Счупване на глезена с и без отместване: кога можете да стъпите на крака си?

Фрактурата на глезена е най-честото увреждане на долните крайници. Има няколко вида и форми на това увреждане. В зависимост от състоянието на кожата на мястото на нараняване, фрактурата може да бъде отворена или затворена. Отворената форма е по-рядка и се характеризира с наличието на кървяща рана с разкъсани ръбове, от които може да се види счупена кост.

По-трудно е да се разпознае затворена фрактура, тъй като нейните симптоми са подобни на признаци на други, по-малко сложни наранявания. Например, счупване на глезена без изместване, когато можете да стъпите на стъпалото, лесно се бърка с дислокация или навяхване. Поради тази причина е важно да се помни, че навременното търсене на квалифицирана медицинска помощ ще помогне да се защити ранения крак от необратими последствия.

класификация


Фрактурите се класифицират по няколко показателя:

  • локализация на лезията - външен (страничен) или вътрешен (медиален) глезен;
  • от присъствието или отсъствието на изместване на костните фрагменти;
  • върху механизма на нараняване (пронация, супинация, ротация).

Най-простото лечение се счита за фрактура на външния глезен без изместване, в която ще бъде възможно да се стъпи на крака след 1-1,5 месеца. Всички останали видове са опасни наранявания, изискват дълъг престой в гласове и дълъг период на рехабилитация. Как ще се проведе лечението и колко дълго да се ходи в гласове след фрактура на вътрешния глезен с изместване ще бъде определена от лекаря след провеждане на серия от диагностични тестове.

причини


Увреждане на костите на глезена може да бъде предизвикано от преки и непреки ефекти. В случай на директна експозиция се появява удар в крака, което води до фрактура. Най-често такива наранявания възникват в резултат на инцидент, в битки и при падане на тежки предмети върху крайник. Този вид нараняване е най-трудно, защото костните фрагменти се движат. При счупване на глезена с изместване, увреденият може да бъде повлиян отново само след дълъг курс на рехабилитация.

В случай на непряка експозиция се появява "затягане" на глезена, което води до увреждане на костите на глезена. Този вид нараняване е най-често срещан, тъй като най-често се случва по време на лед, когато небрежното ходене в неудобни обувки или по време на спорт.

Вероятността от нараняване нараства със следните фактори: t

  • недостиг на калций при юноши, възрастни, бременни и кърмещи жени;
  • наличие на заболявания на скелетната система (артрит, артроза, остеопороза и др.);
  • наличието на заболявания, които предотвратяват абсорбцията на калций в организма;
  • лоша диета с ограничен калций.

симптоми

Тежестта и естеството на симптомите зависят от степента на сложност на увреждането и от наличието на утежняващи фактори под формата на изкълчвания, навяхвания и изместване на фрагменти от счупена кост. Сред общите симптоми са следните:

  1. Остра болка. Почти винаги се случва незабавно, но в някои случаи под влияние на психо-емоционални фактори могат да се появят след известно време. Болката става по-силна, когато се опитате да се опрете на ранения крак. В специални случаи може да се появи болки.
  2. Подуване. Увреденият крайник се увеличава в обем, външните контури на глезена става изгладени, кожата е опъната. При опит за натискане се образува вдлъбнатина, която изчезва в рамките на няколко секунди.
  3. Хематоми и натъртвания. Те възникват главно при изместени фрактури, тъй като остри ръбове на счупената кост нараняват меките тъкани и кръвоносните съдове.
  4. Деформация на крайниците. При фрактури може да има инверсия на крака вдясно или наляво.
  5. Нарушения на подвижността на глезена. При наличие на комплексна травма, жертвата се затруднява при опит да премести ранения си крайник.

Симптомите на фрактури на някои части на костите на глезена и крака са подобни. Счупване на външния глезен без преместване, когато жертвата има възможност да стъпи на крака, може да се сбърка с фрактура на крака и обратно. Точната диагноза ще помогне да се установи травматолог след радиологично изследване.

Първа помощ

От това колко бързо и правилно е била предоставена първата помощ на пострадалите, зависи по-нататъшното възстановяване на ранения крайник. Ако подозирате някакво нараняване на глезена, трябва да се обадите на линейка и незабавно да започнете допълнителни мерки.

Първата стъпка е да се постави жертвата на плоска, твърда повърхност, поставяйки валяк, навит от одеяло, възглавница или каквато и да е материя под ръка, под пострадалия крак. Мястото на увреждане трябва да се освободи от дрехи и обувки възможно най-скоро, тъй като с развитието на оток ще бъде трудно да се направи това.

Ако фрактурата е отворена, ръбовете на раната трябва да се третират с дезинфекционен разтвор и да се покрие със стерилна кърпа. При тежко кървене се прилага турникет върху увредения крайник. Трябва да се помни, че продължителното притискане на крайника може да доведе до некроза на тъканите. Ето защо, по време на прилагането на сбруята, трябва да отбележите времето и да го разхлабите на всеки 20 минути за 20-30 секунди.

Ако кожата на мястото на фрактурата не е повредена, трябва да се опитате да предотвратите разпространението на оток чрез прикрепване на леда към увреденото място. Ако болката е непоносима, на жертвата трябва да се даде възможност да пие аналгетик или да инжектира диклофенак интрамускулно.

В никакъв случай не трябва да се опитвате да оправяте счупена кост или да отстранявате отломки от раната. Такива действия могат да доведат до по-нататъшно разрязване на тъканите, повишено кървене и инфекция в раната.

лечение

Има два начина за лечение на такива наранявания - консервативни и оперативни. Във всички случаи се прилага гипс на завоя на глезена. Тактиката на лечението се определя от тежестта на увреждането. Консервативните методи могат да се прилагат в следните случаи:

  • фрактура на външния глезен без изместване или с денивелация по-малка от 3 mm;
  • счупване на вътрешния глезен без изместване или с денивелация до 1,5 mm;
  • откъсване на върха на вътрешния глезен.

При затворена фрактура с отместване, лекарят извършва процедура на преместване, т.е. ръчно възстановяване на изместената кост под местна упойка. След това се прави многократна рентгенография, за да се гарантира, че костите са в правилната позиция и че върху крака се нанася гипс. Ако всичко е направено навреме и травмата не е обременена от съпътстващите усложнения, отокът бързо спада, болката изчезва и кракът придобива предишния си вид. В случай на вътрешна фрактура на глезена се прилага гипсова отливка за период от 6 седмици.

Лечението на открити фрактури се извършва хирургично. По време на операцията лекарят поставя натрошени кости, фиксира отделни фрагменти с плочи и игли, ремонтира увредените тъкани и кръвоносните съдове и зашива раната. След това се извършва същото третиране, както при затворени фрактури. Металните конструкции, фиксиращи фрагменти, се отстраняват след 4-6 месеца по време на втората операция.

Във всички случаи на пациента се предписват противовъзпалителни лекарства и средства, които насърчават най-бързото костно снаждане.

Как да се носи гипс при фрактура


Фрактурата на глезена е сложна травма, а на въпроса колко да се ходи в гласове може да се отговори само от лекуващия лекар след рентгеновата проверка. Степента на възстановяване на увредените кости зависи от такива фактори:

  • възраст на пациента;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • тежестта на увреждането.

За най-леките форми на фрактури, гипсът трябва да се носи в продължение на 4 до 6 седмици. Ако са засегнати двата глезена, периодът ще се увеличи до 8-10 седмици. При много сложни наранявания пребиваването в гласове може да отнеме до 12-15 седмици.

Когато можете да стъпите на крака си след счупване на глезена

Пациентите с фрактури на глезена често се интересуват от въпроса дали е възможно да се стъпи на крак в глас. Това не може да се направи. Аксиалните натоварвания на увредения крайник могат да предизвикат повторно изместване на костните фрагменти и неправилното им сливане. Напълно разчитайте на крака ще бъде възможно само след отстраняване на мазилката.

рехабилитация

Резултатът от лечението зависи пряко от рехабилитационния процес и от това колко внимателно жертвата следва препоръките на лекаря. За всеки случай се прави програма за възстановяване на пострадалия крайник.

Мерките за рехабилитация са следните:

  • в балансирана диета, богата на калций, витамини и други вещества, които допринасят за бързото възстановяване на костната тъкан;
  • в комплекса от медицински и физически тренировки с цел постепенно възстановяване на подвижността на ставите;
  • при прилагане на физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитотерапия, УВЧ), насочени към ускорено възстановяване на увредената кост;
  • при извършване на масажа, допринасящ за възстановяването на мускулите за дълго време в стационарно състояние.

Рехабилитацията след фрактура на външния глезен без изместване е по-бърза и по-лесна от другите. Отнема 4 до 8 седмици, за да се възстанови напълно мобилността на крака.

Времето за възстановяване след фрактура на глезена в по-сложни случаи ще зависи от тежестта на увреждането, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, които предотвратяват нормалната адхезия на костите и противопоказанията за коригиращи мерки.

Ако е минало много време и жертвата се чувства дискомфорт, забелязва промени във формата на крака, или кракът му боли след фрактура, това е повод да се направи рентгенова снимка.

Човек, който е претърпял такова сериозно нараняване, е важно да има търпение и стриктно да спазва всички инструкции на лекуващия лекар. Само в този случай процесът на рехабилитация ще премине възможно най-бързо и кракът ще върне предишната си мобилност.

Възможни усложнения


Ако не се спазват предписанията на лекаря и лечението е неправилно, възстановяването на увредения глезен може да настъпи при усложнения. Най-често срещаните са:

  • неправилно сцепление на костите;
  • куцота;
  • сублуксация на глезенната става;
  • артрози;
  • плоски стъпала и др.

За нарушения след операция може да се появи инфекция на раната и развитие на абсцес или сепсис. Понякога се наблюдава поява на тромбофлебит и остеомиелит.

Трябва да се помни, че прогнозата за възстановяване на увредения крайник ще бъде най-благоприятна в случай на навременно лечение в болница, правилно лечение и редовни рехабилитационни процедури.

Признаци на счупен крак в глезена: затворен, отворен, офсет и без офсет

Фрактурата на глезена се счита за най-често срещаният вид нараняване на долните крайници. В допълнение към нарушаването на целостта на костта, може да настъпи увреждане на меките тъкани, нервните окончания и кръвоносните съдове. Най-често такива наранявания се случват през зимата, сред спортисти, възрастни хора и жени, които обичат да ходят на високи токчета. Според ICD, болестта е назначена код S82.5-S82.9, който включва различни видове фрактури, те са разделени в зависимост от тежестта и механизма на увреждане.

Причини за фрактура

Счупването на външния глезен се формира главно поради механичното въздействие върху долния крайник: тежък шок, падане от височина или падане в инцидент.

Такива наранявания обикновено се разделят пряко и непряко, те се различават по тежестта на увреждането и терапевтичните ефекти.

Директно нараняване се дължи на инцидент, тежък предмет пада върху крака и е придружен от нараняване на глезенната става, апаратурата на лигаментите и костите.

Непрякото нараняване е следствие от дислокация, сублуксация на стъпалото и е по-често срещано явление. Такава фрактура се характеризира с нарушение на целостта на костната тъкан с образуването на фрагменти, разкъсване или навяхване на връзки, увреждане на ставата.

  • Недостиг на калций в организма. Появява се в резултат на увреждане на храносмилателния тракт, надбъбречни жлези, лоша функция на щитовидната жлеза. Среща се при жени, които използват дългосрочни контрацептиви, седейки на твърди диети.
  • Физиологични фактори. Това е периодът на бременност и хранене, старост и юношество.
  • Патологичните процеси на костите, ставите, гръбначния стълб - засягат състоянието на скелета и многократно увеличават вероятността от фрактури във всяка област на тялото.

Опасни заболявания - остеопороза, артроза, артрит, хронични заболявания, злокачествени или доброкачествени тумори се считат за провокатори на фрактури.

Симптоми на счупване

Възможно е своевременно откриване на фрактура на вътрешния глезен, с помощта на някои признаци, които се развиват незабавно и са изразени.

Очевидните прояви на костна фрактура в областта на глезена са:

  • Крънч и по-нататък крепитус - възниква по време на фрактурата.
  • Болезненост - също се развива веднага и изведнъж. Болката често е много болна и причинява големи неудобства. Често трябва да давате на жертвата болкоуспокояващи преди пристигането на травматолога. В зависимост от вида и степента на лезията болезнените усещания се различават до известна степен. В някои случаи те се появяват през първия ден, а в други - след известно време след фрактурата. Поради болката, жертвата не може да се движи самостоятелно, всеки опит да се изправи на крака му причинява голям дискомфорт.
  • Подпухналостта - образувана поради нараняване на меките тъкани, кръвоносните съдове. По правило подпухването възниква веднага след удара или падане. В зависимост от класификацията и механизма на фрактурата, отокът може да бъде локализиран в стъпалото, включително кокалчето на глезена, или да обхване целия крайник.
  • Кръвоизлив и появата на хематоми са следствие от нарушение на целостта на съдовете, което причинява изтичане на кръв: в мускулите, под кожата. Синините се разпространяват най-вече по глезена и малко по-ниско върху петата.
  • Видима дисфункция на глезенната става - характеризираща се с намаляване на двигателната активност. Крайникът е в неестествена позиция, кризата е ясно чува, човек не може да стъпи на крака.

Поради естеството на симптомите при фрактура на глезена, лекарят може да разпознае вида и тежестта на увреждането и да определи последващата тактика на лечение.

Класификация на фрактурата

В зависимост от силата на въздействие върху долния крайник и тежестта, фрактурите могат да бъдат затворени, отворени, изместени и без изместване. Също така се разграничават едностранни или двустранни щети.

Когато фрактурата е затворена, костната тъкан се поврежда. Когато са отворени, кожата, мускулите, кръвоносните съдове също са увредени.

Според механизма на увреждане на костната тъкан, фрактурите се разделят на:

Често има смесени видове фрактури, които изискват сериозно и навременно лечение.

Счупване с изместване включва костите, ставите, сухожилията. Счупване на глезена без изместване се счита за най-лесно, с такива увреждания само костта е наранена и за лечение е достатъчно да се приложи гипс.

Първа помощ

Колкото по-бързо се предоставя първа помощ, толкова по-малък е рискът от усложнения. Предмедицинските действия трябва да бъдат както следва:

  1. Трябва да сте спокойни и да се опитате да успокоите жертвата. Не забравяйте да се обадите на линейка. Ако няма такава възможност, трябва да предадете лицето в болницата, като издигнете носилка от импровизирани средства.
  2. Подредете удобна позиция за пациента, изключете движенията на увредения крайник.
  3. Отстранете обувките от краката си или ги освободете от предмети, които допринасят за счупване - чинии, мебели и др. Тези действия трябва да бъдат много внимателни, за да не се нарани още повече крайника.
  4. Увреденият крак трябва да бъде леко повдигнат с помощта на валяк, изработен от обикновени дрехи, ако е възможно, вземете възглавница.
  5. Студените, ледените и студените предмети ще помогнат за намаляване на оток, подуване на глезена и спиране на кървенето. Трябва да се помни, че студът се прилага само в първите дни след фрактурата.
  6. За да фиксирате крайниците с помощта на автобуса. Изработен е от импровизирани средства - пръчки, ски. В екстремни случаи е позволено да се извърши обездвижване, да се нарани болката в здрав крайник.
  7. В случай на непоносими болки, на болните се дават обезболяващи (парацетамол, диклофенак, ибупрофен). След това е необходимо да информирате травматолога.

В случай на отворена фрактура не могат да се извършват манипулации, а само състоянието може да се влоши. Трябва да дадете на жертвата болкоуспокояващо и да изчакате лекаря. Изключение е отворена фрактура. Турникетът ще помогне да се спре загубата на кръв, той се прилага върху мястото на нараняване точно над съда. На всеки 20 минути сбруята трябва да се отстрани за 20-30 секунди, за да се елиминира некроза.

Консервативна терапия

Фрактурата на глезена винаги е придружена от нанасянето на гипсова шина. Използва се, ако няма изместване, костни фрагменти и когато операцията е противопоказана.

Продължителността на носенето на гипс зависи от възрастта на засегнатото лице, тежестта на фрактурата на глезена. Като правило, те се налагат на лангета за 1 месец за деца, за възрастни - за 6 седмици, за възрастни хора - за 2 месеца или повече.

С langeta трябва да се движат на патерици, след отстраняване - придържайки се към бастуна. В първите дни е препоръчително да не се напряга крака.

Ако мазилката се нанесе неправилно, възникват усложнения под формата на ставна деформация, образуване на фалшива става, дислокация или субулксация. За да се избегне това, жертвата не трябва да стъпва върху измазания крак. А травматолог след премахване langety прави рентгеново изследване, за да се уверите, че костите са правилно свързани.

Хирургична интервенция

Ако фрактурата е сложна, прибягвайте до операция. Показано е с отворени фрактури, при наличие на изместване, фрагменти, хронични наранявания, при нараняване на крайниците и разкъсване на лигаментите. Основната цел на хирургичната интервенция е попълване на кости и отломки, възстановяване на целостта на ставите и сухожилията.

Преди операция за фрактура на глезена, лекарят интервюира пациента, запознава се с историята, защото операцията не е показана на всички. Не може да се извършва на хора, страдащи от:

  • Захарен диабет
  • Патологии на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Заболявания на нервната система.
  • Лошо съсирване на кръвта.

Период на рехабилитация

По това време е необходимо да се спазват медицинските препоръки, да се хранят правилно, да отидат на физиотерапия, да се развият крайници.

Скоростта на зарастване на костите зависи от:

  • Възраст.
  • Наличието на заболявания на костите и ставите.
  • Видът и тежестта на фрактурата.

За всички пациенти се прилага гипсова отливка, с която е невъзможно да се извършват активни движения, да се стъпва върху болния крак. За движение използвайте първите патерици, после тръстика.

След отстраняване на гипсовите шини се използва еластична превръзка или специална превръзка за закрепване на глезените.

Разрешава се натоварване на крайника след 3-4 месеца, а костта напълно расте заедно в продължение на 2 години.

Физиотерапията, физическото възпитание и правилното хранене спомагат за ускоряване на лечебния процес.

Физически процедури при фрактура

Физиотерапията спомага за по-бързото заздравяване на костите и меките тъкани, има за цел подобряване на кръвообращението и нормализиране на обменните процеси. Поради това, отокът се намалява, туморът пада, скелетът, мускулният скелет става по-силен.

За рехабилитация се използват електрофореза, магнитна терапия, ултравиолетова радиация, инфрачервена радиация, UHF, фотофореза и други.

Терапевтична гимнастика

Физическата подготовка помага за възстановяване на мобилността на ставите, сухожилията и костите. Класовете започват седмица след отстраняването на мазилката. Упражненията се провеждат под наблюдението на лекар, след което те могат да се извършват самостоятелно у дома.

По време на гимнастиката трябва да следвате дишането, упражнявайте техника. Не бързайте и не извършвайте бързи хаотични движения. Те трябва да бъдат гладки и измерени, без пренапрежение.

За да се намали натоварването на долните крайници, препоръчва се плуване. След това можете да ходите, да използвате симулатора или да работите с бавно темпо.

Диетична терапия след фрактура на глезена

Лекарят трябва да коригира диетата, но пациентът няма да трябва да има сериозни диетични ограничения. Достатъчно е да се ядат храни, които съдържат калций, да не се облягат на мазни, пържени, солени.

Менюто на пациента трябва да включва млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци и плодове, постно сортове риба и месо, яйца, ядки, бобови растения.

Желателно е да се ядат често и на малки порции, така че храната да се усвоява по-бързо и да не причинява тежест в стомаха.

Това е интегриран подход, който бързо ще възстанови подвижността на ставите, мускулите - тонуса и връщането към пълноценен живот.

Счупване на глезена

Гърдите (глезените) са костната структура на ставите на долния крак, които разпределят теглото на човек на краката. Най-тънкият крак се състои от два компонента: странични (външни) и медиални (вътрешни) глезени. Визуално изглежда като голям придатък от външната страна на глезена и малък отвътре.

Според статистиката, фрактура на крака в глезена е често нараняване, което се отнася до точките на травма. Причини за нараняване: преки или непреки.

Под пряко нараняване се има предвид удар, който пада директно върху крака и носи фрактура на един (външен или вътрешен) на глезена, или и двете едновременно (два-дуоденален). Индиректно разбирайте нараняването, което е настъпило, например, поради сублуксация на крака. В ежедневния живот тя е по-често срещана при хората, отколкото пряка вреда.

Има косвени причини, които увеличават риска от фрактура на глезена. Те включват физиологични недостатъци (интензивен растеж през детството или юношеството, напреднала възраст, бременност и кърмене), недостиг на калций и костни заболявания.

Видове фрактури на глезените

Фрактурите могат да бъдат разделени на две големи групи: отворени и затворени. Затворена фрактура - без увреждане на меките тъкани на крака. Отворено - напротив, е придружено от увреждане на счупените кости на мускулите, кожата и други меки тъкани от фрагменти.

Ако разгледаме дълбоко фрактурите на глезена, се идентифицират следните видове:

  • Отворена фрактура;
  • Затворена фрактура на външния глезен или вътрешен глезен;
  • Затворена двустранна фрактура;
  • Затворена фрактура с изместване на външния глезен или медиалния глезен;
  • Отворена фрактура (това се случва с изместване и субулксация);
  • Двугодишна фрактура с изместване, дислокация или сублуксация.

Симптоми, съпътстващи фрактурата

Общи симптоми на фрактури:

  • Жертвата изпитва остра болка, раздавайки не само на ранения глезен;
  • Краката на ставите губят подвижността си, постепенно изтръпват;
  • Влошеното състояние на пострадалия е придружено от слабост, замаяност, гадене;
  • Усеща се студ и студ.

Затворен, без офсет:

  • Силна болка на мястото на нараняване;
  • Подуване или подуване на глезена, най-силно изразено на мястото на нараняване, на страничния (външния) глезен или медиалния (вътрешен);
  • Трудността да се атакува възпаления крайник, поради болка;
  • По подобна причина (болка) намалява способността за огъване и огъване на крака;
  • Когато вътрешният глезен е счупен, болката се концентрира изключително в посочената област, а палпирането дава на вътрешната кост. В случай на нараняване на външния глезен, при натискане на която и да е точка на крака, например, на мускулите на прасеца, болката се дава на счупено място.

Затворен, с отместване или сублуксация:

  • Остра и изключително силна болка в мястото на нараняване;
  • Тежко подуване и подуване на глезена, долния крак;
  • Деформация на костите на стъпалото;
  • Невъзможността за самодвижение;
  • Невъзможност за стъпване върху повредения крак.

Отворена фрактура на глезена: признаци със затворен тип, усложнени от появата на разкъсване и кървене (понякога изключително силни).

Основни дейности за подпомагане на нараняванията на глезените

  • Първото нещо, което трябва да се направи, за да се помогне с нараняване на глезена и подозрение за фрактура, е да се успокои паниката - собствена и пострадала, да се успокои.
  • При първа възможност се обадете на линейката или спасителния екип (ако травмата се е случила в отдалечен район, например в гора или планина).
  • Не позволявайте на жертвата да натоварва счупения крак, да се опитва да стане или да премести крайника.
  • Ако има външен фактор натиск върху крайника (дневник, печка, камъни), се опитайте внимателно, като се избягва допълнително увреждане на крака, да го освободи от намеса фактори.
  • Подредете крайника в удобна позиция, определя самостоятелно пострадалия. Допустимо е под крака в областта на пищяла да се постави валяк от импровизирани меки материали (дрехи, възглавница, спален чувал, мъх). Поради височината изтичането на кръв ще намалее, което няма да позволи образуването на тежък оток на стъпалото или ще забави образуването.

Ако кръвта тече от увредена зона, опитайте се да я спрете. Допустимо е това да се извърши чрез охлаждане на раната, поставяне, например, със сняг, лед или друг студен обект.

Желателно е да се наложи настинка при липса на необходимост да се спре кървенето. Това ще помогне за намаляване на болката, подуване на долната част на крака.

Ако е необходимо кървене, за да се опитате да поставите внимателно по-високо място от повредения сбруя, трябва да се отпуснете за 15-20 секунди на трета трета от часа.

Важно е! Ако се появи фрактура от отворен тип, не бива дори да се опитвате да коригирате деформираната кост, или да отстраните костните фрагменти от раната и да предприемете други действия в засегнатата област, за да не навредите на увреденото или да влошите тежкото състояние.

  • Насложени гуми. Гумата е необходима за фиксиране на крака в неподвижно състояние, за да се гарантира безопасността на последващото транспортиране на пострадалия.

Гумата е изработена от скрап материали (дъски, големи клони, шперплат, лопата стъбло, метла), може би има специална гума в арсенала. Свързан е с превръзка, колан, въже или подобно на увредения крайник. В случай на увреждане на глезена е по-добре шината да се прикрепи към пищяла, в зависимост от засегнатата част на глезена, от дъното, от дясната или от лявата страна на пищяла. Правилно приложената гума ще помогне да се избегне влошаване на нараняване, да се опрости транспортирането на пациента до мястото на предоставяне на квалифицирана помощ.

  • Когато болката е тежка, жертвата не може да понася, дава болкоуспокояващи без наркотични компоненти.
  • Транспортиране на жертвата до мястото на предоставяне на квалифицирана помощ (аварийна станция, болница, пост на асистент).

Лечение на счупване на глезена

В основата на всяко лечение на фрактура на крайник е възстановяването на предишните функции, до момента на нараняване.

Когато препоръките на лекаря се изпълняват правилно, възстановяването е гарантирано.

Съществуват методи за лечение на счупени кости:

  • Лечение без леене. Методът се състои в използването на терапевтични средства, предписвани за леки наранявания. Възстановяването настъпва след около 8 седмици.
  • Гипсовият слой се използва за наранявания без изместване, с изместване, с фрактури, претеглена дислокация или сублуксация. В тези случаи, преди да се нанесе мазилката, деформираната кост се нулира. Превръзката се полага върху стъпалото от крака до коляното. Костната натрупване настъпва в рамките на 2 месеца.
  • Хирургичната интервенция се използва за открити фрактури или за тежки с подлуксация, дислокация или дислокация, когато гипсовата отливка не може да фиксира фрагменти от кости, те се изместват. Хирургичната интервенция е показана при лечението на неправилно нарастващи кости или в случаи на пълно несъюз. Наложително е, за да се провери коректността на инсталирането на костите на място, успешното натрупване е необходимо редовно да се рентгенови счупени крайници. Пълното възстановяване настъпва в периода от 1,5 до 2 месеца.
  • Пациент със сериозно изместване, изкълчване или сублуксация, чиито разкъсани части на костите не са фиксирани на едни и същи места, се нуждае от скелетен екстракт. В такава ситуация се използва игла с товар, чието тегло понякога достига до 12 кг. Месец по-късно качулката се отстранява, гипсът се нанася на пациента, поддържа се леглото. Възстановяването в такива тежки случаи понякога се забавя до шест месеца.

Рехабилитация след фрактура на глезена

Когато костите растат заедно, мазилката се отстранява, необходимо е да се започне рехабилитация на крайника. След отстраняване на шините в областта на долната част на крака (от крак към коляно), временно се нанася еластична превръзка.

Ако се използват чужди тела, поставени в костта (нокти, игли, игли за плетене), за да се лекува нараняване, устройствата се отстраняват. В някои случаи титановите скоби се използват за сериозни наранявания. Те не се отстраняват, те могат да служат на човек дълго време, без да причиняват увреждане на тялото. Задържащите елементи, направени от други метали, трябва да бъдат отстранени.

Пълното натоварване на крака е възможно след 3-5 месеца от момента на отстраняване на мазилката. Възстановяването на мобилността на краката се осъществява в периода от 3 месеца до 2 години. Времевата разлика зависи от индивидуалните фактори: сложността на фрактурата (проста, с изместване, с сублуксация), възрастта на пациента (по-възрастната, по-дългия процес на възстановяване), спазването на препоръките на лекаря и поддържането на подходяща диета.

По време на рехабилитационния период на пациента се предписва физиотерапия, масаж и упражнения. Тези методи за ефективна рехабилитация се назначават всеобхватно, въз основа на естеството на увреждането и характеристиките на пациента.

Признаци на фрактура на глезена

Гърдите (глезените) са костната структура на ставите на долния крак, които разпределят теглото на човек на краката. Най-тънкият крак се състои от два компонента: странични (външни) и медиални (вътрешни) глезени. Визуално изглежда като голям придатък от външната страна на глезена и малък отвътре.

Според статистиката, фрактура на крака в глезена е често нараняване, което се отнася до точките на травма. Причини за нараняване: преки или непреки.

Под пряко нараняване се има предвид удар, който пада директно върху крака и носи фрактура на един (външен или вътрешен) на глезена, или и двете едновременно (два-дуоденален). Индиректно разбирайте нараняването, което е настъпило, например, поради сублуксация на крака. В ежедневния живот тя е по-често срещана при хората, отколкото пряка вреда.

Има косвени причини, които увеличават риска от фрактура на глезена. Те включват физиологични недостатъци (интензивен растеж през детството или юношеството, напреднала възраст, бременност и кърмене), недостиг на калций и костни заболявания.

Видове фрактури на глезените

Фрактурите могат да бъдат разделени на две големи групи: отворени и затворени. Затворена фрактура - без увреждане на меките тъкани на крака. Отворено - напротив, е придружено от увреждане на счупените кости на мускулите, кожата и други меки тъкани от фрагменти.

Ако разгледаме дълбоко фрактурите на глезена, се идентифицират следните видове:

Отворена фрактура, вътрешна фрактура на външния глезен или вътрешен глезен; вътрешна билиарна дорзална фрактура; косвена фрактура с изместване на външния глезен или медиален глезен; отворена фрактура (понякога с изместване и сублуксация); биполярна фрактура с изместване, дислокация или субулксация.

Симптоми, съпътстващи фрактурата

Общи симптоми на фрактури:

Жертвата изпитва остра болка, раздавайки не само на ранения глезен, носната става загуби подвижността си, постепенно изтръпва, по-лошото състояние на ранените е придружено от слабост, замаяност, гадене, чувства се студ и студ.

Затворен, без офсет:

Тежка болка на мястото на нараняване: подуване или подуване на глезена, най-силно изразено на мястото на нараняване, на страничната (външна) глезена или медиалното (вътрешно); Затруднено засилване на възпаления крайник поради болка; По подобна причина (болка), способността да се огъне и изправете крака, когато вътрешният глезен е счупен, болката се фокусира единствено върху посочената област, дава на вътрешната кост при палпиране. В случай на нараняване на външния глезен, при натискане на която и да е точка на крака, например, на мускулите на прасеца, болката се дава на счупено място.

Затворен, с отместване или сублуксация:

Остра и изключително силна болка на мястото на нараняване: Тежко подуване и подуване на глезена, подбедрица; Деформация на костите на крака; Невъзможност за самостоятелно движение; Невъзможност за стъпване на повредения крак.

Отворена фрактура на глезена: признаци със затворен тип, усложнени от появата на разкъсване и кървене (понякога изключително силни).

Тежка фрактура на краката

Основни дейности за подпомагане на нараняванията на глезените

Първото нещо, което трябва да направите, за да помогнете при нараняване на глезена и подозрение за фрактура е да успокоите паниката - собствена и ранена, да се успокоите.Как можете бързо да се обадите на екип за спешна помощ или спасителен екип (ако травмата се е случила в отдалечен район, например в гора или планина).Не позволявайте на пострадалия да натоварва счупения крак, опитвайки се да се изправи или да премести крайника.Ако на външния фактор се появи натиск (лог, чиния, камъни), опитайте се внимателно, избягвайки допълнително увреждане на крака, освободете го. Поддържайте крайника в удобна позиция, определяте пострадалия самостоятелно. Допустимо е под крака в областта на пищяла да се постави валяк от импровизирани меки материали (дрехи, възглавница, спален чувал, мъх). Поради височината изтичането на кръв ще намалее, което няма да позволи образуването на тежък оток на стъпалото или ще забави образуването.

Ако кръвта тече от увредена зона, опитайте се да я спрете. Допустимо е това да се извърши чрез охлаждане на раната, поставяне, например, със сняг, лед или друг студен обект.

Желателно е да се наложи настинка при липса на необходимост да се спре кървенето. Това ще помогне за намаляване на болката, подуване на долната част на крака.

Ако е необходимо кървене, за да се опитате да поставите внимателно по-високо място от повредения сбруя, трябва да се отпуснете за 15-20 секунди на трета трета от часа.

Важно е! Ако се появи фрактура от отворен тип, не бива дори да се опитвате да коригирате деформираната кост, или да отстраните костните фрагменти от раната и да предприемете други действия в засегнатата област, за да не навредите на увреденото или да влошите тежкото състояние.

Насложени гуми. Гумата е необходима за фиксиране на крака в неподвижно състояние, за да се гарантира безопасността на последващото транспортиране на пострадалия.

Гумата е изработена от скрап материали (дъски, големи клони, шперплат, лопата стъбло, метла), може би има специална гума в арсенала. Свързан е с превръзка, колан, въже или подобно на увредения крайник. В случай на увреждане на глезена е по-добре шината да се прикрепи към пищяла, в зависимост от засегнатата част на глезена, от дъното, от дясната или от лявата страна на пищяла. Правилно приложената гума ще помогне да се избегне влошаване на нараняване, да се опрости транспортирането на пациента до мястото на предоставяне на квалифицирана помощ.

Когато болката е тежка, жертвата не може да издържи, да даде обезболяващи без наркотични съставки, да транспортира жертвата до мястото на предоставяне на квалифицирана помощ (травматично отделение, болница, пост на асистент).

Лечение на счупване на глезена

В основата на всяко лечение на фрактура на крайник е възстановяването на предишните функции, до момента на нараняване.

Когато препоръките на лекаря се изпълняват правилно, възстановяването е гарантирано.

Съществуват методи за лечение на счупени кости:

Лечение без леене. Методът се състои в използването на терапевтични средства, предписвани за леки наранявания. Възстановяването настъпва след около 8 седмици.Прилагането на гипс се използва за увреждания без изместване, с изместване, с фрактури, претеглена дислокация или сублуксация. В тези случаи, преди да се нанесе мазилката, деформираната кост се нулира. Превръзката се полага върху стъпалото от крака до коляното. Сливането на костите се осъществява в рамките на 2 месеца Оперативната интервенция се използва при открити фрактури или при тежки с подлуксация, изкълчване или дислокация, когато гипсовата превръзка не може да фиксира фрагментите от костите, те се изместват. Хирургичната интервенция е показана при лечението на неправилно нарастващи кости или в случаи на пълно несъюз. Наложително е, за да се провери коректността на инсталирането на костите на място, успешното натрупване е необходимо редовно да се рентгенови счупени крайници. Пълното възстановяване настъпва в периода от 1,5 до 2 месеца, като пациент със сериозно изместване, изкълчване или субулксация, чиито счупени части от костите не са фиксирани в предишните си места, се нуждае от скелетен екстракт. В такава ситуация се използва игла с товар, чието тегло понякога достига до 12 кг. Месец по-късно качулката се отстранява, гипсът се нанася на пациента, поддържа се леглото. Възстановяването в такива тежки случаи понякога се забавя до шест месеца.

Рехабилитация след фрактура на глезена

Когато костите растат заедно, мазилката се отстранява, необходимо е да се започне рехабилитация на крайника. След отстраняване на шините в областта на долната част на крака (от крак към коляно), временно се нанася еластична превръзка.

Ако се използват чужди тела, поставени в костта (нокти, игли, игли за плетене), за да се лекува нараняване, устройствата се отстраняват. В някои случаи титановите скоби се използват за сериозни наранявания. Те не се отстраняват, те могат да служат на човек дълго време, без да причиняват увреждане на тялото. Задържащите елементи, направени от други метали, трябва да бъдат отстранени.

Пълното натоварване на крака е възможно след 3-5 месеца от момента на отстраняване на мазилката. Възстановяването на мобилността на краката се осъществява в периода от 3 месеца до 2 години. Времевата разлика зависи от индивидуалните фактори: сложността на фрактурата (проста, с изместване, с сублуксация), възрастта на пациента (по-възрастната, по-дългия процес на възстановяване), спазването на препоръките на лекаря и поддържането на подходяща диета.

По време на рехабилитационния период на пациента се предписва физиотерапия, масаж и упражнения. Тези методи за ефективна рехабилитация се назначават всеобхватно, въз основа на естеството на увреждането и характеристиките на пациента.

Фрактурата на глезена се счита за най-често срещаният вид нараняване, в резултат на което целостта на костта е компрометирана. Могат да се появят увреждания на меките тъкани, нервните окончания и кръвоносните съдове. По-често се среща през зимата сред спортисти, възрастни хора и жени, които обичат да ходят на високи токчета. Според МКБ, болестта е назначена код S82.5-S82.9, който включва различни видове фрактури, като ги разделя на тежест и механизъм на увреждане.

Причини за фрактура

Видове фрактура на глезена

Фрактурата на външния глезен се формира главно поради механичното въздействие на долния крайник. Причината е често тежки удари, наранявания, падане от височина или навлизане в инцидент.

По отношение на нараняване е обичайно да се разделят директно и индиректно, които се отличават със сериозността на увреждането, вида на фрактурата и терапевтичния ефект.

Директно нараняване се дължи на инцидент, тежък предмет пада върху крака и е придружен от нараняване на глезенната става, апаратурата на лигаментите и костите.

Непряко нараняване е следствие от дислокация, сублуксация на стъпалото и се среща най-често. Такава фрактура се характеризира с нарушение на целостта на костната тъкан с образуването на фрагменти, разкъсване или навяхване на връзки, увреждане на ставата.

В допълнение към основната причина, има фактори, допринасящи за развитието на фрактура на страничния глезен:

Калциев дефицит в организма - се дължи на поражението на стомашно-чревния тракт, надбъбречните жлези, лошата функция на щитовидната жлеза. Среща се при жени, които използват дългосрочни контрацептиви, седейки на твърди диети. Физиологичните фактори се определят от естествени процеси, поради които тялото страда от липса на калций. Това е периодът на бременност и хранене, старост и юношество. Патологичните процеси на костите, ставите, гръбначния стълб - оказват голямо влияние върху състоянието на скелета и многократно увеличават вероятността от фрактури във всяка област на тялото.

Опасните заболявания са остеопороза, артроза, артрит, хронични заболявания, злокачествени или доброкачествени тумори.

Симптоми на счупване

Кръвоизлив в меките тъкани при фрактура

Възможно е своевременно откриване на фрактура на вътрешния глезен, с помощта на някои признаци, които се развиват незабавно и са изразени.

Очевидните прояви на костна фрактура в областта на глезена са:

Крънч и по-нататъшно крепитус - възниква по време на фрактурата, след което лекарят може да слуша ярко крепита в медицинска институция. Болезненост - също се развива веднага и изведнъж. Болката често е остра, болка в природата, причинявайки големи неудобства. Често трябва да давате на жертвата болкоуспокояващи преди пристигането на травматолога. Според вида и степента на лезията болката е малко по-различна. В някои случаи те се появяват през първия ден, а в други - след известно време след фрактурата. Поради болката, жертвата не може да се движи самостоятелно, всеки опит да се изправи на крака му причинява голям дискомфорт. Подпухналостта - образувана поради нараняване на меките тъкани, кръвоносните съдове. По правило подпухването възниква веднага след удара или падане. В зависимост от класификацията и механизма на фрактурата, отокът може да бъде локализиран в стъпалото, включително кокалчето на глезена, или да обхване целия крайник. Кръвоизливът на меките тъкани и появата на хематоми - фактори на такъв симптом са увреждане на целостта на кръвоносните съдове, поради което кръвта се излива в мускулите под кожата. Нараняванията се разпространяват най-често на мястото на глезена и малко по-ниско върху петата. Видимо увреждане на функцията на глезенната става - характеризиращо се с нарушена двигателна активност, крайникът е в неконтролирано положение, криза е ясно чува, човек не може да стъпи на крака.

Според тежестта на симптомите при фрактура на глезена, лекарят може да разпознае вида, тежестта на заболяването и да определи последващата тактика на лечение.

Класификация на фрактурата

Фрактура на затворения глезен

Според силата на въздействие върху долните крайници и тежестта, фрактурите разделят затворените, отворени, с изместване и без изместване на фрактурите на глезена. И също така разпределят едностранни или двустранни щети.

Затворената фрактура се определя от увреждане на костите. Отворената фрактура се характеризира с нарушение на целостта на кожата, мускулите, кръвоносните съдове и костите, често съпроводени с костни фрагменти.

Счупване с изместване включва костите, ставите, сухожилията. Пречупването на глезена без изместване е най-лесният тип, при който само костите са наранени и лечението се причинява само от налагането на гипс.

Според механизма на увреждане на костната тъкан се разграничават фрактури: пронационен, супинационен, ротационен. Често има смесени видове фрактури, които изискват сериозно и навременно лечение.

Първа помощ

Покриване на лед, за да се намали подпухналостта

Много е важно да се знаят медицинските процедури, които трябва да се извършват през първите няколко минути след фрактура на глезена. Тъй като подобна атака се случва внезапно, тя може да изпревари в природата или на друго място, където лекарите ще пътуват дълго време.

Предмедицинските действия трябва да бъдат както следва:

Трябва да сте спокойни и да се опитате да успокоите жертвата. Наложително е да се обадите на линейка или да предадете човек в болницата сами, като построите носилка от импровизирани средства. Но в този случай всичко е еднакво, има разногласия, защото погрешните действия могат да влошат положението, особено ако има открита фрактура. Подредете удобна позиция за пациента, изключете различни движения на увредения крайник. Необходимо е да се премахнат обувките от крак или да се освободят от обектите, които насърчават фрактурата - плочи, мебели и други. Тези действия трябва да бъдат много внимателни, за да не се нарани още повече крайника. Увреденият крак трябва да бъде леко повдигнат с валяк, изграден от обикновени дрехи, ако е възможно, вземете възглавница. В случай на отворена фрактура не могат да се извършват никакви манипулации, защото може само да влошите състоянието. Трябва да изчакаме лекаря. Студените, ледените и други студени предмети ще спомогнат за намаляване на оток, подуване на глезена и спиране на кървенето. Трябва да се помни, че студът се прилага само в първите дни след фрактурата. Сбруята може също да спре загубата на кръв, тя се прилага върху мястото на нараняване точно над съда. На всеки 20 минути сбруята трябва да се отстрани за 20-30 секунди, за да се елиминира некроза. За да фиксирате крайниците с помощта на автобуса. Тя е направена от импровизирани средства - пръчки, ски, е позволено да се извършва имобилизация, обтягане на болки в здрав крайник. В случай на непоносима болка, на пациента се дават лекарства за облекчаване на болката (парацетамол, диклофенак, ибупрофен). След това е необходимо да информирате травматолога.

Консервативна терапия

Полагане на мазилка върху увредения крак

Фрактурата на глезена винаги е придружена от нанасянето на гипсова шина. Използва се, ако няма изместване, костни фрагменти и когато операцията е противопоказана.

Продължителността на носенето на гипс зависи от възрастта на засегнатото лице, тежестта на фрактурата на глезена. Като правило, деца за 1 месец, възрастни от 6 седмици и възрастни хора от 2 месеца.

Мазилката се отстранява след окончателното заздравяване на тъканта и заздравяването на костите. За да направи това, лекарят провежда рентгенови лъчи. По това време дробовете трябва да се движат с патерици, след залепване към тръстиката. В първите дни е препоръчително да не се напряга крака.

Ако мазилката се нанесе неправилно, възникват усложнения под формата на ставна деформация, образуване на фалшива става, дислокация или субулксация. За да се предотврати това, травматолог след langety извършва рентгеново изследване, а за времето на гипса жертвата не трябва да стъпва на стъпалото.

Хирургична интервенция

Хирургия на фрактури на глезена

Когато фрактурата е сложна, прибягва до операция. Показано е с отворени фрактури, при наличие на изместване, фрагменти, хронични наранявания, в случай на нараняване на крайниците и разкъсване на сухожилието.

По време на операция за фрактура на глезена, лекарят интервюира пациента, запознава се с историята на заболяването, тъй като операцията не е показана на всички. Не може да се извършва на хора, страдащи от:

Захарен диабет Патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Заболявания на нервната система. Възраст С лошо съсирване на кръвта.

След операцията, върху пациента се прилага имобилизиращ бандаж и се взема рентгенов контролен образ.

Основните цели на операцията са лечение на увредения крак, преместване на костите, отломки и възстановяване на целостта на ставите и сухожилията.

Период на рехабилитация

Метод за налагане на еластична превръзка върху крака

Възстановяването от костна фрактура в областта на глезена е важна точка за възстановяване. По това време е необходимо да се спазват медицинските препоръки, да се хранят правилно, да отидат на физиотерапия, да се развият крайници.

Скоростта на зарастване на костите зависи от:

Възрастни функции. Наличието на вторични заболявания на костите и ставите. Видът и тежестта на фрактурата.

За всички пациенти се прилага гипсова отливка, по време на която е невъзможно да се извършват движения, да се стъпва върху болния крак. За движение използвайте първите патерици, после тръстика.

След гипсови шини се използва еластична превръзка или специална превръзка за фиксиране на глезена. Разрешава се натоварване на крайника след 3-4 месеца, а костта напълно расте заедно в продължение на 2 години.

Някои методи, предписани от лекуващия лекар - физиотерапия, физическо възпитание и правилно хранене - спомагат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Физически процедури при фрактура

Електрофореза след фрактура на глезена

Физиотерапията помага за по-бързото лечение на костите и меките тъкани, има за цел подобряване на кръвообращението и нормализиране на обмяната на веществата. Поради това отокът се намалява, туморът спада и костният мускулен скелет става по-силен.

Електрофореза, магнитна терапия, ултравиолетова радиация, инфрачервена радиация, UHF, фотофореза и други се използват широко като манипулации.

Всяка процедура се извършва на индивидуална основа, като се започне от определен период от време от момента на налагането или отстраняването на парчето.

Терапевтична гимнастика

Физикална терапия след фрактура на крака

Физическите упражнения помагат за развитието на подвижността на ставите, сухожилията и костите. Класовете започват седмица след отстраняването на мазилката. Упражненията се провеждат под наблюдението на лекар, след което те могат да се извършват самостоятелно у дома.

Методът на гимнастиката се определя от лекуващия лекар, въз основа на вида и тежестта на фрактурата. Принципът на обучението е постепенно увеличаване на физическата активност. Първо трябва да започнете с прости упражнения, постепенно увеличавайки интензивността и времето на обучение. По време на гимнастиката трябва да следвате дишането, правилността на упражненията. Не бързайте и не извършвайте бързи, хаотични движения. Всичко трябва да върви гладко и измерено.

За да се намали натоварването на долните крайници, препоръчва се плуване. След това можете да ходите, да използвате симулатора или да работите с бавно темпо.

Диетична терапия след фрактура на глезена

Калциеви продукти за възстановяване на глезена

Диета също играе важна роля за бързото възстановяване. Лекарят трябва да коригира диетата, няма големи промени в диетата. Достатъчно е да се ядат храни, които съдържат калций, да не се облягат на мазни, пържени, солени.

Менюто на пациента трябва да включва млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци и плодове, постно сортове риба и месо, яйца, ядки, бобови растения.

Желателно е да се ядат често и на малки порции, така че храната да се усвоява по-бързо и да не предизвиква тежест на стомаха.

- най-честите увреждания на костите, с този проблем травматолозите се срещат в 20% от случаите на всички наранявания на скелета и до 60% от всички наранявания на долната част на крака. Пикът на такава промяна се случва през зимния период, особено в населените места, където „не е прието“ да се справя със снега и леда във времето. Значителен принос за тази статистика имат и децата, спортистите, жените на токчета.

Честите случаи на фрактури на глезена са свързани с неговата анатомична характеристика, най-голямото натоварване на тази част от крака.

Фрактура на глезена "печелят" е лесно, но напълно възстановена след него, тя не винаги е възможно, и в 10% от случаите такива фрактури може да доведе до инвалидност, особено за възрастни пациенти. Това се дължи на факта, че при лечението на такава фрактура е необходимо да се възстанови не само целостта на костта, но и нормалното функциониране на ставите, кръвообращението и инервацията на зоната на фрактурата.

- една от частите на глезенната става е дистална (долна) част, която излиза от крака.

- единствената анатомична структура, която свързва крака с костите на крака. Това е сложна и здрава костна съставка.

Характеристики на глезенната става:

шарнир в шарнирен тип шарнир; блок съединение (движение на ставата в една равнина: огъване назад и огъване на подметката, въртене на крака, радиусът на тези движения е до 65 градуса); малки странични движения в ставата са възможни само по време на огъване на подметката; стабилна става (тази функция ви позволява да издържате на голямо телесно тегло); взаимодейства с други стави: subtalar и talonecaneus-navicular;

Функции на глезена:

осигуряване на работата на стъпалото, опора за човешкото тяло, ходене, бягане, ходене по стълбите, амортисьор на тялото при ходене, тяло се обръща около оста си, без да взима крак от земята и т.н.

Костен композитен глезен:

външен глезен, вътрешен глезен, дистални краища на фибулата и тибиални кости, блок на талуса.

Фиг. 1. Схематично представяне на костния компонент на глезенната става, преден изглед.

Костите на пищяла (а именно глезените), като вилица, обхващат талуса, образувайки глезенната става. Всички повърхности на костите в ставата се наричат ​​ставни повърхности. Ставните повърхности на глезена са покрити с хиалинен хрущял, в кухината на ставата се произвежда синовиалната мембрана.

синовиална (ставна) течност, нейните функции:
вътреставно смазване, предотвратява "изтриване" на ставните повърхности, подхранва хиалиновия хрущял, осигурява омекотяване на ставата по време на движение и други.
Артикулна повърхност на глезенната става (фиг. 2)

А. Вътрешната повърхност на страничния глезен, свързана с латералната повърхност на глезена на талуса;

B. Долен край на пищяла

(дъга на глезенната става);

В. Вътрешна повърхност на средния глезен

, движения се извършват по отношение на средната повърхност на глезена на талуса;

D. блоков талус,

свързва се с дисталните краища на фибулата и тибиалните кости;

E. странични и медиални повърхности на глезена на талуса.

Фиг. 2. глезена, повърхността на глезенната става, отрязана в челната плоскост.

Съединителен апарат на глезенната става

Лигаментът е плътна съединителна тъкан, която държи костта, поддържа работата и запазва целостта на ставите, насърчава движението в ставата. Връзки свързват костите, сухожилията на мускулите, насърчавайки взаимодействието на тези структури и образуването на движение.

Сухожилието е част от скелетната мускулатура, която се формира от съединителна тъкан, която свързва мускулите с костите. С помощта на сухожилията импулсите се предават на костния лост по време на движенията.

Обвивката на сухожилието е обвивка на сухожилието, която изпълнява функцията на изолиране един на друг, предпазвайки сухожилията от триене и смазване на сухожилията. Сухожилията на вагината се намират в глезена и китката, където се свързват голям брой мускулни сухожилия.

Капсулата на глезенната става е своеобразен случай на ставата, образувана от връзки, която е пряко свързана с сухожилията на мускулите. Капсулата на глезена е прикрепена към хрущяла на ставните повърхности отстрани, отпред - към врата на талуса.

Групи лигаменти на глезенната капсула (Фиг. 3):

Медиална делтоидна група: предни и задни тибиално-очни лигаменти тибиално-къртовидна част Странична група лигаменти: преден талоно-фибулен лигамент пета-фибуларен лигамент задната талоно-фибуларна връзка Предният и задният сноп на предната и задната свързваща връзка
Фиг. 3.

Глезен, външна (дясна) и вътрешна (лява) повърхност. Лигаментна апаратура на глезена.

Сухожилия на глезенната става: ахилесово сухожилие, сухожилие на предния тибиален мускул, сухожилие на задния тибиален мускул, сухожилие на дълъг флексор на стъпалото, сухожилие на екстензорите на крака, сухожилие на дългите мускулни мускули, сухожилие на къс фибулен мускул и др. 4. Схематично представяне на най-големите сухожилия на глезена става.

Причини за фрактура на глезена

Основната причина за фрактура на глезена е нараняване:

Директно нараняване (удар) причинява увреждане на ставите, фрактура на един от глезените (например, инцидент, земетресение, падане на тежки предмети върху крака и др.). Непрякото нараняване (завиване на крака) е по-често от директното нараняване, а фрактурата е съпроводена с образуване на фрагменти от повърхностите на глезена става, изкълчвания и субуляции на глезена става и крак навън или навътре, разкъсване или навяхване. Примери за причините за непряко нараняване на глезена: подхлъзване по лед, хлъзгав под, кънки и ролери, подхлъзване на стъпала, спортове, небрежно ходене по неравни повърхности и др.
Фактори, увеличаващи риска от фрактура на глезена Физиологичен дефицит на калций: Деца и юноши по време на интензивен растеж. В напреднала възраст, жените са по-склонни да имат фрактури, което е свързано с менопаузата и липсата на женски хормони, които регулират калциевия метаболизъм в организма. Бременност и кърмене. Недостиг на калций: приемане на женска орална контрацепция, лоша диета с ниско съдържание на калций, някои заболявания на бъбреците и стомашно-чревния тракт (слабо усвояване и бързо отделяне на калций), заболявания на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, състояния след отстраняване на щитовидната жлеза, акромегалия, надбъбречни заболявания, дефицит на витамин D3 и други условия. Болестите на костите могат да доведат до патологични фрактури (както се казва, „фрактура извън синьото”): остеопороза, деформираща артроза, дефекти в развитието на костите (остеопатия), някои генетични заболявания, хондродисплазии (синдром на морфан, болест на Paget, болест на Волков и др.), специфични възпалителни заболявания на костите (сифилис, туберкулоза), неспецифични възпалителни заболявания на костите (остеит, остеомиелит, артрит), костни тумори и други костни заболявания.

Видове фрактури на глезена

затворена * фрактура на страничния глезен, затворена фрактура на медиалния глезен, фрактура с изместване ** на латералния глезен, фрактура с изместване на медиалния глезен, фрактура на двете глезени без изместване, фрактура на двете глезени с изместване, фрактура на глезените, отворена *** фрактурирани глезени.

* затворена фрактура - фрактура на костите без увреждане на меките тъкани,
** счупване фрактура - фрактура, в която части от костите се различават по отношение на оста на костта под действието на мускулната сила.
*** открита фрактура - фрактура с увреждане на меките тъкани с костни фрагменти.

Видове фрактури на глезена в зависимост от механизма на нараняване:

Пронационалната фрактура се появява, когато кракът е разгънат.

Компоненти на пронационна фрактура:

счупване на страничния глезен, може да се комбинира с разтягане или разкъсване на страничната група от връзки; фрактура на медиалния глезен, възможна комбинация с фрактура на долните части на фибулата; разкъсване на междуфазовия възел; Фрактура на дупуйтрена (фрактура на страничния глезен, долната част на фибулата, скъсване на междуфазната става), дислокация или сублуксация на крака навън.
В присъствието на всички компоненти перната на пронация се счита за пълна.
Супресионната фрактура се появява, когато кракът е сгънат навътре.

Компоненти на фрактурата на супинацията:

отделяне на страничния глезен; фрактура на средния глезен; счупване на дисталната част на пищяла; сублуксация или дислокация на крака вътре.
При наличието на всички компоненти, счупването на супинацията се счита за завършено.
Ротационната фрактура се появява, когато тибията се върти около оста при фиксирана позиция на крака.

Компоненти на ротационна фрактура:

дислокация или сублуксация на крака напред или назад; ротационна фибулална фрактура; раздробена фрактура на пищяла; разкъсване на междуфазовия възел; фрактура или отделяне на медиалните и / или страничните глезени.
Фрактура в комбинация с дислокация се нарича фрактура-дислокация, тя е най-трудната и сложна перла.
Фиг. 5. Схематично представяне на някои видове фрактури на глезена:

- фрактура на страничния глезен без изместване (наклонена и напречна) - пронация.

- фрактура на страничните и медиалните глезени с изместване, изкълчване на крака навън - пронация. - фрактура на медиалния глезен, наклонена перла на пищяла без изместване, разкъсване на тибиалната става, фрактура на фибулата и латерален глезен с изместване, изкълчване на крака вътре - супинация. - фрактура на пищяла в дисталната част, разкъсване на латералния глезен, разкъсване на тибиалната става, разкъсване на медиалните връзки, сублимация на крака навън - супинация. - фрактура с фрагменти на фибулата в дисталната част, фрактура без изместване на страничния глезен, коса фрактура на пищяла в дисталната част, разкъсване на медиалния глезен, скъсване на междуребровата връзка - супинация.

Симптоми на фрактура на глезена

Криза по време на нараняване може да означава счупена кост. Болка в областта на увредения глезен или глезен. Болката често се появява веднага след нараняването, но може да се забави за известно време (например, когато майката спасява детето си или спортистът “на адреналин” завършва състезанието). Болката е остра, утежнена от товара, пациентът не може да стои на крака. При палпация - остра болка в глезена и по протежение на фибулата.

Причините за болка - нарушение на целостта на периоста, който има много нервни окончания.

При масивни фрактури с притискане на крайника (например в случай на инцидент, падане на тежки предмети на крайника) може да се развие болезнен шок - състояние, опасно за човешкия живот. Изисква спешно прилагане на силни болкоуспокояващи (до наркотични).

Отокът на меките тъкани се проявява чрез увеличаване на размера на глезена, изглаждане на контурите на глезените, симптомът не се появява веднага след нараняване. Когато натискате пръст в тази област, се образува ямка, която се изравнява след известно време, при палпиране меките тъкани имат дървесна плътност. Причината за оток е увреждане на капилярите, което осигурява обмен на течност между кръвта и тъканите. Течността от кръвния поток бързо навлиза в увредената тъкан, а изтичането на течност обратно е трудно. Травмата на сухожилията и мускулите също води до задържане на течности в тъканите.

При обширни фрактури отокът може да се разпространи по целия крак, поради увреждане на по-големи съдове.


Хематоми и кръвоизливи в областта на фрактурата (синини) от синьо-виолетов цвят могат да се разпространят под глезена, в областта на петата. Причината за хематом, както и при оток, е увреждане на кръвоносните съдове с изтичане на кръв в меките тъкани. По-често е с фрактури на глезена с изместване.
Дисфункция на ставата. Тя се проявява чрез невъзможността или ограничаването на нормалните движения на краката, възможното появяване на необичайни движения, хрускам по време на движения, анормално положение на стъпалото. Това се дължи на увреждане на компонентите на ставите: кости, връзки и сухожилия на мускулите. Нарушаването на положението на крака (излизащо или навътре) се случва по време на фрактурно-дислокация.

Диагностика на счупване на глезена

При наличието на горните симптоми за диагностициране на присъствието и вида на фрактурата задължително задържане

рентгенография на костите на глезена в следните проекции:

пряка (задължителна проекция), държана в положението на пациента, легнал на гърба си с коляно огънато с болки в крака; коса проекция се извършва в положение на пациента на здрава страна със свити крака, с възглавница между краката, и болният крайник е под ъгъл към масата; страничната проекция се извършва в положение на възпалената страна и с огънати крайници, възпаленият крайник се поставя отпред.
Фиг. 6. Рентгенография на здрав глезен, пряка проекция.

Тибия - пищяла, талус - талус, фибула - фибула, medialis malleolus - медиалният глезен, lateralis malleolus - страничен глезен.

В началото се извършва рентгенография, за да се изясни диагнозата, след операция, след рехабилитация, за да се оцени ефективността на лечението и възстановяването.

Рентгенови лъчи - признаци на фрактура на глезена:

Линия на костната фрактура: наклонена, надлъжна и спирална. Тя може да бъде определена на една или няколко кости, в зависимост от сложността на фрактурата. Разширяването на глезена се появява, когато се разкъса лигамента. В зависимост от групата на увредените връзки, в съответната част се отбелязва разширяването на разликата. Деформирането на глезените в клин се открива с привлизане на стъпалото. Наличието на изместване на костни фрагменти върху рентгенография се определя под формата на различни комбинации от костни равнини. Удебеляване на меките тъкани в областта на фрактурата
На рентгенография за фрактури на глезена може да има различни промени, тя зависи от вида на фрактурата и механизма на нараняване.

В трудни случаи е възможно поведението на други изследвания на глезенната става:

компютърна томография (CT), магнитно-резонансна томография MRI (ще оценява не само състоянието на костите, както и състоянието на сухожилията, сухожилията, мускулите, кръвоносните съдове и нервите), ехография (ултразвук) на глезенната става позволява да се оцени състоянието на хематом на меките тъкани, сухожилията и мускулите.
Фиг. 7. ЯМР на глезена, норма

Фигура 7. Рентгенография на десния глезен, директна и странична проекция. Затворена фрактура на двете глезени с изместване на латералния глезен и субулксация на крака напред, увреждане на всички групи на глезените сухожилия (Супинационен механизъм на увреждане).

1 - линия на фрактура със странично изместване на глезена,

2. линия на фрактура без изместване на медиалния глезен,

3 - деформация на глезена, което показва увреждане на лигаментите на страничните и медиалните групи, t

4- преместване напред на глезена,

5- субективен знак за повреда на връзката между ребрата.

Фиг. 8. Директна рентгенография на левия глезен. Счупване на двете глезени със сублуксация на крака към външната страна, увреждане на средната група от връзки и междуфазови стави.

Първа помощ при съмнение за фрактура на глезена

Ако настъпи нараняване и има съмнение за счупен глезен (болка, нарушение на глезена, оток, хематом), тогава пациентът трябва да бъде откаран в травматичната станция. По-добре е да се обадите на линейката. Но преди пристигането на лекарите може да отнеме повече от десетина минути, а ако е селско, тогава часове. Ето защо е необходимо да се започне предоставянето на първа помощ преди пристигането на линейката.

Ако първата помощ не е правилна, може да има усложнения:

преход на затворена фрактура към отворена, изместване на костни фрагменти, травматичен или болезнен шок, повишено кървене, изкълчване или сублимация на стъпалото, увреждане на кръвоносните съдове и нервите с костни фрагменти и др.
Принципи на първа помощ при съмнение за фрактура на глезена:

Първо, трябва да се успокоите и да успокоите жертвата!
Обадете се на линейка.

Спешна помощ за такава вреда трябва да бъде поискана и спешно. Ако пациентът не се транспортира правилно, могат да възникнат усложнения. Но има места и ситуации, в които не е възможно да се извика линейка, тогава е необходимо пациентът да подреди носилка от скрап материали и спешно да предаде жертвата в травматологичен център или друго медицинско заведение. Не позволявайте на пациента да застане върху ранения крак.
Освободете крайника от факторите, които го притискат: плочи от плочи, отломки на превозни средства и други механични предмети, премахнете обувките и стегнатите дрехи от краката (ако е възможно, без да наранява крака).

Това трябва да се направи много внимателно, за да не се наранят по-нататък глезените. Освобождаването на крака ще предотврати евентуално усложнение на фрактурата, възстановяване на кръвообращението в крака. Продължителната компресия (повече от 20 минути) и нарушаването на кръвоснабдяването може да доведе до некроза (смърт) на тъканите на крайника, което допълнително заплашва с ампутация.

Дайте на крайниците удобна позиция. Ако се подозира фрактура, крайникът трябва да бъде повдигнат чрез образуване на мека възглавница под крака. Възглавницата може да бъде направена от плат, одеяла, връхни дрехи и др. Височината на крайника трябва да бъде удобна за жертвата. Това е необходимо, за да се облекчи натоварването от увредения крайник и да се намали изтичането на кръв и тъканна течност, което предотвратява развитието на изразен оток.
Ако фрактурата е отворена (има рана на мястото на нараняване, в която могат да се визуализират костни фрагменти), то в никакъв случай не трябва да докосвате раната, опитайте се сами да коригирате фрактурата или издърпайте дори най-малките фрагменти от раната.
Ако има кървене от раната, трябва да го спрете: поставете лед или друг източник на студ около него и, ако е възможно, поставете колан над повредения съд. Трябва да се помни, че сбруята трябва да се отстранява на всеки 20 минути за 20 секунди, за да не се стигне до некроза на тъканите. Направете изцяло снопове в медицинско заведение.
За нараняването на глезена трябва да се приложи студ на крайника. Това ще помогне да се облекчи болката на пациента, да се намали подуването на меките тъкани и да се спре вътрешното кървене. Лед, студена вода, сняг и, ако има такива, течен азот могат да се използват за охлаждане на мястото на увреждането.
Избор на гума.

Видове гуми за обездвижване на глезенната става:

импровизирана гума от импровизирани средства: шперплат, дъска, дълги клони на дървета, метла, лопата, ски и др.; гуми за стълбищни проводници; специална гума от шперплат и гума Дитерихс - достъпна само в специализирани екипи за спешна помощ и медицински институции; пневматични, пластмасови, вакуумни гуми, пневматични носилки са също специализирани медицински гуми, които се намират в специализирани екипи за бърза помощ. При липса на специални гуми или налични инструменти, можете да фиксирате увредената част на здравия. Имобилизацията на транспортния крайник (фиксация) е необходима за предотвратяване на усложнения на фрактурите, тъй като по време на „пътуването“ на пострадалия до медицинско заведение е възможно допълнително нараняване на увредената зона.

Стъпки за обездвижване (прилагане на гума):

Покрийте изпъкналите части на долната част на крака (глезена) с мека кърпа, за да предотвратите триенето с шината. Ако има отворена фрактура, нанесете стерилна превръзка на раната. Доведете ранения крайник до физиологично положение: леко огъване в колянната става и леко затягане на петата, така че кракът да е под ъгъл от 90 градуса спрямо долната част на крака. Покриване на гумата: от външната и от вътрешната страна на долната част на краката гумата е завързана с превръзка, колан, кърпа или други импровизирани средства. Въвеждането на обезболяващи средства е необходимо за непоносима болка, открита фрактура на крака, нарушение или загуба на съзнание на жертвата (възможно настъпване на травматичен или болезнен шок), както и притискане на крайника с тежки предмети, прищипване между плочите, части от транспорта и др.

При силна болка и запазено съзнание на пациента може да се даде ненаркотичен аналгетик, аналгетик, вътре (ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол, нимесулид и др.).

При изстискване на крайник или загуба на съзнание е необходимо да се използват инжекционни ненаркотични аналгетици или, ако има такива, наркотични аналгетици (морфин, промедол и др.).

Транспортиране на жертвата до травматична станция или друго медицинско заведение.
Фиг. 9. Примери за имобилизиране на долния крайник.

Лечение на счупване на глезена

След предоставяне на първа помощ за фрактура на глезена, жертвата се преглежда в медицинско заведение, където травматологът определя вида на фрактурата и избира допълнителни тактики за лечение и рехабилитация на пациента. При лечение на фрактури се използва консервативно или оперативно лечение. Но, като се има предвид сложността на глезена става, фрактурите в тази област също се случват сложно, което изисква хирургическа намеса.

Консервативно лечение на фрактури на глезена

Показания за консервативно лечение:

затворена фрактура на глезена без изместване, леко увреждане на глезенните връзки, възможно е консервативно лечение с фрактура на глезена с изместване: изместване на остатъците при условие на най-ефективна едностепенна редукция от травматолога,
невъзможността за извършване на операция и / или противопоказания за обща анестезия (неуспех на пациента, старост, съпътстващи заболявания - тежък диабет, някои заболявания на сърцето, централната нервна система и др.). Затворената репозиция на костните фрагменти (затворено ръчно преместване) се извършва под местна или по-рядко под обща анестезия. Намаляването трябва да се извършва само от специално обучен лекар. Пациентът трябва да огъне крака в тазобедрените и коленните стави под прав ъгъл. Помощните ръце фиксират бедрото. Травматологът с една ръка грабва глезена отпред или петата (в зависимост от вида на изкълчване), а другият крак по-долу, отзад и отстрани (противотегага), кракът трябва да е в положение на огъване. С ръцете си, лекарят превръща крака в нормално положение на глезена и когато чувства, че костите са поставени, фиксира ръката си върху крака, като го държи в положение на огъване или удължаване (в зависимост от вида на дислокацията). Асистентът нанася мазилка. Покриващ гипс. В случай на фрактура на глезена се нанася гипс върху цялата задна повърхност на крака и крака. Гипсовата шина се фиксира чрез превързване отдолу нагоре и обратно в областта на стъпалото. За надеждна фиксация, langts навиват равномерно няколко слоя на превръзката. В същото време, пациентът не трябва да изпитва усещане за притискане, изтръпване на крайника, триене на кожата на изпъкналите части на глезените.

По време на адхезията на костите, той е категорично противопоказан за пациента да стои на измазания крак, препоръчително е да се движи на патерици.

След прилагането на гипса се препоръчва да се повтори рентгеновата снимка на глезенната става, за да се гарантира, че по време на нанасянето на шините остатъците не се движат или остатъците са правилно поставени.

Винаги ли е необходимо да се използва мазилка?

Винаги е необходимо да се обездвижи повредената част на крака. Медицината не стои на едно място и в момента аптечната верига ни предлага голям асортимент от специални ленти - имобилайзер.

Бинтове - рамка, изработена от леки метали или трайна пластмаса, опъната от плътен материал, се фиксира към крака с лепилна лента. Такъв превръзка може да се регулира по протежение на крака и, ако е необходимо, да се отстрани. Но при такава имобилизация лекарят не винаги е сигурен, че пациентът не го премахва за дълъг период от време, а това може да доведе до неправилно сливане на костите.

Колко време трябва да се направи?

Периодът на носене на гипсова шина или превръзка е индивидуален и се определя от специалиста по травма. На първо място, това зависи от възрастта на пациента, колкото по-млада е възрастта, толкова по-бързо стават фрактурите. Ако това е дете, тогава мазилката се прилага за период от 1 месец, за млад възрастен човек - за 6 седмици, а за възрастен - за 2 месеца.

Също така, продължителността на такова имобилизиране зависи от тежестта на фрактурата.

Отстраняването на гипса се извършва след радиологичен контрол.

, когато костта се е разраснала напълно.

Усложнения при неправилна адхезия на костите след фрактура на глезена:

артроза на ставни повърхности на глезенната става, образуване на фалшива става - ставата на мястото на сливане на костите, в която не трябва да бъде, обичайното изкълчване или субуляция на стъпалото, деформацията на глезените и др.
В резултат:

нарушено движение в глезенната става, куцота, дискомфорт при ходене, чести болки в областта на ставите, „болни кости по време” и т.н.

Хирургично лечение на фрактури на глезена

Показания за хирургично лечение:

открити фрактури на глезена, с неефективна ръчна редукция или невъзможност за репозиция поради сложността на фрактурата (изместване в две или повече структури, интерпозиция на отломки - пълно отчупване на фрагмент от кост, отломки, които лесно се изместват), стари фрактури (по-късно обръщане, когато костите започнаха да се сливат неправилно) счупване на долните задни тибиални и фибулни кости с повече от една трета от повърхността с отместване в комбинация с фрактури на глезена. Такива фрактури заздравяват много дълго време и може да има неправилни сраствания, образуване на артроза на глезенната става, фрактура на двете глезени, разкъсване на връзката между лицата и сложни руптури на глезените.
Цели на хирургичното лечение:
хирургично лечение на рани с отворена фрактура, спиране на кървенето, възстановяване на анатомичната форма на костта, отворена репозиция на костни фрагменти, фиксиране на костни фрагменти (остеосинтеза), възстановяване на глезените, интерфирална става, и в резултат - пълно възстановяване на целостта и функцията на костите, сухожилията и мускулите на краката, глезена и стъпалото.
Видове операции за фрактура на глезените (фиг. 10)
Междуфазовата става (реставрация на вилицата) - болтът се закрепва през фибулните и тибиални кости под ъгъл от страничния глезен, допълнителна фиксация с помощта на нокът на медиалния глезен.

Всички канали са предварително оформени със сонда.

Показания за операция: фрактура на фибулата и медиалния глезен (ротационни фрактури), други фрактури с разкъсване на междуфибралната връзка.

Остеосинтеза на страничния глезен - щифт се вкарва през глезена по оста на фибулата, а медиалният глезен се фиксира с пирон. С разкъсването на междуфазната връзка - затегнете го.

Показания за операция: фрактури на пронацията.

Остеосинтеза на медиалния глезен - медиалният глезен е фиксиран с нож с две остриета под прав ъгъл спрямо линията на фрактурата. Освен това страничният глезен също е фиксиран с щифт. Възможно е допълнително закрепване на фрагменти с винтове.

Показания за хирургична намеса: супинационни фрактури.

Остеосинтеза на фрагменти на тибиална кост - през отворената глезенна става, фрагменти от тибиална кост се свързват с дълъг винт, понякога се изисква допълнителен винт, който е прикрепен по оста на костта.

Показания за операция: фрактура на пищяла в задната част на дисталния край.

Фиг. 10

. Схематично представяне на основните видове операции за фрактури на глезена.

След операцията кракът се фиксира в гипсова шина. Гипсът се нанася по такъв начин, че достъпът до следоперативната рана остава за по-нататъшната му обработка.

Задължителни контролни рентгенограми на глезенната става веднага след операцията и по време на възстановяването.

Рехабилитация след фрактура на глезена

Период на възстановяване след операция

Първите три седмици след хирургичното лечение е абсолютно противопоказано да стои на един крак и само след 3-4 седмици пациентът може да се движи по патерици. Гипсова отливка след операция е необходима за 2-3 месеца. След отстраняване на langety временно наложете еластична превръзка в глезена.

Всички фиксиращи болтове, пирони, винтове, щифтове могат да бъдат отстранени след 4-6 месеца. Това е и хирургична интервенция. С метални конструкции човек може да живее много години, особено ако се използват титанови скоби. Но клипове от друга желателно да се премахне.

Пълно натоварване на крака (движение без патерици) може да се направи за 3-4 месеца.

Пълното възстановяване на функцията на глезена възниква след период от 3 месеца до 2 години.

Фактори, които влияят върху степента на възстановяване на ставата: t

Възраст, по-младият, по-бърз; Отсъствието на съпътстващи костни заболявания (артроза, остеопороза, артрит, хондродисплазия, остеопатия и др.) И други фактори, които увеличават риска от костна фрактура; Спазването на леглото в постоперативния период ускорява възстановяването; Периодът на възстановяване също директно зависи от сложността на самата фрактура и обема на извършената операция; При възстановяване е необходима специална диета, богата на калций; Физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения също оказват влияние върху скоростта на пълно възстановяване след фрактура. Терапевтичната гимнастика след фрактура е необходима, за да се елиминира сковаността на глезена става. Тя може да бъде стартирана 1 седмица след пълното премахване на гласове. Набор от упражнения трябва да се подбира индивидуално от инструктор за упражнения. Първите часове могат да се започнат в баня с топла вода. В банята можете да добавите и морска сол, която ще елиминира подуването, настъпило след продължително носене на гипс.

Основният принцип на такава фитнес зала е, че натоварването нараства постепенно. Гимнастиката включва флексия и разширение в коляното и глезена става, държи малки предмети с пръстите на краката и търкаля топката с крака. Също така ефективен за упражнения за глезена е ходене по пръстите на краката и петите, колоездене и плуване.

След счупване е препоръчително да носите обувки с ортопедична стелка.

Подуването на долната част на крака може да бъде намалено чрез повдигане на краката в легнало положение и след това започване на тренировка с натоварване на глезена става.

Масажът след отстраняването на гипса е много ефективен за възстановяване на нормалното функциониране на кръвните и лимфните съдове и нервите на крака и стъпалото. По време на първите масажни сесии може да се наложи да използвате болкоуспокояващи мазила или гелове, дължащи се на силни болезнени усещания, но постепенно, след развитието на мускулите и сухожилията, дискомфортът изчезва.

Масажът може да се извършва самостоятелно сутрин и вечер - месят, разклаща се, желязо, натиснете в областта на глезена.