Инфекциозен артрит

Симптомите и лечението на инфекциозен артрит понастоящем не създават затруднения за квалифициран специалист.

Заболяването е сред болестите, които лесно се поддават на медицинска корекция, подлежащи на своевременно лечение на пациента и адекватност на диагнозата.

Инфекциозният артрит се лекува лесно

Според статистическите проучвания, артрит с инфекциозен произход се среща при хора от всички възрасти, независимо от техния пол или раса. Най-често заболяването се диагностицира при млади пациенти и по-възрастното поколение, които вече са се пенсионирали.

Какво е инфекциозен артрит?

Инфекциозният артрит на ставите е гноен възпалителен процес в костните стави на човека, който е етиологично свързан с патогенни микроорганизми, които при определени обстоятелства са проникнали в ставната кухина.

Най-често в клиничната практика има гноен и септичен моноартрит, т.е. състояния, при които заболяването засяга една става.

Много по-рядко лекарите трябва да се справят с олигоартрит (възпаление на 2-3 стави) и полиартрит (множествена лезия) на инфекциозен характер. Без адекватно и навременно лечение, пиогенният артрит води до необратимо разрушаване на структурите на засегнатата става и загуба на неговата функционалност.

Всички подробности за инфекциозния артрит ще научите от видеоклипа:

Къде трябва да търся причините за болестта?

Инфекциозните агенти могат да влязат в кръвта или в пряк път, в резултат на наранявания, наранявания, отворени фрактури или хирургични процедури.

Като правило, основните виновници на заболяването днес са патогенни микроорганизми, включително гонококи, стрептококи, стафилококи, микобактерии туберкулоза, бруцелозен бацил, както и паразити, вируси и гъбични инфекции.

Така че, основните причини за инфекциозен артрит:

  • инфекция на ставата при наранявания с проникване в ставната кухина;
  • наличието в тялото на пациента на хроничен възпалителен фокус (възпалено гърло, заболяване на устната кухина, хронична гонорея, фурункулоза и др.);
  • лошо качество, неасептични, хирургични и диагностични манипулации на ставата (биопсия, пункция, артроскопия);
  • паразитни инвазии;
  • имунодефицитни състояния;
  • хроничен ревматоиден артрит.

Развитието на гнойно възпаление в ставите допринася за:

  • лошо състояние на имунната система;
  • честа пункция на ставата;
  • обостряния на неинфекциозен артрит;
  • захарен диабет;
  • системни нарушения и ендокринни нарушения.

Как се проявява болестта?

Инфекциите, причиняващи артрит, принадлежат към агресивни микроорганизми, чиито отпадъчни продукти могат много бързо да “разтворят” структурните елементи на засегнатата става и да доведат до необратими промени, които по-късно стават причина за увреждането на пациента.

Заболяването се проявява като класика за всички гнойни симптоми на възпаление: повишена телесна температура, подуване на болната става, зачервяване на кожата над нея и загуба на функционалност.

Подпухналостта, болките в ставите и треската са основните симптоми на инфекциозен артрит

В допълнение, възпалената става започва да боли рязко, особено когато се опитва да я задвижи.

Лекарите определят следните симптоми на инфекциозен артрит:

  • тежки втрисания на фона на рязко увеличаване на общата телесна температура над 39 ° С;
  • изпотяване;
  • прояви на синдром на интоксикация: гадене, повръщане, мускулни болки, влошаване на общото състояние, летаргия, загуба на апетит, нарушения на съня и други подобни;
  • неразположение и умора;
  • болка в засегнатата става;
  • ограничаване на мобилността в артикулацията;
  • подуване на мястото на възпалението;
  • локална хиперемия и хипертермия;
  • натрупване в кухината на ставата серозен излив, който в крайна сметка се превръща в гной.

Най-често лекарите трябва да се справят с болест като инфекциозен артрит на колянната става. В почти 40% от случаите това заболяване се причинява от гонококова инфекция на гениталните органи.

Като правило са болни мъже на възраст между 25 и 40 години, които са в безразборен сексуален живот или са склонни към хомосексуални отношения.

Инфекциозният артрит при децата има свои характеристики. При бебетата по-често се засягат големи стави и процесът е многократен.

Децата, като възрастните, могат да изпитат това заболяване.

Възпалението е придружено от силна треска и интензивна болка. Също така, гноен артрит при деца се проявява с увреждане на корените на периферните нерви и черепните нерви, нарушения на сърцето и бъбреците.

Диагностични функции

Инфекциозният артрит се диагностицира въз основа на събраните исторически данни и резултатите от обективно изследване на пациента.

За да се потвърди болестта при хората, лабораторни и инструментални техники са насочени към идентифициране на признаци на възпаление и наличие на ексудат в ставата.

Да се ​​потвърди диагнозата на инфекциозен артрит в съвременната медицинска практика, като се използват такива диагностични методи като:

  • пълна кръвна картина, където левкоцитозата се определя с преминаване в ляво и ускорена ESR;
  • бактериологично изследване на интраартикуларната течност, в която присъстват патогенни микроорганизми - причината за заболяването;
  • биопсия на увредена ставна тъкан;
  • рентгенография в директна и странична проекция, която показва признаци на възпаление и места на натрупване на гной;
  • ултразвуково изследване на ставата, което позволява да се потвърди наличието на инфекциозен процес в ставата;
  • КТ и магнитен резонанс, които са най-информативните диагностични методи, позволяващи точно да се определи локализацията, степента на увреждане и наличието на възможни усложнения.

Съвременните методи за диагностика позволяват лесно да се направи точна диагноза.

На други съвременни методи на хардуерна диагностика на заболявания на ставите, прочетете тази статия...

Принципи на лечение

Лечението на инфекциозен артрит може да се осъществи чрез консервативен и хирургичен метод. Независимо от това, лечението на заболяването преследва същите цели: облекчаване на болката, премахване на възпалителния процес и възстановяване на увредените тъкани.

За неусложнен гноен артрит, на първо място, на пациентите се предписват аналгетици и широкоспектърни антибиотици. В случай на инфекциозен артрит на вирусна или паразитна етиология, антивирусни лекарства, противопаразитни лекарства и имуномодулатори също се добавят към режима на лечение за повишаване на защитните сили и реактивността на организма.

Антибиотиците за инфекциозен артрит са в основата на лечението на заболяването и са изписани, като се вземе предвид естеството на патогена, сложността и пренебрегването на патологичния процес, както и възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Лечение на инфекциозен артрит с антибиотици ви позволява бързо да постигнете желания терапевтичен ефект, премахнете проявите на възпаление и премахнете болката. В допълнение към антибиотичната терапия, пациентите с пиогенни възпаления на ставите се показват като получават нестероидни противовъзпалителни средства и хондропротектори за възстановяване на увредените тъкани и подобряване на тяхната регенерация.

Лечението на инфекциозен артрит се предписва от лекуващия лекар.

Лечението на инфекциозен артрит с народни средства може да се използва само като адювантна терапия в допълнение към класическите методи.


При тежки клинични случаи на пациенти се показва хирургично лечение, което на практика се осъществява с помощта на няколко съвременни техники:

  • артроскопия с частична резба на тъкани, увредени от патологичния процес;
  • артропластика на става или подмяна на неговите структурни елементи с импланти;
  • резекция на артикулацията за предотвратяване на септична инфекция;
  • артропластика.

С навременно лечение и адекватен подход към лечението на болестта, инфекциозният артрит е добре подготвен за медицинска корекция. Ето защо повечето пациенти се възстановяват и продължават да живеят пълноценен живот.

Инфекциозен артрит

Инфекциозен артрит (септичен, гноен) е тежко инфекциозно-възпалително заболяване на ставите, което води до постепенното им разрушаване. Той се среща при хора на всякаква възраст, но най-често засяга деца и хора над 60-годишна възраст. Съвременната медицина предлага много методи за лечение на това заболяване, но въпреки тяхното разнообразие и ефективност, при всеки трети пациент инфекцията причинява необратими увреждания на ставите, което води до пълна загуба на всичките им функции.

Етиология и класификация на заболяването

Причината за развитието на инфекциозен артрит е гъбична, вирусна или бактериална инфекция, която прониква в ставата предимно хематогенна (през кръвта) или лимфогенна (през лимфата) и се намира в синовиалната течност. В някои случаи инфекцията възниква по време на операция, с отворени рани, наранявания, както и по време на миграцията на патогенни микроорганизми от остеомиелитни огнища, съседни на ставите.

В зависимост от етиологията (причинител на инфекцията), инфекциозният артрит може да бъде:

При деца инфекциозният артрит най-често се развива на фона на гонококова инфекция, която се предава на детето от майката по време на бременност или навлиза в тялото чрез катетър, а при възрастни причинителите са стафилококи, хемофилуси, стрептококи, парвовируси или микобактерии туберкулоза. По-възрастните хора, според статистиката, са заразени със салмонела и псевдомонади.

Когато патогенът влезе незабавно в ставната тъкан, лекарите диагностицират първичен артрит и ако възпалението се разпространява от околните тъкани, то е вторично.

Лекарите поставят посттравматичен и инфекциозно-алергичен артрит в отделна група, тъй като такива състояния се характеризират с краткотрайни симптоми и не са съпроводени с деформация на ставите. Причините за развитието на инфекциозно-алергичен артрит не са напълно изяснени, но учените предполагат, че това се случва в отговор на инфекция, която засяга назофаринкса (поради тази причина тя понякога се нарича пост-ангинална) и най-често се среща при деца.

Рискова група

Според медицинската статистика, инфекциозният артрит в повечето случаи се среща при тези мъже и жени, които страдат от гонорея, но в допълнение към това, хора, които страдат от ревматоиден артрит, онкология, HIV или СПИН, диабет, лупус еритематозус, сърповидно-клетъчна анемия и тези, които страдат от наркотична или алкохолна зависимост, получават интраартикуларни инжекции или се подлагат на терапия с хормонални лекарства.

Клиничната картина на заболяването

Тъй като различните микроорганизми могат да бъдат причина за развитието на инфекциозен възпалителен процес в ставите, симптомите на заболяването могат да бъдат и от различно естество.

Честите признаци на заболяването включват:

  • силна болка в засегнатата става, утежнена от движението;
  • симптоми на тежка интоксикация на тялото (треска, гадене, главоболие);
  • подуване, изразено подуване на засегнатата става, забележима промяна в неговия контур;
  • зачервяване и сухота на кожата в близост до засегнатата област (може да е гореща на допир);
  • внезапна поява на заболяването (обикновено остра болка в ставите обикновено става първият симптом на заболяването).

Заболяването засяга главно ставите на долните крайници (коляно, глезен, бедро) и ръцете. При по-възрастните хора симптомите могат да бъдат по-слабо изразени, така че лекарите започват лечението късно и ставите се унищожават.

Инфекциозният артрит на гонококовата етиология се характеризира с появата на голям брой обриви (петехии, папули, пустули) върху кожата и лигавиците и мигриращи болки в ставите (симптомите на урогениталната инфекция могат да отсъстват напълно). Гонококите засягат главно ставите на ръцете, краката и коленете.

Също така си струва да се каже за туберкулозен артрит, който е бавен (скрит), и опасността му се крие във факта, че може да се маскира за други болести за дълго време. Преобладаващите признаци на развитие на заболяването включват болка (болка), повишена температура, изпотяване, мускулна атрофия, възможни са деформации на ставите.

Инфекциозно-алергичният артрит се характеризира с бързо покачване на телесната температура до субфебрилитет и поява на алергичен обрив в близост до засегнатата става, чиято деформация липсва. Разпознаването на симптомите на това заболяване е доста трудно и клиничната картина се усложнява от факта, че възпалението може периодично да изчезва и да се появява отново. Съставът и вискозитетът на свързващата течност не се променят. Ако направите клиничен кръвен тест, можете да забележите повишено съдържание на левкоцити и стрептококови антитела. По отношение на развитието на инфекциозно-алергичен артрит при децата, родителите трябва да бъдат предупредени от отказа на детето да яде и от неговата нервност, постоянни оплаквания от болка в ръцете и краката, внезапна куцота.

Диагностика на заболяването

Необходимо е да се диагностицира инфекциозен артрит възможно най-скоро, защото колкото по-скоро започва лечението на заболяването, толкова по-вероятно е пациентът да възстанови функциите на ставите. Диагнозата започва с приемането на ставна течност за анализ за наличие на патогенна микрофлора (при болни хора течността е мътна и съдържа гнойни включвания). При откриване на патогенни микроорганизми, специалистите провеждат серия от тестове, за да се определи патогена (съответно лечението за всеки пациент ще бъде индивидуално). В случай, че лабораторните изследователски методи не помогнат да се идентифицира причинителя, специалистите могат допълнително да извършат биопсия, изследване на кръвта и урината.

Рентгеновото изследване на ставите в началото на развитието на заболяването няма никакъв ефект, така че се извършва не по-рано от 10-14 дни след появата на първите признаци на възпаление. Лекарите правят диагностика на инфекциозен и алергичен артрит след изключване на подобни заболявания, това състояние е най-трудно диагностицирано.

Как да се лекува?

Артритът се лекува постоянно, тъй като засегнатата става трябва да бъде напълно обездвижена в положение на огъване в продължение на 1-2 седмици, освен това, тъй като състоянието на пациента се подобрява, лекарят трябва да бъде ангажиран с развитието на имобилизираната става.

В основата на терапията са антибиотици, които се предписват след определяне на патогена (най-често пеницилините или цефалоспорините се използват за лечение на инфекциозно възпаление). Продължителността на лечението се определя от лекаря средно 3–6 седмици. В случай на вирусна или гъбична инфекция, на пациента се предписват антимикотични и антивирусни лекарства.

След спиране на острите признаци на възпаление, лекарят предписва допълнително лечение под формата на ежедневно дрениране на ставите (аспирация на гнойна аспирация), балнеотерапия (терапия с кал) и профилактичен масаж.

Положителният ефект от терапията става забележим след една седмица, но той трябва да продължи, докато всички патогени умрат. В случай, че след две или три седмици редовно лечение пациентът не започне да се чувства по-добре, лекарите ще прибягнат до хирургично дрениране. За облекчаване на болката се предписват аналгетични лекарства.

Трябва да се каже, че инфекциозният артрит при деца, засягащ тазобедрените стави, в редки случаи причинява разрушаване на зоната на растеж и е придружен от развитието на дихателна недостатъчност, поради което лечението му трябва да започне възможно най-скоро.

Инфекциозният артрит е сериозно заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ и лечение. С навременна предписана медикаментозна терапия, заболяването изчезва без разрушаване на ставната тъкан, но при 30% от пациентите деформацията все още остава.

Инфекциозен артрит

Инфекциозен артрит (гноен, септичен артрит) е сложно инфекциозно заболяване на ставите, придружено от треска, болка, втрисане, загуба на подвижност на увредените стави, подуване и увреждане.

Хората от всички възрасти са податливи на заболяването, включително инфекциозен артрит при деца. При възрастни заболяването обикновено засяга коленните стави или ръцете. При някои пациенти симптомите на заболяването се наблюдават не в едно, а в няколко стави. Инфекциозният артрит при деца често причинява полиартрит и увреждане на коленните, раменните и тазобедрените стави.

Високорисковата група включва следните категории хора:

  • с хроничен ревматоиден артрит;
  • скорошни интраартикуларни инжекции;
  • скорошна операция или нараняване на ставите;
  • с някои видове рак;
  • с хомосексуална ориентация (повишен риск от гонореален артрит);
  • със системни инфекции (HIV, гонорея);
  • диабетици и пациенти със сърповидно-клетъчна анемия или системен лупус еритематозус;
  • с алкохол или наркомания.

Причини за инфекциозен артрит

Основните причини за инфекциозен артрит са гъбични, вирусни или бактериални инфекции, които влизат в ставата заедно с кръвния поток. Също така, патогенът може да влезе в ставата с операция или други средства. Появата на болестния фактор зависи от възрастта на пациента. Инфекциозният артрит при деца, които току-що са родени, обикновено се причинява от гонококова инфекция, предавана от майка с гонорея на дете. Децата могат също да се разболеят в резултат на различни болнични процедури, включително от поставения катетър.

Staphylococcus aureus или haemophilius influencae действа като патогени при деца под 2-годишна възраст. При по-големи деца и възрастни пациенти, Streptococcus viridans и streptococcus pyogenes също могат да станат патогени. При сексуално активни хора инфекциозният артрит обикновено се причинява от инфекция с Neisseria gonorrhoeae. Възрастните хора се заразяват с грам-отрицателни бактерии като Pseudomonas и Salmonella.

Симптоми на инфекциозен артрит

Внезапно започва пиогенен артрит. Понякога симптомите на инфекциозен артрит се увеличават в продължение на няколко седмици. Това е придружено от подуване на увредената става и увеличаване на болката.

Симптом на инфекциозен артрит на тазобедрената става е болка в областта на слабините, която става много забележима при ходене. В повечето случаи телесната температура на пациента се повишава, треска се усеща. При деца инфекциозният артрит често причинява гадене и повръщане.

Локалните симптоми на инфекциозен артрит са остра болка при движение, болка в ставата, промяна в контурите, увеличаване на оток, нарушена двигателна функция на крайника, повишаване на телесната температура.

Усложнения на инфекциозен артрит

Заболяването представлява пряка заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента, тъй като заплашва с разрушаване на костния хрущял или септичния шок, който е предимно фатален. Така, Staphylococcus aureus може да доведе до много бързо разрушаване на хрущяла, само за няколко дни. Разрушаването на хрущялната тъкан води до изместване на костните стави.

Ако инфекцията е бактериална, тя може да се разпространи в околните тъкани и кръв, причинявайки инфекция на кръвта или абсцесите. Най-често срещаното усложнение на заболяването е остеоартрит.

Диагностика на инфекциозен артрит

Лекарят може да постави правилна диагноза само след преминаване на съответните лабораторни тестове, внимателно преглеждане на медицинската карта и задълбочено изследване на пациента. При поставяне на диагноза трябва да се отбележи, че симптомите на септичния артрит могат да се появят и при други заболявания (ревматична треска, подагра, борелиоза и др.).

Понякога лекарят изпраща на пациента допълнителна консултация с ревматолог и ортопед, за да се избегне погрешна диагноза.

За да потвърдите диагнозата, лекарят предписва следните видове изследвания:

  • пункция на ставите за подробен преглед на синовиалната течност;
  • биопсия и култура на синовиалната тъкан около ставата;
  • урина и кръвни култури, както и слуз от шийката на матката и др.

В ранните стадии на септичен артрит, хардуерната диагностика не е ефективна (първите 10-14 дни след инфектирането).

Лечение на инфекциозен артрит

По правило при инфекциозен артрит, пациентите се лекуват за известно време постоянно, предписвайки медикаментозни и физиотерапевтични сесии за няколко седмици или месеци.

Ако заболяването се открие в късен етап и заплашва със сериозни нарушения, лекарите незабавно започват интравенозно приложение на антибиотици. И след идентифициране на причинителя, лекарят предписва адекватно лечение на инфекциозен артрит.

При вирусни инфекции се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Курсът на терапия с интравенозни антибиотици е до две седмици, след което на пациента се предписва дълъг курс на перорални антибиотици.

Целият период на болнично лечение на пациента е под наблюдението на лекарите. Пациентът ежедневно взема синовиална течност за анализ. Това ви позволява да определите ефективността на лечението. Тъй като инфекциозният артрит често е съпроводен със силни болезнени усещания, на пациента се предписват болкоуспокояващи. За да предпазите ставите от случайни и внезапни движения, пациентът може да наложи шина.

В някои случаи се използва хирургична намеса за лечение на инфекциозен артрит. Използва се за пациенти, за които антибиотичната терапия не е ефективна, или за сериозни лезии на бедрото или други стави, от които е проблематично да се направи пункция. Хирургичното лечение също е за предпочитане в случаите, когато инфекциозният артрит е причинен от проникваща или изстреляна рана.

Ако пациентът вече е претърпял сериозно увреждане на хрущяла и костите, може да се използва реконструктивна хирургия. Въпреки това, операцията може да се извърши само когато инфекцията напълно е изчезнала от тялото.

След освобождаване от болницата на пациента се препоръчва да се извърши специален набор от физически упражнения, които насърчават по-бързото възстановяване.

Прогноза на инфекциозен артрит

Благоприятният изход от заболяването зависи до голяма степен от начина, по който е започнало адекватното лечение на инфекциозен артрит. Трябва да се отбележи, че в около 70% от случаите пациентите успяват да избегнат необратимо разрушаване на ставите, но при много от пациентите се развиват усложнения като частична деформация на ставите и остеоартрит. При деца със септичен артрит на тазобедрената става често се среща нарушение на зоната на костния растеж. Най-честите причини за смърт са дихателната недостатъчност и септичния шок.

Инфекциозен артрит: симптоми и лечение

Инфекциозният артрит е възпалителна патология, която засяга ставните тъкани, организми и органи. Основната причина за заболяването е проникването на патогена в кухината на ставата. Заболяването най-често засяга крайниците, на които се дължи най-големият товар.

Причини за заболяване

Заболяването е пряко свързано с вирусни или гъбични инфекции, проникване в организма, което причинява патологични процеси. Инфекцията прониква в ставите чрез кръв и лимфен поток. Жизнената активност на вредните микроорганизми се съпровожда от отделянето на токсини, което има разрушителен ефект върху тъканите. Често болестта е вторично заболяване, което се развива на фона на съществуващия фокус на инфекцията.

Проникване на инфекцията в ставата

  • системни инфекциозни заболявания;
  • хроничен артрит;
  • наранявания, хирургични интервенции на ставите;
  • кръвни заболявания;
  • имунодефицитни състояния;
  • онкология;
  • открити фрактури;
  • злоупотреба с лоши навици, употреба на наркотици;
  • интраартикуларни инжекции;
  • диабет;
  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • приемане на хормони.

Етиология и видове заболявания

При възрастните, инфекциозният артрит има определени особености, става дума за етиологията и локализацията на проявите на болестта.

По време на хирургични интервенции стрептококите и стафилококите, разположени на кожата, проникват в тялото и причиняват възпалителен процес, в резултат на който се развива пост-стрептококов артрит. Инфекциозен артрит възниква на фона на увреждане на организма от инфекции на органите на репродуктивната система, стомашно-чревния тракт. Заболяването се активира и поради активирането на вируси и гъбички, които се размножават на фона на отслабения имунитет.

септичен

Септичният бактериален артрит възниква на фона на проникването в ставите на стафилококовия ауреус, стрептокока, гонокока. Заболяването най-често засяга коляното или тазобедрената става. Формата се характеризира с остро начало, придружено от силен болен синдром, възпалителен процес.

гноен

Това се случва на фона на поражението на тялото от инфекции, най-често страдат големи стави. Основните патогени се считат за дизентерия, сифилис, туберкулоза, гонорея, бруцелоза.

Заболяването се характеризира с остър курс, пациентът страда от силна болка, намаляване на двигателната способност на ставата. Срещу гнойно възпаление настъпва разрушаване на ставните тъкани.

вирусен

Вирусен артрит (реактивен, парвовирус) често се случва поради проникването на вирусна инфекция в тялото, това може да се случи на всеки етап от хода на основното заболяване. Развива се след трансфер на болести като морбили, ХИВ, херпес, вирусна етиология на хепатит. Трябва да се има предвид, че инфекциозната форма на заболяването може да се развие при деца, ваксинирани срещу коклюш и рубеола.

Проявата на вирусен артрит

гъбична

Гъбичният артрит се развива в резултат на навлизането на гъбични инфекции в организма, включително хистоплазмоза, аспергилоза, кандидоза, споротрихоза и други. Характерът на протичането на заболяването се различава в зависимост от патогена. Първичният патологичен процес започва в костната тъкан, придружен е от образуването на язви, фистули в близко разположените тъкани.

Гъбична форма на артрит на ставите

Клинична картина на заболяването

Механизмът на развитие на заболяването се активира след проникването на патогени в ставната кухина. При новородените заболяването се предава от майката по време на развитието на плода. След лечението на основното заболяване често се проявява постинфекциозен артрит, чиито симптоми са същите.

Основните признаци на заболяването включват:

  • болка - болезнените усещания се считат за причина за търсене на медицинска помощ;
  • увеличаване на общата телесна температура - наблюдавано в продължение на няколко дни в началните стадии на заболяването;
  • треска, студени тръпки;
  • подуване на кожата, разположена над ставата, което се счита за признак на възпалителния процес, издатината върху тялото е добре визуализирана, което е признак на активен възпалителен процес вътре в тъканите.
При патология пациентът постоянно страда от болка.

Заболяването представлява повишен риск за децата, изброените симптоми със септичен артрит, повръщане, гадене. Заболяването се характеризира с бърз ход, застрашава се от разрушаването на хрущялите и костите и представлява заплаха за здравето и живота на децата.

Клиничната картина на артрита е малко по-различна в зависимост от формата, патогена, степента на увреждане на ставните тъкани. Вирусната форма е придружена от зачервяване на кожата, болезненост на тясно разположените лимфни възли. Гъбечният артрит се характеризира с леки симптоми и патологичният процес се развива бавно.

диагностика

Ако се появят първите симптоми, потърсете лекарска помощ. Лекарят ще прегледа и интервюира пациента, диагностичните методи ще помогнат да се направи точна диагноза. Целта е да се разграничи инфекциозната форма на артрита от другите.

Лаборатория (анализи)

Основният диагностичен метод е пункцията на засегнатата става, може да се използва за идентифициране на инфекциозния агент. В случай на инфекциозна форма на артрит на ставите се извършват общи и биохимични анализи на кръвта, урината и изпражненията.

Пациентът трябва да се подложи на пълен преглед.

инструментален

Основният метод за диагностициране на артрит са рентгенови лъчи. Процедурата позволява да се установи степента на увреждане на тъканите, наличието на интраартикуларен излив и др. Като помощни методи се използват ултразвук, КТ, ЯМР.

Методи за лечение

Лечението трябва да започне възможно най-рано, което ще помогне за предотвратяване на необратими увреждания на ставните тъкани и развитието на усложнения.

Терапията се провежда в стационарни условия, засегнатата става трябва да се обездвижи за няколко седмици. Ефективността на терапията се постига само при условие на интегриран подход. Първата стъпка е да се вземат лекарства, след което се предписва физиотерапия. Понякога, за да се предотвратят движенията, е показана имобилизацията на засегнатата става.

Медикаментозно лечение

Когато се предписва лечение:

  1. Антибиотици с широк спектър на действие. Лекарят предписва интравенозно, вътреставно приложение на лекарства - "Цефотаксим", "Цефуроксим", "Ванкомицин", "Миноциклин", "Гентамицин", "Оксацилин". След курс на инжекционна антибиотична терапия, пациентите се прехвърлят в таблетни форми.
  2. Хондропротектори спомагат за забавяне на разрушаването на хрущялните тъкани - „Румалон“, „Ферматрон“, „Терафлекс“, „Артрадол“, „Алфлутоп“, „Хондровит“.
  3. НСПВС, които спомагат за облекчаване на възпалението - ибупрофен, целекоксиб, нимесулид, напроксен, мовалис, мелоксикам, етодол.
  4. Средства за премахване на дисбиоза срещу употребата на антибиотици - "Linex", "Acipol", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Narine Forte".

Хирургично лечение

При липса на ефекта от лекарственото лечение и консервативното лечение като цяло се предписва хирургично лечение.

Хирургичната интервенция е показана за диагностицирани лезии на тазобедрената става, вертебрален остеомиелит и други сериозни последици от заболяването. В този случай се показва отворен дренаж (ако не е възможно да се затвори).

За сложни лезии на костни и хрущялни тъкани се извършва реконструктивна хирургия, като пълно излекуване на инфекцията се счита за предпоставка.

Терапевтична терапия с лечебна гимнастика

Физиотерапията се счита за един от съществените елементи на комплексното лечение. Изборът на упражненията зависи от засегнатата става, комплексът се избира от лекаря. Гимнастиката не се препоръчва да се прави в присъствието на болка, трябва да започне с малка амплитуда, постепенно да я увеличава.

Упражнявайте упражнения заедно с лекар

физиотерапия

Тя е неразделна част от консервативното лечение. Ефективни процедури:

  • ултравиолетово облъчване - допринася за активирането на метаболитните процеси в засегнатата област, процедурата намалява болката, активира кръвообращението;
  • прилагане на кал - методът помага да се отървете от остатъчни възпаления, активира обменните процеси.
Физиотерапията може да се извършва както за възрастни, така и за деца.

Продължителността на физиотерапевтичното лечение се определя от лекаря, много зависи от индивидуалните особености на организма.

храна

Ястията трябва да бъдат балансирани нискокалорични, вредни, солени, черен пипер, консервирани храни са изключени. Препоръчително е да се яде храна на малки порции 5-6 пъти на ден, да се пие 2 литра вода. В диетата трябва да се включват салати от пресни растителни продукти, плодове, сокове, риба, рибено масло, елда.

Пациентът трябва да пие достатъчно вода на ден.

Народно лечение

При наличие на симптоми на инфекциозен артрит, след консултация с Вашия лекар, може да се извърши популярно лечение. Трябва да се има предвид, че народните рецепти осигуряват намаляване на тежестта на патологичните симптоми, но не помагат за лечението на болестта.

Ефективността на терапията се постига само ако се използва медикаментозно лечение.

Триене и вани

  1. Напълнете контейнера с цветя от кестен или сирена с 60%, допълнете с водка, поставете на тъмно място за 20 дни. Смес, използвана за триене на ставите.
  2. Листа от бреза се налива вряла вода, варете на слаб огън, залейте студена вода. Сместа, използвана за лечение на малки стави, ръце или крака, трябва да бъде потопена във вода.
Като допълнителен метод за лечение, можете да използвате народни средства.

Настойки и отвари

  1. 5 смляни глави на чесън излее 0,5 литра водка, настояват за десет дни на тъмно място. Пийте преди всяко хранене за 1 ч. Л. инфузия.
  2. Сварете 20 г бъз в 1 литър вода, изпийте отвара от 3 супени лъжици. дневно.

компреси

  1. Смелете необелени зелени картофени клубени, поставете във вода, загрейте до 40 градуса. Нанесете върху засегнатата област увийте слой от 2 см, оставете за една нощ. Инструментът помага да се отървете от болката, продължителността на терапията е седмица.
  2. Нанесете марля, напоена със сок от чесън, към засегнатата става.
Компресите ще спомогнат за облекчаване на възпалението.

Превенция на заболяванията

Счита се, че най-доброто лечение е предотвратяване на появата на инфекциозен ревматоиден артрит. Превантивни мерки:

  • своевременно преминаване на превантивни медицински прегледи;
  • лечение на инфекции;
  • редовна хигиена на устната кухина;
  • преминаване на всички тестове, посещение на женски консултации по време на бременност;
  • укрепване на имунитета;
  • поддържане на здравословен начин на живот.

Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит е възпалително заболяване на ставите с бактериална, вирусна, паразитна или гъбична етиология. Инфекциозният артрит може да засегне различни стави и, в допълнение към местните прояви (подуване, зачервяване, болезненост, ограничаване на движението в ставата), е съпроводен с изразени общи симптоми (треска, втрисане, синдром на интоксикация). Диагнозата на инфекциозния артрит се основава на рентгенови лъчи, ултразвук, артроцентеза, синовиална течност и кръвен бакоза. Лечението на инфекциозен артрит включва обездвижване и промиване на ставното, системното и вътреставно приложение на антибиотици и, ако е необходимо, извършване на артроскопска рехабилитация или артротомия.

Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит е група от артрит, причинен от инфекциозни патогени (вируси, бактерии, гъбички, протозои), които проникват директно в тъканта на ставата. В ревматологията и травматологията артрит, свързан с инфекция, се диагностицира във всеки трети случай. Инфекциозният артрит често засяга ставите на долните крайници, преживявайки голямо тегло (коляно, бедро, глезен), както и ставите на ръцете. Инфекциозният артрит е регистриран при представители на различни възрастови групи: новородени, деца от предучилищна и училищна възраст, възрастни.

Според етиологичния принцип инфекциозният артрит се разделя на бактериални, вирусни, гъбични, паразитни. Като се има предвид нозологичната принадлежност, има септични (гнойни, гнойни), гонорейни, туберкулозни, сифилитични, бруцелозни и други видове артрит. Поради естеството на появата в отделна група се различава посттравматичният артрит.

Когато инфекцията в ставните тъкани отвън говори за първичен артрит. Ако инфекцията се разпространи в ставата, заобикалящият артрит или отдалечените гнойни огнища развиват вторичен артрит. Курсът на инфекциозен артрит може да бъде остър, подостра и хронична. Увреждане на ставите може да възникне като моно-, олиго- или полиартрит.

причини

Най-често, в случай на инфекциозен артрит, има метастатичен път на увреждане на ставите, т.е., проникване на инфекцията в кухината на ставите чрез хематогенни или лимфогенни средства, в резултат на което причинителят на заболяването може да бъде открит в синовиалната течност. Възможен е и директен път на инфекция, например с отворени рани и увреждания на ставата, както и с разпространение на микроорганизми от близко разположени огнища на остеомиелит.

При новородени и малки деца бактериалният артрит е по-често причинен от стафилококи, ентеробактерии, хемолитични стрептококи и хемофилни бацили. При възрастни пациенти, заедно с аероби, общите причинители на инфекциозен артрит са анаеробни микроорганизми: пептострептококи, фузобактерии, клостридии, бактероиди. Остър бактериален артрит може да възникне на фона на болки в гърлото, синузит, пневмония, фурункулоза, пиелонефрит, инфекциозен ендокардит, сепсис. В допълнение, има специфични инфекциозни артрити, дължащи се на туберкулоза, сифилис, гонорея и др.

Гъбечният артрит обикновено се свързва с актиномикоза, аспергилоза, бластомикоза, кандидоза. Паразитният артрит обикновено се свързва с хелминтни и протозоални инвазии. Вирусен артрит се среща с рубеола, паротит, вирусен хепатит В и С, инфекциозна мононуклеоза и др. Пост-травматичният инфекциозен артрит в повечето случаи се развива поради проникващи ставни увреждания. Ятрогенната инфекция по време на лечението и диагностичната пункция на ставата, интраартикуларните инжекции, артроскопията или ендопротезисната подмяна не са изключени.

Категорията на лицата с повишен риск от развитие на инфекциозен артрит включва пациенти, страдащи от ревматоиден артрит, остеоартрит, ППИ, алкохолна или наркотична зависимост, имунодефицитни състояния, диабет, затлъстяване, витаминни дефицити; изпитват значителни физически (включително спортни) натоварвания и т.н.

Симптоми на инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит, причинен от неспецифична микрофлора (стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и др.), Има остро начало с изразени локални и общи прояви. Местните признаци на гноен артрит включват остра болка в покой, палпация, активни и пасивни движения; увеличава се подуване, промени в контурите на ставата; локално зачервяване и повишаване на температурата на кожата. Последствие от възпалителната реакция е нарушение на функцията на крайника, която заема принудително положение. В повечето случаи при остър инфекциозен артрит се развиват общи симптоми - повишена температура, втрисане, миалгия, изпотяване, слабост; децата имат гадене и повръщане.

Септичният артрит обикновено се проявява под формата на моноартрит на коляното, бедрото или глезена. Полиартритът обикновено се развива при лица, получаващи имуносупресивна терапия или страдащи от ставна патология. При пациенти, пристрастени към наркотици, често са засегнати ставите на аксиалния скелет, главно сакроилиит. Инфекциозният артрит, причинен от Staphylococcus aureus, може да доведе до разрушаване на ставния хрущял буквално 1-2 дни. При тежко течение на гнойни артрити, остеоартрит, септичен шок и смърт могат да се появят.

Инфекциозният артрит на гонококовата етиология се характеризира с кожно-ставен синдром (периартрит-дерматит), характеризиращ се с многобройни изригвания на кожата и лигавиците (петехии, папули, пустули, хеморагични везикули и др.), Мигрираща артралгия, тенозинови. В този случай симптомите на първичната урогенитална инфекция (уретрит, цервицит) могат да бъдат изтрити или напълно отсъстват. Когато гонорейният артрит често засяга ставите на ръцете, лакътя, глезена, коленните стави. Типични усложнения са плоски стъпала, деформиращи остеоартрит. Сифилитичен артрит се появява с развитието на синовит на коленните стави, сифилитичен остеохондрит и дактилит (артрит на пръстите).

Туберкулозният артрит има хроничен деструктивен ход с лезия на стави (бедро, коляно, глезен, китка). Промените в ставните тъкани се развиват в рамките на няколко месеца. Развитието на заболяването е свързано с локален синовит и обща туберкулозна интоксикация. Мобилността на засегнатата става е ограничена от болки и мускулни контрактури. Когато периартикуларните тъкани участват във възпалителния процес, могат да се появят "студени" абсцеси.

Артрит, свързан с бруцелоза, протича на фона на симптомите на често срещано инфекциозно заболяване: вълнообразна треска, втрисане, поройни изпотявания, лимфаденит, хепато- и спленомегалия. Характерни са краткотрайни миалгии и артралгии, развитие на спондилит и сакроилиит.

Вирусният артрит обикновено се характеризира с краткосрочен курс и пълна обратимост на настъпилите промени, без остатъчни ефекти. Отбелязани са мигриращи артралгии, подуване на ставите, болезнени движения. Продължителността на хода на вирусния артрит може да варира от 2-3 седмици до няколко месеца. Гъбичният артрит често се свързва с микотични костни лезии. Заболяването се характеризира с дълъг ход, образуването на фистули. В резултат на инфекциозен артрит на гъбичната етиология може да се развие деформираща остеоартроза или костна анкилоза на ставата.

диагностика

В зависимост от етиологията на инфекциозния артрит, пациентите може да се нуждаят от консултация и наблюдение на хирург, травматолог, ревматолог, фтизиолог, инфекциолог, венеролог. Извършват се приоритетни мерки за диагностика, ултразвук и рентгенография на засегнатите стави. Рентгенологично, при инфекциозен артрит се определят остеопороза, стесняване на ставното пространство, костна анкилоза и костна ерозия. Ултразвукова диагностика показва промени в периартикуларните тъкани, наличието на интраартикуларен излив. В ранните етапи, когато рентгенологичните признаци на инфекциозен артрит все още не са открити, могат да се използват по-чувствителни методи - КТ на ставата, ЯМР, сцинтиграфия.

Важни за проверка на етиологичния фактор са данните на диагностичната пункция на ставите, изследването на синовиалната течност (микроскопия, цитология, култура върху среда). Ензимно свързан имуносорбентен анализ, бактериологично изследване на кръвта и отделяне на уретрата и проучвателно изследване на мазки от гениталния тракт са от голяма диагностична стойност. Диагнозата туберкулозен артрит се улеснява от биопсия на синовиалната мембрана на ставата, откриването на други туберкулозни огнища в тялото и положителните туберкулинови тестове. Инфекциозният артрит се диференцира с ревматоиден, подагричен артрит, гноен бурсит, остеомиелит.

Лечение на инфекциозен артрит

В острата фаза лечението на инфекциозен артрит се извършва постоянно. Иммобилизацията на крайника се извършва за кратък период от време с последващо постепенно разширяване на моторния режим, първо поради пасивни, а след това и активни движения в ставата. В случай, че настъпи инфекция на протетичната става, ендопротезата се отстранява. При гноен артрит се извършва ежедневна артроцентеза, съвместна промивка, по показания, артроскопска рехабилитация на ставите или артротомия с поточно-аспирационно измиване.

Медикаментозната терапия на инфекциозен артрит включва парентерално приложение на антибиотици, като се отчита чувствителността на идентифицирания патоген (цефалоспорини, синтетични пеницилини, аминогликозиди), мерки за детоксикация. В случай на вирусен артрит, НСПВС се предписват в случай на гъбична инфекция - антимикотични лекарства, в случай на специфични химиотерапевтични лекарства за туберкулозен артрит. След облекчаване на остри възпалителни явления се провежда комплекс от упражнения и физиотерапевтично лечение, балнеолечение и масаж за възстановяване на функцията на ставите.

Прогноза и превенция

Една трета от пациентите с инфекциозен артрит имат остатъчни ефекти под формата на ограничена подвижност на ставите, контрактури и анкилоза. Септичният артрит е сериозна заплаха: въпреки възможностите за терапевтично и хирургично лечение, смъртността в сложен курс достига 5-15%. Сред неблагоприятните прогностични фактори са ревматоиден артрит, септицемия, старост, имунодефицитни състояния. Превенцията на артрита включва своевременно лечение на често срещани инфекциозни заболявания, адекватно физическо натоварване, превенция на наранявания на ставите, защита срещу ППИ, спазване на изискванията на асептиката и антисептиката по време на хирургични процедури.