Отличителни белези на оклузивна тромбоза на подкожните и дълбоките вени

Тромбозата е придружена от пълно или частично запушване на съда в резултат на образуването на кръвен съсирек. Оклузивната тромбоза е заболяване, при което съдовата лумен се затваря напълно. Това води до нарушена циркулация на кръвта в проблемната област. Основните усложнения на заболяването включват получаване на инвалидност и смърт. Нарушение на съсирването на кръвта и влошаване на съдовите стени може да провокира патология. В зряла възраст рискът от неговото развитие се увеличава.

Статията ще каже:

Оклузивна тромбоза

Оклузивната тромбоза се развива на фона на заболявания на съдовите или кръвоносните системи. Понякога патологията е придружена от възпалителен процес, наречен тромбофлебит.

Ако не се лекува, острата тромбоза може да доведе до отделяне на кръвния съсирек от стената на съда и преминаване към друг орган. Ударът му в сърцето, белите дробове и червата води до спиране на функционирането на тялото.

Причини за

Причините за заболяването се разделят на вродени и външни. В първия случай говорим за наследствено място в резултат на генни мутации.

Във втория - начин на живот на пациента, лекарства, хранене и др. Комбинацията от фактори, провокиращи развитието на оклузивна тромбоза се нарича „триада на Вирохов” в медицината.

Тя включва следното:

  1. Промяна на структурата на кръвоносните съдове. Причината за това явление са възпалителни, автоимунни и възпалителни заболявания. Съдовете могат да бъдат разредени след операция или нараняване.
  2. Бавен кръвен поток. Патологичният процес възниква в резултат на продължително налягане върху вените или разширено разширяване.
  3. Повишено кръвосъсирване. Промени в вискозитета на кръвта при рак, метаболитни нарушения и чернодробни заболявания.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на оклузивна тромбоза на дълбоките вени е по-слабо изразена. С поражението на повърхностните вени, симптомите стават очевидни от самото начало на развитието на болестта.

Неокуласната тромбоза не се развива толкова бързо, така че е още по-трудно да се диагностицира. Пациентът е объркан от първоначалните признаци на патологичния процес с банална умора.

При оклузивна тромбоза на дълбоките вени на долните крайници след продължителна физическа активност изглежда тежка. Може да се развие подуване. След кратка почивка, неудобните усещания изчезват.

В пренебрегваното състояние на заболяването може да има усложнения, които са опасни за живота и здравето на пациента.

Други прояви на заболяването включват:

  • визуални признаци на разширени вени;
  • подуване;
  • синдром на болка, утежнен от активна двигателна активност;
  • треска;
  • обезцветяване на кожата.

Ако симптомите на болестта станат ясно изразени, това означава, че в тялото протичат деструктивни процеси. В този случай е необходимо незабавно лечение.

Диагностични методи и анализи

Лабораторните тестове и ултразвуковите тестове могат да помогнат за диагностициране на оклузивна тромбоза.

За потвърждаване на диагнозата са необходими следните процедури:

  • електрокардиограма;
  • проучване, което открива нивото на D-димер (протеин, произведен, когато има кръвен съсирек в тялото);
  • коагулация;
  • Ултразвук на крайниците с Доплер;
  • двустранно сканиране;
  • рентгенова снимка на белите дробове;
  • пълна кръвна картина.

Най-ефективният начин за диагностициране е дуплексната вена. Изследването дава представа за работата на клапаните, характера на движението на кръвта и състоянието на съдовите стени. По време на процедурата на монитора се показва двукамерно цветно изображение.

лечение

Методът на лечение се избира след получаване на резултатите от диагностичните изследвания. Първата седмица пациентът трябва да спазва почивка на легло. За да се елиминира възпалителния процес, се назначават Олфен или Мелбек.

За да се подобри ефективността на лекарствената терапия, е посочено носенето на компресионно бельо. Той допринася за нормализирането на притока на кръв и предотвратява образуването на съсиреци.

Хирургична интервенция

В случай на оклузивна тромбоза на дълбоките вени на долните крайници и други органи се извършва операция.

Показания за неговото прилагане са следните:

  • бързото развитие на възпалителния процес;
  • натиск върху тромб от туморни образувания;
  • висок риск от отделяне на кръвни съсиреци.

По време на операцията в зоната на засегнатите съдове са инсталирани артериовенозни шунти. Те създават нов начин за преминаване на кръвта. В някои случаи практикуването на метода на мигане на съда.

Понякога в кухината на плавателния съд се поставя кава филтър. Той служи като пречка за движението на тромба. Тази намеса е уместна, ако други лечения са неподходящи.

усложнения

Запушването на съдовете в резултат на частично блокиране с тромб или пълна оклузия води до инвалидност или смърт. Това се случва в резултат на внезапен инсулт или инфаркт. Смъртта е възможна с развитието на белодробна емболия. Опасност за здравето и живота е не само оклузивна, но и не-оклузивна тромбоза.

Ако заболяването е предизвикано от фонови патологии (диабет, сърдечна недостатъчност, онкология и ендокринни нарушения), тогава съществува риск от рецидив. В този случай е необходимо да се насочат силите за елиминиране на провокиращия фактор.

В особено тежки случаи, когато са засегнати съдове, разположени дълбоко под кожата, единственият изход е хирургичното лечение.

При образуване на тромби на краката може да се развие гангрена. Развива се поради нарушен венозен отток. Тъканите нямат достатъчно кислород, така че те постепенно умират. Патологичният процес е придружен от появата на трофични язви, промяна на цвета на кожата и изразено подуване.

перспектива

Тромбозата на голямата сафенова вена е най-податлива на консервативна терапия. С поражението на дълбоките вени (DVT) най-често се налага хирургична интервенция. С локализацията на кръвен съсирек в медиалната вена, методът на лечение се избира въз основа на степента на пренебрегване на проблема.

Тромбът, който е здраво прикрепен към съдовата стена, се счита за по-малко опасен. Плаващ тромб във всеки един момент е в състояние да откъсне и блокира жизнените съдове.

Патологична профилактика

За да се избегне операция за повърхностен феморален тромбофлебит и други типове вени, трябва да се следват превантивни мерки.

Те са както следва:

  1. Желателно е да се намали интензивността на физическата активност. Но напълно ги изоставят не си струва.
  2. С разширени вени и нарушено съсирване на кръвта е необходимо да се носят облекла за компресия.
  3. Необходимо е да се сведе до минимум приемът на никотин, кофеин, алкохол, сол и животински мазнини.
  4. Важно е да се установи режим на пиене. Всеки ден трябва да се пие поне 2 литра вода.
  5. За да се поддържат съдовете в необходимото състояние, трябва да се вземат витаминни комплекси с витамин С, К и А.
  6. Препоръчва се да се избягва притискането на кръвоносните съдове, когато се държи в едно положение за дълго време.

Терапевтичната гимнастика, диетата и правилния начин на живот значително намаляват вероятността от рецидив на заболяването.

Оклузална и неоклузивна тромбоза

В съответствие с морфологичните особености и локалното разположение на кръвния съсирек в кръвния поток се изолират не-оклузивни (стена или флотация) и оклузивна тромбоза.

Тромбоза на дълбоките вени на неокласула често води до белодробна емболия, тъй като по време на неговия поток тромбът има само една точка на фиксиране. Затова е по-често фатално. Усложненията на оклузивната тромбоза се различават по естеството на техния произход.

За да се определи вида на тромбозата, помагат съвременните диагностични методи. При тяхното провеждане се разкрива структурата и подреждането на тромба. В зависимост от получената информация се предприемат подходящи мерки.

Тъй като болестта не се отличава ясно от клиничната си картина, при нейното развитие е важно да се извърши навременна диагноза.

За да направите това, трябва да се подлагате на диагностични тестове на всеки шест месеца. Особено рискови са хората с повишено кръвосъсирване, разширени вени и сериозни хронични заболявания.

Подробности за симптомите, причините и лечението на оклузивна тромбоза

Оклузивната тромбоза на долните крайници е заболяване от остър характер, което се съпровожда от образуването на кървави съсиреци, които напълно припокриват венозния лумен. Какви са симптомите на оклузивна тромбоза на дълбоките вени на долните крайници? Как се проявява оклузивен тромбофлебит в областта на голямата сафенова вена? Какво причинява това заболяване? И какво лечение се изисква за пациенти, страдащи от това заболяване?

Защо има болест

Оклузивната дълбока венозна тромбоза на долния крайник може да причини такива причини като наследствена предразположеност към това заболяване или неблагоприятното влияние на външните фактори. Медицинските специалисти също така идентифицират следните причини за заболяване като флеботромбоза, което по правило е началният етап на патологичния процес в дълбоките вени на долния крайник:

  • Предишна операция.
  • Възрастовата категория на пациента е над 60 години.
  • Физическата неактивност.
  • Травматични наранявания.
  • Отложено химиотерапевтично лечение.
  • Следродилен период.
  • Лупус еритематозус.
  • Туморни заболявания, които са локализирани в белите дробове, стомаха, панкреаса.
  • Наличието на антифосфолипиден синдром.

Не-оклузивната тромбоза, която засяга долните кухи съдове, може да провокира такива причини като сложни фрактури и хирургични интервенции на ставите, лечение с лекарствени средства, които засягат кръвосъсирването, чести полети и заседнал начин на живот. Причините, които провокират такава оклузивна болест като тромбоза на голямата сафенова вена, са следните:

  1. Нарушаване на процесите на кръвния поток.
  2. Феномени на застой.
  3. Повишено кръвосъсирване.
  4. Нарушения на метаболитните процеси.
  5. Структурна промяна на стената на голямата сафенова вена.

Оклузивната тромбоза на дълбоките съдови съдове на долната част на крака (заболяване, при което голям тромб се локализира в суралните синуси на долната част на крака), според експерти, може да причини такива причини като съдови нарушения, диабет, нарушения във функционирането на ендокринната система, травматични увреждания на крака и инфекциозни заболявания както и наличието на съдови патологии.

Заболяването може да предизвика фрактури или операция на ставите.

Трябва да се подчертае, че причината за тромбоза на дълбоките венозни съдове в долните крайници (което означава както оклузивно, така и не-оклузивно) могат да бъдат и следните причини, които са основните рискови фактори:

  • Разширени вени
  • Онкологични туморни неоплазми.
  • Хормонални нарушения.
  • Затлъстяването.
  • Парализа на долните крайници.
  • Остър инфекциозен процес.
  • Никотинова зависимост.
  • Прекомерно упражнение.
  • Професионални спортове.
  • Туберкулоза.
  • Често интравенозно приложение на лекарства.

Независимо от причината, такава оклузивна болест като дълбока венозна тромбоза на долния крайник и особено тромбофлебит на сафенозната вена, проявена в областта на долната част на крака, е изключително опасен патологичен процес, който е изпълнен със сериозни последствия, включително хронична венозна недостатъчност с едновременно развитие на дълбоки язвени поражения.

В крайна сметка, през венозната система, кръвният съсирек може да се движи свободно, прониквайки в сърцето, а след това в белодробната артерия, и това са много чести причини за неизбежна смърт. Затова е необходимо да се знаят основните симптоми, характерни за това заболяване, за да се консултира бързо специалист и да започне лечение.

Как да идентифицирате проблем

Оклузивната тромбоза на дълбоките съдове на долния крайник се проявява по различни начини. Тя зависи от причината и формата на хода на оклузивната болест. Например, остър оклузивен тромбофлебит се характеризира със следните най-чести симптоми:

  1. Подпухналост.
  2. Обезцветяване в областта на долната част на крака.
  3. Тежест в краката.
  4. Прояви на възпалителна природа.
  5. Болково усещане, локализирано в телесните мускули и сафенова вена.
  6. Повишена телесна температура, треска.
  7. Обща астения, слабост.
При остър оклузивен тромбофлебит температурата на пациента се повишава и се появява трескаво състояние.

Хроничната не-оклузивна флеботромбоза може да продължи дълго време без почти никакви симптоми и дори неусетно за пациента, което значително усложнява диагностиката и последващото лечение. Основните симптоми на тромбоза, които могат да се наблюдават при тази форма на заболяване на долните крайници, са леки отоци, болки в краката, с тенденция да се появяват по време на продължително ходене или стоене и физическо натоварване.

С по-нататъшно развитие могат да се появят симптоми като чувство на топлина в засегнатата област и болковият синдром, локализиран в областта на гърдите. Оклузивната тромбоза на голямата сафенова вена, според медицинските специалисти, ще помогне да се диагностицират следните характерни симптоми:

  • Разширяване на подкожното съдово легло.
  • Подпухналост, локализирана в областта на стъпалото или долната част на крака.
  • Разбивка.
  • Болка в глезена.
  • Подути лимфни възли.
  • Уплътняване и болезненост на венозните възли.
  • Крампи, обикновено се проявяват през нощта.

Оклузивната тромбоза на дълбоките съдови съдове характеризира болезнени симптоми като болка в долната част на краката и телесните мускули, но всички други симптоми, като подуване, цианоза, зачервяване на кожата, обикновено отсъстват в началните етапи на това заболяване.

Методи за борба

Оклузивната тромбоза на дълбоките венозни съдове на долните крайници включва комплексно и систематично лечение. Основно тромбозната терапия трябва да бъде насочена към елиминиране на характерните симптоми на заболяването, облекчаване на общото състояние на пациента и подобряване на качеството на живот. Освен това е изключително важно да се предотврати развитието на заболяването и развитието на съпътстващи, изключително опасни за живота и здравето на пациента усложнения.

В пренебрегваното състояние на заболяването може да има усложнения, които са опасни за живота и здравето на пациента.

Тромбофлебит, оклузивна сафенова вена, по принцип позволява амбулаторно лечение, което се извършва чрез консервативни методи. Обикновено на пациентите се предписват медикаменти, които да помогнат за отстраняване на съсирека. Те нормализират процесите на кръвния поток и все още намаляват степента на съсирване на кръвта. Медикаментозната терапия включва също лекарства като флеботоника, обезболяващи, антикоагуланти, ангиопротективни лекарства и антибактериални лекарства.

Трябва да се подчертае, че за назначаване на лекарства, определят дозировката и продължителността на курса на лечение трябва да бъдат изключително квалифицирани и индивидуално. Ако пациентът е диагностициран с тромбоза на оклузивните долни вени, както и оклузивния тромбофлебит на сафенозната вена, възникнал в остра форма, особено в комбинация със свързани усложнения, може да се препоръча специално тромболитично лечение. Тази процедура се извършва изключително в стационарни условия. Медицинските лекарства се инжектират с остра игла през специален катетър.

В особено тежки случаи, когато са засегнати съдове, разположени дълбоко под кожата, единственият изход е хирургичното лечение. Основните индикации за операция са симптоми като компресия на кръвен съсирек от туморни неоплазми или лимфни възли, както и високи рискове от кръвен съсирек и развитие на остри възпалителни процеси. За да може лечението на тромбофлебит в подкожния регион да доведе до най-бързи и благоприятни резултати, пациентът трябва да следва следните препоръки:

  1. Минимизирайте физическото натоварване, осигурявайки на ранения крак абсолютен мир.
  2. Изпийте голямо количество вода (най-малко 2,5 литра на ден), за да разрешите кръвта и да предотвратите по-нататъшни кръвни съсиреци.
  3. Носете компресиращи дрехи, както и специални превръзки, които допринасят за компресиране на кръвоносните съдове и нормализиране на процесите на кръвоснабдяване в артериите.
  4. Яжте правилно, като избягвате употребата на алкохолни напитки, мазнини, пържени и богати на холестерол храни.

Оклузивната тромбоза на съдовете, локализирани в крайниците, както и подкожния по-нисък тромбофлебит на долната вена са сериозни заболявания, които са изпълнени с усложнения като пълно увреждане и дори смърт. За да се избегнат подобни неблагоприятни ефекти, да се елиминират болезнените симптоми и да се намалят възможните рискове до минималните показатели, е необходимо да потърсите помощ от специалист възможно най-скоро и да преминете препоръчания курс на лечение!

Какво представлява оклузивна тромбоза и как е опасно?

Поради лошото кръвоснабдяване през вените, човек може да усети подуване и болка в крайниците. Всяка тромбоза се счита за опасна болест, тя представлява заплаха за човешкия живот, ако не започнете своевременно лечение. Днес тази болест е много често срещана.

Причини за

Има редица причини, които могат да предизвикат началото на това заболяване. Те включват:

  • напреднала възраст;
  • отложен труд (най-вероятно ако е извършено цезарово сечение);
  • период на бременност;
  • затлъстяване;
  • фрактури на долните крайници;
  • наличие на коремни операции в ставите на долните крайници;
  • дълги пътувания и полети;
  • тютюнопушенето;
  • използване на някои лекарства;
  • онкология;
  • жени, приемащи хормонални контрацептиви;
  • пиене на алкохолни напитки;
  • неактивен, заседнал начин на живот;
  • наличие на тромбофилия (вродена склонност към появата на тромбоза).

Заболяването се характеризира с факта, че засяга все повече млади хора. Рисковата група включва хора, които, във връзка с тяхната професия, стоят или седят много, например на маси, в автомобили.

Учените са доказали, че ако човек често лети в самолети, то процесът на образуване на тромби в тялото му може значително да се увеличи. За да се намали рискът от използване на специализиран тип стенд. Благодарение на тях има процес на омекотяване на нивото на налягане, при което пада бедрената част на долния крайник.

Симптоми на заболяването

Симптомите на заболяването включват следното: t

  • болки в долните крайници, които болят и извиват в природата (болките започват да се увеличават по време на сгъване на крайниците);
  • болка при ходене, което може да направи процеса много по-труден, понякога дори невъзможен;
  • силно изразено подуване;
  • уголемени вени на сафена;
  • син цвят на кожата;
  • усещане за парене в долните крайници;
  • показания за висока температура.

В повечето случаи пациентът започва да се оплаква от подуване на един крайник, но понякога е възможно подуване на две. Отокът може да се почувства само за няколко дни. Степента и нивата на оток могат да варират. Например, след нощен сън, те могат да намалят размера си.

Диагностика и лечение

За да се определи наличието и състоянието на кръвен съсирек, лекарят може да изпрати пациента за преглед. Сред тях може да бъде изследване, използващо MR-venography, по време на което можете да определите местоположението на съсирека. В същото време се получава ниво на сигнала за това как се движи кръвта и в кои области няма движение на кръв поради кръвен съсирек.

Благодарение на INR на кръвта, специалистите проучват неговите свойства на коагулация. Благодарение на флебографията, ако се появи версия на появата на плаващ тромб, се извършва ултразвуково изследване на съдовете след инжектиране на необходимите контрастни средства. С помощта на метода на ултразвуковото дуплексно изследване могат да се разглеждат области на лумена между съдовете.

При заболяване като оклузивна тромбоза лечението се извършва в болница.

Основното условие за това е да се спре растежа на кръвен съсирек и неговия по-нататъшен процес на разтваряне. Много е важно да се предотврати такова заболяване като белодробен тромбоемболизъм.

В допълнение, пропускливостта на кръвния поток в засегнатите вени трябва да бъде възстановена. Изключително важно е да се нормализира степента на съсирване на кръвта, за да се предотвратят всякакви последици от заболяването.

Най-често това заболяване се лекува с консервативен метод. Неговата основна програма включва активна двигателна активност, постоянно носене на компресионно бельо, използване на местно лечение, фармакотерапия и физиотерапия.

Оклузивната тромбоза се счита за много тежка и коварна болест. Човек трябва да положи много усилия, за да се отърве от него. За да се избегне развитието на тази тромбоза, е необходимо периодично да посещавате флеболог.

Оклузивните тромби могат да изискват медицинско лечение. Лекарят може да предпише на пациента определени лекарства, които да коригират кръвните свойства и да намалят образуването на съсиреци във венозните области.

В някои случаи на човек може да се направи операция. Преди началото на прегледа пациентът трябва да бъде транспортиран в легнало положение, а преди прегледа трябва да е в леглото.

В случай на хирургическа интервенция се използва монтаж на артериовенозни шунтове, които са своеобразни тръбички от синтетика, благодарение на които създават нови начини за кръвен поток. Може да се използва метод за промиване на вените, който често се използва и за разширени вени. С помощта на този метод се извършва мигане на мястото, където преобладава нарушението на кръвния поток.

По този начин, зашитата вена просто се отстранява от кръвоносната система, тя трябва да изчезне от само себе си. Тромбозата може също да бъде отстранена чрез тромболиза. Благодарение на катетъра, който е вкаран в съда, тромбът започва да получава разтварящото вещество.

В допълнение към оперативния и терапевтичния метод на лечение, могат да се използват и други методи. Например, в някои случаи човек се поставя върху метален имплант във вена, за да вземе кръвни съсиреци. Въвеждането на "чадър" в областта на долната вена се извършва с помощта на съда.

Имплантът има особеност - изземване на кръвни съсиреци, които се срещат с него в кръвния поток. Този метод може да се приложи в случай на неуспех от хирургическа намеса.

Превантивни мерки

За да се избегне заболяване, човек трябва да намали времето, когато е постоянно в една и съща поза, така че е важно да правим затопляне навреме. Избягвайте пози, когато кракът е върху крака.

По-рядко носят дрехи, които пречат на движението, тук можете да включите и носенето на колани. Много полезни за превенцията ще бъдат уроците по плуване. Преди да си легнете, направете разходка на чист въздух. Важно е да се спазва диетата, която няма да допринесе за факта, че кръвта ще увеличи вискозитета си.

Започнете да ядете повече храни, които са богати на витамин Е, но витамин К е по-добре да изключите от диетата. Уверете се, че храната е богата на фибри, най-вече на плодове и зеленчуци. Ако добавите към храната артишок, ябълков оцет, пипер и чесън, можете да намалите вискозитета на кръвта.

През деня е важно да се пие течност в умерени количества. Избягвайте тези ястия, поради които течност в съединителната тъкан може да се задържи, това са ястия, в които има много сол. Много полезни продукти като риба, морски дарове, ленено масло, съдържащи омега-3.

Усложнения и прогнози

Ако се позволи на хода на заболяването да поеме своя курс и не се включи в лечението, кръвният съсирек ще излезе и попадне в артерията на белите дробове, което ще доведе до бърза смърт.

Поради блокиране на различни места, кръвен съсирек може да причини сърдечен удар, инсулт и редица други заболявания, които по-късно могат да направят пациента инвалид.

Ако заболяването не е открито навреме и не е започнало лечение, тогава съществува риск от загуба на живот поради процесите на белодробна емболия. Това се отнася главно до краката.

Ако появата на тромбоза е предизвикана от краткосрочни фактори (наранявания, ограничено движение, операции за известно време), то в края на лечението на това заболяване, тя често не се усеща.

Ако някакви причини, които провокират началото на заболяването, не изчезнат (в случай на онкология, диабет, нарушен метаболизъм, сърдечна недостатъчност), но лицето е преминало успешно курс на лечение, тогава заболяването все още може да се върне и кръвните съсиреци могат да дадат знам отново.

Какво трябва да знаете за оклузивна тромбоза на дълбоки и повърхностни вени

Оклузивната тромбоза е тип съдова оклузия, при която луменът на вената е напълно блокиран. Началото на заболяването се характеризира с обструкция на вените в областта на долния крак с по-нататъшно разпространение на процеса до областта на голямата сафенова вена, при липса на лечение.

На този етап симптомите не се проявяват, тъй като венозният отток не е нарушен.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за тромбоза могат да бъдат разделени на две групи:

  • причинени от външни причини;
  • причината за което са генетични мутации, наследствена предразположеност.

Причините за оклузивна тромбоза (както и всички други видове) са само три. Името им е "триада на Вирохов" и се състои от следните фактори:

  1. Бавен кръвен поток. Тази причина води до застойни процеси в съдовете и най-често се свързва с разширени вени, компресия на съдовете.
  2. Повишено кръвосъсирване. Най-често се проявява при рак, проблеми с черния дроб, метаболитни нарушения.
  3. Модифицираната структура на стените на вените. Проявява се след наранявания, инжекции, операции. Също така, причината може да бъде имуноалергични или инфекциозни процеси.

В допълнение, причината за тромбоза може да бъде химическо или радиационно лечение на тумори, като се вземат лекарства, които засягат съсирването на кръвта.

Появата на кръвни съсиреци е по-често срещана при хора, които водят неактивен начин на живот, често пътуват с различни транспортни средства: с кола, със самолет, с влак (синдром на пътешественика), и също работят на компютъра.

Характерни симптоми

Симптомите на заболяването зависят от много фактори: степента на разпространение на съдовете, етапа, вида, размера на засегнатата област.

Първоначалният етап се характеризира с факта, че след докосване на засегнатата област започват да възникват болезнени усещания. Интензивността на усещанията може да варира в зависимост от конкретния случай.

След това има внезапно подуване, което се увеличава много бързо. Ако се развие оклузивна тромбоза на голямата венозна вена, може да се наблюдава цианоза на кожата на долните крайници.

Ако оклузивна тромбоза е налице в дълбоките вени на долните крайници, симптомите могат да се появят леко, а в някои случаи заболяването е асимптоматично.

Други симптоми, които често се срещат при пациент:

  • нощни спазми;
  • зачервяване;
  • подуване;
  • тежест в краката;
  • топлина в засегнатата област;
  • сенсибилизация на мястото на тромбоза, болка при ходене, докосване.

Оклузивната тромбоза се локализира най-често във вените, разположени в долната част на крака с постепенно разпространение. Тромбоза на дълбоки и повърхностни вени на краката. Изключително рядко засегнати тазовите вени.

Диагностични методи и анализи

Основната задача на диагнозата е да се определи местоположението на тромба и степента на разпространението му.

Откритият във времето проблем гарантира започването на навременно лечение, което ще даде възможност за възстановяване и избягване на сериозни последствия.

Ако пациентът е разкрил поне един от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще Ви предпише необходимите изследвания и изследвания:

  • пълна кръвна картина: тя ще разкрие наличието на възпалителни процеси (повишена ESR), повишаване на концентрацията на С-реактивни пептиди, левкемия, фибриноген;
  • коагулограма показва тенденция на растеж на кръвосъсирването;
  • D-Dimer проучване;
  • взема се кръв за туморни маркери;
  • дуплексното сканиране е най-разпространеният метод на изследване, при който на екрана се показва двуизмерно цветно изображение (дава представа за състоянието на стените на кръвоносните съдове, функционирането на клапаните, движението на кръвта);
  • за да се локализира тромбът, във вената се инжектира контрастно средство, след което засегнатите области се виждат на рентгеновия лъч;
  • прави се ултразвук на крайниците;
  • Рентгеново изследване на белите дробове;
  • ЕКГ.

Комплексни терапевтични мерки

Лечението на оклузивна тромбоза се извършва консервативно. За 3-5 дни се препоръчва спазването на почивката. Трябва да се предпишат противовъзпалителни лекарства и антикоагуланти за борба с повишеното съсирване на кръвта:

  • антикоагуланти: хепарин, клопидогрел, фраксипарин, варфарин, клексан, тиклопидин;
  • противовъзпалителни нестероидни лекарства: Olfen, Dikloberl, Melbek;
  • реологични препарати: Trental, Reosorbilact, Tivortin, Пентоксифилин;
  • лекарства на простагландин: Алпростан, Вазапростан, Ипимедин;
  • глюкокортикоиди: метилпреднезолон.

В комбинация с медикаменти е необходимо да се носят компресионни облекла, които значително ще подобрят притока на кръв.

Извършва се тромболиза - в вената се вкарва специална субстанция с помощта на катетър, който разтваря кръвни съсиреци. При тежки случаи е необходима хирургична интервенция за отстраняване на кръвни съсиреци. Предписана е физиотерапия.

В резултат на навременно лечение, нормалната проходимост на вените се възстановява след 6 месеца. Ако, обаче, всичко е позволено да поеме курса и да започне заболяването, то е изпълнено с ампутация в резултат на гангрена.

Друг резултат от събитията също не е розов, тъй като до 70% от пациентите на три години могат да станат инвалиди поради хронична венозна недостатъчност.

Превантивни мерки

Превенцията е насочена към предотвратяване образуването на кръвни съсиреци, нормализиране на кръвния поток и премахване на хиперкоагулацията. За тази цел се използват следните методи:

  • превръзка с еластични превръзки;
  • активен начин на живот и редовни тренировки;
  • пневматична компресия на краката и бедрата.

Оклузивна тромбоза на притоците на ВРВ

Оклузивна тромбоза на малката подкожна вена

Какво е опасно венозна тромбоза на долните крайници

Често се наблюдават нарушения на кръвообращението, дължащи се на венозна патология. Проучванията показват, че около една четвърт от населението на света е изложено на риск от венозна тромбоза. Някои случаи изчезват без следа и безсимптомно, но в други случаи кръвен съсирек значително прекъсва притока на кръв и може да бъде опасен при усложнения. Ето защо е важно да се признае болестта във времето. Например, тромбоза на вените на долните крайници, симптомите, чието лечение надеждно ще бъде предизвикано от лекар-специалист, могат да бъдат заподозрени самостоятелно, знаейки първоначалните му прояви.

Венозна тромбоза: каква е тя, нейните видове

Венозната тромбоза (флеботромбоза) е състояние, при което луменът на вените изпълва кръвни съсиреци, които пречат на притока на кръв. Флеботромбозата често е съпроводена с възпаление на венозните стени, след което се говори за тромбофлебит.

Любима локализация на венозни кръвни съсиреци - долни крайници:

  • повърхностна мрежа от вени, особено разширени вени;
  • дълбоки вени.

Местоположението на кръвния съсирек вътре в съда отделя тромбоза

  • париетална - кръвен съсирек се намира близо до стената на вената, блокирайки лумена само частично;
  • оклузивна - блокира кръвния поток, заемащ целия лумен на съда;
  • флотация - част от удължен тромб е фиксиран към стената на вената, а другата част се колебае в кръвния поток;
  • смесен - може да се разпространява - расте както отдолу нагоре, така и в обратна посока;
  • мултифокални - множество кръвни съсиреци се образуват в цялата венозна система.

Причините за флеботромбоза

Основните причини за венозна тромбоза са три и те се наричат ​​„триада на Вирхов”:

  1. повишено кръвосъсирване;
  2. нарушаване на целостта на стените;
  3. бавен кръвен поток в съдовете.

Принос към изпълнението на триадата Вирхов:

  • бездействие (дълги полети, почивка на легло, работа в офис, шофиране с часове),
  • голямо телесно тегло
  • хирургия, фрактури,
  • разширени вени на крайниците,
  • тютюнопушене,
  • вземане на разредители за кръв
  • бременността,
  • онкологични заболявания
  • хормонални нарушения
  • инфекция
  • тежки упражнения.

Опасен тромбоза на долните крайници

Опасността от венозна тромбоза е, че 80% от случаите се развиват постепенно и тайно. Често се диагностицира с развитието на животозастрашаващи усложнения.

тромбоемболизъм

Пълно или частично отделяне на кръвен съсирек от венозната стена и отстраняването му чрез притока на кръв към сърцето и след това към белодробната артерия. Блокирането на малък тромб на малките му клони води до смърт на част от белия дроб, възпаление на белия дроб и блокиране на главния ствол често завършва с внезапна смърт на пациента.

Запушване на венозни стволове

Блокирането на венозния отток става причина за нарушена циркулация на кръвта в зоната под тромба, развитието на възпалителни и дегенеративни промени във вените, кожата и околните тъкани. Появяват се трофични язви, може да се развие гангрена. Колкото по-високо е нивото на тромбоза, толкова по-сериозни са промените в дисталната част на крайника.

Тромбозата на нивото на илеалните артерии може да доведе до тежки нарушения на кръвообращението не само във вените, но и в артериите - поради увеличаването на оток те спазъм и са компресирани.

Симптоми на тревожност и диагностика на тромбоза

Тъй като само половината от венозната тромбоза дава класическа картина на заболяването с подуване и болка, пациентите от рисковите групи трябва да бъдат много внимателни към всякакви прояви на проблеми и дискомфорт в краката:

  • болки в мускулите на крака, утежнени от палпация и движения;
  • прогресивно подуване;
  • тежест в крайниците, чувство на раздразнение;
  • местно или общо повишаване на температурата.

За да се гарантира, че незначителните симптоми не крият опасно заболяване, трябва да се консултирате с лекар.

Лекарят ще извърши изследване и ще Ви предпише преглед, който да установи надеждно наличието на тромбоза.

  1. Двустранно сканиране. Ултразвуковото изследване с цветно картографиране на кръвния поток е най-информативното за откриване на тромбоза. Позволява ви да определите размера, структурата, наличието на плаващ кръвен съсирек.
  2. Радиопластова флебография. Проучването е в допълнение към дуплексното сканиране, ако тромбът е разположен на място, трудно за ултразвуково - над ингвиналната гънка. Рентгеновата картина на фона на контрастирането разкрива местоположението на кръвен съсирек, неговата дължина, състоянието на венозната стена.
  3. Imaging. Изчисленото или магнитно-резонансно изобразяване по-точно показва локализацията, структурата на кръвния съсирек и степента на блокиране на кръвния поток.
  4. Лабораторна диагноза. В кръвта в присъствието на тромбоза има продукти на разпадането на фибрина - D-димери.

Повърхностна венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение

Най-честата форма на заболяването е тромбоза на повърхностните вени, като обикновено са засегнати съдовете на краката. Причината е, че вените в тази област изпитват най-голямо натоварване - това е най-отдалечената част на канала, а вените не изпомпват кръв от дъното нагоре. Варикозните промени, ако има такива, са по-изразени на краката.

Тромбозата на сафенозните вени е много по-лесна за откриване от дълбоките. С образуването на кръвен съсирек

  • вената става гъста и болезнена на допир,
  • визуално наблюдавано зачервяване на кожата в зоната на засегнатата област,
  • повишава температурата
  • крайникът леко набъбва под мястото на кръвен съсирек.

Лечението на повърхностната тромбоза обикновено е консервативно, ако няма опасност от разпространение на тромбоза в системата на дълбоките вени.

  • Фиксиране на тромб. Ако е възможно да се диагностицира тромбоза в острия период, съществува опасност от фрагментация на кръвния съсирек и отстраняване на парчета кръвен съсирек с кръв към сърцето. Ето защо, почивка на легло се предписва за една седмица, пълна почивка на засегнатия крайник, локално приложение на противовъзпалителни и абсорбиращи се мазила.
  • Борбата срещу възпалението. Изпишете нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства за нормализиране на метаболитните процеси - троксевазин, ескузан, аскорутин.
  • Пречка за тромбоза. Като дезагрегант се използва аспирин.

В бъдеще постепенно разширяване на моторния режим, извършване на задължително компресиране на сафенозните вени с помощта на специални чорапи или еластични превръзки. Хирургично отстраняване на разширени вени се препоръчва след 2-3 месеца. след тромбоза.

Опасни по отношение на усложнения, повърхностните тромби се намират в областта на бедрото в голямата подкожна вена и в подколенната област в малката сафенова вена. Тези случаи са обект на хирургично лечение - или отстраняват кръвен съсирек, или връзват устата на сафенозната вена, където попада в дълбоката вена.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение

Пристроенно разположен кръвен съсирек може да не се прояви и да бъде диагностициран по пътя с друго изследване. Ако тромб блокира лумена на голяма вена, болестта се характеризира

  • появата на остра болка, тежест и раздразнение в засегнатия крайник;
  • подуване на крайниците - кожата е опъната, лъскава, топла на допир, визуално оцветяването на кожата е цианотично;
  • когато отокът стане по-малко напрегнат, се появяват разширени подкожни вени.

Ако тромбозата улавя илиачните вени, болката се появява в областта на слабините и таза. Краката в този случай набъбват силно и гангрената може да се развие.

Тактиката на лечение зависи от тежестта на процеса, емболията на кръвния съсирек, неговата локализация и тенденцията за разпространение.

Хирургичното лечение е обект на свеж тромботичен слой с плаваща част, кръвни съсиреци, склонни към разпространение нагоре. В този случай тромбът се отстранява, съдът се зашива със скоби или се поставя филтър за чадър в голяма вена.

Консервативна терапия, както в случая на повърхностна тромбоза, осигурява

  • фиксиране на кръвен съсирек - първоначално се създава пълна почивка на засегнатия крайник - за поне 2 седмици, така че кръвният съсирек да се придържа към стената на вената;
  • разтваряне на тромботични маси, предотвратяване на по-нататъшна тромбоза - при остър тромбоза, тромболитици, фибринолизин с хепарин и други антикоагуланти се прилагат и не се използват по-късно, за да не се унищожи кондензираният тромб;
  • елиминиране на възпаление.

Лечението на венозна тромбоза на долните крайници не е преходен процес. Важно е да се спазва схемата на лечение и да не се напуска, веднага щом болката се успокои, а подуването изчезне. Необходимо е да се гарантира, че няма условия за застой на кръвта в съдовете, затова в бъдеще ще трябва да носите компресионни трикотажи и да следите съсирването на кръвта.

Какво представлява оклузивна тромбоза и как е опасно?

Поради лошото кръвоснабдяване през вените, човек може да усети подуване и болка в крайниците. Всяка тромбоза се счита за опасна болест, тя представлява заплаха за човешкия живот, ако не започнете своевременно лечение. Днес тази болест е много често срещана.

Причини за

Има редица причини, които могат да предизвикат началото на това заболяване. Те включват:

  • напреднала възраст;
  • отложен труд (най-вероятно ако е извършено цезарово сечение);
  • период на бременност;
  • затлъстяване;
  • фрактури на долните крайници;
  • наличие на коремни операции в ставите на долните крайници;
  • дълги пътувания и полети;
  • тютюнопушенето;
  • използване на някои лекарства;
  • онкология;
  • жени, приемащи хормонални контрацептиви;
  • пиене на алкохолни напитки;
  • неактивен, заседнал начин на живот;
  • наличие на тромбофилия (вродена склонност към появата на тромбоза).

Заболяването се характеризира с факта, че засяга все повече млади хора. Рисковата група включва хора, които, във връзка с тяхната професия, стоят или седят много, например на маси, в автомобили.

Учените са доказали, че ако човек често лети в самолети, то процесът на образуване на тромби в тялото му може значително да се увеличи. За да се намали рискът от използване на специализиран тип стенд. Благодарение на тях има процес на омекотяване на нивото на налягане, при което пада бедрената част на долния крайник.

Симптоми на заболяването

Симптомите на заболяването включват следното: t

  • болки в долните крайници, които болят и извиват в природата (болките започват да се увеличават по време на сгъване на крайниците);
  • болка при ходене, което може да направи процеса много по-труден, понякога дори невъзможен;
  • силно изразено подуване;
  • уголемени вени на сафена;
  • син цвят на кожата;
  • усещане за парене в долните крайници;
  • показания за висока температура.

В повечето случаи пациентът започва да се оплаква от подуване на един крайник, но понякога е възможно подуване на две. Отокът може да се почувства само за няколко дни. Степента и нивата на оток могат да варират. Например, след нощен сън, те могат да намалят размера си.

Диагностика и лечение

За да се определи наличието и състоянието на кръвен съсирек, лекарят може да изпрати пациента за преглед. Сред тях може да бъде изследване, използващо MR-venography, по време на което можете да определите местоположението на съсирека. В същото време се получава ниво на сигнала за това как се движи кръвта и в кои области няма движение на кръв поради кръвен съсирек.

Благодарение на INR на кръвта, специалистите проучват неговите свойства на коагулация. Благодарение на флебографията, ако се появи версия на появата на плаващ тромб, се извършва ултразвуково изследване на съдовете след инжектиране на необходимите контрастни средства. С помощта на метода на ултразвуковото дуплексно изследване могат да се разглеждат области на лумена между съдовете.

При заболяване като оклузивна тромбоза лечението се извършва в болница.

Основното условие за това е да се спре растежа на кръвен съсирек и неговия по-нататъшен процес на разтваряне. Много е важно да се предотврати такова заболяване като белодробен тромбоемболизъм.

В допълнение, пропускливостта на кръвния поток в засегнатите вени трябва да бъде възстановена. Изключително важно е да се нормализира степента на съсирване на кръвта, за да се предотвратят всякакви последици от заболяването.

Най-често това заболяване се лекува с консервативен метод. Неговата основна програма включва активна двигателна активност, постоянно носене на компресионно бельо, използване на местно лечение, фармакотерапия и физиотерапия.

Оклузивната тромбоза се счита за много тежка и коварна болест. Човек трябва да положи много усилия, за да се отърве от него. За да се избегне развитието на тази тромбоза, е необходимо периодично да посещавате флеболог.

Оклузивните тромби могат да изискват медицинско лечение. Лекарят може да предпише на пациента определени лекарства, които да коригират кръвните свойства и да намалят образуването на съсиреци във венозните области.

В някои случаи на човек може да се направи операция. Преди началото на прегледа пациентът трябва да бъде транспортиран в легнало положение, а преди прегледа трябва да е в леглото.

В случай на хирургическа интервенция се използва монтаж на артериовенозни шунтове, които са своеобразни тръбички от синтетика, благодарение на които създават нови начини за кръвен поток. Може да се използва метод за промиване на вените, който често се използва и за разширени вени. С помощта на този метод се извършва мигане на мястото, където преобладава нарушението на кръвния поток.

По този начин, зашитата вена просто се отстранява от кръвоносната система, тя трябва да изчезне от само себе си. Тромбозата може също да бъде отстранена чрез тромболиза. Благодарение на катетъра, който е вкаран в съда, тромбът започва да получава разтварящото вещество.

В допълнение към оперативния и терапевтичния метод на лечение, могат да се използват и други методи. Например, в някои случаи човек се поставя върху метален имплант във вена, за да вземе кръвни съсиреци. Въвеждането на "чадър" в областта на долната вена се извършва с помощта на съда.

Имплантът има особеност - изземване на кръвни съсиреци, които се срещат с него в кръвния поток. Този метод може да се приложи в случай на неуспех от хирургическа намеса.

Превантивни мерки

За да се избегне заболяване, човек трябва да намали времето, когато е постоянно в една и съща поза, така че е важно да правим затопляне навреме. Избягвайте пози, когато кракът е върху крака.

По-рядко носят дрехи, които пречат на движението, тук можете да включите и носенето на колани. Много полезни за превенцията ще бъдат уроците по плуване. Преди да си легнете, направете разходка на чист въздух. Важно е да се спазва диетата, която няма да допринесе за факта, че кръвта ще увеличи вискозитета си.

Започнете да ядете повече храни, които са богати на витамин Е, но витамин К е по-добре да изключите от диетата. Уверете се, че храната е богата на фибри, най-вече на плодове и зеленчуци. Ако добавите към храната артишок, ябълков оцет, пипер и чесън, можете да намалите вискозитета на кръвта.

През деня е важно да се пие течност в умерени количества. Избягвайте тези ястия, поради които течност в съединителната тъкан може да се задържи, това са ястия, в които има много сол. Много полезни продукти като риба, морски дарове, ленено масло, съдържащи омега-3.

Усложнения и прогнози

Ако се позволи на хода на заболяването да поеме своя курс и не се включи в лечението, кръвният съсирек ще излезе и попадне в артерията на белите дробове, което ще доведе до бърза смърт.

Поради блокиране на различни места, кръвен съсирек може да причини сърдечен удар, инсулт и редица други заболявания, които по-късно могат да направят пациента инвалид.

Ако заболяването не е открито навреме и не е започнало лечение, тогава съществува риск от загуба на живот поради процесите на белодробна емболия. Това се отнася главно до краката.

Ако появата на тромбоза е предизвикана от краткосрочни фактори (наранявания, ограничено движение, операции за известно време), то в края на лечението на това заболяване, тя често не се усеща.

Ако някакви причини, които провокират началото на заболяването, не изчезнат (в случай на онкология, диабет, нарушен метаболизъм, сърдечна недостатъчност), но лицето е преминало успешно курс на лечение, тогава заболяването все още може да се върне и кръвните съсиреци могат да дадат знам отново.

Какво трябва да знаете за оклузивна тромбоза на дълбоки и повърхностни вени

Оклузивната тромбоза е тип съдова оклузия, при която луменът на вената е напълно блокиран. Началото на заболяването се характеризира с обструкция на вените в областта на долния крак с по-нататъшно разпространение на процеса до областта на голямата сафенова вена, при липса на лечение.

На този етап симптомите не се проявяват, тъй като венозният отток не е нарушен.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за тромбоза могат да бъдат разделени на две групи:

  • причинени от външни причини;
  • причината за което са генетични мутации, наследствена предразположеност.

Причините за оклузивна тромбоза (както и всички други видове) са само три. Името им е "триада на Вирохов" и се състои от следните фактори:

  1. Бавен кръвен поток. Тази причина води до застойни процеси в съдовете и най-често се свързва с разширени вени, компресия на съдовете.
  2. Повишено кръвосъсирване. Най-често се проявява при рак, проблеми с черния дроб, метаболитни нарушения.
  3. Модифицираната структура на стените на вените. Проявява се след наранявания, инжекции, операции. Също така, причината може да бъде имуноалергични или инфекциозни процеси.

В допълнение, причината за тромбоза може да бъде химическо или радиационно лечение на тумори, като се вземат лекарства, които засягат съсирването на кръвта.

Появата на кръвни съсиреци е по-често срещана при хора, които водят неактивен начин на живот, често пътуват с различни транспортни средства: с кола, със самолет, с влак (синдром на пътешественика), и също работят на компютъра.

Характерни симптоми

Симптомите на заболяването зависят от много фактори: степента на разпространение на съдовете, етапа, вида, размера на засегнатата област.

Първоначалният етап се характеризира с факта, че след докосване на засегнатата област започват да възникват болезнени усещания. Интензивността на усещанията може да варира в зависимост от конкретния случай.

След това има внезапно подуване, което се увеличава много бързо. Ако се развие оклузивна тромбоза на голямата венозна вена, може да се наблюдава цианоза на кожата на долните крайници.

Ако оклузивна тромбоза е налице в дълбоките вени на долните крайници, симптомите могат да се появят леко, а в някои случаи заболяването е асимптоматично.

Други симптоми, които често се срещат при пациент:

  • нощни спазми;
  • зачервяване;
  • подуване;
  • тежест в краката;
  • топлина в засегнатата област;
  • сенсибилизация на мястото на тромбоза, болка при ходене, докосване.

Оклузивната тромбоза се локализира най-често във вените, разположени в долната част на крака с постепенно разпространение. Тромбоза на дълбоки и повърхностни вени на краката. Изключително рядко засегнати тазовите вени.

Диагностични методи и анализи

Основната задача на диагнозата е да се определи местоположението на тромба и степента на разпространението му.

Откритият във времето проблем гарантира започването на навременно лечение, което ще даде възможност за възстановяване и избягване на сериозни последствия.

Ако пациентът е разкрил поне един от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще Ви предпише необходимите изследвания и изследвания:

  • пълна кръвна картина: тя ще разкрие наличието на възпалителни процеси (повишена ESR), повишаване на концентрацията на С-реактивни пептиди, левкемия, фибриноген;
  • коагулограма показва тенденция на растеж на кръвосъсирването;
  • D-Dimer проучване;
  • взема се кръв за туморни маркери;
  • дуплексното сканиране е най-разпространеният метод на изследване, при който на екрана се показва двуизмерно цветно изображение (дава представа за състоянието на стените на кръвоносните съдове, функционирането на клапаните, движението на кръвта);
  • за да се локализира тромбът, във вената се инжектира контрастно средство, след което засегнатите области се виждат на рентгеновия лъч;
  • прави се ултразвук на крайниците;
  • Рентгеново изследване на белите дробове;
  • ЕКГ.

Комплексни терапевтични мерки

Лечението на оклузивна тромбоза се извършва консервативно. За 3-5 дни се препоръчва спазването на почивката. Трябва да се предпишат противовъзпалителни лекарства и антикоагуланти за борба с повишеното съсирване на кръвта:

  • антикоагуланти: хепарин, клопидогрел, фраксипарин, варфарин, клексан, тиклопидин;
  • противовъзпалителни нестероидни лекарства: Olfen, Dikloberl, Melbek;
  • реологични препарати: Trental, Reosorbilact, Tivortin, Пентоксифилин;
  • лекарства на простагландин: Алпростан, Вазапростан, Ипимедин;
  • глюкокортикоиди: метилпреднезолон.

В комбинация с медикаменти е необходимо да се носят компресионни облекла, които значително ще подобрят притока на кръв.

Извършва се тромболиза - в вената се вкарва специална субстанция с помощта на катетър, който разтваря кръвни съсиреци. При тежки случаи е необходима хирургична интервенция за отстраняване на кръвни съсиреци. Предписана е физиотерапия.

В резултат на навременно лечение, нормалната проходимост на вените се възстановява след 6 месеца. Ако, обаче, всичко е позволено да поеме курса и да започне заболяването, то е изпълнено с ампутация в резултат на гангрена.

Друг резултат от събитията също не е розов, тъй като до 70% от пациентите на три години могат да станат инвалиди поради хронична венозна недостатъчност.

Превантивни мерки

Превенцията е насочена към предотвратяване образуването на кръвни съсиреци, нормализиране на кръвния поток и премахване на хиперкоагулацията. За тази цел се използват следните методи:

  • превръзка с еластични превръзки;
  • активен начин на живот и редовни тренировки;
  • пневматична компресия на краката и бедрата.