Счупвания на бузата на бедрената кост

Според различни статистики, диафизалните фрактури представляват 24–25,3% от всички фрактури на тази кост, въпреки нейната здравина и масивна защитна мускулна обвивка.

Тези фрактури се наблюдават както при новородени, така и при кърмачета, деца, млади хора и сред хора на средна и напреднала възраст. Трябва да се отбележи, че най-често диафизалните фрактури на бедрената кост се срещат при младите хора, което е от голямо социално значение.

Anantomiya

Множеството от мускули, които го заобикалят, също е най-голямото.

От естеството на бедрената кост има физиологична кривина - огъване отпред и навън (предварителен и варусен).

Степента на кривината варира.

В случай на фрактури на диафизата на бедрената кост, типичното изместване на фрагментите се дължи на особеностите на мускулите.

Механизъм и причини

С директен механизъм на фрактурата, значителна травматична сила действа директно, локално върху определена област на бедрото и води до появата на напречна, фрагментация, двойни фрактури.

Видът на фрактурата зависи от площта, формата, продължителността на травматичния фактор.

Косните и спиралните фрактури се появяват в резултат на косвения ефект на травматичната сила, когато проксималните и дисталните краища на бедрената кост са фиксирани, а силата действа върху тяхното огъване или усукване.

Преместването на фрагментите се случва първо в посока на травматичната сила, а след него - в посока на мускулната контракция.

В горната трета

Глутеалните мускули, които се прикрепват към по-големия трохантер, изместват проксималния фрагмент навън, а илопсовидният мускул се прикрепя към малкия въртящ се механизъм и допълнително го измества напред.

По това време, адукторните мускули придвижват дисталния фрагмент навътре и нагоре. Има типична деформация за горната трета на бедрото - така наречените панталони с ъгъл, отворен навътре, и значително скъсяване на бедрото.

В средата трета

В случаи на фрактура на бедрената кост на границата между средната и долната трета, адукторните мускули изместват проксималните фрагменти навътре, а дисталната се измества навън, образувайки валгусна деформация на бедрената кост с ъгъл, отворен навън.

В долната трета

За фрактури в долната трета и епикондила се характеризира и с типично изместване на фрагменти.

На задната повърхност на феморалния кондил започва да се образува стомашен мускул, който чрез свиване измества дисталния фрагмент назад, а проксималната част се измества напред с деформационен ъгъл, отворен напред.

При такива фрактури често се случва компресия на невроваскуларния сноп или увреждане на подколенната артерия.

симптоми

С отместване

Има болка, загуба на активна функция и деформация на крайника, ротация на дисталната част на крайника навън, така че външният край на крака лежи върху леглото.

Палпацията причинява рязко влошаване на болката на върха на деформацията и патологичната подвижност в мястото на деформацията.

За фрактури в долната трета е необходимо да се обърне внимание на цвета на кожата на стъпалото, долната част на крака, да се провери за наличие на пулс в подколенната артерия, дорзалната артерия на стъпалото и температурата на дисталния крайник.

Бледност на кожата, липса на пулс на дорзалната артерия на крака и подколенната артерия, остра болка, нарастваща в дисталните части на крайника, а по-късно - нарушена чувствителност с загуба на движение, пръсти, показва нарушение на кръвообращението, т.е. увреждане на подколенната артерия.

На пръв поглед, някои диагностични затруднения възникват при фрактури на бедрената кост без изместване или при субпериостални фрактури от типа на зеления клон при деца.

Но това е само на пръв поглед. Внимателен клиничен преглед изключва възможността за диагностична грешка.

При натъртвания ранените активно натоварват ранения крайник, аксиалното натоварване, подслушването на петата не предизвиква утежняване на болката, освен това, ранените с активно нараняване, макар и с болка на мястото на синината, те вдигат, отклоняват, завъртат крака.

При палпация тежестта на болката се локализира директно в мястото на травматичния ефект.

Няма компенсиране

При палпация болката се изостря по периметъра на бедрото на мястото на фрактурата, а при натъртвания тя е само на мястото на непосредствено въздействие.

Подобни симптоми се появяват при фрактури на бедрената кост като зелен клон при деца. Окончателната диагноза се прави след рентгеново изследване.

лечение

Няма компенсиране

Диафизиалните фрактури на бедрената кост без изместване и фрактури на вида на зеления клон при деца се третират консервативно чрез обездвижване на крайника с гипсова мазилка.

Счупвания с напречна и назъбена напречна равнина

Пациентите в напреднала възраст, които не са в състояние да ходят с патерици в тежка гипсова отливка, също имат противопоказания за имобилизация на гипс поради съпътстващи заболявания и промени в жизненоважни органи, като използват остеосинтеза с помощта на устройства за външна фиксация или минимално инвазивна остеосинтеза с интракостни нокти.,

С офсетни фрагменти

Счупвания с изместване на фрагменти с наклонена равнина, които са неблагоприятни за затворено преместване и завинтване в отсъствието на междинни интерпозации между фрагменти при млади жертви, се третират със скелетно тягови или външни фиксатори.

С отместване и интерпозиция

Както и двойните фрактури с опасност от увреждане на невроваскуларните стволове и, ако е невъзможно да се постигне затворено съпоставяне на фрагменти, са подложени на открито съпоставяне с последваща остеосинтеза с интрасезонен блокиращ нок по метода на I.M. Рубеника или компресионни плочи.

рехабилитация

В периода на обездвижване медицинските процедури и упражнения са насочени към предотвратяване на усложнения на белодробната и сърдечно-съдовата система, както и на стомашно-чревния тракт и кръвообращението в областта на фрактурата.

Упражненията са предназначени за предотвратяване на скованост на ставите и мускулна атрофия. Пациентът ще извърши движенията на пръстите на краката, въртене в глезенната става (на всички равнини).

През първите две седмици след фрактурата, изометричното напрежение на мускулите на бедрото е забранено поради участието на определени мускули в изместването на фрагментите. През този период терапевтичните мерки са насочени към отпускане на мускулни групи и преместване на фрагменти.

В случай, че в края на този период има очевидно сравнение на фрагменти по рентгенограмата, има вероятност лекарят да предпише изометрично напрежение на мускулите на бедрото. Това упражнение стимулира процеса на възстановяване и подобрява кръвообращението в областта на фрактурата.

Един месец след фрактурата пациентът увеличава интензивността на изометричното напрежение на мускулите на бедрото, както и продължителността им - 5-7 секунди. През този период напрежението в мускулите допринася за компресията на фрагментите, укрепва мускулите, подобрява кръвообращението.

По време на този период на рехабилитация е възможно да се използват активни упражнения (или със съдействие) в колянната става по време на скелетната тракция (ако иглата се държи през дисталната (долна) метаепифиза на бедрената кост).

За да направите това, гамачок стандартните гуми заменят подвижните. Първо, пациентът изпълнява упражнението с помощта на инструктор, след това самостоятелно.

Приблизително два месеца по-късно на рентгенова снимка се взема повторно изображение, а в случай на консолидация на фрактурата се премахва скелетната тракция.

След отстраняване на имобилизацията, медицинската гимнастика има за цел да възстанови мускулния тонус и да увеличи амплитудата на движенията в колянната става. Пациентът е готов да застане, обучен да ходи с патерици.

Към тонизиращата гимнастика се добавят движения на пръстите на краката, ротация в глезенната става, флексия-разширение в колянната става, изометрично напрежение на мускулите на крака.

Тези упражнения могат да бъдат изпълнени както в изолация, така и със здрав крак. С течение на времето броят на упражненията се увеличава до 15-20, а повторението на всеки от тях до 10 пъти. Занятията се провеждат до четири пъти на ден.

През този период се предписва масаж на бедрото и долната част на крака, за да се подобри кръвообращението и да се възстанови мускулния тонус.

Ходенето с частичен товар върху увредения крак е позволено не по-рано от 12-14 седмици след нараняване.

След операцията

На оперирания крайник се налага стандартна гума за период от 10-12 дни. Предписани са общо-тонични и дихателни упражнения, движения на пръстите, въртене на глезенната става, идеомоторни упражнения, изометрично напрежение на мускулите на бедрото и долната част на крака.

Седмица след операцията е позволено внимателно изпълнение на сгъване-разширение в колянната става, за което стандартната гума се сменя с подвижна.

Гумите се отстраняват приблизително на дванадесетия ден след операцията, кракът е в хоризонталната равнина на леглото. Към предходните упражнения се добавя флексия-удължаване на крайника в колянната става с подкрепата на стъпалото в равнината на леглото, при което крайникът се плъзга по равнината на леглото.

Пациентът приема първоначалната позиция, докато седи на леглото и изпълнява флексия-удължаване на крака в колянната става. Трябва да държите крака върху теглото за 5-7 секунди.

След консолидиране на фрактурата, пациентът се обучава да ходи на патерици, без да натоварва ранения крак.

Лечение на фрактура на диафиза на бедрената кост

Фрактурата на диафизата на бедрената кост е доста често срещано увреждане. Увреждането на тази част от скелета е винаги тежко, което може да доведе до редица неблагоприятни ефекти на заболяването. Следователно, фрактурата трябва да бъде лекувана компетентно и своевременно.

Причини и класификация

Фрактурите на диафизалните бедрени кости в повечето случаи се случват, когато са изложени на прекомерни механични сили. В ситуация на пряко увреждане на бедрената кост има значителен травматичен ефект върху долния крайник, което води до раздробяване и напречно увреждане.

Можете да бъдете наранен в резултат на прекомерна компресия, пътнотранспортно произшествие, след падане от голяма височина, с директно въздействие и т.н. В края на диафизата на костта, определена област е повредена, целостта му е нарушена.

В горната трета

Ако горната третина на бедрото е повредена, дисталният фрагмент се огъва, придвижва се настрани и се засягат глутеалните мускули. При тази фрактура се забелязва изместване на периферния фрагмент на костта нагоре и към центъра. В резултат се образува фронтален ъгъл между остатъците от костната тъкан.

В средата трета

Когато средната третина на бедрото е повредена, централният фрагмент на бедрото е предубеден и напред. За този вид увреждане проксималният фрагмент се измества назад и навътре и дисталният фрагмент се измества към външната страна, като по този начин се образува валгусна деформация на костта.

В долната трета

При фрактури на долната третина на бедрената кост, намисълковки отбелязаха изразено изместване на фрагментите.

В този случай, в случай на нараняване, дисталният остатък се движи назад, а проксималният остатък се движи напред. Тези наранявания могат да бъдат придружени от увреждане на меките тъкани, подколенните артерии и компресия на невроваскуларните снопчета на стъпалото.

Диафизарните фрактури са разделени в следните категории:

  1. Отворете - с едновременно увреждане на кожата, наличието на ранова повърхност, в която могат да се видят фрагменти от кост.
  2. Затворен - без да се нарушава целостта на кожата на увредения крайник.

Фрактурите на диафизата на бедрото винаги се придружават от компенсиране, което може да се различава в зависимост от степента и зоната на локализация. Компетентната диагноза позволява да се определят тези фактори, което е много важно за разработването на оптимална тактика на лечение.

Симптоми и диагноза

Фрактурите на диафизалната бедрена кост се придружават от следната клинична картина:

  • силно изразена болка;
  • подуване;
  • подкожни кръвоизливи, хематоми;
  • нарушение на двигателната функция;
  • кървене;
  • hemarthrosises;
  • невъзможност да се изправи и да се наведе на прав крак;
  • деформация на ставите;
  • загуба на опора на увредения долен крайник.

Тежката болка и загубата на кръв (особено в случай на открито нараняване) могат да предизвикат шок от жертвата. В такава ситуация, лицето става бледо, пулсът му се ускорява, индикаторите за кръвно налягане падат, а припадъкът е възможен.

С отместване

Такива фрактури на увредената бедрена кост се диагностицират лесно от специалисти поради специфични, ясно изразени симптоми. Пациентите имат следните симптоми:

  • остра болка;
  • деформация на крайниците;
  • загуба на двигателна активност.

Силна болка се появява при пациент с палпация, опитвайки се да стои на крака, нарушава се функцията на тазобедрената става.

Увреждането на подколенната артерия е съпроводено с остри увреждания на кръвообращението. Такива усложнения са показани от такива клинични признаци като бланширане на кожата на крака, липса на пулсация и намаляване на чувствителността.

Няма компенсиране

В случай на костна фрактура без съпътстващо изместване, основните симптоми са болковият синдром и неспособността за активно придвижване на крака. Болезнените усещания се влошават от палпация, подслушване, натиск върху областта на петата.

Цялостната диагноза включва общ преглед на жертвата, проучване на клиничната картина и резултатите от събраната история, използването на методи за палпация. След това на пациента се възлага рентгеново изследване, което позволява точно да се определи степента и местоположението на костната фрактура.

Въз основа на получените диагностични резултати, травматологът развива оптимален и най-ефективен терапевтичен курс за конкретен клиничен случай.

Първа помощ

В случай на фрактура на диафизата на бедрената кост е много важно да се осигури на пациента компетентна, своевременна първа помощ. На първо място, необходимо е да се осигури на жертвата абсолютен мир, за да се обездвижи пострадалия крайник.

За да се предотврати развитието на болкови шок или при първите признаци, дайте на човек анастетична таблетка. За да се намали болката, да се намали подуването и подкожните кръвоизливи ще помогне нагревателя с лед или студен компрес да се приложи на мястото на фрактурата.

На следващия етап се извършва транспортна имобилизация - повреденият крак се фиксира от гумата в правилната анатомична позиция. Устройството се полага от долната част на крака към зоната на лопатката.

След тези мерки за първа помощ е необходимо да се отведе жертвата в медицинска институция възможно най-скоро и да се прехвърли в ръцете на квалифицирани специалисти.

Методи за лечение

Лечението на диафизни фрактури в областта на бедрената кост до голяма степен зависи от вида на увреждането, местоположението, наличието на изместване и други свързани усложнения. Лекарят разработва терапевтичен курс индивидуално, въз основа на резултатите от предварителната диагноза.

Няма компенсиране

При недислоцирани фрактури на бедрената кост лекарите се борят предимно с консервативна терапия. Увреденият крайник е обездвижен с гипсова отливка.

Продължителността на курса на лечение е най-малко 2–2,5 месеца. Точните дати се определят индивидуално.

Счупвания с напречна и назъбена напречна равнина

Този вид нараняване предполага консервативни терапевтични техники. Костните фрагменти се картографират ръчно по открит път, след което се извършва имобилизация с помощта на гипсова отливка.

При наличие на определени здравословни проблеми, както и при лица на възрастова група над 60-годишна възраст, дълготрайното обездвижване може да бъде противопоказано.

В такива случаи се препоръчва остеосинтеза (свързване на кости) с помощта на устройства за външно фиксиране. Лекарите често предпочитат репониране, използвайки вътрекостни нокти, минимално инвазивна процедура, характеризираща се с високи нива на ефикасност.

С офсетни фрагменти

Фрактури на диафизата на бедрената кост със съпътстващо изместване са сложен клиничен случай. Противопоказания за репозиция са наклонени и винтови наранявания, липса на въвеждане на меките тъкани между костните фрагменти. В такива ситуации, лечението се извършва с помощта на скелетната тракция. Може да се препоръча използването на специални устройства, предназначени за външно (външно) фиксиране.

С отместване и интерпозиция

Тези видове фрактури се лекуват хирургично. Костните фрагменти се съчетават ръчно от хирурзи. След това се прилагат вътрекостни остеосинтеза и компресионни плочи за максимално надеждно фиксиране.

Хирургично лечение

Операцията за фрактура на диафизата на бедрената кост е доста сложна операция, която се извършва под действието на обща анестезия. Експертите наблюдават процеса на съвпадение на костните фрагменти с помощта на рентгенови лъчи. Фиксирането се извършва благодарение на специален вътрекостен прът.

След зашиване за един ден се поставя дренаж, след което крайникът се фиксира със специална гума. Пинът се отстранява една година след хирургичната намеса при условие на положителна динамика, без прояви на характерни усложнения.

рехабилитация

Възстановяването от наранявания на диафизата на бедрената кост е профилактично по характер, насочено към предотвратяване на усложненията на бронхопулмоналната и храносмилателната системи и нарушенията на кръвообращението, дължащи се на продължителна имобилизация.

За тези цели на пациентите в периода на рехабилитация и рехабилитация, започвайки от първата седмица, се предписват следните методи:

  • класове за физическа терапия;
  • физиотерапия;
  • масажи.

Упражнения за лечебна гимнастика, тяхната продължителност, степен на физическа активност на определен етап, лекарят определя на индивидуална основа.

Ходенето и частичното натоварване на увредения крайник е разрешено 2-3 седмици след фрактурата. Условията на рехабилитационния период варират от 1 месец в зависимост от тежестта на увреждането. Работата на пациента се възстановява след 2-3 месеца.

Усложнения на диафизната фрактура

Увреждането на диафиза при липса на навременно лечение и подходяща рехабилитация може да доведе до голям брой усложнения. Често, на фона на продължителната неподвижност, пациентите развиват съпътстващи заболявания, като конгестивна пневмония, сърдечна недостатъчност и залежаване.

Експертите идентифицират други възможни усложнения:

  • неправилно счупване на фрактурата;
  • постоянна деформация на крайника;
  • нарушение на двигателната активност до пълното увреждане на пациента.

При провеждане на хирургична процедура има възможност за такива неблагоприятни ефекти като сепсис, тромбоза, дисфункция на перонеалния нерв.

Фрактурите на диафизата на бедрото са сериозна травма, към която младите хора са най-чувствителни. Този вид увреждане е придружен от силна болка и нарушаване на основните функции на крайника. С навременното насочване към специалист и подходящо лечение, последвано от рехабилитация, може да се постигне пълна фрактура на фрактурата и да се избегнат нежелани последици.

Фрактура на диафиза на бедрената кост или диафизална фрактура

Общо описание

Костната кост е най-обемната тубулна кост на скелета. Мускулната маса около него е и най-масивната от всички групи. Фрактурата на диафизата на бедрената кост често настъпва с изместване. Това се обяснява със специална мускулна привързаност. Костната кост прилича на цилиндър, който се огъва напред и навън. Всеки човек има различни характеристики на структурата на тялото, което влияе върху размера на този завой.

Възможни причини

Прекъсване на бедрената кост, може само прекомерна травматична сила, която е механична по природа. Тя може да бъде пряка или непряка.

С пряко, активно въздействие пада върху бедрената част. Това може да предизвика фрагментация, двойни или напречни фрактури на диафизата.

Какво ще бъде това зависи от диаметъра и формата на обекта, който е причинил увреждането, както и от продължителността на въздействието върху областта на бедрото. В случай на непряка експозиция, проксималната и дисталната криви на бедрената кост са увредени.

Фрактурите на диафизата на бедрото са най-чести при пациенти от по-младата възрастова група: деца, юноши и млади хора.

Причините за такива щети могат да бъдат:

  • пряк или косвен удар;
  • падне;
  • компресия;
  • неестествена ротация на крайника;
  • флексия на костите;
  • огнестрелна рана;
  • злополука;
  • спортна травма.

Такива фрактури са опасни в последствията си, тъй като цената на много от тях засяга живота на човека. В резултат на увреждане на бедрото, нервни снопчета, големи кръвоносни съдове могат да бъдат засегнати мускулните връзки.

Най-опасните последствия са:

  • промяна на дължината и формата на крайника и в резултат на това куцота;
  • значителна загуба на кръв;
  • травматичен шок;
  • нарушена чувствителност на крайниците;
  • двигателно увреждане;
  • мастна емболия;
  • конгестивна пневмония.

Както можете да видите, при фрактури на бедрената кост, началото на инвалидността и дори смъртта не са изключени.

Локализация и видове

Фрактури на бедрената кост се срещат на всяко ниво на фрагмента. Следователно, фрактурите обикновено са класифицирани.

Класификация на фрактурата на бедрата по АО

Фрактури на проксималната бедрена кост (фрактури на горната третина на бедрото). Фрактури на диафизална бедрена кост (фрактури на средната третина на бедрената кост, включително фрактура на диафизата на бедрената кост). Фрактура на дисталната бедрена кост (увреждане на долната част на костта).

Според механизма на нараняване се различават:

  1. Счупване на бедрата с изместване.
  2. Отворена фрактура на бедрото.
  3. Затворени фрактури на бедрената кост.
  4. Атипични фрактури на бедрената кост.
  5. Счупена фрактура на бедрото.
  6. Субкапитални фрактури на бедрената кост.
  7. Патологични фрактури на бедрото.
  8. Хиперпростетични фрактури на бедрената кост.
  9. Перипротезни фрактури на бедрената кост.
  10. Импресивни фрактури.
  11. Компресионни фрактури.
  12. Странични фрактури.

1. Фрактури на проксималната бедрена кост с напречна линия на прекъсване. Притиснати счупени фрактури на бедрената кост. Спирални фрактури.

Фрактури на горния край на бедрената кост

Фрактура на инвертора

Бедрената кост с подвижна фрактура често се уврежда при млади хора. Щетите се случват поради скачане или падане. В същото време се различават спираловидни, раздробени фрактури. Клиничните прояви се характеризират с болка и подуване на тазобедрената става. Също така, болката може да бъде в горната бедрена кост.

Осигуряване на първа спешна помощ е необходима бързо. Състои се от обездвижване на крайник с помощта на гума.

Показано е и използването на аналгетици, лед за облекчаване на болката и намаляване на подуването. Възможно е сериозно усложнение под формата на възможна венозна тромбоза при пациенти с емболия с субфивална фрактура.

След операцията може да се развие и остеомиелит. Понякога отломките в този раздел не растат заедно, което причинява много неудобства и води до парализа на крайника.

Това е екстракапсулна деформация на тазобедрената кост. Обикновено такива наранявания се наблюдават при хора на възраст 66-76 години. Жените с патология се сблъскват по-често.

Диафизарната фрактура може да се класифицира в зависимост от нивото, на което костната тъкан е била увредена. Всеки вид има свои характеристики, които експертите отчитат при избора на методи за възстановяване на повредената кост.

Видове диафизална фрактура:

  1. Увреждане на горната трета на диафизата. Това увреждане на глутеуса и iliopsoas води до движение на проксималния фрагмент навън. Паралелно на този процес, адукторните мускули се движат навътре и нагоре по фрагментите, които са по-далеч от центъра;
  2. Травма на средната трета от диафизата. Този вид фрактура води до изместване на централния проксимален край на костта навън, а дисталната - вътре. Ако костта е счупена на границата на средната и долната трета, тогава изместването на костните краища е обратното;
  3. Увреждане на долната трета на диафизата. Този вид фрактура е опасен, тъй като увеличава вероятността за притискане на сноп от кръвоносни съдове и нерви, както и на нараняване на артерията под коляното, като същевременно намалява стомашно-чревния мускул. Тази картина води до изместване на костния фрагмент.

Фрактурите на диафизата на бедрената кост се считат за увреждане на костите в областта от подкопаването в горната част и до епичната зона по-долу. Всъщност това е тялото на бедрото, неговата права част.

Диафизните фрактури се класифицират в следните типове:

  • горна, средна и долна трета;
  • напречни, наклонени, спирални;
  • отворени и затворени;
  • раздробена;
  • двойно;
  • клинообразна, сегментарна, мултифрагментарна;
  • непълна;
  • проста и сложна;
  • съпътстващи наранявания;
  • с офсет и без.

Най-често фрагментите на бедрената кост се изместват, което може да причини съпътстващо увреждане на тъканите. Само лекар може да определи точното местоположение и вид на фрактурата, както и нейната тежест и стратегия за по-нататъшно лечение. Във всеки случай трябва да потърсите професионална медицинска помощ възможно най-скоро.

симптоми

Счупването на бедрената кост винаги причинява непоносима болка, която може да бъде елиминирана само с помощта на медикаменти. Симптомите на фрактурата на бедрената кост изглеждат по различен начин.

Ако шийката на бедрената кост е увредена, болката в таза и в областта на слабините са признаци на фрактура. Веднага щом човек се опита да направи някакво движение, болката се усилва.

Има и тъканно подуване на мястото на нараняване. Не се забелязва натъртване.

При нараняване на гръбначния участък на бедрото, клиничните прояви се характеризират с силна болка, която не може да бъде толерирана. Когато се опитвате да опипате крак, болката става непоносима.

Също така за този вид увреждане се характеризира с подуване и кръвоизлив в ставния сак.

Когато тялото и долната част на бедрото са увредени, често се поставя диагноза изместване. Лечението на такива наранявания е продължително. Можете да видите, че единият крак е по-къс от другия. Отворените фрактури са придружени от тежка загуба на кръв.

Диафизарна фрактура на бедрената кост, характеризираща се със следните симптоми:

  • остра болка;
  • наличие на оток в засегнатата област;
  • има голяма загуба на кръв поради кръвоизлив;
  • проблеми с двигателната активност;
  • hemarthrosis;
  • деформация на крайниците;
  • проблеми, когато се опитвате да изкачите ранения крак, да се съсредоточите върху него.

Появата на остра болка, особено при отворена фрактура на диафизата, може да предизвика шок.

Жертвата става бледа, кръвното му налягане намалява, пулсът му става по-чест.

С отместване

Не е трудно да се определи разрушаването на диафизата с отместване. Жертвата има следните симптоми:

  • прекомерна болка, която се проявява при сондиране;
  • загуба на двигателна активност и деформация на увредения крак;
  • дисталната област на крака се завърта навън;
  • поява по време на палпиране на патологична подвижност в бедрото.

При нараняване на долната трета, трябва да се обърне внимание на цвета на кожата на крака, върховете, а също и да се следи пулса в областта на артериите под коляното, а от задната част на крака да се измерва температурата.

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако кожата стане бледа, пулсът в посочените по-горе области вече не е осезаем, болката става непоносима, краката и пръстите вече не се усещат, не се движат.

Без пристрастие и подпериостеални фрактури

Когато няма пристрастия, или човекът е получил подпериостеална фрактура, е трудно да се диагностицира без помощта на квалифициран лекар. Жертвата не може да премести напълно ранения си крак, чувства силна болка при сондиране или се опитва да натисне петата.

За да се разграничи диафизалната фрактура на тазобедрената кост от обичайната контузия е, че след контузия болезнените усещания присъстват само в зоната на удара, а при фрактурата те се дават по цялата част на бедрото. Окончателната диагноза на диафизалните фрактури се извършва чрез рентгеново изследване.

За да се определи дали има увреждане на бедрото при такава локализация, не е необходимо лицето да притежава професионални знания и умения. Диагностицирането на диафизарната фрактура е доста просто, поради проявата на специфични признаци.

Клиничната диагноза на диафизалните фрактури на бедрената кост при изместване на раждането не е така.

Има болка, загуба на активна функция и деформация на крайника, ротация на дисталната част на крайника навън, така че външният край на крака лежи върху леглото.

Палпацията причинява рязко влошаване на болката на върха на деформацията и патологичната подвижност в мястото на деформацията.

За фрактури в долната трета е необходимо да се обърне внимание на цвета на кожата на стъпалото, долната част на крака, да се провери за наличие на пулс в подколенната артерия, дорзалната артерия на стъпалото и температурата на дисталния крайник.

Бледност на кожата, липса на пулс на дорзалната артерия на крака и подколенната артерия, остра болка, нарастваща в дисталните части на крайника, а по-късно - нарушена чувствителност с загуба на движение, пръсти, показва нарушение на кръвообращението, т.е. увреждане на подколенната артерия.

диагностика

Фрактурите на бедрената кост са много опасни. Специалистът извършва проверка и разпит на жертвата.

По време на прегледа лекарят отбелязва признаците на фрактура. Абсолютна (деформация на бедрото, костен крепитус, счупена подвижност на краката, с крака по-къса от другата) и относителна (болезнени усещания на мястото на счупване, симптом на аксиално натоварване, хематом в мястото на нараняване, дисфункция на крака), въз основа на което лекарят се определя с оглед диагноза.

В случай на фрактура на диафизата на бедрената кост рентгеновите лъчи са информативни диагностични методи, които позволяват да се определи наличието на фрактура. Рентгенограмата се извършва в две проекции. КТ и МРТ също могат да бъдат показани.

лечение

Фрактурата на бедрената кост изисква спешна помощ и квалифицирано лечение. Терапията с увреждане се определя от тежестта на увреждането. Следователно, не-изместените фрактури на бедрената кост се лекуват по консервативен метод. Целта на лечението на увреждането на тазобедрената става е да се набележат изместени отломки, както и да се фиксират и да се възстанови.

При затворени фрактури без изместване, мястото на нараняване се анестезира, след това се прилага гипсова шина (превръзка, кокситно превръзка). Ако е настъпило отместване, раната е отворена и се извършва блок с обвивка. Като анестетик за фрактура на бедрената кост използвайте разтвор на Novocain.

Лечението на изместените фрактури на бедрената кост изисква репозициониране на отломки и най-често хирургична намеса, по време на която се сравняват изместените фрагменти. Тъй като често не е възможно да се лекува счупено бедро по консервативен начин поради многократни наранявания.

Същото се отнася и за интраартикуларни фрактури на дисталната бедрена кост. В същото време може да се предпише скелетната тракция, последвана от носенето на гипс.

Диагнозата. Първите 2 месеца прекарват скелетната тракция с фрактура на бедрената кост. Масаж през определения период. След рисуване се показва ходене по патерици. След четири месеца патериците се отстраняват и пациентът трябва да се научи да ходи самостоятелно. След шест месеца, ако лечението е успешно, пациентът възстановява загубените функции на краката.

Но ако това не се случи, и нараняването изисква незабавна хирургическа намеса, се извършва операция с фиксиране на отломки.

Счупване на бедрената кост с изместване и увреждане на съдовете и тъканите. Настъпи затворена счупена фрактура, която се усложнява от изолирано кървене в областта на ставния сак. Консервативното лечение на фрактура на бедрената кост не дава положителен резултат или костните фрагменти не растат правилно.

В зависимост от това дали е получена затворена фрактура на диафизата или открита фрактура, както и в областта на локализацията му, наличието на отклонения и други възможни усложнения, определете коя терапия ще бъде най-ефективна. Курсовата терапия се подбира индивидуално за всеки пациент въз основа на резултатите от диагностичните процедури, проведени по-рано.

Няма компенсиране

Често, за такива диафизи на фрактурите, експертите използват консервативни методи на лечение. Обездвижването на ранен крайник е задължително. За целта използвайте гипсова отливка. Терапията продължава средно от два до два и половина месеца. Точните термини са индивидуални и зависят от много фактори.

Счупвания с напречна и назъбена напречна равнина

Такава фрактура на феморалната диафиза се лекува с помощта на консервативна терапия. Костните фрагменти се свързват ръчно, след обездвижване на крака.

Ако има някои съпътстващи заболявания или жертвата вече е в напреднала възраст, дълготрайното обездвижване на крайниците може да бъде вредно. Те преминават през процедура за остеосинтеза на диафизни фрактури с помощта на устройства за външно фиксиране.

Често лекарите предпочитат да извършват репозиция с използването на интракостни нокти. Провежда се с минимална намеса, но показателите за изпълнение са доста високи.

С офсетни фрагменти

Диафизарното увреждане на бедрената кост, с отместване, е сериозен клиничен случай. Репозицията е противопоказана при наклонени и спирални увреждания, както и липса на въвеждане на меките тъкани между костите. Този вид нараняване се лекува с помощта на скелетната тракция. Експертите могат да препоръчат използването на специални устройства, които фиксират крайника отвън.

С отместване и интерпозиция

Терапията на такива фрактури на диафизата се извършва с помощта на хирургическа интервенция. Хирурзите ръчно извършват сравнение на костни фрагменти, след което се използват методи на вътрекостна остеосинтеза или се използва плочка, която се поставя върху дисталния фрагмент, след което се премества.

Остеосинтезата се извършва с помощта на специални пръчки, с или без канално разгъване, с проксимално и дистално блокиране. Извършването на затворена остеосинтеза с диафизарни увреждания на тазобедрената кост може да изисква повече време, отколкото в ситуация с отворена остеосинтеза.

За да се предотвратят негативните последици, е необходимо жертвата да се отведе в болницата възможно най-скоро. Диагнозата се прави от травматолог чрез изследване и изследване на увредения крайник. За да се определи по-точно вида и степента на сложност на фрактурата, се предписва рентгеново изследване, а в някои случаи и томография.

Такива наранявания изискват продължително комплексно лечение. Консервативната терапия се използва в случаите, когато здравословното състояние на пациента не позволява хирургическа намеса или за обикновени наранявания.

В ранните етапи на третиране, при отсъствие на изместване, например при непълна фрактура, се нанася гипсова отливка. Ако има компенсиране, за възстановяване на правилната форма и дължина на крайника е необходима скелетната тракция.

Неговата същност се състои в фиксирането на фрагмент от бедрото със специални игли, по-често в зоната над куполовата и тибиалната буци. Краят се поставя върху гумата Белера и теглилките се прилагат към скобите. Средното им тегло е 8 - 12 кг.

Тъй като костта е свързана, възможно е да се намали силата на реакцията на мускулите на крайника, като се намали теглото на товара. След няколко седмици пациентът се прехвърля на кожна тяга и се поставя ортеза или гипс.

Също така по време на лечението на пациента се предписват анестетици и противовъзпалителни средства, антибиотици и витамини. Точният списък на лекарствата се предписва от лекуващия лекар.

Хирургични методи

Тъй като диафизната фрактура често е придружена от усложнения и изкълчвания, може да се наложи хирургична намеса. Целта на хирургичната интервенция е остеосинтеза с паралелно възстановяване на целостта на съдовете и меките тъкани.

Костни скоби (щифт, пластини, пирони и винтове), както и външни устройства могат да се използват за свързване на фрагментите с диафиза. Методът на интрамедуларния ретрограден остеосинтез често се използва при вътрекостно-впръскване, което остава постоянно в крайника на пациента.

Вкарва се в предварително подготвена дупка в канала на костния мозък, а краят на вмъкнатата страна се фиксира в отвора за пръскане с винтове.

След завършване на репозицията и остеосинтезата, раната се зашива, свързвайки меките тъкани и съдове в слоеве. Допълнително инсталиран дренаж, най-малко 1 ден. По-нататъшно лечение се извършва в болницата, докато състоянието на пациента се стабилизира.

Диафизиалните фрактури на бедрената кост без изместване и фрактури на вида на зеления клон при деца се третират консервативно чрез обездвижване на крайника с гипсова мазилка.

Счупвания с напречна и назъбена напречна равнина

Такива фрактури след затворено сравняване на фрагменти нямат склонност към вторично изместване, те се третират консервативно с помощта на едноетапно затворено сравнение на фрагменти и имобилизация с кокситен гипс. "alt =" ">

Пациентите в напреднала възраст, които не са в състояние да ходят с патерици в тежка гипсова отливка, също имат противопоказания за имобилизация на гипс поради съпътстващи заболявания и промени в жизненоважни органи, като използват остеосинтеза с помощта на устройства за външна фиксация или минимално инвазивна остеосинтеза с интракостни нокти.,

Счупвания с изместване на фрагменти с наклонена равнина, които са неблагоприятни за затворено преместване и завинтване в отсъствието на междинни интерпозации между фрагменти при млади жертви, се третират със скелетно тягови или външни фиксатори.

Първа помощ

В случай на диафизална фрактура на бедрената кост, на ранената трябва незабавно да се окаже първа помощ, така че всичко да не свършва със скъсване или притискане на тъканите, с отворени фрактури на бедрената кост. На първо място, за да се спре болката, на човек може да се даде аналгетично лекарство. Наложително е той да се успокои, опитайте се да не се движите.

Докато линейката отива, ако анестетикът не работи и човекът е шокиран, трябва да се приложи анти-шокова терапия. Основното нещо е да се спре болката, ако човек е в съзнание. За да се намали болката, подуването и посиняването под кожата на кожата ще помогне на ледния топъл или студен компрес. Те се прилагат към мястото на нараняване.

Когато пристигна линейката, на първо място, жертвата е поставена внимателно на носилка и преместена в линейката. Там се изважда и инжектира интравенозно необходимите разтвори в централната или периферната вена.

Това ще помогне да се спре прекомерното кървене, както и проходимостта на дихателните пътища. Ако човек диша тежко, може да се извърши трахеотомия или да се осигури изкуствено дишане.

Ако е необходимо, те могат да масажират белите дробове, ако сърцето на жертвата спре.

За да не нарани човек, а линейката ще го отведе в болницата, ще се извърши обездвижване на ранения крайник. За тази цел се използва удължителна гума, подходяща за приложение при всякакви условия.

Най-популярна е гума Diterichs. Преди това поставяха под краката си две гуми Kramer, които са свързани помежду си.

Освен това, имобилизацията на крайника се извършва от долната трета на върховете към лопатката. Това ви позволява да наложите гума бързо, без да причинявате болка на човека, а също и да обездвижите напълно ранения крак.

Процедурата завършва чрез налагане на друга гума на Cramer около хип секцията.

По този начин е възможно да се постигне максимално фиксиране, за да се улесни транспортирането на пациента.

Тъй като фрактурата на диафизата на бедрото е опасно увреждане, правилната и своевременност на първата помощ е от особено значение. Грамотните действия могат да спасят живота на жертвата.

Усложнения на диафизната фрактура

Диафизарното увреждане на бедрената кост, ако не е започнало незабавно лечение и рехабилитация, може да доведе до появата на много усложнения:

  • неправилно сливане на костите;
  • постоянна деформация на ранения крак;
  • проблеми с пълното функциониране на крайника, възможно увреждане.

Ако хирургично е проведена терапия на фрактури, сепсис, тромбоза, проблеми с функционирането на перонеалния нерв могат да станат последици.

Диафизарната фрактура на бедрената кост е опасно увреждане, в резултат на което човек се чувства остра болка, неговата двигателна активност на крайника е нарушена.

. Ако отидете на лекар навреме, за да диагностицирате проблема, изберете най-ефективната възможност за лечение, а също и как да се подложите на рехабилитация, фрактурата напълно ще расте.

Рехабилитация и прогноза

Рехабилитационният период продължава около шест месеца. В началния етап е необходимо да се вземат антибиотици и НСПВС с обезболяващи. Раната се лекува ежедневно с антисептици. Да си в леглото. Пациентът трябва да изпълнява дихателни упражнения за предотвратяване на пневмония.

Когато скелетната тракция е завършена, а фрактурата е консолидирана, можете да започнете прости физически упражнения и да станете от леглото. Освен това се препоръчва физиотерапия и масаж.

С успешно лечение и възстановяване на крака напълно ще се възстанови функцията му. Можете да получите повече информация за диафизалните фрактури на бедрената кост, като гледате видеото в тази статия.

Счупване на вала на бедрената кост

Счупването на стегналната стена е сериозно увреждане на опорно-двигателния апарат.

Тя изисква продължително лечение и възстановяване. Има само 18 случая на 100 хиляди жители.

Счупване на вала на бедрената кост

Фрактури на диафизата могат да имат различен характер, да се разделят на отворени, затворени фрактури на бедрената кост.

Нивото на костна деформация може да бъде различно:

  • горната трета;
  • средна част;
  • долната трета.

Каналът на костния мозък се разширява и навлиза в кухината на метафизата. Такива анатомични особености определят тактиката на лечение и процедурата за избор на средства за остеосинтеза.

Видове фрактури, като се взема предвид естеството на повредената равнина: t

Като се има предвид размерът на фрагментите, запазването на референтните характеристики на кортикалния слой, лекарят избира средствата за остеосинтеза. Също така, тези фактори влияят върху времето на консолидация (времето, през което фрактурата расте заедно).

  • пасивно разположение на долния крайник;
  • скъсяване на бедрото до 10 cm;
  • напрежение на меките тъкани в зоната на предполагаемата фрактура;
  • поява на кожни гънки над коляното;
  • намален мускулен тонус;
  • изразена подвижност на фрагментите.

След получаване на нараняване, трябва да се провери пулса на артериите и чувствителността на краката. За правилна диагноза са рентгеновите лъчи.

Травма компенсира

След счупване често се случват премествания, където фрагментът отива, зависи от местоположението, височината на повредата. Мускулният корсет също засяга процеса - голямо количество мускулни влакна напуска бедрото.

  • ако фрактурата се случи в горната трета на диафизата, върхът на фрагмента върви напред и навън, а дъното назад и навътре;
  • всяко изместване е възможно в средната трета;
  • диафизални фрактури в долната трета - горната част на костта се плъзга навътре, долната част на гърба.

лечение

В случай на сложна фрактура на крака е необходимо правилно лечение, колкото по-скоро се вземат мерки, толкова по-добре. Помислете за основните методи на лечение. Основният метод за лечение на фрактури на диафизата на бедрото е удължаването на скелета. Парчетата попадат на мястото си и лекарят може да извърши операцията. Хирургичната намеса включва остеосинтеза на фрагменти.

Интрамедуларната остеосинтеза на Kuncher е подходяща за затворени форми и се извършва под анестезия. Преместването е строго върху ортопедичната маса, резултатите се наблюдават (рентгенови) за коректността на съвпадение на фрагменти.

Мускулният разрез се прави в областта на голямата горна шийка, в дупката се образува канал с помощта на шило. В канала се въвежда проводник в дисталната част, извън равнината на повредената зона. Пръчка се забива в проводника, дължината на който се определя, като се вземат предвид параметрите на здравото бедро.

Остеосинтезата с цито-щифта също е затворена, отнема много време. Спазването на правилата за асептика е задължително. Анестезията се извършва като цяло, кръвта се прелива по време на операцията. Нарязва се около 20 cm дължина в областта на диафизата. Раната е изолирана, фасцията на бедрото е прорязана през раната.

Фрагментът на костта се освобождава с помощта на разпръсквател, след това се изнася навън, под костта, залепва се под формата на салфетка - първо за един фрагмент, след това за втори. За да влезете в щифта на CITO, каналът на костния мозък се пробива.

Други методи за лечение са пръчиците на Ендър, външна остеосинтеза с титанови плочи. Нанесете апарата на Илизаров или Калнберз, Волков-Оганесян за разтягане.

Характеристики на анатомията

Бедрото - едно от най-големите кости на тялото. Разположен е между таза и тибията. Образува две стави - бедро и коляно.

В областта на тазобедрената става, костта има две шии - анатомични и хирургични. Този край на костта има два шиша, които се прикрепват към ацетабулума на тазовата кост.

Ефективни методи

Такива наранявания трябва да се лекуват само в специализирани болници. Всички фрактури се лекуват чрез хирургично сравнение на фрагменти.

Лечението на фрактура при възрастни хора е най-трудно, но не е възможно да се снабди костта по консервативен начин. Счупвания на шийката на бедрената кост при възрастни хора изискват остеосинтеза - метален прът се поставя в костта на мястото на фрактурата, което свързва фрагментите.

При диафизни фрактури фрагментите се свързват с костен метод - металните пластини се закрепват върху костната повърхност, закрепени с болтове. При този метод костното сливане настъпва по-бързо, но все още изисква определен период на обездвижване.

Освен операцията, пациентите се нуждаят от медицинска помощ. Предписани лекарства за подобряване на микроциркулацията в областта на увреждане - камбанки, пентоксифилин.

Изисква болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Калциеви препарати се предписват за продължителна употреба.

Програма за възстановяване и възстановяване

След основното лечение е необходим курс на рехабилитационно лечение.

Времето за възстановяване и последствията зависят от рехабилитационните мерки след фрактура на бедрената кост:

  • методи за физическа терапия;
  • стягащ масаж;
  • водна аеробика;
  • полезни упражнения за фитнес топка, плуване в басейна.

Причини за възникване на

Най-често бедрото се счупва в резултат на автомобилна катастрофа, когато се сблъсква с автомобилна броня.

При възрастните хора честата причина за увреждане е падане, особено в зимния лед.

При падане от височина, комбинираната фрактура на тазобедрената става и таза обикновено се появява в областта на ставите.

Клинична картина

Бедрото може да се счупи в различни части - проксимално (разположено по-близо до тазовите кости), дистално (по-близо до костите на долната част на крака) и в средната част. Всеки от тези видове има свои индивидуални симптоми и включва някои методи на лечение.

Проксимална част

В този сегмент са чести фрактури на шийката на бедрената кост - тя не е покрита от периоста, както и останалата част от костта, следователно е по-податлива на увреждане.

В случай на тези промени са най-очевидни в областта на шията. В допълнение, при по-възрастните хора, ъгълът между шийката на матката и диафизата се променя, което също предразполага фрактурите с минимално напрежение върху костта.

Счупвания на проксималната бедрена кост могат да преминат през шишовете на бедрената кост, през шията и през ставата на главата, която е разположена в ямата на тазобедрената става. В случай на междутрансверсни фрактури, които са по-чести при по-възрастните хора. Такава фрактура може да „доведе със себе си“ разширяващ се тумор в тазобедрената става.

Напротив, младите хора имат предимно фрактури на бедрената кост, главно при автомобилни злополуки. В този случай подуването е точно под тазобедрената става.

Тези фрактури могат да бъдат придружени от изместване на костните фрагменти. В този случай ще има скъсяване на увредения крайник.

Счупвания могат да бъдат повлияни - бедрената кост се притиска в таза, уврежда се и не се приковава, когато това не се случи. Основният симптом на фрактура на тазобедрената част е болката - тя е доста силно изразена и утежнена, когато се опитвате да станете от стола.

Характерно за увреждане на бедрото в този сегмент е симптомът „прилепваща пета“ - пациентът не може да повдигне ранения крак, докато лежи. Има скъсяване на счупен крак с няколко сантиметра. Това се дължи на освобождаването на главата на бедрената кост от ставната кухина и изместването на костта нагоре.

Дистална част

Тези наранявания са по-леки от нараняванията на средната част. Болният синдром е по-слабо изразен, шокът рядко се развива. Анормална подвижност на крака ще се наблюдава поради целостта на колянната става.

симптоми

Счупвания на такава голяма кост като бедро се определят лесно при изследване. По-трудно е да се определи фрактура в проксималната част, в областта на шийката на бедрената кост.

За потвърждаване на диагнозата използвайте радиографски метод. Тя позволява точно да се определи локализацията на фрактурата, да се оцени степента на увреждане на околните тъкани, да се открият свободни фрагменти. Обикновено се изискват други диагностични методи.

Първа помощ

Това е сериозно нараняване, което дори може да бъде фатално. Затова на мястото на лечението трябва да се осигури медицинска помощ.

В случай на видимо кървене от повредени големи съдове е необходимо да се приложи хемостат. Трябва да се помни, че сбруята не може да се използва повече от два часа, за да се избегне некроза на тъканите.

По време на транспортирането се инжектират болкоуспокояващи лекарства, ако е необходимо, се извършва инфузионна терапия за възстановяване на обема на изгубената кръв.

Рискови фактори

Разграничават се най-честите причини за отслабена костна тъкан:

Homocysteine ​​(токсична "естествена" аминокиселина, която е свързана с причините за сърдечно заболяване).

Други нарушения на метаболизма на костната тъкан, като болест на Paget, остеомалация, остеопороза и остеопсатроза. Нарушеният метаболизъм на костите може да предизвика фрактура на умора в горната част на бедрото.

В редки случаи, фрактурите на бедрената кост могат да бъдат причинени от доброкачествен или злокачествен карцином.

Образуваните в проксималната част на бедрото ракови метастази могат да отслабят костната тъкан и да причинят патологична фрактура на бедрото.

Инфекциите на костната тъкан в редки случаи могат да доведат до фрактура на бедрената кост.

диагностика

Окончателната диагноза може да бъде направена след рентгеново изследване на увреденото бедро с помощта на предни и задни проекции.

В случаите, когато фрактурата на бедрената кост не е ясно видима на рентгенография, трябва да се направи ЯМР. Ако не е възможно да се извърши ЯМР или пациентът не може да бъде поставен в скенер, тогава може да се извърши КТ като алтернатива.

MRI може да е по-вероятно да открие радиологично неоткрита фрактура, отколкото КТ. Друга възможност за изследване е остеосцинтиграфията.

Въпреки това, поради метаболитни промени в напреднала възраст, може да има значителни пречки, като намалена чувствителност, ранни фалшиви отрицателни резултати, тяхната неяснота.

Тъй като пациентът често се нуждае от операция, е необходим цялостен пред-оперативен общ преглед, който включва кръвен тест, ЕКГ и рентгенография на гръдния кош.