Неправилно слята фрактура. Хирургично лечение на деформирана фрактура.

Това заболяване е специалност: микрохирургия, обща хирургия.

След фрактура, с неправилно лечение или отсъствието му, костта може да расте заедно неправилно, да промени анатомично правилното си положение. Често костта неправилно расте заедно в отливка поради недостатъчно фиксиране на фрагментите.

Характерните признаци на неправилно натрупана фрактура са деформацията на костта и в резултат на това нарушение на функционалността на крайника (ако тази кост е в крайника), болезнени усещания в самата кост и най-близките стави.

Фрактура на диафиза, т.е. Фрактурата в средата на кост, която е нараствала неправилно, изисква отваряне на костта и повторно позициониране на фрагментите. За да се подобри регенерацията на костите, ставите се третират с длето, причинявайки специални прорези.

Ако костните фрагменти са добре изолирани и лесно съвпадащи, се прилага интрацеребрална фиксация. Фиксирането се извършва с помощта на специален метален прът, като автопластиката се извършва и с присадки от илиачна кост.

Ако в резултат на неправилно натрупана фрактура, костта е силно деформирана и нейните фрагменти са забележимо изместени, тогава костната остеотомия не е достатъчна. В този случай, остеотомията също е трудна, тъй като невроваскуларният сноп се свива в мускулите и са налице влакнести промени. Лечението на такива неправилно натрупани фрактури се свежда до факта, че лекарите се опитват да избягват неврологични нарушения по време на възстановяването на костите. Затова при такива случаи често се извършва частична резекция на костта (отстраняване на костната област) или остеотомия. Операцията е предварително обмислена, с помощта на рентгеново изследване, хирургът решава какъв вид операция да извърши. Важно е да се вземе предвид местоположението на съдовете и нервите, както и физическите характеристики на мускулите.

В редки случаи, когато неправилно натрупаната фрактура е все още свежа, се извършва затворено пречупване на костта, след което се нанася гипс или се прилага постоянно удължаване на скелета.

Вътрешно-ставните неправилно функциониращи фрактури също изискват хирургическа интервенция. За възстановяване на костите в тези случаи, остеотомия или костна резекция, се извършват и различни остеопластични операции. Особено лечението на неправилно натрупани интраартикуларни фрактури е важно за децата, защото деформацията може да се увеличи, когато пораснат. В бъдеще това може да доведе до ограничаване на функционалността на ставите.

Заслужава да се отбележи, че неправилно натрупаните фрактури, които могат да бъдат хирургично лекувани, са предимно крайници (обикновено долните крайници и бедрото) и ключицата. По-бърза рехабилитация за пациенти, които са преминали физиотерапевтични процедури и масажни курсове, както и физическа терапия. Препоръчително е пациентите да не пренебрегват инструкциите на лекаря след операцията.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Забелязва се, че процесът на рехабилитация след фрактури при хора, на които лекарят обяснява как костите след фрактура растат заедно, в повечето случаи преминава без усложнения. Пациент, който разбира какво се случва в тялото му на всеки етап от възстановяването на счупената кост, е по-отзивчив към всички предупреждения и по-ясно следва препоръките, които лекуват неговите специалисти.

При фрактури при деца, родителите трябва да получат инструкции за това какво може и какво не може да се направи от детето на всеки от етапите на лечението. Всъщност, въпреки факта, че костите на децата растат по-бързо, е важно репозицията на костните фрагменти да бъде възможно най-неподвижна, но в същото време да се получи подходящо физическо натоварване, осигуряващо нормалната скорост на костната фузия.

Етапи на регенерация на костната тъкан

Как костите растат заедно след фрактура?

Сложният процес на "сраствания" на костните фрагменти започва веднага след разпадането - от костния мозък и надкостницата в кръвния съсирек, огромен брой млади съединително тъканни елементи и фибробласти, от които започва процеса на оздравяване. Видеото в тази статия няма да бъде публикувано, само снимки и снимки.

За лечение на костите лекарите използват следните характеристики и класификации:

  • видове заздравяване на костите - първични или вторични (без или с образуването на калус);
  • типове адхезия - контакт с товар, контакт без товар, индиректно с образуването на калус, забавено уплътняване;
  • етапи на зарастване на костите след фрактура (етап) - първично, образуване на мек калус, адхезия на костния калус, консолидация с зряла костна тъкан.

Практически значима информация за пациента е поставянето на лечение на фрактури.

Таблица 1 - етапите на образуване на мека и трансформация на калус:

до 14-20 дни след фрактура

За информация. Ако на рентгеновия лъч вече се виждат признаци на калциране на калуса, тогава е твърде късно да се направи консервативна репозиция на неправилно слята фрактура. В някои случаи цената на отложеното медицинско лечение е принудена костна фрактура и възстановяване на костите.

Степен на зарастване на фрактурата

Колко кости се лекуват след фрактура се влияят от редица фактори:

  • грамотност на първа помощ;
  • време за болнични грижи;
  • възраст на жертвата;
  • нивото на здраве, наличието на съпътстващи заболявания, включително дистрофични лезии на нервната система;
  • вид на счупена кост;
  • броя и местоположението на прекъсванията върху самата кост;
  • тежест и вид на фрактурата;
  • обема на мускулите, нервите и съединителните влакна, включени в процеса;
  • нива на калций и фосфор в кръвта;
  • избрана лечебна тактика и нейния успех.

На бележката. Редица показатели ще повлияят как костите растат след фрактура с изместване - количеството на изместване, наличието на засегнати фрагменти, фрагментацията и формата на фрактурната линия, проникването на мускулни фрактури или нервните окончания в процепа.

Скоростта на зарастване на фрактури при деца

Как се сближават костите след фрактури при деца? "Детските" фрактури растат по-бързо от "възрастните". Например, ако счупената фрактура на възрастен расте заедно в продължение на 17-21 дни, тогава този процес ще бъде завършен при дете на 14-16 дни.

В допълнение, децата се характеризират с фрактури пот тип "зелен клон", които, в повечето случаи, преминават незабелязано. При такива фрактури се счупва само вътрешната част на костта, а периостът се разтяга и покрива с малки пукнатини. Фрактурите "зелен клон" растат бързо и не изискват допълнителна намеса.

Средното време на адхезия на фрактури при възрастни

Таблица 2 - Условия за обездвижване на фрактури при възрастни и временни ограничения за работа, придружени от физическо натоварване:

Фактори, влияещи върху степента на сливане на костите

Защо костта се слива след фрактура?

Процесът на регенерация на костната тъкан може да бъде спрян или костта да не расте изобщо, ако:

  • жертвата е на повече от 90 години;
  • има остеопороза, остеомалация, хиперпаратироидна остеодистрофия или други патологии на костната тъкан;
  • фрагменти от мускулна тъкан паднаха в процепа между фрагментите;
  • инфекция на раната - по време на самата фрактура, по време на операцията или по време на лечението;
  • пренебрегването на препоръките за спазване на физическото натоварване при физиотерапия и трудотерапия доведе до появата на патологичен (параозален) калус.

Като цяло, стойностите на скоростите на костна фузия, както в нормално, така и в патологично състояние, са постоянни стойности. Ето защо на въпроса: „Как да ускорим натрупването на костта след фрактура?”, Възможен е само един отговор - Невъзможно е да се ускори процесът на костна регенерация и това досега не е било възможно за никого в света.

Налична помощ за свързване на костни фрагменти

И така, как да помогнем на костите да растат заедно след фрактура и какво да вземат за заздравяването на костите след фрактура? Необходимо е ясно да се разбере, че лекарствата са само спомагателни средства, които помагат на костната тъкан да се възстанови по-качествено и с най-ниски разходи за тялото.

Днес, паралелно с тренировката, могат да се предписват следните лекарства:

  1. На етапа на образуване на мек калус са показани препарати, които подпомагат образуването на хрущялна тъкан - Teraflex, хондроитин, комбинации от хондроитин с глюкозамин.
  2. На етапа на трансформация на мек калус в костната тъкан и преди края на рехабилитацията на костната тъкан е необходимо да се приемат препарати от калций, фосфор и витамин D. Важно е лекарят да избере вида лекарство в зависимост от стадия на фрактурата, тъй като специфичната група лекарства трябва да се вземе предвид при остеогенезни процеси. и костна резорбция.
  3. За да се предотврати развитието на остеомиелит, на жертвите с отворени фрактури се присвояват имуномодулатори - натриев нуклеинат, левамизол, тималин, Т-активин. За контролиране на фагоцитозата и клетъчния имунитет могат да се използват и липополизахариди - пиротенал, продигиосан. Само лекарът взема лекарствата, тъй като те изискват динамичен имунологичен мониторинг.
  4. Приемането на мумии не увеличава скоростта на костната фузия, но подобрява минералния метаболизъм, което засяга състоянието на костите като цяло, и по-специално образуването на “правилната” костна структура.
  5. Калцитонини (калцитрин, калсинар) и в някои случаи биофосфонати и флуоридни лекарства се предписват на по-възрастните хора.
  6. При сложни случаи на лечение на фрактури могат да се прилагат анаболни стероиди.

Наскоро, в първите два етапа на зарастване на фрактурата, независимо от възрастта (с изключение на малките деца), е назначен Остеогенон. Това е комбинация от калций, други микроелементи, с хидроксиапатит и осеин (не колагенови и колагенови протеини).

От една страна, остеогенонът стимулира остеобластите и растежните фактори, а от друга, има инхибиторен ефект върху остеокластите и процеса на калциране на меки зърна. Беше отбелязана добра бионаличност на лекарството, което се дължи на оптималното съотношение на калций и витамин P.

Комбинацията от колагени с синтетични производни на натурални флавоноиди, Ipriflavon, също се радва на добра репутация сред ортопедите. Това лекарство не само “хармонизира” процесите на образуване на кост и резорбция (разхлабване), но и допринася за коректността на реконструкцията на костната микроархитектура.

В заключение, припомняме, че при лечението и рехабилитацията на този вид увреждане е необходимо прагматично да се подходи към комбинацията от биохимични и биомеханични условия, които биха оптимизирали функционалността на запазената костна тъкан и спомагателните клетки. Необходимо е стриктно да се следи начина на повишаване на общата физическа активност, плътността и продължителността на физикалните упражнения, броя на специалните упражнения, включени в медицинските комплекси, тяхната честота и разнообразие от различни начални позиции.

Неправилно слята фрактура

В случай на костна фрактура, всеки човек иска костната тъкан да се възстанови без никакви усложнения и възможно най-бързо. Но има случаи, когато костите нарастват неправилно или изобщо не растат, образувайки фалшива става. За да се разбере какво да се направи, ако се е случила грешна фрактура, е необходимо да се разберат най-популярните типове фрактури, които човек може да има.

Какви фрактури могат да бъдат

Фрактурите може да не се развият правилно заедно в различни части на тялото. Фрактурите на ръцете, пръстите и челюстта са сред най-често срещаните. Разрушаването на крака е много по-рядко срещано.

След като човек има фрактура, тялото му постепенно започва процеса на възстановяване след нараняване, включва два етапа - резорбция на тъканите, които са починали в резултат на нараняване, а втората - възстановяване на самата кост.

Тези етапи осигуряват необходимото време за възстановяване. През първата седмица пациентът има специална тъкан, наречена гранулиране. Тя привлича минерали към себе си, така че излизат допълнителни фибринови нишки. С помощта на колагенови влакна, които се появяват по-късно, самата кост се формира в подходяща форма. Всеки ден се появява все повече минерална сол в костите, която дава развитие на нова костна тъкан.

След три седмици на рентгеновата снимка ще се види акрецията на костите, калусът ще бъде видим. Именно на този етап може да се открие необичайно натрупване на различни части на тялото. За да разберете какво трябва да се направи с това, трябва да разгледате всеки тип счупване поотделно.

Неправилно натрупани фрактури на челюстите

Ако след фрактура на челюстта не се развие правилно, това означава, че лечението е извършено с нарушения. Фрагменти на челюстта могат да бъдат неправилно сравнени или неправилно фиксирани, в резултат на което се появява повторно изместване на тези фрагменти, които по-късно се размножават неправилно.

Важно е да се отбележи, че в тази форма активността на клетките се увеличава и съединението осигурява увеличен приток на фибробласти, които по-късно ще се съдържат в тъканите около фрактурата. Регенерацията на един слой е значително намалена, тъй като повечето тъкани се абсорбират.

Ако се е случило, че фрактурата е нараствала неправилно, е възможно да се промени самата система на челюстите. Натоварването върху челюстната кост се увеличава и налягането променя посоката си, което може да доведе до лоши последствия.

Ако такива сериозни нарушения бъдат забелязани навреме, тогава ситуацията може да бъде коригирана с помощта на протези. Необходимо е да се вземе протезата и да се обучава ухапването, като по този начин се разпределя натоварването върху другите кости на челюстта. Изравняването се постига при правилната посока на натоварването на протезата. Те включват както метални корони, така и капачки.

4 причини, поради които счупената ръка се е разраснала погрешно

Счупената ръка може да се влоши поради следните причини:

  1. лечението е извършено неправилно;
  2. изместването настъпва в превръзката;
  3. травматологът не е установил примките, които определят костите;
  4. при оперативно лечение не са инсталирани фиксатори по морфология.

Както може да се види, единствената причина за неправилно натрупване е грешка в самото лечение. Важно е да запомните, че с такива въпроси трябва незабавно да се свържете с травматолог и да се уверите, че той поставя контура. Това е основният етап, в който костите точно растат неправилно.

Ако пациентът чувства, че нещо не е наред в областта на фрактурата, трябва да се уверите, че той прави заедно правилно, за това можете да се запознаете със симптомите, за да потвърдите или отричате този факт.

Симптомите на фрактурата включват:

  • деформация на ръцете;
  • физиологичната ос е нарушена;
  • физиологичната функция е нарушена;
  • скъсяване на крайниците;
  • рентгеновите изображения показват незадоволителни данни;
  • болки в ставите под и над фрактурата;
  • ръката не може да функционира напълно.

Грешен счупване на пръстите

В случай на фрактура на пръста е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Нашите пръсти изпълняват много прецизни движения и докато един от тях е счупен, човек не може да функционира напълно. В този случай, колкото по-късно пациентът се обръща към лекаря, толкова по-лошо ще е пръстът му по време на лечението.

Счупвания на пръста, както и фрактури на ръката могат да бъдат класифицирани според два вида - отворени и затворени. Освен това в друга класификация се различават и травматични фрактури, при които фрактурата е причинена от предварително получена травма и патологични фрактури, причинени от действието на тумор или някакво заболяване.

Фрактурата на пръста е много деликатен проблем. Тя трябва незабавно да се свърже с спешното отделение, където специалистите ще направят рентгенова снимка. Така се определя не само мястото, където е извършена фрактурата, но и неговия тип. За съжаление, костите на пръстите се счупят в няколко посоки - по спирала, в фрагменти, напречни, изрязани или напълно унищожени.

Една операция на неправилно натрупана фрактура трябва да се извърши само ако има ясен проблем с натрупването или самата фрактура е получена по такъв начин, че конвенционалните методи на лечение срещу него ще бъдат безсилни.

Лечение на неправилно натрупани фрактури

Фрактури могат да бъдат лекувани само след консултация с травматолог. Той извършва всички действия с пациента, получил фрактурата. В действителност, в лечението на почти нищо да правя. Травматологът ще направи първите стъпки, пациентът не трябва да се намесва в фрактурата сам, тъй като само квалифициран специалист може да направи това.

Има методи за външна фиксация, които се използват широко в медицината. Пациентът след операцията трябва да наблюдава скоростта на движение на засегнатата част, така че фрактурата да е нараснала правилно. Ако обаче това се случи, неправилно натрупаните фрактури трябва първо да бъдат прегледани от специалист.

Радиационна фрактура не е нараснала заедно - най-често срещаният проблем. В случай на фрактура на ръката е необходимо да се лекува рехабилитацията със специално внимание, за да не се създават проблеми в бъдеще. Неправилно натрупаната фрактура на радиуса може да се третира като всички други фрактури. Най-често все още можете да го фиксирате с прости силови кранове, за да дадете възможност на костите да намерят правилната посока.

Неправилно слята фрактура

Всеки човек с костна фрактура мечтае за възстановяване на анатомичната цялост на костната тъкан за кратко време и без усложнения. Какво да направя, ако се открие несъюз на кости или костни фрагменти нарастват неправилно и се образува фалшива става? Ще се опитаме да отговорим на този и други въпроси в нашата статия.

Физиологични процеси в костната фузия

При фрактури се случват два основни биологични процеса: резорбция на тъкани, които са починали в резултат на нараняване и възстановяване на костите.

През първата седмица след нараняването се образува гранулационна тъкан на мястото на костното увреждане, притокът на минерали постепенно се увеличава и определено количество фибринови нишки изпадат. Малко по-късно се образуват колагенови влакна, от които се образува основната строма на костта. Всеки ден в него се отлага голямо количество минерални соли и в резултат се появява малка част от новата костна тъкан.

3 седмици след фрактурата, на рентгеновата снимка, жертвата ясно показва първите признаци на натрупване на костни фрагменти, те приличат на малък калус. Все още е много крехка и тънка, царевицата, въпреки че възстановява непрекъснатостта на повредената кост, но подвижността на костните фрагменти все още остава. С течение на времето все повече калциеви соли се отлагат в получения "млад" калус и той става по-твърд и издръжлив, подобно на самата кост. С процеса на постепенно укрепване на царевицата, мобилността на всички костни фрагменти се намалява значително, а след това напълно изчезва.

Истинският (или вторичен) калус на пациента се образува само след 2 месеца. Прекомерната и ненужна част от калуса до този момент постепенно се разтваря и каналът на костния мозък се възстановява.

Затворените фрактури обикновено се лекуват без проблеми за пациента, откритите фрактури могат да се усложнят от добавянето на инфекция и развитието на остеомиелит. Има няколко причини за необичайно зарастване на фрактура:

  1. Неподходящо лечение. В резултат на неправилно лечение, при някои пациенти се наблюдава изместване на костните фрагменти във всички посоки: дължина, ширина или под ъгъл;
  2. Офсет в превръзка. Когато се използва методът на фиксиране за лечение на фрактури, важно е да се промени или усилят превръзката по време на процесите на намаляване на подуването на крайника, в противен случай може да доведе до вторично изместване на костните фрагменти;
  3. Неправилно приложение при лечението на метода на експозиция (травматологът не установява нулиращи вериги);
  4. Употребата на фиксатори в хирургичното лечение на фрактури трябва да отговаря на морфологията и локализацията на костното увреждане:

Симптоми за неправилно натрупване на фрактури на крайниците

  1. деформация;
  2. Нарушаване на физиологичната ос;
  3. Нарушена физиологична функция;
  4. Скъсяване на крайника;
  5. Рентгенови промени;
  6. Болки в ставите над и под фрактурата;
  7. Отпусната от деформирани фрактури на долните крайници.

лечение

Ако пациентът е диагностициран с клинични и рентгенологични признаци на необичайно свързана фрактура, тогава му се показва повторна операция.

В случай, че костта се е размножила неправилно в диафизалната част, се извършва остеотомия. В края на костните фрагменти се правят малки разрези със специално длето. Тази хирургична процедура подобрява регенерацията на костната тъкан.

Понякога фрагменти от кост в пациент са добре изолирани и лесно съвпадащи. В този случай вътрешно-мозъчната фиксация може да се приложи с метален прът. Този вид фиксация работи добре с костната аутопластика. Присадката може да бъде взета от лекар под формата на костна стружка от крилото на илеума. След операцията, на пациента се показва налагането на скелетната тракция за дълго време или гипсовата отливка. Тези два метода на външна фиксация не се използват по време на остеосинтезата.

Ако пациентът има тежка костна деформация, има значително изместване на костните фрагменти с фиброзни промени в мускулите и свиване на невроваскуларния сноп, а остеотомията е недостатъчна. По време на операцията травматологът може да извърши принудителна корекция на оста на костния сегмент, но това често води до свръхразширяване на нервите и кръвоносните съдове, а кръвоснабдяването на пациента към крайника е нарушено. Друго усложнение на принудителната корекция е спазъм или тромбоза на големи съдове на крайника и прекомерно разтягане на нервните стволове, което допълнително води до появата на патологични неврологични симптоми.

За да се избегнат нарушения на кръвообращението и инервация в крайниците, лекарят трябва да извърши частична резекция на костта на мястото, където е силно деформирана.

Тактиката на лечение за неправилно натрупани фрактури се развива предварително, а не по време на операцията.

Преди операция, извършете:

  1. Рентгеново изследване на костите;
  2. Електрофизиологично изследване на мускулни групи;
  3. Осцилография на съдове;
  4. Изследването на проводимостта на нервните стволове.

За да се направят силни и стабилни стави на костни фрагменти, травматолозите активно използват операцията на остеосинтеза.

При автопластиката се осъществява нормално и висококачествено развитие на процесите на възстановяване и регенерация. След приключване на операцията върху лимба се нанася гипсова отливка.

В травматологията има изключителни случаи, когато лекар извършва затворен рефракт. Ако пациентът има достатъчно свежа анормална адхезия на фрактурата и има жизнено важни противопоказания за хирургична намеса, под кратка анестезия се извършва манипулация на правилното съчетаване на костни фрагменти и се накланя скелетната тракция.

Съвременните методи за лечение на тази патология са компресионна остеосинтеза, използваща специален апарат за компресионно-дистракционно.

В съвременната травматология се прилага бърза корекция на неправилно слети интраартикуларни фрактури, както и фрактури, разположени в непосредствена близост до ставата. За костни фрактури вътре в ставата, основната цел на операцията е да се коригира оста на увредения крайник. При деца провеждането на тази операция е наложително, тъй като при всички хора деформацията на костите и ставите се увеличава с възрастта, физиологичната им функция е нарушена.

Много чести случаи на хирургическа намеса са неправилно нараснали фрактури на ключицата. Като правило, те са придружени от значителна деформация, болка синдром и компресия на кръвоносните съдове и нервите.

Лекарят по време на хирургическата интервенция разделя костните фрагменти и след това ги сравнява отново, в този случай за надеждно фиксиране се използва метален прът или специална игла Kirschner.

В случай на неправилно натрупани фрактури на костите на долния крайник, в областта на бедрото или долната част на крака, костните фрагменти могат да бъдат фиксирани с помощта на болтове, винтове, игли за плетене и пръчки след отделяне. След операцията пациентът трябва да постави гипсова отливка. След хирургично лечение се предписва курс на рехабилитация, който включва физиотерапия, физиотерапия и масаж.

Магнитна терапия за фрактури

Един от най-ефективните и общи методи за лечение на костни фрактури е магнитна терапия.

Разгледайте механизма на физическите и биологичните ефекти на магнитната терапия върху човешкия организъм: когато се изложи на малка част от тялото, прониква неравномерно магнитно поле, което има променлива честота и дадена индукция.

Клетките на човешкото тяло са крайните приемници на електромагнитни сигнали, те активират метаболизма, провеждат импулси и по този начин започват механизма за възстановяване.

Има няколко причини, поради които магнитната терапия се използва за фрактури на костите:

  1. Противовъзпалителен ефект;
  2. Антибозов ефект;
  3. Засяга основните патофизиологични връзки на заболяването;
  4. Подобрява местния кръвен поток;
  5. Ускорява премахването на продуктите от разпада;
  6. Стимулира ганглиите на автономната нервна система;
  7. Подобрява микроциркулацията;
  8. Подобрява регенерацията на увредените тъкани;
  9. Ускорява процеса на оздравяване.

Както при всеки метод на лечение, магнитната терапия има противопоказания, които могат да бъдат подробно описани от физиотерапевт или рехабилитатор. Магнитотерапията се използва в козметологията, урологията и травматологията. Под въздействието на магнитното поле настъпва бързото сливане на костите.

Неабсорбирана фрактура

Разгънатата фрактура е патология, основана на забавяне или спиране на лечебния процес на фрактурата. В същото време има белези на противоположните фрагменти на счупената кост, те са покрити отгоре с фиброзна тъкан, която с течение на времето може да се превърне в фиброзен хрущял при някои пациенти.

Ако пациентът има елементи на подвижност във влакнестия хрущял, се развива фиброзна некроза и може да се образува фалшива става. Процесът на забавено зарастване на фрактурата се характеризира с удължаване на периода на образуване на калус. Зреенето и ремоделирането на калуса не отговаря на обичайните термини.

Неправилно разтопена радиална фрактура с изместване

4 причини, поради които счупената ръка се е разраснала погрешно

Причини и корекция на неправилно натрупани фрактури

Е, какво да правя, ако фрактурата не е заздравяла неправилно - когато сливането на костта настъпи с отклонение от нормата на анатомичната ос и нарушение на статично-динамичните функции, или се е развило несъответствието на повърхността на ставите?

В крайна сметка, ако фрактурата не е правилно консолидирана, възможно е не само козметичен дефект. Когато интраартикуларните фрактури се сливат неправилно, функционалността на крайника се нарушава, развиват се контрактури, деформират артроза и вторични статични деформации.

Причините, които карат костите да растат заедно неправилно, включват:

  • непълна репозиция на костни фрагменти;
  • неправилно нанесени мазилки или отстраняване на имобилизацията предварително, което води до изместване на костните фрагменти;
  • неправилна настройка на корекционната скелетна тяга или преждевременното й отменяне;
  • нарушение на предписания режим или неправилен избор на лечение.

Неправилно нарастващата кост се третира, ако такъв дефект води до функционално двигателно нарушение или кракът е скъсен. В повечето случаи третирането на скъсяването на ръката, със запазената ос и функционалност, не се произвежда. Рисковете и разходите за последствията в тези случаи не са оправдани.

Внимание! Вътрешното изместване, настъпило в детска възраст, във всеки случай е предмет на лечение, тъй като с времето деформацията определено ще се увеличи.

29. Видове остеосинтеза, индикации за употреба. Метод на екстрафокално разсейване-компресия и устройства за неговото реализиране.

оперативен
лечението на фрактурата включва:
класическа остеосинтеза, екстрафокална
компресионно-дистракционна остеосинтеза.

класически
Основно остеосинтеза
принципи и видове

в
време за операция
изпълнява отворено
едновременно ръчно преместване. Това е така
ви позволява да постигнете перфектното
фрагменти картографират въпреки дори
на сложния характер на пристрастието.

фиксиране
фрагменти, получени по време на операция.
Фрагментите са свързани с метал.
структури. С тяхното местоположение вътре
остеосинтеза на костния мозък -
интрамедуларен, с
разположени върху повърхността на костите
- екстрамедуларен.

за
интрамедуларна остеосинтеза
използвайте метални спици и пръти
(изводи) от различни конструкции. това
оглед осигурява стабилна позиция
фрагменти. За екстрамедулар
използва се жични шевове, плочи
с винтове или болтове и така нататък.

метал
конструкции, които са чужди
тялото, водят до нарушена микроциркулация
и метаболитни процеси в тъканите
след сцепване на фрактурата. обикновено
операции след 6-12 месеца. В номер
случаи от сметката за премахване
откаже, при пациенти в напреднала възраст, в
която има висока степен
операционен риск.

симптоматика

На бележката. В случай на образуване на псевдоартроза на една кост на сегментна двойка в ръката или крака, например, на пищяла, с цялата костна кост на пищяла, може да липсват признаци за съкращаване на крайника и функционално увреждане.

Ако времето за заздравяване на фрактурата е надвишило допустимата скорост, тогава се предполага не-коалесцентен счупване. Когато не се наблюдава вторично заздравяване в рамките на 2-3 условия, установени за този тип фрактури, в повечето случаи се диагностицира образуването на псевдоартроза.

лечение

Често фрактурата на радиуса с изместване води до леки наранявания. В този случай можете да използвате консервативни методи на лечение.

Първата стъпка е да се постигне правилното положение на костните фрагменти. След това върху ранената ръка се нанася гипсова отливка.

Тежката болка се отстранява поради въвеждането на обезболяващи. За да се предотврати възпаление на откритата рана, на пациента се предписват антибиотици.

При отворена фрактура на радиалната кост, кожата се счупва. Заедно с почвата патогените на различни заболявания могат да попаднат в раната.

Една от тях е тетанус. За да се избегне инфекция, се използва тетаничен токсоид.

Неправилната грижа след фрактура може да доведе до синдром на Sudeck. Засегнатите мускули атрофират. За да се избегне това, е достатъчно да се извършат всички процедури в съответствие с правилата.

Хирургичното лечение на пациенти с фалшиви стави се използва от дълго време и методите му се подобряват с развитието на науката. В случай на псевдоартроза, която се образува след затворена фрактура, в даден момент методът на избор е остеосинтеза с костно присаждане.

След излагането на мястото, псевдоартрозата се освобождава от белези и освежава костните фрагменти, които след преместване се фиксират здраво с метален прът, убит от интрамедуларната система. След това зоната на псевдоартроза се блокира от костния аутотрансплантат, който се взема от проксималната метаепифиза на тибията или се използват илиачните крила, алотранспланти (консервирани трупни) или ксенографти (говежди).

Присадката е тясно свързана с пореста повърхност към открития слой на зоната на псевдоартроза и здраво фиксирана с тел или болтове. Операцията е завършена чрез нанасянето на гипсова отливка, която се използва за обездвижване на крайника преди сливането на костите.

При плътна псевдоартроза без изместване на фрагменти, добри резултати се постигат с помощта на по-малко травматична операция - присаждане на кости с Кахутов. След излагането на псевдоартрозата от субпериосталната рана, присадките се нарязват на една и съща ширина и в двата фрагмента.

Тяхната дължина в един от фрагментите трябва да бъде 2 / s, а във втората - 1 / s от общата дължина на присадката. Трансплантите се преместват по такъв начин, че по-дългата част на клетката затваря празнината на псевдоартрозата и по-малката част изпълва получения дефект след преместване.

След операцията крайникът се фиксира с гипсова отливка до адхезия на костта.

При хиповаскуларна псевдоартроза операцията на декортикация се е доказала, което обновява процесите на регенерация. След отваряне на всички меки тъкани в зоната на псевдоартроза, субпериосталните длета се спускат тънки плочи на кората, така че те се съдържат върху периоста с меките тъкани, съседни на него. След кръгова декортикация раната се зашива и се нанася гипсова отливка.

За да възбудят репаративната остеогенеза и да подобрят кръвоснабдяването на зоната на псевдоартроза, някои хирурзи с длета се разрязват на царевица и кост на дълбочина 2-3 мм под формата на конус. Беше много проблематично да се лекуват пациенти със заразени псевдоартрози, усложнени от остеомиелит и след отворени фрактури.

Лечението се забавя в продължение на много месеци и дори в продължение на години, тъй като откритото хирургично лечение може да се извърши не по-рано от 6 месеца след зарастване на гнойна рана или затваряне на фистулата.

За да се ускори натрупването на заразена псевдоартроза, се използва операцията на Стюард-Богданов или екстрафокален байпасен полисиностоза, а за дефекти на пищяла, операция на Гана - движение на фибулата под големия крак.

Разработването и внедряването на компресионно-дистракционния апарат Илизаров в травматичната практика разкри нова ера, която коренно промени стратегията за лечение на псевдоартроза, включително онезиомиелит и костни дефекти.

Използването на хардуерна остеосинтеза ви позволява да елиминирате деформацията, създава стабилна фиксация на увредения сегмент, осигурява движение в съседните стави, ви позволява да заредите крайник. Въпреки това, в случай на хиповаскуларна псевдоартроза, процесът на нарастване на костите остава бавен дори в апарата, поради което е необходимо допълнително да се използва костна присадка.

Пациентите с гнойни процеси в областта на псевдоартроза се лекуват по общите правила на гнойната хирургия при състояния на хардуерна остеосинтеза.

В случай на усложнена от остеомиелит псевдоартроза, дори когато има фистула, използването на устройството и създаването на стабилна фиксация води до повишена регенерация, отслабване на възпалителния процес, затваряне на фистулата и костна фузия.

Ако има образувана секвестрация, се извършва секвестректомия в устройството или преди да се приложи. С помощта на хардуерна остеосинтеза е възможно да се скъси продължителността на лечението на пациентите и да се постигне костна фузия.

В случай на костни дефекти се прилага 4-пръстен (или повече) апарат за компресия-дистракция, прилага се еднополюсен, а при големи дефекти се извършва двуполюсна остеотомия (компактомия) в метафизичната (пореста) костна област.

След образуването на първичната клетъчна регенерация (7-10 дни), средният фрагмент на костта се понижава в посока на дефекта. Понижаването се извършва много бавно, 1 mm на ден (в една или две дози от 0,5 mm), средните пръстени на апарата се приближават един към друг.

Тъй като пространството в областта на остеотомията се разширява, то се запълва с нов регенерат, постепенно нарастващ.

При достигане на краищата на костните фрагменти на мястото на предишния дефект, те създават известна компресия, която причинява некробиоза и стимулира местния репаративен процес и сливането на фрагменти. За пълно сливане на костите, устройството трябва да се държи в неутрално положение в продължение на 2,5-4 месеца. Този метод на лечение ви позволява да елиминирате костни дефекти за значителна дължина (15 cm или повече).

Освен симптомите, терапията с псевдоартроза се различава от лечението на неконсолидирани фрактури.

"Корекция" на псевдоартроза

Днешните методи на консервативно лечение на псевдоартроза са неефективни. Отървете се от тях като „разтягате”, използвайки за това апарата на Илизаров. В трудни случаи, в порестия участък на счупената кост, допълнително се използва компактотомия (биполярна остеотомия).

В случай на развитие на хиповаскуларна псевдоартроза или липсата на положителна динамика на терапия за други псевдоартрози в рамките на 4 месеца, се прилага присаждане на кости или пресичане на краищата на инертните отломки.

Терапията за вродена псевдоартроза включва:

  • хирургична корекция;
  • лекарствено лечение;
  • физиотерапия.

Терапия за неслучайни фрактури

За лечението се използват следните общи терапевтични и местни средства:

  • назначаването на специална диета;
  • като анаболни стероиди - нерабол, кортикотропин;
  • няколко курса мумие (в и извън);
  • инжектиране на екзогенна (чужда) ДНК;
  • масаж, физиотерапия;
  • пресъздаване на индивидуален план за физиотерапия;
  • ако е необходимо, да се фиксира счупване с апликатор или апарат Илизаров (по-добре);
  • според показанията се провежда медицинска терапия на гнойни усложнения.

За информация. Ако фрактурата не е нараснала заедно след определен период от 2-3 периода, продължаването на консервативното лечение е безсмислено. Инструкцията задължава и лекарят ще предложи да направи костна присадка.

И така, ако пръстът ви е нараснал заедно?

Струва си да се свържете със специалист в лечението на патологията на ръката. Обичайното спешно отделение или отделът за травматология в болницата с ниска вероятност ще поемат лечението на последствията от фрактурата на ръката и ще бъдат прави.

Първо, необходимо е да се установи дали оплакванията на пациента се дължат на неправилно сливане или липса на рехабилитация. Посттравматичните контрактури на ставите на ръката почти винаги първо се подлагат на курс на лечение при китотерапевта, като се използват динамични ортотични и други техники за неинвазивно съвместно развитие.

Ако пръстът на ръката наистина е погрешен, хирургът, заедно с пациента, взема решение за времето и методите за коригиране на тази деформация. Повечето фрактури на фалангите на пръстите и метакарпалните кости могат да бъдат коригирани и фиксирани с помощта на спиците.

Предпочитам такива операции с локална анестезия, защото е безопасна и удобна. Точно на операционната маса пациентът придвижва новите фиксирани пръсти, което позволява да се провери корекцията на деформацията и стабилността на фиксацията. В постоперативния период това дава увереност за разрешаване на ранното развитие на движенията.

Обикновено не оставям иглите висящи наоколо, но ги захапвам под кожата. Те се отстраняват след 5-6 седмици чрез малки пункции и под местна анестезия.

По време на счупването на фрактурата след операцията се прави индивидуална ортеза от термопластичен материал, който е много по-лесен и по-удобен от обикновената мазилка.

Имах фрактура с изместване на радиуса на дясната ми ръка. Костта се поставя отново, нанася се пластир, взема се рентгенова снимка. Лекарят установи, че костта е на мястото си. И за последно го отхвърлям в описанието: отбелязва се слята, счупваща фрактура на дисталната метафиза на дясната радиална кост, отместването на ширината е 4 mm, локална остеопороза.

И какво - ще трябва отново да пречупи ръката, за да елиминира пристрастието? Какви могат да бъдат последствията, ако не извършите репонирането? Как може да се получи компенсиране, ако костта вече е на мястото си?

Отговори на въпрос (1)

Радиусът е куха тръба. Според статистиката нейните счупвания представляват 16% от общия брой на всички наранявания. Разгледайте основните моменти, свързани с продължителността на лечението на такова нараняване, като вземете предвид вида на фрактурата, и обърнете внимание на рехабилитацията и развитието на ръката.

Радиална фрактура с отместване колко да се носи мазилка

Счупването на радиалната кост с отместване означава, че части от счупената кост не се замразяват статично, а се движат един спрямо друг. С това:

  • костните фрагменти не се виждат отвън, техните остатъци не нараняват кожата # 8212; затворена фрактура;
  • кожа, разкъсана от костни фрагменти # 8212; открита фрактура;
  • повредена кухина на радиуса без външни прояви # 8212; интраартикуларна фрактура.

Да се ​​идентифицира увреждането и да се определи неговата природа е възможно само с помощта на рентгенови лъчи. Лечението зависи от сложността на фрактурата. Най-често се изисква операция и се прилага гипс или шина.

Зависи от това какво лечение ще избере лекарят, когато ще бъде възможно да се свали мазилката. Обикновено пълното излекуване се извършва след месец и половина и ще бъде възможно да се премахне мазилката, за да се измият ръцете ви след две седмици. Освен ако няма някакви усложнения.

Пречупване на радиуса в типично място без отклонение от рехабилитация

Този вид фрактура най-често засяга жените поради особеностите на анатомичната структура на техните крайници: тяхната радиална кост е по-тънка от тази на мъжете. Освен това ситуацията се влошава от менопаузата, по време на която костите стават особено крехки. Екстензорната фрактура се нарича Карлос фрактура, а сгъването е # 8212; Счупването на Смит. Те се считат за вътреставични.

Фрактурата се диагностицира на типично място без рентгеново отклонение. За лечение се използва анестезия с разтвор на новокаин и фиксация на фрактура с костна пролука за най-малко 2 седмици. Рехабилитацията се извършва на няколко етапа:

  • след три дни - 4 UHF сесии;
  • след отстраняване на шини # 8212; физиотерапия, масаж, упражнения.

Пълното възстановяване настъпва след около 5 седмици.

Как да се развие ръка след счупване на радиуса в типично място

За да възстановят напълно функцията на ръката, лекарите препоръчват терапевтични упражнения за пръстите и ставите. Упражненията могат да бъдат както следва:

  • здраво изстискайте четката и я разхлабвайте, изправяйки всички пръсти и ги разпръсквайте широко;
  • ръка и предмишница притиснати до масата, с длани надолу. Алтернативно повдигнете четката;
  • Позицията е същата като при изпълнение на предишната задача. Завъртете дланта нагоре и надолу;
  • лакти на масата, четки, повдигнати вертикално нагоре. Свийте и изправете пръстите. Можете да направите същото и с гумена топка.

Броят на упражненията е 4-5. Но най-важното е да не се прекаляваш. Увеличете постепенно натоварването. За да се развият ръцете и пръстите, полезно е да се направи серия от удари с дланта на топката и да се претърколи през пръстите.

Неправилно разтопена радиална фрактура с изместване

Костта след фрактура може да расте заедно неправилно поради неуспешна операция, неспазване на препоръките на лекаря, както и при липса на лечение. В този случай, ръката ще боли, пръстите ще изтръпнат, а ставите няма да работят правилно. Възможно е да се излекуват такива последствия с помощта на многократна операция. За тази цел костта се отделя (счупва), поставя се в правилната позиция и отново се фиксира с гипс или лангета.

Има случаи, когато натрупаната кост се скъси. Можете да го добавите като използвате присадка от собствената си кост или имплант от изкуствена тъкан. Изкуственият имплант след 2 години расте в собствената си тъкан. В случай на хронично нараняване ще се изисква по-дълга рехабилитация.

Колко време ще продължи лечението и колко дълго трябва да се носи гипсът зависи от естеството на фрактурата, състоянието на тялото и възрастта на пациента. За увреждания от този вид се препоръчва да се вземат калций, фосфор и витамин D. Те допринасят за бързото възстановяване на костната тъкан.

Честата поява е болка. Ръката е много подвижна част от тялото, така че неправилно нарастващите костни фрагменти могат да предизвикат неприятни болезнени усещания с най-простите и познати движения.

При счупване на основата на I метакарпалната кост е много важно да се препозиционират остатъците навреме - не по-късно от 2 дни след получаването на увреждането. Намаляването се извършва под местна анестезия.

След това се нанася мазилка. В редки случаи, когато мазилката не е достатъчна, за да се фиксира напълно счупена кост, се използва фиксация с игли за плетене.

След отстраняването на спиците се прилага дълъг лост. Нарушаването на костта в средната му част обикновено е просто, следователно само гипсът е достатъчен за неговото лечение.

Какво е фрактура на радиуса?

Рамото се завърта навън, така че ръката да се поставя зад врата.

Фиг. 249. Фрактура на колелото с отклонение и отклонение отзад. Странично изместване до радиалната страна и заклинване на долния фрагмент.

Радиална фрактура с изместване

Счупване на радиуса без изместване не изисква хирургическа намеса. Цялата лъжица изпълнява поддържаща функция и с надеждна фиксация с помощта на гаечен ключ и запазване на режима на почивка на крайника, радиусът бързо расте заедно. Фрактурата с изместване изисква специален подход, методът на лечение и времето, необходимо за възстановяване, до голяма степен зависят от естеството на фрактурата.

Устройството се инсталира в продължение на 4-6 седмици, през това време се получава достатъчна фрактура на фрактурата.

Трябва да се помни, че въпреки че физиотерапевтичните техники изглеждат безвредни, те не трябва да се използват без лекарско предписание, безконтролната физиотерапия може да доведе до сериозни проблеми и значително да забави процеса на възстановяване след фрактура на радиалната кост.

Пълно възстановяване след фрактура на радиалната кост се състои не само в възстановяването на костната структура, но и в пълното възстановяване на функцията на крайника, по-специално подвижността и чувствителността.

Възможни усложнения с правилно лечение на фрактура на радиалната кост с компенсиране

Лечение на фрактура на радиалната кост, като всяка друга фрактура, се състои от следните стъпки:

Фрактури могат да бъдат лекувани само след консултация с травматолог. Той извършва всички действия с пациента, получил фрактурата. В действителност, в лечението на почти нищо да правя. Травматологът ще направи първите стъпки, пациентът не трябва да се намесва в фрактурата сам, тъй като само квалифициран специалист може да направи това.

Има методи за външна фиксация, които се използват широко в медицината. Пациентът след операцията трябва да наблюдава скоростта на движение на засегнатата част, така че фрактурата да е нараснала правилно. Ако обаче това се случи, неправилно натрупаните фрактури трябва първо да бъдат прегледани от специалист.

Радиационна фрактура не е нараснала заедно - най-често срещаният проблем. В случай на фрактура на ръката е необходимо да се лекува рехабилитацията със специално внимание, за да не се създават проблеми в бъдеще. Неправилно натрупаната фрактура на радиуса може да се третира като всички други фрактури. Най-често все още можете да го фиксирате с прости силови кранове, за да дадете възможност на костите да намерят правилната посока.

Ако пациентът е диагностициран с клинични и рентгенологични признаци на необичайно свързана фрактура, тогава му се показва повторна операция.

В случай, че костта се е размножила неправилно в диафизалната част, се извършва остеотомия. В края на костните фрагменти се правят малки разрези със специално длето. Тази хирургична процедура подобрява регенерацията на костната тъкан.

Понякога фрагменти от кост в пациент са добре изолирани и лесно съвпадащи. В този случай вътрешно-мозъчната фиксация може да се приложи с метален прът.

Този вид фиксация работи добре с костната аутопластика. Присадката може да бъде взета от лекар под формата на костна стружка от крилото на илеума.

След операцията, на пациента се показва налагането на скелетната тракция за дълго време или гипсовата отливка. Тези два метода на външна фиксация не се използват по време на остеосинтезата.

Използването на физиотерапия за фрактури

В някои случаи, за да могат счупените кости да растат по-бързо, се предписва курс на физиотерапия. Такива процедури могат да бъдат приложени в рамките на няколко дни след фрактурата, тъй като са насочени към намаляване на болката, намаляване на отока, намаляване на кръвоизливи и директно ускоряване на процеса на сливане на костите.

Хората не винаги са знаели, че костната тъкан е способна да генерира електрически потенциал. И едва през двадесети век изследователите на човешкото тяло стигнаха до заключението, че електрическите сигнали също могат да текат в костите, чиято сила се променя, когато се поставят в костите на различни метални конструкции за тяхното правилно и точно фиксиране.

Електрическите импулси със слаба сила имат положителен ефект върху възстановяването на костната тъкан, поради което физиотерапията има положителен ефект върху процеса на костна регенерация и значително я ускорява.

Лекарите казват, че дълъг период на пълна почивка и без стрес на счупена кост забавя целия процес на сливане на костите и образуването на правилно оформен кост.

За тази цел пациентите с фрактури трябва да изпълняват прости движения и упражнения, насочени към възстановяване на повредената кост. В медицинската практика обаче често има фрактури, които изискват пълна почивка и обездвижване на увредената област.

За такива случаи най-подходящо е прилагането на малки импулси на електрически ток, поради което образуването на нови клетки от костната тъкан и възстановяването на счупената кост са по-бързи.

Лекарите използват електрически ток в продължение на няколко десетилетия, за да поправят неправилно нарастващи кости, сложни фрактури или когато периодът на регенерацията им се забави поради някои обстоятелства.

Медицинските изследвания показват, че при редовни и правилни физиотерапевтични процедури, в почти всички случаи, има положителна динамика и се ускорява процесът на свързване на костите.

По тема:

Чувство на остра болка в увредената област, която се увеличава, когато се опитвате да упражнявате движението на пръстите. Много често този синдром прави невъзможно дори и най-малкото движение на пръстите;

Счупените кости се фиксират с титанови плочи, така че на пациента се позволява ранно развитие на движенията в радиокаппалната става. В допълнение, мазилката не е необходима, тъй като металната конструкция държи фрагменти в парвилната позиция доста твърдо, което изключва изместване по време на движения.

Счупвания на гредата в типично място без изместване, като правило, се фиксират с мазилка или полимерна превръзка, за да се избегне изместване. Ако фрактура на радиалната кост с изместване, а след това фрагментите трябва да бъдат върнати в правилната си анатомична позиция и фиксирани до сливането на фрактурата. В противен случай съществува риск от ограничаване на движенията на ръката, бързото развитие на артроза на увредената става.

Един от най-ефективните и общи методи за лечение на костни фрактури е магнитна терапия.

Първа помощ при фрактура на радиалната кост

Първо трябва да обездвижите пострадалата ръка. За тази цел можете да използвате автобуса.

Болната ръка трябва да се наведе под прав ъгъл и да се постави в кърпа.

Можете да облекчите силната болка, като приемате обезболяващи.

Към зоната на фрактура на радиалната кост се прилага леден компрес. Поради ниската температура настъпва стесняване на кръвоносните съдове.

Това намалява областта на хематома и предотвратява разпространението на оток.

При отворена фрактура трябва да се вземат мерки за спиране на кървенето.

Към увредената артерия се прилага турникет и раната се дезинфекцира.

ние сме изброени в съответната статия.

Диета на завоя на радиуса с отместване

Ако няма видим (козметичен) дефект, не е необходимо отново да се счупи. Тя ще бъде такава, каквато е, защо още веднъж наранят? И тя ще те нарани. Бани, защо са се регистрирали? Объркани с тях

Особено за промяна на времето в по-лошо ((((

Ако при фрактурата част от костта е значително изместена една спрямо друга, е необходима хирургическа интервенция, по време на която фрагментите се преместват (картографират) и фиксират. Тези мерки помагат за предотвратяване на неправилно натрупване, което е правилно, но изисква бърза намеса и носи допълнително страдание на пациента.

Непосредствените усложнения включват:

Широко разпространено е напречното и надлъжно изместване на костните фрагменти. При този вид нараняване първо се появява напречна или наклонена фрактура, която разделя радиуса на 2 части.

В резултат на това една от частите на костта под действието на съкратени мускули отива встрани, в този случай има напречна фрактура с изместване. Ако фрактурата е надлъжна, тогава част от костните фрагменти, под въздействието на травматичния ефект, се придвижват нагоре по ръката и те сякаш се плъзгат един спрямо друг.

В повечето случаи ние в жертвите наблюдаваме едновременно напречно и надлъжно изместване на костните фрагменти.

- заздравяване на фрактурата след резекция на долния край на костта и преместване на радиалната кост.