Осифициращ миозит

Осифициращият миозит е група от заболявания, които засягат съединителната тъкан.

Има три подтипа на осифициращ миозит:

Всеки от тези типове миозит има определени симптоми, различава се по естеството на хода и тежестта. Установено е, че най-често мъжете на възраст между 30 и 40 години страдат от осифициращ миозит.

Симптоми на осифициращ миозит

Симптомите на осифициращ миозит ще варират в зависимост от формата на заболяването:

Симптоми на травматичен осифициращ миозит. Болестта може да се прояви няколко месеца по-късно и дори година след нараняване. Често има скрит ход на болестта с незначителна болка, която хората не придават на значение.

Пациентите започват да търсят медицинска помощ най-често след откриването на твърдо твърдо подкожно образуване, което причинява дискомфорт. Колкото по-близо до повърхността е мястото на осификация, толкова по-силна ще бъде болката.

Увеличаването на мускулната слабост за този тип миозит не е типично, няма общи симптоми на миозит, като болка, загуба на тегло, треска, загуба на тегло.

Симптоми на прогресиращ осифициращ миозит. Това заболяване също се нарича осифицираща фибродистрофия, болест на Мюнкмейер, тумор на Sterner. Това е най-рядката форма на миозит, която се характеризира с чести пристъпи.

Заболяването се изразява в появата на области на осификация на тялото. Те се образуват от съединителната тъкан на между мускулните междинни слоеве, сухожилията и връзките.

Появата на области на подуване на шията, гърба, раменните мускули.

Много склонни към образуване на оток. Често се наблюдава зачервяване, хипертермия, локална болка. Възможно е повишаване на телесната температура.

С течение на времето подуването става по-малко плътно и мускулите се втвърдяват.

Не всички райони са склонни към осификация, но болестта, въпреки това, продължава да напредва.

С развитието на миозита се присъединяват мускулни атрофии, походката на човек се променя, външният му вид страда (наклонена глава напред, нарушава се мимиката).

Заболяването води до дисфункция на дъвченето, което води до хранителни проблеми. Настъпват деформации в гърдите, които допринасят за развитието на пневмония и други белодробни заболявания.

Осефикати могат да се образуват в скелетните мускули, в мастната тъкан, в сухожилията, в сухожилията и в ставните капсули.

Симптоми на трофирологичен миозит. Осификатите с този вид болести се образуват в близост до ставите и костите в целия скелет. Единствените изключения са костите на черепа. Симетрия е характерна за образуванията, главно те се намират в частите на крайниците, съседни на тялото.

Симптомите, които показват проява на трофоневрологичен осифициращ миозит, са следните:

Уплътняване на тъканите, тяхното подуване.

Хиперемия зони на възпаление, местна треска.

Кожата става блестяща, заседнала или, напротив, удебелява и склерозира.

Мобилността се нарушава в съседните стави, като е възможно деформирането им.

Формата на образуването може да бъде разнообразна: има иглови, пластинкови, тръбни, разклонени осификации, под формата на арки и др. Такива образувания не стават злокачествени и не представляват заплаха за човешкия живот. Те могат да бъдат регресирани или запазени във формата, в която са се появили първоначално.

Причини за възникване на миозит

Причините за осифициращия миозит зависят и от формата на заболяването:

Причини за възникване на травматичен осифициращ миозит. Този тип миозит възниква в резултат на единично или хронично нараняване. Това може да бъде дислокация, фрактура, проникваща рана, навяхване и др. В резултат на нараняването настъпва кръвоизлив в мускулната тъкан. Ако кръвта не се разпадне напълно след 10 дни, тогава мястото на осификация започва да се формира постепенно на това място, което води до развитие на възпаление, а след това и на мястото на осификация.

Причини за прогресиращ осифициращ миозит. Водещата причина за развитие, прогресиращ осифициращ миозит, назовават наследствеността. Смята се, че нарушената остеогенна функция се проявява дори по време на образуването на ембриона. Болестта прави дебюта си в детството. Ето защо лекарите са все по-уверени, че генетичната предразположеност е водещата причина за заболяването. Тази форма на миозит е доста рядка и засяга 1 човек от 2 милиона.

Причинява трофоневрологичен осифициращ миозит. Учените смятат, че причината за развитието на този тип миозит се променя във физиологичните процеси, отговорни за мускулната денервация. Предполага се, че тези промени настъпват на фона на остеомиелит, при пролежки, дължащи се на еризипела. Ролята на острия цистит с образуването на камъни в пикочния мехур не е изключена. Ако мястото на нараняване е допълнително наранено, рискът от трофоневрологичен миозит се увеличава.

Лечение на осифициращ миозит

Лечението на осифициращия миозит е пряко свързано с етиологията на заболяването:

Лечение на травматичен осифициращ травматичен миозит. Има убедителни доказателства, че този тип миозит не отговаря на консервативната терапия. В тази връзка лекарите препоръчват да се придържате към изчакващата позиция. Трябва да изчакате до края на процеса на осификация и да определите дали формацията влияе на качеството на живот на пациента. Ако отговорът е положителен, тогава е необходимо да се отстрани хирургично.

Показания за операция са:

Затягане на големи нерви или съдове.

Прекъсване на функционирането на ставите в непосредствена близост.

Хронична мускулна травма.

По правило след отстраняване на осификацията болестта не се повтаря.

Лечение на прогресиращ осифициращ миозит. При този вид миозит хирургичната интервенция е пряко противопоказание, тъй като заплашва с още по-голям растеж на осификацията.

За лечение на прогресиращ осифициращ миозит, етилендиаминтетраоцетната киселина се прилага интравенозно, като се използват биофосфати, калиев йодид, витамини А, С, В, както и биостимуланти. Интрамускулните инжекции са нежелани, защото допринасят за образуването на нови огнища.

От физиотерапевтични методи с електрофореза с калиево-йоден, ултразвук, йодно-бромни вани, осъществяване на комплексна лечебна терапия.

Прогнозата за възстановяване е неблагоприятна, продължителността на живота на такива пациенти варира. Смъртта настъпва в резултат на белодробна инфилтрация, или поради изтощение, дължащо се на осификация на преглъщането и дъвкателните мускули.

Лечение на трофурологичен осифициращ миозит. Терапията за тази форма на миозит е тясно преплетена с терапията на нервните разстройства. Ако качеството на живот на пациента в резултат на образуването на осификация се влоши, те трябва да се отстранят хирургично. Показанията за операция са подобни на тези за травматичен миозит. Прогнозата за живота е благоприятна.

Автор на статията: Алексеева Мария Юриевна | Общопрактикуващ лекар

За лекаря: От 2010 до 2016 година практикуващ лекар на лечебната болница на централния медицински и санитарен възел №21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичния център №3.

Миозит осифициращ

Миозит е възпалително заболяване, засягащо скелетните мускули. Неговата основна характеристика е болка в областта на мускулната тъкан. Повишава се при палпация и по време на ходене. В медицината осифициращият миозит е частична осификация на мускулите. По правило това е рядка форма на заболяването като полимиозит. Човек най-често се притеснява за човек след нараняване, изкълчване или скъсване на свръзки, счупване или изкълчване. В допълнение, осифициращият миозит се развива в резултат на замяната на увредените мускули със съединителна тъкан.

Като правило болестта се развива в рамото, тя може да се определи от ограниченото движение на лакътната става. В крайна сметка мобилността ще бъде напълно спряна. Човек се притеснява от силна болка, тъй като крайниците са деформирани. Поради това той се движи по-малко. Когато болестта се развива, възпалителният процес започва в областта на мускулите, те се подуват, кожата се зачервява. След известно време се появява печат, който може да се усети по време на диагнозата. Деформацията на крайниците се случва, защото втвърдените мускули растат заедно с костите.

форма

В медицината има три форми на осифициращ миозит.

Прогресивна форма на осифициращ миозит

  1. Травматични.
  2. Трофаневротичен осифициращ миозит.
  3. Прогресивна форма.

Първият вид заболяване се проявява бързо. Характеризира се с прогресивни твърди образувания в мускулите, често когато се диагностицира, травматичният миозит се смесва със саркома. По този начин, погрешната диагноза и неподходящото лечение водят до сериозни усложнения.

Развитието на втората форма възниква в резултат на увреждане на големия нервен ствол. По принцип, засегнатата област на коляното или тазобедрената става.

Последният тип заболяване може да започне през периода, когато бебето е все още в утробата. И това ще се прояви през първата година от живота на бебето. Като правило момчетата са най-атакувани. Детето има скованост в мускулите, движението е ограничено и стойката е нарушена.

причини

Промени в мускулните влакна при миозит

Основните причини за развитието на осифициращ миозит се корени в патологичните промени в мускулните влакна. Дори и в условията на съвременната медицина е невъзможно да се установи недвусмислено истинската причина за произхода на патологията. Нейните патогени могат да се образуват в продължение на няколко седмици или години.

Има някои причини, поради които лекарите все още диагностицират миозит:

  • Въздействието върху организма на различни токсични вещества.
  • Употреба на алкохол и наркомания.
  • Приемане на наркотици.

Много хора изпитват миозит след остеомиелит или по време на цистит, когато пикочният мехур съдържа камъни. Еризипелите на кожата също предизвикват развитие на миозит.

Вирусни, гъбични и бактериални заболявания стават фактори, които предизвикват развитието на заболяването. Средна или лека форма на миозит се развива в резултат на мускулни спазми, преохлаждане на тъканите, след леко физическо натоварване. Освен това осифициращата миоза може да се намери при хора от определени професии, например музикант или шофьор, оператор на компютър. Нарушенията могат да се развият след дълго натоварване на мускулите на определена група или след като човек е бил в неудобно положение за дълго време.

симптоми

Всички признаци на осифициращ миозит притесняват човек с нарастваща сила. Основната група хора, при които това заболяване пада, са мъже. И 50% от тях са тези, които имат ранени или механично увредени мускули. Мястото, където се формира патологията, е скелетният мускул, особено дълбоките му участъци. Много рядко възпалителният процес може да започне в областта на периоста. Както вече споменахме, осифициращият миозит засяга областта на рамото и коляното, както и на бедрата и бедрата, горните, долните крайници.

С напредването на развитието се появяват и следните симптоми:

  • Леко подуване може да се наблюдава в засегнатата област. Ако го чувствате, в неговата консистенция, тя е много подобна на обичайното тесто.
  • След определен период от време засегнатите тъкани започват да се сгъстяват. Това се случва в резултат на осификация. На този етап може да се определи патологията и да се вземат всички необходими мерки за постигане на положителен резултат в лечението.
  • Полученото място на заболяването е заобиколено от мускулна тъкан. В него се случват дегенеративни процеси. Следователно, масата става подобна на желето. Съществува риск фиброзната тъкан да започне да расте и да замени възловата част, образувана от костта.

Лекарят ще може да определи болестта и да направи точна диагноза едва след като научи какво е причинило развитието на миозит. Това могат да бъдат увреждане на кръвоносните съдове или сериозно нараняване. В такава ситуация симптомите ще се развият. След месец пациентът в зоната с увреждане ще развие подуване, болка - всички признаци на възпалителния процес. Като правило, след като пациентът е диагностициран с миозит, му се предписва хирургична процедура.

Осифициращият миозит може да се появи след вторично нараняване. В такава ситуация болестта протича без определени признаци. Единственото нещо, което може да тревожи пациента, е малък оток в засегнатата област.

диагностика

В диагнозата на болестта са много важни симптоми, а именно оплаквания, които пациентът изказва на лекар. Той ще бъде обезпокоен от болката на хленчещия характер, понякога скучна, дискомфорт и слабост се усещат в мускулите, те са болезнени при палпация, има възли и нишки в мускулите. Пълна кръвна картина също е полезна за поставяне на диагноза.

Така че, след като дойде при специалист, всичко започва с събиране на анамнеза. Лекарят ще се интересува от първите прояви на болестта, както и от ситуациите, в които се е случило, дори най-малките детайли трябва да се помнят. И не забравяйте да споменете наличието на хронични и други заболявания. След това специалистът ще прегледа пациента, провери дали има атрофия на мускулите и какво състояние е кожата в засегнатата област.

Картина на осифициращ миозит

На следващия етап пациентът ще бъде изпратен на рентгенови лъчи. Диагнозата ще помогне да се потвърди диагнозата, при която ще се виждат неправилните форми на увредените тъкани, които се развиват по протежение на мускулните влакна. Понякога те се сливат с костите или отиват независимо от тях.

След това трябва да направите ромопроби. Това са специфични тестове, които са необходими като диференциална диагноза и спомагат за наблюдение на системни и локални промени в ревматичните заболявания. Те дават възможност да се установи коренната причина за патологичния процес, да се изключат автоимунните заболявания и да се посочи интензивността на възпалителния процес.

Накрая, лекарят ще предпише биопсия, която се състои в вземане на парче увредена тъкан за последващо задълбочено изследване. Основната задача на диагнозата е да се установи наличието на дегенерация на структурите на мускулната и съединителната тъкан, които се намират в близост до съдовете. Въпреки това, при такъв голям списък от процедури, осифициращият миозит често се диагностицира само чрез рентгенова снимка.

терапия

Можете да се отървете от болестта в къщата. Но стриктното медицинско наблюдение всеки ден е предпоставка за успешното възстановяване. Освен това е необходимо да се лекува миозит, следвайки всички препоръки на лекаря, включително и почивка на легло. Така засегнатите мускули винаги ще бъдат в покой.

  • Специална диета. Плодове, зърнени храни, витамини.
  • Отхвърляне на пикантни, пържени, мазни храни.
  • Изключване от живота на алкохолни напитки.
  • Строго легло.

В зависимост от това, което е причинило осифициращия миозит, лечението се предписва. Ако източникът на болестта е паразити. След това терапията включва приема на антихелминтни лекарства. В случай на поражение от патогенни бактерии, антибиотици се предписват специални серуми.

Възможно е да се отървете от гнойния миозит само чрез хирургическа интервенция. Отворете раната, измийте след инсталацията на дренаж със специални препарати. Има ситуации, че осифициращият миозит се проявява в резултат на проблеми, свързани с работата на имунната система. За лечение, лекарите предписват подходящи лекарства за решаване на проблема.

Като правило, консервативното лечение може да се използва само на ранен етап от развитието на болестта. Във всички други ситуации трябва да се извърши операция. Това се обяснява с факта, че по време на появата на миозит, под влиянието на наркотици, неговите патогени се разтварят. За лечение използвайте противовъзпалителни лекарства, които облекчават болката и мускулните спазми.

прогресивен

Електрофореза с прогресиращ миозит

Лекарите казват, че при диагностицирането на тази форма на заболяването терапията ще бъде неефективна. Тя се основава на диета, която ограничава пациента до употребата на продукти, съдържащи калций. Премахването на вече закостеняло място в някои случаи не е просто препоръчително, но и опасно. Подобни действия могат да ускорят растежа на осификацията.

Ако патологията не е сложна и е в начален стадий, тогава ще трябва да вземете десенсибилизиращи средства, които намаляват възпалението. Необходими са също добавки с витамин А, С и В, бифосфонати, биостимуланти и етилендиаминтетраоцетна киселина. Ако има усложнения, тогава лечението ще се извършва чрез хормонални средства, но не винаги е възможно да се очаква висока производителност. Също така, лекарите силно не препоръчват и дори забраняват на пациентите да използват средствата под формата на инжекции. При такова третиране могат да се появят нови огнища на осификация.

Добрите резултати на ранен етап от лечението показват физически процедури: ултразвук, електрофореза, солукс. Те са направени за резорбция на образувания и облекчаване на болката.

травматичен

В случаите, когато лекарите на пациента подозират развитието на травматичен тип заболяване. Необходимо е през първите дни или дори няколко часа да се постави гипсова отливка. Това е, в зависимост от степента на сложност на нараняването, до две седмици, но не по-малко от седем дни. Впоследствие пациентът ще трябва да изпълни препоръчителната гимнастика, която ще бъде активна, но не придружена от болка.

Струва си да се припомни, че извършването на масаж на увредената област е строго противопоказано. В противен случай може да се появят синини или кръвоизливи и да се развие осификация. Пациентите обаче се лекуват ефективно със стероидни инжекции, лъчетерапия и термични процедури.

Ако времето е пропуснато и вече е настъпила осификация, консервативната терапия няма да помогне и ще бъде необходима операция, която се извършва шест месеца по-късно, което е необходимо за образуването на капсула.

Признаци на осифициращ миозит при хора

Осифициращият миозит е заболяване, което насърчава частична осификация на мускулите. В ранните стадии се проявява под формата на ограничена подвижност на ставите. След травмата се развива посттравматичен тип патология. В някои случаи множествените наранявания допринасят за неговото възникване. Фрагменти от периоста могат да се откъснат и проникнат в дебелината на увредените меки тъкани. Това води до тяхната осификация.

Най-често диагностицираният осифициращ миозит на стомашно-чревния мускул, тазобедрената става, раменния пояс. При поражението на последните, подвижността на горните крайници е значително ограничена, до пълна парализа. При осификация на средната част на четириглавия се развива екстензорна контрактура на колянната става.

Окончателната диагноза се прави въз основа на резултатите от рентгеновото изследване на засегнатата област. Картината показва, че зоните на окисление са сенки с коралови начертания. В областта на ставите се среща един вид облак. При палпация на тази зона се усещат тюлени и пациентът се оплаква от болка. С развитието на патологичния процес намалява подвижността на засегнатата област, облакът в изображението е под формата на плътна тъкан.

След откриването на първите симптоми на миозит, е необходимо да се елиминират факторите, които ускоряват процесите на осификация. Не можете да назначите масаж и някои физиотерапевтични процедури. препоръчва се:

  • извършване на специални упражнения;
  • вани за радон;
  • топлинни ефекти;
  • електрофореза.

С неефективността на консервативната терапия е хирургично дисекация на източника на осификация.

Причини и симптоми

Осифициращият миозит най-често се диагностицира при млади мъже. Основните причини за появата му са наранявания и прекомерни упражнения. Фокусите се намират в дълбоките области на скелетните мускули. Понякога се откриват тюлени в близост до надкостницата, която е патологично удебелена. Най-често заболяването засяга ръцете и краката, особено раменете, бедрата и задните части.

Тежестта на клиничната картина на осифициращия миозит на лакътната става зависи до голяма степен от причината за появата му. Ако са настъпили сериозни наранявания, прогресията на заболяването ще бъде бърза. След няколко дни ще се появи печат. В такива случаи се налага спешна хирургична интервенция.

Ако миозитът се развива на фона на постоянни микротравми, той може да приеме латентна форма. Има леко подуване, което става единственият симптом на заболяването. В такива случаи е необходимо да се започне лечение на пациента през първите 4-15 месеца.

По време на хирургичната процедура се отстранява фокуса на осификация. Извършва се само когато е възможно да се определи локализацията на засегнатите райони. Най-често размерът на уплътнението не надвишава 5 см. Мястото е заобиколено от гъста желеобразна маса в резултат на разрушаването на мускулната тъкан. Дълго съществуващите огнища имат ясни граници, което е свързано с образуването на влакнеста мембрана.

Меката тъкан е напълно заменена с кост. В редки случаи съставът на уплътнението включва хрущялни включвания, преплетени с фиброзна тъкан.

При ранно отстраняване на огнища на осификация могат да се образуват хематоми. Лекарите смятат, че хирургичната интервенция трябва да се извърши след пълното съзряване на осификацията, т.е. 60-90 дни след откриването му.

Заболяването рядко възниква отново. Най-често рецидивът се дължи на постоперативни усложнения.

Видове болести

Травматичната форма на заболяването се характеризира с бързо развитие, наличието на пломби в дебелината на мускула. При биопсия те се разпознават като саркоми. Ето защо тя може да бъде възложена на погрешно лечение, не благоприятстващо за възстановяването на пациента.

Невротрофичният миозит възниква при увреждане на гръбначния стълб и големите нервни окончания. Най-често засяга коленните и тазобедрените стави. Прогресивните форми на заболяването се диагностицират главно при момчета.

  • постепенно увеличава усещането за скованост на мускулите;
  • промени в стойката;
  • обхватът на движение намалява.

Признаци на прогресиращ миозит могат да се появят дори в периода на пренаталното развитие, но най-често заболяването се открива през първата година от живота на детето. В ранните стадии, мускулите се намират в близост до раменната става и заострянето на бедрото. Периодите на обостряне се заменят с ремисия, но след това болестта продължава да се развива. Засегнатите мускули се сгъстяват, набъбват, настъпва болка.

Процесът на осификация обхваща сухожилията и сухожилията, отокът се простира до близките области.

Осификацията може да се случи с различна скорост, а в някои развитието на болестта продължава години наред. Целият мускул е въвлечен в патологичния процес, с времето улавя все повече и повече тъкани. Осификацията не подлежи на:

В по-късните стадии на миозит, човек става неспособен да движи главата си, обръща му торса, ходи. Смъртта настъпва през първите 10 години. Тя се причинява от осификация на коремните и междуребрените мускули, което води до нарушено дишане. Освен това пациентът не може да яде.

Прогресивният миозит е изключително рядко заболяване, при което мускулната тъкан се втвърдява. Причината за появата му най-често се превръща в генетична предразположеност.

Ефективни терапевтични режими не са разработени, така че болестта се счита за нелечима. Патологичният процес се отличава със спонтанно начало, с течение на времето лезията обхваща всички големи обеми мускулна тъкан, в резултат на което те се превръщат в кости. Смъртта на пациента настъпва с пълна осификация на меките тъкани на гръдния кош и коремната стена.

Осифициращ миозит

Миозит е група от възпалителни заболявания на мускулната тъкан, развиващи се на фона на травматични увреждания, инфекциозни патологии и хронични дегенеративно-дистрофични промени на костни и хрущялни структури. Възпаление, придружено от калцификация (отлагане на калциеви соли) и осификация на мускула, се нарича осифициращ миозит (ICD-10 код - M61). Осификацията на мускулната тъкан е един от най-тежките видове миозит и в повечето случаи се лекува сравнително успешно само с помощта на хирургични методи. С прогресивна форма и продължителен курс на осифициращ миозит, смъртта е възможна поради осификация на мускулите на диафрагмата, фаринкса и хранопровода, които участват в дихателната и гълтателната функция.

Какво е мускулна осификация?

Терминът "осификация" се отнася до растежа на костната тъкан, където при нормално не трябва да бъде. Осифициращият миозит е осификация на мускулни влакна, която в повечето случаи се развива на фона на прекомерно калцифициране, остри или хронични (често повтарящи се) наранявания и инфекциозни заболявания на опорно-двигателния апарат. Заболяването е само условно свързано с групата на миозит, тъй като целият мускулно-лигаментен апарат, включително лигаментите, капсулата и сухожилията, често участва в патологичния процес.

Основната разлика между осифициращия миозит и другите видове миозит е патогенетичният механизъм на клиничната картина: ако миозитът се основава на мускулно възпаление, то осификацията причинява патологията, която се определя от метапластична калцификация на съединителните (влакнести) влакна, които се намират между фибробластите. Фибробластите синтезират колаген и еластин, протеини, които участват в образуването на съединителна тъкан, следователно трофичността и мускулното хранене се нарушават по време на втвърдяването на влакнести структури, което води до развитие на мускулна дистрофия и атрофия.

Защо се появява осификация на мускулната тъкан?

За да се формира предварителна прогноза и да се вземе решение за тактиката на лечение, е важно да се разбере какво е причинило развитието на патологичния процес.

Остра травматична мускулна осификация

При 80% от пациентите с диагноза осифициращ миозит се установява посттравматична форма на това заболяване. Тя може да бъде остра (настъпва главно със навяхвания, натъртвания, фрактури) или хронични. Често повтарящите се наранявания (характерни за професионалните спортисти) водят до развитие на хроничен възпалителен процес в мускулната тъкан и по-нататъшно осифициране на мускулните влакна. При механични увреждания се появява кървене в мускула. Ако кръвта не се разпадне в рамките на 7-10 дни, се развива възпаление, последвано от втвърдяване на увредената област и нейната осификация.

При повишен риск от поява на посттравматичен миозит с мускулна осификация са физически силни мъже с добре развити мускули на възраст под 30 години. Това са предимно атлети, работници, ръчни, градинари и хора, които изпитват повишена сила.

Обърнете внимание! Травматичният осифициращ миозит включва и патологични промени в мускулната тъкан, предизвикани от термични или химически изгаряния от 3-4 градуса (когато не само външният и вътрешният слой на дермата са повредени, но и по-дълбоки слоеве, като мускул и периост).

Частична осификация

Парацикличната (или параосална) осификация се нарича трофоневротична форма на осифициращ миозит. Патогенетичният механизъм на трофоневротичните промени в мускулните влакна не е надеждно изяснен, но патологичният процес се основава на нарушена двигателна и сензорна инервация при различни увреждания и лезии на периферната нервна система и гръбначния мозък.

Причините за паратикуларната осификация в повечето случаи са следните заболявания и патологии:

  • заболявания на нервната система (включително междуребрена невралгия, ишиас, неврит и др.);
  • тумори и различни неоплазми (лейомиосаркома и рабдомиосаркома са особено опасни);
  • инфекциозни заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък (хематогенен остър остеомиелит, епидурит, гръбначен епидурален абсцес, менингит, туберкулоза);
  • увреждане на гръбначния мозък след нараняване или нараняване.

Обърнете внимание! От началото на възпалителния процес до появата на първите симптоми може да отнеме от няколко седмици до няколко години, затова в ранен стадий трофоневротичният осифициращ миозит се открива само при 8-15% от пациентите, което значително усложнява лечението и допринася за неблагоприятна прогноза за бъдещия живот и здраве.

Прогресивен осифициращ миозит

Този тип осифициращ миозит се нарича фибродисплазия, тъй като е прогресивна осификация на мека фиброзна тъкан (съединителни влакна). Някои експерти наричат ​​прогресивна осификация на мускулно-сухожилния апарат "второ скелетно заболяване". Това заболяване се нарича, защото в резултат на патологична възпалителна реакция в тялото, мускулните влакна, сухожилията и сухожилията постепенно се превръщат в кости, което води до дълбока инвалидност на пациента и преждевременна смърт.

Точните причини за фибродиплазия не са напълно изяснени, но наследствената предразположеност се счита за доминираща (първична) версия, а автозомно-доминантният тип е постепенно осифициращ. Това означава, че за развитието на болестта при дете, родено от болни родители, е достатъчно да има поне един "дефектен" ген в ДНК клетъчната верига (с изключение на половите хромозоми).

Прогресивният осифициращ миозит се характеризира със следните процеси:

  • дълбоки нарушения на функционалното състояние на опорно-двигателния скелет;
  • възпаление във влакнести (съединителни) тъкани, такива като мускули, връзки, сухожилия, последвано от калциране;
  • осификация на мускулната система

Прогресивният фибромиозит се отнася до тежки патологии, тъй като заболяването във всички случаи е фатално. Това се случва поради общото (обобщено) разпределение на патологичния процес, което включва и мускулите, участващи в осигуряването на жизнените функции на тялото, например дихателната и поглъщането. Прогнозата за всички пациенти с тази форма на осифициращ миозит е винаги неблагоприятна.

Важно е! Повечето пациенти с диагноза прогресиращ фибромиозит или прогресиращ осифициращ миозит не достигат зряла възраст. Ако активната прогресия на патологията започва след 18-20 години, прогнозата за живота е не повече от 5-10 години.

Видео - Миозит на мускулите

Какви фактори могат да допринесат за развитието на болестта?

Въпреки че основните причини за осифициращия миозит са увреждания и генетична предразположеност, съществуват фактори, които увеличават риска от калцификация в мускулно-лигаментния апарат и последващата осификация на съединителната и мускулна тъкан. Тези фактори включват:

  • тежки инфекциозни заболявания (включително възпалено гърло, грип, скарлатина и др.);
  • хронична интоксикация на организма (при лица с различни зависимости, работници в опасни производства, жители на екологично неблагоприятни райони);
  • хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, проявяващи се с изразен миофасциален синдром (остеохондроза, спондилолистеза, артрит и др.);
  • постоянен мускулен натиск (седнал в неприятно положение, тежък физически труд, неправилна организация на работното място);
  • редовно преохлаждане (течение, студено съхранение и фризер).

Наднорменото тегло, макар и да не е независима причина за осифициращ миозит, може също да увеличи риска от това заболяване. Пациентите със затлъстяване са изложени на повишен риск за развитие на остеохондроза, интервертебрална херния и други патологии, които могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на мускулите и сухожилията.

Важно е! Болестите на ендокринната система, придружени от нарушение на калциевия метаболизъм, също увеличават риска от калцификация и осификация на мускулите, така че пациентите с подобни патологии се нуждаят от редовен мониторинг от ортопедичен хирург и хирург.

Признаци и симптоми

Независимо от формата на осифициращ миозит, основният си симптом е болка в засегнатия мускул. Болезнените усещания често са придружени от скованост на мускулите, напрежение, намаляване на подвижността на ставите. При преглед се открива болка, която се увеличава по време на палпация и разтягане. Ако осифицирането е придружено от възпалителен процес, възли и мускулни нишки могат да бъдат открити на мястото на възпалението (тюлени, които се появяват по време на интензивни спазми на мускулните влакна).

Други клинични симптоми са също:

  • инфилтрация на меки тъкани;
  • промяна в цвета на кожата в засегнатата област;
  • повишена болка по време на движение, както и в състояние на продължителна почивка (например, по време на нощен сън);
  • уплътняване и подуване на тъканите;
  • удебеляване на кожата на мястото на локализиране на осифицирания мускул;
  • ограничаване на пасивната подвижност и деформация на ставите в областта на инервацията на засегнатия мускул.

Тези симптоми са характерни за остра травматична форма на осифициращ миозит. Трофаневротичният и прогресивен тип на заболяването има свои характеристики, които позволяват да се извърши първична диагноза с високо качество и своевременно откриване на възможни аномалии.

Типични и характерни черти

Отличителните белези на всеки тип осифициращ миозит са изброени в таблицата по-долу.

Симптоми на осифициращ миозит

Осификация на меките тъкани

Осификатите, които се появяват в меките тъкани, са костни образувания, разположени извън скелета. Те се образуват в ставните торби, сухожилията и мускулите, причиняват болка и нарушават функцията на опорно-двигателния апарат. Има много причини за появата на патологична осификация, те включват наранявания и дълготрайни възпаления. Напълно елиминира проблема може да бъде само хирургически, премахване на такива тумори.

Причини за осификация

За да се предотврати повторното формиране на осификацията, основната причина за заболяването трябва да бъде премахната.

Развитието на патологични образувания провокира дългосрочни настоящи възпалителни заболявания, които се срещат в близост до меките тъкани. Въпреки това, основните фактори, които влияят върху развитието на патологичния процес, не са напълно ясни. Най-често се срещат хетеротопни осификати, които се образуват без участието на костни клетки в резултат на нараняване и регенерация на съединителната тъкан. Пациентите с висок риск от развитие на тази патология включват:

  • с отслабен мускулен тонус;
  • дълго лягане;
  • претърпели фрактури на крайниците с ограничаване на тяхната подвижност;
  • с травматични мозъчни травми;
  • страдащи от метаболитни нарушения в организма;
  • в състояние на кома;
  • след операция;
  • с нарушена периферна инервация.

Локализация на огнища на патологична осификация

Най-често се осифицира в областите на прикрепване на мускулите и връзките към костите, разположени близо до големите стави - бедрото и раменната става. Често заболяването се развива в областта на коляното поради чести наранявания в тази област. Поражението на осификацията на лакътната става е свързано с обилно кръвообращение в него и образуването на големи синини след наранявания. По същество между мускулните влакна на съединителната тъкан се образуват костни елементи.

Основните прояви на осификация в меките тъкани

Ако се развие осификация на меките тъкани, човекът има следните симптоми:

  • силна болка;
  • наличието на тюлени, подуване, подуване в засегнатата област;
  • прищипване на нервни окончания;
  • инфекциозен артрит в колянната става;
  • нарушена подвижност на крайниците;
  • дълбоки венозни тромбофлебити;
  • рани от натиск и други кожни лезии;
  • анкилоза или фузионни стави.

Диагностични методи

Диагнозата може да бъде поставена от опитен специалист въз основа на характерна клинична картина и анамнеза на заболяването. За да се потвърди наличието на заболяването, се извършва рентгеново изследване на засегнатата област и се извършва ултразвукова диагностика, с помощта на която се откриват огнища на възпалителни и дистрофични промени в тъканите. За по-точна диагноза се предписват магнитно-резонансна и компютърна томография. Всички пациенти, без изключение, се подлагат на задължителен минимум от лабораторни изследвания - пълен анализ на кръвта и урината.

Лечение на осификация в меките тъкани

Има няколко подхода към терапията:

  • Хирургично елиминиране на патологични огнища на осификация чрез извършване на операция за отстраняване на осификация.
  • Лечението с лекарства може да облекчи и облекчи основните симптоми, но не елиминира причините за патологията.
  • Физиотерапевтичните техники се използват предимно в периода на възстановяване и са насочени към увеличаване на продължителността и качеството на живот на пациента.

Какво е опасно?

При някои пациенти с дълъг ход на патологичния процес без необходимото лечение се развива FOP - осифицираща прогресивна фибродиплазия.

Често патологията води до развитие на анкилоза или сливане на ставите, което води до образуване на кръвни съсиреци и компресия на периферните нерви. При някои пациенти се наблюдава дегенерация на променени тъкани в злокачествени новообразувания. Без необходимото лечение се развива пълна осификация на сухожилията, мускулите и ставния апарат, което води до обездвижване на крайника и загуба на функционална активност. След такива патологични процеси, човек става инвалид.

Мускулна осификация: защо костите растат в мускулите?

Мускулната осификация е растеж на костна или костна тъкан, където не трябва да бъде - т.е. в мускулите. Най-честата причина за мускулната осификация е травмата. В около 80% от случаите костната тъкан расте в мускулите на бедрото или рамото.

Какво е мускулна осификация?

Втората най-честа причина за мускулната осификация е параплегия.

Причини и симптоми на мускулна осификация

Незначителна, но повтаряща се травма може да доведе до осификация на мускула, например триене на вътрешната част на бедрата със седлото. Други възможни причини за травматичен осифициращ миозит включват фрактури, операции и изгаряния.

Друга причина за мускулната осификация може да бъде рядко наследствено заболяване, наречено осифицираща прогресивна фибродиплазия. Това състояние се характеризира с прогресивна фиброза и осификация на мускулите, сухожилията, фасциите и връзките. С течение на времето, фибродиплазията причинява увреждане и смърт на пациента.

Осифициращият миозит е едно от усложненията на параплегия (слабост или парализа на долната част на тялото) или квадриплегия (слабост или парализа на всички крайници).

В повечето случаи тежки натъртвания или хематоми изчезват в рамките на няколко седмици. Но ако нараняването е причинило осификация на мускулите, тогава подвижността на засегнатата област ще се влоши почти от първия ден.

Други симптоми на мускулна осификация включват:

- повишаване на температурата в зоната на нараняване;

- образуване на бучки в областта на хематома;

Симптомите на осифициращата прогресивна фибродиплазия включват:

- появата на печат с неизвестен произход на шията, гърба и раменете (до 10 години) или на всяко друго място след 10 години;

- необосновано подуване на меките тъкани на главата, които не отговарят на стандартната терапия;

- може да настъпи осификация на мястото на уплътняване - малки участъци от костната тъкан.

В миналото тези структури и растения бяха объркани с рака и се опитаха да ги отстранят, което доведе до по-бързо нарастване на костната тъкан.

Диагностика и лечение на мускулна осификация

Ако не се оправите до 10-14 дни след нараняване, е време да се консултирате с лекар. За да поставите правилна диагноза, Вашият лекар трябва да прегледа засегнатия участък и да ви попита:

- как сте се наранили;

- колко отдавна се е случило това;

- какви лечения сте прибягнали.

Основното диагностично средство за осификация на мускулите са техники на изобразяване - ултразвук, КТ, ЯМР или рентгенова снимка.

Травматичният осифициращ миозит не се нуждае от специално лечение, а само от подходящи грижи. Първо, пациентът трябва да почива повече - не е задължително да лъже, но със сигурност не да играе спорт. За облекчаване на болката и подуването ще помогне на леда, който трябва да се прилага не повече от 3-4 пъти на ден и не повече от 15-20 минути.

Обвързването на повредената област ще помогне да се справи с подуването.

Увреденият мускул може да се масажира и развие, но така, че да не боли и само по препоръка на лекаря.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен или напроксен, могат да помогнат за намаляване на болката и подуването.

Други методи за лечение на осифициращ миозит включват:

- ултразвукова терапия - затопляне на дълбоките слоеве на мускула с помощта на ултразвукови вълни;

- терапия с екстракорпорална ударна вълна;

- операция за отстраняване на костни тумори.

Премахването на растежа е допустимо само в случай на осифициращ миозит. При осифицираща прогресивна фибродиплазия отстраняването на образуването на кост може да доведе до експлозивен растеж на костната тъкан в други части на тялото.

За съжаление, съвременната медицина все още не е открила лек за това заболяване. С течение на времето растежът на костите води до смърт на пациента - обикновено хората с осифицираща прогресивна фибродиплазия дори не живеят до 45 години.

Осифициращ миозит и неговото лечение

Миозит е комбинация от възпалителни заболявания, развиващи се в скелетните мускули. Основният симптом за тях е локализираната болка в мускула, утежнена от палпация и движение.

Причини за възникване на миозит: инфекции, автоимунни заболявания, синини, хипотермия, удължен мускулен тонус и др.

Форми на миозит

Различават се следните форми на миозит:

  • осифициращ миозит - отлагането на калцинати в мускулите. Обикновено се появява след натъртвания и фрактури, но може да бъде вродена;
  • не-гнойни инфекциозни миозити. Етиология - вирусни и бактериални инфекции, венерически болести;
  • гноен миозит. Етиологията на заболяването е септикопиемия или усложнение от хроничен остеомиелит;
  • паразитен миозит. Етиология - токсико-алергична реакция към паразитна инфекция;
  • полимиозит е възпалителна патология на мускулите, причината за която е вероятно цитомегаловирус и вирус на Coxsackie;
  • дерматомиозит е заболяване, включващо лезии на кожата и мускулната тъкан.

Осифициращият миозит е заболяване, при което се наблюдава частична патологична осификация с отлагането на калцинати в близост до надкостницата или върху нейната повърхност.

Симптоми на осифициращ миозит

Има два вида осифициращ миозит:

  1. Прогресивният осифициращ миозит е наследствено вродено заболяване. Характеризира се с персистиращо прогресивно течение, което неминуемо води до забележими нарушения в активността на опорно-двигателния апарат и увреждане на пациентите. И, като правило, в детството и юношеството.
  2. Локализиран травматичен осифициращ миозит - екстраскелетна осификация на мускулите след травма (изкълчване, фрактура, навяхване, нараняване и др.) Любима локализация на осификация - седалищни, бедрени и раменни мускули. Болни, като правило, млади хора, често мъже с добре развити мускули.

Прогресивният миозит (синдром на Munchmeyer) е описан за първи път през 1869 г. По-често момчетата са болни с него. Симптомите на заболяването се появяват веднага след раждането или в ранна детска възраст и се определят от постепенното разпространение и осификация на мускулите. При палпация те са дебели и болезнени. Наблюдавано: принудително неестествено положение на тялото на пациентите; "Bamboo" твърда гръбнака; ограничаване на движението в ставите; неактивното положение на долната челюст и нейното фиксиране. Освен това, в резултат на невъзможността за дъвчене на храна, се развива общо остро недохранване.

Обикновено след известно време, след нараняване, се появяват първите симптоми на локализиран травматичен осифициращ миозит. В засегнатия мускул се образува бързо растящо, болезнено уплътняване. След няколко седмици става осификация с неопределен вид. Болката постепенно изчезва, но локализирана в близост до ставата, тя ограничава неговата подвижност, включително анкилоза.

Принципи на лечение

Лечение на прогресиращ миозит

Лечението на прогресиращия осифициращ миозит е неефективно. Необходимо е да се придържате към диета с минимално съдържание на калций в храните. Учените и лекарите смятат, че хирургичното отстраняване на вкостената зона е безсмислено, а понякога и неприемливо, защото е възможно да се провокира растежа на осификацията.

При неусложнени начални етапи на заболяването, в лечението се използват десенсибилизиращи, противовъзпалителни средства, етилендиаминтетраоцетна киселина, бисфосфонати, аскорбинова киселина, витамин А, витамини от група В, биостимуланти. Усложненият ход на заболяването изисква хормонална терапия, въпреки че ефективността на стероидните лекарства не е доказана.

Важно: необходимо е категорично да се избягва използването на интрамускулни инжекции. Те могат да станат нови огнища за образуването на осификация.

Също така в ранния етап на образуване на осификация се осъществява физиотерапевтични процедури: ултразвук, електрофореза с калиев йодид, солюкс. Задачата на тези процедури е абсорбиращо и аналгетично действие.

Лечение на осифициращ травматичен миозит

В първите дни или часове след нараняване, когато е възможно да се предскаже развитието на осифициращ миозит, използването на гипсова мазилка е показано за 7-14 дни. Освен това се препоръчва активна, но безболезнена гимнастика.

Важно: масажът е категорично противопоказан. Неспазването на това условие може да доведе до хиперемия, кръвоизлив и развитие на осификация.

Лечението на осифициращия миозит с локални стероидни инжекции също е оправдано. Понякога ефективни термични процедури и лъчетерапия.

Един или два месеца след нараняване, когато костификацията вече е настъпила, консервативното лечение е безнадеждно. След минимум шест месеца се прилага хирургично отстраняване на осафита заедно с капсулата.

Диагностика на осифициращ миозит

Диагнозата на заболяването се установява лесно чрез рентгенологично изследване, компютърна томография и радиоизотопно изследване на засегнатите мускули. В патологичните зони се разкриват сенки с необичайна коралоподобна форма. Използва се също за диагностициране на морфологични и лабораторни изследвания.

В заключение, трябва да се каже, че е по-лесно да се спазва превенцията на осифициращия миозит, отколкото да се лекува след това. Превенцията се състои в умерени упражнения, при движение, в натоварени товари и, разбира се, при липса на наранявания.

Миозит, осифициращ травматично

Миозитът е осифицираща травматична (миозитна мастна тъкан), или допълнително скелетна осификация на мускулите, която се развива след нараняване, е един от видовете допълнително скелетно костно образуване, което се основава на организацията и осифицирането на кръвоизливи в мускулната тъкан с метаплазия на нейните съединително тъканни елементи. Среща се в резултат на остра или хронична травма: след изкълчвания, фрактури, натъртвания, навяхвания, наранявания, често повтарящи се леки наранявания, като гимнастички, хокеисти и ездачи.

Любима локализация е брахиалният мускул (главно след задната изкълчване на предмишницата), седалищните мускули (обикновено средната), четириглавия мускул и адукторните мускули на бедрото. Професионална или спортна травма води до осификация в типични места: “кост на кавалерист”, “кост на стрела”, “кост на гимнастик”. За футболистите е характерно осифициране на мускулите, разположени на външната повърхност на бедрото (резултат от синини при сблъсъка на играчите). По-рядко се осифицират в мускулите на предмишницата, долната част на крака, раменния пояс и други места. Преобладават хора на млада възраст (20-30 години), по-често мъже с добре развити мускули.

Развитието на осифициращ травматичен миозит се насърчава от повтарящото се брутно намаляване на дислокациите, използването на ранна гимнастика, която причинява болка и травматични операции, особено при наличие на инфекция, като лумбални разфасовки на костите при пациенти с газова гангрена. Обикновено, 2-3 седмици след нараняване, в увредения мускул се появява болезнено, бързо нарастващо уплътняване на различни (но винаги по-големи от рентгенограма) размери, без ясни граници, често с необичайна форма. След 1,5-2 месеца. след нараняване уплътнението се превръща в кост, чиято форма и размери са най-вече стабилизирани и болката спада. Намираща се близо до ставата, костта ограничава движението в нея. Осификация на мускула може да се комбинира с осификация на други тъкани, до развитието на анкилоза (фиг. 2).

Различават се осифициращите травматични миозити с осифициращ хематом, осификация на сухожилията и капсулата на ставите, хетеротопна осификация на нетравматичен произход, различни калцификации, остеоартропатия, остеома, фиброма, остеома, остеома, остеома. Прогнозата за живота е благоприятна, а за функцията се определя от положението на крайника и амплитудата на движенията в ставата.

Фиг. 2. Осифициращ травматичен миозит с образуване на осификация в брахиалния мускул и развитие на анкилоза на лакътната става.

Веднага след нараняване, когато се очаква развитие на осифициращ миозит, се използва имобилизация с гипсова отливка в продължение на 7-10 дни, последвана от активни, безболезнени упражнения, включително в топла вода (не по-висока от 38-39 °). Масажът е противопоказан. Неспазването на тези условия може да доведе до опасна хиперемия, кръвоизлив и развитие на осификация. При първите признаци на развиващ се осифициращ травматичен миозит, когато се открие радиокарпозна сянка на рентгенография, резорбцията е възможна под влиянието на местна хормонална терапия, например 2–3-кратно инжектиране на 25–50 mg хидрокортизон в засегната тъкан с 5-10 ml 0,5–1% разтвор. новокаин. Радиотерапията и топлинните лечения понякога са ефективни.

След 1-1,5 месеца. след нараняване, когато вече е настъпила осификация, консервативното лечение е безнадеждно.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на образуваната кост заедно с капсулата, но не по-рано от 4-6 месеца. след нараняване, когато осификацията "узрее". Необходимо е да се работи възможно атравматично с добра хемостаза. Това се улеснява от използването на електрокаутерия, внимателното зашиване на раната, използването на хемостатични агенти и въвеждането на каучукова гума в хирургичната рана. В следоперативния период, прилагането на тези превантивни мерки.