Осифициращ миозит

Осифициращият миозит е група от заболявания, които засягат съединителната тъкан.

Има три подтипа на осифициращ миозит:

Всеки от тези типове миозит има определени симптоми, различава се по естеството на хода и тежестта. Установено е, че най-често мъжете на възраст между 30 и 40 години страдат от осифициращ миозит.

Симптоми на осифициращ миозит

Симптомите на осифициращ миозит ще варират в зависимост от формата на заболяването:

Симптоми на травматичен осифициращ миозит. Болестта може да се прояви няколко месеца по-късно и дори година след нараняване. Често има скрит ход на болестта с незначителна болка, която хората не придават на значение.

Пациентите започват да търсят медицинска помощ най-често след откриването на твърдо твърдо подкожно образуване, което причинява дискомфорт. Колкото по-близо до повърхността е мястото на осификация, толкова по-силна ще бъде болката.

Увеличаването на мускулната слабост за този тип миозит не е типично, няма общи симптоми на миозит, като болка, загуба на тегло, треска, загуба на тегло.

Симптоми на прогресиращ осифициращ миозит. Това заболяване също се нарича осифицираща фибродистрофия, болест на Мюнкмейер, тумор на Sterner. Това е най-рядката форма на миозит, която се характеризира с чести пристъпи.

Заболяването се изразява в появата на области на осификация на тялото. Те се образуват от съединителната тъкан на между мускулните междинни слоеве, сухожилията и връзките.

Появата на области на подуване на шията, гърба, раменните мускули.

Много склонни към образуване на оток. Често се наблюдава зачервяване, хипертермия, локална болка. Възможно е повишаване на телесната температура.

С течение на времето подуването става по-малко плътно и мускулите се втвърдяват.

Не всички райони са склонни към осификация, но болестта, въпреки това, продължава да напредва.

С развитието на миозита се присъединяват мускулни атрофии, походката на човек се променя, външният му вид страда (наклонена глава напред, нарушава се мимиката).

Заболяването води до дисфункция на дъвченето, което води до хранителни проблеми. Настъпват деформации в гърдите, които допринасят за развитието на пневмония и други белодробни заболявания.

Осефикати могат да се образуват в скелетните мускули, в мастната тъкан, в сухожилията, в сухожилията и в ставните капсули.

Симптоми на трофирологичен миозит. Осификатите с този вид болести се образуват в близост до ставите и костите в целия скелет. Единствените изключения са костите на черепа. Симетрия е характерна за образуванията, главно те се намират в частите на крайниците, съседни на тялото.

Симптомите, които показват проява на трофоневрологичен осифициращ миозит, са следните:

Уплътняване на тъканите, тяхното подуване.

Хиперемия зони на възпаление, местна треска.

Кожата става блестяща, заседнала или, напротив, удебелява и склерозира.

Мобилността се нарушава в съседните стави, като е възможно деформирането им.

Формата на образуването може да бъде разнообразна: има иглови, пластинкови, тръбни, разклонени осификации, под формата на арки и др. Такива образувания не стават злокачествени и не представляват заплаха за човешкия живот. Те могат да бъдат регресирани или запазени във формата, в която са се появили първоначално.

Причини за възникване на миозит

Причините за осифициращия миозит зависят и от формата на заболяването:

Причини за възникване на травматичен осифициращ миозит. Този тип миозит възниква в резултат на единично или хронично нараняване. Това може да бъде дислокация, фрактура, проникваща рана, навяхване и др. В резултат на нараняването настъпва кръвоизлив в мускулната тъкан. Ако кръвта не се разпадне напълно след 10 дни, тогава мястото на осификация започва да се формира постепенно на това място, което води до развитие на възпаление, а след това и на мястото на осификация.

Причини за прогресиращ осифициращ миозит. Водещата причина за развитие, прогресиращ осифициращ миозит, назовават наследствеността. Смята се, че нарушената остеогенна функция се проявява дори по време на образуването на ембриона. Болестта прави дебюта си в детството. Ето защо лекарите са все по-уверени, че генетичната предразположеност е водещата причина за заболяването. Тази форма на миозит е доста рядка и засяга 1 човек от 2 милиона.

Причинява трофоневрологичен осифициращ миозит. Учените смятат, че причината за развитието на този тип миозит се променя във физиологичните процеси, отговорни за мускулната денервация. Предполага се, че тези промени настъпват на фона на остеомиелит, при пролежки, дължащи се на еризипела. Ролята на острия цистит с образуването на камъни в пикочния мехур не е изключена. Ако мястото на нараняване е допълнително наранено, рискът от трофоневрологичен миозит се увеличава.

Лечение на осифициращ миозит

Лечението на осифициращия миозит е пряко свързано с етиологията на заболяването:

Лечение на травматичен осифициращ травматичен миозит. Има убедителни доказателства, че този тип миозит не отговаря на консервативната терапия. В тази връзка лекарите препоръчват да се придържате към изчакващата позиция. Трябва да изчакате до края на процеса на осификация и да определите дали формацията влияе на качеството на живот на пациента. Ако отговорът е положителен, тогава е необходимо да се отстрани хирургично.

Показания за операция са:

Затягане на големи нерви или съдове.

Прекъсване на функционирането на ставите в непосредствена близост.

Хронична мускулна травма.

По правило след отстраняване на осификацията болестта не се повтаря.

Лечение на прогресиращ осифициращ миозит. При този вид миозит хирургичната интервенция е пряко противопоказание, тъй като заплашва с още по-голям растеж на осификацията.

За лечение на прогресиращ осифициращ миозит, етилендиаминтетраоцетната киселина се прилага интравенозно, като се използват биофосфати, калиев йодид, витамини А, С, В, както и биостимуланти. Интрамускулните инжекции са нежелани, защото допринасят за образуването на нови огнища.

От физиотерапевтични методи с електрофореза с калиево-йоден, ултразвук, йодно-бромни вани, осъществяване на комплексна лечебна терапия.

Прогнозата за възстановяване е неблагоприятна, продължителността на живота на такива пациенти варира. Смъртта настъпва в резултат на белодробна инфилтрация, или поради изтощение, дължащо се на осификация на преглъщането и дъвкателните мускули.

Лечение на трофурологичен осифициращ миозит. Терапията за тази форма на миозит е тясно преплетена с терапията на нервните разстройства. Ако качеството на живот на пациента в резултат на образуването на осификация се влоши, те трябва да се отстранят хирургично. Показанията за операция са подобни на тези за травматичен миозит. Прогнозата за живота е благоприятна.

Автор на статията: Алексеева Мария Юриевна | Общопрактикуващ лекар

За лекаря: От 2010 до 2016 година практикуващ лекар на лечебната болница на централния медицински и санитарен възел №21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичния център №3.

Миозит осифициращ

Миозит е възпалително заболяване, засягащо скелетните мускули. Неговата основна характеристика е болка в областта на мускулната тъкан. Повишава се при палпация и по време на ходене. В медицината осифициращият миозит е частична осификация на мускулите. По правило това е рядка форма на заболяването като полимиозит. Човек най-често се притеснява за човек след нараняване, изкълчване или скъсване на свръзки, счупване или изкълчване. В допълнение, осифициращият миозит се развива в резултат на замяната на увредените мускули със съединителна тъкан.

Като правило болестта се развива в рамото, тя може да се определи от ограниченото движение на лакътната става. В крайна сметка мобилността ще бъде напълно спряна. Човек се притеснява от силна болка, тъй като крайниците са деформирани. Поради това той се движи по-малко. Когато болестта се развива, възпалителният процес започва в областта на мускулите, те се подуват, кожата се зачервява. След известно време се появява печат, който може да се усети по време на диагнозата. Деформацията на крайниците се случва, защото втвърдените мускули растат заедно с костите.

форма

В медицината има три форми на осифициращ миозит.

Прогресивна форма на осифициращ миозит

  1. Травматични.
  2. Трофаневротичен осифициращ миозит.
  3. Прогресивна форма.

Първият вид заболяване се проявява бързо. Характеризира се с прогресивни твърди образувания в мускулите, често когато се диагностицира, травматичният миозит се смесва със саркома. По този начин, погрешната диагноза и неподходящото лечение водят до сериозни усложнения.

Развитието на втората форма възниква в резултат на увреждане на големия нервен ствол. По принцип, засегнатата област на коляното или тазобедрената става.

Последният тип заболяване може да започне през периода, когато бебето е все още в утробата. И това ще се прояви през първата година от живота на бебето. Като правило момчетата са най-атакувани. Детето има скованост в мускулите, движението е ограничено и стойката е нарушена.

причини

Промени в мускулните влакна при миозит

Основните причини за развитието на осифициращ миозит се корени в патологичните промени в мускулните влакна. Дори и в условията на съвременната медицина е невъзможно да се установи недвусмислено истинската причина за произхода на патологията. Нейните патогени могат да се образуват в продължение на няколко седмици или години.

Има някои причини, поради които лекарите все още диагностицират миозит:

  • Въздействието върху организма на различни токсични вещества.
  • Употреба на алкохол и наркомания.
  • Приемане на наркотици.

Много хора изпитват миозит след остеомиелит или по време на цистит, когато пикочният мехур съдържа камъни. Еризипелите на кожата също предизвикват развитие на миозит.

Вирусни, гъбични и бактериални заболявания стават фактори, които предизвикват развитието на заболяването. Средна или лека форма на миозит се развива в резултат на мускулни спазми, преохлаждане на тъканите, след леко физическо натоварване. Освен това осифициращата миоза може да се намери при хора от определени професии, например музикант или шофьор, оператор на компютър. Нарушенията могат да се развият след дълго натоварване на мускулите на определена група или след като човек е бил в неудобно положение за дълго време.

симптоми

Всички признаци на осифициращ миозит притесняват човек с нарастваща сила. Основната група хора, при които това заболяване пада, са мъже. И 50% от тях са тези, които имат ранени или механично увредени мускули. Мястото, където се формира патологията, е скелетният мускул, особено дълбоките му участъци. Много рядко възпалителният процес може да започне в областта на периоста. Както вече споменахме, осифициращият миозит засяга областта на рамото и коляното, както и на бедрата и бедрата, горните, долните крайници.

С напредването на развитието се появяват и следните симптоми:

  • Леко подуване може да се наблюдава в засегнатата област. Ако го чувствате, в неговата консистенция, тя е много подобна на обичайното тесто.
  • След определен период от време засегнатите тъкани започват да се сгъстяват. Това се случва в резултат на осификация. На този етап може да се определи патологията и да се вземат всички необходими мерки за постигане на положителен резултат в лечението.
  • Полученото място на заболяването е заобиколено от мускулна тъкан. В него се случват дегенеративни процеси. Следователно, масата става подобна на желето. Съществува риск фиброзната тъкан да започне да расте и да замени възловата част, образувана от костта.

Лекарят ще може да определи болестта и да направи точна диагноза едва след като научи какво е причинило развитието на миозит. Това могат да бъдат увреждане на кръвоносните съдове или сериозно нараняване. В такава ситуация симптомите ще се развият. След месец пациентът в зоната с увреждане ще развие подуване, болка - всички признаци на възпалителния процес. Като правило, след като пациентът е диагностициран с миозит, му се предписва хирургична процедура.

Осифициращият миозит може да се появи след вторично нараняване. В такава ситуация болестта протича без определени признаци. Единственото нещо, което може да тревожи пациента, е малък оток в засегнатата област.

диагностика

В диагнозата на болестта са много важни симптоми, а именно оплаквания, които пациентът изказва на лекар. Той ще бъде обезпокоен от болката на хленчещия характер, понякога скучна, дискомфорт и слабост се усещат в мускулите, те са болезнени при палпация, има възли и нишки в мускулите. Пълна кръвна картина също е полезна за поставяне на диагноза.

Така че, след като дойде при специалист, всичко започва с събиране на анамнеза. Лекарят ще се интересува от първите прояви на болестта, както и от ситуациите, в които се е случило, дори най-малките детайли трябва да се помнят. И не забравяйте да споменете наличието на хронични и други заболявания. След това специалистът ще прегледа пациента, провери дали има атрофия на мускулите и какво състояние е кожата в засегнатата област.

Картина на осифициращ миозит

На следващия етап пациентът ще бъде изпратен на рентгенови лъчи. Диагнозата ще помогне да се потвърди диагнозата, при която ще се виждат неправилните форми на увредените тъкани, които се развиват по протежение на мускулните влакна. Понякога те се сливат с костите или отиват независимо от тях.

След това трябва да направите ромопроби. Това са специфични тестове, които са необходими като диференциална диагноза и спомагат за наблюдение на системни и локални промени в ревматичните заболявания. Те дават възможност да се установи коренната причина за патологичния процес, да се изключат автоимунните заболявания и да се посочи интензивността на възпалителния процес.

Накрая, лекарят ще предпише биопсия, която се състои в вземане на парче увредена тъкан за последващо задълбочено изследване. Основната задача на диагнозата е да се установи наличието на дегенерация на структурите на мускулната и съединителната тъкан, които се намират в близост до съдовете. Въпреки това, при такъв голям списък от процедури, осифициращият миозит често се диагностицира само чрез рентгенова снимка.

терапия

Можете да се отървете от болестта в къщата. Но стриктното медицинско наблюдение всеки ден е предпоставка за успешното възстановяване. Освен това е необходимо да се лекува миозит, следвайки всички препоръки на лекаря, включително и почивка на легло. Така засегнатите мускули винаги ще бъдат в покой.

  • Специална диета. Плодове, зърнени храни, витамини.
  • Отхвърляне на пикантни, пържени, мазни храни.
  • Изключване от живота на алкохолни напитки.
  • Строго легло.

В зависимост от това, което е причинило осифициращия миозит, лечението се предписва. Ако източникът на болестта е паразити. След това терапията включва приема на антихелминтни лекарства. В случай на поражение от патогенни бактерии, антибиотици се предписват специални серуми.

Възможно е да се отървете от гнойния миозит само чрез хирургическа интервенция. Отворете раната, измийте след инсталацията на дренаж със специални препарати. Има ситуации, че осифициращият миозит се проявява в резултат на проблеми, свързани с работата на имунната система. За лечение, лекарите предписват подходящи лекарства за решаване на проблема.

Като правило, консервативното лечение може да се използва само на ранен етап от развитието на болестта. Във всички други ситуации трябва да се извърши операция. Това се обяснява с факта, че по време на появата на миозит, под влиянието на наркотици, неговите патогени се разтварят. За лечение използвайте противовъзпалителни лекарства, които облекчават болката и мускулните спазми.

прогресивен

Електрофореза с прогресиращ миозит

Лекарите казват, че при диагностицирането на тази форма на заболяването терапията ще бъде неефективна. Тя се основава на диета, която ограничава пациента до употребата на продукти, съдържащи калций. Премахването на вече закостеняло място в някои случаи не е просто препоръчително, но и опасно. Подобни действия могат да ускорят растежа на осификацията.

Ако патологията не е сложна и е в начален стадий, тогава ще трябва да вземете десенсибилизиращи средства, които намаляват възпалението. Необходими са също добавки с витамин А, С и В, бифосфонати, биостимуланти и етилендиаминтетраоцетна киселина. Ако има усложнения, тогава лечението ще се извършва чрез хормонални средства, но не винаги е възможно да се очаква висока производителност. Също така, лекарите силно не препоръчват и дори забраняват на пациентите да използват средствата под формата на инжекции. При такова третиране могат да се появят нови огнища на осификация.

Добрите резултати на ранен етап от лечението показват физически процедури: ултразвук, електрофореза, солукс. Те са направени за резорбция на образувания и облекчаване на болката.

травматичен

В случаите, когато лекарите на пациента подозират развитието на травматичен тип заболяване. Необходимо е през първите дни или дори няколко часа да се постави гипсова отливка. Това е, в зависимост от степента на сложност на нараняването, до две седмици, но не по-малко от седем дни. Впоследствие пациентът ще трябва да изпълни препоръчителната гимнастика, която ще бъде активна, но не придружена от болка.

Струва си да се припомни, че извършването на масаж на увредената област е строго противопоказано. В противен случай може да се появят синини или кръвоизливи и да се развие осификация. Пациентите обаче се лекуват ефективно със стероидни инжекции, лъчетерапия и термични процедури.

Ако времето е пропуснато и вече е настъпила осификация, консервативната терапия няма да помогне и ще бъде необходима операция, която се извършва шест месеца по-късно, което е необходимо за образуването на капсула.

Осифициращ миозит

Миозит е група от възпалителни заболявания на мускулната тъкан, развиващи се на фона на травматични увреждания, инфекциозни патологии и хронични дегенеративно-дистрофични промени на костни и хрущялни структури. Възпаление, придружено от калцификация (отлагане на калциеви соли) и осификация на мускула, се нарича осифициращ миозит (ICD-10 код - M61). Осификацията на мускулната тъкан е един от най-тежките видове миозит и в повечето случаи се лекува сравнително успешно само с помощта на хирургични методи. С прогресивна форма и продължителен курс на осифициращ миозит, смъртта е възможна поради осификация на мускулите на диафрагмата, фаринкса и хранопровода, които участват в дихателната и гълтателната функция.

Какво е мускулна осификация?

Терминът "осификация" се отнася до растежа на костната тъкан, където при нормално не трябва да бъде. Осифициращият миозит е осификация на мускулни влакна, която в повечето случаи се развива на фона на прекомерно калцифициране, остри или хронични (често повтарящи се) наранявания и инфекциозни заболявания на опорно-двигателния апарат. Заболяването е само условно свързано с групата на миозит, тъй като целият мускулно-лигаментен апарат, включително лигаментите, капсулата и сухожилията, често участва в патологичния процес.

Основната разлика между осифициращия миозит и другите видове миозит е патогенетичният механизъм на клиничната картина: ако миозитът се основава на мускулно възпаление, то осификацията причинява патологията, която се определя от метапластична калцификация на съединителните (влакнести) влакна, които се намират между фибробластите. Фибробластите синтезират колаген и еластин, протеини, които участват в образуването на съединителна тъкан, следователно трофичността и мускулното хранене се нарушават по време на втвърдяването на влакнести структури, което води до развитие на мускулна дистрофия и атрофия.

Защо се появява осификация на мускулната тъкан?

За да се формира предварителна прогноза и да се вземе решение за тактиката на лечение, е важно да се разбере какво е причинило развитието на патологичния процес.

Остра травматична мускулна осификация

При 80% от пациентите с диагноза осифициращ миозит се установява посттравматична форма на това заболяване. Тя може да бъде остра (настъпва главно със навяхвания, натъртвания, фрактури) или хронични. Често повтарящите се наранявания (характерни за професионалните спортисти) водят до развитие на хроничен възпалителен процес в мускулната тъкан и по-нататъшно осифициране на мускулните влакна. При механични увреждания се появява кървене в мускула. Ако кръвта не се разпадне в рамките на 7-10 дни, се развива възпаление, последвано от втвърдяване на увредената област и нейната осификация.

При повишен риск от поява на посттравматичен миозит с мускулна осификация са физически силни мъже с добре развити мускули на възраст под 30 години. Това са предимно атлети, работници, ръчни, градинари и хора, които изпитват повишена сила.

Обърнете внимание! Травматичният осифициращ миозит включва и патологични промени в мускулната тъкан, предизвикани от термични или химически изгаряния от 3-4 градуса (когато не само външният и вътрешният слой на дермата са повредени, но и по-дълбоки слоеве, като мускул и периост).

Частична осификация

Парацикличната (или параосална) осификация се нарича трофоневротична форма на осифициращ миозит. Патогенетичният механизъм на трофоневротичните промени в мускулните влакна не е надеждно изяснен, но патологичният процес се основава на нарушена двигателна и сензорна инервация при различни увреждания и лезии на периферната нервна система и гръбначния мозък.

Причините за паратикуларната осификация в повечето случаи са следните заболявания и патологии:

  • заболявания на нервната система (включително междуребрена невралгия, ишиас, неврит и др.);
  • тумори и различни неоплазми (лейомиосаркома и рабдомиосаркома са особено опасни);
  • инфекциозни заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък (хематогенен остър остеомиелит, епидурит, гръбначен епидурален абсцес, менингит, туберкулоза);
  • увреждане на гръбначния мозък след нараняване или нараняване.

Обърнете внимание! От началото на възпалителния процес до появата на първите симптоми може да отнеме от няколко седмици до няколко години, затова в ранен стадий трофоневротичният осифициращ миозит се открива само при 8-15% от пациентите, което значително усложнява лечението и допринася за неблагоприятна прогноза за бъдещия живот и здраве.

Прогресивен осифициращ миозит

Този тип осифициращ миозит се нарича фибродисплазия, тъй като е прогресивна осификация на мека фиброзна тъкан (съединителни влакна). Някои експерти наричат ​​прогресивна осификация на мускулно-сухожилния апарат "второ скелетно заболяване". Това заболяване се нарича, защото в резултат на патологична възпалителна реакция в тялото, мускулните влакна, сухожилията и сухожилията постепенно се превръщат в кости, което води до дълбока инвалидност на пациента и преждевременна смърт.

Точните причини за фибродиплазия не са напълно изяснени, но наследствената предразположеност се счита за доминираща (първична) версия, а автозомно-доминантният тип е постепенно осифициращ. Това означава, че за развитието на болестта при дете, родено от болни родители, е достатъчно да има поне един "дефектен" ген в ДНК клетъчната верига (с изключение на половите хромозоми).

Прогресивният осифициращ миозит се характеризира със следните процеси:

  • дълбоки нарушения на функционалното състояние на опорно-двигателния скелет;
  • възпаление във влакнести (съединителни) тъкани, такива като мускули, връзки, сухожилия, последвано от калциране;
  • осификация на мускулната система

Прогресивният фибромиозит се отнася до тежки патологии, тъй като заболяването във всички случаи е фатално. Това се случва поради общото (обобщено) разпределение на патологичния процес, което включва и мускулите, участващи в осигуряването на жизнените функции на тялото, например дихателната и поглъщането. Прогнозата за всички пациенти с тази форма на осифициращ миозит е винаги неблагоприятна.

Важно е! Повечето пациенти с диагноза прогресиращ фибромиозит или прогресиращ осифициращ миозит не достигат зряла възраст. Ако активната прогресия на патологията започва след 18-20 години, прогнозата за живота е не повече от 5-10 години.

Видео - Миозит на мускулите

Какви фактори могат да допринесат за развитието на болестта?

Въпреки че основните причини за осифициращия миозит са увреждания и генетична предразположеност, съществуват фактори, които увеличават риска от калцификация в мускулно-лигаментния апарат и последващата осификация на съединителната и мускулна тъкан. Тези фактори включват:

  • тежки инфекциозни заболявания (включително възпалено гърло, грип, скарлатина и др.);
  • хронична интоксикация на организма (при лица с различни зависимости, работници в опасни производства, жители на екологично неблагоприятни райони);
  • хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, проявяващи се с изразен миофасциален синдром (остеохондроза, спондилолистеза, артрит и др.);
  • постоянен мускулен натиск (седнал в неприятно положение, тежък физически труд, неправилна организация на работното място);
  • редовно преохлаждане (течение, студено съхранение и фризер).

Наднорменото тегло, макар и да не е независима причина за осифициращ миозит, може също да увеличи риска от това заболяване. Пациентите със затлъстяване са изложени на повишен риск за развитие на остеохондроза, интервертебрална херния и други патологии, които могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на мускулите и сухожилията.

Важно е! Болестите на ендокринната система, придружени от нарушение на калциевия метаболизъм, също увеличават риска от калцификация и осификация на мускулите, така че пациентите с подобни патологии се нуждаят от редовен мониторинг от ортопедичен хирург и хирург.

Признаци и симптоми

Независимо от формата на осифициращ миозит, основният си симптом е болка в засегнатия мускул. Болезнените усещания често са придружени от скованост на мускулите, напрежение, намаляване на подвижността на ставите. При преглед се открива болка, която се увеличава по време на палпация и разтягане. Ако осифицирането е придружено от възпалителен процес, възли и мускулни нишки могат да бъдат открити на мястото на възпалението (тюлени, които се появяват по време на интензивни спазми на мускулните влакна).

Други клинични симптоми са също:

  • инфилтрация на меки тъкани;
  • промяна в цвета на кожата в засегнатата област;
  • повишена болка по време на движение, както и в състояние на продължителна почивка (например, по време на нощен сън);
  • уплътняване и подуване на тъканите;
  • удебеляване на кожата на мястото на локализиране на осифицирания мускул;
  • ограничаване на пасивната подвижност и деформация на ставите в областта на инервацията на засегнатия мускул.

Тези симптоми са характерни за остра травматична форма на осифициращ миозит. Трофаневротичният и прогресивен тип на заболяването има свои характеристики, които позволяват да се извърши първична диагноза с високо качество и своевременно откриване на възможни аномалии.

Типични и характерни черти

Отличителните белези на всеки тип осифициращ миозит са изброени в таблицата по-долу.

Симптоми на осифициращ миозит

Миозит осифициращ

✓ Статия, проверена от лекар

Осифициращият миозит е възпалителен патологичен процес, характеризиращ се предимно с появата на болезнени усещания в засегнатите области. Болестта е рядка форма на полимиозит и прогресира предимно след получаване на различни наранявания. Има и вродена форма на патология.

След това, вие сте поканени да получите обща представа за заболяването, неговите характерни симптоми, характеристики на диагностиката и лечението.

Обща информация за осифициращия миозит

Първо, разгледайте информацията за придобития миозит.

Според средните статистически данни, в повече от 50% от клиничните случаи, осифициращият миозит се появява след нараняване. Рисковата група включва млади мъже. Най-често патологичният процес се локализира в областта на крайниците, по-рядко - задните части, раменния пояс и бедрата.

Зони на миозит на гърба

Редът на прогресиране на заболяването зависи до голяма степен от причините, довели до появата му. Така например, ако болестта е била предшествана от сериозно нараняване, което е довело до увреждане на кръвоносните съдове, симптомите ще се развият сравнително бързо - при подобни обстоятелства, болезненото подуване се появява през първите четири седмици.

Директна връзка между наранявания и миозит

С поражението на периоста, болката става особено силна. По правило само една операция може да облекчи състоянието на такива пациенти. В случай на осифициращ миозит на фона на повтарящи се микротравми (в такива ситуации характерните симптоми, с изключение на леко подуване, често отсъстват), ситуацията се влошава от забележима загуба на време.

Тежка болка при миозит

Ако в първия от посочените по-горе случаи показанията за операцията се определят максимум 3 месеца след нараняване, при втория случай този период може да отнеме до година и половина или повече.

Отначало се образува леко подуване, след което на фона на осификация тъканите стават по-плътни.

Прогресия на миозита и влошаване на мускулите

Осифициращият миозит може да има нетравматичен (вроден) характер. Такава патология се характеризира с бърза прогресия. В някои случаи миозитът се бърка със саркома. Подобни неточности могат да предизвикат сериозни последици след операциите и манипулациите, характерни за саркома.

Основно средство за борба с осифициращия миозит е хирургичната интервенция, чиято същност е отстраняването на осификацията. За предпочитане е да се прибегне до хирургична намеса след узряване на последната. Случаите на рецидив на заболяването са редки. Това може да се случи, главно поради нарушения на технологията на операцията.

Що се отнася до микроскопичната картина, характеристиките на такива ще варират с напредването на болестта.

Ако се открие миозит в ранния период, хематоми, образувания, различни включвания, кръвоизливи и др.

Ако миозитът е травматичен, преобладават хеморагични прояви. В случай на нетравматична форма на заболяването преобладава пролиферацията на фибробласти. Има огнища на образуване на кости. До края на етапа костната тъкан става пореста. Има изразени дебели плетени костни греди.

На снимката осифициращ миозит

За да се получат най-пълни и надеждни диагностични данни, се извършват морфологични изследвания заедно с рентгенови изследвания и задължително отчитане на клиничните данни. Тези моменти ще бъдат разгледани по-подробно в раздела, посветен на характеристиките на диагностицирането на заболяването.

Основните различия на осифициращия миозит от други форми на заболяването

Миозитът се класифицира в няколко форми. За по-добро разбиране на същността на осифициращия вид на заболяването е необходимо да се разгледат неговите сравнителни характеристики с други съществуващи вариации. За тази таблица.

Видове миозит на мускулите на гърба и крайниците

Таблица. Видове миозит

IX Международна студентска научна конференция Студентски научен форум - 2017

Добър ден. Въз основа на горното проучване за вирусен хепатит, ХИВ е по-често придружен от хепатит С и В, но пациентите също могат да бъдат диагностицирани с туберкулоза (в някои страни, до 80% от пациентите с туберкулоза също носят ХИВ) и полимикробни инфекции. (СПИН, който може да е резултат от комбинирана инфекция с няколко щама на HIV и други инфекции, включително полимикробни (например, борелиоза).

Тази тема е актуална днес. Хората все повече започнаха да се чудят: „Какви добавки са част от любимите ви продукти?” Мисля, че ще бъде интересно за мнозина да се запознаят с тази работа!

Благодаря на авторите за ценната информация! Успех в писането на нови произведения!

Добра статия, благодарение на авторите.

Много интересна и актуална тема. Всъщност болестта е голяма опасност за хората и животните. Благодаря ви за ценната информация за широкото разпространение на тази инвазия в Руската федерация.

Много интересна тема. Тя пише сбито, информативно, без повече шум!

След като прочетох, останах впечатлен както от съдържанието на тази работа, така и от самия стил на писане. Статията е очарователна със своите примери и практически потвърждения, а компетентната структура на презентацията го прави достъпен и разбираем за читателите от различни области. Аз препоръчвам!

Тази тема е много актуална в наше време. Разрастването на болестите, свързани с употребата на опасни вещества, е просто ужасяващо. В тази статия тази тема е добре разкрита и съдържа много полезна информация.

Тази статия е от голямо научно значение, задължително е да се четат практикуващите ветеринарни лекари.

Миозит се премества постепенно

Исторически фон

Първото споменаване на болестта датира от 1648 г., когато Патин описва “осифицирания” пациент. Заболяването е подробно описано от германския доктор Е. Мюнхмайер през 1869 г. POF се отнася до рядка патология: 1 случай на 2 милиона души. Не е намерено никакво полово, расово или етническо предразположение. Заболяването започва през първото десетилетие от живота, като е изключително патология на детството. Най-често децата се разболяват на възраст от 3 до 4 години, има случаи на дебют на болестта преди 3-месечна възраст.

Етиология и патогенеза

POP е наследствено заболяване, свързано с гена, отговорен за хиперпродукция на костен морфогенен протеин BMP4 (костен морфогенетичен протеин 4). Генът на BMP4 е трансформиращ растежен фактор (TGF), който участва в развитието на всички органи и тъкани. Обикновено сигналът от TGFb гена увеличава експресията на гена ENPP1, което допринася за засилване на производството на неорганичен пирофосфат, който инхибира процесите на минерализация и калцификация. Мутациите в гена ENPP1 инхибират производството на неорганичен пирофосфат, който причинява анормална осификация на тъканите.

Клинична картина

Децата при раждането изглеждат нормално, без да се отчитат вродените дефекти на скелета. Често се наблюдава микро- и клинодактилизирано (клинообразна деформация) на пръстите на ръцете, особено характерно за клиничноста на големите пръсти, тяхната валгусна позиция. През първото или второто десетилетие на живота се развиват болезнени инфилтрати и влакнести възли на шията, гърба и раменете. Болезнените инфилтрати в меките тъкани приличат на подкожна туморна формация, чийто размер първоначално достига 1 см. Локализацията им е параспаналните мускули, мускулите на раменния и тазовия пояс или врата. Появата на инфилтрати е придружена от леко повишаване на температурата и зачервяване на кожата над тях. Образуването на инфилтрати е провокирано от синини, наранявания, понякога доста леки, както и хирургични интервенции, интрамускулни инжекции.

Впоследствие инфилтратите се осифицират по време на хетеротопна осификация. Костната тъкан често се образува на мястото на синини и натъртвания. Осификация на скелетните мускули продължава до 16 години включително и превръща болните в „вкаменени хора”. Има персистиращи контрактури, мускулна атрофия, ограничена подвижност на гръбначния стълб, развитие на тортиколис. Деформацията и фиксираното положение на гръдния и гръбначния стълб водят до чести рестриктивни белодробни заболявания. Външният вид на пациента е характерен: разходката е ограничена, главата е наклонена леко напред, лицето е амично, мускулите на шията имат вид на опънати въжета. Движението е ограничено във всички части на гръбначния стълб. Отбелязани са аномалии в развитието на скелета. Ходът на заболяването е вълнообразен, интервалите между обострянията могат да бъдат доста големи. Огнища на POF са спорадични и непредсказуеми. Прогресивното протичане на заболяването води до тежки функционални нарушения на опорно-двигателния апарат, дълбоки увреждания на пациентите и преждевременна смърт, главно в ранна възраст.

гледане

Пациент З., на 23 години. Невалидна I група. Завършил е 12 класа на средното училище и 3 курса на технически университет. Наследствеността не е обременена. Майка - руснак, баща - Мордвин. Родителите и по-малкият брат са здрави. В семейството нямаше други деца. Той се родил като здраво момче, но в първите месеци от живота му нямаше вежди. От 6 месеца до 1 година беше открита ексудативна диатеза, която се появи след известна ваксинация. В ранна детска възраст страда от рубеола и варицела. Наблюдавана е анемия. Хемоглобинът бързо се нормализира след лечение с цианокобаламин. На 4 годишна възраст се наблюдава два пъти подуване на челото, което се разглежда като следствие от ужилване на комар или пчели. На възраст от 6,5 години, без видима причина, се появи оток на крака. Температурата остава нормална. По-късно забелязахме ограничение на подвижността в глезена става. Рентгенологичното изследване показа екзостоза. През този период, както и по време на болестта, СУЕ не се увеличава. Беше извършена хирургична интервенция за отстраняване на екзостоза. След отстраняването на гипса се развива персистираща контрактура и 21 дни след операцията откриват разпространението на калциеви отлагания в меките тъкани на бедрото и долната част на крака. Според хистологичното изследване на биопсията от следоперативния белег, диагностициран е осифициращ миозит. По-късно пациентът е опериран отново с изрязване на осцифициращите мускули на краката, което само води до увеличаване на хетеротопната осификация. Развиват се устойчиви сгъстяващи контрактури, които затрудняват движението. Два пъти врязано ахилесово сухожилие, което доведе само до краткотраен ефект. Образува деформация на стъпалото в положение на прегъване. През 1992 г. падна от люлка на гърба си. След 2 месеца се е развил оток на врата и след неговата резолюция се появява скованост в шийните прешлени. От 1992 г. насам започват да се появяват многобройни туморообразни образувания на гърба, които достигат 15x25 cm и имат дървесна плътност. През 2003 г., след нараняване (паднало отвън), се появи оток на тазобедрената става с зачервяване на кожата и повишаване на местната температура. Това подуване е продължило най-малко 1,5 месеца. В същото време се наблюдава оток в стерилно-клавикуларния мускул. При допускане. Общо състояние на умерена тежест. Разхожда се само с помощта на неупълномощени лица. Позата е счупена. Главата се отхвърля наляво и се довежда до тялото. Не може да разчита на целия крак и се движи по чорапите. Съкратени пръсти. Определени са множество екзостози, най-големият в областта на лакътните стави. На мястото на оперативния белег на десния крак има гъсто образуване под формата на напрежение 1.5x8 см. На левия крак се определя плътно напрежение 4x10 см., В дясната раменна става почти няма пасивни или активни движения.

Значително ограничаване на подвижността в лакътните и лявите стави на китката, както и в бедрото и коляното. Гъвкави контрактури на коленните, раменните и лакътните стави. Големи осификати на гърба, главно в горните части, безболезнени при палпация, достигащи дължина от 22 cm или повече. Мускулите на гърба са стегнати на допир. Тежка спинална деформация, гръдна и лумбална сколиоза, ограничена подвижност на шийните прешлени в три посоки. При клиничния анализ на кръвта, урината не е открито подробно биохимично и имунологично изследване на отклоненията от нормата. На рентгенография на тялото и крайниците има голям брой големи осификации с различни форми и размери, докато рентгенографията на дисталните части на стъпалата разкрива микродактилите на големите пръсти и тяхната синкарпия, удебеляване на дисталните епифизи на първите метатарзални кости.

диагностика

Въз основа на два клинични и радиологични критерия:

1) наличие на хетеротопна осификация на меките тъкани;

2) аномалии на скелета, преди всичко на големия пръст.

Има три радиологични етапа на осификация:

Етап I (инфилтрация) - пролиферация на млади дегенеративни тъкани и вторични дегенеративни промени в мускулите. На рентгенография тези промени не са открити;

Етап II (фиброзно уплътняване) - белези на млада тъкан с вторична атрофия на мускулната тъкан. На рентгенография - "нежни" сенки като калус;

Етап III (осификация) - образуването на костна тъкан в областите на лезии на меките тъкани, които на рентгенографиите се проявяват ясно от интензивни сенки. По този начин се определят рентгенологично големи области на осификация в мускулите, сливането им с костите, гръбначния стълб под формата на бамбукова тръстика, анкилозата на ставите.

Няма специфична лабораторна диагноза. Отговорът на острата фаза, тежката възпалителна реакция или калциевите метаболитни нарушения обикновено не се регистрират. Възможно е да се повиши серумното ниво на алкална фосфатаза, индекс на калций / фосфор, което показва активирането на метаболизма на костната тъкан. Други показатели, включително протеинови фракции и протеини с остра фаза, биохимични и имунологични тестове, нямат отклонения от нормалните стойности. Може да има признаци на метаболитна ацидоза и анемия.

перспектива

Резултатът от заболяването е безнадежден и неблагоприятен. Продължителността на живота на пациентите е различна. Честа причина за смъртта е белодробна инфекция с хиповентилация. В бъдеще има надежда за създаването на лекарство, което да блокира генетичния механизъм, който предизвиква растеж на допълнителни кости.

Фактори за развитие на фибродисплазия

Осифициращата фибродиплазия е много рядко заболяване, което се проявява с честота 1: 2,000,000. Установено е, че географските, половите, расовите и етническите фактори не влияят върху развитието на болестта. Най-често осифициращата фибродиплазия се развива поради спонтанна мутация в гените. По-нататъшното развитие на болестта се влияе от екологични и генетични фактори. При провеждане на изследване върху близнаци е установено, че под въздействието на различни фактори на околната среда, фибродисплазията се развива по различни начини.

POF Генетика и изследване на семейството

Фамилната PAF е изключително рядко заболяване в популацията и има автозомно доминантна форма на наследяване с пълно проникване. Въпреки че повечето от съобщените случаи на болестта са спорадични (единични в семейството), в литературата са описани семейства, в които родителите са потомци - потомци / потомци: братя, сестри, включително близнаци. Интерес представлява наблюдението на J.M. Конър и др. Описват семейство, в което POP е диагностицирано в 3 поколения в 5 индивида. В първото поколение засегнатото лице е мъж, който има 2 болни дъщери и 2 болни внучки. Необходимо е да се отбележи изразената фенотипна вариабилност на тежестта на заболяването в това семейство. Така човекът е имал асимптоматичен курс до момента на нараняване, след което е развил скованост на шията, гърба, крайниците и долната челюст. Въпреки това, на 70-годишна възраст той се движи с помощта на бастун и умира на 72-годишна възраст от инфаркт на миокарда. Той е диагностициран с POF на базата на вродена деформация на големия пръст и рентгеново изследване, което показва генерализирана анкилоза на гръбначния стълб и множество зони на осификация на меките тъкани. Една от неговите дъщери също нямаше признаци на болест до 22-годишна възраст, когато след изваждане на зъба, последван от протезиране, тя развила скованост на челюстта. Нейната сестра, на 15 години, отбелязва спонтанно подуване на левия крак, когато диагнозата фибросаркома е била установена на базата на биопсия. По-нататъшното протичане на заболяването (характерно болезнено подуване и прогресивно ограничаване на обхвата на движение) е доказателство в полза на POF. Летален изход е настъпил при 28 години пневмония в състояние на пълна неподвижност. Също така имаше POF 2 внучки на пациента от най-голямата дъщеря.

лечение

Понастоящем няма доказани ефективни методи за предотвратяване или лечение на FOP. С откриването на гена FOP стана възможно да се разбере патогенезата на болестта. Директната работа с генома е обещаваща, но в момента тези методи на лечение са само на етапа на предварителните лабораторни изследвания и не се използват в клиничната практика. Възможно е диагностициране на патология при дете с 95% вероятност, ако един или няколко фаланги на големия пръст са усукани навътре. В някои случаи на пръста липсва става. Най-често прогресивният миозит засяга момчетата. Симптоматично заболяване в ранна детска възраст е болезнена палпация на мускулите, докато те са доста плътни, напрегнати. Друг признак на патология е подуване на меките тъкани на главата, което може да настъпи с малки синини или драскотини, ухапвания от насекоми. Въпреки това, в присъствието на FOP, отокът не реагира на медикаментозната терапия и не преминава в срок до един месец. Уплътненията с размер до десет сантиметра могат да се появят и под кожата на гърба, предмишницата или шията.

Първоначално FOP засяга мускулите на шията, гърба, главата и по-късно попада в коремните и бедрените части на мускулите. Болестта обаче никога не засяга мускулната тъкан на сърцето, диафрагмата, езика и очните мускули. Заболяването често се бърка с онкологията и се опитват да премахнат възникващото втвърдяване, което не води до възстановяване, но провокира бързото нарастване на "ненужните" кости.

Лечение и причини за осифициращ миозит

Миозит е възпалителен процес, който засяга мускулите на скелета. Осифициращият миозит се характеризира с частична осификация на мускулите. Развитието на заболяването допринася за наранявания, навяхвания, фрактури. Има случаи, когато осифициращият миозит е вродено заболяване.

Причини и форми

Болестта се проявява под формата на деформация на крайник, която причинява силна болка и намалява човешката дейност. В началото на заболяването пациентът има подуване и зачервяване на кожата, явлението е придружено от болезнени усещания. На следващия етап се появява уплътнението в мускулната тъкан. При преглед лекарят идентифицира твърди области, които не се различават по чувствителност от костта. Това са изкривени области.

Ossificatory миозит се развива главно в мускулите на рамото и бедрото. В случай на увреждане на раменната става, има постепенно обездвижване.

Патологията на хълбочния мускул причинява деформация на колянната става.

Осифициращият миозит се разделя на няколко форми, в зависимост от това кой лекар предписва лечение. И така, името и характеристиките на всяка форма:

  1. Травматичното е най-бързо развиващата се форма, която е трудно диагностицирана. Когато вземате проба от възпалена област, специалистът може да направи неправилна диагноза - сарком. Важно е да се идентифицира правилно и своевременно болестта, тъй като пренебрегнатото състояние може да причини сериозни усложнения.
  2. Trophanevrotic - характеризира се с увреждане на нервните стволове. Заболяването води до деформация на коляното и тазобедрената става.
  3. Прогресивна - диагностицирана главно през първата година от живота. Може да се развие по време на вътрематочно състояние. Прогресивният осифициращ миозит причинява увреждане на мускулите, частична имобилизация и изкривяване на позата.

Миозит може да се развие на фона на токсични увреждания на организма - алкохолизъм и наркомания. Също така, заболяването се появява след приемане на някои лекарства, които причиняват локално увреждане на мускулите. Въпреки това, лекарите не посочват точните причини за заболяването, тъй като може да се развие в продължение на няколко седмици или години.

Съпътстващите заболявания на осифициращия миозит са остеомелит, еризипел на кожата, камъни в пикочния мехур. Лекарите отбелязват развитието на миозит при пациенти с вирусни заболявания и инфекции. Леката болест се предизвиква от хипотермия, нараняване, упражнения. Любопитно е, че музиканти, шофьори и хора със заседнали занимания са най-податливи на развитието на миозит. Това се дължи на факта, че по време на работа е необходимо да се намирате на едно място доста дълго време.

Симптоми на миозит

Заболяването се развива по нарастващата линия. Най-податливи на болестта при мъжете на възраст под 40 години. В много случаи причините за миозит са наранявания и други видове увреждания. Както бе споменато по-горе, заболяването засяга бедрата, раменете, бедрата и други крайници.

Основните симптоми на миозит могат да бъдат разделени на следните групи:

  • преди всичко, пациентът забелязва леко подуване в увредената област;
  • след известно време засегнатите тъкани се уплътняват. Именно на този етап заболяването може да бъде открито и изследвано;
  • мускулите губят своята еластичност и стават куцане.

В зависимост от естеството и степента на лезията лекарят предписва лечението на миозит. Например, ако съдовете са повредени, ще се наблюдава бързо развиваща се картина. След няколко седмици човек може да забележи подуване и зачервяване в увредената област. При този курс на заболяването е необходима спешна хирургична намеса, в противен случай болестта ще даде сериозни усложнения.

Травматичен миозит

Осеифициращият травматичен миозит възниква като остатъчно явление от наранявания. Характеризира се с частична осификация на мускулната тъкан. По принцип болестта на тази форма е обект на спортисти, тъй като професията им е травматична.

Осификация на мускулите на бедрата най-често се диагностицира във футболисти поради получени контузии (натъртвания, навяхвания). Обобщавайки, можете да направите списък с симптоми:

  1. Болезнени усещания 2-3 седмици след нараняване. Освен това има подуване и зачервяване, а след няколко дни е възможно появата на тюлени. След няколко месеца печатът се окислява. Причината за обездвижване на пациента е, че новата кост се намира в близост до ставата.
  2. За идентифициране на заболяването се използва диференциална диагноза. Този метод е необходим за точно диагностициране и започване на ефективно лечение.
  3. Гипсът трябва да се нанесе върху повредената зона, за да се предотврати прогресирането на осификацията. В случай на отказ от такава мярка, осификация на увредената зона е възможна след няколко месеца. След това лечението трябва да се извърши с помощта на хирургическа интервенция.

Прогресивен миозит

Най-често се диагностицира при новородени, защото е наследствено. Заболяването засяга локомоторната система, която причинява увреждане. Темите на тази форма на заболяването са предимно мъже. Симптоматологията е представена от болка и постепенно осифициране на мускулите. Осифициращият миозит от този тип води до пълно обездвижване на пациента.

За съжаление, лечението на прогресиращия миозит е неефективно. Лекарите могат само да дават съвети, за да забавят развитието на болестта. На първо място, човек трябва да поддържа определена диета с достатъчно ниво на калций. Хирургичният път не помага за решаването на проблема, той може само да влоши болестта и да доведе до още по-лошо състояние, да предизвика растеж на нова осификация.

В случаите, когато заболяването няма усложнения, за лечение се използват различни поддържащи витамини и биостимуланти. При усложнения, предписани хормони и стероиди. В случай на прогресиращ миозит, инжекциите трябва да бъдат отказани, тъй като те могат да предизвикат осификация.

Увреждане на мускулите на бедрото

Миозитът, по своята същност, причинява загуба на мускулна пластичност. В този случай болестта може да се развие няколко месеца. Принос за нейните разстройства, натъртвания и други наранявания. Осифициращият миозит на бедрото е от три вида:

  • свързване на осификация със бедрената кост;
  • контакт на осификация с бедрената кост;
  • широко осифициране на основата.

Обикновено болестта не се диагностицира веднага, а след няколко седмици. Прегледът се извършва с помощта на флуороскопия, която може да покаже степента на деформация. Зачервяване, подуване и зачервяване на кожата могат да бъдат причина за търсене на лекарска помощ.

Ако заболяването се открие на ранен етап, тогава трябва да се прибегне до консервативен метод, физиотерапия.

Методи за лечение

За да диагностицирате заболяването, трябва да се свържете с терапевта. Той ще назначи пациента на консултация с невролог и ревматолог и флуороскопия. Според резултатите от изследването се установява степента на заболяването В ранните стадии се използват физиотерапевтични методи за лечение: електрофореза и ултразвук. Това ще спомогне за отслабване на засегнатата зона и за насърчаване на резорбцията на образуванията.

За успешно лечение пациентът се нуждае от почивка и почивка. Нервните преживявания и физическата активност са противопоказани. Във връзка с процедурите трябва да спазвате и специална диета, включваща витамини, зърнени храни и плодове. Под строга забрана е употребата на алкохол, пържени и солени храни.

В зависимост от причините за развитието на миозит, произвеждат различни видове лекарства. Когато бактериалните прояви предписват антибиотици. Гнойните възпаления се лекуват само хирургично с последваща рехабилитация.

Ossificiruyuschii миозит може да излекува лекарството само на ранен етап. За по-късно развитие е показана хирургична намеса.

Предотвратете появата на болестта чрез използване на хранене, поддържане на активен начин на живот и намаляване на нараняванията.