Други нарушения на синовията и сухожилията (M67)

Изключва:

  • палмарна фасциална фиброматоза Dupuytren (M72.0)
  • тендинит NOS (M77.9)
  • ксантоматоза, локализирана в сухожилия (E78.2)

Изключени: със ставна контрактура (M24.5)

Изключен: вилозно-нодуларен [вилонодуларен] синовит (пигментиран) (M12.2)

Изключени: палиндромни ревматизъм (M12.3)

Ганглийна става или сухожилие (вагина)

Изключва:

  • киста:
    • синовиална торбичка (M71.2-M71.3)
    • синовиална мембрана (M71.2-M71.3)
  • ганглий с усукване (A66.6)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Други нарушения на синовията и сухожилията (M67)

Изключва:

  • палмарна фасциална фиброматоза Dupuytren (M72.0)
  • тендинит NOS (M77.9)
  • ксантоматоза, локализирана в сухожилия (E78.2)

Изключени: със ставна контрактура (M24.5)

Изключен: вилозно-нодуларен [вилонодуларен] синовит (пигментиран) (M12.2)

Изключени: палиндромни ревматизъм (M12.3)

Ганглийна става или сухожилие (вагина)

Изключва:

  • киста:
    • синовиална торбичка (M71.2-M71.3)
    • синовиална мембрана (M71.2-M71.3)
  • ганглий с усукване (A66.6)

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене по азбука

Класове ICD-10

  • I Някои инфекциозни и паразитни болести
    (A00-В99)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

gangliitis

Заглавие ICD-10: M67.4

съдържание

Определение и обща информация [редактиране]

Ганглий (сухожилие синовиална киста) е тънкостенна кистозна лезия на меките тъкани, почти винаги свързана със ставна капсула, синовиална торбичка или обвивка на сухожилието.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Клинични прояви [редактиране]

Клинична картина: кистозна мобилна формация, понякога болезнена.

Ганглий: Диагностика [редактиране]

Морфология: макроскопично - кухина с безцветна вискозна течност. Микроскопски - стената на кухината се състои от влакнест слой, накладката прилича на синовиалната мембрана, но по-често липсва.

Диференциална диагностика [редактиране]

Диференциалната диагностика се извършва с миксома, фибролипома, епидермална и дермоидна киста.

Ганглий: Лечение [редактиране]

Някои ганглии изчезват без лечение.

Ако кистата причинява болка или има неестетичен вид, се посочва хирургично лечение.

Превенция [редактиране]

Други [редактиране]

Прогнозата е благоприятна; усложнения - може да се повтори.

Ганглий от сухожилия

В медицината, сухожилието ганглий на крака или друга част на тялото е известен също като hygroma. А неоплазма е тумор с доброкачествена природа, който се образува върху обвивките на сухожилието. По правило буцата не причинява болка и носи само естетически дискомфорт. Въпреки, че патологията рядко се превръща в рак, все още се препоръчва своевременно да се консултирате с лекар, за да не се получат усложнения.

Какво е това?

При МКБ-10 на болестта се присвоява код М71.3, чрез който е възможно да се открият източниците, симптомите и методите за лечение на хигрома.

Ганглийът на сухожилието на китката или друга подвижна артикулация е синовиална херния или киста, вътре в която има съединителна капсула. Последният се формира от тъкани и е многослойна структура. Херния може да се състои от една или няколко кухини, вътре в която съдържа синовиален ексудат. Ганглийът може да бъде локализиран върху крака, ръката, предмишницата и други части на тялото.

Какво причинява патология?

До края лекарите не успяха да открият причините, водещи до образуването на сухожилен ганглий. При спортистите нарушението на ставата е често свързано с повишени натоварвания на китката и други области на тялото. На краката може да се образува киста поради избора на обувки с неприятно или лошо качество. Ако ганглий се вижда на коленете, тогава най-вероятно източникът на нарушението е наднорменото тегло. Има и други причини за образуването на сухожилни ганглии:

  • повишен натиск върху определена зона;
  • възрастови промени, водещи до износване на ставите;
  • генетична предразположеност;
  • стари наранявания;
  • развитие на ставни заболявания - теновагинит, бурсит, тендинит.

класификация

Прието е да се раздели сухожилната киста на няколко вида, от които зависи лечението. Има единични и многократни кисти. Също класифицирани патология и броя на камерите на еднокамерна и многокамерна. В някои формации има клапан, който свързва ганглионата кухина и фугата. В този случай, ставните и кистозните течности не се смесват. Други тумори имат фистула, през която изтича ексудат от хигрома и обратно.

Как се проявява?

Ганглиома на глезена и друга локализация се характеризират с изразени симптоми, които трудно се откриват. Пациентът има патологичен растеж, който расте бавно. Хигромата е сферичен тумор, разположен под кожата. Ако сухожилният ганглий нараства до голям размер, хороидният сплит може да притисне, което води до дискомфорт. В този случай лицето се оплаква от следните симптоми:

  • болезнени усещания с хленчещ характер;
  • грапавост на епидермиса на мястото на нараняване;
  • стагнация на кръвообращението, поради което кожата става бледа и студена;
  • болка с повишено натоварване на ставите.

Диагностика на сухожилния ганглий

При формирането на сухожилия ганглий се изисква да се консултирате с лекар. Понякога за потвърждаване на диагнозата е достатъчно повърхностно изследване на увредената област. При палпация се забелязва меката структура на хигрома, която се плъзга под пръстите. Ако светиш с фенерче върху тумор, той ще се покаже. Допълнителни диагностични процедури са:

  • лабораторно изследване на кистозна течност;
  • магнитен резонанс и / или компютърна томография;
  • ултразвукова диагностика.

Често се извършва диференциална диагноза, за да се разграничат сухожилните ганглии от други ставни заболявания.

Как да се лекува?

Лекарите казват, че патологията никога не се дегенерира в раков тумор, така че ако тя не се увеличава и не се намесва в живота на човека, няма нужда да се премахва. Изисква се изрязване на сухожилния ганглий с ясен естетичен дефект. Може да се използва и консервативна терапия, която засяга неприятни симптоми. Понякога е достатъчно да се намали натоварването на ставите и самата патология преминава.

Консервативна терапия

Елиминирайте сухожилния ганглий вероятно консервативно. Такова лечение се провежда амбулаторно, без да се изисква специално обучение. Такива терапевтични мерки не възпрепятстват развитието на рецидив. Консервативната терапия се използва, ако сухожилните ганглии са малки и локализирани в удобно място. Използват се следните нехирургични техники:

  • Разруши Методът не е особено ефективен и рядко се използва, защото е много болезнен.
  • Пункция. От кухината на сухожилията ганглии смучат ексудат. След процедурата в раната се въвежда специален агент и се прави фиксираща превръзка.
  • Обездвижването. Когато патологичното съдържание се изпомпва на пациента, се извършва гипсова отливка, която позволява на повреден крайник да бъде фиксиран на едно място. По този начин, производството на синовиален ексудат се намалява.

Кога е необходима операция?

Хирургично отстраняване на хигрома на пръста или друга част на тялото се изисква при липса на желания резултат след консервативна терапия. Хирургичната намеса е необходима също така, ако ганглиите на сухожилията причиняват силна болка, нарушават моторната функция и прищипват близките локализирани тъканни и съдови плексуси. Операцията се извършва под местна или обща анестезия. След операцията оперираната зона е фиксирана и се изисква почивка. Често се използват следните хирургически техники за елиминиране на сухожилния ганглий:

  • Bursectomy. Операцията се извършва със скалпел, по време на манипулирането на изрязания ганглиом.
  • Отстраняване с лазер.

Лечение на народни средства

Естествените компоненти са ефективни само в началото на развитието на сухожилния ганглий, когато образуването е все още малко. В този случай лекарствата са по-склонни към симптоматично лечение. Важно е да се лекува с повишено внимание, когато се използва гигмет от народни средства, тъй като е възможно да се предизвикат усложнения и да се предизвика гноен процес. Полезни рецепти на лечители в сухожилния ганглий:

  • Зеле. В продължение на 30 дни те приемат зеленчуковия сок устно преди хранене. От компонента можете също да приготвите компрес чрез добавяне на мед.
  • Physalis. От продукта се приготвя каша, която се нанася върху хигрома, покриваща горната част с марля и прилепващ филм. Компресирането остава за една нощ. Повтарям процедурата за около месец.
  • Ръжено брашно, алое и мед. Всички компоненти се взимат в равни количества и се смесват добре. Получената каша се нанася върху повредената област.
  • Глина и морска сол. 50 грама вещества, разтворени с вода до състояние на гъста сметана. Сместа се намазва възпалени крака, ръце и zamatyvayut. Курсът на лечение е 10 дни.

предотвратяване

За да се предотврати образуването на сухожилие ганглий е възможно, ако носите удобни обувки и не претоварвайте четката. Когато спортувате, използвайте специални фиксатори и предпазни средства, които предотвратяват нараняване. Също толкова важно е да се ядеш правилно и да ходиш по-навън. Ако изпитвате първите признаци, трябва да се консултирате с лекар.

Ганглий на китката на ставата ICB 10

Най-пълните отговори на въпроси по темата: "ганглий на китката съвместен ICD 10".

Заглавие ICD-10: M67.4

ICD-10 / M00-M99 КЛАС XIII Болести на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан / M60-M79 Болести на меките тъкани / M65-M68 Лезии на синовиалните мембрани и сухожилия / M67 Други лезии на синовиалните мембрани и сухожилията

Определение и обща информация

Ганглий (сухожилие синовиална киста) е тънкостенна кистозна лезия на меките тъкани, почти винаги свързана със ставна капсула, синовиална торбичка или обвивка на сухожилието.

Етиология и патогенеза

Клинични прояви

Клинична картина: кистозна мобилна формация, понякога болезнена.

Ганглий: Диагноза

Морфология: макроскопично - кухина с безцветна вискозна течност. Микроскопски - стената на кухината се състои от влакнест слой, накладката прилича на синовиалната мембрана, но по-често липсва.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се извършва с миксома, фибролипома, епидермална и дермоидна киста.

Ганглий: Лечение

Някои ганглии изчезват без лечение.

Ако кистата причинява болка или има неестетичен вид, се посочва хирургично лечение.

предотвратяване

друг

Прогнозата е благоприятна; усложнения - може да се повтори.

Източници (връзки)

“Патологична анатомия: национално ръководство / гл. Ед. MA Палцев, Л.В. Kaktursky, O.V. Заратянц - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2014. - (Серия “Национални насоки”). -

Допълнителна литература (препоръчително)

Активни съставки

Ганглий от лата. "Node" - в нормалната анатомия на нервната тъкан се определя, съдържащи неврони и техните процеси - аксони и дендрити.

Но според международната класификация на болестите на Световната здравна организация кодът "ганглий" в МКБ-10 крие всяко дегенеративно-дистрофично заболяване на китката на ръката.

Също така в литературата може да се намери името "ганглий", "киста", "тумор", "хигрома". Всичко това са имената на една и съща патология - ганглий.

Ганглийът на сухожилието е дегенеративно-дистрофично кистозно увреждане на съвместния апарат на ръката или други стави, поради постоянното механично дразнене.

Тоест, това е доброкачествен туморен процес, който се образува поради пролиферацията на синовиалната тъкан. Различава се от по-малък размер.

В 80-90% от случаите всички доброкачествени лезии на ръката са хигроми. Особено често тази патология засяга млади момичета и жени (около 60%).

Външно хигромата на ръката е тумор-подобна формация на дланта или на задната част на ръката, китката. Консистенцията му може да бъде плътна или по-еластична. Удължени и обикновено болезнени.

Какви са причините за нарушението?

Причините, които могат да доведат до развитие на образованието:

  • постоянна механична травма на едно и също място;
  • професионално претоварване на четките;
  • генетична предразположеност - смята се, че в 25-30% от случаите има семеен прецедент;
  • кръвоизлив в кухината на ставната торбичка;
  • разлика в налягането във и извън фугата;
  • инфекция на ставното пространство, особено от специфични патогени, например бактерии от туберкулоза, актиномикоза, сифилис и др.

Механизъм за развитие на патология

Капсулната става се състои от съединителна тъкан. Вътре е облицована с влакнеста постеля.

Съединението течност влиза в ставата чрез клапани от съвместното пространство. Това движение се извършва в една посока, т.е. само от периартикуларната торба в кухината на ставата. Не се извършва изходящ отток. Тази течност се запазва в кухината на ставата и частично се обработва от клетките на влакнеста съединителна тъкан.

След нараняване или излагане на друг етиологичен фактор, в тъканите настъпват дегенеративно-дистрофични процеси, т.е. смъртта на клетките, които образуват тази тъкан.

Следователно става невъзможно да се обработи излишната синовиална течност, сгъстява се, уплътнява се и наподобява желе в консистенция.

С течение на времето, тази течност може да зараста съединителната тъкан, образувайки киста. Често стегнати до подлежащите тъкани. С течение на времето, калций може да бъде депозиран върху капсулата, която ограничава дефекта. E

Това ще доведе до калцификация, т.е. ако преди консистенцията на дефекта е еластична, сега тя постепенно става твърда.

Видове формирования

По броя на образуваните камери се различават такива ганглии:

Къде може да се намира?

Локализацията може да бъде засегната:

  • съвместни фаланги;
  • ставите на китката;
  • ставите на китката.
  • фалангови стави;
  • метатарзални стави;
  • тарзални стави;
  • глезенна става;
  • коляно.

Увреждането на краката е по-често при атлети, които претоварват ставите си с прекомерни натоварвания. Ставите на ръцете са засегнати от хора, които извършват монотонна работа. Например шивачка, цигулар, стенограф и др.

Характерни прояви на различни етапи на патологията

В началните етапи на процеса на развитие, той обикновено е асимптоматичен.

Туморът е все още малък, дори не е много видим. Но тъй като процесът расте, се появяват болка, дискомфорт, триене и напрежение вътре в ставата.

Става невъзможно да се извърши обичайната работа, особено ако фините двигателни умения на ръцете са включени в процеса.

Възможни са и отпуснати и изтръпнали усещания.

Основната жалба на пациентите не е дори болка, а козметичен дефект. Такива формации изглеждат много неестетични.

Извършване на диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, историята на живота, историята на заболяването. Извършва се общ и биохимичен кръвен тест.

В общия анализ са взети под внимание признаците на остро възпаление, така наречените индикатори за остра фаза.

Те включват левкоцитоза с изместване наляво, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, наличие на С-реактивен протеин и фибрин в кръвта.

В биохимичния анализ на кръвта се разглежда концентрацията на минерални вещества - калций, фосфор, както и креатинин, урея и др. Това е необходимо, на първо място, за диференциалната диагноза на патологията от други видове ставни заболявания.

Препоръчва се също да се вземе рентгенова снимка на зоната на лезията, за да се определи големината, местоположението и хода на процеса.

За да се разграничи процесът от злокачествени новообразувания, лекарят може да предпише пункция на ставната течност. Това означава, че малко количество е взето от съединението и неговото съдържание, главно клетки, и химически състав са изследвани под микроскоп.

Въз основа на комбинацията от тези данни се прави клинична диагноза и след това започва лечение.

Как да се отървем от проблема?

Можете да използвате няколко метода за лечение на ганглии:

  1. Физиотерапията целесъобразно провежда началните етапи на процеса. Същността на метода е в това, че под действието на топлина, ултравиолетова радиация или ток, трофичността на тъканите се подобрява, клетките се възстановяват и работят по-добре. По този начин, този метод може да бъде наречен консервативен.
  2. Методът за пункция се основава на отстраняване на съдържанието на ганглия с игла за пункция. Различава се от обичайното - по дължина. Това означава, че цялата излишна натрупана течност се отстранява без разрез на кожата. По този начин, този метод може да бъде приписан и на консерватора. Той е ефективен само в ранните етапи на процеса.
  3. При работеща форма на обучение е препоръчително да се използва само хирургична интервенция. Инжектите, подложени на тъкан, се разрязват - формира се достъп за хирургическа интервенция. Извършва се пълното отстраняване на тумора заедно с капсулата и подаването на здрава тъкан в подкожната мастна тъкан. След това върху кожата се нанася бод. По правило има белег.

Лазерното отстраняване е ефективна иновация.

Сега има съвременен метод за премахване на гингли чрез лазерна технология.

Лазерът прави пробиване на кожата и последващите слоеве, отстранявайки образуването и зашиването. След операцията остават 2-3 точки, които в крайна сметка изчезват почти напълно, което е по-естетично.

Популярността на този метод се дължи и на факта, че здравите тъкани са слабо засегнати. А появата на рецидиви се намалява до нула.

Всички видове хирургични процедури се извършват по принцип под анестезия. Ето защо, не се страхувайте, че ще бъдете наранени. Рехабилитационният период също не е много дълъг, само около 10 дни.

Възможни усложнения

Това голямо значение се придава на тези привидно тривиални процеси поради големия брой усложнения.

Подобно на всеки процес на неоплазми, дори и да е доброкачествен, той може да претърпи злокачествено заболяване - преход от доброкачествено към злокачествено.

Също така, прекомерният растеж на ганглия често води до обездвижване на ставата - загуба на възможността за движение и представяне.

Превантивни мерки

Превенцията на развитието на ганглии е дозирането на физическата активност. Необходимо е да се предпазят ставите от механична травма.

Във всеки един момент възрастта на човек се определя от състоянието на ръцете му. Ако ръцете са чисти и спретнати, чисти и красиви, се смята, че този човек е красив.

Затова следвайте красотата и здравето на ръцете си, не позволявайте на някоя болест да наруши обичайния ви начин на живот и да повлияе на щастието ви. Не дръпнете жалбата до лекаря, по-добре е отново да се уверите, че всичко е наред, отколкото да съжалявате, че не сте направили. Бъдете винаги здрави и красиви!

Нека се представя. Казвам се Василий. Работя като масажист и хиропрактър повече от 8 години. Мисля, че съм професионалист в своята област и искам да помогна на всички посетители на сайта да решат проблемите си. Всички данни за сайта са събрани и внимателно обработени, за да се предостави цялата необходима информация в достъпна форма. Преди употреба, описана на сайта, винаги е необходима задължителна консултация със своя специалист.

M65 - M68 Лезии на синовиалните мембрани и сухожилията

М65 Синовите и теносиновите

  • M65.0 Обвивка за сухожилие на абсцес
  • M65.1 Други инфекциозни тено синовит
  • M65.2 Калцифичен тендинит
  • M65.3 щракване с пръст
  • M65.4 Теносиновит на стилоидния процес на радиуса [синдром на Kerven]
  • M65.8 Други синовити и тенозинови
  • M65.9 Синовит и теносиновит, неуточнени

M66 Спонтанна руптура на синовията и сухожилието

  • M66.0 Разкъсване на подколенната киста
  • M66.1 Разкъсване на синовиалната мембрана
  • M66.2 Спонтанно разкъсващо сухожилие на екстензора
  • M66.3 Спонтанно разкъсване на сухожилие
  • M66.4 Спонтанно разкъсване на други сухожилия
  • M66.5 Спонтанно разкъсване на неуточнени сухожилия

M67 Други лезии на синовиалните мембрани и сухожилията

  • M67.0 Придобито сухожилие при къса пета
  • M67.1 Друга контрактура на вагинално сухожилие
  • M67.2 Синовиална хипертрофия, некласифицирана другаде
  • M67.3 Мигриращ синовит
  • M67.4 Ганглий
  • M67.8 Други уточнени лезии на синовиалната мембрана и сухожилието
  • M67.9 Привкус на синовиум и сухожилие, неуточнен

M68 * Лезии на синовиалните мембрани и сухожилията при болести, класифицирани другаде

  • M68.0 * Синовит и теносиновит при бактериални заболявания, класифицирани другаде
  • M68.8 * Други лезии на синовиалната мембрана и сухожилията при болести, класифицирани другаде

Добавете коментар Отказ

Класов списък

заболяване, причинено от вирус на човешка имунна недостатъчност (В20 - В24)
вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни аномалии (Q00 - Q99)
неоплазми (C00 - D48)
усложнения на бременността, раждането и следродовия период (O00 - O99)
някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00 - P96)
симптоми, признаци и аномалии, установени при клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00 - R99)
наранявания, отравяне и някои други последствия от външни причини (S00 - T98)
ендокринни заболявания, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (Е00 - Е90).

Изключва:
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90)
вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99)
някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99)
неоплазми (C00-D48)
усложнения на бременността, раждането и следродовия период (O00-O99)
определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96)
симптоми, признаци и нередности, идентифицирани в клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00-R99)
системни нарушения на съединителната тъкан (M30-M36)
наранявания, отравяния и някои други последствия от външни причини (S00-T98)
преходни церебрални исхемични припадъци и свързани синдроми (G45.-)

Тази глава съдържа следните блокове:
I00-I02 Остра ревматична треска
I05-I09 Хронични ревматични сърдечни заболявания
I10-I15 Хипертонични заболявания
I20-I25 Исхемични сърдечни заболявания
I26-I28 Белодробно сърдечно заболяване
I30-I52 Други форми на сърдечни заболявания
I60-I69 Цереброваскуларни заболявания
I70-I79 Болести на артериите, артериолите и капилярите
I80-I89 възли и лимфни възли, некласифицирани другаде
I95-I99 Друга кръвоносна система

Mcb 10 сухожилие ганглий

Ганглий на китката: лечение на народни средства

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководител на Института за съвместно лечение: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се приема всеки ден.

Ганглийът (или нервният възел - сноп от нервни клетки, състоящ се от тела, дендрити и аксони на нервни клетки и глиални клетки) на китката е колекция от нервни клетки, разположени по дължината на нерва, който отива във вътрешния орган. Тази патология се счита за доброкачествена кистозна формация.

По правило клъстерът се оформя от свързваща капсула и може да има кръгла или многоклетъчна неправилна форма. За докосване възлите са различни: меки и твърди.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

С други думи, ганглиите (или ганглий - група от нервни клетки, състоящи се от тела, дендрити и аксони на нервни клетки и глиални клетки) на китката са съвкупност от влакна и неврони на придружаващите тъкани. Има няколко вида тези тумори:

  • Базалният ганглий (или нервната банда, група от нервни клетки, състоящи се от тела, дендрити и аксони на нервни клетки и глиални клетки) образува система от субкортикални невронни ганглии, които са концентрирани в бялото вещество на мозъка.
  • Сухожилия - е доброкачествена киста, локализирана в обвивката на сухожилията и ставите. Той се появява предимно на гърба на ръката.
  • Вегетативният ганглий е неразделна част от автономната нервна система. Диаметърът на патологията е малък - максималният отговаря на размера на грахово зърно. Вегетативните формации регулират работата на вътрешните органи, разпределят и споделят преминаващите през тях нервни импулси.

Често сухожилието ганглий (или ганглий е клъстер от нервни клетки, състоящи се от тела, дендрити и аксони на нервните клетки (структурно-функционална елементарна единица на структурата и жизнената активност на всички организми (с изключение на вируси и вируиди - форми на живот без клетъчна структура)) и глиални клетки ) се дължи на системна компресия или триене. Произходът на неоплазма с форма на торбичка поема капсулата на ставата и след това се свързва с нея през каналите. Тя е пълна с течност или желеобразно вещество.

Най-често се образуват такива кисти:

  1. От външната страна на китката върху обвивката на сухожилията на мускулите (хигрома).
  2. От задната част на китката в междуставните пространства на китката.
  3. Отвън на върха на средния пръст (артроза на Heberden).
  4. От страна на дланта в междуставните пространства на китката и китката.
  5. На горните фаланги на пръстите (ганглий (или ганглий) е натрупване на нервни клетки, състоящи се от тела, дендрити и аксони на нервни клетки и глиални клетки) на нодуларната връзка).

Причини за образуване на ганглия на китката

Няма специфични фактори, допринасящи за развитието на кистични образувания. Някои лекари предполагат, че кистозната хигрома се среща не само в плода в утробата, но и поради износването на ставите (подвижни стави на костите на скелета, разделени от процеп, покрит със синовиална мембрана и ставна чанта) или наранявания още в зряла възраст.

Също така, не изключвайте такива причини като генетична предразположеност към появата на възли. Всички кисти са доброкачествени, така че те не представляват особена опасност.

Въпреки това, ако те са разположени на дланите, те могат да причинят дискомфорт, освен това, образованието предпазва хората от естетическа гледна точка.

симптоматика

Местоположението на ганглия на китката (подвижни стави на костите на скелета, разделени от процеп, покрит със синовиална мембрана и ставна чанта) (движещи се стави на костите на скелета, разделени от процеп, покрит със синовиална мембрана и ставна чанта) появата на болка. Ако кистата е голяма, тогава може да има ограничение в подвижността на ръката.

Неоплазмата на пръстеновидната връзка предизвиква болка, когато се опитва да захване волана с двете си ръце, шофиране на превозни средства, носене на тежки чанти и чанти, ако човек се опита да вземе дръжката на вратата. В същото време двигателните функции също са ограничени.

По принцип, дегенеративната формация в ставата е с диаметър до 1 см. Но това причинява деформация на нокътя, ако възелът е разположен до нокътя, и скованост в движението.

Хигромата на сухожилието може да има различен размер. Често тази киста има много по-голям размер от ганглия (или нервния възел - сноп от нервни клетки, състоящи се от тела, дендрити и аксони на нервните клетки (структурна и функционална единица на структурата и живота на всички организми (с изключение на вируси и вируси - живи форми, които нямат клетъчни клетки). структури)) (структурно-функционална елементарна единица на структурата и активността на всички организми (с изключение на вируси и вируси - форми на живот, които нямат клетъчна структура)) и глиални клетки) на китката Av.

В сравнение с последната, текстурата на хигромата е еластична и мека, а болният синдром и скованост на движенията смущават човек само от време на време.

Диагностика и лечение

В процеса на първия преглед, когато усетите възлите на китката, лекарят може веднага да постави правилната диагноза. Трябва да се отбележи, че ганглийът на китката има някои особености - може да се увеличи в размер или да изчезне за известно време.

Но след поставяне на кистозна формация и анализ на съдържащата се в него течност се установява точна диагноза. Понякога ганглийната торба се отстранява чрез хирургическа интервенция, след което полученият материал се изследва хистологично.

Провеждането на тази процедура е необходимо, за да се определи злокачествеността на неоплазма, а в крайна сметка бучка на китката не винаги е изключително доброкачествена формация.

За да се изключи нараняване на ставата или костта, трябва да се вземе рентгенова снимка на засегнатата област преди отстраняване. Лечението се предписва след всички прегледи.

Терапията може да бъде оперативна и консервативна. В допълнение, много практикуват лечение на народни средства.

Консервативното лечение се състои от:

  • Пункция, но в 50% от случаите ганглий (или нервната група е сноп от нервни клетки, състоящи се от тела, дендрити и аксони на нервни клетки и глиални клетки) на китката (подвижни стави на скелетните кости, разделени от процеп, покрит със синовиална мембрана и ставна чанта) се появява отново.,
  • Имобилизация - в някои случаи това лечение облекчава болката, а кистата изчезва.
  • Наблюдение - лекарят не предписва лечение, ако това не е необходимо (терапията с народни средства също е изключена).

Хирургичната интервенция се използва, ако кистата на китката е голяма, възпалена и причинява тежък дискомфорт.

Третият начин - лечение на народни средства. В някои случаи тя носи положителни резултати.

Ганглий на сухожилия ICB код 10

Foot Hygroma - снимки, симптоми и лечение

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководител на Института за съвместно лечение: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се приема всеки ден.

Хигрома е доброкачествено новообразувание, което е тумор с различни размери, изпълнен със серозна течност. Най-често патологията се открива в областта на китката, но има и случаи на образуване на хигрома на крака. Заболяването на практика не подлежи на консервативно лечение, следователно е възможно да се справи с хигрома на стъпалото само с помощта на операция. Нека ви кажем какво причинява болестта и как тя може да бъде ефективно и безопасно излекувана за здравето.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • Какво е хигрома - анатомични особености
  • Причини хигроми
  • Класификация и диагностика на хигрома на стъпалата
  • Симптоми на хигрома при възрастни
  • Методи за лечение на хигромания
  • Консервативно лечение
  • Особености на рехабилитационния период
  • За лечението на хигрома на стъпалата по народни методи
  • Предотвратяване на хигрома на стъпалата

Какво е хигрома - анатомични особености

За да разберете защо хигромата е трудна за лечение, трябва да знаете характеристиките и структурата на тумора. В медицинската литература тя често се нарича ганглий, т.е. кистозна неоплазма без нервни рецептори.

В повечето случаи хигромата се образува близо до серозната торба на ставите. Смята се, че основата на механизма на развитие на патологията е дегенерацията на клетките на капсулата на ставите, от която се образуват стените на капсулата. Оказва се, че хигромата и близката става са неразривно свързани.

Вътрешната кухина на кистата е пълна със серозна течност, най-често желеобразна консистенция. Могат да присъстват и частици от слуз и фибрин. В зависимост от местоположението на тумора се променя съставът на вътрешния флуид, което води до различия в консистенцията. В медицината има три вида хигрома:

  • мека;
  • еластична;
  • солидна.

Последният най-често причинява дискомфорт, а в някои случаи и болка. Ако туморът достигне значителен размер, близките нервни рецептори могат да бъдат засегнати и тогава болезнените усещания стават постоянни.

За hygroma се характеризира с постепенно увеличаване на размера. Приблизителният механизъм на развитие на неоплазма (може да се различава в зависимост от предишната ситуация).

  1. Увреждане на ставната капсула, регенерация на клетките.
  2. Образуване на капсули, пълнене със серозна течност.
  3. Постепенно увеличаване на размера, появата на болка или дискомфорт по време на тренировка.
  4. Притискане на кръвоносните съдове, появата на признаци на некроза на кожата - пилинг, грапавост.
  5. Развитието на възпалителния процес се дължи на постоянно нараняване, зачервяване на кожата.
  6. Постоянна болка в ставите (понякога хората погрешно подозират навяхване).
  7. В редки случаи - загуба на подвижност в засегнатата става.

Последните три етапа може да не са, ако лицето не се занимава с самолечение и е отишло при лекаря. Освен това, ако хигромата се образува върху подметката на стъпалото, възможно е потокът да не образува тумор. В този случай хигрома може да се подозира само поради анормалната подвижност на кожата.

Причини хигроми

Медицинската наука все още не е успяла да установи причината, поради която здравите клетки на капсулата на ставите мутират и се развива патология. Може обаче със сигурност да се каже, че той може да се превърне във вторичен провокативен фактор. Най-вероятните причини за хигрома

  • генетична предразположеност;
  • носене на неудобни обувки;
  • продължително физическо въздействие върху ставата;
  • различни наранявания.

Hygroma на гърба на крака или в областта на палеца е най-често при жените. Това се обяснява с модата за обувки с висок ток, поради което ставите на краката постоянно са в напрежение. При мъжете хигромата е по-често срещана на китката, това се дължи на занятието на определени спортове и професията.

Що се отнася до появата на хигроми при дете - най-често причината се крие в наранявания по време на игри. Мускулно-скелетната система при децата е в процес на формиране, така че дори леко натъртване на пръстите е достатъчно, за да провокира заболяването.

Класификация и диагностика на хигрома на стъпалата

Според класификацията на заболяванията ICD-10 hygroma има код M-71.3. В допълнение, туморът обикновено се класифицира според характеристиките на структурата. Общо има три форми.

  1. Изолирана - кухината не комуникира със ставната капсула, а самата хигрома е прикрепена към основата.
  2. С фистула - между кухината и съединението има канал, през който тече флуид.
  3. С клапан - в канала се оформя тъканна секция, която играе ролята на клапан. В същото време, синовиалната течност навлиза в кухината на хигрома под натоварвания върху ставата.

В повечето случаи лекарят може да постави правилната диагноза без инструментален преглед. За целта медицинският специалист взема предвид локализацията на тумора, неговата консистенция, оплакванията на пациента и причините. Изключения в този случай са малките хигроми, които не могат да бъдат открити визуално и патологични с подобни прояви. Например, много хора объркват хигромите с фалшивата става.

За да се избегнат грешки и да се намери правилната тактика на лечение, лекарят ще насочи пациента за допълнително изследване:

  • Ултразвуково изследване - позволява да се определи структурата на тумора, наличието на кръвоносни съдове в него и други характеристики;
  • ЯМР - позволява да се изследва съдържанието на капсулата и ставните торбички;
  • вземане на пункция за изследване на клетки под микроскоп.

Патологията трябва да се отличава от абсцеси, артериални аневризми и други патологии с подобна клинична картина.

Симптоми на хигрома при възрастни

В повечето случаи, хигрома на стъпалото се характеризира само с наличието на тумор с различен размер в близост до ставата. Пациентите се оплакват от дискомфорт, по-рядко - болка. Изключение прави сухожилието на крака, което се характеризира със следните симптоми:

  • локализация в областта на глезена;
  • малки размери;
  • само при напреднали случаи.

Ако хигрома на сухожилието на крака не се лекува, рискът от усложнения се увеличава. Най-вероятните от тях са бурсит и тендовагинит.

Методи за лечение на хигромания

Не е възможно самостоятелно да се лекува неоплазма, така че трябва да се свържете с хирург, ортопед или травматолог. Лекарят избира тактиката на лечението въз основа на клиничната картина и начина на живот на пациента. Помислете как можете да лекувате хигрома.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е употребата на лекарства и някои методи на физиотерапия. Ако хигромата е в началната фаза на развитие, има малък размер и не е придружена от гнойни процеси, лекарят може да предпише следното лечение:

  • курс на нестероидни противовъзпалителни лекарства (Нимесил или Диклофенак);
  • седмичен курс на антихистамин, такъв като клемастин;
  • кортикостероиден маз за лечение на хигрома, например Diprosalic.

От методите на физиотерапия добър ефект в началото на възпалителния процес може да даде UHF. Има информация за успешното използване на солни бани и електрофореза с йод. В някои случаи се прилага превръзка под налягане в областта на появата на хигрома, която предотвратява навлизането на течността в кухината от ставата.

Ако възпалителният процес е придружен от силно нагряване - антибиотиците нямат ефективност. В този случай единственият подходящ метод за лечение е хирургична намеса, последвана от курс на антибактериални лекарства.

Хирургично лечение на хигрома

В случаите, когато консервативната терапия не помага, е необходима операция за отстраняване на хигрома. Понастоящем могат да се използват два метода: открита хирургия и лазерно отстраняване, които нямат значителни разлики в последователността на действията на лекаря.

Показания за операция са:

  • липса на ефект от лечението с лекарства;
  • развитие на усложнения (възпаление или гной);
  • бързото увеличение на кистите по размер;
  • постоянна болка (в покой и под товар);
  • козметичен дефект.

Ако размерът на хигрома не надвишава 10 cm, операцията се извършва амбулаторно под местна анестезия. В противен случай лечението се извършва в болницата, а самата операция - в операционната.

Хигромата се отстранява заедно със синовиалната торбичка, като се спестяват нервните рецептори и кръвоносните съдове, съседни на формацията. Получената кухина се източва, за да се отстрани течността, която се натрупва в него. Операцията завършва с налагане на бандаж под налягане.

След около 2-3 дни се отстранява дренажът. За да се предотврати случайна инфекция и развитие на възпалителния процес, лекарят предписва курс на антибиотици. Изборът на лекарство зависи от здравословното състояние, както и от естеството на операцията. Върнете се към обичайния начин на живот след 1-3 седмици.

Независимо от размера на хигрома по време на операцията, лекарят взема проба от желатиновата течност за по-нататъшно изследване на рака. В идеалния случай, ако пациентът е воден от хирург, свързан с онколог. В този случай, ако раковите клетки се открият в течността, взета за анализ, можете да започнете своевременно борбата с рака.

Лазерно отстраняване на хигрома

Ако хигрома на стъпалото се намира в непосредствена близост до нервните окончания, има голям размер или притиска кръвоносните съдове, той се отстранява с помощта на лазерен лъч. Този метод има няколко предимства пред операцията по традиционния начин. Дебелината на лъча дава възможност за операции на ниво бижута, без да докосва здрава тъкан, без да се увреждат нервните окончания и кръвоносните съдове.

Преди манипулиране се изисква внимателна подготовка, включително следните мерки:

  • Рентгеново изследване за откриване на възможни патологии на костите и ставите;
  • ЯМР за определяне структурата на кистата, наличието и броя на камерите, дебелината на стените;
  • изследвания на кръвта и урината.

Отстраняването на хигрома на стъпалото с лазер отнема около 20 минути. Терапията се провежда с локална анестезия, с изключение на сложни случаи. След началото на анестезията, лекарят ще направи малък разрез над хигрома и лазерният лъч ще бъде насочен в получената рана. Той ще изпари хигрома и ще спре кървенето. По-нататъшната последователност на операциите е същата като при отворения метод.

Лазерното лечение има значителен недостатък - рискът от повторно образуване на хигрома на стъпалото. Ето защо, пациентът трябва да бъде внимателен към здравето си и, ако се открие нов тумор, консултирайте се с лекар.

Особености на рехабилитационния период

Тъй като хигромата се намира в близост до ставата и има тясна връзка с нея, възстановяването след операцията изисква грижата на лекаря и спазването на препоръките на пациента. При неправилен подход към възстановяването на ставите може да загуби мобилността, а погрешният курс на антибиотиците ще доведе до развитие на нагряване.

За да възстанови функциите на увредената става, лекарят избира оптималния метод на физиотерапия:

  • електрофореза;
  • магнитно въздействие;
  • ултразвуково лечение.

В случай на нарушение на подвижността на стъпалото се препоръчват специални физически упражнения. Те трябва да се изпълняват от пациента изцяло, в присъствието на медицински специалист.

За лечението на хигрома на стъпалата по народни методи

Ако сте привърженик на самолечението и предпочитате народни методи, трябва да знаете за техните опасности. Хигромата на стъпалото е трудна за лечение с лекарства, може да има рецидиви по време на операциите и рецепти на традиционната медицина могат да влошат хода на патологията.

Най-голямата опасност е методът на смачкване на тумора. Неговото описание може да се намери в старата медицинска литература, в момента лекарите са го изоставили. Опасността е, че течността може да попадне в околните тъкани, което ще доведе до развитие на усложнения и нахлуване. Ето защо, у дома, по-добре е да не се нарушават хигромите на краката.

Започвайки лечението с хигрома на крака с народни средства, трябва да сте сигурни, че имате тази специфична патология. Например, може да имате абсцес, който е абсолютно забранен да се затопли. Направете проучване и открийте точната диагноза, за да избегнете ненужния риск.

Има и друга опасност рецепти на традиционната медицина. Някои съставки имат токсичен ефект, други, като мед, могат да предизвикат алергични реакции. В допълнение, у дома е почти невъзможно да се спази точната доза. Хирурзите могат да кажат много случаи от практиката, когато лечението с традиционни методи доведе до сериозни усложнения.

Ако имате крак хигрома - не предполагайте какво да правите. Консултирайте се с травматолог или хирург в общността. Компетентен лекар ще бъде в състояние да лекува патологията, но вие няма да го направите.

Предотвратяване на хигрома на стъпалата

За да не се сблъскате с такава неприятна патология като хигрома на стъпалото, трябва да следвате няколко прости правила:

  • откажете близки обувки;
  • не носете обувки с висок ток;
  • За да направите релаксиращ масаж на краката, ако се чувствате уморени.

За да избегнете усложнения, трябва да се консултирате с лекар навреме. Най-голям риск от развитие на възпаление и нагряване е в случай на случайно увреждане на хигрома на стъпалото. Това се случва, когато носите стегнати обувки или се опитвате сами да се справите с проблема.

Не забравяйте, че за да се намали вероятността от рецидив, е необходим интегриран подход, включително цялостна диагностика, хирургично лечение и компетентно лечение на пациента в следоперативния период. В този случай, честотата на следоперативните усложнения е намалена.

Хигроматерията на стъпалото е патология в областта на ставите, която е трудна за традиционно лечение. Най-добър резултат се постига чрез операция с отстраняване на синовиалната торбичка и последващия курс на антибактериална терапия.

Опитвайки се да лекува хигроми с народни методи, както и да пренебрегваме препоръките на лекар, води до сериозни усложнения, до сепсис - отравяне на кръвта. Прогнозата за хигрома на стъпалото е благоприятна само ако патологията се лекува от квалифициран хирург.

Причини за образуване на ганглии и особености на неговата терапия

Ганглий от лата. "Node" - в нормалната анатомия на нервната тъкан се определя, съдържащи неврони и техните процеси - аксони и дендрити.

Но според международната класификация на болестите на Световната здравна организация кодът "ганглий" в МКБ-10 крие всяко дегенеративно-дистрофично заболяване на китката на ръката.

Също така в литературата може да се намери името "ганглий", "киста", "тумор", "хигрома". Всичко това са имената на една и съща патология - ганглий.

Тоест, това е доброкачествен туморен процес, който се образува поради пролиферацията на синовиалната тъкан. Различава се от по-малък размер.

В 80-90% от случаите всички доброкачествени лезии на ръката са хигроми. Особено често тази патология засяга млади момичета и жени (около 60%).

Външно хигромата на ръката е тумор-подобна формация на дланта или на задната част на ръката, китката. Консистенцията му може да бъде плътна или по-еластична. Удължени и обикновено болезнени.

Какви са причините за нарушението?

Причините, които могат да доведат до развитие на образованието:

  • постоянна механична травма на едно и също място;
  • професионално претоварване на четките;
  • генетична предразположеност - смята се, че в 25-30% от случаите има семеен прецедент;
  • кръвоизлив в кухината на ставната торбичка;
  • разлика в налягането във и извън фугата;
  • инфекция на ставното пространство, особено от специфични патогени, например бактерии от туберкулоза, актиномикоза, сифилис и др.

Механизъм за развитие на патология

Капсулната става се състои от съединителна тъкан. Вътре е облицована с влакнеста постеля.

Съединението течност влиза в ставата чрез клапани от съвместното пространство. Това движение се извършва в една посока, т.е. само от периартикуларната торба в кухината на ставата. Не се извършва изходящ отток. Тази течност се запазва в кухината на ставата и частично се обработва от клетките на влакнеста съединителна тъкан.

След нараняване или излагане на друг етиологичен фактор, в тъканите настъпват дегенеративно-дистрофични процеси, т.е. смъртта на клетките, които образуват тази тъкан.

Следователно става невъзможно да се обработи излишната синовиална течност, сгъстява се, уплътнява се и наподобява желе в консистенция.

С течение на времето, тази течност може да зараста съединителната тъкан, образувайки киста. Често стегнати до подлежащите тъкани. С течение на времето, калций може да бъде депозиран върху капсулата, която ограничава дефекта. E

Това ще доведе до калцификация, т.е. ако преди консистенцията на дефекта е еластична, сега тя постепенно става твърда.

Видове формирования

По броя на образуваните камери се различават такива ганглии:

Къде може да се намира?

Локализацията може да бъде засегната:

  • съвместни фаланги;
  • ставите на китката;
  • ставите на китката.
  • фалангови стави;
  • метатарзални стави;
  • тарзални стави;
  • глезенна става;
  • коляно.

Увреждането на краката е по-често при атлети, които претоварват ставите си с прекомерни натоварвания. Ставите на ръцете са засегнати от хора, които извършват монотонна работа. Например шивачка, цигулар, стенограф и др.

Характерни прояви на различни етапи на патологията

В началните етапи на процеса на развитие, той обикновено е асимптоматичен.

Туморът е все още малък, дори не е много видим. Но тъй като процесът расте, се появяват болка, дискомфорт, триене и напрежение вътре в ставата.

Става невъзможно да се извърши обичайната работа, особено ако фините двигателни умения на ръцете са включени в процеса.

Възможни са и отпуснати и изтръпнали усещания.

Извършване на диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, историята на живота, историята на заболяването. Извършва се общ и биохимичен кръвен тест.

В общия анализ са взети под внимание признаците на остро възпаление, така наречените индикатори за остра фаза.

Те включват левкоцитоза с изместване наляво, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, наличие на С-реактивен протеин и фибрин в кръвта.

В биохимичния анализ на кръвта се разглежда концентрацията на минерални вещества - калций, фосфор, както и креатинин, урея и др. Това е необходимо, на първо място, за диференциалната диагноза на патологията от други видове ставни заболявания.

Препоръчва се също да се вземе рентгенова снимка на зоната на лезията, за да се определи големината, местоположението и хода на процеса.

За да се разграничи процесът от злокачествени новообразувания, лекарят може да предпише пункция на ставната течност. Това означава, че малко количество е взето от съединението и неговото съдържание, главно клетки, и химически състав са изследвани под микроскоп.

Въз основа на комбинацията от тези данни се прави клинична диагноза и след това започва лечение.

Как да се отървем от проблема?

Можете да използвате няколко метода за лечение на ганглии:

  1. Физиотерапията целесъобразно провежда началните етапи на процеса. Същността на метода е в това, че под действието на топлина, ултравиолетова радиация или ток, трофичността на тъканите се подобрява, клетките се възстановяват и работят по-добре. По този начин, този метод може да бъде наречен консервативен.
  2. Методът за пункция се основава на отстраняване на съдържанието на ганглия с игла за пункция. Различава се от обичайното - по дължина. Това означава, че цялата излишна натрупана течност се отстранява без разрез на кожата. По този начин, този метод може да бъде приписан и на консерватора. Той е ефективен само в ранните етапи на процеса.
  3. При работеща форма на обучение е препоръчително да се използва само хирургична интервенция. Инжектите, подложени на тъкан, се разрязват - формира се достъп за хирургическа интервенция. Извършва се пълното отстраняване на тумора заедно с капсулата и подаването на здрава тъкан в подкожната мастна тъкан. След това върху кожата се нанася бод. По правило има белег.

Лазерното отстраняване е ефективна иновация.

Сега има съвременен метод за премахване на гингли чрез лазерна технология.

Лазерът прави пробиване на кожата и последващите слоеве, отстранявайки образуването и зашиването. След операцията остават 2-3 точки, които в крайна сметка изчезват почти напълно, което е по-естетично.

Популярността на този метод се дължи и на факта, че здравите тъкани са слабо засегнати. А появата на рецидиви се намалява до нула.

Всички видове хирургични процедури се извършват по принцип под анестезия. Ето защо, не се страхувайте, че ще бъдете наранени. Рехабилитационният период също не е много дълъг, само около 10 дни.

Възможни усложнения

Това голямо значение се придава на тези привидно тривиални процеси поради големия брой усложнения.

Подобно на всеки процес на неоплазми, дори и да е доброкачествен, той може да претърпи злокачествено заболяване - преход от доброкачествено към злокачествено.

Превантивни мерки

Превенцията на развитието на ганглии е дозирането на физическата активност. Необходимо е да се предпазят ставите от механична травма.

Във всеки един момент възрастта на човек се определя от състоянието на ръцете му. Ако ръцете са чисти и спретнати, чисти и красиви, се смята, че този човек е красив.

Затова следвайте красотата и здравето на ръцете си, не позволявайте на някоя болест да наруши обичайния ви начин на живот и да повлияе на щастието ви. Не дръпнете жалбата до лекаря, по-добре е отново да се уверите, че всичко е наред, отколкото да съжалявате, че не сте направили. Бъдете винаги здрави и красиви!