Невропатия и други наранявания на тибиалния нерв

Поражението на тибиалния нерв е доста сериозно заболяване, което е съпроводено с неприятни усещания под формата на силна болка, освен това, при невропатия или неврит на долните крайници, много е трудно да се движи и има усещане за тежък дискомфорт в цялото тяло.

Невритите често са причинени от увреждане на нервите в крайниците, компресия или различни травматични лезии.

Ако по време на не се осигури подходящо лечение, то това нарушение може да се превърне в по-сложна форма на заболяването.

Анатомия на тибиалния нерв

Тибиалният нерв е част от сакралния сплит. Образуването му се извършва за сметка на четвъртия и петия лумбален нерв, като в неговото образуване участват първи, втори и трети сакрални нерви.

Началото на тибиалния нерв е разположено в района, в който се намира апексът на ямата. Освен това, той продължава във вертикално положение по отношение на ъгъла на дисталната яма на ямата, той се намира в него в областта в средата на фасцията и съдовете на ямата под коляното.

Тогава е продължението му, което е разположено в зоната между главите на стомашно-чревния мускул, след което нервът лежи на повърхността на дорзалния тип на подколенния мускул, трябва да се комбинира със съдовете на тибиалния тип и да се затвори от солеусовия мускул от частта на арката му.

Освен това, продължаването на нерва се намира в отмъщение на дълбокия фасциален лист на пищяла, намиращ се в средата на средния ръб на дългия флексор на първия пръст, както и на страничния ръб на дългия флексор на пръстите. След това се стига до повърхността на дорзалния тип на глезена на медиалния тип, разположен в средата на петата сухожилие и медиалния глезен. Преминавайки под ограничителя на флексор, той дава две крайни разклонения - nn. plantari laterale et mediale (нервите на подметката на страничния и медиалния тип).

Възможни заболявания

Преди започване на лечението си струва да се намери видът на лезията на тибиалния нерв, може да има няколко от тях, заслужава да се подчертаят най-често срещаните:

  • невропатия;
  • неврит;
  • невралгия.

Общото между тези заболявания е, че всички те са придружени от компресия на нерва, която се проявява чрез силна болка. Често болката е много силна, не позволява нормално ходене, огъване на крака, пръсти. Често трябва да ходи по петите.

Повече подробности за всяка болест:

  1. По време на тази невропатия, тибиалният нерв се уврежда на нивото на главата на фибулата. Обикновено компресията или притискането на нерва се случва по време на анормално положение на крайниците, например, когато се стои дълго в седнало положение, най-често ако кракът е сгънат над крака.
  2. Невритите на тибиалния нерв са придружени от силна болка, която пречи на нормалното движение. Иннервацията на задната повърхност на пищяла, на ходилата, плантарната повърхност на пръстите зависи от функционалността на тибиалния нерв. При тази лезия е невъзможно да се огънат пръстите на краката, кракът също не се огъва. В допълнение, походката е нарушена, пациентът не може да стъпи на пръстите на краката си и се движи по петите.
  3. Невралгия на тибиалния нерв обикновено се придружава от непоносими болезнени чувства на мястото на глезена, стъпалото и пръстите на краката. Заболяването се причинява от изстискване или увреждане на тибиалния нерв, който иннервира петата или ходилото. Тибиалният нерв преминава през задната повърхност на телето, през костния канал близо до петата и след това навлиза в областта на петата. По време на възпалителния процес на меката тъкан на петата се появява компресия на нервите, която провокира развитието на болковия синдром.

Причини за увреждане на нервите

Причини за заболявания на тибиалния нерв:

  1. Наранявания на пищяла - фрактури, пукнатини. По време на контузия може да се появи оток на някои области на крайниците. В резултат на това подуването причинява изстискване на нерва и влошаване на импулсите.
  2. Изолирана фрактура на тибията.
  3. Изкълчване на глезенната става.
  4. Различни наранявания.
  5. Увреждане на сухожилията.
  6. Навяхвания в крака.
  7. Повтарящи се травматични увреждания на стъпалото.
  8. Деформации на краката - плоски стъпала, валгусен тип деформация.
  9. Дълго неприятно положение на крака или крака под налягане.
  10. Различни заболявания на глезена или коленната става - артрит на ревматоиден тип, остеоартрит от деформиращ тип, подагра.
  11. Туморни лезии на нерва.
  12. Проблеми с метаболизма, а именно диабет. Често при тази болест могат да се появят невропатия или неврити на тибиалния нерв. Рискът от това заболяване се увеличава при хора с болестта за дълго време, а също и ако пациентът има повишено телесно тегло. Често се среща в напреднала възраст.
  13. Поради инфекциозни заболявания и отравяне. Различни съединения на олово, живак, арсен могат да имат отрицателен ефект върху нервната система.
  14. Нарушения на съдовия нерв.
  15. Дългосрочно лечение с лекарства, които имат отрицателен ефект върху състоянието на невроните.
  16. По време на бъбречна недостатъчност може да възникне уремия, състояние, при което тялото се натрупва в голямо количество крайни продукти на метаболизма.

Характерна клинична картина

Симптомите на всяка от възможните лезии на тибиалния нерв имат някои особености. Първоначално лекарят трябва да открие кои симптоми придружават всяко заболяване и едва тогава се предписва ефективно лечение.

Симптоми на невропатия

Клиничната картина на заболяването зависи от патологичния процес и мястото на увреждане на нервите. Симптомите на това заболяване са разделени на големи и малки.

Невропатията на тибиалния нерв се придружава от следните основни симптоми:

  • появата на проблеми с чувствителност, тя може да бъде болезнена, тактилна, вибрационна;
  • появата на силна болка.

Освен това могат да се появят и други свързани симптоми:

  • появата на оток в краката;
  • на повърхността на краката може периодично да се появяват гъши издатини;
  • от време на време могат да се наблюдават неволни спазми, спазми на мускулни влакна;
  • трудности при ходене, обикновено поради силна болка, която покрива подметката на крака.

Особености на клиниката за неврит

Невритът причинява подобни симптоми както при невропатия:

  • проблеми при ходене;
  • неспособността да се огъне кракът;
  • болка при свиване на пръстите;
  • неспособност да се ходи по пръсти;
  • проблеми с обръщане на крака навътре.

Признаци на невралгия

Основните симптоми на невралгия включват появата на следните състояния:

  • болка в стъпалото;
  • появата на пълзящи усещания по повърхността на стъпалото;
  • усещане за парене;
  • студ;
  • болката е локализирана около глезена и пада до самите пръсти;
  • трудност при ходене

Диагностика на заболяването

Изпитът събира всички исторически данни. Разберете възможните причини за нарушението - може би болестта е причинена от травматично увреждане или ендокринни смущения, тумори и т.н.

Уверете се, че сте извършили следните проучвания:

  • electroneuromyography;
  • ултразвуково изследване;
  • Рентгенография на глезена и крака;
  • КТ на ставите.

Медицинско обслужване

Всяко увреждане на тибиалния нерв изисква следното лечение:

  • ако нервът е причинен от съпътстващо заболяване, първоначалната причина за заболяването първоначално се лекува;
  • препоръчва се носенето на ортопедични обувки;
  • коригира се ендокринният дисбаланс;
  • терапевтични блокади се извършват с помощта на Kenalog, Diprospan или хидрокортизон с местни анестетици (лидокаин);
  • Необходими са инжекции от следните витамини - В1, В12, В6;
  • също се прилагат инжекции от Neurobin, никотинова киселина, Trental капене, Neurovitan, алфа-липоева киселина;
  • физиотерапия под формата на ултрафонофореза заедно с хидрокортизон маз, ударно-вълнова терапия, магнитотерапия, електрофореза;
  • Масажите са на разположение за възстановяване на мускулите.

Последици и превенция

Положителният резултат от заболяването зависи от степента на заболяването и фактора, който е причинил заболяването. Във всеки случай, ако медицинската терапия е осигурена навреме, тогава заболяването обикновено се излекува.

Обикновено се налага тежко лечение в резултат на генетично заболяване и ако заболяването се идентифицира на етапа на тежко нарушение на нервните влакна.

Основните превантивни мерки са да се спазват следните препоръки:

  • навременно лечение на всички заболявания, които могат да бъдат причини за увреждане на тибиалния нерв;
  • пълно отхвърляне на лошите навици;
  • пълна здравословна храна.

Невропатия на тибиалния нерв

Невропатията на тибиалния нерв се характеризира с лезия с различна етиология, която води до дисфункция на мускулната система на крака, стъпалото и пръстите. Основната причина е травматично, механично или инфекциозно увреждане на нервите на долните крайници. Патологичният процес води до развитие на болка, образуване на оток, повишена чувствителност и мускулен спазъм на крака и крака, както и други невро-трофични нарушения.

причини

Тибиалният нерв е продължение на седалищния. Щетите са възможни в следните случаи:

  • Наранявания на долните крайници с различна етиология (фрактура, изкълчване или разтягане на глезена, разкъсване на сухожилието, навяхвания на стъпалото). Травматичните фактори и отокът, причинени от тях, водят до директно увреждане или притискане на тибиалния нерв, което води до нарушено предаване на нервните импулси.
  • Деформационни промени на стъпалото (плоски стъпала, валгус).
  • Стискането на краката или неприятното им положение за дълго време, например, при изстискване на долните крайници с тежък предмет.
  • Заболявания на коляното и глезена (артрит, артроза).
  • Нарушения във функционирането на ендокринната система, заболявания на щитовидната жлеза, диабет.
  • Туморни лезии на доброкачествения и злокачествен характер на тибиалния нерв.
  • Нарушаване на притока на кръв към краката и стъпалата на долните крайници (васкулит).
  • Отравяне на организма с токсични и химични съединения, включително и с алкохол.
  • Възпалителни патологии на инфекциозната етиология на различни локализации, включително лезия на множество нервни влакна.
  • Дългосрочна терапия с лекарства, чието действие се отразява неблагоприятно на функционирането на централната нервна система.
  • Намаляване на защитните свойства на организма.
  • Вредни работни условия.
  • Недохранване на тъканите на крака и стъпалото.
  • Продължително въздействие върху долните крайници на ниските температури.
  • Неправилно хранене, водещо до намаляване на приема на витамини от група В.
  • Патологични процеси, засягащи гръбначния стълб.

В риск са хората:

  • ангажирани в различни професионални спортове;
  • условия на работа, които изискват стоене в изправено положение, включително ходене;
  • склонни към наднормено тегло или затлъстяване - голямо натоварване на долните крайници увеличава риска от дисфункция на тибиалния нерв;
  • избор на грешни обувки: с висок ток, с тънка подметка.

симптоми

Невропатията е придружена от клинична картина на тежестта, която зависи от степента на увреждане на нервните влакна.

Разпознайте дисфункцията на нерва може да бъде в нарушение на флексия на стъпалото, двигателната способност на пръстите. При ходене се появява неправилна настройка на стъпалото - акцентът е върху петата. Мускулната система на крака и краката има признаци на очевидна атрофия и деформация.

В случай на травматичен произход на невропатия се образува оток в областта на глезена, нарушава се притока на кръв, повишава се чувствителността на тъканите, се проявява силно изразена болка, която се влошава от докосването на увредените участъци.

Ако причината за невропатията на нерва са ендокринни нарушения, инфекциозни лезии, пациентът е лишен от чувствителност в областта на долния крак и крак на долните крайници. Болният синдром продължава и може да има различно естество и тежест. Болката се увеличава при ходене и физическо натоварване. Пациентът може да срещне неволни контракции на отделни мускули или конвулсивен синдром, включващ долните крайници.

В допълнение, пациентът се занимава с невро-трофични нарушения, като сухота на епидермиса в долната част на крака и краката, кератинизиране на горния слой на дермата, крехки нокти, бледност на кожата и намаляване на локалната температура, повишено изпотяване.

диагностика

Невропатията на тибиалния нерв принадлежи към групата на мононевропатията на крайниците. Клиничната картина на патологията е характерна за дисфункции на опорно-двигателния апарат и има травматичен характер и следователно подлежи на съвместно наблюдение и контрол от специалисти в областта на неврологията и травматологията.

Първата стъпка в диагнозата е да се интервюира пациента за наранявания на долните крайници, условия на работа, както и клиничните особености и наличието на други заболявания, които могат да повлияят на нормалното функциониране на нервната система. След това пациентът се изследва за идентифициране на атрофични и невро-трофични промени в долната част на крака и стъпалото.

Въз основа на получените данни се прави първоначална диагноза, която се потвърждава от инструментални проучвания по един от следните методи:

  • ултразвукова диагностика на долните крайници;
  • електромиография - изследователски метод, който ви позволява да определите работата на мускулната система на крака и стъпалото;
  • Рентгенова диагностика при наличие на индикации, например за фрактури;
  • блокираща точка на спусъка - терапевтично-профилактичен метод, който включва въвеждането на лекарство в засегнатите области на долните крайници, което позволява да се определи степента на увреждане на нервите;
  • КТ и ЯМР се използват като допълнителни диагностични методи, при използване на други методи няма достатъчно данни за поставяне на диагноза.

терапия

Първоначалният етап на лечението е лечението на патология, основната причина за дисфункцията на нервните влакна. Например, хормонални лекарства се предписват за ендокринни заболявания на системата и лекарства за нормализиране на нивата на кръвната захар при захарен диабет. При липса на витамини от група В е показано интравенозно приложение на лекарства с витамини В1, В6 и В12, което ще подобри хранителната способност на тъканите на нервната система.

За да се намали тежестта на чувството на болка, възобновяването на физическата активност, на пациента се възлагат специални ортопедични обувки или стелки. Изборът се извършва в съответствие с локализацията на лезиите на нервните влакна.

При силна болка, оток, изразен в резултат на притискане на нервни окончания, блокадите се извършват с въвеждането на аналгетици (Аналгин, Новокаин) и противовъзпалителни нестероидни лекарства (ибупрофен, Дикроберил). По-рядко се използват стероидни лекарства (хидрокортизон) или антидепресанти (амитриптилин).

При трофични разстройства на повърхностните тъкани се препоръчват репертони (Солкосерил, Актовегин), чието действие е насочено към обновяване на клетъчните структури.

За подтискане на нервната възбудимост се използват антихолинестеразни медикаменти (Ipidacrine).

Показани са физиотерапевтични методи на лечение (електрофореза, магнитотерапия, ударно-вълнова терапия), упражнения и масажни сесии, които възстановяват здравето и укрепват мускулния апарат на глезена, нормализират притока на кръв.

Хирургичната намеса е необходима при липса на ефективност от консервативна терапия, увреждане на нервите, образуване на сраствания, нарушена чувствителност на долните крайници и силен болен синдром. Операцията се извършва от неврохирург.

Терапия с ударна вълна

Един от съвременните и ефективни методи на физиотерапия е шоково-вълновият метод. Извършва се с помощта на специален апарат, който насочва акустичните наблюдателни вълни с различни честоти към повредените участъци. Дълбочината на проникване на такива вълни е до 4 cm.

Този метод ви позволява да подобрите притока на кръв с хранителни вещества до долната част на крака и стъпалото, нормализирате метаболитните процеси, отпуснете туморите и намалите тежестта на болката.

Шокова вълнова терапия се използва като превантивна и терапевтична, курс от 5 до 10 процедури с прекъсване от 3-7 дни между тях.

Предимствата на този метод са:

  • неинвазивна процедура;
  • кратък курс на терапия;
  • продължителността на една сесия е от 10 до 20 минути;
  • възможността за едновременно излагане на няколко увредени зони;
  • намаляване на болката след 2-3 сесии;
  • траен ефект.

Този метод не е приложим за пациенти с нарушения на кръвосъсирването, онкология, остри инфекциозни патологии, хипертония. UHT също е противопоказан при деца под 14-годишна възраст и при пациенти с пейсмейкър.

Невропатията на тибиалния нерв се характеризира с нарушено функциониране на мускулната система на стъпалото и долната част на крака, което води до постепенна атрофия на тъканите. Характеризира се с болка, нарушено ходене и поставяне на крака. Лечението се извършва чрез лечение на патологията на причините, както и на предписани лекарства за облекчаване на болков синдром и физиотерапевтични процедури. Хирургичната намеса се извършва според показанията.

Назначения

  • Клиника на Краснопресненска +7 (499) 388-08-08 Волков пров., 21
  • Клиника на Варшава +7 (499) 610-02-09 Варшавска магистрала, 75, сграда 1
  • Клиника в Анино +7 (495) 388-08-08 Варшавска магистрала, 154, сграда 1

Neuritis tibial - причини, симптоми, диагноза, лечение, профилактика

Нервната система изпълнява основна функция в организма, регулира работата на всички системи и осигурява чувствителност. Ако настъпи увреждане на тибиалния нерв, крайникът спира да работи нормално и човекът започва да накуцва.

Трябва да се разбере, че нервът може да бъде възстановен само чрез навременно лечение. Ако тя е силно унищожена, тогава най-вероятно човек никога няма да може да се върне към нормалния си живот, а кракът няма да работи правилно. Невропатията изисква спешно лечение на лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването.

цялостен

Тибиалният нерв принадлежи към сакралния сплит, той продължава седалищния нерв. Тя произхожда от подколенната ямка и преминава по мускулите на телето, лежи върху подколенните и хоботните мускули. Тибиалният нерв достига до фиксатора и там се разделя на последните клони.

Невритът на тибиалния нерв е патология с възпалителен характер, при която пациентът е притеснен за болка, мускулна слабост на мястото на възпалението. Също така, често има загуба на усещане, човек не може да движи нормално крака си, което е причина за куцота.

Невропатията се нарича периферна мононевропатия на долните крайници. Патологията се среща доста често, особено сред спортистите, и болестта често е причинена от различни наранявания. Лечението на неврит трябва да се извършва задължително, особено за хора, които водят активен начин на живот.

причини

Невритите на тибиалния нерв могат да възникнат по следните причини:

  • Травма. Това може да е изкълчен глезен, фрактура на крака или фрактура на пищяла. Често нервните увреждания се появяват при многократни наранявания при спортисти.
  • Притискане на крака и неговото неудобно положение, например, ако кракът е затегнат с тежък предмет.
  • Деформация на краката, например плоски стъпала, кухи крака.
  • Патологии на колянна или глезенна става, например артрит, артроза, подагра.
  • Метаболитни нарушения, ендокринни патологии, по-специално захарен диабет.
  • Нарушения на кръвообращението, например при васкулит.
  • Туморният нерв.
  • Отравяне с вредни вещества, включително алкохолизъм;
  • Инфекция, в този случай, вероятността от полиневрит.

По-податливи на появата на болестта са атлети, по-специално бегачи, и хора, които ходят дълго време. Също така, заболяването често се среща при хора, които работят в опасно предприятие, страдат от тежест и рискуват нараняване на краката.

Хората със затлъстяване са по-податливи, тъй като натоварването на краката се увеличава значително и може да настъпи деформация и увреждане на нервите. По същата причина могат да се разболеят и жените, които постоянно ходят на петите, особено в напреднала възраст и с наднормено тегло. Също така, хората, които носят обувки с тънки подметки или отиват боси са по-податливи, нараняването на петата може да възникне при скачане.

симптоми

Симптомите на невропатия на тибиалния нерв зависят от това коя част от лезията е настъпила, така че нека разгледаме по-подробно признаците на патологията.

Знак на притиснат нерв в подколенната ямка

Ако се появи нарушение в подколенната ямка, човек не може да огъне крака и да движи пръстите си нормално. Пациентът ходи, стъпва на петата и не може да разчита на пръста на крака, има атрофия на мускулите в областта на крака и стъпалото, докато тя е деформирана.

Ако причината е нараняване, тогава има оток, свръхчувствителност, нарушена циркулация на кръвта, болка. В други случаи, пациентът губи чувствителност в долната част на крака и стъпалото, болката може да бъде различна, увеличава се при ходене.

Ако стъпалото е засегнато в медиалния нерв, пациентът се оплаква от болка в стъпалото, която се появява периодично, а усещането за парене често също се тревожи. Ако нерв е увреден в областта на пръстите, тогава болката се локализира в стъпалото и краката и се увеличава, когато се стои и върви. При поражението на петата има болка в тази област, изтръпване, изтръпване, изкривяване на чувствителността.

Ако има болка, изтръпване или усещане за парене в крака, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Трябва да разберете, че с течение на времето болестта може да прогресира и нервът ще умре, което неизбежно ще доведе до пълна загуба на чувствителност. В крайна сметка може да се появи парализа на крайника и пациентът да стане инвалид.

диагностика

Правилно диагностициране на заболяването може да бъде само лекар, така че първото нещо, от което пациентът има нужда, е да потърси помощ от болницата. По правило невритът се лекува от невролог, но при наранявания пациентът трябва първо да се свърже с травматолог, за да започне лечение на фрактурата, ако има такава.

Когато става въпрос за невролог, лекарят най-напред прави история, която ви позволява да идентифицирате причината за заболяването. Специалистът трябва да бъде информиран, ако са настъпили скорошни наранявания или хронични патологии, има заболявания на ставите и др. След това лекарят провежда изследването, проверява чувствителността на крайника, неговата ефективност, която помага да се идентифицира областта на увреждане на нервите.

За да се потвърди диагнозата и да се изясни колко силно е увреден нервът, пациентът може да бъде изпратен на следните прегледи:

  • ултразвук;
  • Електромиографията е изследване, което проверява мускулната активност;
  • Електроневрографията е изследване, което проверява скоростта на нервните импулси;
  • Рентгенографията се извършва по показания;
  • Терапевтична и диагностична блокада на тригеничните точки, в този случай, лекарството се инжектира в засегнатата област, за да се определи точно степента на увреждане на нервите;
  • КТ, ЯМР - тези методи са по-точни и позволяват да се идентифицира патология, дори и при спорни случаи.

лечение

В повечето случаи лечението на неврит на тибиалния нерв се извършва консервативно. Терапията е сложна, трябва първо да елиминирате причината за заболяването.

Ако патологията възникне в резултат на инфекция, то тя трябва да бъде идентифицирана и елиминирана, а при заболявания на ставите лекарите ги лекуват, предписват ортопедични средства и медикаменти. В случай на диабет, е необходимо да се намали нивото на захарта, за тази цел те предписват диета и подходящи препарати.

Лечението на неврит е да се вземат следните лекарства:

  • Ако невропатията е свързана с компресия на нерви, т.е. с компресия, например по време на тумор или поради оток на тъкани, тогава се предписва терапевтична блокада с противовъзпалително и анестетично средство, като хидрокортизол.
  • За подобряване на храненето на нервите и кръвообращението в тъканите се предписват витамини от група В, пентоксифилин, никотинова киселина.
  • Репаратите се предписват за регенерация на лигавиците и кожата, но по някои причини. Тези лекарства включват Актовегин и Солкосерил.
  • Антихолинестеразните лекарства се предписват за подтискане на нервната раздразнителност, като такива лекарства включват ипидакрин;
  • При тежка болка се предписват антидепресанти, като амитриптилин.

Също така на пациентите се предписват физиотерапия, физиотерапия и масаж. Магнитна терапия, UHF, електрофореза и други процедури се използват за лечение на нервите. Физиотерапевтичното лечение във връзка с физиотерапевтична терапия помага за подобряване на кръвообращението в тъканите и ускорява възстановяването, както и за укрепване на мускулите.

Операцията се предписва в тежки случаи, когато консервативните методи не помагат, както и в присъствието на големи тумори, които компресират нерва. Показания за операция са силна болка, нарушение на чувствителността на крайника. Също така, лекарите могат да възстановят нерва след нараняване, ако се образуват белези и сраствания.

Също така, по време на лечението, е необходимо да се яде правилно, храненето трябва да бъде балансирано и вкусно, но увеличаването на теглото не трябва да бъде позволено, затова трябва да бъде и диетично. За бързо възстановяване на нервите трябва да ядете месо, мая, зеленчукови сокове, мляко, сирене.

Народни средства

Лечението на неврит трябва да се извършва под наблюдението на лекар, за да могат народните средства да се използват само в комбинация за облекчаване на заболяването. Трябва да се разбере, че народното лечение не е панацея, така че няма да е възможно да се отървете от невропатия без физическа терапия и приемане на необходимите лекарства. Също така трябва да помните, че е много важно първо да се идентифицира и отстрани причината за патологията, а това е възможно само по време на прегледа в болницата.

Билковите лекарства, по-специално лайка, помагат добре на неврит, тъй като има противовъзпалително и леко успокояващо действие. Лайка може да се приготвя под формата на чай и напитки през целия ден, както и релаксиращи вани с нея, или компреси на възпалено място. Ами помощ и липови цветя, motherwort, валериана, триене с масло от ела.

Триене на крайниците като метод на терапия

Народните лечители препоръчват комбиниране на терапевтични вани и триене, както и затопляне на компреси. Да започнем с това, пациентът трябва да лежи в топла баня за 10-15 минути, водата не трябва да бъде гореща. След водни процедури масажирайте засегнатия участък добре с масло от ела, след което можете да затоплите възпаленото място, например, с помощта на топъл пясък.

предотвратяване

За да се избегне развитието на неврит на тибиалния нерв, първо трябва да защитите краката си. Ако човек се занимава със спорт и тялото му е подложено на тежки натоварвания, е необходимо да бъде редовно преглеждано от специалист, както и да се използват специални и удобни обувки за обучение.

На хората с наднормено тегло се препоръчва да я хвърлят, за да намалят натоварването на краката и да ги предпазят от деформиране. Жените, които винаги ходят на петите, се препоръчват да сменят обувките си през деня и да правят терапевтични упражнения за краката, така че краката да могат да почиват и кръвообращението в тях да се върне към нормалното.

Основното усложнение на невритите на тибиалния нерв е пареза на стъпалото, което води до увреждане. Ето защо, за забавяне на лечението не си струва.

Невропатия на тибиалния нерв: причини, симптоми и методи на лечение

Тибиалният нерв е отговорен за инервацията на мускулите на крака. При възпалително увреждане на съставните му тъкани възникват проблеми с работата на стъпалото: пациентът не може да огъне тази част на крака. Също така, поради невропатия, се развива интензивен синдром на болка и язви се образуват на долните крайници. Лечение на нарушения с лезии на тибиалния нерв зависи от причините и симптомите, извършва се с помощта на лекарства и хирургическа интервенция.

анатомия

Разбирането на анатомията на тибиалния нерв, където се намира, ви позволява да решите за симптомите, характерни за възпалителна лезия на тази част на тялото. Благодарение на тези знания е възможно да се разработят мерки за превенция на неврит.

Тибиалният нерв произхожда от седалищния нерв и се намира в подколенната ямка. След това влакната се намират между главите на мускулите на крака и достигат до средния глезен. В тази зона, тибиалният нерв се намира в непосредствена близост до тъканите, които осигуряват флексионната функция на първия и втория пръсти на крака. В зоната до глезена и ахилесовото сухожилие се намира задната му част, която се палпира.

Излизайки от тази зона, нервът преминава през тарзалния канал, образувайки тук плътно сплетене с едноименната артерия. Накрая тя е разделена на няколко клона.

Тибиалният нерв изпълнява следните функции:

  • осигурява извивката на големия пръст, мускулите на гърба на тибията и плантара;
  • иннервира глезенната става, страничния ръб на стъпалото, задната част на третата част на крака, петата;
  • иннервира медиалните и страничните нерви на стъпалото;
  • поддържа функциите на малките мускули на крака, първите три пръста и задната страна на безименния пръст и малкия пръст.

По същество той предвижда:

  • флексионна функция на стъпалото и долната част на крака;
  • сгъване на вътрешния ръб на стъпалото;
  • движение на пръстите и дисталните фаланги.

Поради факта, че клоните на седалищния нерв са преплетени с тибията, с поражението на първото възможно нарушение на тези функции.

Причини за увреждане на нервите

Независимо от характеристиките на хода на невритите на тибиалния нерв, влиянието на следните фактори често води до неговото поражение:

  • подуване;
  • захарен диабет, амилоидоза, гипотериоз и други патологии, които причиняват метаболитни нарушения;
  • наранявания от различно естество (навяхвания, фрактури, изкълчвания, увреждане на сухожилията);
  • деформация на стъпалата (валгус, плоски крака);
  • аксонопатия на тибиалния нерв (вид полиневропатия, при която се увреждат дългите нерви);
  • подагра, ревматоиден артрит и други заболявания, засягащи глезените и коленните стави;
  • васкулит и други нарушения на васкуларизацията на нерва.

Често невритът се появява след дълъг престой в същото положение, причинявайки компресия на нервните влакна. Това състояние е характерно за хората, страдащи от алкохолизъм.

Възможните провокиращи фактори включват демиелинизиращата невропатия на нерва на пищяла, при която настъпва увреждане на миелиновата обвивка на нервната тъкан.

Възможно е появата на патологичен процес на заден план:

  • продължително приложение на лекарства, влияещи на неврони;
  • бъбречна недостатъчност, усложнена от уремия, при която тялото натрупва голямо количество метаболитни продукти;
  • хода на инфекциозните болести;
  • отравяне на тялото с тежки метали.

Въпреки този разнообразен списък на причинно-следствените фактори, компресирането на местните влакна вследствие на наранявания, тумори от различно естество (тумори, кисти и др.) Често води до увреждане на тибиалния нерв.

Рисковата зона за развитието на такива патологични процеси включва хора, които активно участват в спорта, както и пациенти с наднормено тегло. Невропатия може да възникне при честа употреба на обувки с тънка подметка.

Симптоми на невропатия

Характерът на симптомите на невропатия на тибиалния нерв се определя от локализацията на патологичния процес. Ако тъканите в подколенната ямка са притиснати, пациентът губи способността да се огъва надолу по крака, не може да движи нормално краката на долните крайници и да стои на пръсти. Във връзка с това походката се променя: човекът идва единствено върху петата.

Има нарушения на тактилната и сензорна чувствителност в зоните, за които отговорността на тибиалния нерв е отговорна за инервацията (една трета от пищяла, първите три пръста на крака). С такова увреждане атрофията на мускулните влакна се развива с течение на времето, по протежение на задната част на крака и на стъпалото. Стъпалото на фона на процесите е под формата на лапа на нокът. Притиснат нерв на пищяла в подколенната яма провокира намаляване на рефлексните мускули на ахилесовото сухожилие.

При травматични лезии на тибиалния нерв симптомите на неврит се появяват като:

  • повишена чувствителност в долните крайници;
  • подуване на местна тъкан;
  • трофични язви;
  • автономни разстройства.

При компресиране на тарзалния канал (типичен за хората, участващи в бягане), има болки в горящия характер на подметката, които често облъчват в стомашния мускул. Интензивността на този симптом обикновено се увеличава, когато човек стои или се движи. Компресията на тарзалния канал причинява зачервяване на кожата от вътрешната и външната страна на стъпалото и нейното леко удебеляване. В същото време не се нарушава двигателната функция на долните крайници.

Ако симптомите на възпаление на нерва на пищяла са локализирани в областта на медиалния нерв, се забелязват болезнени усещания и намалена чувствителност на кожата по вътрешния ръб на стъпалото и на първите три пръста. Интензивността на този симптом се увеличава с натиск върху определена точка, намираща се в близост до корена на шийката.

За затлъстели хора или често носещи пети, компресията се случва в област, където тибиалният нерв се разпръсква в няколко клона.

Поради това има болка, която се усеща от дъгата на крака до върховете на втория, третия и четвъртия пръст.

Локализацията на възпалителния процес в тъканите на петата причинява скованост или рязко повишаване на чувствителността в тази област. Има и интензивни болки и мускули.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на неврит на тибиалния нерв се прави от невропатолог. Заболяването се открива чрез събиране на информация за текущото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и естеството на общите симптоми. Важно е да се установи какво е причинило неврита, като за целта се определят допълнително:

  • Електромиография за тестване на функционалността на мускулните влакна;
  • ултразвук;
  • Електроневрография за проверка на скоростта на преминаване на импулси през нервните влакна;
  • КТ и ЯМР.

При съмнение за фрактура и други последици от нараняване се извършва рентгенография. При необходимост се поставя медицински диагностичен блок, в рамките на който се инжектира лекарство в проблемната област, което позволява да се определи степента на увреждане на нервните влакна.

Лечение на тибиална невропатия

Лечението на възпалението се определя в зависимост от причините, като се вземат предвид симптомите и степента на нервните влакна. Невралгия на тибиалния нерв се елиминира чрез различни техники.

Ако причината за развитието на невропатия се крие в системно заболяване, лечението започва с неговото елиминиране.

При диабет се препоръчва да се коригира дневната диета и, ако е необходимо, да се приемат дози инсулин.

С поражението на крака (плоски или други) трябва да се откаже от обичайните обувки в полза на ортопедични.

Независимо от характеристиките на причинителя, за лечение на невралгия предписват витамини от група В и никотинова киселина, които възстановяват функцията на увредените тъкани.

Традиционна терапия

В повечето случаи, лечението на неврит на тибиалния нерв се извършва с помощта на лекарства. В същото време, както е споменато по-горе, лекарствата се подбират, като се вземат предвид характеристиките на системно заболяване, което причинява възпаление.

Ако инфекцията на тялото е довела до поражение на тибиалния нерв, се предписват антибиотици с широк или тесен спектър на действие. В случай на ставни патологии е показано носенето на специални структури, които намаляват мобилността на проблемната област.

Болният синдром, причинен от компресия на нервите, се контролира добре чрез прилагане директно в зоната на увреждане на разтворите "Хидрокортизон", "Дипроспана" или "Триамцинолон" в комбинация с лидокаин или други местни анестетици.

Поради факта, че нарушеното провеждане на импулси между невроните е свързано главно с намаляване на метаболизма и микроциркулацията на кръвта в долните крайници, с неврити, се препоръчват инжекции:

  • никотинова киселина;
  • витамини В1, В12 и В6;
  • Пентоксифилин.

Тези лекарства се комбинират с орална алфа-липоева киселина.

В напреднали случаи, когато трофични язви са възникнали поради намаляване на инервацията на тъканите, схемата на лечение се допълва с репаранти от типа Актовегин или Солкосерил. Тези лекарства стимулират регенерацията на кожата.

В някои случаи, използването на антихолинестераза лекарства ("Ipidacrine"). Лекарствата в тази група потискат нервната раздразнителност.

При интензивен синдром на болка, лечението на тибиалната невралгия се извършва с помощта на антидепресанти или антиконвулсанти.

Често консервативният подход се допълва с методи на физиотерапия:

  • ултрафонофореза с хидрокортизонов мехлем;
  • магнитна терапия;
  • терапия с ударна вълна;
  • UHF или електрофореза с хиалуронидаза.

Това лечение възстановява мускулната функция и подобрява проводимостта на импулсите.

Хирургичната намеса е показана, ако няма ефект от консервативна терапия или компресия на нерв, причинена от тумори, сраствания или фрактури.

Лечение на народни средства и упражнения

С това заболяване се посочва масаж, с който се ускорява кръвообращението и се намалява интензивността на възпалителния процес. За подобни цели се използва комплекс от упражнения, благодарение на които се запазва подвижността на проблемния крайник.

Гимнастика с поражение на пищялния нерв се извършва под наблюдението на лекар. Комплексната тренировъчна терапия е задължително разработена от специалист, като се отчита естеството на нарушенията. Важно е да не се превишава допустимото ниво на физическа активност, в противен случай интензивността на възпалението на тибиалния нерв ще се увеличи. Всяко упражнение се препоръчва да се прави с умерено темпо, без да се правят резки движения.

Лечението на народни средства се използва като допълнение към традиционния подход. Билковите препарати се избират въз основа на причинителя. Добър ефект върху невритите се проявява, когато се използва отвара от лайка. Това растение има противовъзпалителен ефект и леко успокоява нервната система.

Лайка може да се използва като чай или да се добави в банята. В допълнение, отвара от растението се използва под формата на компреси.

При лечението на невропатия на тибиалния нерв се препоръчва да се използват тинктури от цветя на липата, корен от валериана. За облекчаване на състоянието на пациента е необходимо да се предприемат ежедневни терапевтични вани с добавянето на тези растения или да се разтриват проблемните области с народни средства. След процедурите е необходимо да се масажира и след това да се третира засегнатото място с масло от ела. В края на манипулацията трябва да се затопли крайника.

Независимо от метода на лечение, изборът на народни средства трябва да се съгласува с лекаря. Това се дължи на факта, че при някои заболявания горепосочените методи са противопоказани.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за невропатия на тибиалния нерв е благоприятна за ранно откриване и ефективно лечение. Заболяването е податливо на корекция чрез медикаменти. В същото време е важно пациентът незабавно да потърси медицинска помощ и да изпълни всички медицински препоръки. В напреднали случаи, протичането на невропатия води до необратими последствия, изразени като намаляване на подвижността на долните крака.

Най-сериозните последствия възникват, ако възпалителният процес се развива на фона на генетични нарушения или е причинен от тежко увреждане на крайниците, поради което е невъзможно напълно да се възстановят всички увредени влакна.

За да се предотврати невропатия, се препоръчва да се намали прекомерната физическа активност. Това е особено вярно за пациенти, които често имат болки в краката и трябва редовно да изследват долните крайници за ранна диагностика на нарушения на нервната проводимост.

Затлъстелите пациенти трябва да отслабнат, като коригират ежедневната си диета.

Подобни препоръки се дават на пациенти с диабет. Жените, които постоянно носят обувки с висок ток, ежедневно масажират краката си и правят редовни упражнения.

За да се предотврати невропатията, също така е важно да се ангажират в превенцията на системни заболявания и своевременно да се лекуват инфекциозни заболявания.

Невропатия на тибиалния нерв

Невропатия на тибиалния нерв - поражение n. tibialis травматичен, компресионен, дисметаболичен или възпалителен генезис, водещ до дисфункция на мускулите на краката, отговорни за плантарната флексия на стъпалото и мускулите на краката, хипестезия на задната повърхност на крака, ходилата и пръстите, поява на болка и вегетативно-трофични промени в стъпалото. В диагнозата на патологията е основният анализ на анамнестични данни и неврологичен преглед, помощни методи - ЕМГ, ЕНГ, ултразвуков нерв, рентгенография и КТ на крака и глезена. Лечението е възможно консервативно (противовъзпалително, неврометаболитно, аналгетично, вазоактивно) и хирургично (невроза, декомпресия, отстраняване на нервния тумор).

Невропатия на тибиалния нерв

Невропатията на тибиалния нерв е включена в групата на т.нар. Периферна мононевропатия на долните крайници, която включва невропатия на седалищния нерв, феморална невропатия, невропатия на перонеалния нерв, невропатия на външния кожен нерв на бедрото. Сходството на клиниката на тибиалната невропатия със симптомите на травматични увреждания на опорно-двигателния апарат на крака и стъпалата, както и на травматичната етиология на повечето случаи на заболяването го прави предмет на проучване и съвместно управление на специалисти в областта на неврологията и травматологията. Връзката на болестта със спортното претоварване и повтарящите се наранявания определя неотложността на проблема за лекарите.

Анатомия на тибиалния нерв

Тибиалният нерв (n. Tibialis) е продължение на седалищния нерв. Започвайки от върха на подколенната ямка, нервът преминава медиално отгоре надолу. След това, следвайки главите на стомашно-чревния мускул, нервът се намира между дългия флексор на първия пръст и дългия флексор на пръстите. Така той стига до средния глезен. Приблизително по средата между глезена и ахилесовото сухожилие е възможно да се изследва точката на преминаване на тибиалния нерв. Освен това, нервът навлиза в тарзалния канал, където той, заедно с задната тибиална артерия, се фиксира чрез мощно задържане на прегъващия лигамент. При напускане на канал n. tibialis е разделен на крайни разклонения.

В подколенната ямка и по-нататък тибиалният нерв дава двигателни разклонения на мускулите на трицепса, сгъващия палец и сгъващия се пръст, подколенните, задните тибиални мускули и плантарните мускули; сетивно вътрешен дермален нерв на пищяла, който, заедно с перонеалния нерв, иннервира глезенната става, задната странична повърхност на долната 1/3 пищяла, страничния ръб на стъпалото и петата. Крайни клонове n. Тибиалните, медиалните и латералните плантарни нерви, иннервират малките мускули на стъпалото, кожата на вътрешния ръб на подметката, първите 3,5 пръста и гръбната част на другите 1,5 пръста. Мускулите, иннервирани от тибиалния нерв, осигуряват флексия на крака и стъпалото, повдигане на вътрешния ръб на стъпалото (т.е., вътрешно въртене), огъване, изравняване и разпространение на пръстите на крака, разширяване на техните дистални фаланги.

Причините за тибиална невропатия

Феморалната невропатия е възможна в резултат на нараняване на нерва при фрактури на долния крак, изолирана фрактура на пищяла, изкълчване на глезенната става, наранявания, увреждане на сухожилията и навяхвания на крака. Етиологичният фактор може да служи и като повтарящи се спортни травми на стъпалото, деформации на стъпалото (плоско стъпало, валгусна деформация), продължително неудобно положение на пищяла или на крака с компресия n. tibialis (често при хора, страдащи от алкохолизъм), заболявания на коленната или глезенната става (ревматоиден артрит, деформиращ остеоартрит, подагра), нервни тумори, метаболитни нарушения (при диабет, амилоидоза, хипотиреоидизъм, диспротеинемия), нарушения на васкуларизацията на нерва (например в случай на анорексия).

Най-често невропатията на тибиалния нерв се свързва с компресията му в тарзалния канал (така наречения синдром на тарзалния канал). Нервната компресия на това ниво може да настъпи при фибротични промени в канала в посттравматичен период, тендовагинит, хематоми, костни екзостози или тумори в областта на канала, както и с невродистрофични нарушения в сухожилно-мускулния апарат на ставата от вертеброгенния произход.

Симптоми на невропатия на тибиалния нерв

В зависимост от темата на лезията n. tibialis в клиничната картина на неговата невропатия излъчват няколко синдрома.

Тибиалната невропатия на нивото на подколенната ямка се проявява чрез нарушение на огъването на крака надолу и нарушено движение в пръстите на крака. Пациентът не може да стои на чорапите си. Типично ходене с акцент върху петата, без да се търкаля кракът на пръста. Има атрофия на задната мускулна група в долната част на крака и мускулите на стъпалото. В резултат на мускулна атрофия в крака, тя става подобна на нокътна лапа. Наблюдава се намаление на сухожилния рефлекс с Ахил. Сензорните нарушения включват нарушения на тактилна и болка чувствителност по цялата долна част на крака зад и на външния ръб на долната му 1/3, на ходилото, изцяло (на гърба и плантарната повърхност) на кожата на първите 3,5 пръста и на гърба на другите 1,5 пръста. Невропатията на тибиалния нерв при травматичен генезис се характеризира с изразен каузалгичен синдром с хиперпатия (перверзна свръхчувствителност), оток, трофични промени и автономни нарушения.

Синдромът на тарзалния канал в някои случаи се предизвиква от дълга разходка или бягане. Характеризира се с парещи болки в ходилото, често излъчващи се в стомашно-чревния мускул. Пациентите описват болката като дълбока, отбелязват увеличаване на интензивността им в изправено положение и ходене. Отбелязани са хипестезия както на вътрешния, така и на външния ръб на стъпалото, леко сплескване на стъпалото и малка „чупливост” на пръстите. Моторната функция на глезена се запазва напълно, ахилесовият рефлекс не се нарушава. Ударът на нерва в точката между вътрешния глезен и ахилесовото сухожилие е болезнен, дава положителен симптом на Tinel.

Невропатията на ниво медиален плантарен нерв е типична за бегачите на дълги разстояния и маратоните. Тя се проявява с болки и парестезии по вътрешния ръб на ходилото и в първите 2-3 пръста на стъпалото. Патогномонично е да има точка в областта на шийната кост, перкусията на която води до пареща болка в палеца.

Победете n. tibialis на нивото на обикновените дигитални нерви се нарича Morton metatarsal neuralgia. Характерно за жените на възраст, затлъстяване и много ходене по петите. Типична болка, започваща от дъгата на стъпалото и преминаваща през основите на 2-4 пръста към върховете им. Ходенето, изправянето и бягането увеличават болката. Изследването показва тригери между 2-3 и / или 3-4 метатарзални кости, симптом на Tinel.

Kalkanodiniya - невропатия на петата клони на тибиалния нерв. Тя може да бъде провокирана от скокове на високи токове, от дълги ходи боси или обувки с тънки подметки. Проявява се от болка в петата, нейната скованост, парестезия, хиперпатия. При тежка интензивност на тези симптоми пациентът ходи, без да стъпва на петата.

Диагностика на невропатия на тибиалния нерв

Важна диагностична стойност е събирането на анамнеза. Установяването на факта на нараняване или претоварване, наличието на съвместна патология, метаболитни и ендокринни нарушения, ортопедични заболявания и др., Помага да се определи естеството на увреждането на тибиалния нерв. Внимателно проучване от невролога на силата на различните мускулни групи на крака и стъпалата, чувствителните зони на тази област; идентифициране на точките на задействане и Tinel симптом ви позволява да диагностицирате нивото на лезията.

Електромиографията и електронейрографията са от второстепенно значение. Определянето на естеството на увреждането на нервите може да се извърши чрез ултразвук. Според показанията се извършва рентгенова снимка на глезенната става, рентгенова снимка на крака или КТ на глезенната става. В противоречиви случаи се извършва диагностична блокада на тригерни точки, положителният ефект от който потвърждава компресионния характер на невропатията.

Лечение на тибиална невропатия

В случаите, когато невропатията на тибиалния нерв се развива като резултат от фонова болест, последната трябва да се лекува първо. Това може да е ортопедични обувки, лечение на артроза на глезена, корекция на ендокринния дисбаланс и др. При компресионни невропатии терапевтичните блокади с триамцинолон, дипроспан или хидрокортизон в комбинация с местни анестетици (лидокаин) дават добър ефект. Задължително е да се включи в списъка на рецептурните лекарства за подобряване на метаболизма и кръвоснабдяването на тибиалния нерв. Те включват инжектиране на Вит В1, Вит В12, Вит В6, никотинова киселина, капково инжектиране на пентоксифилин, прием на алфа липоева киселина.

Според показанията в терапията могат да се включат репаранти (актовегин, солкоксерил), антихолинестеразни средства (неостигмин, ипидакрин). При интензивен синдром на болка и хиперпатия се препоръчва използването на антиконвулсанти (карбамазепин, прегабалин) и антидепресанти (амитрипилин). От физиотерапевтичните методи най-ефективни са фонофорезата с хидрокортизонова маз, ударно-вълновата терапия, магнитотерапията, електрофорезата с хиалуронидаза и UHF. За възстановяване на атрофираните мускули в резултат на невропатия n. Tibialis, изисква масаж и упражнения.

Хирургично лечение е необходимо, за да се премахнат образуванията, които компресират ствола на тибиалния нерв, както и с провала на консервативната терапия. Интервенцията се извършва от неврохирург. По време на операцията е възможно да се извърши декомпресия, отстраняване на нервния тумор, освобождаване на нерв от сраствания и прилагане на невроза.