Счупени крака вмъкнаха игла. Остеосинтеза на пищяла: операция за отстраняване, рехабилитация, когато можете да ходите

Наранявания ни се случват неочаквано, а когато това се случи, много паника покрива, защото сега трябва да сте дълго време без движение. Когато човек получи счупен крак, операцията е единственият шанс да спаси крака или поне шанса да се справи без увреждане.

Ако не сте лекар, това е още по-трудно да предвидите колко време ще продължи лечението, дали е необходима хирургична намеса за фрактура, колко дълго да останете в главата и какво да правите след като бъде премахната.

Когато чуем за операцията в случай на нараняване на крака, първото нещо, което идва на ум, е, че мъжът е счупил врата си. Особено, ако е в напреднала възраст, и всъщност е известно, че врата на бедрото в напреднала възраст е най-уязвимата кост. Тази фрактура е опасна, защото веднага поставя пациента на леглото за дълго време.

По-рано такива пациенти останаха завинаги прикован към леглото и често умираха от усложненията на легналия начин на живот - например от пневмония. Днес ситуацията се е променила драматично.

Появиха се изкуствени тазобедрени стави на метал, а когато човек получи счупен крак, операция за замяна на ставата му позволява да се върне към нормалния си живот. Той може да седи, да ходи.

Друго нещо е, че такава операция струва много (около $ 2000). Но има социални програми, които подпомагат заплащането на разходите за най-бързото лечение и времето, прекарано в болницата.

Когато долната част на крака се счупи

Пищът се състои от две кости. А фрактурите на краката са много трудни.

  • отвори;
  • затворен;
  • раздробена;
  • с отместване;
  • няма офсет;
  • спираловидна.

Такива тежки наранявания могат да се получат не само в автомобилна катастрофа или екстремни спортове.

Уврежданията в домашни условия са много чести, когато буквално на равна повърхност, по стълба или в ледени условия, човек получава фрактура, която не може да бъде излекувана просто чрез прилагане на гипсова отливка.

Най-често това са открити фрактури. Какво означават лекарите от това понятие? Това е нарушение не само на костната структура, но и на целостта на кожата, с други думи, има отворена рана, от която често се виждат кръвните потоци и костните фрагменти.

Такива фрактури също се наричат ​​раздробени. Тук опитен лекар с един поглед разбира, че е необходима операция. По време на операцията лекарят свързва фрагментите по такъв начин, че да възстанови анатомичната цялост на костта.

Понякога в крака се вкарват специални метални игли за плетене, които държат фрагментите в правилната позиция. Това, разбира се, причинява много неудобства, но се случва, че не можеш да излекуваш крака си по различен начин!

Ако глезена "счупи"

Глезена се състои от няколко кости. Следователно твърдението, че счупеният глезен е малко погрешно. В края на краищата, фугата не може да се счупи, само костите, от които е напукана и счупена.

Въпреки това, има такива наранявания на глезена, когато лекарите трябва да събират крака буквално от малки кости и фрагменти.

Операцията може да продължи няколко часа, а понякога трябва да се оперира отново.

След операцията има дълъг процес на нарастване на костите и до голяма степен зависи от умението на хирурга.

Ако всички кости са точно съчетани, пациентът наблюдава почивка на легло и пие витамини с калций, след което обикновено се връща към нормалния си живот няколко месеца след операцията.

Фрактурите на глезените са една от най-честите причини за позоваване на ортопедични травматолози.

Когато е възможно консервативно лечение на фрактура на глезена.

Консервативното лечение с метода на имобилизиране на гипс е възможно в ситуация на изолирани фрактури на външните или вътрешните глезени без изместване на костните фрагменти и увреждане на лигаментните структури. Дори в случаите на такива изолирани наранявания, периодът на обездвижване не може да бъде по-малък от 6 седмици, което в крайна сметка прави по-трудна рехабилитацията и може да доведе до по-дълги периоди на инвалидност в сравнение с хирургичното лечение. Предимствата на консервативното лечение на фрактури на глезена са липсата на рискове, свързани с хирургичната интервенция и самата анестезия, както и липсата на необходимост от отстраняване на метални фиксатори в бъдеще.

Различни фрактури на глезена.

Така че, по-голямата част от фрактурите на глезена изискват хирургическа интервенция, без противопоказания. Съществуват различни класификации за планиране на хирургията и разбиране на връзката между различните анатомични структури в областта на глезените и краката, които могат да бъдат повредени от фрактури на глезена. Най-широко използваната в международната практика подробна и оценяваща всички аспекти както на действителната вреда, така и на възможните начини за нейното третиране е класификацията на АО. Можете да го намерите на интернет страницата на Международната асоциация по остеосинтеза.

За съжаление, тази класификация е доста сложна и силна, няма да го дадем тук напълно, тъй като само нейната трета, принадлежаща към група А, изглежда така:

Опростявайки колкото е възможно повече, фрактурите на глезена могат да бъдат намалени до една / две / три фрактури на глезена и техните еквиваленти. Консервативното лечение е приложимо само при фрактури с един крак. При лечението на две-и три-глезенни фрактури и техните еквиваленти, вторичното изместване е почти неизбежно, което допълнително води до нарушаване на връзката между талуса и съответните му повърхности на пищяла и фибулата, което от своя страна води до неправилно разпределение на товара, износване на ставата хрущял и образуването на посттравматична артроза с грубо нарушение на функцията на опора и ходене за 1-2 години след нараняване. Именно това обяснява интереса на ортопедичните хирурзи към този вид наранявания през последните 2 десетилетия.

Цели на операцията при фрактура на глезена.

Основната цел на хирургичното лечение на фрактура на глезена е да се възстанови нормалната връзка на костите в глезена става. Дори когато талусовата кост се измести навън с 1 mm, контактната му площ с платото на тибията се намалява с 40%. Оказва се, че когато външният глезен се съедини с привидно малък денивелация от 1 mm навън, 100% от товара ще падне на 60% от площта.

Вторият важен момент е осигуряването на условия за сливане на фрактурата поради тесния контакт на костните фрагменти и тяхната надеждна фиксация, която предотвратява движението на фрагментите помежду си.

Третата цел е да се избегне обездвижването. Самата гипсова превръзка може да причини значителни щети на собственика си за 6 седмици, което води до недохранване на тъканите, мускулна атрофия, увеличаване на рисковете от дълбока венозна тромбоза на долните крайници, предотвратяване на движението в ставата, което в крайна сметка може да доведе до контрактура. При правилна остеосинтеза движенията в глезенната става се решават на следващия ден след операцията.

Какво се случва след като отидете в клиниката със счупен глезен.

В нашия център се опитваме да осигурим възможно най-бързо и ефективно съдействие на пациенти с фрактури на всяко място, включително и такива с фрактури на глезена. Пълно предоперативно изследване и операция се извършват в рамките на първите 24 часа след лечението. Екстрактът под надзора на травматоложка клиника в повечето случаи се появява вече на втория ден след лечението и операцията. Когато се свържете с вас, ще се извърши рентгенография, за да се потвърди диагнозата, и ще се приложи имобилизация на транспортния гипс. Непосредствено преди операцията се инжектират антибиотици интравенозно. Възможно е да се използва спинална анестезия или ендотрахеална анестезия. За да се намали стреса от операцията 10 минути преди операцията, ще бъдете потънали в медикаментозен сън, ще се събудите и 10 минути след неговото приключване. По време на операцията ортопедичният хирург ще направи открито сравнение на фрагментите с фиксирането им с плочи и винтове. След операцията ще ви трябват патерици, тъй като пълното натоварване все още не се препоръчва, докато счупването не нарасне заедно. В деня след операцията, ще бъдете превързани, научени как да ходите с допълнителна подкрепа на патерици и какви упражнения трябва да направите, за да развиете движения и да укрепите мускулите на крака, след което можете да бъдете изписани у дома.

Хирургия на фрактури на глезена.

В случай на фрактура на глезена се нарича оперативна намеса: открита редукция и вътрешна фиксация или остеосинтеза. За достъп до счупени кости се правят разфасовки отвъд проекцията на големи съдови нервни снопове.

Счупената кост се разкрива, прави се сравнение на костни фрагменти, временна фиксация с помощта на костни носители, игли за плетене, костен цвят. След това, остеосинтезата се извършва с помощта на плочи и винтове. Временното фиксиране се изтрива.

Извършва се хемостаза, раната се зашива на слоеве, прилага се асептична превръзка и се прилага еластична компресия.

Какво се случва след операцията при фрактура на глезена.

След операцията кракът трябва да бъде на кота, чрез превръзка в областта на хирургичната интервенция, ледът се полага (най-добре мек гумен нагревател, напълнен с лед и студена вода) за 30 минути на всеки 3 часа. Това намалява подуването и болката в засегнатата област. След операцията ще получавате обезболяващи и противовъзпалителни средства. Вечерта в деня на операцията или на следващия ден след операцията, инструктор по физиотерапевтични упражнения ще ви научи как да ходите правилно с допълнителна подкрепа на патериците и ще ви покаже упражненията, които ще трябва да изпълните, за да запазите масата и силата на мускулите на краката. На сутринта на следващия ден след операцията ще имате превръзка. След това можете да бъдете освободен под надзора на травматолог на мястото на пребиваване. В домашни условия трябва да продължите да използвате повишеното положение на крайника и леда, за да намалите по-бързо подуването и да намалите болката. 2 седмици след операцията ще трябва да дойдете в клиниката, за да отстраните бода. След 6 седмици се извършва рентгенов контрол и ако има признаци на консолидация, натоварването на крака е позволено. Обикновено отнема около 2 седмици, за да се възстанови напълно функцията на крайниците. На този етап е много полезно да се работи с инструктор по физиотерапевтични упражнения. Принудителните (спортни) натоварвания на стъпалото не се препоръчват до 6-12 месеца след нараняване.

Усложнения при операция при фрактура на глезена.

Съществуват редица усложнения, характерни за всяка хирургична интервенция и за всякакъв вид анестезия. Хирургията при фрактури на глезените не е изключение. Те включват инфекция, увреждане на кръвоносните съдове и нерви, кървене, дълбока венозна тромбоза. Техният риск не надвишава 2% от общия брой интервенции.

Има и специфични усложнения. Те включват скованост на глезенната става, слаби мускули на краката, образуване на посттравматична артроза на глезенната става. Тези рискове до голяма степен зависят от морфологията на фрактурата, наличието на съпътстващи заболявания като диабет, автоимунни заболявания, изискващи стероидни лекарства, и пушенето.

Трябва ли да премахна плочите и винтовете след операцията с фрактури на глезена.

Плочите и винтовете, използвани в съвременната хирургическа практика, са направени или от сплав от титан, или от хирургическа стомана, която не предизвиква реакция от тялото. Тяхното отстраняване е показано в случаите, когато причиняват дразнене на меките тъкани поради механичното им увреждане, при инфекциозни усложнения, както и при постоянното желание на пациента. Също така често е необходимо да се свали позиционния винт след 6-8 седмици, като се фиксира гръбначния стълб на туберкулата. Пълното отстраняване на метални фиксатори за фрактура на глезена се препоръчва не по-рано от 12 месеца след операцията.

Клиничен случай 1. Фрактура на двете глезени със сублуксация на крака навън.

44 B2-2

Пациент Т. 80 години. Травма 3 седмици преди лечението е получила фрактура на двете глезени на дясната пищяла с изместване, сублуксация на крака навън. Превърната в RTP, извърши рентгенография, поставена е гипсова превръзка. Във връзка с продължително тежко оток и болка, тя отиде в клиниката К + 31.

На рентгенография в гипс се определя от значителна сублуксация на талуса навън, укрепване на фрактурата на долната трета на фибулата.

В деня на лечението пациентът е изследван с наклон, извършено е хирургично лечение, открита репозиция, остеосинтеза на фрактурата на долната третина на фибулата от пластината, вътрешен глезен с винт, вътрешният глезен е допълнително фиксиран с котва.

На контролни рентгенограми след операцията, позицията на фрагментите, металните фиксатори е правилна, подложността на талусовата кост се елиминира.

Пациентът е изписан 2 дни след операцията за амбулаторно проследяване.

Клиничен случай 2. Счупване на двете глезени с изкълчване на крака навън, в задната част.

44 A3-3

Пациент Л., на 50 години, ранен у дома, получил затворена фрактура на двете глезени с изкълчване на крака навън и назад. Този случай е интересен със значителни увреждания на меките тъкани, които са настъпили по време на нараняване и изискват значителни усилия за борба с оток, както и морфологията на фрактура на вътрешния глезен, която е била счупена от един голям блок заедно с задните ръбове на пищяла, което изисква фиксирането му с планка и винтове.

Във връзка с изразено подуване на меките тъкани, с цел предоперативна подготовка, беше извършен висок риск от некроза на краищата на раните и инфекциозните усложнения при пациента, скелетната тракция, васкуларната и метаболитна терапия, лимфния дренаж и физиотерапията. След като отокът утихна, операцията се провежда на третия ден след приема: открита репозиция, остеосинтеза на фрактури на външните и вътрешните глезени с плочи и винтове.

След 4 дни пациентът е бил изписан за амбулаторно проследяване. Постоперативните рани, заздравени от първоначалното намерение, се отстраняват след 14 дни.

6 седмици след първоначалната интервенция, позициониращият винт е отстранен, пациентът започва активно да развива движения в глезенната става.

Обхватът на движението 8 седмици след нараняване и операция за това тежко увреждане е близо до завършване. Пациентът ходи с пълна подкрепа, без да използва патерици или бастун, не накуцва, не се притеснявайте от болката. В областта на глезена остава умерен оток.

Обикновено, остеосинтезата се извършва в случай на сложни фрактури на крака, когато и тибиалната и перонеална кост се счупят. Усложнени наранявания, когато фрактурната линия засяга ставата на глезена, или с изместването на фрагментите, задължително изискват операция, наречена интрамедуларна остеосинтеза на долната част на крака. Това е доста сложна операция, която изисква точна и старателна работа на хирурга, който репозиционира костните фрагменти, фиксира ги в правилната позиция с помощта на плочи, винтове, щифтове. Това помага на лекаря да обездвижи пострадалия крайник за периода, необходим за пълното излекуване на костите.

Фиксиращите структури, използвани днес в остеосинтезата, помагат на лекаря да слее фрагменти в желаната позиция. Но всеки метален предмет вътре в крака е чуждо тяло, което изисква последващо отстраняване. За тази цел се извършва втора операция, когато хирургът правилно премахва предварително инсталираните метални конструкции.

Те са изработени от биомеханично съвместим материал, който осигурява репаративна регенерация, която е част от основния план за лечение. Изработени от биологично инертен материал, такива предмети се показват добре в човешкото тяло, не дават инфекциозни процеси.

Въпреки това, ако те са преекспонирани в човешкото тяло, те могат да прераснат с мускулна и съединителна тъкан, а след това операцията за отстраняването им ще бъде значително усложнена. Премахването на пластината след счупване на крака не се счита за трудна операция, но трябва да се извърши своевременно, така че да не започне замърсяването на металните елементи с меки тъкани.

Основни материали за фиксиране на костни фрагменти:

Практиката на лечение на нестабилни и интраартикуларни фрактури показва, че използването на метода на остеосинтеза в тези ситуации е основната възможност за комбиниране на фрагменти, а хирурзите разпознават този метод като единствения възможен.

В допълнение към малките закрепващи елементи се използват устройства за комплексно изграждане, разработени от известни хирурзи - Илизаров, Ткаченко. Те изучават практиката на провеждане на операции по остеосинтеза, използвайки различни устройства, и разработват свои собствени проекти, които включват трансексно въвеждане на скрепителни елементи.

Операциите по остеосинтезата на пищяла днес, като правило, се извършват с помощта на специални устройства на известни хирурзи. Въз основа на хирургичния опит е съставена класификация на методите на остеосинтеза.

Класификация на методите на работа по метода на остеосинтеза

Първо, операциите се класифицират според времето - първично или отложено. Това е последвано от класификация според метода на инсталиране, който може да бъде трансосечен или потопяем.

Подводните операции, от своя страна, се разделят:

  • ектрамедуларна;
  • вътрекостно или интрамедуларно;
  • TRANSOSSEOUS.

Медицинските научни кръгове предлагат много специален, иновативен начин за свързване на костни фрагменти - това е ултразвукова остеосинтеза.

С негова помощ се създават механични трептения, чрез които хирургът, наблюдавайки процеса на свързване на ръба на инертна фрактура на компютърен екран, постига най-точната връзка на костните фрагменти;

Описание на методите на остеосинтеза, използвани в хирургията

Трансозно остеосинтезата се счита за най-сложния вид операция. Тя се нарича компресионно-дистракционна, външна или вътрешна, съгласно метода на монтиране на наклонени ръбове.

Ортопедичен лекар Анатолий Щербин:
"Известно е, че има специални стелки, коректори и кабинети за лечение на костите на краката, които са предписани от лекарите. Но не става дума за тях, и за тези лекарства и мехлеми, които са безполезни за домашна употреба. Всичко е много по-просто".

Такива остеосинтезни операции се извършват с помощта на специален компресионо-дистракционен апарат, който дава възможност за надеждно фиксиране на костни фрагменти без отваряне на меките тъкани на мястото на фрактурата.

Тук лекарят вижда действията си на рентгеновия екран и постепенно постига точното свързване на костните фрагменти. Фиксира свързаните кости с метални игли или нокти, които преминават през костта.

Операцията по метода на потапяне остеосинтеза изисква прецизни движения от страна на лекаря, силни и уверени ръце, когато той трябва да държи закрепващите елементи в костните фрагменти на мястото на фрактурата. Вътрешно-очната остеосинтеза включва използването на пръчки от различни видове - нокти, щифтове. Това е операция на остеосинтезата на пищяла с щифт.

Наклонената остеосинтеза включва използването на плочи, които са фиксирани с винтове и винтове. Остеосинтезата с трансезделно потапяне включва използването на винтове и игли.

Започвайки операцията, хирурзите приготвят няколко комплекта скрепителни елементи, тъй като по време на операцията може да се окаже, че ще е необходим различен тип закотвяне, ако костните фрагменти не са равномерни, но са спираловидно усукани и трябва да бъдат върнати в първоначалното положение, така че да са подравнени с костните фрагменти от другата страна вина. Смята се, че операциите от този тип се комбинират за няколко метода на остеосинтеза.

Хирургът сравнява фрагментите с този тип, тъй като кракът трябва да се грижи за остеосинтезата. Това е психологически важно за засегнатото лице. Когато излезе от анестезията, докторът му показва снимките и пациентът вижда, че всичко е в ред с костите. Това го прави да следва точно инструкциите на лекаря в болницата. Достатъчно скоро, лекарят предлага на пациента да стане от леглото и да обикаля отделението на патерици, така че цялото тяло да не лежи и кръвообращението да остане нормално.

Бързото възстановяване на пациента от нараняване допринася за неговата психологическа и физическа готовност за втората операция - за отстраняване на пластината на долния крак. Обикновено преминава без усложнения, а пациентът веднага след това стои на оперирания крак. Въпреки това, човек трябва да ходи дълго време с бастун, което помага за облекчаване на моторното напрежение от възпаления крак.

Най-често извършвани операции

Операция на завоя на глезена

Фрактурите на пищяла са най-честите наранявания и следователно остеосинтезата на тибията се счита за най-често извършвана операция. Различната степен и сложност на нараняванията дават възможност за избор на вида операция. Сложна двойна фрактура, когато фибулата и пищялата едновременно са повредени, изисква остеосинтеза по интрамедуларен метод, когато се пробие костният канал. Когато операцията се извършва без да се повтарят каналите, тя минимизира инвазивността на хирургичната процедура, в допълнение към сложните наранявания или когато пациентът е в травматичен шок.

Методът на остеосинтеза с използването на разчертаване осигурява най-надеждната фиксация на фрагментите. Тази техника се използва при образуването на фалшиви стави. За открити фрактури се използва остеосинтеза на долния крайник, използвайки технологии за компресионно разсейване. Тази техника се използва в най-трудните случаи на нараняване, когато костните фрагменти са свързани с трудност и могат да изискват допълнително регулиране, което позволява такива устройства. В допълнение, устройствата ви позволяват да записвате фрактура без използването на гипс.

Устройството за външно фиксиране затруднява ходенето на пациента, особено тъй като той все пак може да ходи само по патерици. Използването на такива устройства е продължително - определя се за шест месеца, което е много трудно за пациента, особено през зимния период. По тези причини на пациента се правят контролни рентгенови лъчи, проверява се степента на зарастване на костите и успешно се формира костна струя.

Контролните рентгенови лъчи показват дали вече е възможно да се премахне плаката след счупване на долната част на крака, за да продължи лечението на увреждането. Видеото показва как да извлечете метала след натрупването на пищялната кост.

Ако раните заздравяват безопасно, хирургът решава да отстрани устройството и да извърши допълнителна остеосинтеза чрез интрамедуларна техника. Това значително улеснява състоянието на пациента, увеличава шансовете за пълно възстановяване. Такива техники се използват само за сложни наранявания. Ако фрактурата не е сложна, се извършва костна остеосинтеза.

Медицинска рехабилитация на долната част на крака

Медицински упражнения за подобряване на кръвообращението

Неразделна част от лечението е началото на рехабилитационния период рано, веднага щом пациентът може да се изправи на крака и да стигне до отделението по физиотерапия с патерици. Основните принципи на възстановителния период - допълнително лечение се извършва непрекъснато и в комбинация.

Безспорно индивидуалните упражнения са важни, но за пълна рехабилитация и социализация пациентът трябва да участва в колективни класове по физическо възпитание.

Разчупено рамо с отместване и без: характеристики на операцията с монтажната плоча

Счупването на краката е нараняване, при което целостта на една или повече кости на долния крайник е счупена. Честотата на диагностициране на патология - 45% от дела на всички фрактури.

Счупването на крака е опасно поради кървене и масивни наранявания на меките тъкани на крака. Пациентът има нарушена циркулация на кръвта и инервация на периоста. Това води до необратим процес на тъканна смърт, който може да бъде предотвратен чрез предоставяне на квалифицирана медицинска помощ през първите 12 часа.

Първа помощ

Пациентът трябва да бъде поставен на хоризонтална повърхност, бързо да освободи ранения крайник от дрехи и обувки. След това трябва да обездвижи крайника с помощта на гуми Dieterichs или Kramer. Можете да използвате подръчни средства, клони, фитинги, въжета.

Гумата се припокрива с ранен крайник

На жертвата трябва да се даде аналгетик като H urofen, Nimesil или K ethan. Прочетете повече за лекарствата, които лекарите препоръчват да използвате за облекчаване на болката след счупен крак, прочетете статията "Болкоуспокояващи и таблетки за болки в ставите".

Ако има тежко кървене от крайника, трябва незабавно да се постави турникет над мястото на увреждане (със задължително указание за времето на подаване). Ако от тази точка са изминали повече от два часа, е необходимо да се разхлабят турникет за няколко минути, за да се предотврати смъртта на тъканите.

класификация

Счупването на крака може да се класифицира според няколко фактора. В зависимост от причината:

  1. травматичен - фрактура п плюченни с нараняване или инцидент;
  2. акушерско - излишък, получен от детето по време на раждане;
  3. патологично - фрактура, водеща до инфекциозен процес или разрушаване в костите на долния крайник (за остеопороза, тумори и остеомиелит).

В зависимост от мястото на повредата:

  1. фрактура на бедрената кост - увреждане на бедрената кост и нейните елементи (шията и главата на бедрото, конделите и тялото на костта);
  2. фрактура на крака - увреждане на тибиалната, фибулната кост (и техните елементи);
  3. фрактура на крака - увреждане на фалангите на пръстите, тарзални и метатарзални кости, пети;
  4. множествено увреждане - наличието на няколко от горепосочените щети.

В зависимост от сложността на увреждането на костния апарат и съседните меки тъкани:

  1. Пълна - има пълно отделяне на костните фрагменти един от друг.
  2. Частично (напукване) - наблюдава се увреждане на анатомичната цялост на костта, не се образуват фрагменти.
  3. Отворете - костният фрагмент уврежда меката тъкан на крака и излиза навън. Това е опасно, защото е придружено от чести увреждания на основните кръвоносни съдове и нерви.
  4. Затворени - с този тип костни фрагменти остават вътре в меките тъкани.
  5. Без изместване - не се наблюдава изместване на костните фрагменти по отношение на меките тъкани.
  6. При изместване - диагностицират се няколко костни фрагмента, които са напълно отделени един от друг.
  7. Комбутиран - най-тежкият тип фрактура на краката. Хаотични фрагменти от кост отиват в близката мека тъкан, като същевременно ги увреждат сериозно.

симптоми

Симптоми, които се наблюдават в нарушение на целостта на костите на долния крайник:

Крак с фрактура на глезена

  1. анормална подвижност и неестествена позиция на краката;
  2. болка, подуване и хематом;
  3. нарушение на двигателната функция на крайника - пациентът не може да стои на ранения крак, има нарушение на инервацията в областта на предполагаемото увреждане на костта;
  4. скъсяване на крайника;
  5. видими костни фрагменти, които излизат навън (с отворена фрактура).

причини

Причини за счупване на краката с изместване или без значителна дивергенция на краищата на костите - вътрешни злополуки, пътнотранспортни произшествия, промишлени и спортни травми, падане от височина.

Отделно, изолирани фрактури, които се появяват втори път на фона на съществуваща патология на костната тъкан. В този случай дори леко натоварване на костта може да причини фрактура.

В детска възраст, поради естествената еластичност на костната тъкан, фрактурите на костите често се появяват като „зелена клонче” - диагностицира се увреждане на самата кост, придружена от целостта на периоста.

диагностика

Само квалифициран специалист може да постави правилната диагноза. Ако увредените след нараняването могат да се движат самостоятелно, не е възможно надеждно да се опровергае наличието на фрактура, без да бъде прегледана от лекар по травма.

Най-достъпната и информативна диагностична техника е рентгенография на увредения крайник, с която се открива фрактура или пукнатина, вида на патологията (със или без изместване) и възможните усложнения. При тежки случаи лекарите прибягват до компютърна томография.

лечение

Тактиката на лечението се избира в зависимост от резултатите от диагнозата. Ако бе открита фрактура на долните крайници, тубуларните кости са били открити без ясно изместване на фрагментите, тогава на пациента се препоръчва теглене на скелета или затворена репозиция, последвано от нанасяне на гипсова отливка.

Скелетна тракция при счупване на крака

Скелетната тракция се извършва чрез задържане на метални спици през фрагменти от повредена кост, които се намират в правилната анатомична позиция. Спиците са фиксирани върху медицинската шина, към която е свързан товарът (виж фигурата).

Отворен репозиция се извършва при значително изместване, невъзможността за извършване на преместване по затворен начин, наличието на множество фрагменти.

В случай на счупен крак с изместване, лекарите извършват операция, използвайки специални плочи, с помощта на които костните фрагменти се фиксират в правилната анатомична позиция на пациента под обща или локална анестезия. След 12 месеца плаката се отстранява. Този метод рядко се прилага, тъй като този метод на лечение се понася по-лошо от пациентите и е съпроводен със значителни увреждания на меките тъкани. За остарели пациенти често се оставя игла или плоча до края на живота им.

В детска възраст заздравяването на костите става много по-бързо. Основният метод за лечение на пукнатини в краката при деца (независимо от причината за появата) е фиксиране на повредената част на крайника с гипсова лонгтута.

Приблизителната стойност на лечението на затвореното намаление на фрактурата с офсет е 5000 рубли. Цената на операцията с използването на плоча (без да се вземат предвид самите метални фиксатори) варира от 18 000 до 20 000 рубли.

рехабилитация

Рехабилитационната програма включва следните процедури:

  1. Упражняваща терапия и плуване - подобряване на кръвообращението и лимфния дренаж, допринася за постепенното възстановяване на двигателната функция на увредения крайник.
  2. Масаж - позволява да се развият ставите на увредения крак, предотвратява развитието на некротични процеси.
  3. Физиотерапия - препоръчително е да се използва електрофореза с лекарства, кал терапия и терапевтични вани.
  4. В терапията с итамин - използва се за укрепване на тялото и ускоряване на регенерацията на костната тъкан. Препоръчва се употребата на калций, хондроитин сулфат и глюкозамин. Тези вещества са в основата на костната и хрущялната тъкан. Препарати - Терафлекс, Дон, Елбон, Хондроитин. Прочетете повече за витаминни комплекси, които трябва да се вземат за укрепване на костите и ставите, прочетете статията "Витамини за кости и стави".

Колко да ходи в гласове

Време за възстановяване при нараняване на краката без изместване

Гипсова мазилка след фрактура на крака без изместване трябва да се носи в продължение на най-малко 1 месец, след което се извършва контролна радиография. Що се отнася до скелетната тракция, тя продължава 2-3 месеца. През този период при възрастни с добър имунитет се получава нарастване на костната тъкан. След това пациентът започва да се движи с помощта на патерици. Пълното натоварване на увредения крайник може да се извърши не по-рано от 3 месеца след момента на нараняване. В по-трудни случаи, периодът на рехабилитация може да продължи до една година.

Време за възстановяване след хирургично лечение на фрактурата на крака с изместване (използвайки плочи)

В рамките на 3-5 дни след операцията пациентът е в легнало положение, а крайникът е поставен на височина. Отговори на въпроси за това колко време лекува оперираният крак и колко дълго да се носи мазилка след отворена репозиция може да се даде само от лекуващия лекар. На 12-15 дни бодовете се отстраняват, след което на пациента вече е разрешено да се движи с помощта на патерици, без да дава натоварването на увредения крайник. През този период се препоръчват процедури като масаж и плуване в басейна (нормализиране на кръвообращението и лимфния поток). След 10-12 месеца се наблюдава пълно възстановяване, като в тези условия се планира операция за отстраняване на плочите.

Полезно видео

От видеото ще научите упражненията, които помагат за възстановяване на двигателната активност на глезените и коленните стави след дълготрайна имобилизация на крайника.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Използването на игли за плетене при фрактури е описано и въведено в медицинската практика от Мартин Кирхнер през 1909 г. и остава актуално днес, запазвайки историческото име - Кирхнер говори (англ. Kirshcner-wire или K-wire).

Кирхнер Шпиц

Неговите характеристики включват следното:

  • Изработена е от неръждаема стомана, титан или неръждаема стомана, покрита с титанов оксид
  • Диаметър от 0,7 mm до 2,5 mm
  • Дължината е от 10 до 28 cm
  • Опции за заточване: с форма на пера, с форма на копие.
  • Извършва се през костта с помощта на електрическа бормашина.

Зоните, където иглите се използват за фиксиране на фрактури:

  • Скелетна тяга
  • Детска травматология
  • Хирургия на ръцете; фиксиране на радиална фрактура в типично място
  • Фиксиране на фрактури на олекрана, патела
  • Трансеозна остеосинтеза

Скелетна тяга

Като независим метод за лечение, понастоящем се използва сравнително рядко, често се открива като процедура стъпка по стъпка преди незабавното действие на остеосинтезата на костните фрагменти. Като правило, пациентите имат въпрос: защо вкарват игли при фрактура, която след това все още ще бъде оперирана.

Това се прави със следните цели:

  • Инсталирайте костните фрагменти в правилната позиция (товарът преодолява съпротивлението на мускулите)
  • Предотвратете началото на счупване в порочна позиция

Процедурата се извършва под местна анестезия. След анестезия травматологът, строго перпендикулярно на костта, държи иглата с електрическа бормашина, след което я фиксира и затяга в специална скоба, през която се премахва теглото, теглото на което се избира, като се взема предвид теглото на пациента, засегнат от сегмента на крайника.

На отворите за прорези се поставя алкохолна превръзка, горните гумени запушалки. По този начин товарът ще издърпа крайника по оста.

  • Тялото на калканеуса
  • Тибиална туберкуса
  • Nadmyschelkovaya зона на бедрената кост
  • Регион на простатата
  • При латерални фрактури на проксималната бедрена кост с изместване (междуортална фрактура)
  • За фрактури на долната бедрена кост, горната част на тибията (феморални кондилии, тибиални кондили)
  • В случай на сложни фрактури на долната част на пищяла (тригодишна фрактура), когато е невъзможно да се извърши затворена редукция
  • В случай на фрактура на феморалната, тибиална диафиза, когато спешна операция е невъзможна поради тежкото състояние на пациента
  • За фрактури на ацетабулума

Като независим метод на лечение, той може да се използва, но изисква продължително легло в болница, което значително увеличава риска от пневмония, рани от натиск и други усложнения при пациенти, особено в напреднала възраст.

Иглата се отстранява непосредствено преди началото на операцията, в операционната зала: тя се взема от кожата от едната страна на кожата и се отстранява от костта с инструмента, от друга страна, за да се предотврати инфекция на тъканите. В случай на използване на скелетната тракция като основен метод за лечение, иглата остава до края на периода на лечение (за различни сегменти на крайника, условията на сливане на фрактури са различни).

Детска травматология

Като се имат предвид анатомичните особености - добро кръвоснабдяване, сравнително голяма дебелина на периоста, условията на зарастване на фрактури при деца са много по-ниски. Ако е възможно, изберете консервативен метод за лечение на наранявания.

Ако обаче операцията не може да бъде избегната, един от най-честите методи за фиксиране на фрагментите в детската травматология е с помощта на игли на Кирхнер. Проблем с цената за поддържане на зоната на растеж. Иглата, дори когато се провежда през зоната на растеж, няма да повлияе значително на по-нататъшния растеж и развитието на крайника.

Използване на изолирани игли за лечение на фрактури

Необходимо е да се замислим отделно за това какви фрактури да вкарат спиците в изолация без използването на допълнителни метални конструкции.

  • ви позволяват да запазите артериите, нервите, сухожилията на пръста
  • може да се държи паралелно, перпендикулярно или под ъгъл за по-голяма стабилизация на фрактурата.
  • по-малко увреждащи меки тъкани
  • по-евтин
  • насърчава по-лесното възстановяване

оборудване

Нека накратко обсъдим как да вмъкнем иглите при фрактурата на радиалната кост.

Под анестезия, асистентът извършва тракция на сегмент на крайника (издърпване на крайника по оста), докато лекарят предава иглите през фрагменти. По време на операцията се правят рентгенови лъчи, за да се оцени точността на спиците.

Свободните части на спиците ухапват, краищата им се огъват, за да се елиминира възможността за случайно травматизиране на пациента с остри краища. Асептичната превръзка на духа се прилага върху основата на спиците на кожата.

По-нататъшната обработка на иглите при фрактура на радиалната кост може да се извърши самостоятелно, у дома.

Отстраняване на иглата след счупване

Преди иглите да бъдат отстранени след фрактурата, се прави контролна рентгенова снимка за оценка на сливането на фрактурата. Отстраняването на иглите става в съблекалнята, под местна анестезия при поискване.

След лечение на кожата с антисептик, хирургът фиксира игла с инструмент и го премахва, както е показано на снимката по-долу. Процедурата обикновено се извършва сравнително бързо. Говорили рани в бъдеще не изискват шевове, лекуват самостоятелно.

Внимание! Въпреки че фиксацията на фрактурата със спиците е по-малко травматична интервенция в сравнение с конвенционалната остеосинтеза на плочата, важно е да се работи усилено върху рехабилитацията и развитието на ставни движения.

В случай на фрактури на олекрана и патела, спиците се използват заедно с жицата:

  • Операцията се извършва открито;
  • Фрагменти се идентифицират и съчетават.
  • Фиксирана с две успоредни спици и тел
  • Краищата на иглите се огъват и остават под меките тъкани

Трансеозна остеосинтеза

  • Отворени фрактури
  • Усложнена, множествена, множествена фрактура
  • Фалшиви стави на мястото на фрактурата (особено в комбинация с наличието на остеомиелит, трофични язви - когато е невъзможно да се проведат остеопластични операции)

След това - фиксиране на спиците, пръчките в специални халки, пръстени или други елементи на устройството за външно фиксиране.

Това устройство ви позволява да:

  • дават желаната степен на компресия (налягане), необходима за адхезия на фрактурата
  • елиминират ъгловото изместване на костните фрагменти
  • докато зоната на счупване остава незасегната

В случай на лечение на фрактура в устройството за външно фиксиране е важно внимателно да се извърши превръзката на раната, за да се предотвратят усложнения. Вашият лекар ще Ви даде указания как да извършите превръзката у дома.

Възможни усложнения при употребата на спиците при лечение на фрактури

Те включват:

  • Надлъжно отделяне с игла
  • Миграция на спици
  • Възпаление в меките тъкани около раните на спицата
  • Шпиц остеомиелит
  • Синдром на упорита болка

Като се има предвид високия резултат от лечението на фрактури с използването на игли за плетене, няма съмнение защо иглата се вкарва при фрактура, ако има толкова много усложнения. Можете да видите по-подробно как фиксирането на фрактури се осъществява на видеоклиповете, достъпни в Интернет, в тази статия са дадени само приблизителни описания на хирургичните интервенции.

В заключение, бих искал да кажа, че лечението на фрактури с използването на игли за плетене с правилното определяне на показанията, спазването на правилата на асептиката и антисепсиса, добра рехабилитация, показва добри функционални резултати.

Разчупено рамо с отместване и без: характеристики на операцията с монтажната плоча

Видове фрактури

Фрактурите на крака се класифицират според местоположението на увреждането и тежестта:

  • При многократни или единични повреди.
  • Спирала, права или наклонена.
  • Раздробен, гладък.
  • Отместване и без отместване.
  • Отворен и затворен тип.

За лечение на фрактура могат да се прилагат различни варианти на същия метод. Общият принцип на терапията е да се фиксира увреденият крайник за сливане на костите.

Рехабилитация след фрактури при деца

Да се ​​счупи крак в детството е много лесно, особено за активните деца. Те са по-трудни за претърпяване на рехабилитация след фрактури. Периодът на възстановяване след фрактура при дете ще зависи от възрастта, тежестта на увреждането и костната маса.

Решаващата роля се играе от вида на счупването: било то затворено или отворено, двойно или тройно. Колкото по-голямо е детето, толкова повече време за свързване е необходимо, тъй като голямото телесно тегло оказва натиск върху крайника. Сливането на пищяла може да отнеме до пет месеца. При комплексна фрактура - най-малко шест месеца. Ако фрактурата е без изместване, процесът на оздравяване е по-бърз.

Детето най-често издържа на рехабилитационния период много трудно, тъй като той трябва да се насили да стои на крака, претърпявайки силна болка.

Как ще се спазват препоръките на лекарите ще определи колко бързо ще започне да се лекува фрактурата.

Неспазването на задачите и нарушаването на режима може да доведе до факта, че след отстраняване на мазилката пациентът ще отпусне, двигателната функция на крайника ще бъде нарушена.

симптоми

  1. анормална подвижност и неестествена позиция на краката;
  2. болка, подуване и хематом;
  3. нарушение на двигателната функция на крайника - пациентът не може да стои на ранения крак, има нарушение на инервацията в областта на предполагаемото увреждане на костта;
  4. скъсяване на крайника;
  5. видими костни фрагменти, които излизат навън (с отворена фрактура).

диагностика

Само квалифициран специалист може да постави правилната диагноза. Ако увредените след нараняването могат да се движат самостоятелно, не е възможно надеждно да се опровергае наличието на фрактура, без да бъде прегледана от лекар по травма.

Най-достъпната и информативна диагностична техника е рентгенография на увредения крайник, с която се открива фрактура или пукнатина, вида на патологията (със или без изместване) и възможните усложнения. При тежки случаи лекарите прибягват до компютърна томография.

лечение

Тактиката на лечението се избира в зависимост от резултатите от диагнозата. Ако бе открита фрактура на долните крайници, тубуларните кости са били открити без ясно изместване на фрагментите, тогава на пациента се препоръчва теглене на скелета или затворена репозиция, последвано от нанасяне на гипсова отливка.

Скелетната тракция се извършва чрез задържане на метални спици през фрагменти от повредена кост, които се намират в правилната анатомична позиция. Спиците са фиксирани върху медицинската шина, към която е свързан товарът (виж фигурата).

Отворен репозиция се извършва при значително изместване, невъзможността за извършване на преместване по затворен начин, наличието на множество фрагменти.

В случай на счупен крак с изместване, лекарите извършват операция, използвайки специални плочи, с помощта на които костните фрагменти се фиксират в правилната анатомична позиция на пациента под обща или локална анестезия.

След 12 месеца плаката се отстранява. Този метод рядко се прилага, тъй като този метод на лечение се понася по-лошо от пациентите и е съпроводен със значителни увреждания на меките тъкани.

За остарели пациенти често се оставя игла или плоча до края на живота им.

Общи правила на терапията

Лечението на фрактура от всякакъв вид включва следните стъпки:

  • Даване на костните фрагменти правилната позиция. Това е необходимо, за да могат костите да растат правилно. Преместването на фрагментите се извършва или под местна анестезия, или чрез операция.
  • Фиксиране на фрагменти с помощта на различни инструменти. Това може да бъде игла, плоча, странични бримки, апарат Илизаров. Такава операция за фиксиране на костни фрагменти се нарича остеосинтеза.
  • Фиксация на крайниците с помощта на гипсови шини. Гипсът трябва да се носи, докато се образува калус и фрактурата не расте заедно. Колко време отнема зависи от сложността на нараняването.
  • Методи за свързване на фрагменти и материал за фиксиране се избират от травматолог. Ако избраният метод не носи резултати, той може впоследствие да бъде заменен с друг, по-подходящ.
  • Една трета от всички фрактури на пищяла се появяват с изместване, в такива случаи е необходимо да се монтира фиксираща плоча. Рехабилитацията в този случай може да продължи до една година. Натоварването на крака може да се даде само три месеца след фрактурата.

Най-трудното както за лечение, така и за развитие по време на възстановяването е отворена фрактура с изместване, която уврежда кръвоносните съдове, нервните влакна и ставите. Методите на лечение ще зависят от това как е настъпила фрактурата - с изместване или с изместване на костни фрагменти.

Не винаги е възможно да се предприемат незабавни действия. Например, ако глезенът е повреден, кракът е силно подут. В тази връзка, интервенцията може да се извърши само след три до четири дни, когато подуването избледнява и кръвоизливите под кожата намаляват.

Първа помощ

Пациентът трябва да бъде поставен на хоризонтална повърхност, бързо да освободи ранения крайник от дрехи и обувки. След това трябва да обездвижи крайника с помощта на гуми Dieterichs или Kramer. Можете да използвате подръчни средства, клони, фитинги, въжета.

На жертвата трябва да се даде аналгетик като Nurofen, Nimesil или Ketanov. Прочетете повече за лекарствата, които лекарите препоръчват да използвате за облекчаване на болката след счупен крак, прочетете статията "Болкоуспокояващи и таблетки за болки в ставите".

Ако има тежко кървене от крайника, трябва незабавно да се постави турникет над мястото на увреждане (със задължително указание за времето на подаване). Ако от тази точка са изминали повече от два часа, е необходимо да се разхлабят турникет за няколко минути, за да се предотврати смъртта на тъканите.

Как за лечение на фрактура на крака

Долните крайници изпълняват опорни и двигателни функции. Барабанът, състоящ се от две тръбни кости, поема върху себе си натиска на човешкото тяло. Най-често фрактурите на пищяла възникват в резултат на автомобилни злополуки и по-често се счупват в средата.

Счупване на крака се наблюдава в 20% от случаите и не зависи от възрастта на лицето. Диагнозата на фрактурата се извършва от травматолог с пункция и рентгенова снимка. Интраартикуларните фрактури на крака изискват магнитен резонанс или компютърна томография.

Какво е фрактура на крака

Пищялът се състои от тибиални и фибуларни тубулни кости. Увреждане на едната или двете кости се нарича фрактура.

Фибулата се намира отвън, повишава стабилността и силата на долната част на крака.

Гърдите от двете страни обхващат глезенната става и осигуряват странична стабилност в долните краища на двете кости на пищяла.

Фрактурите се отличават със степента на деформация (лека и тежка), могат да бъдат получени в горната, средната и долната част на крака, придружени от наличието на костни фрагменти и увреждане на кожата около костта.

Често има увреждане на пищяла, фрактура на фибулата е по-рядко срещана. Възможни едновременни повреди.

Видове фрактури на пищяла

С пряко въздействие върху долната част на крака се появяват напречни и фрагментационни фрактури. Винтовата фрактура на крака се появява в 40% от случаите и се появява, когато тялото се върти с фиксация на крака поради косвени ефекти. Понякога допълнителна причина за фрактурата е остеомиелит.

В травматологията се разграничават следните видове фрактури:

  • счупване на костите на долната част на крака в горната част: засегнати са врата и главата на фибулата, кондили и тибиална тубуроза;
  • счупване на долния крак в средната част: засегната е диафизата на едната или на двете кости;
  • фрактура на долната част на крака: засегнати са глезените.

Фрактурите са класифицирани като отворени, затворени, офсетни и без.

Фрактура на пищяла с изместване

При директен удар в напречна посока, двете кости на фрактурата на пищяла с изместване на костните фрагменти периферно, ъглово или странично.

Травмата се характеризира със следните симптоми:

  • болка и хрускам;
  • натъртвания и подуване, двигателната функция на крака е нарушена;
  • меките тъкани, кожата е разкъсана поради фрагменти от кост, появява се куха или депресия;
  • болки в краката по-къси от здрави;
  • травматичен шок.

Фрактура на пищяла без изместване

Тази вреда не е по-малко сериозна. Целият надценка по-горе държи отломките отвътре.

Проявата на нараняване:

  • подуване и болка;
  • не особено изразено скъсяване на крайника;
  • хематоми на мястото на фрактурата, докато е трудно да се движи кракът;
  • болката се концентрира на мястото на фрактурата.

Спешно се консултирайте с лекар, защото без рентгенова диагностика е трудно да се направи.

Затворена фрактура

Затворената фрактура на пищяла е сериозно нараняване. В травматологията има затворени интраартикуларни и периартикуларни фрактури на глезена, главата на фибулата или диафизата на фибулата и тибиалните кости.

Не се получава увреждане на тъканта. Опитният лекар няма да е трудно да диагностицира типа на фрактурата, използвайки палпация.

симптоматика:

  • няма подвижност на крайника;
  • при повдигане на долната част на крака, краят на пищяла ще стърчи под кожата;
  • при сондиране се чува характерна криза.

Отворена фрактура на крака

Отворените наранявания се класифицират според мястото на увреждане, местоположението и броя на костните фрагменти, степента на увреждане на меките тъкани и ставите.

Тибината често пробива кожата с остри ръбове. Нараняванията са силно замърсени. Този комплекс усложнява лечебния процес, появяват се следните симптоми:

  • кървене и силна болка;
  • отворена рана с кости, мека тъкан;
  • травматичен шок;
  • слабост, неспособност за движение;
  • замаяност, загуба на съзнание.

Помислете за видовете открити наранявания:

  • единични и множествени с фрагменти;
  • права - костта напукана, наклонена - диагонално, спираловидно - неравна;
  • с изместване и без изместване на фрагменти;
  • интраартикуларна - травма на тъканта на ставата, извънчастична - травма на пищяла, ставите са непокътнати;
  • с фрагменти - назъбени ръбове, съдове и нерви са притиснати, дори - една и съща линия на прекъсване.

Отворете фрактура на пищяла с трески

Съседните нерви и кръвоносните съдове са повредени от шрапнел, нарушават кръвоснабдяването на долната част на крака. При липса на пулсация на увредената област възниква гангрена, която може да застраши по-нататъшната ампутация на крайника. Пациентът трябва спешно да бъде откаран в болницата.

Отворена фрактура на долната третина на крака

Наранявания се случват с насочени удари, автомобилни катастрофи, с фиксиране на краката, огъване, усукване. При палпация има силна болка. Фрагментите започват да се движат, ако двете кости са ранени.

Рентгенологът прави снимка, лекарят почиства раната, дезинфекцира, хирургично премества фрагментите, фиксира ги с игли, болтове, плочи. Хирурзите използват шината на Beller, за да намалят подуването. На 1-1,5 месеца налагат V-образна мазилка. Пълното възстановяване отнема 4-5 месеца.

Двойно отворена фрактура на пищяла

На първо място се нарушава целостта на тубуларните кости на глезенната става - двойна фрактура (два-hilar), при която се унищожават както външният, така и вътрешният глезен.

Меките тъкани са силно увредени, кървенето се появява като фрагмент от костта деформира артерията.

Продължителността на имобилизация достига 4-10 месеца.

Лекарите правят разлика между двойно отворени наранявания на краката:

  • няма офсет;
  • компенсиране на нивото на дистално увреждане;
  • с изместване на нивото на проксималните увреждания;
  • с отместване на междинния фрагмент.

Симптоми на фрактура на рамото

При първите признаци на фрактура може да се открие увреждане на фибулата или на пищяла. Те включват появата на подуване в областта на нараняване - кръвоизлив в ставата.

Не е възможно да се разчита на крака, а болезненият шок причинява загуба на съзнание.

Симптомите за различни наранявания могат да бъдат както следва:

  • травма на мускулната възвишение: остра болка в коляното, кръвоизлив и подуване, разширяване на колянната става;
  • фрактура на кондили: отклонение на тибията от страната, тялото на тибиалната и перонеална кости, подуване и деформация на крака на мястото на нараняване, хематом, скъсяване на крака, костни фрагменти се усещат под кожата;
  • увреждане на нервните влакна: кракът виси, не е възможно да се движи, чувствителността на кожата под мястото на нараняване е нарушена;
  • наранявания на кръвоносните съдове: пулсът на артериите на крака изчезва, кожата е студена и бледа, външен или вътрешен кръвоизлив, кървенето се увеличава, когато се опитвате да местите крака;
  • фрактури на глезена: болка в глезенната става, подуване, увеличаване на краката, кръвоизлив под кожата, деформация на крака навън или навътре.

Първа помощ за счупване

Облекчаване на болката

Първа помощ за фрактура на крака включва средствата за премахване на болката: "Пенталгин", "Аналгин" и "Седалгин", "Нимесил". Могат да се прилагат и интрамускулни инжекции: "Лидокаин", "Новокаин".

Правенето им трябва да бъде в непосредствена близост до мястото на фрактурата. След това, с крайници, трябва да махнете обувките, да ги задържите на две места - ставите на глезена и коляното, така че поради оток кръвообращението да не се нарушава.

Боравене с рани и спиране на кървенето

Необходимо е да се спре кървенето. Когато артерията е повредена, кръвта тече в силен поток. Ще ви е необходим тампон от памук или бинт, върху който трябва да поставите превръзка без сбруя, да не се пренатягате (мускулите под сбруята ще се разтегнат, изместят костните фрагменти, увредят кръвоносните съдове и увеличат кървенето).

Ако кръвта просто изцежда от раната, е необходимо тя да се лекува с водороден пероксид, калиев перманганат, брилянтен зелен или йоден.

Шин Шина

Може да се попита как да поставите шина отвън и отвътре на крака? Изисква се фиксиране от средата на бедрото до петата. Необходимо е да се фиксира шината на крака в коленните и глезените стави.

При транспортиране, обездвижвайте крайника, за да не повредите нервите и кръвоносните съдове, сухожилията и мускулите. Важно е да се постави нараненото лице и да отиде в медицинско заведение, където хирургът ще го прегледа, да вземе рентгенова снимка и, ако е необходимо, да извърши операция.

Лечение на пищяла

Методът за лечение на фрактура зависи от тежестта на увреждането и неговото местоположение.

Внимание! Не можете да се опитвате да нагласите крака. Тежко кървене, увреждане на кръвоносните съдове и нервни влакна могат да причинят травматичен шок.

Лекарите категорично забраняват манипулирането на пострадалия крайник. Хирургът лекува открита фрактура на пищяла с изместване само чрез операция, последвана от противовъзпалителни и антибактериални средства.

Травматологът ще извърши проверка, ще направи рентгенова снимка и ще събере анамнеза, ще оцени подвижността на ставите, провери кръвоснабдяването и чувствителността на тъканите.

Операцията се извършва под упойка. В хода на това, костните фрагменти се позиционират отново.

Заздравяването на фрактурата без прилагане на гипс се осъществява с помощта на апарата на Илизаров или с помощта на скелетния тракционен метод.

В тъканта се вкарват специални винтове и плочи, които държат костите в правилната позиция след преместване.

При фрактури на тибиалните и фибуларните кости на пищяла с изместване се извършва репозиция под местна анестезия. След това се поставя мазилка от средата на бедрото до върха на пръстите.

Лекарят имобилизира крайника с помощта на прътови устройства като Костюк, Илизаров, Хофман и др., Тъй като при носене на гипсова шина коляното и глезените стават схванати. По този начин се третират коса, спирала, фрагментация и други фрактури на костите на крака, при които е възможно повторно изместване на фрагменти.

При фрактури на глезена глезена е повреден. Костните фрагменти се репозиционират по време на операцията, фиксира се с помощта на игли за плетене, болтове или плочи, а B-образна мазилка се полага от средата на крака до началото на пръстите. В случай на костна фрактура се прилага пластир в продължение на 3-7 седмици. Барабанът се поставя на автобуса на Beller дотогава, докато набъбването не премине.

Преместването на фрактурата на главата на тибията става само по време на хирургична операция. Постепенно редуцирайте фрагментите с помощта на товара и го запазете до образуването на основния калус за 3-4 седмици. След това в продължение на 3-3.5 месеца върху крака се поставя мазилка за правилно и бързо сливане.

Избягването на тази манипулация води до деформация на стъпалото. Корекция е възможна само с помощта на многократна операция. Жертвата е обездвижена в коленните и глезените стави в продължение на няколко месеца. Пълно заздравяване на глезените настъпва след 6-7 месеца.

Колко излекува крака при счупване? Костната тъкан се слива 6-8 седмици. При отворени фрактури, настъпва инфекция на раната, лечебният процес отнема повече време. В рамките на една година след отстраняването на гипса се носи опора. Ако фрактурата на крака не расте заедно, пациентите се хвърлят в гласове в продължение на месеци.

обездвижване

Основният етап в подпомагането на пострадалия при фрактура е транспортна имобилизация, т.е. създаване на пълна почивка и неподвижност на крака, използвайки стандартни или импровизирани средства.

Травматологът извършва терапевтична имобилизация с помощта на ортопедични устройства, пневматични гуми за пълно обездвижване на долната част на крака и две стави (коляно и глезен).

При транспортиране трябва да спазвате следните правила:

  • крак, обездвижване, за да не се нарани тъканта на мястото на увреждането. Манипулациите трябва да се извършват спокойно. Груби действия при прилагане на имобилизация означава влошаване на състоянието;
  • дайте болкоуспокояващо средство на жертвата;
  • поставете стерилна превръзка върху раната. Транспортната имобилизация при фрактурата на пищяла се извършва с помощта на шината Cramer 80 и 120 см, шината на Есмарк, шината Дитерих и др. При тяхно отсъствие подходящи инструменти са: дъска, шперплат и др. Гумите налагат от началото на горната част на бедрото до върха на пръстите, колянната става трябва да бъде под ъгъл от 180º, а глезена - под ъгъл от 90º. Гумите трябва първо да бъдат облицовани с кърпа или пяна;
  • когато издатината на костната шина не налага;
  • поставете хемостат на сбруя преди обездвижване, не пречи на обездвижването;
  • затоплете крайника с гумата преди транспортиране, за да предотвратите измръзване, ако настъпи нараняване по време на студения сезон.

Операция на пищяла

Хирургичното лечение на фрактурата е доста сложно. Резултатът зависи от това колко добре и бързо костите се обединяват и ще настъпи по-нататъшно възстановяване.

Показания за операция:

  • невъзможността да се съчетаят костите без допълнително отваряне на раната;
  • изместване на костите с фрагменти при двойна фрактура на пищяла;
  • фрагменти от кост, прищипващи нервите и кръвоносните съдове;
  • въвеждане на ставите, сухожилията, мускулите, костния фрагмент, надкостницата между костните фрагменти;
  • ако двете кости са повредени, фибулата се слива самостоятелно, операцията се извършва само на тибиалната.

Помислете за последователността на действията по време на операцията:

  • хирургът сравнява костните фрагменти под местна анестезия;
  • използвайки подходящ метод, фрагменти са фиксирани;
  • след операцията крайникът се обездвижва с помощта на специален апарат или гипс.

Хирургично лечение на тибиалните и фибуларните кости на крака:

  1. Стоманените пръчки се вмъкват в костта с остър край и тъп - под кожата, като се използва разрез за достъп до костта. След сливането, прътите се отстраняват.
  2. Хирургичните стоманени винтове фиксират фрагменти един към друг.
  3. Остеосинтеза - операция с помощта на плака, която се извършва под обща анестезия при получаване на фрактура на пищяла с изместване. Стоманените титанови импланти се закрепват към костите с винтове. Травматологът избира вида на табелата по своя преценка. Дължината и ширината се регулират до близо до костта. Този метод не се използва за лечение на деца, за да не се увреди периоста и да не се наруши растежа на костите.
  4. Апарат на Илизаров. Операцията се извършва под упойка. Метални игли в крака на края на издърпването през костите, в резултат на които се образуват пръчки, болтове и гайки. Лекарят стяга гайките, регулира степента на опъване за сливане. При този метод на лечение е възможно ранно натоварване на стъпалото. След операция на краката е възможно 25% от телесното тегло. Лекарите имат право да стават от леглото и да се придвижват с патерици след 2 седмици. Рентгеновите лъчи се провеждат на всеки 2 месеца. Само 1-2 години след нараняване отстранете пръчките, плочи с винтове.

Терапевтичният подход при лечение на отворени фрактури на костите на пищяла се състои от два етапа: остеосинтеза (хирургия с фиксиране на костни фрагменти с пивотален апарат и последващо нанасяне на гипс) и пластмаси (трансплантация на собствените тъкани при открити фрактури на тибията с дефекти на кожата).

Жертвата остава инвалидна и губи способността си да работи с неправилно лечение.

рехабилитация

След операция и лечение пациентът се нуждае от време за възстановяване на здравето.

Целта на рехабилитацията е премахване на атрофията на мускулите на крака, възстановяване на тонуса, отстраняване на подпухналостта на меките тъкани, нормализиране на кръвоснабдяването, връщане на подвижността на глезените и коленните стави.

Рехабилитация след изместване на фрактурата на пищяла започва след отстраняване на мазилката. Лекарите препоръчват да се движат изключително с патерици, след това да преминават гладко към бастуна и постепенно дават на краката си пълен товар.

Плуването може да помогне за развитието на ставите по-бързо, ако няма противопоказания. Успехът на възстановяването след отстраняването на гипса зависи от нормалното движение.

Дейности по рехабилитация:

  1. Хондропротектори. Триенето с мазила и кремове, ръчен масаж, вани ускоряват възстановяването на тъканите. На травматолозите е позволено да движат крака, да се натоварват и да отпускат телесните мускули, за да избегнат силната болка. Този етап на рехабилитация продължава, докато апаратът, който държи костите, не бъде отстранен или след като гипсът бъде отстранен.
  2. Терапевтична гимнастика. Развитието на крака след фрактура подобрява мускулния тонус, възобновява функциите на крайниците: гимнастика за краката със странични почиствания, напред-назад, ходене без силен товар, повдигане на краката, завъртане на крака встрани. Упражнения след счупен крак трябва да се извършват всеки ден. Продължителността на втория етап е 2-3 месеца.
  3. Физиотерапия. UV радиацията ще унищожи патогенните бактерии, ще предотврати инфекцията на рани, ще предотврати мускулната дегенерация и появата на белези; смущения токове ще изключи хематоми, облекчаване на подпухналост и болка; Бромната електрофореза ще помогне при силна болка. След това през месеца се провеждат следните физиотерапевтични процедури: магнитна терапия и интерференционни токове, които нормализират обмяната на веществата и ускоряват заздравяването.

Тези рехабилитационни техники се използват до пълно възстановяване под наблюдението на лекар. Правилното хранене подобрява здравето. Витамини С, D, Е и минерали (калций, желязо, магнезий) ще помогнат на организма в лечението и възстановяването след нараняване.

заключение

Според статистиката, мъжете са по-склонни да страдат от наранявания на краката, отколкото жените. Рискът от работници на строителна площадка, водачи на превозни средства, спортисти. Въпреки това, не може да се гарантира 100%, че не може да настъпи нараняване при хора, които не са в тези категории. Наранявания на крака могат да бъдат подложени на много хора. След като отстраните мазилката, ще трябва да се научите да ходите отново, така че е по-добре временно да носите специални обувки, за да предотвратите деформацията на крака.

За да наблюдавате напредъка на възстановяването, трябва да бъдете прегледани от лекар за една година и да вземате рентгенови лъчи от време на време.