Нерви и съдове на долния крайник

Долните крайници получават кръв от феморалната артерия. Феморалната артерия (а. Femoralis) (Фиг. 239) е продължение на външната илиачна артерия, която преминава през съдовата лакуна под пупартен лигамент. Феморалната артерия се намира в предния феморален жлеб, след това навлиза в бедрено-подколен канал и прониква в подколенната ямка. При силно кървене в бедрото, феморалната артерия се притиска на мястото на излизане от съдовата лакуна към срамната кост. Най-големият клон на бедрената артерия е дълбоката бедрена артерия. Той доставя кръв към мускулите и кожата на бедрото (медиални и странични артерии около бедрото, три сондиращи артерии).

Фиг. 239. Съдове и нерви на долния край (предно-медиална повърхност). А - повърхностно: 1 - феморална вена; 2 - голяма сафенова вена; 3 - преден кожен нерв на бедрото; 4 - подкожен нерв на долната част на крака и междинния ръб на гърба на масите; 5 - началото на голямата сафенова вена; 6 - кожен клон на повърхностния тибиален нерв; 7 - кожен клон на дълбокия перонеален нерв; 8 - кожен клон на повърхностния перонеален нерв; 9 - бедрена артерия; 10 - страничен кожен нерв на бедрото. B - дълбоко: 1 - обща илеална артерия; 2 - вътрешна илиачна артерия; 3 - външна илиачна артерия; 4 - ингвинален лигамент; 5 - бедрена артерия; 6 - бедрена вена; 7 - дълбока бедрена артерия; 8 - подкожен нерв на крака и междинен ръб на гръбната част на крака; 9 - предна тибиална артерия; 10 - кожен клон на дълбокия перонеален нерв; 11 - артериална мрежа на гръбната част на крака; 12 - предни тибиални вени; 13 - дълбок фибуларен нерв; 14 - rectus femoris; 15 - мускулни клони на бедрения нерв; 16 - шивашки мускул (отрязан); 17 - феморален нерв

Феморалната артерия, тъй като излиза от феморално-подколеалния канал, преминава в подколенната артерия, която дава клони на колянната става и, преминавайки в подколен канал, се разделя на предни и задни тибиални артерии.

Предната тибиална артерия пронизва междинната мембрана на пищяла в горната й трета и преминава между мускулите на предната група на пищяла. Слизайки надолу, той преминава в артерията на задния крак, която лежи повърхностно и може да се усети на гръбната част на крака. Предната тибиална артерия доставя предната група на мускулите на краката и задната част на крака. Един от клоновете на артерията на задния крак минава през първата междуплоскостна пролука до подметката, където участва в образуването на плантарната артериална арка.

Задната тибиална артерия (фиг. 240) се спуска по дължината на глезено-подколен канал, огъва се около медиалния глезен (където се изследва пулса), преминава към стъпалото, където се разделя на медиалните и латералните плантарни артерии. Латералната плантарна артерия анастомозира в зоната на първото междуплоскусно пространство с клона на артерията на задния крак, образувайки плантарната артериална арка.

Фиг. 240. Съдове и нерви на долния крайник (задната повърхност). А - повърхностни: 1 - средни глутеални нерви; 2 - клони на задния кожен нерв на бедрото; 3 - седалищния нерв; 4 - подколенни вени; 5 - общ фибуларен нерв; 6 - тибиален нерв; 7 - малка сафенова вена; 8 - страничен кожен нерв; 9 - малка сафенова вена; 10 - кожен нерв; 11 - началото на малка подкожна вена; 12 - медиален кожен нерв на пищяла; 13 - подкожният нерв на крака и медиалния край на задния крак; 14 - подколенната артерия; 15 - голяма сафенова вена; 16 - долни глутеални нерви. B - дълбоко: 1 - горен глутеален нерв; 2 - горната глутеална артерия; 3 - горната глутеална вена; 4 - мускул на крушата; 5 - отворен капак; 6 - седалищния нерв; 7 - подколенни вени; 8 - подколенната артерия; 9 - общ фибуларен нерв; 10 - тибиален нерв; 11 - подколенната артерия; 12 - фибуларна артерия; 13 - фибуларни вени; 14 - задни тибиални вени; 15 - задната тибиална артерия; 16 - тибиален нерв; 17 - дълбока объркана артерия; 18 - нервният шнур; 19 - долна глутеална артерия; 20 - долния глутеален нерв; 21 - дупка с крушовидна форма

Задната тибиална артерия доставя кръв към задните и страничните групи на мускулите на краката, страничните и медиалните плантационни артерии - кожата и мускулите на подметката.

Изтичането на венозна кръв от долните крайници протича през повърхностните и дълбоки вени.

Дълбоки вени в стъпалото и глезените са сдвоени; те придружават същите артерии. Всички дълбоки вени в подколенната ямка се сливат в една подколна вена (виж Фиг. 240), която се намира до същата артерия и се издига нагоре и се превръща в несдвоена бедрена вена. Последният е медиален към феморалната артерия. След преминаване през съдовата лакуна феморалната вена преминава във външната илиачна вена, която на нивото на сакроилиачната артикулация се свързва с вътрешната илиачна вена и образува общата илиачна вена. Дясната и лява обща илиачна вена, свързваща се на нивото на IV лумбалния прешлен, образуват долната вена кава.

На долния крайник има две повърхностни вени: голяма и малка сафенова.

Голямата сафенова вена (виж Фиг. 239) започва от средния край на задната част на крака, издига се по средната повърхност на тибията и бедрената кост, приближава се до овалния отвор и се влива в бедрената вена.

Малката сафенова вена произхожда от страничния ръб на стъпалото, издига се до задната повърхност на пищяла и се влива в подколенната вена в подколенната ямка.

Съдове на долните крайници

Долните крайници получават кръв от феморалната артерия (a. Femoralis). Това е продължение на външната илиачна артерия, която преминава през lacunavasorum под ингвиналния лигамент. Отивате до предната част на бедрото, слиза надолу, по-близо до средния край на него, и се намира в жлеба между разтегателните и адукторните мускули; в горната трета на артерията се намира в бедровия триъгълник, бедрената вена се намира медиално от нея. След преминаване през бедровия триъгълник феморалната артерия (заедно с бедрената вена) покрива сарториевия мускул, а на границата на средната и долната третина на бедрото влиза в горния отвор на феморално-подколенния канал.

В феморално-подколенния канал феморалната артерия е разположена заедно с вътрешния дермален нерв на долния крайник и феморалната вена. Заедно с последното, тя се отклонява назад и излиза през долния отвор на канала до задната повърхност на долния край в подколенната ямка, където се нарича подколенната артерия.

В хода си феморалната артерия дава следните разклонения, снабдяващи бедрото и предната стена на корема:

  1. повърхностна епигастрална артерия (a. epigastricasuperficialis);
  2. повърхностна артерия, обгръщаща илиачната кост (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) външни генитални артерии (aa. Pudendaeexternae).

Най-големият клон на феморалната артерия е дълбоката бедрена артерия (a. Profundafemoris). Медиалната артерия, която заобикаля бедрената кост (а. Circumflexafemorismedialis) и страничната артерия, която обгражда бедрената кост (а. Circumflexafemorislateralis), се отклоняват от нея.

Подколната артерия (a. Poplitea) е директно продължение на феморалната артерия и е разделена на предни и задни тибиални артерии. Освен това от него се отклоняват следните клонове:

  1. латерална горната артерия на коляното (а. род superperiodisalis);
  2. медиална превъзходна артерия на коляното (a. genussuperiormedialis);
  3. средна колянна артерия (а. genusmedia);
  4. устни артерии (aa. surales);
  5. латерална артерия на долната част на коляното (a. genus inferiorlateralisis);
  6. средна долна артерия на коляното (a. genusinferiormedialis).

Предната тибиална артерия (a. Tibialisanterior) (фиг. 13), като се отдалечава от подколната артерия, се изпраща напред, пронизва междинната мембрана в проксималната част и навлиза в предната повърхност на пищяла. Тук тя се намира на предната повърхност на междинната мембрана, придружена от две вени и дълбок перонеален нерв (n. Peroneusprofundus). Слизайки, отива в задната артерия на стъпалото (a. Dorsalis pedis).

От предната тибиална артерия напускат няколко клона:

  1. задната тибиална рецидивираща артерия (a. recurrenstibialisposterior);
  2. предната тибиална рецидивираща артерия (a. recurrenstibialisanterior);
  3. странична артерия на глезена на глезена (a. malleolarisanteriorlateralis);
  4. артерия на глезенната част на глезена (a. malleolarisanteriormedialis).

Дорзалната артерия на стъпалото (a. Dorsalispedis), която е продължение на предната тибиална артерия, излиза от под retinaculummusculorumeumextensorinferius и се изпраща, придружена от r.peroneusprofundus, напред по задната част на крака, разположена между m. extensorhallucis и т.н. След достигане на междинната пролука между първата и втората метатарзална кост, тя се разделя на дълбока плантарна част (r. Plantarisprofundus) и първата дорзална метатарзална артерия (a. Metatarseadorsalisprima).

В хода на гръбната артерия на стъпалото се разкриват няколко клона:

  • латерална тарзална артерия (a. tarsealateralis);
  • междинни тарзални артерии (aa. tarseaemediates);
  • аркутирана артерия (a. arcuata);
  • дорзална метатарзална артерия (aa. metatarseaedorsales);
  • гръдни артерии на пръстите (aa. digitalesdorsales);
  • дълбоки фибри за растителни растения (r. plantarisprofundus).

Задната тибиална артерия (a. Tibialisposterior), която е клон на подколенната артерия, следва долната повърхност на пищяла. Артерията е придружена от две вени със същото име и непосредствено до нея се намира n. пищял. Насочени надолу и донякъде медиални, той достига до средния глезен, който се огъва около гърба, по средата между него и ръба на петата.

В своя ход задната тибиална артерия дава редица клони:

  1. клон на фибулната кост (r. circumflexafibulae);
  2. средни клони на глезена (rr. malleolaresmediales) и
  3. клончеви клони (rr. calcanei).

От задната тибиална артерия започва фибуларната артерия (a. Peroneafibularis). В хода му тя дава редица клони;

  1. пиърсинг (r. perforans);
  2. съединителна (r. communicans);
  3. странични клонки на глезена (rr. malleolareslaterales); клончеви клони (rr. calcanei).

На долния крайник има серия анастомози между големите артериални стволове и техните клони, които (особено в ставите) образуват следните артериални мрежи:

  1. коленна става (rete articulare genus);
  2. медиална качулка (rete malleolare mediale);
  3. страничен глезен (rete malleolare laterale);
  4. пета (rete calcaneum);
  5. възвратна блокировка (rete dorsalis pedis).

Долна вена кава, v. cavainferior, образуван от сливането на две общи илиачни вени (vv. iliacaecommunes), лежи на гръбначния стълб малко отдясно на средната линия. В областта на долните лумбални прешлени долната вена кава близо до аортата, вдясно от нея. Издигайки се по-високо, тя постепенно се отклонява от аортата вдясно, навлиза в гръдната кухина през специална дупка в диафрагмата.

Вените на долните крайници се разделят на повърхностни, разположени в подкожната мастна тъкан и дълбоки, съпътстващи артерии.

На долния крайник има две повърхностни вени - големи и малки сафенови.

Голямата сафенова вена (v. Saphenamagna), най-видната от сафенозните вени на тялото, е продължение на медиалната маргинална вена, преминава към долния крак по предния край на вътрешния глезен, отива в подкожната тъкан по средния край на тибиалната кост. По този начин в него попадат редица повърхностни вени на долния крак. В областта на колянната става, голямата сафенова вена се огъва около медиалния конус на гърба и преминава към антеромедиалната повърхност на бедрото, където в нея попадат предната феморална и допълнителна вена на сафената. В областта на овалния отвор голямата сафенова вена пронизва повърхността на широката фасция на бедрото и се влива в бедрената вена.

Малката сафенова вена (v. Saphenaparva) е продължение на маргиналната вена на крака. Огънат около задната част на страничния глезен и насочен нагоре, той отива към задната част на пищяла, където преминава първо по страничния ръб на петата сухожилие, а след това по средата на задната част на пищяла, широко анастомозиращ с дълбоки вени. Достигайки подколенната ямка, малката подкожна вена остава под фасцията и се разделя на клони. Един от тях се влива в подколенната вена, а другият се издига нагоре, свързва се с началото на бедрената вена и с феморално-подколенната вена.

Големите и малки сафенозни вени многократно анастомозират помежду си, и двете са богато оборудвани с клапани, които осигуряват притока на кръв към сърцето.

Дълбоки вени на стъпалото и долните крака са сдвоени, съпътстващи същите артерии. Те произхождат от плантарната повърхност на крака от страната на всеки пръст. След сливане с другите вени на стъпалото те образуват задните тибиални вени.

Дълбоките вени на задния крак започват гръбната метатарзална вена, след сливане с други вени, те попадат в предните тибиални вени. В горната третина на крака, задните тибиални вени се сливат с предните тибиални вени и образуват подколенната вена (v. Poplitea).

Поплиталната вена в подколенната ямка е странична и задната на подколенната артерия, пресича подколенната ямка, навлиза в бедрената-подколен канал и преминава в бедрената вена.

Феморалната вена (v. Femoralis) понякога е парна баня, в феморално-подколенния канал е малко зад и странично към бедрената артерия, а в средната третина на бедрото - зад него. В ямната или джоба на съдовете и съдовата лакуна, тя е разположена медиално към едноименната артерия, а в бедровия триъгълник преминава под ингвиналния лигамент в lacunavasorum, където преминава във външната илиачна вена (v.iliacaexterna).

Повърхностните вени общуват с дълбоките вени през пронизващите вени (вж. Perforantes), повечето от които имат клапани (от 2 до 5 всяка). Последните насочват движението на кръвта от повърхностните вени към дълбините.

Ролята на повърхностните вени в изтичането на венозната кръв е малка. Когато една или дори двете повърхностни вени са запушени, не се наблюдават значителни хемодинамични нарушения, докато дълбоката венозна тромбоза е придружена от подуване на долния крайник.

Васкуларизация на долните крайници се извършва чрез комбинация от системи на ствола и кръвния поток. Следователно, две големи области са пряко свързани с нея - аортоиларна и бедрена-подколенни. С поражението на основния кръвен поток участват различни адаптивни механизми и кръвообращението в крайниците се осигурява от клоните на тези две зони - лумбалната, седалищната, вътрешната илиачна, дълбоката артерия на бедрото и тибиалната артерия. Изходящият поток се извършва на същата система от главните вени и техните клони.

Съдове и нерви на долния крайник

Защо ми е нужна langette на крака в случай на нараняване: сортове, критерии за подбор, противопоказания

Lanzhet per leg е всяко външно устройство за ортопедични цели. В ортопедията и травматологията те се използват за лечение на изкълчвания, сублуксации, фрактури, руптури на структури на съединителната тъкан, артрит и остеоартрит. Използва се за фиксиране на целия долен крайник или част от него, за да се ускори регенерацията на увредена кост, хрущял, меки тъкани, връзки, мускули и сухожилия.

Не само гипсова превръзка се нарича ремък, но и твърди, полутвърди ортези, превръзки. Ортопедичните устройства сигурно обездвижват крайника, предотвратявайки взаимното изместване на неговите елементи. Те могат да бъдат отстранени за лечение на ранения крак или медицински преглед, ако е необходимо, да се носят.

Гипс Лангатки

Гипсовите langatki се различават от гипса, използван за нанасяне по кръгъл път. Гипсът е прах, който се втвърдява при смесване с течност. А с внимателно моделиране на превръзката върху релефа на краката, обикновено се използва гипсова превръзка. Тя е внимателно загладена до пълното изчезване на гънките, причинявайки некроза на меките тъкани. След това мокрото гипсова превръзка се полага върху крака и се обезопасява с марля или еластична превръзка.

Този метод на имобилизация на долния крайник има много предимства пред конвенционалната гума:

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • способността да се контролира състоянието на кожата на места, които не са покрити от превръзката;
  • ортопедичното устройство лесно се отстранява за хигиенни процедури или за употреба на лекарства за външна употреба;
  • с възпалителен оток, превръзката се измества, което напълно елиминира тъканната исхемия (локално намаляване на кръвоснабдяването, водещо до увреждане на епидермиса);
  • Лесно е да се направи кръгла превръзка от мазилка с помощта на допълнителни слоеве гипсова превръзка.

За продължителен период на обездвижване в продължение на няколко седмици в непрекъснат дебел слой се нанася гипсова кръгла превръзка. По време на класическото превързване превързочният материал се обвива около крайника няколко пъти и след това се фиксира с мазилка. Ако се развие възпалителен оток, тогава възникват сериозни исхемични нарушения, включително атрофия на меките тъкани. Ето защо, когато наранява лекарите използват гипсова отливка. След като се приложи, жертвата с леки до умерени наранявания веднага се освобождава за по-нататъшно лечение у дома. С кръгъл гипс, пациентът остава в болницата за един ден под наблюдението на медицинския персонал.

Когато глезена е повреден, се използват различни лангули. При избора на метод за нанасяне на гипсови отливки, травматологът отчита степента на увреждане и областта на неговото локализиране. Какви са ланжетките:

  • Най-честите се наричат ​​"превръзки на Джонсън". Те правят обездвижването на краката заедно с задната част на петата. Гипсовата превръзка нетуго изстисква увредените участъци, което ви позволява да контролирате образуването на възпалителен оток. При фиксиране се използват меки пълнени материали, навити на няколко слоя. Под превръзката е мека фланелена тъкан за удобно носене и намаляване на тежестта на болката;
  • Задната гума също се нарича мазилка от дебелина от 10 до 15 см. Бандажът се прави така, че когато се нанесе, задната повърхност на увредения крак е затворена. Langetka е прикрепен към него със специални превръзки. Когато ги навива, лекарят контролира напрежението, за да избегне притискането на краката и появата на болка. Такива ортопедични устройства са необходими за обездвижване на крака или глезена за ускоряване на регенерацията на тъканите;
  • Гипсовите участъци с разтегателен ефект са предназначени за корекция на фасциит (възпалителни и дегенеративни промени на плантарната фасция) заедно с медицинската му терапия. Този вид превръзка е предназначен специално за лечение на фасциит, облекчаване на болезнените симптоми, утежнени от подуване. Той фиксира пръстите на краката в горно положение, като осигурява максимално разтягане на сухожилието и фиксацията на метатарните камъни. Гумата се закрепва в областта на глезена чрез специални техники за превръзка.

Превръзката с разтегливащо действие се използва при лечението на „махалото“ (едностранно висящо стъпало) - патология на периферен или централен произход. Развитието на заболяването се индикира от проблеми с повдигане на краката и рязка промяна в походката. След нанасяне на пластира за крак, кракът е във физиологично положение.

Счупване на пръстите

Размерът на отливката зависи от повредената част на крака. Имобилизацията на коляното или тазобедрената става изисква голямо количество превързочен материал, а външното устройство е обемно. Изглежда, че лангетата на пръста трябва да е малка. Това не винаги е вярно. Обикновено се прилага гипсова отливка в случай на костни фрактури в резултат на силен удар или притискане. В момента на нараняване се появява остра болка, пръстът набъбва, хематомът бързо се образува. След антисептично лечение травматологът прилага гипсова отливка.

Ако палецът е силно повреден, превръзката се нанася върху цялото стъпало и част от телето. В случай на фрактури на основната или средната фаланги, тя покрива стъпалото под формата на гипсова чехъл. Langetka здраво прикрепен към подметката с превръзки, не позволява костите на счупения пръст да се движат относително един спрямо друг. Продължителност на употребата - 1-1,5 месеца за завършване на възстановяването на тъканите. От време на време се отстранява за извършване на водни процедури и медицински преглед. По време на рехабилитационния период пациентът се придвижва само по патерици, без да засяга ранения крак.

Увреждане на коляното

В случай на сериозни наранявания на коляното, лангетите се използват за обездвижване, покривайки цялата повърхност на крака. Те се налагат при фрактури, включително интраартикуларни, изкълчвания със сълзи на мускулите, сухожилия, сухожилия. Фугата е превързана с гипсова лента върху мека, дишаща подплата. Горният ръб на ремъка е разположен в бедрото, а долните - близо до подножието. Бандажът е фиксиран лангетни ленти. Тъй като ставни структури се обединяват и активната функционалност на коляното се възстановява, те се заменят с конвенционални медицински или еластични превръзки. По този начин е по-лесно да премахнете превръзката, за да инспектирате крака от специалист по травма. До пълното излекуване на коляното, на пациента се позволява да се движи само по патерици.

Фрактура на глезена

Тази вреда е много сериозна и често срещана. Клиничните му прояви са остра болка и криза в момента на фрактурата. След няколко часа глезените се набъбват, образуват се обширни хематоми и жертвата напълно губи способността си да се движи. Травмата често се визуализира като промяна във формата на глезена. Но такава задълбочена проверка не е необходима, за да отидете в болницата. Възникващите болки са толкова пронизващи и непоносими, че не може да се консултирате с лекар. След изучаване на рентгенографски изображения, травматологът веднага поставя гипсова отливка или след операция. Когато фрактурите налагат фиксиран гипс. Но с възстановяването на увредените ставни структури, е възможно да се използва Langet за предотвратяване на мускулна атрофия и пост-травматичен остеоартрит. Прикрепен е с еластични ортопедични ленти. Те са многократно използвани, добре опънати, но сигурно фиксират крака и ставите.

Пластмасови тела

Готовото ортопедично приспособление също се нарича ремък, който се прикрепя към крака. Той е предназначен както за лечение на патологии, така и за премахване на последиците от наранявания и за предотвратяване на разрушаването на тъканите. Например, за диагностициране на незрялостта при малки деца се използва закачалка за тазобедрената става. Носенето им допринася за правилното формиране на артикулацията. Langetti се използват при фрактури на пръстите, глезените, коленните стави. Те са по-удобни от гипсови аналози, те са по-лесни за премахване и почистване. Името "langette" рядко се използва в медицината за външни устройства, но в ежедневието е много често срещано явление. Какво може да се обозначи с този термин:

  • превръзка. Най-лесният начин за фиксиране на краката, малко ограничаване на неговата мобилност. Това е плътна еластична превръзка, фиксирана с ремъци или "велкро". Лангетка от хипоалергенни материали пропуска въздуха добре, затопля и създава масажен ефект;
  • ортеза. Трудна твърда структура, предпазваща увредените части на крака (пръсти, крак, глезен или коленна става). Има метални или пластмасови вложки за по-добро фиксиране. Ортопедичното устройство предотвратява ефектите на прекомерни натоварвания върху увредените или болни области на долния крайник;
  • шина. Изработен е под формата на капсула, в която е поставен нараненият крак. При изграждането на такъв Лангет няма панти, а рамката е изработена от полимерни материали, по-малко метал. Повърхността на шината е изработена от памук или синтетична материя, която е добре дишаща. За да се закрепи въжето на крака и да се осигури необходимата степен на фиксация, се използва сложна система от скрепителни елементи.

За обездвижване на крайника се използват гуми, осигуряващи механичната му опора. Оборудвана е с куха здрава рамка, допълнена с дървени, метални или пластмасови елементи. Частите в контакт с кожата са направени от естествени хипоалергенни материали.

Анатомия на съдовете на долните крайници: особености и важни нюанси

Артериалната, капилярната и венозната мрежа е елемент от кръвоносната система и изпълнява няколко важни функции в организма. Благодарение на това, доставката на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите, обмен на газ, както и изхвърлянето на "отпадъчни" материали.

Анатомията на съдовете на долните крайници е от голям интерес за учените, защото позволява да се предскаже хода на заболяването. Всеки практикуващ трябва да го знае. Относно характеристиките на артериите и вените, които подхранват краката, ще научите от нашия преглед и видео в тази статия.

Как краката доставят кръв

В зависимост от характеристиките на структурата и изпълняваните функции, всички съдове могат да се разделят на артерии, вени и капиляри.

Артериите са кухи тръбни образувания, които пренасят кръв от сърцето към периферните тъкани.

Морфологични, те се състоят от три слоя:

  • външна - насипна тъкан с хранителни съдове и нерви;
  • среда, направена от мускулни клетки, както и еластин и колагенови влакна;
  • вътрешен (интимал), който е представен от ендотелиума, състоящ се от клетки на плоскоклетъчния епител и субендотелиум (разхлабена съединителна тъкан).

В зависимост от структурата на средния слой, медицинската инструкция идентифицира три вида артерии.

Таблица 1: Класификация на артериалните съдове:

  • аорта;
  • белодробен ствол.
  • сънлив;
  • субклавиална а.
  • подколен..
  • малки периферни съдове.

Обърнете внимание! Артериите също са представени от артериоли, малки съдове, които продължават директно в капилярната мрежа.

Вените са кухи тръби, които пренасят кръв от органи и тъкани към сърцето.

  1. Мускулни - имат миоцитен слой. В зависимост от степента на развитие, те са слабо развити, умерено развити и силно развити. Последните се намират в краката.
  2. Без ръце - съставен от ендотелиум и разхлабена съединителна тъкан. Намира се в опорно-двигателния апарат, соматичните органи, мозъка.

Артериалните и венозните съдове имат редица значими разлики, представени в таблицата по-долу.

Таблица 2: Разлики в структурата на артериите и вените:

Артерии на краката

Подаването на кръв към краката става през бедрената артерия. A. femoralis продължава илиаката a., Която от своя страна се отклонява от коремната аорта. Най-големият артериален съд на долния крайник лежи в предния жлеб на бедрото, след това се спуска в подколенната ямка.

Обърнете внимание! При силна загуба на кръв, когато се нарани в долния крайник, бедрената артерия се притиска към срамната кост на мястото на излизането му.

Бедрена а. дава няколко клона, представени от:

  • повърхностна епигастрална, издигаща се до предната стена на корема почти до пъпа;
  • 2-3 външни генитали, подхранващи скротума и пениса при мъжете или вулвата при жените; 3-4 тънки клона, наречени ингвинални;
  • повърхностна обвивка, достигаща до горната предна повърхност на илума;
  • дълбоко бедрената кост - най-големият клон, започващ на 3-4 см под ингвиналния лигамент.

Обърнете внимание! Дълбоката бедрена артерия е основният съд, който осигурява O2 достъп до тъканите на бедрото. A. femoralis след изпускането му намалява и осигурява кръвоснабдяване на крака и крака.

Подколенната артерия започва от адукторния канал.

Има няколко клона:

  • горните странични и медиални междинни клони преминават под колянната става;
  • долна странична - директно в колянната става;
  • клон на средното коляно;
  • задната част на областта на тибията.

В областта на долната част на крака a. продължава в две големи артериални съдове, наречени тибиални съдове (задни, предни). Дисталните от тях са артериите, които захранват гърба и подовите повърхности на крака.

Вени на краката

Вените осигуряват притока на кръв от периферията към сърдечния мускул. Те са разделени на дълбоки и повърхностни (подкожни).

Дълбоките вени, разположени на крака и долната част на крака, са двойни и преминават в близост до артериите. Заедно, те образуват единичен ствол на V.poplitea, разположен малко назад по посока на подколенната ямка.

Общо съдово заболяване NK

Анатомични и физиологични нюанси в структурата на кръвоносната система на НК предизвикват разпространението на следните заболявания:


Анатомията на кръвоносните съдове е важна част от медицинската наука, която помага на лекаря при определяне на етиологията и патологичните особености на много заболявания. Познаването на топографията на артериите и вените носи голяма стойност за специалистите, тъй като позволява бързо да се направи правилна диагноза.

Нарушени нервни крака: иннервация на долните крайници

Иннервация е колекция от нерви, свързващи определен орган с централната нервна система. Според анатомията, иннервацията на краката (включително иннервацията на кожата на долния крайник) се случва при хората през седалищния и феморалния нерв. Те идват съответно от сакралния и лумбалния плексуси. Анатомията също така показва, че кожата на крака е инервирана от снопове нерви от сакралния и лумбалния плексуси, както и директно от нервите на кожата.

Човешката анатомия свидетелства и показва, ако разгледаме по-подробно схемата на нервната комуникация на долните крайници, че лумбосакралният сплит е представен от такива нерви като:

  • хип;
  • запушалка;
  • страничен кожен нерв на бедрото;
  • седалищния нерв.

Инервацията на долните крайници по различни причини се проваля. Това обяснява факта, че през последното десетилетие броят на заболяванията на долните крайници, свързани с тези процеси, се е увеличил значително.

Нарушение на седалищния нерв

Най-честа патология на долните крайници, възникващи "на нервите на почвата" - възпаление на седалищния нерв. Когато възпаление на седалищния нерв (удушено), човек усеща много силна болка в тазобедрената става в лумбалносакралната област, на гърба на бедрото и дори в долните крака. Пациентът губи способността си да се движи.

Седалищният нерв се състои от гръбначни нерви, които се простират от гръбначния стълб, така че причината за патологията възниква при проблеми с гръбначния стълб. Това може да бъде херния на междупрешленните дискове, остеохондроза, тежки мускулни спазми. Възможно е също така наранявания на долните крайници и инфекциозен неврит да причинят възпаление на седалищния нерв.

Седалищният нерв често се възпалява поради прищипване на нервните корени, които образуват главния ствол.

Човек с нарушение на седалищния нерв се нуждае от спешна медицинска помощ. Лечението се състои основно от анестезия (анестетици се инжектират интрамускулно - използва се диклофенак, нис, ибупрофен - може би новокаинова блокада) и връщането на мобилността на засегнатия крайник. Съвременното лечение включва набор от ръчни техники, физиотерапия, физиотерапия (особено затопляне). Лечението ще бъде ефективно само ако причината за нарушението бъде елиминирана. В противен случай, в близко бъдеще картината може да се повтори.

Нарушение на външния нерв на бедрото

Нарушение на външния кожен нерв на бедрото (невропатия на външния нерв на бедрото) също е често срещано явление. Невропатията на бедровия нерв е заболяване, което води до възпаление на външния кожен нерв на бедрото. Най-често бедрените нерви са засегнати в областта на слабините на възрастните хора или страдат от заболявания на опорно-двигателния апарат.

Най-важният симптом на невропатия на външния кожен нерв на бедрото е силната болка и загуба на усещане в страничната част на бедрото, нарушена двигателна активност. Не е необичайно жертвата да боли не само по външните, но и по вътрешните страни на бедрото, а също и по долните крака. Наред с това е много трудно да се определи независимо, че външният дермален нерв, а не който и да е друг дермален нерв, е притиснат. Точно диагностициране може само лекар, в съответствие с рентгенови, CT и неврологични изследвания.

Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно. Лечението трябва да включва както лекарства (хапчета, интрамускулни и интравенозни инжекции), така и физиотерапия и масаж. Въпреки това, само един много опитен масажист може да излекува прищипването на нерва чрез масаж (желателно е да има медицинско образование).

Както показва практиката, лечението на невралгия на външния нерв на бедрото се осъществява по-бързо при системно прилагане на масаж.

Заболявания на тазобедрената става

Много хора се оплакват, че болките в краката (или болки в единия крак) се дължат на патологията на тазобедрената става. За да разберете какви са болестите на тазобедрената става, отново трябва да се обърнете към такава наука като анатомията. Така че, анатомията казва, че най-важните функции на тазобедрената става - свързването на тялото и краката на лицето, осигурявайки физическа активност. Последното се дължи на подвижността на ставата и нейната способност да се обръща в няколко посоки.

Човешката анатомия твърди, че прикрепването на бедрените и тазовите кости става точно през тазобедрената става, по-точно, връзката на двете най-важни кости се появява с помощта на сухожилията и хрущяла на ставата. Така че главата на костната част на бедрото почти напълно покрива хиалиновия хрущял (с изключение на мястото, където се намират лигаментите). Повърхността на тазовата кост в ставата е запълнена с мека артикулна тъкан. Той фиксира главата на ставата, както се определя от анатомията, хрущялната устна и колагеновите влакна. Нервите и съдовете на тазобедрената става преминават под хрущялната ацетабуларна устна в ставната тъкан. Анатомията казва, че инервацията на тазобедрената става се осигурява предимно от бедрената, седалищната, обтураторната и седалищните нерви.

Често се развиват заболявания на тазобедрената става (болки в долните крайници са зле) поради механични наранявания - наранявания. Поради силното въздействие в областта на ставата на тазовата и бедрената кост може да се натрупа кръв (хематом). В този случай човекът ще каже, че долната му част в областта на бедрото го боли и движението е ограничено, но само частично. Ако говорим за дислокация или фрактура, болният синдром ще бъде много силен и човек няма да може да мести крака.

Възможни са и заболявания на тазобедрената става, които не са свързани с наранявания. Това е предимно остеохондроза. Заболяването се характеризира с факта, че структурата на костната тъкан и хрущяла е нарушена и костите са деформирани. Поради това, човек изпитва силна болка в слабините и бедрото, особено след усилие. Също така, болките в тазобедрените стави често се изпитват от спазми на околните мускули.

Най-важната роля в лечението на тазобедрената става се осъществява чрез упражнения, физиотерапия, мануална терапия.

Що се отнася до експозицията на медикаменти, интрамускулните инжекции и пероралните медикаменти са за предпочитане пред мазила и кремове. Последното може да се използва само като адювантна терапия. Във всеки случай, подходящо назначение трябва да направи лекар.

Болести на краката поради нерви

Отговорът на въпроса дали краката могат да наранят силно нервите, недвусмисленото - те могат. Нещо повече, долните крайници често са наранени. Факт е, че когато човек е притеснен, всички негови органи го "усещат". На първо място, съдовете реагират (разширяват или стесняват), включително съдовете на мозъка. Ако човек много често изпитва емоционални сътресения, той може да развие артрит на тази основа. В крайна сметка, мозъкът мигновено предава сигнал за проблема чрез нервите на всички органи и тъкани, което означава мускули и стави. По същата причина съдовете са стеснени и органите (в този случай долните крайници) вече получават по-малко от необходимите хранителни вещества, кислород.

Така се развиват болести като тромбофлебит, разширени вени и атеросклероза. Всички те се характеризират с това, че долните крайници много болят (особено болките в краката след физическо натоварване), подуват се, съдовете се модифицират и деформират. Лечението на краката в тази ситуация трябва да започне възможно най-скоро. Ако кракът ви боли, трябва бързо да се свържете със специалист. Този лекар ще постави правилната диагноза и ще Ви предпише лечение. Човешката анатомия показва, че нервната комуникация на тазобедрената става става през периосталните нерви, бедрените, седалищните, обтураторните нерви, горните глутеални глутеални, долните глутеални, суперкраниални нерви. Той включва също периартикуларни съдове и нерви.

Болести като артрит и артроза, при които ставите болят много, също се развиват на емоционална основа. В началните етапи на тези заболявания, пациентите отбелязват, че ставите нарастват главно след физическо натоварване, но когато заболяването прогресира, засегнатата става се боли и в покой реагира на промените в времето. Лечението на възпаление на ставите обикновено е дълго и изисква интегриран подход, професионална помощ.

Наред с това е възможно да се полагат грижи за профилактиката на заболявания на долните крайници самостоятелно.

Нерви на долните крайници - обща информация за функционални мускулни тестове

Два нервни плексата участват в инервацията на долния крайник:

1) лумбален сплит;
2) сакрален сплит.

Лумбалният сплит получава основните влакна от корените на L1, L2 и L3 и има съвместно с корените на Th12 и L4. Нервите напускат лумбалния сплит: мускулни клони, илеално-хипогастричен нерв, илеално-ингвинален нерв, феморално-генитален нерв, страничен кожен нерв на бедрото, бедрен нерв и обтураторния нерв.

Мускулни клони - къс клон за квадратни мускули на кръста и големи и малки лумбални мускули.

Илео-хипогастричният нерв (Th12, L1) е смесен нерв. Той иннервира мускулите на коремната стена (наклонени, напречни и ректусни мускули) и кожни клони (странични и предни клони на кожата), слабини и бедра.

Илео-ингвиналният нерв (Th12, L1) осигурява напречни и вътрешни наклонени коремни мускули и чувствителна ингвинална област с моторни клони, скротума и пениса на мъжкото, на пубиса и част от устните на срамните устни (на женските устни) при жените.

Феморално-гениталният нерв (L1, L2) иннервира мускула, който вдига тестиса, по-нататък скротума, а също и малката кухина на кожата под паховата гънка.

Латералният феморален нерв (L2, L3) е почти напълно сетивния нерв, който захранва кожата в областта на външната повърхност на бедрото. Той е замесен в инервацията на мускула, тензора на широката фасция на бедрото.

Таблица 1.42. Бедрен нерв (иннервация на корените на L1-L4). Височината на разклонените клони за отделните мускули.

В корема близо до предната наддухваща кост

Феморалният нерв (L1-L4) е най-големият нерв на целия сплит. Той е снабден със смесени нерви с двигателни разклонения, водещи до илопсовия мускул, сарториусовия мускул, както и до четирите глави на четириглавия мускул на бедрото и гребеновидния мускул.

Чувствителните влакна минават, като предния клон на кожата, към предната и вътрешната страна на бедрото, като подкожния нерв на крака, към предната и вътрешната страна на колянната става, до вътрешната страна на долната част на крака и стъпалото.

Парализа на феморалния нерв винаги води до значително ограничаване на движенията в долния крайник. Следователно не е възможно сгъване в тазобедрената става и разширяване на коленните стави. Много е важно на каква височина има парализа. В съответствие с това в зоната на иннервация на неговите клони настъпват чувствителни промени.


Фиг. 2-3. Нерви на долните крайници

Обтураторният нерв (L2 - L4) иннервира следните мускули: гребеновидния мускул, дългият адукторни мускули, късата адукторна мускулатура, тънките мускули, големия мускул на адуктора, малкия адукторни мускули и външния обтураторния мускул. Той чувствително доставя вътрешната част на бедрото.


Фиг. 4. Обтураторният нерв и латералния кожен нерв на бедрото (инервация на мускулите)


Фиг. 5-6. Инервация на кожата чрез страничен дермален нерв на бедрото (ляво) / Инервация на кожата от обтураторния нерв (вдясно)

Сакралният сплит се състои от три части:

а) седалищният сплит;
б) сексуален сплит;
в) сплетене на опашната кост.

Седалищният сплит се снабдява с L4 - S2 корени и се разделя на следните нерви: мускулни клони, горен глутеален нерв, долни глутеални нерви, задни кожен нерв на бедрото и седалищния нерв.


Фиг. 7. Разделяне на седалищния нерв


Фиг. 8. Финални разклонения на седалищния и тибиален нерв (мускулна иннервация)

Таблица 1.43. Седалищно сплетение (иннервация на корените L4 - S3)

Фиг. 9-10. Дълбоко перонеален нерв (мускулна иннервация) / дълбоко перонеален n (кожна иннервация)

Мускулните клони са следните мускули: мускул с крушовидна форма, вътрешен обтураторния мускул, превъзходен мускул-близнак, долната двойка мускул и квадратния мускул на бедрото.

По-горният глутеален нерв (L4 - S1) иннервира средната глутеална мускулатура, малкия слабинен мускул и тензора на широката фасция на бедрото.

Долният глутеален нерв (L5 - S2) е моторният нерв на мускула на слабините.

Задният кожен нерв на бедрото (S1 - S3) е снабден със сетивни нерви и отива към кожата на долната част на корема (долните клони на задните части), перинеума (перинеалните клони) и задната част на бедрото до подколната ямка.

Седалищният нерв (L4 - S3) е най - големият нерв в човешкото тяло. В бедрото, той е разделен на клони за бицепса фемора, полу-сухожилни, полу-мембранни и част от големия мускул на адуктора. След това в центъра на бедрото, той се разделя на две части - общия перонеален нерв и тибиалния нерв.


Фиг. 11-12. Повърхностен перонеален нерв (мускулна иннервация) / повърхностен перонеален нерв (иннервация на кожата)

Общият перонеален нерв се разделя на клони на колянната става, латералния дермален нерв за предната част на телето и клона на общия перонеален нерв, който след артикулация с медиалния кожен нерв (на тибиалния нерв) отива до телевия нерв и след това се дели на дълбоко и повърхностно. перонеални нерви.

Дълбокият перонеален нерв иннервира предния тибиален мускул, дългите и късите екстензори на пръстите, дългите и късите екстензори на големия пръст и доставя чувствителната фиброзна част на палеца и на тибиалната част на втория пръст.

Повърхностният перонеален нерв подхранва и двете перонеални мускули, след това се разделя на две крайни разклонения, които снабдяват кожата на задния крак и пръсти, с изключение на част от дълбокия перонеален нерв.

При парализа на обичайния перонеален нерв, огъването на крака и пръстите е невъзможно. Пациентът не може да стои на петата, а когато върви, не огъва долния крайник в тазобедрените и коленните стави, като в същото време при плъзгане дърпа крака. Спрете пръстта на почвата и нееластично (степер).

На стъпка на земята, основата на стъпалото първо лежи, а не петата (движението на инсталацията на последователна стъпка). Целият крак е слаб, пасивен, мобилността му е значително ограничена. Сензорни нарушения се наблюдават в областта на инервацията на предната повърхност на пищяла.

Тибиалният нерв е разделен на няколко клона, най-важният преди разделянето:

1) клони за трицепсовия мускул на прасеца, подколенни мускули, плантарен мускул, задни тибиални мускули, дълъг флексор на пръстите на краката, дълъг флексор на големия пръст;
2) медиалният кожен нерв на телето. Това е сензорен нерв, който свързва клона на общия перонеален нерв със зъбния нерв. Осигурява чувствителна иннервация на гърба на пищяла, перонеална страна на петата, перонеална страна на ходилото и петия пръст;
3) клони към коленните и глезените стави;
4) влакна към кожата на вътрешната страна на петата.

След това се разделя на листни клони:

1) медиален плантарен нерв. Той доставя на мускула, който премахва големия пръст, мускула на късия флексор на пръстите, мускула на късия флексор на големия пръст и червеобразните мускули 1 и 2. Чувствителните клони иннерват тибиалната страна на стъпалото и плантарната повърхност на пръстите от първата до тибиалната половина на 4-ти пръст крака;

2) латерален плантарен нерв. Той иннервира следните мускули: квадратния мускул на подметката, мускула, който премахва малкия пръст на крака, мускулите, които се противопоставят на малкия пръст, късото прегъване на малкия пръст на крака, междукожните мускули, червеобразните мускули 3 и 4 и мускула, който причинява големия пръст. Деликатно захранва почти цялата пета и подметката.

Поради тежки увреждания по време на парализа на тибиалния нерв е невъзможно да стои на върха на пръстите на краката и движението с крака е трудно. Подпомагането на крака и огъването на пръстите е невъзможно. Чувствителните увреждания са отбелязани в петата и стъпалото, с изключение на тибиалната част.

При парализа на всички седалищни нервни стволове, симптомите се обобщават. Сексуалният сплит (S2 - S4) и coccygeal plexus (S5 - C0) снабдяват дъното на таза и кожата на гениталиите.

Анатомия6 / Съдове на долния крайник

Артерии, вени, лимфни съдове и възли на долния крайник.

Външна илиачна артерия, a. илиака externa, - продължаване на общата илиачна артерия. Чрез съдовата лакуна отива до бедрото, където се нарича феморална артерия. клон:

Долна епигастрална артерия, a. epigastrica inferior, - се издига по задната повърхност на предната стена на корема до ректусния мускул. клон:

Публичен клон, r. pubicus, - към срамната кост, върху неговия надкостница. клон:

Заключващият клон, r. обтуратори, анастомози с пубисния клон от обтураторната артерия.

Cremaster artery, a. cremasterica, - при мъжете, се отдалечава от дълбокия ингвинален пръстен, доставя кръв към мембраните на семенната връзка и тестиса, мускула, който вдига тестиса.

Артерия на кръглата връзка на матката, a. МИГ. teretis uteri, при жените, в състава на кръглата връзка на матката достига до кожата на външните полови органи.

Дълбоката артерия около илиачната кост, a. circumflexa ilium profunda, - по гърба на задната част на илия, клоните към мускулите на корема и таза, анастомозират с клоните на ilio-лумбалната артерия.

Бедрена артерия, a. femoralis, - продължаване на външната илиачна артерия, преминава под ингвиналния лигамент през съдовата лакуна латерално към едноименната вена, следва браздата на илиачната греда надолу, покрита с фасция и кожа в бедровия триъгълник. След това влиза в адукторния канал и я оставя на гърба на бедрото в подколенната ямка. клон:

Повърхностна епигастрална артерия, a. epigastrica superficialis, - преминава през решетъчната фасция към предната част на бедрото, е насочена нагоре, към предната стена на корема, и е снабдена с кръв към долната апоневроза на външния наклонен коремен мускул, подкожната тъкан и кожата; анастомози с разклонения на горната епигастрална артерия (от вътрешната гръдна артерия).

Повърхностната артерия обгръща илиачната кост, a. circumflexa ilium superficialis, - в странична посока, успоредна на ингвиналния лигамент към горната предна илиачна гръбнака, вилици в съседните мускули и кожа. Анастомоза с дълбока артерия, която заобикаля илиачната кост и с възходящ клон на страничната артерия, обграждаща бедрената кост.

Външни генитални артерии, аа. pudendae externae, - преминават през подкожния процеп (hiatus saphenus) под кожата на бедрото. клон:

Предни скротални клони, rr. scrotales anteriores, - към скротума при мъжете

Предни лабиални клони, rr. labiales anteriores, до големите срамни устни при женските

Дълбока артерия на бедрото, a. profunda femoris, - се отдалечава от задния полукръг на бедрената артерия, на 3-4 см под ингвиналния лигамент и осигурява кръвоснабдяване на бедрото. клон:

Медиалната артерия, която обгражда бедрената кост, a. circumflexa femoris medialis, - отива медиално, огъва се около врата на бедрото. Анастомози с клоните на обтураторната артерия, латералната артерия, кръгообразната бедрена кост, първата проникваща артерия на клона (към мускулите: iliopsoas, гребен, външен обтуратор, крушовидна и квадратна):

Дълбоко клон, r. Profundus.

Напречен разклонение, r. transversus.

Ацетабуларен клон, r. acetabularis, - до тазобедрената става.

Странична артерия, която обгражда бедрената кост, a. circumflexa femoralis lateralis. клон:

Възходящ клон, r. ascendens, - осигурява кръвоснабдяване на мускула на слабините, изправител на широката фасция, анастомози с клоните на седалищните артерии.

Спускащи се и напречни клони, rr. descendens et transversus, - снабдяване с кръв на мускулите на бедрото (шивашки и квадрицепси).

Пробивни артерии, аа. перфоранти, (първа, втора и трета), - в задната част на бедрото, където бицепсите, семитендинозата и полумембранозните мускули доставят кръв. Първият е задните мускули на бедрото под гребеновидния мускул. Вторият е под краткия адукторен мускул. Третият - под дългия адуктор. Анастомоза с разклонения на подколенната артерия.

Низходяща артерия на коляното, a. род descendens, - се движи в адукторния канал, преминава към предната повърхност на бедрото през сухожилието на големия адуктор със сафеновия нерв, слиза до колянната става, участва в образуването на коленната ставна мрежа.

Поплитална артерия, a. poplitea, - продължаване на феморалната артерия; на нивото на долния край на подколенните мускули се разделя на крайни разклонения - предната и задната тибиална артерия. клон:

Странична превъзходна артерия на коляното, a. род superior lateralis, - движи се над страничния конус на бедрената кост, огъва се около него, осигурява кръвоснабдяване на страничната широка и бицепса на бедрото, участва в образуването на коленната ставна мрежа.

Медиална превъзходна артерия на коляното, a. род superior medialis, - се отдалечава на същото ниво с предишния, огъва се около медиалния конус на бедрената кост, доставя медиалния широк мускул на бедрото.

Средна колянна артерия, a. род медии, - в задната част на капсулата на колянната става, кръстни връзки и менискуси, кръвоснабдяването и синовиалните гънки.

Странична артерия на долната част на коляното, a. род inferior lateralis, - се придвижва на 3-4 см отдалечено до горната странична артерия на коляното, огъва се около страничния конус на тибиалната кост, доставя страничната глава на стомашно-чревния мускул и плантарния мускул.

Медиална долна артерия на коляното, a. род inferior medialis, - започва на нивото на предходната, огъва се около медиалния кондил на пищяла, доставя медиалната глава на стомашно-чревния мускул, участва в образуването на коленната ставна мрежа.

Задна тибиална артерия, a. tibialis posterior, - продължаване на подколенната артерия, преминава в канала на глезена-коляното, който остава под средния ръб на солеуса. След това артерията се отклонява към медиалната страна, отива до средния глезен, отива до подметката. клон:

Фибуларна обвивка, r. circumflexus fibulae, - се отклонява в самото начало на задната тибиална артерия, отива до главата на фибулата, снабдява съседните мускули с кръвоснабдяване, анастомози с артериите на коляното.

Перонеална артерия, a. peronea (fibularis), - странично, под дългия флексор на големия пръст на крака, в долния мускулно-фибулен канал, до задната повърхност на междинната мембрана на пищяла. Кръвоснабдяването на мускулите на трицепса, дългите и късите мускули на мускулите. Зад страничния глезен се разделя на клони. клон:

Странични разклонения на глезена, rr. малеолари.

Клещи клонки, rr. calcanei, - участват в образуването на мрежата на петата (rete calcaneum).

Превод на клон, r. перфорани, анастомози със странична артерия на глезена на глезена.

Съединител, r. communicans, - свързва фибулната артерия с задната тибиална част в долната трета на крака.

Медиална плантарна артерия, a. plantaris medialis, - преминава под мускула, който прибира големия пръст на крака, лежи в средната болка на ходилото, където се разделя на клони. Анастомоза с първата задна метатарзална артерия. клон:

Повърхностен клон, r. superficialis, - подхранва мускула, който премахва големия пръст.

Дълбоко клон, r. profundus, - подхранва мускула, който премахва големия пръст и кратък сгъваем пръст.

Странична растителна артерия, a. plantaris lateralis, - лежи в страничния жлеб на подметката, преминава през него до основата на плюсus костта, огъва се в средната посока, образува плантарна дъга (arcus plantaris), разположена на нивото на основата на метатарзалните кости. Дъгата завършва на страничния ръб на плюсус костта чрез анастомоза с дълбок плантарен клон на дорзалната артерия на стъпалото, както и със средната плантарна артерия. клон:

Плантарните метатарзални артерии, аа. metatarsea plantares I - IV, - пронизващите клони на дорзалната метатарзална артерия попадат в тях. клон:

Пиърсинг клони, rr. perforantes, - до задните плюсни артерии.

Общо плантарна дигитална артерия, a. digitalis plantaris communis. клон:

Собствени плантационни дигитални артерии, aa.digitales plantares propriae.

Първата обща растителна артерия се разклонява в 3 собствени артерии - две до големия пръст и един до средната страна на втория пръст.

Продавающи разклоняващи се назад артерии на пръстите.

Предна тибиална артерия, a. tibialis anterior, - се отклонява от подколенната артерия в подколенната ямка в долния край на подколенните мускули. Влиза в канала на глезена-крак и веднага я напуска през предния отвор в горната част на междинната мембрана на долната част на крака. След това се спуска по предната повърхност на мембраната, продължава по крака като гръбната артерия на стъпалото. клон:

Задната тибиална рецидивираща артерия, a. recurrens tibialis posterior, - отклонява се в подколенната ямка, анастомозира с медиалната долна артерия на коляното, участва в образуването на коленната ставна мрежа. Кръвоснабдяване на коляното и подколенните мускули.

Предните тибиални рецидивиращи артерии, a. reccurens tibialis anterior, започва, когато предната тибиална артерия достигне предната повърхност на пищяла, се издига нагоре и анастомозира с артериите, формиращи коленната ставна мрежа. Кръвоснабдяването на колянната става, междуребровото съединение, предния тибиален мускул, дългият екстензор на пръстите.

Странична глезена на глезена, a. malleolaris anterior lateralis, започва над горната част на глезена, доставя кръв към глезените и предпазните кости, участва в образуването на страничната мрежа на глезена (rete malleolare laterale), анастомозира с страничните клони на глезена.

Медиална предна глезена артерия, a. malleolaris anterior medialis, - придвижва се обратно на нивото на предишния, изпраща клони към глезена, анастомозира се с клоните на средния глезен, образува медиална мрежа на глезена (rete malleolare mediale).

Дорсалната артерия на стъпалото, a. dorsalis pedis, - пред глезенната става между сухожилията на дългия разтегач на палеца и дългия разтегател на пръстите в отделен влакнест канал. клон:

Първа задна плюсна артерия, a. metatarsea dorsalis I.

Три артерии отзад, аа. цифрови дорсали.

Deep Plantar Branch, r. plantaris profundus, - преминава през ипусарното пространство върху подметката, пронизвайки първия дорзален междукостен мускул, анастомози с плантарната арка.

Странична тарзална артерия, a. tarseae lateralis, - до страничния ръб на стъпалото.

Медиална тарзална артерия, a. tarseae medialis, - до средния ръб на стъпалото.

Дъгова артерия, a. arcuata, на нивото на метатарзално-фаланговите стави, анастомози с латералната метатарзална артерия. клон:

I - IV дорзална метатарзална артерия, аа. metatarseae dorsales I - IV

Задните пръсти, аа. цифрови дорсали.

Продавающи разклоняване на плантарните метатарзални артерии.

Анастомози между разклоненията на артериите на таза и долните крайници:

Стрелков клон (от обтураторната артерия) + обтураторно разклонение (от долната епигастрална артерия)

Около тазобедрената става:

Ацетабуларен клон (от обтураторната артерия)

Медиални и странични артерии, обгръщащи бедрената кост (от дълбоката бедрена артерия)

Горна и долна глутеална артерия (от вътрешната илиачна артерия)

Повърхностна епигастрална артерия (от феморалната артерия) + висша епигастрална артерия (от вътрешната гръдна артерия)

Колена ставна мрежа:

Горни и долни странични и медиални артерии на коляното (клони на подколенната артерия)

Низходяща артерия на коляното (от феморалната артерия)

Предните и задните рецидивиращи артерии (от предната тибиална артерия)

Средна мрежа на глезена:

Медиална предна глезена артерия (от предната тибиална артерия)

Средни клонки на глезена (от задната тибиална артерия)

Медиални тарзални артерии (от дорзалната артерия на стъпалото)

Странична глезена:

Артерия на глезена на страничния глезен (от предната тибиална артерия)

Странични разклонения на глезена (от фибулната артерия)

Клон на простатата (от фибуларната артерия)

Мрежа на тока (rete calcaneum):

Клонки на петата (от задната тибиална артерия)

Клонки на петата (от фибуларната артерия)

Хоризонтална плантационна дъга:

Терминален отдел на страничната плантарна артерия

Медиална плантарна артерия (и двете от задната тибиална)

Дълбоко плантарен клон (от гръбната артерия на стъпалото).

Топография на долните крайници.

Каналът за обтуратор, канализиращ тумор, се формира от обтураторната болка на срамната кост и горния край на вътрешния обтураторния мускул. Външният отвор е под гребеновидния мускул.

Мускулната лакуна, lacunamusculorum, е ограничена отпред и отдолу от ингвиналния лигамент, зад илиачната кост и медиално от гребена греда (arcusiliopectineus, от ингвиналния лигамент до илиачно-публичния кота). Това е мускулният или бедрен нерв.

Васкуларната лакуна, lacunavasorum, е ограничена отпред и отдолу от ингвиналния лигамент, зад и отдолу от гребеновата връзка, странично от гребена на илиа, и медиално от лакунарния лигамент. Има феморална артерия и вена, лимфни съдове.

Феморалният триъгълник, trigonumfemorale, е ограничен в горната част от ингвиналния лигамент, странично от шивашкия мускул, и медиално от дългия адукторен мускул. В рамките на триъгълника, жлебът на лио-греблото (ямата) е добре дефиниран, обграден медиално от гребеновидния мускул, странично от илео-лумбалния мускул, покрит с фасцията на ilio-гребена. Сулусът продължава в бедрената болка, която от средната страна е ограничена от дългите и големите адукторни мускули, а на страничната е средната широка мускулатура на бедрото. На дъното на браздата отива в водещия канал.

Феморалният канал, canalisfemoralis, се образува в бедровия триъгълник с развитието на феморална херния; Простира се от бедрения пръстен до подкожната фисура (hiatussaphenus, овална ямка, fossaovalis), подкожната фисура се затваря от решетъчната фасция, fasciacribrosa. Предна стена - ингвинален лигамент. Странична стена - бедрена вена. Задната стена е дълбока плоча на широката фасция, покриваща гребеновидния мускул.

Вътрешният феморален пръстен, annulusfemoralis, е в медиалната част на съдовата лакуна. Ограничено до: предно, ингвинален лигамент, по-задни, с комбинирана връзка, медиално-лакунарен лигамент, латерално-бедрена вена. От страна на коремната кухина е затворен от бедрената преграда, септум феморална

Водещият канал, canalisadductorius, (femoro-popliteal Gunter), свързва предната област на бедрото с подколенната ямка. Медиалната стена е голям адукторен мускул. Страничната стена е средната широка мускулатура на бедрото. Предната стена е влакнеста пластина между посочените мускули. Дупки: вход - продължение на бедрената сулус; изход - сухожилен прорез на голям адуктор; третата е във влакнестата плоча.

Popliteal fossa, fossapoplitea, горен ъгъл, ограничен странично от biceps femoris, медиално от semimembranosus. Долният ъгъл е между медиалните и страничните глави на стомашно-чревния мускул. Дъното е подколенната повърхност на бедрената кост, задната повърхност на колянната става.

Каналът на глезена-коляното, canaliscruropopliteus, се намира в задната част на крака, между повърхностните и дълбоките мускули; от подколенната ямка до ахилесовото сухожилие. Предната стена е задният тибиален мускул, дългият флексор на големия пръст. Задната стена е предната повърхност на солеуса. дупки:

Входно - ограничено в предната част - подколенните мускули, зад - сухожилия дъга на селезен мускул.

Отпред - в проксималната част на междинната мембрана на крака.

Изход - в дисталната трета част на крака.

В средната третина на крака, странично от канала на глезена, долният мускулно-фибулен канал тръгва (отпред, задната повърхност на фибулата, зад, дълъг флексор на големия пръст).

Medial plantar sulcus - между медиалния ръб на късия сгъвател на пръстите и страничния ръб на мускула, който извлича големия пръст.

Страничен страничен жлеб - между страничния ръб на късия флексор на пръстите и мускула, който премахва малкия пръст.

Обща илиачна вена, v. iliaca communis, голям, неспарен, бездебитен съд, се образува на нивото на сакроилиачната става, когато се сливат вътрешните и външните илиачни вени. Дясната дясна илиачна вена е разположена странично на едноименната артерия, а лявата - по-медиално (средната сакрална вена се влива в нея). И двете общи илиачни вени на нивото на междупрешленния диск между IV и лумбалните прешлени се сливат в долната кава на вената.

Вътрешна илиачна вена, v. iliaca interna, - няма клапани, лежи на страничната стена на малкия таз зад едноименната артерия.Темните притоци (близо до едноименните артерии имат клапани):

Горни и долни глутеални вени, vv. gluteae superiors et inferiores.

Заключващи вени, vv. obturatoriae.

Странични сакрални вени, vv. sacrales laterales.

Лио-лумбалната вена, v. iliolumbalis.

Сакрален сплит, plexus venosus sacralis, анастомоза на корените на сакралната латерална и средна вени, vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana.

Венозният венозен сплит, plexus venosus prostaticus, е анастомоза на дълбоката гръбна вена на пениса (v. Dorsalis penis profunda), дълбоките вени на пениса (vv. Profundae penis) и задните скротални вени (ст. Scrotales posteriores).

Венозният сплит, обграждащ уретрата → Вагинален венозен сплит, plexus venosus vaginalis, → маточен венозен сплит, plexus venosus uterinus, обграждащ шийката на матката. Изтичане на кръв през маточните вени, vv. uterinae.

Уринарният венозен сплит, plexus venosus vesicalis, е изтичане през уринарните вени, vv. vesicales

Венозният сплит на ректума, plexus venosus rectalis, е изтичането през горната ректална вена, v. rectalis superior (в мезентериалната вена), средни ректални вени, vv. ректали медии (във вътрешната илиачна вена), долни ректални вени, vv. ректалите инферйори (във вътрешната генитална вена - притока на вътрешната илиачна вена).

Външна илиачна вена, v. iliaca externa, - няма клапани, продължение на феморалната вена (граница - ингвинален лигамент). Той трябва да е до същата артерия, съседна на медиалната лумбална мускулатура. На нивото на сакроилиачната става, те ще се обединят с вътрешната илиачна вена, образувайки обща илиачна вена. Непосредствено над ингвиналния лигамент в съдовата лакуна, те се вливат в нея:

Долна епигастрална вена, v. епигастрика по-ниска

Дълбока вена, заобикаляща илиачната кост, v. circumflexa ilium profunda, неговото положение и притоци съответстват на клоните на една и съща артерия. Анастомоза с лиолумбалната вена - вливането на обща илиачна вена.

Вените на крака (1, 2, 3 - повърхностни, 4, 5, 6 - дълбоки):

Задните вени на пръстите, vv.digitalesdorsalespedis, - от венозните сплетения на пръстите

Задна венозна дъга на крака, arcusvenosusdorsalispedis. Междинните и страничните ръбове на дъгата водят до образуването на медиални и странични маргинални вени. Продължаването на медиалната - голяма сафенова вена на крака, удължаването на страничната - малка подкожна вена на крака.

Плантарната венозна мрежа, retevenosumplantare, анастомозират с дълбоки вени на пръстите и тарсуса, с задния венозен свод на стъпалото.

Планетни вени на пръстите, vv.digitalesplantares

Плантарни метатарзални вени, vv.metatarseaeplantares

Плантарна венозна дъга, arcusvenosusplantarisaris - кръв в задните тибиални вени.

По-голяма сафенова вена, v. saphena magna, има многобройни клапани, започва пред медиалния глезен, получава притоци от плантарната повърхност на стъпалото, следва сафеновия нерв по медиалната повърхност на пищяла нагоре, огъва се около медиалния намишлеок на бедрото, пресича шивашкия мускул, минава по антеромедиалната повърхност на бедрото до подкожния прорез;, Тук тя се огъва около зоната на полумесеца, пронизва решетъчната фасция и се влива в бедрената вена. притоци:

Повърхностни вени на антеромедиалната повърхност на долната част на крака и бедрото

Външни генитални вени, vv.pudendaeexternae

Повърхностна вена, заобикаляща илиачната кост, v.circumflexailiumsuperficialis

Повърхностна коремна вена, v.epigastricasuperficialis

Повърхностни гръбни вени на пениса (клитор), vv.dorsalespenis (clitoridis) superficiales

Предните скротални (лабиални) вени, vv.scrotales (labiales) антериори.

Малка подкожна вена на крака, v. saphena parva, - има много клапи, е продължение на страничната маргинална вена на стъпалото. Събира кръв от дорзалната венозна арка и от подкожните вени на плантарната повърхност на стъпалото и областта на петата. Той трябва да се намира зад латералния глезен, разположен в жлеба между страничните и медиалните глави на стомашно-чревния мускул, прониква в подколенната ямка, където се влива в подколенната вена. Многобройни повърхностни вени на постолатералната повърхност на долния крак падат.

Дълбоките вени на долния крайник се доставят с голям брой клапи и придружават артериите със същото име по двойки, с изключение на дълбоката вена на бедрото, v.profundafemoris.

Повърхностните ингвинални лимфни възли, nodilymphaticiinguinalessuperficiales (12-16), лежат под кожата под ингвиналния лигамент по широката фасция на бедрото. Част от възлите (7-12) са концентрирани в хипатуса, останалите (3-5) са разположени по дължината на ингвиналната гънка.

Дълбоките ингвинални лимфни възли, nodilymphaticiinguinalesprofundi (3-5), лежат под широката фасция на бедрото в fossaincisiva на предната повърхност на бедрената вена. Един от тези възли лежи директно под ингвиналния лигамент, заемайки най-медиалната част на lacunavasorum.

Поплителните лимфни възли, nodilymphaticipoplitei (4-6), лежат в дълбочината на подколенната ямка, около подколенната артерия и вена.

Предните тибиални лимфни възли, nodilymphaticitibialisanteriores, лежат в горната трета на тибията на предната повърхност на междинната мембрана на пищяла.

Повърхностни лимфни съдове:

Гръбначна лимфна мрежа на крака и лимфната мрежа на стъпалото

Лимфни съдове на медиалната повърхност на стъпалото, отидете до медиалната повърхност на крака, отидете заедно с v.saphenamagna, отидете на anteromedial повърхността на бедрото, където те попадат в повърхностни ингвинални лимфни възли.

Лимфните съдове на страничната повърхност на стъпалото, отиват до задната част на крака заедно с v.saphenaparva, достигат до подколенната ямка, част от него попада в подколенните възли, другата част се издига нагоре и медиално, преминава към медиалната повърхност на бедрото, е свързана с № 2.

Лимфните съдове от долната половина на коремната стена и от перинеалната област попадат в групата на повърхностните ингвинални лимфни възли.

Лимфата от повърхностните ингвинални лимфни възли се влива в дълбоките ингвинални лимфни възли.