замразяване контузия

Измръзване е студено увреждане, което причинява повърхностно или дълбоко увреждане на тъканите. Измръзване може да се случи не само когато външната температура е под нулата, но и при температура от + 4 °, + 8 ° и дори по-висока (виж Стоп на траншея). Факторите, допринасящи за развитието на измръзване, включват: вятър, продължително студено действие, влажност на въздуха, влажни дрехи, влажни и тесни обувки, ръкавици, които пречат на циркулацията, алкохолна интоксикация, отслабване на тялото (старост, болест, загуба на кръв), увреждане на крайниците и др.,

Пръстите и краката, лицето и ушите често са изложени на измръзване. Измръзване на големи части от тялото (задните части, корема и др.) Е изключително рядко. Измръзване на крайниците над ставите на глезена и китките също се наблюдават рядко и обикновено се прекратяват фатално. Това се случва, защото подобно измръзване се появява, почти като правило, по време на замръзване (виж).

По време на измръзване има два периода: период на локална тъканна хипотермия (виж) или активен (преди затопляне) и реактивен период (след затопляне). В периода преди затопляне засегнатите усещат усещане за студ, изтръпване и усещане за парене в зоната на измръзване, тогава е налице пълна загуба на усещане. Засегнатата област има характерен вид: кожата е бледа или синкава, крайникът не е способен на активни движения, създава впечатление за втвърдяване. През този период е невъзможно да се определи степента и разпространението на увреждането на тъканите, тъй като те не показват признаци на възпаление и изглеждат жизнеспособни. През втория период, след затопляне, отокът бързо се развива в областта на измръзване, след което постепенно се откриват възпалителни или некротични промени, така че истинската тежест на измръзване може да се определи само след 10-15 дни.


Фиг. 4. Измръзване на стъпалата II и III степен и пръстите на IV степен. Фиг. 5. Измръзване на първия пръст от III степен. Фиг. 6. Общо измръзване на стъпалото на IV степен. Фиг. 7. Етап на мумифициране и отхвърляне на некротична тъкан по време на измръзване на стъпалото на четвърта степен.

Според тежестта на лезията има четири степени на измръзване. Когато измръзване 1, най-лесният, степента отбелязан синкав цвят на кожата и неговото подуване. Frostbite 2 градуса е придружен от смъртта на повърхностните слоеве на кожата. Тази степен се характеризира с появата на мехурчета (фиг. 4), изпълнени с прозрачно съдържание. В резултат на това се възстановява нормалната структура на кожата, не се образуват белези. При измръзване 3 градуса (фиг. 5) възниква некроза на кожата и подкожната тъкан. Получените мехури съдържат кървав ексудат. Накрая, мъртвите участъци от кожата се отхвърлят, гранулациите се развиват и след заздравяването остават белези. Измръзване 4 градуса се характеризира със смърт на кожата, меките тъкани, ставите и костите на крайника (фиг. 6), хрущял на ушите и др. Мъртвата тъкан се мумифицира (фиг. 7), оставайки в това състояние дълго време (2-3 месеца или повече)., През тези периоди се прави разграничение (разграничаване) на мъртви тъкани от жива тъкан, по границата на границата се развива гранулационен вал, допринасящ за отхвърлянето на мъртвите участъци от меките тъкани и костите (мутация).

Тежките измръзвания често са придружени от усложнения като пневмония, остър тонзилит, развитие на тетанус, анаеробна инфекция и др. Частите на тялото, изложени на измръзване, стават особено чувствителни към студ, така че измръзванията лесно се възобновяват.

Измръзване (congelatio) е студено увреждане, местните ефекти от което се проявяват с възпалителни и некротични промени в тъканите.

Във време на мир тежките измръзвания са много редки, главно по време на природни бедствия, далеч от човешки селища, в планините, в степите и в морето, извън жилищата и когато обувките или дрехите са изгубени или повредени. При нормални условия измръзване се наблюдава по-често при хора, които са в състояние на интоксикация. По време на война, измръзванията могат да бъдат широко разпространени.

В повечето случаи измръзванията настъпват лесно, но са възможни тежки случаи, често комбинирани със замръзване (вж.), Които са придружени от сравнително висока смъртност.

Измръзване може да се случи не само през зимата с отрицателна външна температура, но и през есента или пролетта при продължително излагане на положителна околна температура, която е значително по-ниска от температурата на човешкото тяло (4 °, 8 ° и повече). Дори ако умереното охлаждане продължи дълго време, тялото не е в състояние да поддържа нормалната температура на периферните тъкани, използвайки механизмите на естествената терморегулация. Те постепенно се забавят, а по-късно спират циркулацията на кръвта, болката и тактилната чувствителност, провеждането на нервните стволове и се появяват условия за развитие на некроза на студената тъкан. Механизмът му все още не е напълно установен, тъй като дори заледяването на клетките и тъканите може да не причини смъртта им. Известно е например, че заледяването е способно да толерира не само протозои, но и по-сложно организирани живи същества (някои насекоми и риби). От решаващо значение при измръзванията е нарушение на кръвоснабдяването на тъканите, причинено от дълъг спазъм на съдовете под въздействието на охлаждане.

Сред факторите, допринасящи за развитието на измръзване, е предимно влагозадържане. Така суровите обувки и дългите престоя на войници в окопи през студения сезон, в условия, които пречат или пречат на движението на тялото, причиниха огромни измръзвания по време на Първата световна война в армиите на воюващите страни. Тези измръзвания се наричат ​​"окопа". Двата крака обикновено са засегнати. Особена форма на измръзване - охлаждане (виж) се развива с умерено, но дълготрайно и най-важното многократно охлаждане (например при работа в неотопляеми помещения с голи ръце). Перинеална треска, като дерматит, с образуване на подуване, пукнатини, понякога язви. Характеризира се със сравнително лек клиничен ход, локализация на ръцете, лицето, склонност към рецидиви. Засегнатите хора се оплакват от сърбеж и болка на мястото на кожните лезии. На първо място, младите хора, особено жените, страдат от треска, което предполага, че ендокринната система е включена в патогенезата на това страдание. Веднъж замразени измръзвания провокират треска в много през пролетта и есента.

Много ниските външни температури, както и докосването на много студени предмети, могат да предизвикат незабавни измръзвания, сходни по продължителност с появата на изгаряния. В полярни климатични условия, първични лезии се наблюдават в студа на дихателните пътища и белите дробове. Тези лезии могат само условно да бъдат причинени от измръзване.

Измръзване е възможно само с изключение на смъртоносна обща хипотермия. Ето защо, по време на бедствия в морето (например, потънали кораби) в студения сезон, няма признаци на измръзване при тези, които са починали от общо охлаждане, а тези, които са оцелели при тези условия, винаги развиват тежки измръзвания.

Най-често пръстите и краката са изложени на измръзване (90-95% от общия брой на измръзванията). Измръзване на лицето и ушите е по-рядко срещано и измръзване на други части на тялото (седалището, корема, половите органи, тила) е изключително рядко (например, по време на раждане извън жилище на сняг, ако торбите с лед са поставени неправилно върху корема).

Измръзванията засягат кожата, мускулите, костите, ставите и сухожилията в областта на пръстите, както и ръцете и краката. Дълбоко измръзване на крака и предмишницата се наблюдава изключително рядко и в много случаи завършва със смърт, особено ако целият крак и крак станат мъртви в резултат на измръзване. Проксимално до коляното и лакътните стави с тотална некроза по време на измръзване в периода след затопляне не се наблюдава; Това вероятно се дължи на факта, че измръзванията, преди да достигнат такива степени, завършват със смърт. По същата причина вътрешните органи на човека никога не са засегнати предимно от студ.

Мъртвата зона по време на измръзване има клинообразна форма с разклонена основа, насочена към центъра на тялото (фиг. 1). На по-късна дата клиновидната форма на мъртва тъкан е подравнена.

Фиг. 1. Диаграма на зоните на патологичните процеси по време на измръзване: 1 - зона на тотална некроза; 2 - необратими дегенеративни процеси; 3 - обратими дегенеративни процеси; 4 - възходящи патологични процеси.

Често се наблюдава измръзване само на една ръка или крак. В тези случаи причината за измръзване е увреждане, загуба или овлажняване на обувки и дрехи, натиск върху краката и ръката, което улеснява спада в температурата на тъканта.

Патологична анатомия. При измръзване се развива суха или влажна гангрена (вж.). Смъртта обикновено възниква от септицемия.

Клиничен курс и класификация. В клиничния ход на измръзване има два периода: периодът на локална тъканна хипотермия или латентна (предварително реактивна) и периода след затопляне (реактивен). В периода на локална тъканна хипотермия, пациентите първо усещат усещане за студ, изтръпване и усещане за парене в засегнатата област, след което постепенно настъпва пълна загуба на усещане. Жертви на измръзване в много случаи научават за това от други, като забелязват характерния бял или синкав цвят на кожата на измръзналата зона на тялото. За измръзване се характеризира с чувство на изтръпване на засегнатите области на крайниците. В периода на локална тъканна хипотермия е невъзможно обективно да се определи дълбочината и разпределението на тъканната некроза. Тежестта на измръзване е право пропорционална на разпространението на избелването на кожата и продължителността на периода на локална тъканна хипотермия.

В СССР е приета класификация за измръзване на пръстите на ръцете и краката. Измръзванията са разделени на четири степени (фиг. 2). За класификационните характеристики на измръзванията, името им се добавя към цифрата, характеризираща степента (например, студено състояние на измръзване на пръстите на ръцете и тарзуса или измръзване III степен на областта на патела).

Фиг. 2. Класификационна схема на измръзване. Границата на измръзване преминава при измръзване II степен над зародишния слой на кожата, когато измръзване III степен - под него, когато измръзване IV степен - през скелета кости. При измръзване I степен некроза не е определена.

Измръзване I степен. Периодът на локална тъканна хипотермия е най-кратък във времето, а нивото на спадане на тъканната температура е най-малко. Кожата на засегнатата област е цианотична, понякога се появява характерно мраморно оцветяване на обвивката. Много рядко има язва на кожата. Няма мехурчета. Микроскопски признаци на некроза не се откриват.

Frostbite II степен (фиг. 3). Периодът на локална тъканна хипотермия нараства съответно, има некроза на повърхностните слоеве на епидермиса, папиларният слой на кожата се запазва изцяло или частично. Характеризира се с мехурчета с различни форми и размери, пълни с прозрачен ексудат и снопчета фибрин. Дъното на блистера също е покрито с фибрин, който е много чувствителен към химическо и механично дразнене.

Тъй като зародишният слой не се уврежда по време на измръзване на II степен, в резултат на него винаги има пълно възстановяване на нормалната структура на кожата, отглеждат ноктите, гранулациите и белезите не се развиват.

В съмнителни случаи, диференциалната диагноза между измръзване II и III степен използва т.нар. Алкохолен тест - докосвайте дъното на пикочния мехур, който отстранява епидермиса, малка топка марля, потопена във воден разтвор на алкохол. Ако докосването е болезнено, то тогава е измръзнало II степен; в тези случаи трябва незабавно да изсушите измръзванията със суха топка.

Frostbite III степен (фиг. 4). Продължителността на периода на локална тъканна хипотермия нараства съответно. Границата на некроза се осъществява в долните слоеве на дермата или на нивото на подкожната мастна тъкан. Мехурчетата съдържат хеморагичен ексудат. Дъното на техния пурпурен цвят е нечувствително нито към прилагането на алкохол (отрицателен алкохолен тест), нито към механично дразнене. Смъртта на цялата дебелина на кожата и следователно на всички нейни епителни елементи е причина за развитието на гранулации и белези. Спуснатите нокти не растат назад и на тяхно място се развиват и белези.

Frostbite IV степен (фиг. 4). В зависимост от степента на разпределение на измръзванията, продължителността на периода на локална тъканна хипотермия и степента на спадане на тъканната температура се колебаят много значително, но при всички условия и двете са най-силно изразени. Границата на некрозата е на нивото на фалангите, метакарпалните, метатарзалните кости, както и на костите на китката или тарсуса, на долната третина на крака или на дисталните части на костите на предмишницата. Много рядко се среща частично или пълно измръзване на IV степен на патела. Мъртвите меки тъкани мумифицират (Фиг. 5), оставайки в това състояние дълго време (за 2-3 месеца или повече). В същото време на границата на демаркацията на мъртвите и живите тъкани постепенно се развива гранулиращ вал, допринасящ за отхвърлянето на мъртвите костни участъци (мутация). Ако разграничението се извършва на нивото на ставите на ръката или крака, отхвърлянето на мъртвата тъкан може да настъпи още 3-4 седмици. В тези случаи крайникът изглежда след завършване на мутацията е много характерен (фиг. 6). Мъртвите кожни глави на метакарпалните кости излизат от кожата, покриваща меките тъкани на задника на стъпалото. Най-неблагоприятна в смисъл на поддържане на способността за поддържане на измръзване IV степен на предната част на стъпалото и калцата. Прогнозно, измръзване на четвъртата степен на целия крак, особено на "окопа", е съмнително.

В периода след затопляне започва да се развива некроза и реактивно възпаление. Дълбочината на измръзване и разпръскването му по повърхността могат да се определят повече или по-малко точно не по-рано от 5-7 дни, въпреки че в този период могат да възникнат грешки в една или друга посока. Така че, измръзванията от ІV степен могат да бъдат объркани за измръзване на II и III степен, в други случаи по-леките измръзвания са погрешни за измръзване на III и IV степен. Само 10-15 дни може точно да определи степента на измръзване. В случай на измръзване на ухото, в случай на смърт на хрущяла се прави диагноза на измръзване на IV степен.

Тежките измръзвания често са придружени от различни заболявания и усложнения: пневмония, остър тонзилит. Хроничният колит, белодробната туберкулоза, дизентерията понякога се влошават. Септицемията и анаеробната инфекция могат да се присъединят към измръзване. Много често, измръзване причинява остър реактивен лимфаденит и лимфангит, понякога целулит. При дълбоки измръзвания на стъпалата и по-специално при измръзване на IV-та степен на петата костната област, се появяват бавно течащи дълбоки язви, развитието на които се подпомага от гъбички, растителни в човешката кожа. Много е вероятно в етиологията и патогенезата на някои форми на облитериращ ендартериит и хроничен неврит на крайника, измръзване или системно и продължително охлаждане на краката, например, при рибари, иригаторни оризови полета и при хора, чиято професия е свързана с постоянно и продължително накисване на обувките, играе роля.

Фиг. 3. Измръзване II степен I пръст.
Фиг. 4. Frostbite пръсти III и IV степен.
Фиг. 5. Мумификация с измръзване IV степен.
Фиг. 6. Осакатяване на пръста при измръзване на IV степен.
Фиг. 7. Поява на задната част (1) и ходилото (2) на крака след некротомия.

Степен на измръзване: първа помощ и превенция

Степента на измръзване варира в симптомите. Всеки от тях се характеризира с определени признаци и подходящо лечение. Какво е измръзване и какво да правя, когато се появи?

Концепцията за измръзване

Измръзване е увреждане на кожата, причинено от ниски температури. Най-често откритите части на тялото са крайници, уши, нос, кожа на лицето. Обърнете внимание на някои фактори, които могат да предизвикат появата на измръзване в различна степен.

  • Съдови заболявания
  • Интензивен пренос на топлина на тялото,
  • Наранявания, отслабено тяло, алкохолна интоксикация,
  • Нарушаване на кръвообращението.

Хората в състояние на интоксикация често страдат от измръзване. В този момент човек е слабо ориентиран в пространството. Той възпрепятства реакциите на много стимули, може да не усеща неприятни усещания в замръзващите части на тялото.

Измръзванията са включени в Международната класификация на болестите и имат свой собствен код съгласно ICD-10 - T33-T35 - измръзване.

Признаци на

Какви признаци са характерни за измръзване? Колко степени на болестта? Независимо от степента на заболяване има редица общи симптоми.

  • Първо кожата става бледа, след това червена,
  • Има усещане за изтръпване и парене,
  • Има изтръпване на кожата,
  • Има болезнени усещания
  • Дерма може да сърби.

Има два периода на измръзване.

  • Скрит. В този момент болестта на практика не се проявява, няма ярки симптоми. Има болка, бледост и студ на кожата.
  • Реактивен период. Проявите в този случай зависят от степента на диария на измръзване.

При човек с измръзване първо се нарушава подвижността, изтръпването и намалява чувствителността. При размразяване се появява усещане за парене, което постепенно се превръща в болка. Кожата променя цвета си от бледо до ярко червено. При тежки измръзвания, дермата се почерня още повече.

В периода на размразяване и възстановяване, независимо от степента на заболяването, има сърбеж. Често пациентите гребят повредените участъци с кръвта.

Степени на измръзване

Колко степени на измръзване съществуват? Експертите идентифицират четири етапа. За всеки от тях има някои симптоми.

  • Първата степен се счита за най-лесна. Тя се появява в резултат на това, че човек е на студ за кратък период от време. При степен 1 ​​се отбелязва при възрастни и при деца, отбелязва се бланширане на дермата. След затопляне става червено (понякога бордо). След известно време започва пилинг. Има лека болка, сърбеж, изтръпване. Може би появата на подпухналост. При тази степен смъртта на тъканите не се диагностицира. Правилната терапия може да бъде излекувана след около седмица.
  • За измръзване 2 градуса се характеризират с по-силна болка. Има сърбеж, усещане за парене, изтръпване, изтръпване по-тежко, отколкото в първия етап. На кожата по време на измръзване се образуват мехурчета, пълни с бистра течност. Периодът на възстановяване за тази степен продължава около две седмици, белези и белези не се появяват.
  • Третият етап на измръзване се счита за по-опасен. В този случай, човек се чувства по-силни прояви на болка и парене. Крайниците са вцепенени. На повредените места се появяват мехурчета с кръвно съдържание. За замразяване на 3-та степен се характеризира с намаляване на общата температура на тялото, отслабване на кожата и ноктите. Периодът на възстановяване е най-малко три седмици, може да има белези и белези по засегнатите райони.
  • Четвъртата степен на измръзване се счита за най-тежка. Лицето се чувства силно изтръпване и болка в засегнатите области. Отмиване на меките тъкани, кости и стави. Кожата става синя, почти черна. Мехури с кърваво съдържание. На практика няма чувствителност, телесната температура може да се повиши до 39 градуса. Измръзване на крайниците в степен 4 в повечето случаи завършва с гангрена и ампутация.

В зависимост от степента на измръзване се избира подходящо лечение.

Причини за измръзване

Има няколко причини за това явление.

  • Дълъг престой в студа
  • Контакт с веществото, охладен до много ниска температура,
  • Периодично излагане на неблагоприятни условия - висока влажност и ниски температури.

Много често, измръзване на различна степен се дължи на факта, че хората се обличат не според времето, в тънки, лесно издухани и напоени неща. Има редица заболявания, които увеличават риска от измръзване на всяка степен.

  • Съдови проблеми - ендартерити, тромбоза. Налице е нарушение на кръвоснабдяването на отделните зони, което намалява генерирането на топлина.
  • Болест на сърцето. Често провокират развитието на подпухналостта на крайниците, което води до намаляване на устойчивостта на тъканите към ниски температури.
  • Заболяванията на черния дроб също предизвикват нарушена циркулация на кръвта в различните системи на тялото.
  • Захарен диабет. Кожата с това заболяване губи чувствителността си, в резултат на това не е в състояние да възприема хипотермия в ранните етапи.
  • Различни наранявания с образуването на оток водят до нарушаване на притока на кръв в увредените места. Това увеличава вероятността от измръзване. За фрактури насложеният гипс може да се охлади бързо и да изложи крайника под него.

Трябва да се отбележи, че вероятността от измръзване се увеличава през третия триместър на бременността и алкохолната интоксикация. Някои фактори, които трябва да се избягват, могат да провокират развитието на измръзване в различна степен.

Първа помощ

С появата на измръзване на всяка степен, човек се нуждае от помощ възможно най-бързо.

  • Жертвата трябва да бъде преместена на топло, сухо и безветрено място.
  • Необходимо е да се премахнат всички студени дрехи и обувки от него.
  • Пациентът е увит в одеяло, вътре е позволено да поставя бутилки с гореща вода с топла вода.
  • На жертвата трябва да се даде топла напитка за пиене. Изключение правят кафето и алкохола. По-добре е да изберете чай, мляко, плодови напитки.
  • Невъзможно е да се загрее повредата при гореща вода, да се взриви сешоар на тях, да се приложи към батерията.
  • След операцията на пациента се разрешава да вземе топла вана. Температурите на водата нарастват постепенно.
  • След тази процедура кожата се избърсва на сухо, поставя се на топла суха дрехи, увита в одеяло.
  • При липса на мехурчета той позволява да се направят превръзки, в други случаи е необходимо да се свържете с медицинска институция.

При леки измръзвания възстановяването се наблюдава след една седмица. Останалите степени на заболяването се лекуват в болницата.

Как да не се замразява и предотвратява

Ако човек е на улицата. Така че, за да се избегне измръзване, си струва да правите всяко упражнение. Не можете да стоите на едно място. Можете да се огънете, да се люлеете на краката си, да правите скокове. Ако има някаква топла стая наблизо, тогава трябва да влезете в нея и да се затоплите.

Струва си да си припомним, че с интензивни физически упражнения върху кожата действа пот, която също ще охлажда и понижава телесната температура.

предотвратяване

За да избегнете измръзване, трябва да следвате прости превантивни правила.

  • Трябва да се обличаш за времето. Всички дрехи трябва да бъдат прибрани един в друг. По-добре е да се използват естествени тъкани. Ръкавиците с ръкавици са по-добри от ръкавиците, а подметката трябва да е с дебелина поне един сантиметър. Дрехите трябва да бъдат по размер, а не малки.
  • Не бива да напускате къщата при изключително студени условия, да карате кола.
  • Не можете да пушите на студ, да пиете алкохол и напитки с кофеин.
  • Отворената кожа може да се намаже с маслена сметана или свинска мас, но не и с овлажнители.
  • При първите признаци на измръзване, трябва да се приютите в топло помещение.
  • Не пускайте в студа някои деца и възрастни хора.
  • Когато се разхождате в планината, трябва да имате допълнителни дрехи, храна и вода. Ако е необходимо, трябва незабавно да се обадите на спасителите.
  • Не е нужно да носите метални бижута и да давате детски играчки с метални части, те бързо се охлаждат.

При тежки студове животните често страдат. Няма нужда да останете безразлични, ако е възможно, е необходимо да се осигури помощ за животните, да се хранят, да се даде възможност да се затопли.

Степента на измръзване се различава в симптомите и възможните последствия. Струва си да се помни, че дори леко измръзване може да доведе до неизправности в тялото.

Измръзване: степени, симптоми и първа помощ

Ако преохлаждането на тялото може да се постигне при нулева температура, тогава измръзването на тъканите се проявява при много по-ниска експозиция на студен въздух. Последиците от тези наранявания са много по-сериозни, отколкото при обичайното преохлаждане, а помощ в този случай трябва да бъде по-квалифицирана. В най-дълбоките етапи на измръзване може да се появи тъканна некроза.

Колко градуса на измръзване съществуват и техните знаци

Измръзване - увреждане на тъканите, дължащо се на ниска температура. Класификацията на измръзванията се извършва в градуси - от първа до четвърта, в зависимост от дълбочината на лезията.

Най-често измръзванията се наблюдават в студено зимно време при температура на околната среда под минус 10 ° С. При дълъг престой на открито, особено при висока влажност и силен вятър, измръзванията могат да се получат през есента и пролетта, когато температурата на въздуха е над нулата. Измръзвания по-податливи на пръстите на ръцете и краката, носа, ушите и лицето. Тежестта на измръзване зависи от продължителността на простудата, както и от състоянието на тялото.

Факторите, които предразполагат към измръзване, са общо отслабване на тялото поради загуба на кръв, глад, бери-бери, сърдечно-съдови заболявания, умора.

В този раздел на статията ще научите за класификацията на измръзванията по степен и първа помощ, в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите.

И така, колко степени на измръзване има и какви са признаците на лезии на всеки етап?

Има 4 степени на измръзване:

  • Измръзване I степен се развива след кратко излагане на студ. Кожата на засегнатия блед цвят, донякъде подута. Друг признак на измръзване на първата степен е рязкото намаляване на чувствителността на кожата или пълното му отсъствие. След затопляне кожата става синьо-червена, увеличава се подуване, често с тъпа болка. Смъртта на кожата не се появява. 7 дни след измръзване понякога се наблюдава леко обелване на кожата. Пълното възстановяване настъпва 5-7 дни след измръзване.
  • Измръзване II степен се проявява с по-продължително излагане на студ. При затопляне бледата кожа на жертвата придобива пурпурно-синкав цвят, бързо развиващ се оток на тъканта, който се простира отвъд измръзванията. В първите дни след нараняване се образуват мехурчета, пълни с прозрачно съдържание. Пълното възстановяване на целостта на кожата настъпва в рамките на 1-2 седмици, гранулирането и белезите не се образуват. Нарушаването на чувствителността на кожата може да продължи дълго време, но в същото време се забелязват значителни болки.
  • Измръзване III степен се наблюдава при продължително излагане на студ. Когато тези мехурчета се появят рано, те са пълни с кърваво съдържание, дъното на синьо и пурпурно. Друг признак на измръзване трета степен - нечувствителност към дразнене. Смъртта на всички елементи на кожата настъпва с развитието на измръзнали гранулати и белези. Спуснатите нокти отново не растат и не се деформират. Увреждане на дълбоките тъкани се открива след 3-5 дни под формата на развиваща се влажна гангрена. Интензивността и продължителността на болката са по-изразени, отколкото при измръзване II степен. Интоксикацията се проявява с огромни тръпки и изпотяване, значително влошаване на благосъстоянието и апатия.
  • При продължително излагане на студ се появява измръзване на IV степен. Характеризира се със смъртта на всички слоеве на кожата, тъканите, костите и ставите. Често се комбинира с измръзване III и дори II степен. Нарушеният участък на крайника е рязко синкав, понякога с мраморен цвят. Отокът се развива веднага след затопляне и бързо се увеличава. Температурата на кожата е много по-ниска, отколкото на замръзналите околни тъкани. Мехурчетата се развиват в по-малко измръзнали места, където има измръзване на степен III-II. Границата на увреждане се появява бавно, след 10-17 дни се открива различна линия. Повреденият участък бързо се превръща в черно и започва да изсъхва. Процесът на отхвърляне на некротичен крайник продължава около 1,5-2 месеца.

Снимки измръзване на всички степени са представени на тази страница:

Какво е осигуряването на първа помощ за измръзване

По-долу ще научите какво е първа помощ при измръзване и как можете да помогнете на жертвата с помощта на народни средства.

Действията при първа помощ варират в зависимост от степента на измръзване, наличието на общо охлаждане на тялото, възрастта и свързаните с нея заболявания.

Първа помощ за измръзване на всички степени е да се спре охлаждането, затоплянето на крайника, да се възстанови кръвообращението в засегнатите тъкани и да се предотврати развитието на инфекция. Първото нещо, което трябва да направите с признаците на измръзване, е да предадете жертвата в топло помещение, да премахнете замразените обувки, чорапи и ръкавици.

Едновременно с провеждането на мерки за първа помощ е необходимо спешно да се повика линейка за оказване на медицинска помощ.

Ако жертвата има признаци на измръзване на първата степен, първа помощ започва с затопляне на охладените площи до зачервяване. Това се прави с топли ръце чрез лек масаж, триене с вълна, дишане. След това трябва да поставите превръзка с памучна марля.

Осигурявайки първа помощ при измръзване II, III и IV степен, трябва да се въздържате от интензивно смилане и масаж на охладената част, тъй като това може да доведе до нараняване на съдовете, което увеличава риска от тромбоза и дълбочината на увреждане на тъканите. Често има схващане, че основното събитие на първа помощ при измръзване е търкане със сняг. Въпреки това е невъзможно да се разтрият измръзналите части на тялото със сняг и лед, тъй като това увеличава охлаждането, а парчетата лед нараняват кожата, което може да доведе до инфекция. За да се предпази от замръзналата част на тялото от замърсяване, при първа помощ за измръзване е необходимо да се постави асептична превръзка с памучна марля върху засегнатата повърхност. Като топлоизолационен материал можете да използвате топли дрехи, вълнени тъкани и т.н. На жертвата трябва да се даде топла напитка (сладък чай), топла храна, облечена в топли дрехи или увита в одеяло.

След това жертвата трябва да бъде предадена в болницата. При транспортиране вземете всички предпазни мерки, за да предотвратите повторното охлаждане.

Лечение на народни средства за измръзване

За лечение на измръзване у дома се използват следните народни средства:

  • Английска дъбова кора. 2 супени лъжици. лъжица кора вари в 0,5 литра вряща вода, настояват. Използвайте под формата на топлина за вани и компреси.
  • Цветя от лайка. 1 супена лъжица. супена лъжица цветя се налива чаша вряща вода за 20 минути. Щам. Използвайте под формата на топлина за вани, компреси, лосиони.
  • Цветя на орехови листа и лайка. 1 супена лъжица. лъжица се налива чаша вряща вода, настояват 20 минути на топло място, щам. Използвайте за компреси.
  • Трева (или слама) от овес. 30 г натрошени суровини се налива 1 литър вряща вода, се вари 5 минути и се настоява да се охлади, прецежда. Инфузията се използва за измиване, лосиони и компреси.
  • Смесете 200 г оризова каша от 100 г гъши мазнини, разтопете се в кипяща водна баня, постоянно разбърквайте, охлаждайте. Мехлемът нанася измръзване.
  • Разтрийте измръзналата част с настърган лук и чесън.
  • Народно средство: Когато местните измръзнали, лечители на Сибир използвали компреси от студена вода. Накиснете марля в студена вода и стиснете. Поставете върху замразено място, покрийте с хартия за компресиране или кърпа, памук и вратовръзка. Задръжте, без да премахвате. 10-12 h.

4 степени на измръзване и първа помощ на жертвата

Измръзване е типичен патологичен проблем през зимата. Процесът на увреждане на меките тъкани на тялото, поради прякото им въздействие върху ниските температури, води до много проблеми.

Специфичните симптоми на измръзване, потенциалният списък на възможните усложнения и процедурата на лечение зависят от дълбочината на увреждането на тъканта - така наречената степен.

По-долу ще можете да научите подробно за техните характеристики, да откриете възможните последици от измръзване и да получите отговори на други въпроси, свързани с тази тема.

В статията ще научите всичко за измръзване на кожата 1, 2, 3, 4 градуса и отличителните признаци на градуса.

Описание на степента на измръзване

В съвременната медицина има няколко вида класификации на измръзванията върху редица различни признаци. Първо, поражението на ниските температури се разделя на:

  • Остра студена лезия;
  • замразяване;
  • измръзване;
  • Хронична студена лезия;
  • перниоза;
  • Студено невроваскулит.

В допълнение, механизмът на развитие на патология, който се формира след контактни измръзвания или излагане на студени въздушни потоци, може да се различава. Също така, лекарите разграничават между 3 основни степени на общото измръзване - леко (с измръзване на 1 или 2 градуса), умерено (студено увреждане 1–3 градуса) и тежко (всички видове измръзване, до пълно заледяване).

В клиничната практика най-често се използва четиристепенната градация на измръзванията, която се определя от степента на дълбочина на увреждане на тъканта.

  • 1 степен. Най-лесната форма на измръзване, обикновено без сериозни последствия;
  • 2 градуса. По-тежки измръзвания, с подходяща терапия, предразполагащи към благоприятна прогноза;
  • 3 градуса. Тя е свързана с частично разрушаване на тъканите, образуването на белези по кожата и други атипични обекти след възстановяване;
  • 4 градуса. Тя представлява реална заплаха за живота на човек, изисква незабавна интензивна или реанимационна терапия, често и хирургични операции.

Други класификации на измръзване могат да бъдат намерени тук.

Измръзване от първа степен

1 степен на измръзване се счита за най-лесната форма на студени лезии - почти всеки човек се сблъсква с този проблем, ако живее в райони с подходящ климат (по-специално в сурова зима).

Образува се измръзване 1 степен след кратко излагане на студ. Понякога този вид измръзване може да се получи дори при температура над нулата, ако човек е в силен вятър, мокър, не облечен според времето. Най-често в този случай се засягат пръстите на горните или долните крайници, ушите, носа и понякога лицето.

Зацарените тъкани стават бледи или дори белезникави, процесът на отмиване на кожата не настъпва. В процеса на развитие на измръзване, човек се чувства усещане за парене и изтръпване в проблемната локализация, която скоро се заменя с частично или пълно изтръпване. В по-редки случаи 1 студена лезия придружава болков синдром и сърбеж на кожата.

В процеса на затопляне засегнатите тъкани стават червени, може да се образува леко подуване. Кожата понякога се откъртва, чувствителността му се връща след няколко часа след отстраняването на студената експозиция.

Процедурата за лечение на първата степен на измръзване обикновено не изисква специализирани медицински схеми и може да се извършва у дома. Основните действия включват:

  1. Прекратяване на контакта със студен въздух и повърхности. Необходимо е да се върнете у дома възможно най-скоро или да отидете в друга топла стая;
  2. Превръзка. След като попаднете в удобни климатични условия, трябва незабавно да смените дрехите си, да сваляте студени дрехи, обувки и, ако е необходимо, бельо;
  3. Затопляне. Процедурата за затопляне може да се извърши в топла вана. Напълнете я с вода с температура около 25 градуса, потопете крайниците там и след това бавно повишете температурата на водата за половин час до нормален физиологичен индекс (около 37 градуса топлина);
  4. Храна и напитки. Използвайте топли напитки и храна веднага след процедурата;
  5. Леглото. Покрийте се с 2 топли одеяла и останете в леглото поне 1 ден.

Прочетете повече за първата помощ за измръзване тук.

Второстепенни измръзвания

Измръзване на 2 градуса се образува след по-дълъг ефект върху студената тъкан. Лезията улавя не само пръстите и изпъкналите части на тялото, но и ръцете, пищяла и краката. Често причината за измръзване на този вид е не само студен въздух, но и пряк контакт със студени предмети и вещества - например, сняг.

Признаци на 2 степени на измръзване са по-разнообразни, в сравнение с леката форма на патология, но започва идентично - това е бланширане на кожата, загуба на чувствителност в засегнатите тъкани. Горене, изтръпване и изтръпване са по-изразени. След известно време епителът придобива ясно изразен синкаво-мраморен оттенък.

Основните различия от първата степен на измръзване се наблюдават в процеса на затопляне - почти веднага има болка. Кожата става не само червеникава, но и пурпурна, докато в засегнатите области могат да се образуват мехурчета - те изглеждат като класически мехури, вътре съдържа ясна хеморагична течност.

Сърбеж и парене на кожата придружават лицето още няколко дни след измръзване, чувствителността на тъканта се връща постепенно, от 5 до 10 часа. Процесът на възстановяване на етап 2 на измръзване може да отнеме до 2 седмици - това е колко тъкан ще трябва напълно да възстанови оригиналния вид.

Процедурата за оказване на първа помощ на началните етапи е идентична с терапията на студена лезия от първа степен. Единствената разлика е забраната за изкуствено затопляне, която може да увреди кръвоносните съдове и да причини вторична бактериална инфекция.

След като влезе в стаята, преобличане и обилно топло пиене, трябва да поставите на засегнатата зона топлоизолационна превръзка, направена от пластове от марля и памук, да си легнете под топло одеяло и да се обадите на лекаря у дома - той ще предпише по-нататъшен курс на лечение.

При правилно и навременно лечение, прогнозата за възстановяване на пациенти с 2 степени на измръзване е условно благоприятна - само 15% от случаите показват развитие на местни алергии, бактериални инфекции, обостряне на хронични заболявания.

Трета степен на измръзване

Третата степен на измръзване се характеризира с тежка студена лезия, засягаща не само външната кожа, но и средните и дълбоките слоеве на меките тъкани.

В процеса на развитие на патологията епителът много бързо губи чувствителността си, цветът му става синкав с мраморни и сиви нюанси. Болният синдром е доста силен, придружен от сърбеж, изтръпване и изтръпване.

В началния период на развитие на 3 степени на измръзване върху повърхностите на неблагоприятно засегнатите меки тъкани се образуват големи мехурчета и подуване. Вътре те се пълнят с течно вещество с примеси в кръвта. Дъното на тези образувания има ясно изразен пурпурно-син оттенък, с натиск върху него няма чувствителност.

Поради силна студена лезия, целият горен слой на кожата умира, а самите меки тъкани могат да бъдат частично разрушени. В процеса на болезнено заздравяване, което продължава до 1 месец, отхвърлянето на увредените елементи настъпва с образуването на големи белези и гранулации. Ако роговите плочи на ноктите бяха замразени, тогава те нямаше да се върнат към нормалното в рамките на шест месеца, забавяйки растежа им и произвеждайки деформирана структура.

Възможностите за първа помощ за измръзване 3 са значително ограничени - това е смяна на дрехи, топла напитка (с ясен ум и нормален рефлекс на преглъщане), както и налагане на топлоизолационна превръзка, направена от няколко слоя марля, памучен плат, памук и горната граница под формата на полиетилен.

Независимо изкуствено отопление в тази ситуация, както и разнообразие от триене е забранено - трябва да се обадите на линейка, която отвежда жертвата в болницата за интензивно лечение.

Възможни усложнения - генерализирани кожни лезии с необходимост от пластична хирургия, повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, вторични бактериални инфекции на фона на нарушаване на целостта на меките тъкани.

Четвърта степен на измръзване

4-градусовите измръзвания са по-чести от 1-3, но имат най-сериозни последствия за човешкия организъм. Доста често такава студена лезия се комбинира с по-леки градуси, докато се улавят големи части от тялото, до 40-50 процента от областта на кожата.

Ще се заинтересувате. Признаци на измръзване на краката и първа помощ на жертвата Общата температура на жертвата пада до 31 градуса по Целзий и по-долу. Почти винаги няма съзнание, кожата не само е много студена, но и има тъмно син цвят, по-близо до черни нюанси. Основните жизнени показатели се влошават значително - пулсът се забавя до 35 удара в минута, кръвното налягане е силно намалено, дишането е много слабо и рядко (до 4-5 вдишвания и вдишвания в минута).

Тежките измръзвания често се съчетават с пълно заледяване на част от епитела, разрушаване на кожата и меките тъкани, хрущяли, стави и кости могат да бъдат засегнати от патологичния процес. Веднага след започване на затопляне се образува огромен оток, започва бърза некроза на локализационните структури, придружен от силно болка синдром, пълна липса на тактилна чувствителност, образува се кислороден дълг на засегнатите тъкани, което води до рязко увеличаване на хипоксията.

Системни патологични фактори, по-специално отравяне на кръвния поток с продукти на автолизата на клетъчно ниво, започват да оказват значителен ефект. Всичко това е съпроводено с нарушаване на метаболизма и забавяне на метаболитните процеси до пълното им спиране.

Първична грижа за жертвата с измръзване при 4 градуса е максималната възможна изолация на засегнатите тъкани от външната среда, за да им се предотврати замръзване, както и незабавна хоспитализация в болницата - вече не можете да се приберете вкъщи, защото човек се нуждае от реанимационна терапия. Не трябва да се предприемат други действия - наркотици, триене, пиене и други процедури са забранени поради високия риск от смърт при пациент.

Възможните усложнения включват:

  • Системна некроза на кожата и меките тъкани;
  • Развитието на гангренозни процеси с необходимост от ампутация на части от тялото;
  • Развитието на сърдечно-съдови заболявания (до сърдечен арест), бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • Дихателен арест;
  • Смъртта.

Усложнения и последствия

Умерените и тежки степени на измръзване могат да доведат до най-сериозни усложнения, дори ако медикаментозната терапия и първата помощ са извършени по качествен и навременен начин. В негово отсъствие, рисковете от развиване на редица патологии са значително увеличени, някои от които пряко застрашават живота на човека.

Типичните последствия включват:

  • Отслабване на местния и общ имунитет, което води до обостряне на хроничните заболявания и появата на различни синдроми;
  • Вторични бактериални инфекции, причинени от проникването на патогени в кръвния поток и меките тъкани;
  • Различни кожни дефекти на кожата - от дерматит и екзема до патологична промяна в структурата на епитела (белези и др.), Изискващи пластична хирургия за трансплантация на тъканите;
  • Некроза на меки структури с необходимост от хирургично отстраняване;
  • Сърдечно-съдова патология;
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност, която се формира в процеса на системни негативни ефекти на студа върху тялото;
  • Развитието на гангрена, единственото избавление от което е ампутация;
  • Образуване на сепсис при тежки измръзвания;
  • Критичен спад в жизнените показатели на кръвното налягане, дишането, пулса;
  • При отсъствие на първа помощ в етап 4 на измръзване - понижение на телесната температура под 24 градуса, нарушаване на продълговатия мозък, респираторно спиране и клинична смърт.

Кога трябва да отида на лекар?

Съвременната медицина препоръчва да се свържете с лекар във всеки случай на измръзване - често пациентите, ангажирани с самодиагностика и домашно лечение, не са в състояние правилно да оценят степента на увреждане на студената тъкан, което води до повишен риск от усложнения. Наложително е да бъдат разгледани в следните ситуации:

  • Ако има съмнения за 2 степени на измръзване и нагоре. При образуване на мехури с прозрачно или кърваво съдържание в местата на засегнатите локализации, тъканта и кожата, значително потъмнени с образуването на отоци, се открива още един симптом на умерено или тежко измръзване;
  • При липса на положителен ефект от домашното лечение. Ако процедурите за оказване на първа помощ не помогнат и пациентът се влоши, е необходима хоспитализация;
  • С обширни тъканни лезии. Ако зоната на измръзване превишава размера на дланта на възрастен, тогава независимо от степента на измръзване, трябва да се консултирате с лекар;
  • В случай на измръзване на деца или на възрастни хора. Специалните рискови групи са възраст преди 12 години и след 50 години.

Характеристики на измръзване на частите на тялото

Измръзване на отделните части на тялото имат свои характеристики и ход, в зависимост от степента на увреждане от студ.

Горните крайници по-често от останалите части на тялото страдат от измръзване. Това се улеснява от по-тънка структура на тъканите и близостта на съдовете, както и от игнориране на носенето на ръкавици или ръкавици по време на замръзване или просто твърде студено, ветровито и влажно време. При първата степен на измръзване, пръстите и частта на ръката избелват, диагностицира се леко изтръпване и изгаряне на кожата, а в процеса на затопляне на горните крайници се зачервява много бързо, в меките тъкани се усеща силно парене, подложките на пръстите губят усещане за 1-2 дни;

Долните крайници по-рядко страдат от измръзване в ръцете, но основният провокативен фактор в развитието на студените лезии става неудобно, стегнато и влажно обувки, както и липсата на активно движение.

Жертвата рядко обръща внимание на леките форми на измръзване на краката, за разлика от ръцете, които се използват по-често в ежедневието. Резултатът е тъжна статистика - най-много броят на ампутациите в гангренозните процеси в меките тъкани попада върху долните крайници;

глава

Специално внимание заслужава измръзналата глава. Ако при леки форми на увреждане ушите, носът, бузите и лицето са предимно студени, тогава, като се започне от измръзване на етап 2, рисковете за здравето и дори живота на засегнатото лице се увеличават значително, тъй като патологията често се комбинира с преохлаждане на главата, което води до развитие на възпаление на мозъчната мембрана. нейните меки външни структури). Освен това, ако пациентът не успее да помогне и температурата на тази част на тялото падне до 24 градуса по Целзий, удължената структура на гореспоменатия орган е нарушена, което може да доведе до спиране на дишането и клинична смърт.

Виктор Системов - Експерт на сайта на Травмпунк

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Най-тежката форма на хипотермия на тялото е 4 степени на измръзване. Такива наранявания са придружени от необратими промени в тъканите, което води до инвалидност, а понякога и до смърт.

За да се постигне максимално възстановяване на увредените места, трябва да действате незабавно. Характеристиките на проявата и лечението на измръзване трябва да бъдат разглобени по-подробно.

Причини за развитие

Често причината за образуването на такива сериозни измръзвания е продължителното излагане на ниски температури на човешкото тяло. Нараняванията на най-чувствителните към него области са придружени от обща хипотермия.

Измръзване на четвърта степен може да възникне под влияние на следните фактори:

  1. Силни студове. Ниските температури са силно поносими от организма и много често водят до сериозни последствия, свързани с хипотермия. -20 градуса е критична точка, когато топлината започва бързо да се източва.
  2. Контакт със сняг или лед. Тези вещества очевидно имат температура под нулата и по време на техния продължителен контакт с отвореното тяло температурните индекси са балансирани.
  3. Мокри дрехи. Влага, съчетана със студ, е най-лошият враг за човек, тъй като допринася за максимален топлообмен. Мокри чорапи, стелки, ръкавици - тези дрехи изискват спешна подмяна със сухи.
  4. Силен вятър. Вятърът усилва действието както на високи, така и на ниски температури, ускорява изпаряването на влагата от повърхността на кожата и допринася за бързото проникване на студ в по-дълбоките слоеве на тъканите.
  5. Несигурност на изолираните части на тялото. Ръцете и краката, ушите и носът са най-уязвимите места пред студ. Тук кръвообращението не е толкова интензивно. В допълнение, в непосредствена близост един до друг по-масивни области на тялото по-добре задържат топлината.
  6. Алкохолна интоксикация. Алкохолът действа като вазодилататор. От една страна е възможно да се затопли за кратко време, но всъщност тези усещания са фалшиви, защото тялото бързо губи топлина. Мътността на съзнанието и собствените усещания не позволяват трезва оценка на ситуацията и необходимите мерки за самосъхранение.
  7. Дълга неподвижност. При липса на каквото и да е движение при ниски температури, основните функции на тялото забавят, по-специално, сърдечния ритъм. В резултат на това вътрешната топлина практически не се произвежда, притока на кръв се забавя значително, отдалечените райони не са в състояние да регулират температурата си и бързо губят градуси.

Степента на измръзване на крайниците е по-честа, тъй като тези части на тялото замръзват първи. Това се дължи на тяхната отдалеченост от основната телесна маса и най-лошото кръвоснабдяване. Пръстите и пръстите на краката могат да страдат толкова много, че трябва да бъдат ампутирани.

Характерни симптоми

Често 4 степени на измръзване се комбинират с обща хипотермия и измръзване на тъканите 2–3 градуса.

Могат да се разграничат следните симптоми:

  • синкав цвят на кожата;
  • силно подуване, бързо нарастващо след падане в топлина;
  • загуба на усещане;
  • забележима температурна разлика със съседните райони;
  • образуването на кървави мехурчета, което показва студено изгаряне.

С течение на времето мъртвите зони стават черни и започват да отхвърлят. Под въздействието на студ, кръвоносните съдове се унищожават, нервните окончания умират.

Тя засяга не само кожата и меките тъкани под нея, но и костите и ставите. В тежки случаи е възможно загуба на съзнание от страна на засегнатото лице, намаляване на общата телесна температура под 34 градуса, бавно дишане и сърдечен ритъм.

Други последствия

При такова силно увреждане на тъканите е много важно да се спре патологичният процес във времето. В тежки случаи, цената на забавянето може да струва на човека живот.

4 степен на замръзване на тъканите се характеризира с интензивно разрушаване на тяхната структура. Почерняването показва некроза с последващо разлагане на мъртвите клетки. Всичко това отрови тялото и затова е необходимо хирургично да се реши проблемът, докато не се влоши и засегне здравите зони.

Възможно е частично възстановяване на чувствителността и подвижността на крайниците, но в бъдеще човек може да бъде нарушен от болка, възпаление на ставите. При ампутация на пръстите или на част от стъпалото се нарушава разпределението на товара, което провокира появата на мазоли и болки в краката и гръбнака. Ако пръстите са ампутирани, това може да повлияе на работата на човека.

Първа помощ

Намалете броя на по-нататъшните усложнения и допринесете за възстановяването на тъканите да измива своевременно помощта на жертвата.

Таблицата по-долу дава кратки инструкции за първа помощ на човек с измръзване на 4-та степен: