Некроза на краката, стъпалата и пръстите

Некрозата на краката, чието лечение е доста проблематично, е почти пълното разрушаване на тъканите. Най-често основният метод на лечение е операцията. В някои случаи, за да се запази живота на пациента, е необходимо да се ампутира част от долния крайник по линията на ограничаване на некротичните промени. В резултат на това човек става инвалид.

Причини за некроза

Ако говорим за причините за тъканна некроза, те обикновено се разделят на три групи:

  1. Травма на меките тъкани на тялото в резултат на физични или химични фактори. Например, некрозата на петата или, както се нарича, гангрената често се развива след тежки наранявания на меките тъкани, което води до тяхното голямо разрушаване. Висока или ниска температура (изгаряне или измръзване), електрически удар или химическо изгаряне могат да допринесат за това.
  2. Инфекциозен фактор. В този случай заболяването се развива, дори ако има сравнително малка повърхност на раната. В него проникват патогени на анаеробна инфекция, като най-често представители на рода Clostridium стават такива. Тези микроорганизми се съдържат в големи количества в почвата и инфекцията става възможна в резултат на замърсяване на повърхността на раната в областта на стъпалото.
  3. Причината за некроза може да бъде хронично човешко заболяване, водещо до нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите. Според статистическите изследвания, този фактор най-често води до гангрена.

Какви заболявания могат да се усложнят от некротични промени в тъканите? Възниква висок риск при захарен диабет и склеротични промени в кръвоносните съдове, както и при механично притискане на регионалните съдове на краката с нараняване, което не уврежда повърхностните тъкани.

Как се класифицира некрозата?

В зависимост от механизма на развитие на патологични промени в тъканите, некрозата е условно разделена на два нозологични типа:

  1. Влажна некроза. Тя се развива толкова бързо, че човешката имунна система няма време да реагира на причината, която е причинила разрушаването на засегнатите тъкани. В резултат на това токсини, които се получават, когато клетките се унищожават, влизат в кръвния поток. Развива се общата интоксикация на организма, което води до различни смущения в работата на вътрешните органи. Основната причина за заболяването в този случай става инфекция на раната.
  2. Сухата гангрена (понякога наричана коагулация) възниква в резултат на продължително прекъсване на кръвоснабдяването в определени области на тялото. Именно тази форма на заболяването най-често засяга краката на долните крайници. Клиничната картина няма симптоми на обща интоксикация. Това се дължи на факта, че некротичните промени се развиват бавно и имунната реакция успява да се формира - мястото на лезията се отделя от зоната на здравата тъкан, като освен мокра и суха некроза се идентифицира и специална форма на патологичния процес - газова гангрена. Характеризира се с мълния и се причинява от анаеробни микроорганизми. С развитието на гангрена газ прогнозата за възстановяване на пациента е неблагоприятна. Рискът от смърт е доста висок.

Симптоми на мокра некроза

Развитието на тази форма на некротични лезии започва с появата на силна болка в областта на нараняване на стъпалото на раната. Малко по-късно се появяват симптоми, които се характеризират с промени във външния вид на кожата. Кожата първо става бледа, а след това постепенно променя цвета си от бледо синкаво до характерно черно с зеленикав оттенък. В същото време практически няма ясна граница между здрава и некротична тъкан. Кракът подува.

В някои случаи, в допълнение към почерняването на кожата, някои области, напротив, стават червени и върху тях се образуват мехурчета, които постепенно се пълнят с кървава ексудация. Процесът на инфекция сравнително бързо засяга преди това здрави тъкани на краката. Ако по време на такава некроза на стъпалото лечението не се извърши навреме, тогава се развива гнилостен процес, придружен от характерна неприятна миризма.

В резултат се развива обща интоксикация на организма. Тя се проявява под формата на рязко покачване на температурата, нарастваща слабост, слабост. Пациентът може да се оплаче от главоболие и втрисане. Цялата кожа е суха и бледа.

Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, тогава некротичните промени бързо покриват целия долен крайник. Симптомите на общата интоксикация се увеличават, а пациентът умира в резултат на отравяне с отпадъчни продукти от патогенни микроорганизми.

Характеристики на сухата некроза

При суха некроза на крака прогнозата е по-оптимистична. Няма заплаха за живота на пациента. Началото на заболяването е подобно на мокро некротично увреждане на долния крайник. Първият признак е силна болка в областта на лезията. Кожата първо избледнява и след това постепенно променя цвета си от синкаво към черно или тъмно кафяво. По това време болката изчезва напълно и чувствителността на мястото на некротичните тъканни промени изчезва.

Сухата некроза се характеризира с ясна граница между здрава и некротична тъкан. Засегнатата област не се увеличава. Следващата характеристика е липсата на симптоми на обща интоксикация на тялото. Всъщност, в кръвния поток, продуктите на разпад на клетъчните структури и токсичните вещества на практика не влизат.

Какво завършва болестта в този случай? Настъпва тъканна некроза и засегнатата област на стъпалото постепенно се мумифицира. Понякога засегнатите участъци могат да се отделят от здравата част на крака (като правило това се отнася за случаи, когато са засегнати отделни пръсти). Това явление е еквивалентно на възстановяването.

Особености на лечението на некроза

В случай на некроза на крака, лечението може да бъде условно разделено на местно и общо. В допълнение, има някои особености при различните форми на заболяването. Помислете как те се различават.

При диагностициране на суха некроза на пациента, особено в ранен стадий на патологичния процес, лекарят предписва локално лечение. Извършва се в 2 етапа:

  1. Първият включва предотвратяване на възпаление, както и изсушаване на некротична тъкан. За профилактика, здравите области на кожата се лекуват с антисептични лекарствени средства. За сушене с коагулационна некроза се използват превръзки с 5% разтвор на манган или брилянтно зелено.
  2. Когато вече е възможно да се определи точно границата между некротични и здрави тъкани, се предписва операция - некротомия. Тя включва ампутация на увредената област на крака, а ако говорим за обща терапия, в този случай се включва лечението на основното заболяване, което е причината за гангрената.

В периода на лечение на коагулационна некроза се обръща специално внимание на възстановяването на кръвоснабдяването в крака. За това може да се предпише операция за възстановяване на притока на кръв. Освен това, антибактериалното лечение се използва и за предотвратяване на усложнения.

Мократа некроза е по-трудна поради наличието на бактериална инфекция и значителна обща интоксикация. Лечението в този случай е по-радикално.

Местната терапия се провежда само в ранен стадий на заболяването. Нейната цел е да превърне влажната некроза в сухо. За тази цел местното лечение включва използването на антисептични и антибактериални превръзки. В този случай могат да се използват следните лекарства: хлорхексидин, борна киселина или фурацилин. Ако се образуват оток или джобове на кожата, те се отварят и източват. В допълнение, през същия период се извършва детоксикационна терапия, която се комбинира с инжекционното инжектиране на антибактериални средства с широк спектър на действие.

Ако в рамките на два дни след началото на заболяването некрозата не може да бъде прехвърлена от мокро на сухо, тогава единственият начин да се спаси живота на пациента е операцията. Операцията в този случай включва висока ампутация, т.е. линията на разреза трябва да преминава доста над границата на некрозата.

След операцията пациентът продължава да се лекува по одобрена схема за лечение на гнойни рани, усложнена от остра интоксикация.

Причини за гангрена на краката и пръстите на краката

Гангрена, която се развива върху пръстите на краката или краката, започва с проявлението на първичните симптоми, които в повечето случаи не приличат на некроза на меките тъкани, но могат да бъдат подобни на ефектите на синина или друга механична вреда. Само с течение на времето пациентът започва да осъзнава, че възпалителният процес в тази част на крайника е динамично засилен и излиза извън рамките на стабилен курс с признаци на възстановяване. В първите дни на гангрената кожата на пръста или всеки сегмент на стъпалото става бледа, придобива безжизнен вид, а след това белите тонове постепенно се променят до постоянно зачервяване, синкави петна и равномерно почерняване на крака, част от която се включва в некротичния процес. С навременно лечение в здравно заведение в 15% от случаите, крайникът може да бъде спасен. В повечето клинични ситуации единственият ефективен метод за лечение е хирургичното отстраняване на стъпалото или петите, гнойното прочистване, отрязването на мъртва тъкан или пълната ампутация над демаркационната линия, разделяща здравата част на крайника от унищожената некроза.

Симптомите на гангрена на крака и пръстите на краката в началния етап

Заболяването започва динамично, поради което е почти невъзможно да се обърка с други патологии на долните крайници. Особено ако диагнозата и първоначалното изследване се извършват от опитен хирург. В ранните стадии на развитие на гангренозна некроза на стъпалото или пръста, симптомите са както следва.

Прекомерно подуване

Кожата на мястото на бъдещо поражение първо се увеличава и набъбва. Човек, който не знае за евентуалното начало на гангрена (ако няма факт на нараняване), изглежда, че е ударил някъде или е протрил пръста си с близки обувки. Постепенно набъбването се увеличава и болната част на крайника става напълно отечна, както след ужилване от пчела.

Болестен синдром

С прогресирането на възпалителния процес в пръстите или краката започва да се усеща болка. Тя винаги има остър характер на продължителна атака или няколко секунди лумбаго. Това предполага, че има абсцес на меките тъкани и гнойният ексудат се натрупва активно в подкожния слой.

Повишаване на температурата

Гангрената почти винаги се причинява от патогени, които са влезли в крайника от околната среда заедно със заразена вода, прахови частици, почва или мръсни ръце. Много по-рядко се появява некроза на фона на такива вторични патологии като захарен диабет или тромбоза на основните кръвоносни съдове. С увеличаването на броя на микробите и увеличаването на тяхната активност, телесната температура се повишава до 39 градуса по Целзий и по-висока. Всичко зависи от това коя микрофлора е паразитна и системно унищожава меките тъкани на крайника.

Блед на кожата

Заедно с оток, първите признаци на гангрена на пръстите на крака са неестествено бледа епителна повърхност. Кракът в засегнатата област става като восък и безжизнен. По време на палпацията е установено, че няма пулс, липсва кръвоснабдяване или е минимален и не е възможно да се фиксира.

Бърза промяна на цвета

Старата бледност започва да се променя на равномерен червен оттенък, който покрива целия пръст или крака. След това зачервяването се затъмнява, става синкаво, а след това всеки ден цветът на крайника се променя само с потъмняване на крайника. Черният оттенък показва, че процесът на некроза е достигнал своя връх и ситуацията е плачевна.

подуване на тъканите

В подкожния слой на болния крак започва да се натрупва гноен ексудат, с който се образува определено количество газове. В резултат на това пръстът се разпространява и се увеличава 3-4 пъти. Може би появата на язва, от която изтича гной.

гангрена на крака и пръстите на снимката

На този етап от развитието на заболяването, първичните симптоми на гангрена завършват. Всички следващи процеси са свързани с по-късните периоди на некроза и са придружени от тежка интоксикация, деструктивно разрушаване на тъканите и други признаци на масова клетъчна смърт в долния крайник. Описанието на гангрена за крака на теория и с това, което очаква човек в практична равнина, все още е малко по-различно.

Следователно реалната клинична картина на хода на заболяването изглежда по-интензивна, отколкото е посочено в учебниците.

Причини за заболяване

Появата на гангрена на пръстите е повлияна от голям брой причинни фактори, които присъстват в ежедневния живот на пациента. Смята се, че некрозата започва от следните патологични причини.

Механично нараняване

Анаеробна инфекция, която най-често се превръща в източник на увреждане на гнойната тъкан с признаци на некроза, се развива след като човек нарани пръст или крак с нарушение на целостта на тъканите. След като влязат в тялото, микробите се адаптират към новото местообитание и започват своето разделение с изграждането на нови колонии. В 90% от случаите гангрената на крака е провокирана от клостридия (бактерия, принадлежаща към най-простите едноклетъчни организми, които живеят в почвата). Ето защо е толкова важно да се проведе антисептично лечение на рани след нараняване на тялото.

захарен диабет

Една от причините за гангренозно увреждане на долния крайник е блокирането на големите съдове на крака, както и най-малките капиляри. Веднага след като прекомерното количество захарни кристали блокира стабилното кръвообращение, клетките на меките тъкани в пръстите и краката започват да гладуват, не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. Когато патологичното състояние достигне критично ниво, започва смъртта им.

Съдови заболявания

Варикозните вени, тромбозата и намалената интензивност на кръвообращението водят до подобен ефект, както при описаните по-горе усложнения на диабета, но причината е блокиране на силата на определена част от крайника с кръвни съсиреци, образувани от съсиреците на собствената кръв на пациента.

Патология на имунната система

При хора, страдащи от автоимунни заболявания, свързани с нарушено клетъчно деление на имунната система, навлизането в раната на крака на всяка инфекция става тежка и продължителна борба за запазване на целостта на крайника. Това се дължи на факта, че защитната функция на имунната система просто не е в състояние да осигури адекватна резистентност към микробите, а последните формират фокус на остро възпаление, което постепенно преминава в гангрена с освобождаването на серозен ексудат.

Сред всички причини за това заболяване преобладава инфекциозният фактор и този, който най-често се записва от лекарите според резултатите от диагностичното изследване на състоянието на крайник на входящ пациент.

Как и какво е лечението на гангрена на пръстите на краката?

На всички етапи на лечение на тъканна некроза, основната задача на лекаря-хирург, а именно специалист от този профил, е да се лекува гангрена, да се спаси болната част на крайника, за да се предотврати отрязването му. За тази цел се предприемат следните манипулации и терапевтични действия по отношение на пациента: t

  • назначаването на мощни антибактериални лекарства, които са ефективни срещу бактериите от определен щам (лекарството се подбира индивидуално според резултатите от бактериологичното посяване на предварително избран маз от повърхността на гниеща рана);
  • почистване на кръвта от екзотоксини, които тровят кръвта в процеса на гниене на плътта и патогенната активност на инфекциозните микроорганизми (интравенозно натриев хлорид, плазмен разтвор, глюкоза се използва всеки ден, а понякога и няколко пъти на ден, за да се поддържат бъбреците от развитие );
  • хирургично дисекация на гнойна гангрена абсцес с почистване на тъкани от ексудат и хемороиди (отрязани фрагменти от мъртва тъкан, ако е необходимо);
  • отстраняване на пръста (екстремният метод на терапия, когато всички методи вече са изпитани и не са донесли положителен резултат, или пациентът първоначално е влязъл в болницата с незадоволително състояние на пръста на долния крайник, който не може да бъде спасен от медицинска гледна точка);
  • кръвопреливане (извършва се само ако е имало отравяне и първите признаци на сепсис вече са започнали).

Така се случи в медицинската практика, че най-често се открива гангрена на големия пръст, който вече се разпространява до стъпалото и се издига по-близо до тъканите на долната част на крака. В повечето случаи хирургът в комплекса използва всички описани по-горе елементи на терапевтичния курс, за да спре прогресията на заболяването в най-кратки срокове и в същото време да върне пациента в обичайния си начин на живот, без да загуби част от крака.

Прогноза и възможни усложнения

Само 20% от всички случаи на гангрена на пръста или крака завършват с пълно възстановяване без сериозни усложнения за здравето на пациента, както и за избягване на ампутация. В други случаи заболяването завършва с хирургическо отрязване на пръст или част от стъпалото. Ето защо, прогнозата за гангрена не е задоволителна и зависи пряко от фактори като това колко човек е поискал медицинска помощ навреме, дали има силна имунна система и какъв тип бактериална микрофлора причинява такъв остър възпалителен процес.

В допълнение към ампутацията, пациентът рискува да се сблъска със следните усложнения: гангренозно увреждане на пръста или на стъпалото:

  • бъбречна недостатъчност, причинена от продължителното присъствие в кръвта на прекомерна концентрация на токсични вещества, произведени от бактерии и директно от процеса на разлагане на месото (за определен период от време бъбреците се справят с натоварването върху тях и пречистват кръвта на отровите, но в един фатален момент за критично претоварване е налице нарушение на тяхното функциониране и те просто отказват, което заплашва човек с доживотна зависимост от апарат за изкуствен бъбрек);
  • увреждане на клетките на имунната система със смъртта на повечето от тях, развитието на дефицита и уязвимостта на организма дори до най-простите микроби;
  • инфекция на кръвта и необходимостта от периодично преливане през следващите 3-6 месеца;
  • възпаление на сърдечния мускул, ревматоидни процеси в клапите;
  • увреждане на големите кръвоносни съдове, разположени в непосредствена близост до мястото на протичащата некроза.

Който и от горните видове усложнения не възниква, всеки от тях се счита за тежък и този, който значително подкопава здравето на пациента, намалява качеството на живот, а в някои случаи дори води до увреждане.

Превенция и възстановяване

Най-доброто решение на проблема с гангрената на крака, както и на тъканта на пръстите е да се предотврати развитието на болестта. За да направите това, трябва да се грижите за здравето си и да спазвате прости превантивни мерки, които се състоят в следното:

  • извършват антисептично лечение на рани и наранявания с водороден пероксид, брилянтно зелено, йод, разтвор на калиев перманганат;
  • да не допуска хипотермични крака през зимния сезон и извън сезона, когато температурата на въздуха падне под нулата;
  • следи кръвната захар и здравето на кръвоносните съдове;
  • при най-малкото подозрение за гангрена, незабавно се свържете с клиниката и си уговорете среща с хирурга.

Възстановяването на крайника след операцията е да се сведе до минимум натоварването на крака, да се вземат витамини, минерали и лекарства, предписани от лекуващия лекар. Ако се извърши ампутация на крака, след 3-4 месеца се избира протеза. При отрязване на пръста не се изисква протезиране.

Особености на тъканната некроза на долните крайници и пръстите на краката

Некроза на долните крайници е разрушаване и смърт на тъканите на стъпалото, долната част на крака или бедрото. Това се случва в резултат на влиянието на различни патологични процеси, които нарушават пълното функциониране на организма като цяло. Състоянието се нарича гангрена.

Причини и симптоми на некроза на долните крайници

Некрозата на краката не се развива самостоятелно. Причините за патологичния процес са:

  1. Механично увреждане на краката. Различни наранявания, температура, химически изгаряния, измръзване могат да причинят некроза на меките тъкани на долните крайници. Това може да включва неправилно следоперативно лечение.
  2. Инфекциозна инфекция. При наличие на порязвания, малките ожулвания на долните крайници в човешкото тяло могат да проникнат в патогена. Развива се остър възпалителен процес, токсично отравяне с отпадъчни продукти на микроорганизъм. Подобен проблем срещат хората, които посещават тропическите континенти и пренебрегват правилата за безопасност.
  3. Хронични заболявания. Причината могат да бъдат заболявания, които засягат кръвообращението. В отсъствието на притока на кръв към тъканта на крайниците, започвам да се разлагам, отмирам. Наблюдава се при възрастни хора.

Има 3 вида заболявания, характеризиращи се с определени симптоми.

Суха гангрена (асептична некроза) се развива в резултат на липса на кръвоснабдяване. Сух пръст некроза се наблюдава при хора с диабет. Краят забележимо пребледнява, изстива, чувствителността изчезва. Има болка. Има така наречената мумификация. Некрозата провокира "самоампутация" на пръста. Състоянието протича без прилепване на патогенни микроорганизми. Ако бактериите се присъединят, вероятно е преходът от сухо към влажно.

Мокър - характеризира се със силен възпалителен процес. Развива се с инфекциозен патоген. Мястото на увреждане потъмнява. Мъртвата тъкан се разпространява в здрави области. Има оток, гнойно отделяне. Неприятната миризма на разлагаща се плът се излъчва от крака на некроза.

Газовата гангрена се характеризира с мащабно увреждане на тъканите. Кожата става тъмна (сива или черна). От фокуса се освобождава тъмна течност с мирис на разлагане и газ, в резултат на жизненоважната загуба на бактерии.

Етапи и особености на локализацията

Международната класификация на болестите (ICD 10) разглежда състоянието под код R02.

Некрозата на долните крайници се отличава с локализация, етап от процеса. Има 4 етапа на гангрена.

Некроза на краката, стъпалата и пръстите

Некроза на краката, стъпалата и пръстите

Некрозата е разрушителен процес. Характеризира се с подуване, загуба на формата на протеинова молекула (денатурация), концентрация на цитоплазмените протеини, разрушаване на клетъчни органели. В резултат на такива промени клетката загива. Според етиологията на некрозата на долните крайници е равмичен, токсичен, трофаневротичен и исхемичен.

Основната причина за тъканна некроза е недохранването на която и да е част от него поради нараняване или увреждане от гнилостно възпаление и най-често това се случва, когато комбинация от тези фактори. Тази патология се развива поради въздействието върху клетките на механична сила (удари, счупвания, фрактури), развиваща се инфекция, високи или ниски температури.

Обикновено некрозата на всяка част от крайниците е гангрена, тя е суха, мокра и газова. Сухото се счита за по-благоприятно. При влажна гангрена общите прояви са много по-ярки. Некротичните явления могат да се разпространяват бързо в зависимост от продължаването на механичното въздействие, добавянето на инфекция и анатомичните и физиологични характеристики на човека.

Началото на развитието на некроза се характеризира с силна болка, появяват се вцепенени усещания, загуба на чувствителност, нарушават се двигателните функции. Забелязва се бледност на кожата, става студена и поема мраморен поглед, а по-късно кожата става синкава, а след това започва да става зелена или черна. Пациентите се оплакват от бърза умора на краката, постоянно замръзване, независимо от сезона.

Могат да възникнат гърчове. Наличието на не-заздравяващи язви е също сигнал за началото на гангрена. Смъртта на тъканните клетки започва с по-ниските части на крака, постепенно се разпространява, некроза, достига до частта, в която е настъпило хранителното разстройство. На границата на мъртвите и живите тъкани се образува демаркационна линия, която позволява бързо отстраняване на мъртвата част на крака по тази линия или над нея.

Това е основната тактика, практикувана през годините от хирурзите, това е единственият правилен метод. Лечението на такива пациенти е насочено към поддържане на общото състояние. Необходимо е да се възстанови обема и състава на извънклетъчното и вътреклетъчното водно пространство на тялото. За да направите това, инжектирайте кръв, кръвни заместители, антибиотици, витамини и др.

Газовата гангрена може да провокира специална група микроби. След инфекция в раната се образуват спори, които бързо се развиват в тъкани с нарушено снабдяване с кислород. Този тип гангрена бързо унищожава мускулната тъкан. Микробите отделят вещества, които насърчават разграждането на протеините и въглехидратите на некротичната тъкан. Особеност на този процес е отделянето на газ. Газовата гангрена е болезнена, областта на инфекцията набъбва. Раните излъчват течна миризма. Кожата около раната потъмнява, напуква се при натискане. Без хирургична интервенция, газовата газова гангрена не може да бъде излекувана. Цялата засегната област се отстранява или се изпълняват ампутации на крайниците.

Некроза на краката и пръстите

Некроза на крака може да се развие, когато стадията на язвата тече или на негово място има неконтролирана инфекция. Внезапно запушване на голяма артерия, бъбречни усложнения, захарен диабет също води до некроза. Невропатични причини, т.е. нарушения на соматосензорната нервна система, допринасят за появата на некротични процеси.

Гангрена на крака се разпространява от мъртви, заразени области. Понякога исхемичната гангрена е суха - продължава без инфекция. Ако кракът е засегнат от влажна гангрена, е необходимо да се вземат антибиотици и постоянно да се провеждат микробиологични изследвания. За постигане на положителни резултати от лечението на некроза на стъпалото е възможно само при условията на отделението по хирургия.

Процесът на лечение е труден, необходими са интензивни мерки, ако гангрената е твърде широко разпространена, само един хирург може да определи степента на опасност, често байпас хирургията е единственият начин да се спаси кракът. В някои случаи тактиката с използването на пластмасови техники и дългосрочната употреба на антибиотици дава възможност да се запази до известна степен функцията на стъпалото и най-важното е, че тя може да предотврати увреждането на човека.

При лечение на пациенти с тежки наранявания на крайниците с гнойни усложнения и некроза на меки тъкани и кости се използва автотрансплантация - трансплантация на собствените стволови клетки на реципиента. Лечението на некроза на пръста се основава на локално лечение, което е да се премахне некроза в здравата тъкан. Обемът на отстранения участък зависи от вида на некрозата.

В тежки стадии се наблюдава тежка интоксикация, спешно е да се извърши ампутация на пръстите в здрави тъкани (над границата на некроза). Необходимо е да се има предвид, че по-диференцираните тъкани са засегнати много по-бързо, следователно, ако са засегнати мускулите на кожата и пръстите, а сухожилията и костите не са засегнати, се изрязва само некротична тъкан.

Експерт редактор: Павел Александрович Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални заболявания”, през 1996 г. “Терапия”.

Лечение на некроза на сух пръст

Ампутация на крака с диабет

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват DiabeNot. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Гангрена на долните крайници при пациенти с повишена кръвна захар е едно от най-опасните усложнения на заболяването. В 40% от случаите с подобна диагноза се извършва ампутация на крака при захарен диабет.

  • Кога е необходима ампутация за захарен диабет?
  • Кога трябва да премахна крайник?
  • Суха гангрена
  • Мокра гангрена
  • Живот след ампутация на краката
  • Как да се грижим за пациент след ампутацията на краката?
  • Съвети за пациента
  • Кога трябва да отида на лекар?

Некрозата на меките тъкани е крайният етап от развитието на синдрома на диабетния крак и в повечето случаи води до увреждане на пациента. Въпреки това, не всички ситуации трябва да премахнат важна част от тялото. Всичко зависи от тежестта на заболяването и компенсацията на периферното кръвообращение.

Кога е необходима ампутация за захарен диабет?

Този радикален метод на лечение винаги се използва последен и предотвратява смъртта на пациента. Тъй като при 100% блокиране на кръвоносните съдове, притокът на кръв в долния край напълно спира, започва смъртта на здрави тъкани.

Всички метаболитни продукти, токсини, микроорганизми се абсорбират от клетките, което води до сепсис и влошаване на общото състояние на човека. При липса на адекватна помощ, смъртта от отравяне с кръв идва много скоро.

Ампутацията на крака с диабет е предназначена да елиминира мястото на некроза и да спаси пациента. Това е хирургична операция за изрязване на всички нежизнеспособни тъкани със засегната кост.

Кога трябва да премахна крайник?

Веднага трябва да се каже, че само 40% от пациентите развиват синдром на диабетно стъпало и само 23% от тях изискват тази процедура да се извърши в бъдеще. Всичко може да започне с ампутация на пръстите или част от стъпалото, в зависимост от разпространението на болестта.

Основните указания за неговото използване са:

  1. Травматични сълзи, смачкване на краката.
  2. Критична исхемия с пълно спиране на кръвообращението поради хипергликемия, атеросклероза, съдова тромбоза.
  3. Развитието на анаеробна инфекция (клостридиална лезия).
  4. Злокачествени новообразувания.

Ако говорим само за диабета, като причина за отстраняване на част от тялото, тогава е необходимо да се споменат видовете гангрена.

Основната разлика в патогенезата на тяхното формиране е развитието на тъканна некроза и обективните симптоми, които пациентът усеща. Необходимостта от операция и нейният обем ще зависят от това.

Суха гангрена

С развитието на сухо (исхемично) увреждане настъпва съдова оклузия с атеросклеротична плака или вазоспазъм, дължаща се на хипергликемия.

Пациентът ще отбележи следните точки:

  1. Краката и пищялите на засегнатата част на тялото са студени на допир.
  2. Кожата е с мраморен цвят или напълно бледа.
  3. Няма коса.
  4. Има характерен симптом на интермитентна клаудикация - човек се оплаква от болка в краката в покой или след преминаване на къси разстояния.
  5. Образуването на болезнени язви на пръстите и петите.

Ако присъствието на този симптом се наблюдава, тогава всичко не се губи. Въпреки че кръвообращението е сериозно увредено, то може да бъде възстановено с помощта на байпас на съда.

Смисълът на връщането е почерняването на тъканите. Сухата форма на некроза се характеризира с постепенно изчезване на дисталните области. С бърз достъп до хирурзите, ампутацията на пръстите на краката при захарен диабет може да бъде единствената намеса без по-нататъшно разширяване на зоната на отстраняване.

Мокра гангрена

Много по-неблагоприятен тип лезия, причинена от придържането към съдовите проблеми на патологията на нервните окончания.

  1. Спрете нормалната температура или дори горещо.
  2. Цветът на кожата е нормален.
  3. Пациентът се оплаква от болки в пробождане и рязане в покой.
  4. Налице е намаляване и загуба на всички видове чувствителност, което причинява образуването на малки инфектирани увреждания (порязвания, ожулвания).
  5. Има безболезнени язви с ясни граници.

В такава ситуация е необходимо да се проведе цялостно лечение, като се използва местна терапия и се понижат нивата на кръвната захар.

Най-опасно е прогресирането на заболяването с образуването на дифузно увреждане на всички тъкани по съдовете и нервите. Налице е тотална некроза без ясни граници.

  1. Увеличете размера на долните крайници.
  2. Чрез промяна на цвета (синьо, кафяво).
  3. Инфекция на придържане.
  4. Рязко покачване на телесната температура.
  5. Пациентът може да загуби съзнание.

Поради факта, че е невъзможно да се установи точно границата на смъртта на конструкциите, е необходимо да се извърши разширена операция. Понякога дори може да бъде ампутация на крака над коляното за диабет. Възможно е да се каже точно само чрез динамично оценяване на състоянието на пациента.

Живот след ампутация на краката

Животът след операцията продължава. Огромен проблем е депресията, която хората изпитват след подобно събитие. Задачата на лекарите и роднините е психологическа рехабилитация и медикаментозно лечение в следоперативния период.

Ако диабетикът спазва всички предписания на лекаря и води подходящ начин на живот, последиците от такова радикално лечение ще бъдат благоприятни. В противен случай не се изключва увреждането на другия крайник с подобен тъжен резултат.

Най-добрият начин да ампутирате крака е да го предотвратите. За да направите това, трябва постоянно да поддържате нормално ниво на гликемия. При стойности в интервала 3.3-5.5 mmol / l не се наблюдават патологични промени в съдовете, с изключение на физиологичното стареене.

Как да се грижим за пациент след ампутацията на краката?

В първите дни след ампутацията на крайниците медицинският персонал на лечебното заведение се грижи за постоперативната рана. Въпреки това, след освобождаване от болницата, това задължение се прехвърля на пациента и неговите близки или сестрата. Какви препоръки могат да се дадат на пациента в такива случаи?

  1. Необходимо е раната да е винаги суха и чиста. Зоната на раната трябва да се почиства ежедневно с мек сапун и топла вода. Не докосвайте шева. Водата трябва да тече гладко над нея. Не можете да се къпете или да плувате.
  2. След като раната е зараснала напълно, най-добре е да я държи отворена, без никакви превръзки. Необходимо е ежедневно да се инспектира пънчето за наличие на зачервяване или замърсяване.

Съвети за пациента

Активирането на пациента трябва да започне постепенно. За начало е достатъчно да се премести от стол до инвалидна количка, от инвалидната количка до тоалетната.

Необходимо е самостоятелно да извършвате ежедневните си дейности: да си миете зъбите, да се къпете, да си приготвяте собствена храна. Човек трябва да се опита да направи колкото се може повече сам.

Когато почивате, трябва да държите пъна направо, на равна повърхност. За целта можете да използвате рулони или одеяла

Не си кръстосай краката, когато седиш. Това може да спре притока на кръв към вашия пън.

Култът може да бъде повдигнат до подножието на леглото, за да се намали подуването и да се облекчи болката. Също така, не е препоръчително да се поставят меки възглавници под пъна.

В допълнение, пациентът трябва да бъде прехвърлен в стомаха 3 или 4 пъти на ден за около 20 минути. Това ще помогне за разтягане на мускулите на бедрата, което допълнително ще помогне на пациента да се подготви за протези.

Кога трябва да отида на лекар?

  • Ако в областта на пъна се появи зачервяване.
  • Ако кожата в областта на пъна стана по-гореща на допир.
  • Около раната има подуване или издуване.
  • Ако се открие кървене от раната.
  • В зоната на раната се появиха нови дупки.
  • Повишаване на телесната температура до 38 ° C, повече от веднъж на ден.
  • Появата на зони на некроза около раната.
  • Наличието на нова болка или появата на нова, непозната за вас болка.
  • Появата на неприятна миризма от раната

Как да се лекува диабетно стъпало

Синдром на диабетно стъпало (DFS) е патологично състояние на стъпалата, което възниква на фона на диабетични увреждания на съдове с различни размери, нервни влакна, кожа и кост и апарат на ставите. Усложнението се проявява чрез образуване на трофични дефекти и гнойно-некротични процеси.

Синдромът се класифицира както следва:

  • ишемичен характер на диабетичния крак;
  • невропатичен характер на диабетния крак;
  • смесена форма, при която се комбинират прояви на съдова и неврологична патология.

В статията се обсъждат симптомите и лечението на диабетния крак.

Диференциална диагностика

Лечението на диабетния крак зависи от неговия тип и механизъм на развитие. Характеристиките на невропатичната форма са както следва:

  • кожата на краката е червена;
  • значителна деформация на краката (пръстите се закачат, костните глави се издават, появява се кракът на Шарко);
  • настъпва двустранно подуване, което може да служи като проява на патологията на сърцето и бъбреците;
  • структурата и цвета на промените на нокътната плоча, особено в случай на гъбична инфекция;
  • в места на значително налягане, изразена хиперкератоза (кожни израстъци, които са склонни да се белят);
  • язви, локализирани върху плантарната страна;
  • запазена артериална пулсация;
  • кожата е суха и тънка.

Исхемичната патология се характеризира със следните прояви:

  • цианотична кожа;
  • деформация на крака липсва;
  • подуване е незначително, появява се, ако настъпи присъединяване на вторична инфекция;
  • структурата и цветът на нокътните пластини варират;
  • изразени израстъци около язви в места с най-голям натиск;
  • наличието на области на некроза;
  • артериалната пулсация е рязко намалена и в критично състояние напълно отсъства;
  • крака студени на допир.

Тактика за управление на пациента

Няколко специалисти участват в лечението на диабетно стъпало: терапевт, ендокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевтът (или семейният лекар) се занимава с първична диагностика на синдрома на диабетния крак, определяне на тактиката на лечение на пациента, насочване за консултация на тесни специалисти. Същите функции и ендокринологът. В допълнение, този лекар се занимава с основното заболяване.

Ангиохирургът е специалист по съдова патология, провежда мерки за възстановяване на кръвоснабдяването и в критични ситуации се занимава с ампутация. Podolog - лекар, чиято работа включва грижа за краката, лечение на диабетно стъпало, лечение на вродени нокти и др.

Лечението на диабетно стъпало се основава на четири основни точки:

  • Постигане на компенсация за диабет.
  • Правилна грижа за краката, за да се избегнат усложнения.
  • Медикаментозна терапия.
  • Нелекарствени методи.

Компенсация за основното заболяване

Хипергликемията е причина за развитието на всички известни усложнения на диабета. Поддържането на нивата на кръвната захар в приемливи граници предотвратява развитието на съдови и нервни увреждания, което е основа за развитието на диабетно стъпало.

Според резултатите от методите на диагностичните изследвания, ендокринологът определя ефективността на режима на инсулинова терапия или използването на глюкозо-понижаващи лекарства (в зависимост от типа на основното заболяване). Ако е необходимо, се извършва корекция, едно средство се заменя с друго, или се добавя допълнително лекарство.

Важно е! Необходимо е да се постигнат показатели за кръвна захар не по-висока от 6 mmol / l, а гликираният хемоглобин (HbA1c) - не повече от 6,5%.

Грижи за краката

Всички диабетици трябва да следват правилата за грижа за краката, за да предотвратят развитието на усложнения или забавят развитието им. Тежестта на прилагането зависи от това как влияе нивото на чувствителност на пациента. Например, пациент с нормална чувствителност може да отреже ноктите на краката с ножици и с нарушени, той може само да се освободи.

Съветите за грижа за краката са както следва:

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват DiabeNot. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  1. Избирането на правилните обувки. Могат да се използват ортопедични модели или такива, направени според индивидуалните параметри на пациента. Може би използването на коректори на колакоидните пръсти, бурсопротекторите, защита на междупръстните пространства, ортопедичните стелки.
  2. Своевременно отстраняване на царевица. Не се препоръчва самостоятелно да отваряте мехури, препоръчително е тази процедура да бъде поверена на лекар.
  3. Премахване на удебеляването на нокътната плоча. Ако това състояние е причинено от гъбички, препоръчително е да се извърши антимикотично лечение. Други причини изискват постоянно рязане на върховете на нокътя.
  4. Да се ​​отървем от суха кожа и пукнатини. Използва се успокояващ крем или противогъбично лечение (в зависимост от етиологичния фактор).

Медикаментозно лечение

Стандартите за употреба на лекарства за лечение на диабетно стъпало имат две основни области, които могат да се използват в комбинация. Те включват средства за подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и използването на лекарства за елиминиране на симптомите под формата на болка и разстройства на чувствителността.

Лекарства, засягащи метаболизма

Често използвани групи лекарства са производни на алфа липоева киселина и витамини от серия В. Предварително предписани и други лекарства, но никой от тях не е потвърдил своята ефективност. "Метаболитен" означава да забави прогресията на невропатичната форма на патологията и да намали яркостта на симптомите.

Алфа липоева киселина (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) има следните свойства:

  • свързва и премахва свободните радикали;
  • подобрява притока на кръв през епиневралните съдове (тези, които хранят нервите);
  • възстановява неуспеха на клетъчните ензими;
  • увеличава скоростта на разпространение на възбудимостта по нервните влакна.

Количеството на витамините В-серия в кръвта при захарен диабет е рязко намалено. Това се дължи на интензивното им отделяне на урина. Конвенционалните монопрепарати на базата на витамин са водоразтворими и не проникват добре през кръвно-мозъчната бариера. За решаването на този проблем бяха създадени невромултивити, милгамма, бенфотиамин.

Симптоматично лечение

Тази терапия не се прилага при всички пациенти, тъй като болката в началния стадий по-късно се заменя с пълна липса на болка и рязко намаляване на всички видове чувствителност.

Пациентите с ярки прояви на патология се лекуват с антидепресанти (амитриптилин, имипрамин) и антиконвулсанти (карбамазепин, тегретол, фенитоин). И двете групи не се използват, ако пациентът има глаукома, тъй като те могат да повлияят вътреочното налягане.

В момента, също широко използван:

  • Габапентинът е антиконвулсант, който може да потиска синдрома на невропатичната болка. Страничните ефекти са почти нехарактерни. Може да се появи замайване, леко гадене, сънливост.
  • Прегабалин - също принадлежи към групата на антиконвулсантите, има подобен механизъм на действие с Габапентин.
  • Дулоксетин е антидепресант с централен ефект. Трябва да се подхожда с повишено внимание на диабетици, които имат глаукома и суицидни мисли на фона на патологията на нервната система.

нововъведение

Ново при лечението на синдром на диабетно стъпало означава Eberprot-P е кубинско лекарство, което е рекомбинантен растежен фактор за епидермалните клетки. Това уникално лекарство е предназначено за възможно най-бързото възстановяване на клетките в зоната на язвения дефект, въвежда се директно в краищата на раната, като се сменя иглата след всяка пункция.

Кубинските лекари предполагат, че инструментът намалява броя на необходимите санации, намалява риска от ампутация и допринася за бързото заздравяване на язви. В Куба Eberprot-P се доставя безплатно на пациентите. В други страни цената му се покачва до няколко хиляди долара.

Възстановяване на кръвообращението

Тя включва постоянен контрол на телесното тегло, неговото намаляване с излишък, отхвърляне на лошите навици, поддържане на оптимални показатели за кръвно налягане. При лечение на артериална хипертония се използват АСЕ инхибитори (лизиноприл, каптоприл), калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин) поради липсата на намеса в метаболитните процеси. Употребата на тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид) също показва положителен ефект.

Следващият етап е нормализирането на липидния профил. Проучванията показват, че диета в своя собствена форма не може да повлияе на необходимите нива на холестерол при диабетици. Лекарства, предписани паралелно с диетата. За тази цел се използват статини (симвастатин, ловастатин).

Антитромбоцитни средства

Малки дози ацетилсалицилова киселина могат да намалят риска от гангрена при пациенти със синдром на диабетно стъпало. Ако има противопоказания за приемането му, предпишете Clopidogrel, Zilt.

В случаи на висок риск от сърдечно-съдови заболявания, както и след ендоваскуларна интервенция, се използва агресивна антитромботична терапия (Аспирин + Клопидогрел).

Вазоактивни агенти

Тази група лекарства може да подобри микроциркулацията на кръвта в областите на исхемия поради нейния ефект върху реологичните свойства на кръвния и съдовия тонус. Те включват:

  • Пентоксифилин (Vazonit, Trental);
  • сулодексид;
  • Екстракт от гинко билоба.

Ефективността на средствата се потвърждава от възможността за увеличаване на пешеходното разстояние на пациент с интермитентна клаудикация няколко пъти. Въпреки това, тяхната употреба е препоръчителна в първите два етапа на патологията. При по-тежка исхемия се предписват простагландини (Vazaprostan, Alprostan).

Хирургична интервенция

На фона на синдрома на диабетичния крак, хирургията може да има няколко цели: възстановяване на кръвоснабдяването на дадена област, спешно отстраняване на долния крайник с критични показатели за гнойно-некротични процеси и ортопедична корекция.

Основни методи за хирургическа реконструкция:

  • Шунтирането (аорта-феморална, ило-феморална, бедрена-бедрена, бедрена-подколна) е често използвана интервенция, която ви позволява да създадете заобиколно решение за кръвта.
  • Балонната ангиопластика е механично подуване на засегнатата област на артерията, която възстановява кръвния поток. Тя може да се извърши като отделна операция или в комбинация с инсталирането на стент (устройство, което поддържа възстановената зона от повторно стесняване).
  • Симпатектомия е интервенция, при която се отстраняват няколко лумбални ганглии, които са отговорни за регулирането на съдовия тонус.

Ампутацията е отстраняването на нежизнеспособни тъкани със ставни и костни елементи. Височината на интервенцията се определя от ангиохирурга. Ортопедичната корекция е представена от артродеза на глезенната става, ахилесовата пластика.

Лечение на язви и гнойно-некротични лезии

Местните интервенции включват отстраняване на некроза, ревизия на язвения дефект, изрязване на зърната по ръбовете, промиване на раната и превръзка. “Мъртвите” тъкани изискват отстраняване, тъй като те се считат за оптимално място за размножаване на инфекцията. Процесът може да се случи със скалпел, ножици, лъжици на Volkmann, превръзки с протеолитични ензими или хидрогелове. Уверете се, че сте прегледали раната с звънец с форма на камбанка, тъй като дори малък дефект може да се окаже фистула.

Измиването на раната може да намали количеството на патогенната микрофлора на нейната повърхност. Ефективността се показва чрез промиване със спринцовка и игла. Известно е, че брилянтен зелен, йод, разтвор на калиев перманганат и Rivanol са противопоказани за лечение на язви. Водородният пероксид може да се използва само в етапа на пречистване, когато има гнойно съдържание и кръвни съсиреци.

Може да се извърши промиване на язвата:

  • физиологичен разтвор;
  • miramistinom;
  • хлорхексидин;
  • Dioxydinum.

След процедурата раната трябва да бъде затворена с превързочен материал. Ако за тази цел се използва марля, тя трябва да бъде напоена с маз, за ​​да се предотврати изсушаването на дефекта. Може би назначаването на антимикробни агенти (бетадин, аргосулфан), антибиотици (маз Levomekol), възстановяване на стимуланти (гел Bekaplermin), протеолитични средства (химотрипсин, мехлем Iruksol).

Разтоварване на крайник

Без значение колко ефективни са съвременните лекарства, докато пациентът идва на раната, не може да се очаква неговото изцеление. Ако язвата е локализирана в областта на крака или гърба, няма нужда от допълнителни разтоварващи устройства. Когато се постави върху носеща повърхност, се използва специална превръзка от полимерни материали или полубашмак. По правило пръстите са оставени отворени.

Важно е! Средната скорост на заздравяване на язви, която е съществувала в продължение на години на фона на метода на разтоварване, е 90 дни.

Контрол на инфекциите

Показания за назначаване на антибиотици:

  • рана с признаци на инфекция;
  • исхемична некроза;
  • дългогодишен дефект на големите размери с висок риск от инфекция.

Изборът на лекарството се основава на резултатите от бакозев и определя чувствителността на микроорганизмите. Предпочитат се пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefepime), флуорохинолони (Ofloxacin, Ciprofloxacin), аминогликозиди (Amikacin, Gentamicin).

Антибиотиците се приемат орално и се прилагат парентерално. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. По-леки форми изискват назначаването на лекарството за 10-14 дни, тежки - за един месец или повече.

Методи без лекарства

Тези методи няма да отговорят на въпроса как да се лекува диабетно стъпало, но ще помогне за намаляване на яркостта на клиничната картина. Те включват масаж, физиотерапия, физиотерапия.

масаж

Преди да започне масажът на краката, ръцете на специалиста се третират с талк, бебешки прах или богат крем. Този метод ще позволи на пациента да предпази краката от възможни повреди и да подобри приплъзването. Пациентът по време на процедурата заема позицията, която му дава най-малко дискомфорт (лежи по гръб, на една страна, седи).

Изследването на долните крайници започва от областта на краката и глезена става, след това се движи по-високо от коляното към ингвиналната зона. Масажът на краката се провежда последно. Всяка фаланга, интердигитални пространства, плантарна и гръбна повърхност, петата се обработват.

Важно е! В края на процедурата кожата се овлажнява с мазен крем.

Терапевтична гимнастика

Целта е да се подобри микроциркулацията на кръвта в областите на исхемия, но значимо упражнение не е показано, тъй като те могат да доведат до повишена болка и усложнения. Можете да правите упражненията:

  • сгъване и удължаване на пръстите;
  • преобръщане от петата до пръстите на краката, поставяне на крак на пода;
  • кръгови движения на крака в седнало положение;
  • сгъване и удължаване на крака в глезенната става;
  • кръгови движения в глезенната става.

физиотерапия

Използване на лекарствена електрофореза. Чрез кожата с помощта на постоянен ток се инжектират цинк, мед, калий, от които се нуждае организмът на болните. Цинковите препарати имат благоприятен ефект върху състоянието на панкреаса, медта допринася за метаболитните процеси, намалява нивата на кръвната захар. Болков синдром позволява да се спре Новокаин-йодната електрофореза, въвеждането на 5% разтвор на натриев тиосулфат.

Друг ефективен метод е магнитната терапия. Полето, което се формира в хода на процедурата, има защитен, анестетичен, имуномодулиращ ефект.

При лечението на диабетно стъпало също се използва хипербарична оксигенация. Този метод се използва за премахване на хипоксия с различна тежест. Сесията може да продължи до 1 час. Такива процедури са необходими от 10 до 14.

Народни методи

Невъзможно е да се излекува патологията с народни средства, но е възможно да се поддържат нива в кръвта на приемливо ниво и да се забави прогресията на заболяването.

Рецептен номер 1. Една супена лъжица сушени плодове от черешова череша се налива 0,5 литра вряща вода. Поставя се във водна баня и се задържа поне 20 минути. След филтриране на получения бульон, можете да се справите с дефекти и язви.

Рецепта номер 2. 2 супени лъжици. Липовият мед се разтваря в литър топла вода. Вземете банята за крака с получения разтвор (15 минути дневно).

Рецепта номер 3. Пригответе смес от сушени цветя от лайка, листа от розмарин и синапено семе в съотношение 2: 1: 2. Изсипете 0,5 литра топла вода за една нощ. С получената инфузия се правят компреси на местата с язви.

Повече информация за лечението на диабетния крак у дома може да намерите в тази статия.

За съжаление, не е възможно да се лекува синдром на диабетно стъпало, но е съвсем реалистично да се нормализира качеството на живот на пациента. Това изисква навременна диагностика, спазване на препоръките на лекарите, постоянна грижа за краката.

Гангрена на крака: как да се предотврати ужасното усложнение на диабета

Гангрена при диабет (Антонов огън) - смъртта на клетките и тъканите на живия организъм. Смъртта на тъканите води до общо отравяне на организма с токсични вещества, развитие на смъртоносни усложнения: увреждане на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците. При диабетици със синдром на диабетно стъпало гангрената засяга дисталните части на долните крайници - пръстите на краката или целия крак.

Причини за възникване на гангрена

Лекарите определят две групи фактори или причини за гангрена при захарен диабет.

  • небрежно отношение към лечението на основното заболяване и съпътстващи заболявания;
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
  • носене на стегнати, неудобни обувки;
  • пренебрегване на лечението на рани, мазоли, царевица, драскотини, вроден нокът;
  • наднормено тегло, затлъстяване, измръзване.
  • редукция на лумена на кръвоносните съдове поради исхемия или атеросклероза;
  • нарушаване на процесите на регенерация;
  • намален имунитет;
  • полиневропатия - нарушение на метаболизма, което засяга съдовете на нервната система, което води до бързо стареене;
  • нарушено образуване на кост, което води до остеопороза.

Форми на заболяването

Гангрената при диабет се класифицира по вид и причина за лезията:

По вид на разграничение между сухи и мокри форми на заболяването.

  • невропатични (свързани с увреждане на нервите);
  • ангиопатична (съдова болест);
  • остеопатична форма (увреждане на костите).

Външни признаци на гангрена в началния етап


Първите признаци на гангрена при захарен диабет се проявяват с появата на атеросклероза облитерирани, има стесняване на кръвоносните съдове, образуването на холестеролни плаки. Плаките пречат на нормалното движение на кръвта през съдовете, което води до по-малко кислород и хранителни вещества от клетките и тъканите. При нелекувана исхемия и захарен диабет заболяването прогресира - развива се диабетна гангрена на долните крайници.

  1. Периодична куцота. Характеризира се с болка в мускулите на краката по време на преминаването дори на малък сегмент от пътеката. Ето защо, такива пациенти по време на ходене често почиват. Болката е концентрирана в мускулите на телетата, причинявайки усещане за скованост, скованост, компресия.
  2. Постоянно замразяване на крайниците, дори в горещо лято.
  3. Появата на спазми в крайниците.
  4. Жалби за скованост и загуба на чувствителност на пръстите.
  5. Нараства кожата синдром се развива, в някои области, кожата става бледа или синьо-лилаво.
  6. На кожата се появяват бедни рани, некротични области, които постепенно се превръщат в гангренозни рани.

Когато се появят първите симптоми на некротични язви на краката, спешно трябва да се свържете с ендокринолог и съдов хирург. Началният стадий на заболяването изисква незабавно лечение, за да се избегне ампутацията на пръстите, краката или целия крайник.

Началото на заболяването

Как започва гангрената? Диабетна гангрена крак започва с развитието на синдром като диабетно стъпало. Малко нараняване, драскотина, царевица, утежнена от нарушена циркулация на кръвта, образуване на кръвни съсиреци, стагнация в долните крайници, добавяне на патогенна микрофлора, води до некротични и гангренозни явления. Гангрена на стъпалото при захарен диабет е ужасно усложнение на диабетичния крак. Често тази патология се развива при хора над 40-годишна възраст и в напреднала възраст, с предразположение да се наруши трофичното (хранене) на тъканите в резултат на развитието на микроангиопатия и невропатия.

Симптоми на суха гангрена

Суха гангрена при диабет се развива много бавно, характеризира се със сърбеж, усещане за студ, парене на краката. С течение на времето има загуба на чувствителност, има периодични конвулсии. Кожата на краката е суха, люспеста, има мумификация. На мястото на увреждане на кожата се увеличава некротична лезия. Миризмата от засегнатия крайник не се усеща. Общото състояние на пациента не страда много.

Сухата гангрена често засяга пръстите на краката. Въпреки че протичането на заболяването е благоприятно, а не животозастрашаващо, пациентите все още се предписват ампутация, за да се избегнат по-неприятни усложнения.

Мокра гангрена

Мокра гангрена при диабет се развива незабавно. Поразеният орган се увеличава, придобива зелен или синьо-лилав цвят. Усещаш остра миризма. Мократа гангрена бързо улавя цялата нова кожа, фибри, мускули и кости. Некротичните зони се покриват с малки мехури, а при натискане върху засегнатата кожа се чува крепитус. Здравословното състояние на пациента се влошава драстично, появява се кръвна картина, появява се левкоцитоза, увеличава се СБС. За да се спаси живота, препоръчително е да се отреже повредената част на крака.

лечение

  • обработка и цялостно третиране дори на най-малките наранявания, драскотини, мазоли, вродени нокти;
  • профилактика и лечение на различни инфекциозни заболявания чрез антибиотици;
  • хирургично отстраняване на некротични области на кожата;
  • детоксикация на тялото.

За да не се развие гангрена на краката с диабет, е необходимо да се предпазят краката, ако е възможно, да се носят специални, меки ортопедични обувки, меки памучни чорапи. Вие не можете да се затопли, скочи крака, ходи бос на улицата или в някой друг апартамент, носят обувки на други хора.

Лечението на гангрената се извършва от ендокринолози в тандем с васкуларни лекари. При суха гангрена, съдовите лекари извършват операции за възстановяване на проходимостта на кръвоносните съдове чрез маневриране (създаване на заобикаляне на кръвта), стентиране (възстановяване на проходимостта). Ампутация на крака в случай на гангрена в напреднала възраст или във влажна форма, дори ако кракът е просто повреден, често в болници се извършва на нивото на прасеца или бедрото.

В началните етапи на развитието на болестта е възможно да се лекува гангрена със захарен диабет с народни средства: червени глинени маски, натурални кисели лосиони, карамфилово масло. Народните лечители и лекари препоръчват на засегнатия крак да се прилага суров говежди дроб. У дома можете да използвате гангрена мехлем за диабет. Съставът на мазта в различни състави включва екстракти от мента, касис, колаген, етерични масла от градински чай и чаено дърво, противогъбични компоненти. Изборът зависи от етапа на заболяването, целта на употребата. Назначаването се извършва от лекуващия лекар.

Алтернативната медицина предлага начин за лечение на огън на Антон. Този метод е терапевтично гладно. Но това трябва да се извършва само под строг контрол на лекарите. Пациентите също се насърчават да правят ежедневни упражнения. Ако лечението на гангрена с захарен диабет с народни средства не дава резултати, трябва да се консултирате с лекар за медицински прегледи.

Гангрената на краката при захарен диабет е сериозно усложнение. Ако се появят и най-малки признаци на заличаваща се атеросклероза, е необходимо да се изследват артериите и да се потърси квалифициран съдов хирург, за да се определи тактиката на успешно лечение. Забавяне на посещение при лекаря допринася за прогресирането на заболяването, увеличава вероятността от развитие на патология.

Превантивни мерки, своевременно, компетентно медицинско лечение, лечение на гангрена с народни средства - гаранция за запазване на здравето и дълъг живот.