NogiHelp.ru

Нека поговорим за такива проблеми като фрактура на бедрената кост. Малцина, които успяват да изживеят живота си, без да се наранят. Повечето хора в живота си поне веднъж преживяват всички „прелести” на комуникацията с специалист по травма. Причини - не се броят. И една от най-сериозните е фрактурата на бедрената кост.

Бедрото е най-голямата от тръбните кости в човешкото тяло. На върха на кръглата глава се свързва с таза. Тялото на костта е прикрепено към главата чрез тясна част на шията. Главата на бедрената кост, заедно с тазовата кухина, наречена ацетабулум, образува тазобедрената става. Вътре в главата приличат нервните окончания и кръвоносните съдове.

Как се случва фрактура на бедрената кост

Фрактурите на бедрената кост са резултат от груба сила. Една от тях е така наречената фрактура на бедрото. Основната причина за този вид нараняване - пътнотранспортни произшествия. Те възникват, като правило, при пациенти на ранна възраст. Най-опасната открита фрактура на бедрото. В този случай костните фрагменти преминават през меката тъкан и излизат навън.

Признаци на фрактура - остра болка, промяна в дължината на крайника и нейната деформация. Може би е настъпила фрактура на бедрото. И в това, и във всички останали случаи се изисква рентгенова снимка. Тя ще покаже дали случаят струва само бедрената кост или има счупване на тазовите кости.

Основното лечение в този случай е възстановяването на нормалната дължина на крайника и неговата ос. И, разбира се, нормализиране на функцията на двете стави - бедрото и коляното. Сега рядко се използва консервативно лечение на възрастни пациенти, които са имали фрактура на бедрената кост. Това са предимно случаи, при които не са възможни операция и анестезия.

От пациенти, които са имали фрактура на бедрената кост, лечението с консервативни средства изисква продължително (понякога седмици и месеци) почивка на легло. Пациент, облечен в гипс, се подлага на процедура на скелетната тракция. Последствията често са хипостатични усложнения.

Съвременните оперативни методи за лечение са свободни от такива недостатъци. С тяхна помощ се възстановява в много по-кратко време.

Как да идентифицираме фрактура

Счупването на бедрената кост има класически признаци. Това е остра, понякога непоносима болка, деформация на крайниците и нейната необичайна подвижност. За да се изясни естеството на увреждането, направете рентгенови лъчи наведнъж в две проекции. Ако фрактурата не е изместена, на пациента се нанася гипс (така наречената процедура за имобилизиране на гипс) за период от 8 седмици.

Ако рентгеновата снимка показва изместване на костните фрагменти, преди всичко е необходимо да се възстанови костната и ставна повърхност възможно най-точно, като се спазва оста на крайника. Само тогава може да се нормализира движението в колянната става. След операцията, фрактурата на бедрената кост изисква пълен набор от рехабилитационни процедури.

Ако шията на бедрената кост е счупена

Друг често срещан вид травма е фрактура на шийката на бедрената кост. Строго погледнато, става дума за трите му разновидности - увреждане в областта на самата врата, главата и по-големия трохантер. Фрактурата на горния край на бедрената кост може да бъде интра-и екстра-ставна. Признаците му са: болка в областта на ставите, увреденият крак е във външна ротация. Невъзможно е да се движи. Точна диагноза е възможна само при радиография.

Счупването на бедрата има характеристики. Най-често това засяга възрастните хора. Обикновено се свързва с неудобно падане, понякога, както се казва, "от синьо." Полученото нещастие е сериозен удар както за здравето, така и за психиката на възрастен човек. Не само непосредствените житейски планове, но понякога самият живот е дерайлиран.

За съжаление, абсолютно никой не е имунизиран от фрактура на бедрената кост. Ето защо всеки човек, особено онези, които са пресекли границата от четиридесет и петдесет години, трябва да имат представа за тази ужасна опасност.

Кой е в риск и защо

Според статистиката най-често жените в менопауза са изложени на него. Но други категории хора имат за какво да се тревожат. Основната причина за нараняване е старостта. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от много страшна болест - остеопороза.

Този термин лекарите наричат ​​нарушението на костната структура поради намаляване на неговата плътност. Костта, която се разрежда от остеопороза, се разпада дори при относително слабо въздействие или въздействие.

Какви са причините за това състояние и кой може да е изложен на риск? Сериозни заболявания като захарен диабет, ревматоиден артрит и инфекции на костната тъкан провокират неговото развитие. Непосредствената вероятност, множествената склероза и сенилната деменция увеличават вероятността от падане.

Важен фактор е генетичната предразположеност. Рисковата група най-вероятно включва тези, които имат или са имали роднини с подобно заболяване в семейството, както и хора с астеничен тип - тънки, с тънки кости и малка мускулна маса.

Приемането на някои лекарства може да влоши нещата. Анти-кръвосъсирването и диуретичните лекарства водят до загуба на костна тъкан. Други провокират сънливост и загуба на координация, което увеличава падането.

Лайфстайлът е също толкова важен. Неграмотното хранене, много лоши навици и неподвижност също предизвикват костни заболявания. Младите хора са изложени на риск от нараняване, когато играят енергийни спортове, особено ако приемат стероиди. Вие не можете да отстъпка и пътнотранспортни произшествия.

Признаци на счупване на бедрата

Ако падна и усети остра болка в областта на слабините, не можете да станете - това не означава винаги, че сте счупили шията на бедрото. Може би това е изкълчено или сериозно нараняване. Точната картина ще изясни само рентгенограмата. Понякога се диагностицира сериозно нараняване на ставите и пациентът не бърза да отиде на лекар. Но ако шията на бедрената кост е счупена, тази тактика е изпълнена с опасни усложнения.

Големи кръвоносни съдове могат да бъдат пробити от костни фрагменти, натрупване в чантата на ставната кръв, некроза на главата на ставата. Леката болка нараства и пациентът често отива в болницата в критично състояние.

Достоверни знаци - въртене на крака. На счупения крак кракът е неестествено усукан, както се вижда в легнало положение (пациентът е на гърба). Опитите за преместване или завъртане на крака са придружени от силна болка в счупена става. Същото - с лек удар по петата. Увреденият крак се скъсява с няколко сантиметра (от две на пет) здрави поради свиване на мускулите на задните части.

Друг знак се нарича "заседнали пети". Кракът може да се огъне и разгъне на коляното, но не и да се откъсне от леглото. Когато се опитвате да завъртите торса, се чува характерна криза.

Ако игнорираме тези симптоми, случаят ще завърши в най-добрия случай с увреждане, в най-лошия - със смърт. Затова и най-малкото подозрение за фрактура на шийката на бедрената кост изисква спешно обжалване пред медицинска институция.

Как да се окаже първа помощ при фрактури? Уви, този проблем може да се случи във всеки един момент с някой от нас или от нашите роднини. Ето защо е важно да има представа какво да се прави в такива случаи.

Класическата мярка е припокриването на гумите. При фрактури на пациента трябва да се дадат лекарства за болка (ако има такива). Следващата стъпка е да се постави гума на Дитерих. Ако нямате ръка под ръка, ще ви трябват две предмети с подходяща дължина и форма. Налагането на гумата при фрактури на шийката на бедрото се прави както следва. Един от тях (или някакъв дълъг предмет) се полага от мишницата до глезена отвън. По-кратък - от слабините до глезена вътре. Стъпалото трябва да бъде фиксирано под прав ъгъл.

Разбира се, всички тези мерки са само временни, до пристигането на лекаря. Квалифицирана грижа за фрактури е възможна само в болницата.

Последици от фрактура

Според статистиката, около една трета от пациентите на възраст над 65 години умират през първата година след нараняването. Това се дължи главно на продължителната почивка на леглото. Принудителната неподвижност в продължение на много дни подред провокира залежаване, съдова тромбоза, венозна стаза. Често се усложнява от пневмония, причинена от задръстванията в белите дробове. Този тип възпаление трудно се лекува с антибиотици. Хиподинамията е съпроводена с чревна летаргия.

Емоционални нарушения и психични разстройства на фона на принудителна загуба на активност почти винаги се преследват от пациенти в напреднала възраст. Те стават депресирани, отказват да се спасят от специална гимнастика и често напълно губят интерес към живота.

Резултатът е сърдечна недостатъчност, бързо развиваща се тъканна некроза, водеща до смърт. За пациентите и близките е важно да знаят, че най-важното при възстановяването е оптимистичното отношение на пациента и компетентната грижа. Некомпетентната или невнимателна санитария и смяната на бельото, небрежните ролки причиняват болка и започват протести и избягвания. Ето защо е важно бизнесът за грижи да бъде поверен на доброжелателен и опитен човек.

Консервативно лечение

Ако тазобедрената става е счупена, лечението може да бъде консервативно и оперативно. Първият тип се използва при наличие на строги противопоказания за операция, като сърдечно-съдови заболявания. При хирургическото решаване на проблема е невъзможно, ставата се завърта (на медицински език, наречена имобилизация) и скелетната тракция със специална тягова апаратура.

До пълното свързване на костите е строго забранено да почива на ранения крак, в противен случай процесът на възстановяване ще бъде нарушен. Трябва внимателно да следвате инструкциите на лекаря, преодолявайки, ако е необходимо, страх и болка. В този случай здравето ще се възстанови по-бързо.

След седмица или десет дни пациентът ще може да заеме седнало положение, което леко ще облекчи състоянието му. Въпреки че почивката на легло ще трябва да отговаря на средно шест месеца.

Хирургично лечение

Повечето лекари са единодушни: ако имате фрактура на шийката на бедрената кост, се изисква хирургична намеса и спешна помощ. Проведена в първите дни (от 3 до 5), тя значително увеличава шанса за успешно възстановяване. Известно е, че пресните фрактури растат най-бързо. Ако главата на ставата не е фиксирана във времето, лишена от кръвоснабдяване, тя претърпява спонтанна резорбция.

В такива ситуации операциите могат да варират. Един тип е остеосинтезата. Този вариант се разглежда, ако е имало фрактура на тазовите кости и в някои други трудни случаи. Направете го под обща анестезия. Хирургът, след като е направил разреза, свързва костните фрагменти в правилното положение на костите и ги затяга с винтове. След известно време пациентът може да се движи по патерици.

Когато фрактурата се разрасне заедно, се изпълнява друга операция - за отстраняване на винтовете. Тази процедура се показва само при пациенти в сравнително ранна възраст и в не най-тежките случаи.

Друг, по-съвременен тип операция се нарича ендопротеза и е да замени счупената кост с имплант. Това е напълно нова технология, наречена пробив в бъдещето. Ендопротезирането е възможно дори и за най-трудните фрактури. Според резултатите, пациентът му е в състояние да седне за един ден, да се движи по патерици - в три. Някои ограничения съществуват за около 6 месеца, след което човек се връща към нормалния си живот.

Период на рехабилитация

Бедрената фрактура е сложен и дълготраен вид нараняване. Задължителният етап (и изключително важен) е програмата за възстановяване, която включва пълен набор от различни дейности. Помислете какво е включено в него.

Рехабилитация след фрактура включва преди всичко общ масаж, чиито сесии трябва да се провеждат два пъти дневно.

Задължително е натоварването на мускулите. Към леглото на пациента се закрепва специална рамка, която се държи, на която пациентът има възможност да се обърне и издърпа без никаква помощ. Често това причинява болка, която трябва да се преодолее, понякога с помощта на аналгетици.

Дихателна гимнастика. Има много полезни и ефективни комплекси. Можем да препоръчаме например упражнения по метода на Стрелникова.

Медицинска хранителна диета. В състава си трябва задължително да включва влакна. Подобрява апетита, спомага за борбата със запека и повишава устойчивостта на тялото.

Дейности за психотерапевтична профилактика. Възрастните хора, които са счупили тазобедрената става, чието лечение е отложено по обективни причини, не толерират насилствена неподвижност. Безпокойството и неизбежната болка оказват отрицателно въздействие върху психиката на пациентите. Повечето от старите хора, които са уморени от борбата с болестта, има депресивно състояние, апатия, опити да се откажат от борбата за собствения си живот. В никакъв случай не трябва да се допуска такова влошаване, в противен случай резултатът от лечението няма да бъде благоприятен.

И какво след това?

Лекарят предписва първия комплекс от физиотерапия за една седмица. Упражненията, включени в него, а просто. Легнал по гръб, пациентът трябва да се огъне, разгъне здрав крак, да се завърти и да завърти крака. Тогава същите движения се повтарят за възпаления крак, с минимално натоварване и трябва да се внимава, за да се избегне остра болка.

Седнал в леглото с крака надолу по пода, пациентът притиска краката си на пода с леко напрежение на мускулите. Придържайки се към опората, се отклонява към непокътнатия крак. Опитва се да се огъне и огъне болката в коляното ("бърборене" с него).

След отстраняването на актьорите задължителните движения стават все по-сложни. Зареждането включва ходене с патерици, в проходилка, с бастун. Всичко това е придружено от неизбежна болка, но е невъзможно да се преодолее болестта без нея. Само постоянство и увереност в успеха е гаранция за положителен резултат.

За превантивни мерки

Какво предизвика тези метаболитни промени в нашето тяло, които толкова коварно „подготвят“ това тежко заболяване за нас? Промени в човешкото тяло настъпват от 35-годишна възраст, когато калция от костите се „измива” по-бързо, отколкото се образува. Съотношението на оксиди и соли на калций и магнезий в кръвта е най-важният фактор, влияещ върху силата на скелета. Така, докато намалява количеството на магнезия, бъбреците са по-малко задържани и калций, опитвайки се да поддържат баланс. И обратно. При висока концентрация на магнезий, загубата на калций е съответно по-малка. Ето защо, най-важната превенция на остеопорозата е редовният прием на магнезий и витамин В6, който спомага за задържането на калция в клетките.

Загубата на “основния строителен материал” е изпълнена с крехкостта на целия скелет, но прешлените, бедрата и предмишниците особено страдат. Достатъчно е лек удар или падане в лед, за да се получи фрактура на бедрото.

Жените започват и губят

Защо жените са по-склонни към това заболяване? Причината е, че с настъпването на менопаузата техните нива на естроген намаляват в кръвта им. Това са хормони, които поддържат калция в тялото. Следователно остеопорозата преследва жените четири пъти по-често от мъжете.

За да се изгладят неизбежните възрастови промени, на жените се предписва естрогенна терапия. В допълнение, очевидните начини за предотвратяване - правилната диета, предписана от лекар, и активен живот.

Фрактурата на бедрата при по-възрастните хора не е необичайна. Това се дължи на нарушение на структурата на бедрената кост, което се дължи на възрастови характеристики, които се подсилват ежегодно. Сред заболяванията на опорно-двигателния апарат, ставайки причина за фрактури, остеопорозата е първата.

Повечето остеопоротични патологии възникват в резултат на натъртвания или падания. Понякога инцидентът се случва у дома поради леки наранявания, докато става от леглото. Понякога нараняванията са свързани с метастатични увреждания на бедрената кост, злокачествени тумори.

Фрактури, свързани с остеопороза

Честотата на нараняванията, последиците от тях се увеличават в пенсионна възраст. Остеопорозата често засяга жени в постменопаузалния период. Фрактури на костта, които се появяват вследствие на структурно нарушение на костната тъкан и намаляване на тяхната плътност, се считат за патологични.

Повечето пациенти с фрактура на бедрената кост изискват внимателно лечение и дългосрочна рехабилитация. Големи отпадъци, свързани с болнично лечение.

Често лечението е трудно поради обострянето на соматичните заболявания. В резултат на нарушение на препоръките на лекаря има сериозни последици - проходки, пневмония.

Фрактура на бедрената кост

Общи лечения

На практика лечението на фрактури, свързани с изместването на бедрената кост, се свежда до използването на деротационна обувка (разтягане).

Напоследък отношението към тази тема се промени радикално. Но трудността на хирургичното лечение на пациенти с костни заболявания остава нерешена. Последиците се дължат на анатомичната структура и естеството на фрактурите на бедрената кост.

Анатомия на структурата на бедрената кост

Бедрото се състои от крайниците и основното тяло. Феморалната глава е разположена в горната част, в съседство със ставната кухина. Това е структурата на фугата. По-долу е врата, която се свързва с тялото на бедрото. Поради долната част на бедрената кост се образуват две острови, съседни на патела и на пищяла.

Фрактурите на бедрата се разделят на няколко вида:

Обръщане, разделено на интертрохантерни и напречно фрактури на бедрената кост:

  • Интертрофилната фрактура на бедрената кост се проявява без изместване на костите. Класифицирани като засегнати. Основната разлика се счита за висока степен на излекуване.
  • Начална фрактура на бедрото може да се появи в горната част на бедрото. Последиците от нараняване са придружени от изместване на ставата и силна болка.

Затворената фрактура на лявото бедро е по-малко опасна, в резултат на отворена фрактура, пациентът губи много кръв.

Комбинирана фрактура. Такива фрактури са придружени от тъпа болка, подуване, синини, замаяност.

Счупено счупване на бедрата

Симптоми на подобни фрактури:

  • Основният симптом на фрактура на бедрената кост е болка в областта на слабините. Когато се нарани, болката не е много силно изразена, когато се опитва да се движи, тя се увеличава.
  • Кракът при фрактурата на шийката на бедрената кост изглежда неестествено, кракът на десния и левия крак е склонен към ръба. Това се случва, когато жертвата е в легнала позиция. При изместване на ставата крайникът се скъсява. Често фрактурата на тазобедрената става не е лесна за откриване и няма очевидни признаци на увреждане.

Външно затворена фрактура на бедрената кост е придружена от подуване, хематом на дясната и лявата страна на бедрото. В случай на фрактура на бедрената кост, признаците са по-слабо изразени, подпухналостта е слаба и няма синини.

В допълнение към бедрото, части от тялото, съседни на мястото на нараняване, са засегнати. В резултат на открита фрактура, кожата се счупва на дясната или лявата страна на бедрената кост.

Извършване на диагноза

Диагнозата се установява от лекар с помощта на рентгенови лъчи. При наранявания на вътрешните стави се предписва магнитен резонанс.

Прогнози за лечение на фрактури на бедрената кост

Не е лесно да се лекуват тези видове увреждания, няма надценка на шията. В резултат на фрактурата се затруднява кръвообращението. Прогнозата се влошава поради неправилно хранене.

Ако пациентът се лекува навреме, външните фрактури имат добри прогнози и без операция. Подобно се случва и при отсъствие на раздробени фрактури.

Как се извършва лечението?

Първо, увредената зона се анестезира. Тогава лекарят предписва лечение. Ако фрактурата настъпи вътре в ставата, то е невъзможно без операция. Но операцията е възможна при липса на противопоказания, свързани с възрастови особености и хронични заболявания.

Във връзка с възможността за усложнения на пациента, свързани с изместване на ставата, пациентът едновременно е предписан максимална мобилност и пълна почивка. Например, ако е имало фрактура на лявото бедро, е позволено да се развият крайниците на дясната и лявата ръка.

В случай на възможна операция, фиксирането на засегнатите участъци се извършва с трилопатен нокът или с помощта на костна аутопластика. Известен метод за лечение в такива случаи е скелетното разтягане, а по-късно на пациента се прилага гипс.

В случай на такава фрактура по-често се прибягва до операция, а времето на лечението е значително намалено. Хирургичната намеса се извършва с помощта на специални плочи и трилопатен нокът.

Фрактура на хипсовата кост

Този вид нараняване е опасен, придружен от силен болен шок.

Симптоми на фрактура на бедрената кост: лицето на мястото на нараняване усеща силна болка. Има подуване, неестествена подвижност на крака, неговата деформация.

Първа помощ: жертвата трябва да се постави на равна повърхност, повредената зона да се фиксира с гума. Ако лявата страна е повредена, пациентът се поставя от дясната страна. На жертвата се дава болкоуспокояващо средство, покрито с топло одеяло и се изпраща в травматичното отделение.

Резултатът от фрактурите става болезнен шок, който се елиминира чрез анестезия. Ако има голяма загуба на кръв, се предписва кръвопреливане или използване на кръвни заместители. В началото на лечението гипсът не се припокрива, не е в състояние да задържа костните фрагменти в правилната позиция.

Основният метод се счита за скелетната тракция. Пациент в напреднала възраст често не може да се справи без операция. Скелетната тяга става основно средство.

Консервативното лечение е да се осигури неподвижност на увредената област. Хирургичната намеса ускорява възстановяването на двигателната активност, но пациентите, които са в напреднала възраст, се предписват рядко.

Фрактура на долната бедрена кост

Подобна фрактура се проявява след падане и тежки удари. Възрастните хора с диагноза могат да се срещат често.

Симптоми: Пациентите се оплакват от болка и неподвижност на крака. В резултат на фрактура на външния процес, коляното е насочено неестествено към лявата или дясната страна, в зависимост от мястото на нараняването.

Как се провежда лечението: засегнатата област се анестезира, пробива се в областта на ставата. Гипсът се прилага от слабините към костта. Ако е невъзможно да се комбинират трески, се използват винтове, понякога скелетно разтягане.

Последици от фрактури

  1. Поради възрастта изборът на лекарства, лечение и рехабилитация е много по-сложен. Ако е необходимо, операцията поставя един разумен въпрос относно степента на толерантност към анестезията, наличието на неблагоприятни заболявания. Хирургията е противопоказана при хора с белодробно, сърдечно и бъбречно заболяване.
  2. Лечението и рехабилитацията след операция траят неопределено време. Възрастните хора след този вид наранявания изобщо не могат да се възстановят.
  3. В резултат на това, че постоянно се намира в хоризонтално положение, работата на тялото е нарушена и неподвижността води до появата на странични заболявания.
  4. При възрастните хора фрактурите водят до психологически затруднения. Системна болка, зависимост от външна помощ, пълна неподвижност силно влияят на физическото и емоционалното състояние на пациентите.

Ситуациите не винаги са безнадеждни. Случаите на възстановяване от време на време, но се случват.

Физикална терапия за фрактури на бедрената кост

Рехабилитацията включва лечение, упражнения и масаж. Трябва да масажирате десния и левия крак, за да възстановите кръвообращението. примери:

  • Над леглото на пациента виси гимнастическа пръчка, към която искате да стигнете до дясната или лявата река, укрепвайки мускулите.
  • Във втората фаза на рехабилитационния период можете да правите движения с левия и десния крайник, за да увеличите амплитудата на движението.
  • Няколко дни преди да извадите пациента от леглото, човек се обучава да се обръща на лявата и дясната страна, за да вдигне таза.

Ускорете възстановяването на пациентите с помощта на народни средства:

  1. За да се подобри кръвообращението по време на костна фрактура, можете да направите мехлем на базата на липов мед, суха горчица и сол, за предпочитане от мъртвото море. Тя трябва да се втрие в зоната на повредената зона.
  2. Срещу пролежките можете да използвате такъв инструмент: смесете дъбовата кора с масло и добавете черните пъпки от топола в съотношение 2: 7: 1. Поставете тази смес на място, защитено от светлина за една нощ. На сутринта задържайте сместа на водна баня и го изсипете в буркан. Веществото трябва да се смазва местата на образуване на рани.
  3. В резултат на продължително лъжа може да възникне пневмония. За лечение използвайте топло сирене, което се смесва с малко количество мед. Сместа се разстила върху платното, след което се поставя върху гърдите и се покрива с тънка хартия, покрита с тънка кърпа от фина вълна.
  4. Кашлица ще помогне на загрятото мляко, което се добавя смокини.
  5. Отлично средство за възстановяване на костите е мумията, към която се добавя розово масло, след което се търкат около проблемната зона.
  6. За да се наранят по-скоро, трябва да ядете храни, съдържащи калций.

Рехабилитацията е по-успешна при хора, които през живота си водят правилен начин на живот, правят физическа терапия, ядат храни, богати на калций, и след фрактура получават висококачествена грижа и своевременно лечение.

Рехабилитацията включва систематичен масаж в комбинация с физиологични процедури и терапевтични упражнения.

Счупване на шийката на бедрената кост - така наречените в домашни вреда, които най-често получават възрастни хора (медицинска терминология - фрактура на шийката на бедрената кост). Според статистиката жените на възраст над 65 години са изложени на най-голям риск от нараняване на бедрото (60% от всички съобщени случаи). Този факт се обяснява с особеностите на физиологията на женското тяло - по време на менопаузата производството на естроген намалява, което играе важна роля в синтеза на клетки от костна тъкан, което води до развитие на остеопороза (разрушителна промяна в костната тъкан, която не е възпалителна).

Хирургията при счупване на бедрата е единствено радикално лечение на възрастните хора, за да се избегне увреждане. Пациентите в напреднала възраст, противно на преобладаващото мнение, понасят по-лесно хирургичното лечение, отколкото консервативната терапия, която е изключително рядко успешна.

Защо консервативната терапия за фрактури на шийката на бедрената кост рядко е ефективна.

Хранителните вещества влизат в бедрената кост през кръвоносните съдове (разположени вътре в костта и преминават през ставните връзки). Веднага след спиране на кръвоснабдяването започва процесът на тъканна смърт (остеонекроза). При счупване на шийката на бедрената кост, съдовата система се нарушава, подаването на кръв към костната тъкан се спира (частично или напълно), което води до тяхната смърт.

Крехкият фрагмент на костта не расте в здрави зони, а дори и често се случва, той решава до пълно изчезване (в медицината това явление се нарича лизиране на бедрената кост).

Изборът на хирургична техника

Основата за избор на вида хирургия за възстановяване на тазобедрената става е четири фактора:

  • Здравното състояние (абсолютни и относителни противопоказания са взети под внимание);
  • възраст;
  • Тегло категория;
  • Вид на фрактурата по медицинска квалификация.

Има няколко авторски класификации на фрактурите на шийката на бедрената кост, но най-популярна е систематизацията на Pauwels, основана на определянето на ъгъла на костните фрагменти:

  • Първият тип е ъгъл под ъгъл спрямо хоризонталата не повече от 30 градуса;
  • Вторият тип е ъгъл от 30 до 70 градуса;
  • Третият тип - маркировката на фрактурата е близо до вертикалната линия (повече от 70 градуса).

Класификация на фрактурите на фрактурата на бедрената шия в Pauwels

Според местоположението на линията на увреждане се разграничават: субкапитални, трансцервикални и биеутични фрактури. Най-трудният начин за консервативно лечение е субкапиталната форма, при която линията на фрактурата преминава възможно най-близо до главата на бедрената кост.

Фрактури на шийката на бедрената кост с изместване, или в комбинация с дислокация, с отделяне или вдлъбнатина на фрагмент от главата на бедрената кост, мулти-сегментирани или комбинирани форми - всички тези усложняващи фактори се вземат предвид от хирурзите при избора на вида операция за възстановяване функционалността на тазобедрената става. Взимат се предвид и психологическото настроение, готовността на пациента за хирургическа интервенция и стриктното прилагане на препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период.

Видове операции на тазобедрената става при фрактура на шийката на бедрената кост

В ортопедичната хирургия се използват следните методи на хирургично лечение на фрактури на бедрената кост:

  • Възстановяване на анатомичната структура на ставата, последвано от винтово фиксиране (остеосинтеза);
  • Ендопротезиране (подмяна на повредена става с изкуствена структура).
  • Монополярни ендопротези (субтотал) - заместване на ендопротезата на главата на бедрената кост. Ацетабулумът не се замества с имплант.
  • Биполярно протезиране (общо) - подмяна на шийката на главата и ацетабулума.

При извършване на операции, еднополюсни и биполярни, се прилагат два метода на имплантиране: безцементни и с полимер цимент. Разликата е в метода за фиксиране на структурата на протезата.

При циментовия метод се използват ендопротези с груба порьозна повърхност. Имплантът се поставя в костта (посредством "стегнато прилепване") с имплантира костната тъкан с течение на времето.

Когато циментови фиксиращи протези са плътно фиксирани с помощта на състав, направен на базата на полиметилметакрилат.

Показания за остеосинтеза

Същността на остеосинтезата се състои в сравняване на фрагменти от костни фрагменти (репозиция), последвани от фиксирането им с метални конструкции (трилопасни нокти, винтове).

Показания за остеосинтеза:

  • Млада възраст;
  • Неинвагирани фрактури на шийката на бедрената кост.

Операцията се извършва по открит и затворен начин. Отвореният метод включва сравняване на фрагменти и тяхното фиксиране с пълното излагане на увредената област. При използване на погребаната техника фиксирането на скобите се извършва с помощта на ориентиращи спици или направляващи лопатки.

Показания за монополярна и тотална ендопротеза

Частичната имплантация (или междинна операция) е по-нежна техника в сравнение с общата (биполярна) протеза. Показанията за този вид операция са:

  • Фрактура с изместване при пациенти в напреднала възраст (възраст над 75 години);
  • Отслабено тяло;
  • Ниска физическа активност;
  • Комбинирани наранявания (фрактура + дислокация в тазобедрената става).

Хирургията за замяна на шийката на матката и главата на бедрената кост, докато се поддържа ацетабулумът, се понася по-лесно от по-възрастните хора, тъй като те изискват минимално време (респективно намалява периода на излагане на анестезия), а хирургичните процедури се придружават от малка загуба на кръв.

Безциментната техника е показана за пациенти със сравнително здрава костна тъкан, която ще държи плътно прилепнала протеза.

Ендопротезирането с използване на полимерен цимент се използва за пациенти в напреднала възраст, които имат явни деструктивни промени в костната тъкан, които са следствие от дългогодишна остеопороза.

Недостатък на техниката е установяването на близък контакт на главата на бедрената кост с компонентите на протезата, в резултат на което имплантът се износва бързо. За да се намали триенето в зоната на контакт между протезния компонент и костта, се използва подобрена модификация на протезата, където главата е направена във формата на две полукълба, вложени един в друг.

Когато се използват биполярни структури, движението в ставата става между полукълбите на главата, което предотвратява разрушаването на хрущялната тъкан и забавя износването на ендопротезата.

Биполярният ендопротеза е по-издръжлив, надежден и гъвкав дизайн, в сравнение с еднополюсен имплант.

Тоталната хирургия (подмяна на шийката на бедрената кост и ацетабулума) позволява на пациентите да възстановят напълно моторната си активност и да избегнат усложнения, свързани с разхлабване и износване на ендопротезата.

Планиране на ендопротезирана хирургия

Планирането на ендопротезирана хирургична намеса се състои от няколко етапа:

Въз основа на диагностичните данни се избира типът протеза (размерът на шията, главата, дължината на краката се определя чрез изчисление);

  • Разкрива се списък с проблеми, които могат да възникнат по време на операцията;
  • Изготвя се поетапен план за действие;
  • Избрани инструменти.

За точното анатомично съвпадение на дизайна на импланта със ставата се извършват следните действия: челната снимка на здравата страна се комбинира с прозрачния шаблон на ендопротезата, което позволява да се установи точното положение на крака на структурата в медуларния канал. След това определете формата на обработване (стърготини) на шийката на бедрената кост и направете съответните маркировки на снимката.

Техника на еднополюсно протезиране

След получаване на достъп до ставата хирургът извършва следните действия:

  • Резекция на бедрената глава (с помощта на тирбушон);
  • Изчистване на рана от парченца на главата;
  • Отстраняване на остатъци от кръглата връзка;
  • Бедрото се огъва под ъгъл от 90 градуса (завъртане навътре);
  • Вратът на бедрената кост се отстранява в раната;
  • Вратът се резецира (според плана, изготвен преди операцията);
  • Медуларният канал се отваря;
  • В медуларния канал се отрязва дупка;
  • Извършен инструментален канал за обработка (въвеждане на рапси);
  • Обработена площ стърготини врата на бедрото;
  • Провеждане на тестове за стабилност;
  • Ендопротезата е монтирана (според размера на последния разрез);
  • Глава протеза, поставена в ацетабулум;
  • Възстановява се мускулна фиксация;
  • Затварянето на раната се извършва.

Времето на операцията е от 2 до 5 часа.

Техника на тотално (биполярно протезиране)

Общата ендопротезия е операция за заместване на главата на бедрената кост и ацетабулума. Използването на този метод ви позволява да възстановите функционалността на тазобедрената става, да поддържате активен начин на живот и дори да спортувате.

В опростен вариант, схемата на операцията е следната:

  • Разрез (аркутен или хоризонтален) се прави в ставния участък;
  • Мускулите и меките тъкани се раздалечават, докато съвместната капсула не бъде напълно изложена;
  • Капсулата се разрязва, което води до падане на ставата в кухината на раната;
  • Отстранени ставни елементи (резекция на ставата);

В областта на ацетабулума се фиксира метална чаша (с циментова или безцементна технология).

В чашата се фиксира полиетиленова вложка с рентгеноконтрастен елемент (за подобряване на качеството на визуализацията в изображението);

  • Инсталира се феморалният компонент на тоталната ендопротеза;
  • Тестът за стабилност е в ход;
  • Затварянето на раната се извършва;
  • Дренажът е инсталиран.

Метална чаша с полимерна обвивка се нарича ацетабуларен компонент в медицината.

Достъп до тазобедрената става

Традиционен достъп до оперираната зона - широк разрез в страничната и горната част на бедрото (постолатерален достъп).

Нежната (минимално инвазивна техника) включва извършване на малък разрез в предната или страничната част на бедрото.

Техниката с два разреза включва отрязване в предната част (за поставяне на протеза на ацетабулума) и допълнителен малък разрез, през който се поставя стволът на ендопротезата.

Противопоказания за ендопротезиране на фрактури на бедрената кост

Абсолютни противопоказания за хирургично лечение са инфекциозни и функционални заболявания на остео-артикуларната тъкан (остеомиелит, артрит, локална остеопороза в тежка форма), постинфарктни и пост-инсултни състояния, парализа на четириглавия, заболявания на кръвотворните органи.

Относителни противопоказания - фокални инфекции, психологическа нестабилност, алергия към метални компоненти. Решението за възможността за операцията се взема от специалист след детайлна диагностика на организма.

Профилактика на усложнения след операция

Здравословното състояние след операцията се определя от комбинация от индивидуални фактори (чувствителност към анестезия, дискомфорт и болка) и здравословното състояние. Като цяло, хирургичните техники, използващи остеосинтеза и ендопротезиране, се понасят добре от пациентите. За да се предотврати развитието на инфекции, се предписват антибиотици, антикоагуланти се използват за предотвратяване на тромбоемболизъм, а аналгетиците се използват за облекчаване на болката. Много е важно да се ограничи амплитудата на движенията на тазобедрената става, за да се избегнат дислокации през първия месец след операцията.

Какво трябва да знаете за ендопротезите

Няма лоши и добри изкуствени крайници, както и няма две идентични истории на случаите. Самоуважаващ се хирург никога няма да използва нискокачествен материал или инструмент в своята практика. Умението на лекаря, на първо място, определя успеха на операцията, скоростта на рехабилитация на пациента и по-нататъшното му качество на живот.

Има няколко модификации на ендопротези, които се отличават с материалите на производство (титан, керамика, композитен състав), дизайн и конструкция. По време на разработването на оперативен план е избран модел на имплант, който най-точно съответства на анатомичната структура на скелетната система на пациента. Всеки случай на операция изисква индивидуален подход и може с право да се счита за уникален.

Условия за рехабилитация

Времето за възстановяване след операцията зависи от много фактори, чиито приоритети са: възраст, здравословно състояние, вид операция, изпълнение на препоръките на лекаря.

Много е важно да се спазват изискванията на хирурга относно ограничаването на движенията на крайниците в първите дни след операцията (амплитудата на колебанията на краката е строго в рамките на 90 градуса).

Рехабилитационният режим трябва да се спазва от пациентите навреме. След операция с циментово фиксиране на ставата, развитието на краката започва в ранния следоперативен период, с много бавно увеличаване на поддържащия товар.

След безцементната операция натоварването на крака се увеличава, както следва:

15% на 10-ия ден (след операцията);

100% - за 2 месеца.

По време на постоперативния възстановителен период се предписват физиотерапевтична терапия, лекарствена терапия и физиотерапия. Програмите за рехабилитация са насочени към предотвратяване на потенциално опасни усложнения, бързо възстановяване на двигателната активност, намаляване на болковия синдром. Периодът на пълна рехабилитация след операция за фрактура на бедрената кост е от 6 месеца до 1 година.

Отзиви на пациента

Операцията дава възможност да се поддържа активен начин на живот, който е основният резултат от радикалното лечение. Основните оплаквания при възрастните хора са свързани с труден следоперативен период. Прагът на болка за всички хора е различен, така че употребата на обезболяващи средства се избира индивидуално, в зависимост от това как се чувства пациентът.

По време на рехабилитацията, пациентите могат да изпитат дискомфорт при развиване на крайник, чувство на страх и безпокойство. Някои пациенти едва ли отказват да си почиват, тъй като в покой възстановяването е по-успешно. Психологическата подкрепа през този период е от голямо значение за успешното лечение.

Как да стигнем до операцията

Ако пациентът е приет в болницата по спешност (при повикване на линейка), тогава медицинското заведение взема решение за спешна операция. Прегледът се извършва в клиниката, където се извършва ендопротезиране или хирургична остеосинтеза.

Преди планираната операция пациентът се преглежда в клиниката по местоживеене. След планираната хоспитализация са предписани предоперативна подготовка и уточняване на диагностиката.

Разходи за експлоатация

Цената на операцията за фрактура на тазобедрената става варира от 150 до 250 хиляди рубли, цената на ендопротезата е от 20 до 100 хиляди рубли. Квотите за операция на тазобедрената става се издават в ограничени количества, така че вероятността за получаване на безплатна хирургична грижа е минимална.

В допълнение, времето на изчакване на квотата е около 12 месеца, а през този период могат да се развият необратими процеси в костната тъкан и в тялото като цяло.

Задачата на пациента е да намери клиника, която има добра репутация възможно най-скоро след нараняване, където хирурзи с богат опит в специализираната работа на терен.

Видео: фрактура на бедрената шия - медицинска анимация

Видео: артропластика на бедрото

Преди много години и сега един от най-сериозните проблеми на медицината остава наранявания при възрастни хора. С възрастта броят на външните фактори намалява, което може да доведе до нараняване (производство, шофиране, спорт и др.), Но броят на вътрешните фактори се увеличава значително. При по-възрастните хора структурата на костната тъкан се променя, тя става по-гъста, нейната крехкост се увеличава, костите не са толкова силни, колкото в ранна възраст. Проблемът е не само, че костта може да се разпадне от много по-малка сила на удара, но и че възстановяването на нейната цялост става много по-бавно.

Счупването на бедрата е едно от най-често срещаните наранявания при възрастни хора, което е тежко за тях, което изисква продължително лечение и рехабилитация. В 90% от случаите са засегнати хора над 65 години.

Според статистиката, това увреждане е по-често при жените. Това се обяснява с факта, че след менопаузата в организма настъпват хормонални промени, които наред с други неща водят до намаляване на костната плътност. Един от основните рискови фактори е остеопорозата, която се развива в постменопаузалния период.

Защо на това място има фрактура? Това е просто: шията е най-тънката, което означава, че крехката част на бедрената кост, която свързва тялото с главата, докато тази част от костта изпитва много сериозни натоварвания. Причината може да бъде всяко небрежно движение, подхлъзване на леда, падане, дори обичайното слизане по стъпалата.

Симптоми на фрактура на бедрената кост

Водещите симптоми на фрактура на бедрената кост са болка в мястото на нараняване и нарушена функция на засегнатия крайник.

Тъй като фрактурата на тази локализация при по-възрастните хора се счита за патологична, нейните симптоми могат леко да се различават от тези на подобна травма в ранна възраст.

  1. Един от признаците на нараняване е болка. При увреждане на шийката на бедрената кост тя е специфична. По време на нараняване болката в областта на слабините може да е лека или да липсва изцяло, в покой, да се успокои, възобновява се, когато се движи отново. Понякога болката е много тежка, както при всякакви фрактури и се изисква облекчаване на болката. Характерна особеност на това нараняване е и появата на болка при натискане върху петата или натискане върху нея.
  2. Нарушена функция на крайниците. Пациентът не може да ходи и да стои без опора, защото подкрепата на увредената става е невъзможна. В допълнение, в покой в ​​лежащата позиция, нараненият крак е обърнат навън, пациентът не може произволно да го обърне навътре. Понякога е възможно скъсяване на крайника.
  3. Подкожният хематом е характерен признак на увреждане на костите. В този случай той се локализира в областта на слабините и може да стане забележим няколко дни след нараняване. При затлъстели хора може да липсва, тъй като кръвоизливът след фрактура на бедрената кост на това място е малък и хематомът ще бъде невидим поради голямото количество подкожна мастна тъкан. При слабите хора тя може да бъде доста обширна.

Въз основа на симптомите можете да направите само предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена радиологично.

лечение

Консервативно лечение (без операция)

Показан е в случаите, когато по някаква причина, включително и при отказ на пациента, не може да се извърши хирургично лечение.

Пациентите за период от няколко седмици до 2 месеца в болница са насложени със скелетна тракция, а след преместване на фрагменти - специална превръзка, с която на пациента е разрешено да се движи с патерици, а разчитането на възпаления крак е невъзможно. Периодът на разтягане и носене на превръзката може да продължи до 6-8 месеца, в зависимост от това как повредената кост се разраства заедно.

Пациентите също така са предписани лекарства, които подобряват метаболизма в тъканите, укрепват костната и хрущялната тъкан, витамините, а също така препоръчват хранене с високо съдържание на витамини и минерали, необходими за регенерация на костната тъкан (калций, магнезий, фосфор, калий, витамин D и др.). Ако е възможно, се извършват физиотерапевтични, масажни и физиотерапевтични упражнения, насочени не само към засегнатата област, но и към поддържане на тялото като цяло.

Един от най-важните проблеми при консервативното лечение на това тежко нараняване е грижата на възрастен човек, който дълго време трябва да остане практически неподвижен и не може самостоятелно да се самообслужва.

При фрактура на шийката на бедрената кост няма ясни термини за възстановяване на функцията на увредения крайник, всеки пациент изисква индивидуален подход. В най-добрия случай, с добро лечение, връщането към пълен живот настъпва след 6-8 месеца.

Ранна мобилизация

Понякога има случаи, когато няма възможност да се извърши хирургично лечение, а дълготрайното обездвижване на пациента е изпълнено със сериозни усложнения или човек не е отишъл сам, преди да получи нараняване. В такива ситуации се извършва симптоматично лечение, няколко седмици след нараняването, на пациента се разрешава да седне и да ходи на патерици. В бъдеще разчитането на ранения крак ще бъде невъзможно, тъй като сливането на костта не се случва. Движението ще бъде възможно само на инвалидна количка или патерици.

Хирургично лечение

Артропластиката на бедрата значително подобрява качеството на живот на възрастните пациенти.

През последните десетилетия остеосинтезата на шийката на бедрената кост буквално постави десетки, ако не и стотици хиляди възрастни хора на краката си, запазвайки тяхното здраве и качество на живот.

По време на операцията, с помощта на специални метални конструкции, костните фрагменти са съчетани и сигурно фиксирани, което създава условия за тяхното правилно сливане. В рамките на няколко дни след операцията на пациента се разрешава да седне и след кратък период от време той може да се движи самостоятелно. Условията за носене на дизайна са индивидуални, по време на лечението (и след възстановяване също) се препоръчва да се вземат лекарства за превенция на остеопороза, витамини, обогатен с минерални соли хранене, масаж, терапевтични упражнения и физиотерапия.

Хирургично протезиране

В случай на костна фрактура в близост до главата и висок риск от асептична некроза, неговата фрагментация, наличието на голям брой фрагменти, за пациентите се препоръчва подмяна на ставата с ендопротеза. След инсталирането на проекта пациентът може да се движи самостоятелно в рамките на няколко седмици.

Последици от фрактура на бедрената кост

Последствията и усложненията от това увреждане за възрастните хора зависят от много фактори: възрастта на пациента (65 и 85 години е много голяма разлика), наличието на съпътстващи заболявания, психичното му състояние, избраната тактика на лечение, грижа и рехабилитация.

За съжаление, дори хирургичното лечение не осигурява 100% гаранция, че възрастен пациент може да ходи сам. Дори след операция и дългосрочно консервативно лечение е възможно асептична некроза на главата на бедрената кост, която изисква заместване на ставите или образуване на фалшива става.

Много труден проблем за пациентите и техните близки, особено при дългосрочно консервативно лечение, е обездвижването на пациента. По-голямата част от възрастните хора имат исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, белодробни заболявания и други патологии, което води до развитие на усложнения, които могат да станат фатални.

  • залежаване в областта на сакрума, бедрата, краката, лопатките;
  • конгестивна пневмония;
  • дълбока венозна тромбоза на долните крайници, което увеличава риска от белодробен тромбоемболизъм;
  • образуване на ставни контрактури;
  • запек;
  • психо-емоционални разстройства.

Преди няколко десетилетия, когато такива фрактури бяха лекувани само консервативно, смъртността в резултат на усложненията достигна 20%, като това е взето предвид факта, че самото нараняване не застрашава живота на човека. Ето защо е изключително важно да се грижи за възрастния пациент и неговата рехабилитация.

Кой лекар да се свърже

Лечението на фрактура на бедрената кост се извършва от ортопедичен травматолог. Използва се за диагностициране на рентгенография на съвместното, изчислително или магнитно-резонансно изобразяване на тази област. По време на рехабилитационния период пациентът се нуждае от помощта на масажист, специалист по физиотерапия, диетолог. Като се има предвид възрастта на пациентите, е необходимо да се засили надзорът от специализирани лекари (кардиолог, пулмолог и т.н.). Показва се консултация с медицински психолог.

Програмата "За най-важното" говори за фрактури на бедрената кост:

Фрактура на бедрата - причини и лечение. Храна от кости

Първи канал, програмата „Живей здрава” с Елена Малишева, говори за фрактура на бедрената кост:

Хирургия на фрактурата на бедрата: целесъобразност на операцията, възможни усложнения и последствия

Счупването на бедрената кост, особено при изместване, е сериозна опасност за човешкия живот. В повечето случаи такава фрактура изисква радикална хирургична интервенция. Операцията ви позволява незабавно да преместите фрагментите и значително да ускорите времето за заздравяване и заздравяване на тъканите.

Възможността за хирургическа намеса при фрактура на бедрената кост с изместване

Фрактури на бедрената кост с изместване на фрагменти при деца и хора от млада и средна възраст са доста редки: увреждания от този тип могат да възникнат само с много силен удар, например падане от голяма височина или в резултат на пътнотранспортно произшествие. При по-възрастните хора този тип фрактури са много по-чести. Причината за това е намаляване на костната плътност поради хормонални процеси. Жените в менопауза са особено изложени на риск - именно те най-често развиват остеопороза и костите губят силата си. При по-възрастните хора, фрактурата на бедрената кост може да се появи дори при леко физическо въздействие - удар, натъртване, падане, крак на крака, а в някои случаи и без видима причина. Най-често се образува фрактура в диафизарния отдел на костта, по-специално на врата и главата на бедрената кост.

Счупването на такава голяма кост като пищяла изисква дълъг период на рехабилитация. Счупване с изместване на костните фрагменти изостря ситуацията, забавя процеса на укрепване на костната тъкан. В допълнение, естественото забавяне на процесите на регенерация в напреднала възраст прави процеса на рехабилитация още по-дълъг. И ако младите хора консервативно лечение може да доведе до желания ефект, а след това при хора на възраст над 60 години, процесът може да се забави за много месеци, докато пациентът е напълно лишен от възможността да се движи нормално.

Дългият период на обездвижване на пациента води до риск от усложнения:

  • конгестивна пневмония;
  • съдова тромбоза на долните крайници;
  • образуването на фалшива става;
  • коксартроза;
  • асептична некроза на главата на бедрената кост;
  • образуването на трофични язви и пролежки.

Според статистиката около 20% от възрастните пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост по време на консервативното му лечение умират от развитите усложнения на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Следователно, операционният метод на лечение се счита за предпочитан и най-ефективен, което ви позволява да ускорите консолидирането на костните фрагменти и значително да намали процеса на рехабилитация.

Видове операции

При изместена фрактура на бедрената кост могат да се извършват два вида операции:

Операцията на остеосинтезата се извършва под обща анестезия. Областта на нараняване е изложена, костните фрагменти са картографирани и прикрепени един към друг с помощта на игли, пирони, винтове, плочи, изработени от биологично и химически инертни материали. Остеосинтезата при възрастни хора, особено в случаите на фрактури на шийката на бедрената кост, може да не доведе до желания ефект поради цялостното намаляване на костната плътност.

При фрактури на шийката на бедрената кост, по-възрастните пациенти са по-склонни да преминат през операция на ендопротезиране, в резултат на което главата и шията на бедрената кост, тазобедрената става и ацетабулумът се заменят с протеза.

В някои случаи, в случай на фрактура на диафизата на бедрената кост в средната или долната част, при малки пациенти може да се извърши затворена репозиция на фрагментите.

Когато операцията е затворена, костните фрагменти се комбинират без излагане на зоната на увреждане, тяхното правилно местоположение се контролира чрез рентгенова снимка. След такава операция върху бедрото се прилага гипс или ортеза.

Усложнения и последствия

Подобно на всяка операция, остеосинтезата и ендопротезирането са свързани с определени рискове. Най-честите усложнения на операциите при фрактури на тибията са:

  • инфекция на хирургичното поле;
  • кървене, включително в резултат на увреждане на кръвоносните съдове;
  • мастна емболия;
  • увреждане на нервните корени и нарушена иннервация;
  • остеит - възпаление на повърхностните слоеве на костната тъкан;
  • остеомиелит с проникване на инфекция в медуларния канал;
  • metallosis;
  • индивидуален отговор на материалите на приспособленията и елементите на протезата;
  • индивидуален отговор на лекарства за анестезия;
  • повтарящи се фрактури;
  • асептична некроза на нервната и мускулната тъкан в резултат на нарушения на кръвообращението в областта на нараняване.

Рехабилитация след операция

Рехабилитация след хирургична намеса за корекция на изпратените фрактури:

  • да ускори образуването на калус;
  • подобряване на кръвоснабдяването и храненето на тъканите в зоната на нараняване;
  • за възстановяване на функцията на увредения крайник.

За целта са предписани терапевтични и физиотерапевтични дейности:

  • електрофореза с лекарства;
  • масаж;
  • терапевтични упражнения;
  • магнитна терапия;
  • лазерна терапия;
  • балнеолечение.

Важна роля в процеса на възстановяване след фрактура играе правилното хранене, тъй като недостигът на хранителни вещества и витамини в храната забавя заздравяването на тъканите. Възрастните хора с фрактури на тазобедрената става често изпитват влошаване на апетита, така че в менюто им трябва да се включат вкусни, висококалорични ястия.

  • Ежедневната диета трябва да включва храни, богати на калций, фосфор, желязо и също съдържащи витамин D3 за пълното усвояване на калция: риба, яйца, извара и други млечни продукти, ядки, зърнени храни.
  • Менюто трябва да съдържа протеинови продукти: червено месо и карантия, птиче месо и риба, яйца, млечни продукти.
  • Храните с високо съдържание на сол трябва да бъдат изключени от диетата: мариани, консервирани храни, кисели краставички, колбаси и полуготови продукти. Струва си също така да се сведе до минимум консумацията на напитки, съдържащи кофеин, включително чай и кафе. Солта и кофеинът ускоряват процеса на извличане на калций от костната тъкан, предотвратявайки пълното им възстановяване.

За намаляване на тъканния оток могат да се предписват абсорбируеми мазила и кремове, както и компресиращо бельо и чорапи.

перспектива

Условията за нарастване на бедрената кост при фрактури с изместване са индивидуални - в зависимост от тежестта на увреждането, възрастта на пациента и общото състояние на неговото здраве. На първите етапи след операцията се допуска ходене без опора на ранения крак с помощта на патерици и пешеходци. След това, на индивидуална основа, лекарят взема решение за допускане на малки натоварвания, а след това ходене въз основа на оперирания крайник.

Като цяло, прогнозата след хирургично лечение на фрактура на бедрената кост с изместване е благоприятна. За разлика от консервативните методи, тя позволява репозиция на фрагменти, като по този начин ускорява образуването на калус и намалява времето за рехабилитация. Относително краткият период на обездвижване на по-възрастните пациенти намалява риска от усложнения от дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Малахов Юрий

Сърдечно-съдов хирург от най-висока категория, флеболог, специалист по ултразвук, Заслужил доктор на Руската федерация, доктор по медицински науки

Разширени вени и всички проблеми, свързани с бедрата на човека.

  • Варикозна болест на долните крайници.
  • Постфлебитен синдром.
  • Остър тромбофлебит.
  • Трофични язви.
  • Дълбока венозна тромбоза.
  • Лимфедем на долните крайници.
  • "Съдови съдове".
  • Затихваща атеросклероза на долните крайници.
  • Синдром на диабетно стъпало.
  • Стеноза на каротидните артерии.

Висше образование:

  • 1985 - Военномедицинска академия на С.М.Киров (лечебно-профилактичен бизнес)
  • 1986 - Военномедицинска академия "Киров" (стаж на северния флот по специалност "Хирургия", Мурманск.)
  • 1991 - Военномедицинска академия "Киров" (клинична ординатура в катедра "Морска и болнична хирургия")

Усъвършенствано обучение:

  • 1992 - Обучение по ангиография и съдова хирургия в Хамбург, Германия
  • 1992 - Съдова хирургия
  • 2003 - Сърдечно-съдова хирургия
  • 2004 - Стаж в Университетската болница в Нюрнберг (Клиника по съдова хирургия) професор Д. Райтъл; Германия
  • 2006 - Лимфедем и венозен оток: опит в европейската терапия
  • 2006 - Стаж в Университетската болница в Нюрнберг (Клиника по съдова хирургия) проф. Д. Райтъл; Германия
  • 2008 - Сърдечно-съдова хирургия
  • 2008 - Dornier Medilas D Многофункционална лазерна система
  • 2009 - "Ултразвукови изследователски методи в диагностиката на хирургична патология на съдовете на долните крайници"
  • 2009 - Сърдечно-съдова хирургия
  • 2009 - Обучение в клиниката по флебология; Висбаден, Германия.
  • 2012 - "Рентгенова ендоваскуларна диагностика и лечение"
  • 2013 - „Сърдечно-съдова хирургия“
  • 2016 - „Ултразвукова диагностика“

Опит в работата:

  • 1985-1989 Голяма атомна подводница на Северния флот
  • 1989-1991 г. Военномедицинска академия на С.М.Киров
  • 1991-1994 Централна военноморска клинична болница
  • 1994-1998 Централна военноморска клинична болница
  • 1998-2015 г. Централна военноморска клинична болница
  • 2016 п. инча Мултидисциплинарна клиника ZELT (Център за ендохирургия и литотрипсия)