MED24INfO

Код ICD-10: B37.2 Кандидоза на кожата и ноктите.

По-често се срещат в комбинация с поражението на гладка кожа или лигавици, но също така е възможно изолирано увреждане. Паронихията се характеризира с оток, инфилтрация, хиперемия на гребените на ноктите и отсъствие на надкогмална кожа (en и mhimium). Nadhnoguyev валяк, тъй като се движи по повърхността на нокътя. В бъдеще ролката е донякъде сплескана, става пастообразна, синкава, плътна консистенция, се появяват люспи, пукнатини и корички. Често паранихията и онихията съществуват едновременно. Въвеждането на гъбички се осъществява от страничните участъци, перифугиалния ръб, поради което свободният край на нокътя остава незасегнат. Страничните ръбове на нокътя се деформират, отрязват се. Повърхността на нокътя също е деформирана и има неравномерна дебелина.

Кандидоза на устната лигавица

Код, но ICD-10: B37.0 Candida stomatitis. Дрозд.

Орофарингеалната кандидоза е остра и хронична. Последният е разделен на повтарящи се и непостоянни.

Локализирани секрети на кандидозен стоматит, глосит, тонзилит, фарингит, гингивит, както и хейлиги и ъглови стоматити (zedy).

Най-честата форма на орофарингеална кандида е известна като млечница. Всяко разделяне на устната кухина и фаринкса, най-често бузите, по-рядко небцето, езика, тогава останалите части могат да бъдат засегнати. В началото се появяват пункции, зърна с бял цвят, а след това - филми, наподобяващи кюрти с мляко, които имат сирене. Рейдът лесно се отстранява при изстъргване с мистрия, след което се вижда ярко червената му основа, понякога с кървяща повърхност. Лезиите са безболезнени, въпреки че по време на травматизация могат да се появят ерозия и дори язви. При наличие на ерозия, цъфтежът може да стане кафяво-кафяв.

При кандидозна лезия на езика (глосит), атаките се наблюдават не само на гърба, но и на страничните повърхности, в гънките; езикът се увеличава поради оток, нишковидните папили изгладени.

Когато кандидозна болки в гърлото на сливиците, в допълнение към набези, белезникав цвят запушалки са формирани, но преглъщане безболезнено, телесната температура не се повишава, регионални лимфни възли не се увеличават.

За кандидоза хейлит се характеризира с зачервяване на червената граница на устните, сухота му, парене, смъдене, сиви люспи.

Кандидоза на ъглите на устата (ъглов стоматит, конгестия) може да се образува самостоятелно без увреждане на устната лигавица. Кожата в ъглите на устата става възпалена, намачкана, влажна, покрита с бял, лесно отстраним цъфтеж, след отстраняването на който е изложена червена гладка ерозирала повърхност. Процесът често е двустранен. Понякога може да се разпространи до червената граница на устните.

Хронична орофарингеална кандидоза се среща при пациенти с HIV инфекция, СПИН и други форми на имунен дефицит. Характеризира се с продължителен несистругкий ток, резистентност към терапия. Появяват се еритематозни плоскоклетъчни огнища с инфилтрирана непрекъсната възглавница по периферията. Клинични особености - често участие на всички части на устата, понякога наличието на по-трудни за разделяне филми с ерозивна, кървяща основа.

Паронихия: домашно лечение, симптоми и признаци

Paronychia - възпаление на гънките на кожата около нокътя, който се нарича нокът валяк. Заболяването е широко разпространено сред сладкари, готвачи, селскостопански работници, хора, които обичат градина и др. Патологията засяга и мъжете, и жените, симптомите са най-силно изразени при хора на средна възраст. При по-възрастните хора хроничната парохимия е по-честа, процесът е труден и отнема време.

Причини и механизъм на парониимия

Директната причина за заболяването е въвеждането на патогени в кожата. Бактериите влизат през малки пукнатини по кожата, увредени по време на маникюр, когато са изложени на химически агенти или висока температура. Paronychia често се случва като професионална патология сред селскостопански работници, строителни работници, готвачи, фризьори, фабрични работници и други хора, чиято професия е свързана с трайно увреждане на кожата на ръцете.

Процесът преминава през два етапа: инфилтративен и гноен. В началото на заболяването има зачервяване на ролката на ноктите. На мястото на увреждане на кожата се развива малък оток и постепенно се натрупва междуклетъчната течност, която съдържа бактерии. Тъй като натрупването на течност ексфолира валяка за ноктите, което води до образуването на балон. Съдържанието на мехура бързо от прозрачния става гнойно, поради смъртта на голям брой бели кръвни клетки и бактерии.

При липса на лечение процесът се развива в две посоки. Първо: пробивът на абсцеса, почистването на раната от гранулациите и постепенното заздравяване. Втората посока: прогресирането на процеса с проникването на инфекцията в по-дълбоките слоеве на кожата, разпространено до мускулите, сухожилията и костната тъкан с развитието на остеомиелит. В допълнение, гной може да проникне в тендолната вагина на пръста, а от там - към следващите пръсти и ръце.

Чести патогени на паронихиите са гнойни стрептококи, кандида, стафилококи.

Класификация на парониията

Има няколко вида паронихии:

  1. Във фазата на процеса: серозно-инфилтративна и гнойна.
  2. На мястото на поява на първичен възпалителен фокус: повърхностен и дълбок.
  3. За продължителността на заболяването: остра и хронична парониия.

При повърхностна паронихия процесът се локализира директно в дебелината на периуголния валяк и в дебелината на тъканите в основата на нокътя се появява дълбоко увредена лезия. При липса на лечение на дълбоки парониии процесът прониква под ноктите и постепенно се ексфолира. Ексфолирането на нокътната пластина с паронихия на пръста, или подфаналния престъпник е най-честото усложнение на тази патология.

Симптоми на парониимия

Паронихията на пръста се появява на ръката или крака няколко дни след заразяване с малка рана. На мястото на нараняване кожата почервенява и постепенно набъбва. С развитието на болестта кожата се ексфолира и в получения балон се появява течност. Често съдържанието на пикочния мехур има жълтеникав цвят, често с гной, смесен с кръв.

Повредената област боли, първо болката има пароксимален характер, но постепенно нейната сила и продължителност нарастват. Болката се увеличава през нощта.

Хроничната паранихия е различна от острия бавен курс с малко изразени симптоми на заболяването. Патологията продължава с промяната на фазите на обостряне и ремисия. Често хронично възпаление на околоногтевия валяк възниква в напреднала възраст и като професионална патология.

Candida paronychia

Този тип паронихия става все по-чест. Това се дължи на постоянното използване на химикали за миене на съдове, което води до намаляване на местния имунитет и развитието на кандидоза.

Okolonogtevogo валяк постепенно се сгъстява, започва да виси над ноктите. Засегнатата тъкан е червена, покрита с бяла, лесно отделяема патина. Често гъбичната паронихия се усложнява от вторична инфекция. В този случай, когато се натисне, гной се освобождава от възпалената тъкан.

Диагностика на паронихията

Диагнозата може да се направи с типична клинична картина (признаци на възпаление и болезненост при палпация) и история на заболяването (професионални рискове, маникюр, излагане на химични или термични агенти). В някои случаи е трудно да се определи степента на процеса и степента на увреждане на съседните тъканни структури. В този случай е показана по-широка хирургична интервенция.

Как да се лекува парониия?

Лечението на заболяването се състои в отваряне на абсцес и почистване на раната. Операцията се извършва под местна анестезия. Малък абсцес в някои случаи се отваря без анестезия.

С опасност от разпространение на процеса или хроничното протичане на заболяването се предписва антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства. Болков синдром облекчава употребата на нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици. Подготовката се подбира индивидуално.

Лечението на кандидозна паронихия е използването на ихтиол и антимикотични лекарства. Ихтиоловите приложения се извършват 1 път на ден, докато възпалителната реакция изчезне, след това се прилага мазило с антимикотик (кетоконазол, изоконазол и др.) Върху увредената област 2 пъти дневно. С неефективността на локалното лечение се използват системни антимикотични лекарства (флуконазол, низорал и др.) В рамките на 2-4 месеца.

Лечение на народни средства

Лечението на паронихията у дома е възможно само при първите признаци на заболяването. При наличието на подуване на околоочната вълна, възпалената зона се промива с топла вода с антибактериален сапун. След това сложете мехлеми с антибиотици или обработете мястото с разтвор на йод или брилянтно зелено (брилянтно зелено).

Прополисът се загрява в топла вода, омесва се с пръсти и превръща бучка в торта. Получената торта се нанася на възпалено място няколко пъти на ден в продължение на няколко часа.

С прогресирането на процеса (образуването на мехур с гной) или с неефективността на традиционните методи на лечение, е необходимо да се спре процедурата и да се потърси медицинска помощ.

Лечение на паранихия при дете

Терапевтичните мерки за нагряване на пръста при дете или новородено се състоят в операция под обща или локална анестезия. Изборът на анестезия зависи от възрастта и степента на заболяването. Обща анестезия се извършва в случай, че не можете да успокоите детето.

Превенция на Паронихия

Превантивните мерки включват използването на защитни ръкавици по време на миене на съдове или на работното място. По време на маникюра не се препоръчва напълно да се премахне кутикулата, а да се избута обратно. В допълнение, процедурата на маникюр и педикюр се извършва добре заточени и чисти инструменти за лична употреба. Когато посещавате салони за нокти, се препоръчва да се следи използването на стерилни инструменти.

Какво представляват ноктите на кандида?

Кандидоза на ноктите е доста често срещано заболяване, което не трябва да се бърка с микоза, въпреки че и двете принадлежат към категорията гъбични заболявания, но са причинени от различни видове микроорганизми. Кандидоза на ноктите е резултат от активното развитие на условно патогенна микрофлора - Candida. Като самостоятелно явление не трябва да се разглежда, тъй като най-често това заболяване засяга не само самия нокът, но и кожата около нея и може да се разпространи в други области, например между пръстите.

Коренните причини

Това гъбично заболяване е ендогенна инфекция. Той може да засегне различни области на кожата и лигавиците. Но в този случай става дума за кожата и ноктите: при определени условия, например, при влажна среда, активното развитие на гъбичката от Candida дрожди също може да започне върху тях. При нормални условия тези микроорганизми са постоянни спътници на човека: те живеят в храносмилателния тракт, устната кухина и влагалището. Но с някои благоприятни условия за тях, други области могат да бъдат уредени, а след това настъпва кандидоза на кожата и ноктите. Причините за това заболяване обикновено съвпадат с провокатори, които причиняват други видове кандидоза.

Тези фактори включват:

  • наличието на диабет или други ендокринни заболявания;
  • рязко увеличаване на теглото или просто наднормено тегло;
  • Парадоксално, но изтощението също води до кандидоза;
  • намаляване на естествения имунитет на организма по редица причини (например, след предаване на инфекциозно заболяване, при наличие на ендокринни нарушения, алергични реакции, съществуващ имунен дефицит, включително възраст или вродена и т.н.);
  • прекомерно изпотяване на кожата, включително около нокътя, което създава идеална влажна среда;
  • мацерация на кожата, т.е. временното му набъбване от водата - всеки човек се сблъсква с такова явление, достатъчно е да се изкъпе за половин час, за да забележи това (но ако в последния случай това е напълно безвредно явление, тогава мацерацията е опасна от мястото на развитие на гъбата дълго време, например, когато професионалната дейност е свързана с нея);
  • лечение с лекарства от групата на кортикостероидите;
  • дългосрочна антибиотична терапия (особено ако е избран неразумно агресивен антибиотик).

Candida кожа и нокти

Тази диагноза може да се направи само от лекар. И обикновено в тази обща форма, тя не е зададена. Например, кандидоза на кожата може да означава между пръстите ерозия на ръцете - това ще бъде правилното име. Това заболяване се среща както при възрастни, така и при деца. Характеризира се с червена намачкана кожа в гънките между пръстите, най-често с бяла патина. В дълбините на гънките може да бъде пляскане, доста болезнено. По ръбовете на засегнатата област се наблюдава ексфолиация на горния слой на кожата - това явление прилича на бордюр. Това заболяване е най-често при хора, които са в постоянен контакт с вода, занимават се с преработка на плодове и др.

Но самата кандидоза на ноктите обикновено се нарича Candida Onychia. Развива се главно на повърхността на нокътя. Първо се появяват кафяви или кафяви петънца по-близо до основата, след което започват да се образуват напречни канали, вълнообразна форма, наподобяваща възглавници. Постепенно нокътната пластина става по-тънка и започва да се разпада, а понякога се сгъстява и деформира. Това се нарича онихогрипозис. Прилича на груб нокът, който придобива жълтеникав оттенък. Въпреки този масивен вид, нокът лесно се отлепва.

Това заболяване може да възникне в резултат на механично увреждане. В допълнение, onychia често се среща в хората, ангажирани в производството на антибиотици. Интересното е, че кандидовата онакия най-често се развива върху ноктите на ръцете. В допълнение към вече изброените категории хора, жените и децата най-често страдат от нея - до 70% от случаите.

Кандидоза на ноктите в чиста форма е доста рядка. По правило се развива едновременно с Candida paronychia. Външно изглежда, че валякът за нокти се движи по повърхността на нокътя. Всъщност в този случай страда не само нокътната плоча, но и кожата около нея. В същото време процесът често е съпроводен с десквамация, а ако натиснете върху вала на нокътя, се появява болка. В напреднали случаи дори капчици гной се екскретират. Candida onychia и paronychia най-често съществуват на фона на гъбична инфекция на области на гладка кожа и лигавици.

Лечение на Candida Onychia и Paronychia

Лечението на кандидоза на ноктите и валяците за нокти обикновено е дълъг процес, за съжаление, ако не е възможно да се елиминира причината, то не винаги е ефективно.

В тежки случаи, когато са засегнати повечето нокти, местните процедури се считат за неефективни, а на пациента се предписват така наречените системни антимикотични лекарства, които се поглъщат. Най-популярните от тях са флуконазол (често срещан под търговското наименование Diflucan) и итраконазол (има няколко търговски наименования, включително Orungal). Кетоконазол в такива случаи се счита за по-малко ефективен, използва се по-рядко (търговското наименование на лекарството е Nizoral).

Като цяло, местното лечение рядко се предписва отделно, най-често е част от комплексна терапия. Има изключения, например, той се предписва в независима форма, когато има сериозни противопоказания за орално или интравенозно приложение на лекарството за пациент.

Като цяло, лечението се извършва съгласно същите принципи като лечението на онихомикоза (т.е. обикновени гъбични заболявания). Това означава, че местните лекарства се използват до растежа на здрав нокът на всеки пръст.

Но преди това се извършва още една манипулация, а не най-приятната, но необходима. Това е отстраняването на засегнатите нокти. Такива процедури се извършват по метода на разреждане или разхлабване на нокътя. За тази цел се използват различни кератолитични средства - мазила или специални пластири. Понякога отстраняването се извършва механично, използвайки пили за нокти или щипки, в зависимост от степента на увреждане. Най-добрият резултат може да се постигне, ако се комбинират кератолитични агенти с вани със сода.

Когато се лекува кандичезната онази, е необходимо да се предпази ролката на ноктите от агресивните ефекти на всички местни препарати. За да направите това, тя обикновено е запечатана с лепенка или цинкова паста се нанася около нокътя.

Ако всичко е направено правилно, тогава засегнатите тъкани ще бъдат отстранени безболезнено и нокътната плоча ще бъде готова за лечение с антимикотични средства. За да им се осигури по-дълбоко проникване в тъканта, се използват различни методи. Това може да бъде компрес, едновременното използване на димексид, ефектите на ултразвука. В последния случай ролките за нокти обикновено са изложени на въздействието, но няма да има вреда.

Какви местни лекарства могат да се използват за лечение на Candida Onychia? Това са предимно различни мазила и кремове, включително тези, съдържащи противогъбични компоненти. Кандидоза на ноктите се лекува дори с помощта на анилови бои - това са класически алкохолни разтвори на метиленово синьо (в ежедневието се нарича синьо) и брилянтно зелено (зелено). Механизмът на тяхното действие от страна на науката не е проучен достатъчно, но тези инструменти са доказали своята ефективност на практика. Като правило, при наличие на възпалителни процеси, те се прилагат около нокътя.

Има и други видове мехлеми и разтвори. В някои от тях Мирамистин се използва като активно вещество, а в други - салицилова, борна и бензоена, които са по-скоро средство за дезинфекция. Мази с фенолни съединения, например, разтвор на фенол на основата на глицерин, както и полиенови антибиотици - класически нистатинов маз, са се доказали добре.

Профилактика на кандидоза и традиционни методи на лечение

В народната медицина се използват различни етерични масла за лечение на кандидоза (някои от тях ще бъдат включени в състава на готовите продукти). Сред най-полезните масла са ела, розово, всеки цитрус (портокал, мандарина, лимон), както и масло от чаено дърво, розмарин и лавандула. Те могат да се добавят към вани за ръце и да обогатяват с тях готови кремове и мехлеми.

В народната медицина се използва инфузия от градински чай, лайка, цветя от невен и билки от бял равнец. Използва се срещу всички видове кандидоза. С оничия - като компреси и приложения. Инфузия на основата на лимонов сок и грейпфрут, смесени с чесън, бичен в блендер, също ще бъде ефективен. Вярно е, че тази специфична миризма все още трябва да свикне.

Ако човек постоянно работи в условия, благоприятни за развитието на гъбичките, е необходимо да се предприемат превантивни мерки. Изненадващо, най-важните от тях дори не изискват значителни усилия: просто трябва постоянно да поддържате кожните гънки и ноктите сухи и се опитват да избегнат тяхното нараняване. За съжаление, производството не е толкова лесно, колкото бихме искали. Затова в такива случаи лекарите препоръчват ежедневно да се третират проблемни зони с мехлеми или кремове на базата на бензоил-пероксид. Можете да използвате специални прахове с миконазол. За превантивни цели се прилагат два пъти на ден - сутрин и вечер.

Трябва да знаете, че лошата диета може да създаде благоприятни условия за развитие на кандидоза. За да избегнете това, трябва да ограничите консумацията на прости въглехидрати, които се съдържат най-вече в картофите, хляба и сладките. В същото време е необходимо да се засили имунната система. За да направите това, се препоръчва да включите в диетата си много зеленчуци и плодове, съдържащи витамини, и най-вече витамините В и аскорбиновата киселина.

Какво е и как да се лекува Candida onychias и paronychia

Candida процес се намира главно на пръстите на краката и ръцете. Започва с перингюгалната тъкан (възпалителни трансформации на околофугиалните хребети, паронихия) и след това отива до нокътната пластина.

При увреждане на гъбичките от рода Candida кожата около нокътната пластина е подута, хиперемична и се появява болезнено усещане. От под подуване и плътна околоногтеви валяк се освобождават капчици от гъста бяла гнойна течност, съдържаща огромно количество елементи от гъбичките от рода Candida.

В началните етапи в процеса се включва един пръст, но впоследствие се засягат останалите нокти. Пациентите се оплакват от нежност на фалангите, в някои изпълнения лек сърбеж. Успоредно с това, ноктите се трансформират - стават тъпи, придобиват сиво-жълт оттенък, кафеникаво оцветяване, стават хълмисти, крехки, неравномерни, в някои случаи се случва тяхното унищожаване (подобно на други гъбични патологии - трихофитоза, спортисти).

В равнината на нокътната плоча може да се промени вида на наперника. Кожата в основата на увредения нокът често липсва (епонихия), а това придава външен вид “след маникюр”. Липсата на навременна терапия допринася за хронизирането на процеса и неговата трансформация в хронична форма, в някои изпълнения с универсалното включване на всички рогови плочи. Откровен онихия и парфии изключително трудни за лечебни мерки.

Гъбичните увреждания на перингюгиналните ролки, роговите плочи и междупръстичните ерозивни явления могат да се развият в резултат на вредния производствен фактор за работниците при производството на антибактериални лекарства, безалкохолни напитки, сладкарски изделия, индустрии за преработка на зеленчуци и плодове, пивоварни, миялни машини, хора, ангажирани с приготвянето на храна. Развитието на микотични увреждания при тези условия се насърчава чрез мацерация на кожата, механично-химично увреждане, действие на захарни вещества, плодови сокове, киселини и основи.

Патологичният процес трябва да се отличава от пиогенната форма с паронихия, която се причинява от стрептококи и стафилококи. В последния вариант са налице хиперемия, оток и болезненост на околоочната вълна, в резултат на натиск се освобождават гнойни съдържания от последния, но увреждане на ноктите не настъпва. Типична парохимия с освобождаване на гнойно съдържание, комбинирана с ониходистрофия, отличава кандидоза на ноктите от мухъл и дерматофитен онхий.

Във всеки случай диагнозата трябва да бъде потвърдена от резултатите от лабораторния анализ.

Медицински събития

При кандидозни лезии на ноктите и на околоконтакния валяк терапията е винаги дълга и в много случаи завършва без резултат:

  1. В случай на грубо увреждане на повече от една нокътна плоча, както и липсата на положителен резултат, местните процедури показват системни антимикотични лекарства на базата на итраконазол (Orungal, Itracon), флуконазол (Diflucan), рядко кетоконазол (Nizoral). Локалното лечение се извършва като допълнително лечение към общия терапевтичен комплекс или по независим начин в случай на наличие на противопоказания за перорално приложение на медикаменти или отказ на пациентите.
  2. Подобно на лечението на други онихомикози, локалното предвижда дългосрочно (до пълния растеж на здрава рогова плака) използването на противогъбични средства. Това изисква предварително отстраняване на увредените нокти с помощта на кератолитични лекарства (под формата на пластири, разтвори, мехлеми) или механично.
    Най-пълното премахване на масата на рога се случва на фона на горещи сапунени содове.
  3. По време на лечението на кандидозната ониходистрофия трябва да се обърне внимание на необходимата защита на възпалените околоногтеви ролки от дразнещото действие на агресивните компоненти. Това се постига чрез залепване на залепваща лента или нанасяне на паста, съдържаща цинк.
  4. Правилно проведената кератолитична процедура води до добро проникване на антимикотични средства в тъканта на перингюралния валяк. Също така, компрес с димексид и ултразвук има този ефект.
  5. От лекарствата, използвани мазила, кремове, рядко - разтвори, съдържащи компоненти, подобни на тези, препоръчани за кандидоза на кожата:
    • анилинови багрила;
    • йодид;
    • Съединения на основата на фенол;
    • повърхностно активни вещества;
    • препарати на основата на салицилова, борна, бензоена киселина;
    • 8-хидроксихинолин;
    • Нитрофурилен в мазила;
    • полиенови антибактериални средства;
    • имидазолови производни;
    • кремове "Ламизил", "Екзодерил", "Лотосерил", "Толмицен", "Батрафен" и др.
    • линимент "Лютенурин", "Анмарин-гел" и др.;
    • съставни мехлеми (сяра-тар-салицилова и др.);
    • лакове за нокътната плоча - “Лоцерил”, “Батрафен”, “Микоспор”.
  6. По-модерен и алтернативен метод е комбинираното използване на антимикотични лекарства и ултразвук:
    • предварително третиране с фукорцин;
    • след 3-5 минути се прилага мехлем, който включва анестезин, ретинолов маслен разтвор, ласарова паста, сярна маз;
    • последващо излагане на ултразвук.

Процедурите се извършват на всеки 48 часа, като общият брой сесии - 10-15. В случай на нужда след 60-90 дни лечението се повтаря. Между сеансите се препоръчва употребата на анти-кандидоза в комбинация с димексид.

Какво е парониия на пръста на ръката, лечение

Paronychia - възпаление на кожата около ноктите на пръста, обикновено ръцете. Това инфекциозно възпаление засяга по-често жените (в съотношение 3: 1).

Визуалното проявление на възпалителния процес в паронихията е подуване на кожата на нокътната ролка, въпреки че самият процес се осъществява на палмарната повърхност. Отокната течност, поради повишената плътност на кожата на палмарните повърхности на пръстите, прониква през лимфните пукнатини до вал за нокти, създавайки болезнено подуване.

Паронихията може да бъде съпроводена от околофугиален панариций, което води до риск от пълно увреждане на перифугиалния валяк, както и от подлежащото влакно. В същото време площта на оток се разширява значително.

При деца стафилококите, а понякога и стрептококите, най-често са причинители.

Какво е паронихия

Paronychia на ръцете е по-често, отколкото на краката. При мъжете паронихията на пръста се открива три пъти по-рядко, отколкото при жените.

Основните симптоми на възпаление на околоногтевия валяк е появата на подпухналост, зачервяване и силна болка на нокътния вал. С прогресирането на възпалителния процес, паронихията може да бъде усложнена от нагъването и развитието на абсцес.

С навременното лечение болестта е лека, но при липса на адекватно лечение на паронихията на пръста върху ръката или крака, тя може да се усложни от развитието на панариций, поражения на тъканта на съединителната тъкан и костната тъкан и развитието на остеомиелит. В тежки случаи може да се наложи ампутация.

Причини за възпаление на околоочната вълна

Основните причинители на паронихията на нокътя са:

  • пепелен стафилокок,
  • бета хемолитични стрептококи от група А,
  • нехемолитични стрептококи,
  • гнойни коки,
  • гъбички (кандида паронихия и онихия),
  • анаеробни клостридиални микроорганизми.

Специфична паронихия, която е една от проявите на сифилис, проказа, кожна туберкулоза, ерисипелоид и др.

Предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на паронихията са:

  • наранявания на ноктите;
  • постоянен контакт на ръцете със студена или гореща течност;
  • работа с химикали;
  • извършване на нарязан маникюр;
  • наличието на закръгления;
  • намален имунитет;
  • ухапване на нокти или навици на разяждания;
  • нарушена микроциркулация (рецидивираща или хронична парохимия наноге често се развива при пациенти с тромбофлебит или венозна тромбоза на долните крайници);
  • наличието на ендокринни заболявания (паронихия на пръста на бактериален или гъбичен характер често се среща при пациенти със захарен диабет);
  • неспазване на личната хигиена;
  • носене на стегнати, малки или бедни обувки;
  • обмен на обувки с други хора (съществува риск от заразяване с гъбички);
  • честа хипотермия;
  • авитаминоза, стрес;
  • работа с битова химия (почистващи продукти) без ръкавици и др.

Също така, паронихията може да се наблюдава на фона на лезии на нокътната плоча при пациенти с псориазис, екзема, хиперкератоза, невродермит и др.

Патогенезата на паронихията

След като патогенният микроорганизъм попадне под кожата на нокътната възглавница, се развива възпалителен процес. При лека пароникация възпалението може да бъде просто (без нагряване).

С прогресирането на болестта, паронихията може да се превърне в гнойна форма. Образуването на абсцес на перингюгалния валяк може да бъде усложнено от тендинит. Тежко, без навременно лечение може да доведе до развитие на сериозни усложнения, до гнойно сливане на фалангата на пръста.

При хронично протичане на обикновена парохимия (без нагряване и развитие на абсцес на перингюгиалния хребет), нокътната пластина се поврежда:

  • деформация;
  • пакет;
  • тъпота;
  • слаб растеж, крехък нокът;
  • пожълтяване и прекъсване на разпадащите се парчета, удебеляване на повърхността (типично за гъбична паронихия).

Класификация на парониията

Поради етиологията на заболяването (много причини), паронихията може да се появи в различни клинични форми. Най-често срещаните са:

  • проста паронихия;
  • гнойна;
  • turniol;
  • разранява;
  • възбудена;
  • суха;
  • псориатичен или екзематозен;
  • хроничен;
  • Candida dycotic.

Симптоми на различни форми на парониимия

Обикновено паронихия - в повечето случаи този тип възпаление се проявява като самостоятелна форма на заболяването (такива парониии рядко са усложнение на екзема, псориазис и др.).

Причината за развитието на прости парохимии са патогенните микроорганизми, както и въздействието върху перингюгалния валяк на различни неблагоприятни фактори (травма, високи или ниски температури, химикали и др.).

Гнойна поококова паронихия

Причинява се от гнойна микрофлора (Staphylococcus aureus, бета-хемолитични стрептококи от група А и други гнойни коки). Заболяването може да бъде усложнение от проста паронихия, екзематозни или псориатични лезии на ноктите или самостоятелна форма на паронихия.

Симптомите на гноен паронихия са:

  • изразено подуване,
  • хиперемия и болезненост на нокътната ролка,
  • появата на пулсиращи болки
  • образуване на абсцес.

Благодарение на натрупването на гной, околоочната вълна придобива жълтеникав или жълтеникаво-зелен оттенък. В рамките на два до три дни е възможно спонтанно отваряне на абсцеса. Обаче, самолечението е възможно само при много малки абсцеси.

След отваряне на абсцеса се наблюдава бързо подобряване на състоянието на пациента.

Язвени форми

С развитието на тази форма на възпаление на околоочната вълна, язви се появяват на повърхността на валяка.

При липса на навременно лечение такова паронихия се усложнява от гноен паронихия. Причините за улцерозната пароникация са честият контакт с домакински или промишлени химикали, ниски или високи температури, честа травма на нокътя или перифугиалния валяк, псориатично или екзематозно увреждане на ноктите.

Възбудена парониия

Отнася се до рядък вид възпаление на възглавницата. Те се отличават с появата на хиперкератозни папули на повърхността на периургалните хребети. Този тип паронихия най-често се развива със сифилитични тъканни лезии.

Суха парониия

Този тип паронихия протича без нагряване и с изразена възпалителна лезия на вала на нокътя. Симптомите на сухите паронихии са постоянната десквамация и грубата кожа на нокътния валяк.

Turniol

Този тип паронихия се среща предимно при възрастни пациенти. Причината за заболяването са бета-хемолитични стрептококи (импетиго околоногтевого валяк), стафилококи, гъбички. Рискови фактори, които допринасят за развитието на парониимия, са разкъсвания, травми на периугиалния хребет и др.

Симптомите на заболяването са появата на flikten (възпалителни везикули с отпусната подплата). Съдържанието на конфликта първоначално е серозно, но потиска в рамките на 24 часа.

След спонтанното отваряне на конфликта се откриват ерозионни повърхности, които, като подкова, покриват повърхността на периуголния валяк.

Кандидакотична паронихия

Причината за развитието на Candida boti paronychia е Candida albicans. Candida dycotic paronychia се нарича също кондитерско заболяване (те имат тази форма на възпаление най-често и в повечето случаи се срещат в хронична форма).

Кандида дистохеалната паронихия се проявява с изразена подпухналост (задният нокът виси над ноктите), силно нагъване на валяка, както и изчезването на епонихията (тънък слой на кожата под ноктите). При натискане на възпалената възглавница на ноктите се отбелязва разпределението на оскъдните, сирене, възпалителни разряди.

Екзематозна или псориатична паронихия

При този тип паронихия се наблюдава умерено възпаление на околофугиалната ролка, неговото подуване, появата на везикулозни възпалителни елементи, пилинг, удебеляване на кожата. След отваряне на мехурчетата се наблюдават разкрития на малки ерозионни повърхности и поява на кора.

Също отбеляза поражението на нокътните пластини. При псориазис на ноктите се забелязва появата на точкови отпечатъци (решетъчни нокти), надлъжни бразди, крехкост, разслояване и пожълтяване на ноктите.

Паронична диагностика

Диагнозата на заболяването, като правило, не е трудна поради специфичните клинични симптоми на паронихията.

Ако е необходимо, изяснете патогена на възпалителния процес, като изпълните съдържанието на бак.сев. Според показанията могат да бъдат анализирани за чувствителността на микроорганизмите към антибактериални лекарства.

Paronychia на пръста на ръката - лечение

Лечението с Paronychia трябва да бъде предписано от хирурга. В случай на гнойно възпаление се показва аутопсия на абсцес с промиване на кухината с антибактериални и антисептични разтвори.

Самозатварянето на абсцеса е забранено. Такъв метод на лечение е изпълнен с висок риск от въвеждане на допълнителна инфекция и разпространение на възпаление към лигаментите, другите пръсти и ръцете.

За системна антибиотична терапия на паронихии могат да се предписват лекарства:

  • макролиди (еритромицин, азитромицин, олеандомицин и др.) - обикновено се предписват за лек възпалителен процес или за алергии към други антибактериални агенти;
  • цефалоспорини (цефалексин, цефтриаксон);
  • тетрациклини (тетрациклин, доксициклин);
  • сулфонамиди (ко-тримоксазол);
  • пеницилини (лекарства, защитени от инхибитори - амоксицилин + клавуланова киселина);
  • линкозамиди (клиндамицин);
  • флуорохинолони (ципрофлоксацин) - пинео-гнойна парониия.

Когато гъбичната етиология на възпалителния процес се предписва противогъбични лекарства (флуконазол). Показано е също така третирането на нокътната пластина и перифугиращия валяк в случай на гъбична инфекция с мехлеми с противогъбични средства (клотримазол, нистатин, натамицин).

Ако е необходимо, антибиотичната терапия се комбинира с противогъбично средство.

паронихия

Паронихията е дерматологично заболяване с възпаление на околоочната вълна, причинено от травма, излагане на химикали или висока температура, последвано от инфекция. Симптомите на това състояние са зачервяване, подуване и болезненост в областта на валяка, вероятно с развитието на нагъване и абсцес. При продължителни хронични възпалителни процеси може да се промени формата и структурата на нокътя. Парониията диагностика обикновено не предизвиква затруднения и се прави въз основа на резултатите от прегледа от специалист, като в някои случаи се използват допълнителни изследователски методи за изясняване на причината за развитието на патологията. Paronychia лечение се извършва от традиционните противовъзпалителни, антибактериални и други средства, в зависимост от етиологията на заболяването.

паронихия

Паронихия или възпаление на периунгвалния валяк (околофунглунов фелон) е възпалителна лезия (обикновено остра, по-рядка са хронични форми) на кожната тъкан, заобикаляща зоната на растеж на ноктите. Това е много често срещано заболяване, почти всеки човек поне веднъж в живота си е претърпял някаква форма на такова възпаление. За лица, които по силата на професионалните си задължения са в контакт с промишлени или битови химикали и с други средства, паронихията може да се счита за професионална патология. Често възпалението става гнойно с образуването на абсцес на нокътния вал, със загуба на нокътя или преминаване на инфекциозен процес към дълбоко разположени тъкани с развитието на тендинит и дори гнойно сливане на фалангата. Своевременното лечение на паронихията е от голямо значение за предотвратяване на усложнения от това възпалително заболяване.

Причини за поява на паронихия

Съвременните дерматолози насочват парохихията към полиетични заболявания с много форми и разновидности на клиничното протичане. Най-честата форма на това състояние се дължи на проникването в тъканта на периунгвалния валяк на инфекциозни агенти: Staphylococcus aureus, стрептококи, гъби и няколко други. Предразполагащи фактори за инфекцията и последващото развитие на паронихията са наранявания, чести механични напрежения, високи температури и контакт с определени химикали. След като инфекциозният агент влезе в тъканта, той започва да се размножава, като задейства имунните механизми на противодействие, които се проявяват като просто или гнойно възпаление.

По този начин възниква възпалителният процес в почти 90% от случаите на остра паронихия. В същото време, фокусът на възпалението на околорубния валяк е разположен най-вече от страната на длантарната повърхност на пръста, но поради особеностите на анатомичната структура на тази анатомична структура и сложната лимфоциркулация в тази област, основните прояви са разположени на гърба. Поражението на подлежащите тъкани може да предизвика широко разпространение на инфекциозния процес върху дълбоко разположените тъкани на пръста и дори на ръката.

Развитието на възпаление или абсцес може да причини не само инфекция - такива прояви понякога съпътстват други дерматологични заболявания. По-специално, изолирани са паронихията, причинена от екзема, псориазис и някои форми на сифилис. Като правило, в тези случаи възпалението не е остро, а хронично, придружено от изразени промени в структурата и формата на нокътя. Причините за развитие на паронихия при екзема или псориазис не са проучени внимателно, както и етиологията на тези състояния като цяло. Друга форма на възпаление на нокътния вал без инфекция е професионалният тип парониии, които възникват при работа в промишлеността, в контакт с битова химия и други вещества. Възпалителните прояви в такива случаи се дължат на директните увреждащи ефекти на някои съединения върху тъканта на периуголния валяк.

Класификация и симптоми на Паронихия

Има много клинични форми на паронихия. Причината за техните различия е в етиологията на заболяването, засягаща хода на патологията. В допълнение, различията до голяма степен определят тактиката на лечение на паронихията, принципите на лечение могат да варират значително в зависимост от етиологията на възпалението на нокътния вал. Съвременната клинична класификация на паронихията, използвана в дерматологията, включва следните видове патология:

  1. Обикновено паронихия - може да действа като самостоятелно заболяване или да бъде първата проява на други форми на това състояние. Причината за този тип възпаление става инфекция, излагане на температура или физични фактори. Обикновената парохимия се характеризира с зачервяване, подуване и умерена болезненост в областта на ноктите. Като правило, при липса на прогресия, тежестта на симптомите постепенно намалява, след 5-10 дни настъпва възстановяване.
  2. Пиококната или гнойната паронихия е форма на заболяването, причинено от инфекция на тъкани с пиогенна микрофлора, най-често от стафилококи и стрептококи. Това се случва доста често. Симптомите на това състояние са рязко подуване и болка (често пулсиращи). След 2-3 дни зачервяване, абсцес на нокътната възглавница започва да се образува, поради натрупването на гной, възглавницата придобива жълтеникав оттенък. Впоследствие абсцесът спонтанно изригва или се отваря от хирурга, проявите на Пококовата паронихия отслабват и постепенно изчезват. Ако не се лекува, е възможно да се разпространи гнойно възпаление в други тъкани на пръста и ръката. В редки случаи се наблюдава метастатичен трансфер на патогена с развитието на абсцеси във вътрешните органи.
  3. Candida дистопия (болест на сладкарница) е вид тази патология, причинена от инфекция на тъкани с Candida гъби. Почти винаги се развива при наличието на комбинация от предразполагащи фактори: чест контакт с патогена, механично дразнене на ноктите, ниско ниво на имунитет. Характеризира се с умерено възпаление, понякога се наблюдава леко нагряване. Курсът на заболяването е дълъг. Типична проява на Candida botic paronychia е изчезването на епонихия - тънък слой кожа над нокътя. С течение на времето гъбичката може да повлияе и на самия нокът, това се проявява чрез удебеляване, разслояване, обезцветяване и форма на нокътната пластина.
  4. Язва парохимия - характеристика на този вид заболяване е развитието на язва на вала на ноктите. Като етиологичен фактор може да действа като патогенни бактерии и различни химически ефекти (контакт с разяждащи съединения, компоненти на домакинските химикали). Язви са доста болезнени и често се превръщат в входна врата за вторична инфекция, което води до развитие на гноен паронихия.
  5. Рог парохимия е рядък вид заболяване, характеризиращо се с развитие на хиперкератоза на папулозни елементи на повърхността на нокътния вал. Най-често посочва сифилистично увреждане на тъканите.
  6. Paronychia за екзема или псориазис - възниква доста рядко, има свои собствени характеристики. С развитието на екземата, нокътният вал е умерено възпален, на повърхността му могат да се появят везикуларни елементи, след тяхното разрушаване, образуват се кора, се наблюдава лющене на кожата. Паронихия, причинена от псориазис, покрива цялата нокътна фаланга на пръста, придружена от десквамация. Валякът за ноктите се възпалява, понякога се освобождава серозна или серо-гнойна течност под повърхността му.

Диагностика на паронихията

За да се определи наличието на възпаление на нокътния вал е доста лесно при изследване на пръстите на пациента. Почти винаги се откриват оток и зачервяване, при палпация се открива болезненост. Пиококовата форма на заболяването се характеризира с остро набъбнала възглавница, която може да придобие жълт оттенък поради натрупване на гной. Допълнителни диагностични методи помагат по-точно да се установи формата на парониимия. За диагностициране се събира анамнеза, предписват се микробиологични тестове, в някои случаи се използва общо дерматологично изследване (за откриване на екзема или псориазис) и серологични тестове (за определяне на сифилис).

При разпитване и изясняване на историята на пациента с паронихия могат да се открият професионални форми на това заболяване - патологията често засяга пекарите, пералните работници и химическите работници. Историята на пациента, свързана с патологии (екзема, псориазис, сифилис), показва тяхната роля в развитието на паронихия, особено с характерната клинична картина на съответното заболяване. При наличие на гнойни или серозни секрети се произвеждат микробиологични изследвания (микроскопия, засяване върху селективна хранителна среда) за по-точно идентифициране на патогена.

Лечение и прогноза на парониимия

Лечението на Паронихия до голяма степен се определя от причините, които провокират заболяването. В случай на патология, причинена от инфекция на нокътната възглавница, се използват местни антисептици и ихтиолови мазила. С гноен характер на възпалението и развитието на абсцес, се извършва хирургична аутопсия и дренаж, предписва се антибиотична терапия. За признаци на кандидозна паронихия се използват локални форми на противогъбични лекарства (например клотримазол). Ако възпалението на нокътния вал е причинено от излагане на химично съединение, на пациента се препоръчва да ограничи контакта с агресивно вещество или да носи защитни ръкавици. За паронихията, дължаща се на екзема, псориазис или сифилис, в допълнение към общата терапия на основното заболяване се използват кортикостероидни мазила и ултравиолетово облъчване на засегнатите области.

В преобладаващата част от случаите, прогнозата на паронихията е благоприятна - при правилно проведени терапевтични мерки болестта е напълно излекувана и не застрашава живота и здравето на пациента. При хронични форми, поради професионални фактори или други патологии, са възможни естетически проблеми поради промени във формата и структурата или дори загуба на ноктите. За да се предотврати това състояние, трябва да спазвате правилата за лична хигиена, да използвате антисептици за наранявания на кожата на пръстите си, да използвате ръкавици и други средства за защита при работа с агресивни съединения.