-скелетна система е неправилно оформена в рамките на майчиния организъм. Тази патология е доста рядка, може да се случи при едно бебе от хиляда новородени. Такива деформации са ставите, костите, нервите, мускулите, кръвоносните съдове. Ако детето е с клетъчна крака от раждането си, тогава, като правило, и двата крака са ранени. Не винаги е възможно да се установят причините за тази патология.

Някои фактори се считат за най-често срещани:

    Плодът в утробата е ограничен в движението. Това допринася за хипертоничността на матката, ако съдържа прегради или нови образувания.

В допълнение, ограничаването на подвижността на плода в матката може да се дължи на големия му размер. За съжаление, сред по-голямата част от бременните жени има мнение, че "няма да развалите бременна фигура с каквато и да е храна." Ето защо бъдещите майки се облягат на порции. Въпреки това, в същото време, на първо място, те придобиват допълнително тегло, дори ако не е твърде забележимо с нарастващ корем, което се отразява негативно на хода на самата бременност, и второ, те "натоварват" бъдещото бебе на такива пропорции, че по-късно, нищо стават проблемни.

Днес медицината диагностицира много заболявания, дори когато една жена е бременна. Следователно е възможно да се повлияят някои аномалии, възможно е напълно да се елиминират всички причини за дефекта. Всеки лекар може незабавно да открие присъствието на клишоноги при дете, така че няма проблем в навременното лечение на заболяването. Препоръчва се лечението на вродени степени да се извършва в периода, когато детето все още не ходи. В противен случай, ще бъде необходимо да се реши анатомичен проблем, както и да се отървете от детския навик, който е пуснал корени.

Интересен факт: близнаците често се раждат тромави.

Придобитата клиновидка е представена под формата на деформации на крака през целия живот на децата. В сравнение с вродената форма този тип патология се наблюдава още по-рядко. Този тип заболяване не е често срещано явление, предимно вече при възрастни.

Причини за придобиване на клисура:

  • Мускулни наранявания в процеса на отглеждане на дете.
  • Травма на връзките на глезена.
  • Clubfoot се развива, ако костите неправилно се сливат след фрактура на краката, глезена, глезена.
  • Увреждане на сухожилията и мускулите по време на термични изгаряния.
  • Заболявания на нервната система.
  • Неправилни обувки за детето, особено по време на първите му стъпки.
  • Мускулна парализа
  • Заболявания на гръбначния стълб.
  • Наличието на тумор на стъпалото.
  • Ненормално развитие на тазобедрените стави.
  • Бавно развитие на мускулите и костите.
  • Големи товари на краката на децата. Дълги походи, ако родителите поставят бебето на краката си рано.

Много млади родители се опитват да бързат: постави детето по-рано, сложи го на краката си и го доведе до дръжките, но вече така, че детето да ходи с краката си. Подобна треска често се отразява неблагоприятно върху здравето на бебето. Ранните насаждения са изпълнени с развитие на сколиоза, кифоза, лордоза и други видове изкривявания на гръбначния стълб, ранното поставяне на краката на бебето заплашва с клисура, деформации на стъпалата и увреждане на мускулите и образуването на кости. Педиатрите твърдят, че ако до една година детето не се опитва да се изправи на крака, но в същото време той активно пълзи, това е само плюс. По този начин тя укрепва мускулите на краката и гърба и се подготвя по този начин за изправено ходене.

Лекарите казват, че придобиването на триножник от три до дванадесет години е опасно. През това време се развива скелетът и мускулатурата. Не е трудно да се открие клисура и е необходимо да се идентифицира. Хората, които веднъж са се сблъскали с тази патология, ще кажат, че ако заболяването бъде открито късно, лечението ще бъде трудно. По този начин, за навременна диагностика на дефекта, се препоръчва внимателно да се разгледа как се ходи детето, особено в сутрешните часове. Ако кракът е здрав, тогава те са успоредни на отпечатъка. В присъствието на аномалии на крака поглед един към друг с пръстите на краката. Ако един крак е тромав, това означава, че единият крак е усукан.

Степен на клисура при деца

Лечението на заболяването се влияе от степента на косолапия. Само тогава експертите ще изберат оптималния метод на лечение. Лекарят се занимава с лечението и родителите трябва стриктно да следват всички препоръки. Има случаи, когато лечението ще отнеме няколко години.

Има три степени на развитие на клисура при деца.

  • Леки - крака леко деформирани. Гърдите са подвижни.
  • Средна степен - има деформация на краката, както и ограничаване на движението на глезена.
  • Тежка - тежка деформация на краката, пълна неподвижност в глезена.

Когато детето открие клисура, родителите веднага се обръщат към ортопеда и започват лечение. Но така се случва, че аномалията е била открита малко по-късно, особено възрастните не разбират колко сериозно е това, те вярват, че патологията ще надрасне. Ако клисура не се лекува при бебета под една година, то в бъдеще всичко ще стане по-сложно. В крайна сметка някои мускули са пренатоварени, а в други - малък. Това е изпълнено с последствия.

  • Изкривяване на краката под формата на буквата X.
  • Изкривяване на гръбначния стълб.
  • Сънят е нарушен.
  • Наличието на главоболие.
  • Формиране на навика за неправилно поставяне на крак.
  • Физическото и психическото развитие изостава.

Как да се лекува клисура при деца

При вродени аномалии ортопедът веднага започва лечение. Родителите участват активно тук. Тяхната задача е да проследяват моментите, в които бебето ходи, да забраняват на детето от косолапит, да контролират процеса на поставяне на краката и краката, да избират специални ортопедични обувки за детето. Ако формата е лека, тогава предпише масаж, гимнастика. Освен това се коригират болести, които допринасят за изпотяване. Говорим за придаване (движение на краката в средата на тялото), супинация (движение на крака отвън), еквинус (ходене по пръстите, като балерина, докато кракът е фиксиран с меки превръзки).

Ако има умерена степен, добавете корекция на клисура. След това се прилагат гипсови отливки за правилна походка. Също така тук се фокусира върху процеса на огъване на пръстите надолу.

Ако няма методи за отстраняване на клисура, това означава, че детето има тежка степен. В този случай се препоръчва хирургична интервенция. Малките деца се лекуват с сухожилия и сухожилия, а ако детето е по-старо, те работят със стави и кости. Много тежка степен почти не се среща. Той се премахва чрез комбиниране на всички методи. Освен това са предписани ортопедични обувки. Той се прилага за предотвратяване на заболявания. Според статистиката, ако децата носят специални обувки, те избягват косолапията, дори ако присъстват много фактори.

Упражнявайте терапия за клисура

Упражненията са доста ефективни, но те трябва да се извършват с бебе, което е само на няколко месеца. През този период мускулите и връзките се повлияват добре. Затова се изпълняват упражнения за повдигане на краката, огъване в областта на стъпалото, едновременно и последователно огъване на краката, кръгови движения на краката и ходене с опори.

Меки превръзки

Ако има малка степен, тогава използвайте меки превръзки ефективно. Първо, лекарят провежда корективна гимнастика, а след това мека превръзка на целия крайник. Превръзката трябва да се прилага последователно и в специално положение.

Ортотично лечение

Този метод се характеризира с използването на подвижни устройства, които фиксират и коригират движението. Такива устройства са изработени от еластични материали с наличието на панти за фиксиране на ставите, за компенсиране на крака, които са претоварени. Някои устройства са направени поотделно. С помощта на ортопедични обувки, кракът се регулира, поставя се в правилната позиция.

Упражнения за корекция на клисура при деца

За корекция и превенция на клишоноги при деца, бебетата се препоръчват специална физическа активност. Извършване на упражнения под наблюдението на специалист помага за намаляване на проявата на деформация на краката, а понякога дори се отървете от болестта.

Комплексът от упражнения включва:

  • Тичане на едно място.
  • Ходеше като Чарли Чаплин, скачайки от половин притискане.
  • Разтягане на крака и въртене във всички посоки.
  • Разтягане на гръбначния стълб.
  • Препоръчителна скейтборд.
  • Да пълзи под пейката, стол, стомах и мивка, за да не се откъсне от пода.
  • Конна езда (за по-големи деца).

Първо се провежда набор от упражнения под ръководството на инструктор, а по-късно, когато детето се учи, е възможно да се провеждат занятия у дома.

Превантивни мерки за косолапии при деца

За да се избегне косолапия, специалистите препоръчват практикуването на упражнения за ходене на пръсти, пети, ходене по ортопедични подложки, изкачване на стълби и клякане без обувки на краката. Когато детето е ангажирано, е необходимо да се уверите, че пръстите на краката не поглеждат навътре. Също така, всички движения и дейности трябва да се правят в добро настроение и без болка.

Важен аспект при коригирането и предотвратяването на дефект е носенето на специални ортопедични обувки или ортопедични стелки. Стелките са направени по поръчка и могат да бъдат инвестирани в обичайните детски обувки, което значително намалява разходите за закупуване на скъпи обувки.

През лятото се насърчава ходенето боси по малки камъни, пясък и други неравни повърхности. Поставете стъклена бутилка на пода и оставете детето да я язди на дъното на крака. Такива упражнения също развиват мускулите на краката добре и са добра профилактика срещу развитието на клишоноги и плоски стъпала.

Clubfoot при деца и неговите видове лечение

Със сигурност всеки от нас се срещна с хора, които при ходене, неправилно поставят краката си и понякога носят специални обувки. Не рядко корените на такива проблеми се корени в детството. Различни ортопедични проблеми при децата - това явление е често срещано явление. Често можете да откриете клишоноги при деца, което ще бъде обсъдено в нашата статия, за лечението му, причините, диагнозата и др.

Ако детето е косолапит, важно е да започне лечението навреме.

Тази патология на опорно-двигателния апарат възниква поради неправилна настройка на стъпалото върху петата.

Ако проблемът бъде открит на ранен етап в ранна детска възраст, тогава има шанс, на възраст от 7 до 15 години, да се направи значителна корекция или напълно да се елиминира болестта. В днешно време има много техники, които могат да коригират ситуацията, ако детето е с клишоноги при ходене.

Какво е това?

Клешовидният крак е вид деформация на краката (една или две) на детето, което прави невъзможно поставянето на петата на пода. Тази деформация може да бъде вродена или придобита. Вродената клисура при деца се вижда с ултразвук през втория триместър на бременността. Когато се роди дете, неонатолог извършва преглед и, ако има определени признаци, прави подходяща диагноза. Вродената клисура може да бъде едностранна или двустранна.

Деформация на краката с клишоноги

Патологията ще показва:

  • повдигната пета при спуснатата крака;
  • пропускане на външния ръб на стъпалото;
  • повдигане на вътрешния ръб;
  • палецът гледа навътре и т.н.

Тогава детето трябва да бъде прегледано от ортопедичен хирург. Лечението на косопад при новородени може да бъде напълно успешно, ако патологията е лека. Средната тежест е по-трудна за регулиране и последствията от тежка степен остават за пациента за цял живот.

Често се случва едно дете да се роди със здрави крака, а след 2-3 години да започнат първите признаци на заболяването, бебето неправилно поставя краката, коленете започват да изглеждат навътре, цялата походка се променя.

Степен на заболяването

Преди да решите как да коригирате клисура при дете, е необходимо да определите вида и степента на заболяването.
Вродена (типична) патология има 3 степени:

  • Лесно - бебето е в състояние да движи глезена и краката, ъгълът на крака не надвишава 15 градуса; деформацията лесно се коригира пасивно или едновременно, чрез метод за придвижване на стъпалото до нормално положение;
  • Средно - движението на глезенната става е ограничено, ъгълът на наклона достига 30 градуса; проблемът може да бъде податлив на частична корекция, но след това кракът остава деформиран;
  • Тежка - двигателната способност на глезена е силно ограничена, ъгълът на наклона на крака надвишава 35 градуса; деформацията почти не се поддава на корекция и причинява големи щети на здравето на пациента.

причини

Разбирането на причината за това, че детето е клисура, ще бъде подпомогнато от познаването на причините за двете вродени и придобити форми на болестта. Причините за клисура при деца от вроден характер:

  • Механична причина - повишено налягане на матката върху краката на плода по време на бременност;
  • Нервно-мускулна причина - има патологии в развитието на плода;
  • Генетична причина - болестта е наследена.

Ако детето ви е започнало да ходи и боси крак, това може да означава, че сте придобили форма на заболяването.
Нейните източници могат да бъдат:

  • Изгаря краката;
  • Внезапни възпалителни процеси;
  • Различни нарушения в нервната система;
  • Растежът на костите на крака и крака беше нарушен;
  • Неправилно заздравяване на костите след фрактури;
  • Наличието на туморни образувания.

Атипична клисура при възрастни и деца се дължи на комплексни нарушения на опорно-двигателния апарат.

Такива нарушения включват:

  • Артрогрипоза е патология на мускулно-скелетната система, водеща до многобройни лезии на ставите, деформации на крайниците и мускулна атрофия;
  • Надлъжна ектромелия - вроден дефект, при който няма кост;
  • Амниотично свиване - меки структури, свързващи двете стени на матката помежду си, обикновено тези констрикции не засягат хода на бременността и развитието на плода, но могат да бъдат заплетени от източници на клисура;
  • Неразвитите пищяли;
  • Дизостези - костно заболяване, което се наследява, води до образуване на костна тъкан в неподходящи места (костите се появяват вместо хрущял);
  • Остеохондродисплазията е заболяване, при което тъкан с форма на хрущял зрее неправилно и се образуват скелетни дефекти.

симптоми

Първите признаци на клисура при децата могат да бъдат забелязани от внимателни родители. Проблемът може да не е очевиден веднага, ако детето има клишоноги на един крак.

Патологията може да се каже за патология, за да се обърне навътре, да се огъне кракът, да се спусне външния му ръб и да се повдигне вътрешното.

Внимателните родители веднага ще забележат проблема.

Съществува и ясно изразено ограничение в подвижността на глезена, походката се променя и става особена. Ако детето ви има клисура на година, тогава най-вероятно той има валгусова клисура, чийто симптом е много бързото настъпване на всяка обувка. Това се дължи на слабостта на мускулите на бебето и трябва незабавно да пристъпи към корекция и лечение. Всякакъв вид клисура изисква незабавно внимание и медицинска помощ.
Ако пренебрегнете проблема, той може да доведе до:

  • за мускулна атрофия;
  • деформация на коленните стави;
  • към стрии;
  • на наранявания;
  • към дислокации;
  • за унищожаването на костите;
  • до изкривяване на гръбначния стълб и др.

диагностика

Вродена патология вече се забелязва с ултразвук през 2-ри и 3-ти триместър на бременността.

Аномалии при вродена клисура могат да бъдат открити още по време на бременност, като се използва ултразвук

След раждането лекарят прави окончателната диагноза. За да се потвърди, може да се използва рентгенова снимка (само след 3 месеца) или ултразвук.
Освен това може да се предпише компютърна томография, електромиография на долните крайници, както и неврологични прегледи.

За всички съвременни методи на хардуерна диагностика на заболявания на ставите, прочетете тази статия...

Често родителите, след като са чули такава диагноза на детето си, са загрижени за въпроса дали ще влязат в армията с клишоноги. Ако в лечебното досие има съответни записи, а необходимите удостоверения са събрани във военната служба за вписване и вписване, тогава присъдата ще се окаже неподходяща за военна служба.

лечение

Лечението на косопад при деца и възрастни може да се извърши с помощта на такива техники и техники:

  • Масаж и физиотерапевтична терапия за клисура при деца могат да дадат невероятни резултати. Някои упражнения за клисура при деца се извършват всеки ден и за дълго време могат значително да коригират деформацията на краката. Масаж за клисура при деца трябва да се извършва само от компетентен специалист. Този метод ще помогне за укрепване на мускулите и сухожилията в болезнената област;
  • Ортопедичните обувки за бебетата при децата трябва да имат чорапи с пръсти и да имат високи и твърди барети;
  • Ортопедични продукти: Мечетата (за предпазване от рецидиви на заболяването), Alpha Flex скоби (комплексни ортопедични обувки на специален прът), ортопедични стелки в случай на клисура често се използват за профилактика или в късен следоперативен период;
  • Лечение на клишоноги по метода Ponseti. Той се състои от три етапа: използване на гипсови превръзки (превръзки се сменят всяка седмица, а ъгълът на крака се регулира с 10-15 градуса), ахилотомия (удължаване на ахилесовото сухожилие), фиксиране на резултата (носенето на скоби в строго предписания режим изискваното време);
    За повече информация относно лечението на клишоноги по метода Ponseti, вижте видеото:
  • Медикаментозно лечение: прозерин и витамини от група В, за подобряване на нервната проводимост; въвеждането на Botox в телесния мускул за отпускане;
  • Физиотерапия - електромиостимулация, електрофореза, фонофореза, невроелектростимулация, магнитна терапия. Методите подобряват кръвоснабдяването, стимулират свиването на мускулите и подобряват разтягането на тъканите;

Ако искате да научите повече за физиотерапията, прочетете тук...

  • Хирургичната намеса се извършва в тежки случаи, при които алтернативни методи са безсилни. Например, ако положението на краката не е изцяло подравнено, лекарите съветват операцията да удължи ахилесовото сухожилие, след което кракът се хвърля за три седмици. Вродена клисура се оперира на деца на възраст 8-9 месеца. В зависимост от причините за патологията, те могат да възстановят сухожилията и увредените нерви и да използват остеопластична хирургия (например след наранявания или полиомиелит). Често в лечението се използва апаратът на Илизаров;
  • Също така е възможно да се лекува клисура при деца у дома. Това може да включва носене на специални обувки (включително у дома), специални упражнения, масажи и др. Ако задачата е изправена пред родителите, тогава е необходимо да се поддържа психологически комфорт за детето, възможно е да се ходи като него, за да му се даде увереност в себе си, да се извърши корекция под формата на игра, така че процесът да му дава максимално удоволствие. Струва си да се запознаем с физически упражнения, които допринасят за борбата с проблема. Какво точно - можете да се консултирате с лекаря. Това важи и за масаж, защото родителите могат напълно да развият и укрепят мускулите на бебето.
    Можете да научите как да правите масаж с косолапии, като гледате видеоклипа:

    Установявайки, че детето е клисура, родителите често не знаят какво да правят и са загубени.

    Преди всичко, трябва да се свържете с подходящия лекар, да чуете присъдата и препоръките му, след което да бъдете търпеливи и да вземете всички необходими мерки за отстраняване на проблема.

    Въоръжени с необходимите знания и адаптации, въпросът как да се отбие дете от клишоноги няма да е толкова ужасно да се реши.

    заключение

    Възможности за това как да се отървем от масата на клубовете. Основното нещо е да забележите проблема по-рано, тогава лечението ще бъде по-просто и по-бързо. В процеса на елиминиране си заслужава да бъдете търпеливи и резултатът със сигурност ще ви хареса, малко хора ще забележат, че детето има някакъв дефект в краката.

    Никой не би предположил, че детето е имало клисура, ако не се оттегли от плана за лечение

    Ще бъде по-трудно да се реши проблемът как да се отървем от подбела на тийнейджъри.

    Но в този случай не се отчайвайте. Изобилието от съвременни медицински решения ще помогне да се постигне максимална равномерност на краката.