Метод plicatio inferior vena cava

Изобретението се отнася до медицина, а именно до хирургия. Направен е мини-разрез до 5 cm от предната абдоминална тъкан, включително разрез в предната листовка на париеталната перитонеума. Монтирайте регулатора на пръстена със скоби. Отворете задната част на париеталната перитонеума. Подредете клиповете на по-голяма дълбочина. Преместете 12-те дванадесетопръстника наляво, като го държите в желаното положение с помощта на скоби. Мобилизирайте долната кава на вената. Зашийте го с механичен шев, с скоби по оста на долната кава вена. Методът позволява да се намали броят на следоперативната тромбоза на долната вена кава и тромбоемболизма на белодробната артерия. 2 таб.

Настоящото изобретение се отнася до медицина, а именно до хирургия, и може да се използва за превенция на белодробна емболия.

Известно е, че тромбозата в системата на долната кава е най-честата и опасна разновидност на този патологичен процес. Те представляват повече от 95% от всички венозни тромбози. Във връзка с анатомичните особености, в преобладаващата част от случаите те представляват реална опасност като източник на масивен белодробен тромбоемболизъм (Phlebology: Ръководство за лекари. VS Saveliev. - М.: Medicine, 2001, pp. 175, 208).

Най-слабо инвазивният метод за предотвратяване на белодробен тромбоемболизъм е ендоваскуларна имплантация на интравенозен кава филтър, който се състои в това, че екип, състоящ се от рентгенов хирург и работеща сестра, поставя кава филтър, отдалечен до устата на бъбречните вени под най-строгата асептика в рентгенохирургичната система. диагностичен ангиографски преглед чрез перкутанен достъп през субклонови, феморални или десни вътрешни вратни вени по-долу местна анестезия (патент на Руската федерация 2040278, приоритет от 07.25.92).

Въпреки това, използването на този метод изисква значителни материални разходи, наличието на специално оборудвани рентгенови оператори, обучени рентгенови хирурзи, използването на скъпи инструменти и материали, както и неблагоприятни последици в дългосрочен период под формата на тежка венозна недостатъчност на долните крайници ("ендоваскуларна профилактика на белодробна емболия кава-филтър"). пясъчен часовник ", дипломна работа за степен" кандидат на медицинските науки " А. Шченко, Москва 1999, с. 18-19).

Въпреки това, добре познатият традиционен метод за поставяне на долната вена кава от конвенционалния лапаротомен достъп (Phlebology: Ръководство за лекари. VS Saveliev. - М.: Meditsina, 2001, pp. 236-237) има някои предимства пред имплантирането на кава филтър. на много по-ниска цена и, както се оказа, най-добрият резултат в късния постоперативен период.

Традиционният начин е да се произведе лапаротомия в десния хипохондрий според Федоров или средна лапаротомия; дванадесетопръстника е мобилизиран от Kocher и изместен медиално. Изолира се инфрареналната част на долната вена кава, устата на бъбречните вени, надбъбречното разделяне на долната кава вена. С локализацията на кръвен съсирек в инфрареналната област на долната вена кава, късата (около 2 см) част от долната вена кава се мобилизира непосредствено под устата на бъбречните вени. Зад вените задържат турникета, с който се вдига. За водещия клон на вена на апарата UB-40, зареждан през две скоби. Турникетът се отстранява и долната вена кава веднага под бъбречните вени се зашива с механичен шев, чиято линия трябва да бъде строго перпендикулярна на надлъжната ос на съда. Хемостаза. Раната се зашива плътно.

Този метод е възприет от нас като прототип.

Трябва да се отбележи, че методът на прототипа има недостатъци, които са свързани с голяма оперативна травма, продължителност на операцията, усложнения в следоперативния период, включително нагъване на следоперативната рана, евентрация, следоперативна херния на предната коремна стена, както и дълъг рехабилитационен период.

Целта на настоящото изобретение е да се подобрят резултатите от хирургичната профилактика на белодробна емболия с намаление наполовина в сравнение с прототипа, броя на следоперативната долна кава и една и половина броя на пациентите с тежки инвалидизиращи форми на хронична венозна недостатъчност на долните крайници; хирургичните наранявания в хирургическата профилактика на белодробната емболия се намаляват с половин до два пъти, а продължителността на следоперативния период на рехабилитация на пациентите намалява.

Тази цел се постига с факта, че пациентът е на 2-3 см под дясната крайбрежна арка на 2-3 см вдясно от средната линия на корема, за да произведе мини-участък от до 5 см от тъканите на предната коремна стена, включително разрязването на предната листовка на париеталната перитонеума, да се установи пръстеновиден експандер със скоби, да се отвори гърбът лист теменна перитонеум, пренареждане на фиксаторите до по-голяма дълбочина, отдръпване на дванадесетопръстника вляво, поддържане в желаното положение с помощта на фиксатори, мобилизиране на долната вена кава и зашиване с механичен шев, разцепване Разделени скоба по оста.

Изобретението е обяснено в следващите примери.

Пример 1 Пациент P., 81 г., в анамнеза 10260, е приет в болницата с диагноза остра или омеморална флеботромбоза. Също така, пациентът страда от тежка съпътстваща терапевтична патология: ИБС, атеросклеротична кардиосклероза, ангина, 2-3 FC, дифузен пневмосклероза. При изследване (ултразвуково ангиосканиране на вените на долните крайници) се установява тромбоза на долната вена кава с плаващ връх на кръвния съсирек в устата на бъбречните вени. Пациентът е претърпял операция, наречена долната вена кава от мини-достъп. Направен е трансректален разрез с дължина 4 cm, чийто горен ръб е разположен на 3 cm под дясната крайбрежна арка, линията на разреза е 3 cm вдясно от средната линия на корема. Отворена коремна кухина. Монтиран е регулиращ пръстен с огледала. Проведена е ревизия на субхепаталното пространство, дванадесетопръстника, задната теменна перитонеума. Последно отворено. Извършва мобилизация на дванадесетопръстника от Кочер. Дуоденумът се прибира медиално и наляво и се фиксира с помощта на огледала, които се пренареждат и се намират в нова позиция, която позволява манипулиране в ретроперитонеалното пространство. Изолирани са инфрареналното отделение на долната вена кава, устата на бъбречните вени и надбъбречното разделяне на долната кава вена. Непосредствено под устата на бъбречните вени, долната вена кава е зашита с механичен шев. Хемостаза. Раната се зашива плътно. На първия ден след операцията пациентът се активира, самостоятелно стана от леглото, минаваше през отделението. Дихателна и сърдечна недостатъчност не са наблюдавани. Следоперативният период е безспорен. Пациентът е изписан у дома за 8 дни. Пациентът е прегледан в дългосрочен период, клиничен преглед и ултразвуково ангиосканиране след 1, 3, 6 и 12 месеца. след операция. Мястото на поставяне на долната вена от 6-ия месец е проходимо, няма подуване и болка в долните крайници.

По този начин, този клиничен пример илюстрира високата ефективност на метода на плакация на долната вена кава съгласно предложения метод при пациенти с дихателна и сърдечна недостатъчност, възможност за ранно активиране на пациентите след операцията, намаляване на броя на следоперативните усложнения.

Пример 2. Пациент П., 76-годишен, с анамнеза за заболяване 6903, е приет в болницата с диагноза остра лиофеморална флеботромбоза. Преди това пациентът е бил многократно опериран за рецидивираща постоперативна вентрална херния след лапаротомия и холецистектомия. При изследването се установява тромбоза на долната вена кава с плаващ връх на тромба. Пациентът е претърпял операция, наречена долната вена кава от мини-достъп (виж пример 1). Следоперативният период е безспорен. Пациентът е изписан у дома за 5 дни.

Така, този клиничен пример също така илюстрира високата стойност на метода на долната вена кавикация съгласно предложената методика при пациенти, многократно оперирани върху коремните органи, възможността за намаляване на броя на следоперативните хернии при пациенти с вродена слабост на съединителната тъкан.

Пример 3. Пациент Г., на 31 години, с медицинска история от 17253 г., е приет в болницата с диагноза остра или омеморална флеботромбоза, която е причинена от следродилен ендометрит, придружен от бактериемия, и пациентът е изтъркан. При изследването се установява плаващ тромб на долната вена кава, произтичащ от запушена общата илиачна вена. Пациентът е претърпял операция, наречена долната вена кава от мини-достъп. Следоперативният период е безсмъртен, не е налице нагряване на хирургичната рана. Пациентът е изписан у дома за 4 дни.

Така, този клиничен пример също така илюстрира значително намаляване на броя на следоперативните гнойни усложнения след поставянето на долната вена кава, използвайки предложената техника.

Общо 42 души са били оперирани в клиниката (виж Таблица 1). От тях 5 мъже и 37 жени. Независимо от факта, че сред нашите пациенти 20 пациенти преди това са извършвали операции на коремните органи, при всички пациенти операцията премина гладко, без технически затруднения. Средната загуба на кръв е 20 ml. Не се наблюдават интра- и постоперативни усложнения. Изследвайки състоянието на венозния кръвоток на долните крайници в късния постоперативен период, само един пациент е установил средна степен на венозна недостатъчност. 34 пациенти са имали лека степен, 7 пациенти не са имали хронична венозна недостатъчност.

Понастоящем нашият предложен метод за плакиране на долната вена кава е метод за избор за превенция на белодробна емболия.

Въпреки популярността и разпространението на метода за поставяне на долната вена кава от обичайния достъп до лапаротомия, голямо оперативно увреждане на предната коремна стена причинява толкова значителен брой следоперативни усложнения, че е да се намалят недостатъците на традиционния метод на плакация и да се разработи ендоваскуларен метод на тромбоемболия на белодробната артерия с помощта на интравенозен филтър., Въпреки това високата цена (вж. Таблица 2) на специализираното рентгеново оборудване и самите филтри, тесен кръг от висококвалифицирани специалисти, извършващи този метод на хирургическа профилактика на белодробната емболия, и най-важното, тежката венозна недостатъчност на долните крайници, която обикновено се развива в късния постоперативен период, е остра. ограничи възможността за използване на интравенозен филтър.

Предложеният метод за поставяне на долната вена съчетава ниската инвазивност и високата функционалност, типични за хирургичния метод за превенция на белодробната емболия, осъществявани чрез широк лапаротомен подход.

Въпреки известна аналогия на нашия предложен метод за поставяне на долната вена кава с техника за отстраняване на жлъчния мехур от малък разрез в предната коремна стена с помощта на специални пръстенови ретрактори с подвижни фиксатори, възможността за поставяне на долната вена кава от мини-достъп не е очевидна за специалистите в областта на съдовата система хирургия. Пръстеновидното прибиращо устройство се използва изключително за коремни операции. Извършването на операция на долната вена кава с проникване в ретроперитонеалното пространство с помощта на пръстеновиден ретрактори изисква известно подобрение в техния дизайн, а техниката на операцията на долната вена кава се различава от операцията на жлъчния мехур.

Предложеният метод за плакиране на долната вена кава има новост и полезност, както и неочевидност за специалистите в тази област на хирургията.

Методът има голямо социално и икономическо значение, значително намалява броя на следоперативните болнични дни, намалява вероятността за развитие на хронична венозна недостатъчност в дългосрочен план. Това значително намалява разходите за лечение.

Метод за нанасяне на долната вена кава от лапаротомичния достъп с механичен шев, характеризиращ се с това, че те произвеждат мини-сечение от до 5 cm от тъканите на предната коремна стена, включително разрез в предната листовка на париеталната перитонеум, установяват пръстеновиден експандер, отварят задната листовка на париеталната перитонеума, преместват котвите към по-голяма дълбочина, 12-те дуоденума се прибират вляво, като се задържат в желаното положение с помощта на фиксатори, мобилизират долната вена кава и го зашиват с механичен шев, като имат скоби по протежение на и долната вена кава.

Прилагане на феморалната вена

Валвулопластика на дълбоки венозни клапи: методи, показания, противопоказания

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Преди това за хирургично лечение на разширени вени можеше да се извърши само отстраняване на повредения съд. Въпреки това, благодарение на работата на съдовите хирурзи, бяха създадени методи за по-малко травматични операции, които в някои клинични случаи позволяват да се възстанови функцията на вената поради реконструкцията на нейните клапани. Тази хирургична техника се нарича валвулопластика. Тя може да бъде изпълнена по различни методи и всяка от тях има свои собствени индикации. Основната цел на тези операции е да се подобри венозния отток от разширени вени. В резултат се възстановява функционалността на клапаните във вената, подобрява се венозният отток, намалява подуването на пациента и се заздравяват трофичните язви.

Операциите по възстановяване на клапан за дълбоки вени могат да се извършват директно и външно, чрез трансплантация на феморалната артерия, създаване на нов клапан или трансплантация на нормална вена с клапан. За valvuloplasty, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед, който ще помогне на хирурга да избере най-добрия вариант за възстановяване на нормалното кръвообращение.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Как се подготвя пациентът за валвулопластика? Какви методи се използват за възстановяване на дълбоки венозни клапани? Има ли усложнения след такива операции? Можете да получите отговори на тези въпроси, като прочетете тази статия.

Преглед преди операция

Преди провеждане на валвулопластиката пациентът се изследва - извършват се ултразвукова диагностика и флебография.

Следните диагностични методи могат да се използват за идентифициране на неплатежоспособност на дълбоки венозни клапи:

  • Ултразвуков доплер. Дуплексното ултразвуково сканиране може да открие присъствието и продължителността на обратния поток на кръвта в дълбоките вени на краката. Рефлуксът може да бъде намерен в бедрените, подколенните и тибиалните вени. Специалистът по време на проучването оценява посоката на кръвния поток, състоянието и функционалността на клапаните (по време на маневра на Вълсалва). Като цяло, този диагностичен метод ви позволява да планирате прилагането на валвулопластика, но дава ограничени данни за състоянието на дълбоката вена на бедрото и затова изследването на пациента се допълва от други изследвания.
  • Ниско флебография. Поради въвеждането на контрастен наркотик във вените и маневра на Вълсалва, е възможно да се получи най-точната информация за състоянието на съдовете и техните клапани. Ето защо флебографията е златен стандарт за диагностика при подготовката на пациент за валвулопластика. За оценка на проходимостта на съдовете може да се извърши възходяща флебография.
  • МРТ и MSCT флебография. Тези съвременни техники, като флебография, осигуряват най-точна информация за състоянието на венозните стени и дълбоката проходимост на вените, но не отразяват състоянието на клапаните.

Въз основа на тези проучвания лекарят избира най-подходящата версия на валвулопластиката.

Подготовка за операция

В навечерието на операцията на пациента се дава клизма за почистване на червата. Той взема душ и бръсне косата си в зоната на достъп до съдовете. Преди лягане пациентът приема леко успокоително.

В деня на валвулопластиката не можете да ядете и пиете. На сутринта преди операцията пациентът се подготвя за намаляване на тревожността, жлезиста секреция и засилва действието на обезболяващите. В операционната зала се вкарва катетър в пикочния мехур и се извършва венозна пункция за прилагане на лекарствата по време на интервенцията. Епидуралната анестезия се използва за облекчаване на операцията. Ако е невъзможно да се извърши, може да бъде анестезия.

Вариантите за дълбока венопластика

Достъпът до вените зависи от местоположението на лезията на клапаните. Valvuloplasty обикновено се извършва на вените на бедрото. За да го проведе в областта на слабините, хирургът прави разрез от около 10 cm, разделя влакното и отделя феморалната вена. Ако е необходимо, корекция на клапите на подколенните вени достъп до съдовете се извършва на горната трета на крака и на вътрешната повърхност на долната третина на бедрото.

Права валвулопластика

С този най-ефективен метод на валвулопластика, извършен под микроскоп, се прави разрез на венозната стена над засегнатия клапан, чрез който се отстранява дефект на клапата под визуален контрол. Тази операция ви позволява точно да възстановите вентила, но е трудно да се изпълни, тъй като изисква висока точност. Рискът от тази интервенция е свързан с вероятността от увреждане на клапата при дисекция на венозния съд.

Открита валвулопластика

При този метод за корекция на венозните клапи не се прави венозна прорез. Възстановяването на клапанната апаратура се постига чрез стесняване на вената в близост до вентила, което осигурява затварянето на клапаните.

Непряка валвулопластика може да се извършва по различни начини:

  • екстравазална корекция - над вентила се изпълнява одеяло;
  • Метод на Веденски - външно устройство (спирала или пръстен) е инсталирано на вената, която го стеснява над клапана;
  • заплитане на вена с капак на съдова протеза или говежди перикард.

Методът за корекция на индиректния клапан е по-лесен за изпълнение, но е по-малко ефективен от техниката с права валвулопластика. Основният недостатък на този метод е възможността за трайно стесняване на вената.

Създаване на нов вентил

Същността на този метод на valvuloplasty е да се изгради венозен клапан от тъканите на вената на пациента. Тактиката на нейното създаване се определя от състоянието на венозната стена:

  • в случай на удебелена вена, стената се разцепва и от получената клапа се образува ветрилообразен клапан;
  • създава се най-физиологичен двоен клапан;
  • от съществуващите фиброзни тъкани, които се образуват по време на тромбоза, се създават вентилни стени;
  • стените на клапаните са направени от собствената стена на съда, която е потопена в лумена на вената.

Имплантация на нормален венозен сегмент

За да се пресъздаде клапанната апаратура, от брахиалната или аксиларната вена се взима присадка с клапан, който се зашива в бедрената вена. Недостатък на тази техника е възможността за последващо стесняване или разширяване на разширенията на трансплантираната зона. Такива ефекти на операцията се дължат на факта, че структурата на трансплантираните вени е малко по-различна от структурата на феморалната вена.

Транспониране на феморалната вена

Същността на тази интервенция е да се прехвърли притока на кръвта на бедрената вена в съд с запазена клапанна апаратура (дълбока феморална или главна подкожна вена). Транспонирането се счита за ефективен метод за елиминиране на венозния секрет, но не винаги може да се извърши поради факта, че често са засегнати клапните органи на всички вени.

усложнения

Ужасното усложнение на валвулопластиката е белодробна емболия

Както всяка друга операция, валвулопластиката може да бъде усложнена от последиците, характерни за хирургичната интервенция:

  • инфекция на раната и нагъване;
  • кървене;
  • увреждане на нервите;
  • увреждане на лимфните съдове, водещо до алкохол.

Ако следвате всички правила на асептичните и интервенционни техники, такива усложнения рядко се наблюдават.

Специфични усложнения на валвулопластиката могат да имат следните последствия:

  • белодробна емболия;
  • възходяща тромбоза;
  • тромбоза на коригираната област.

Тези ефекти на валвулопластиката са изключително редки - едва 1% от пациентите.

След операцията

Преди изписване от болницата пациентът се провежда от USDG, за да се провери проходимостта на вените и жизнеспособността на коригираната област. Пациентите се съветват да приемат антикоагуланти (Prodax, Warfarin), за да се предотврати образуването на тромби. Тези лекарства се приемат под задължителния контрол на INR и могат да бъдат отменени само от лекар.

След изписване пациентът трябва да бъде в диспансера на съдовия хирург. При провеждане на изследвания на всеки шест месеца, USDG. В края на годината се препоръчва да се извърши MR флебография.

Какви са симптомите и лечението на илеофеморалната тромбоза?

Илеофеморалната тромбоза е заболяване на венозната система, включваща долните крайници. Развива се поради факта, че кръвообръщението на илиачните и бедрените сегменти е блокирано от тромботични маси. Това заболяване е отделна форма, тъй като има тежко течение и висок риск от развитие на тежка тромбоемболия на белодробните артерии.

  • Причини за заболяване
  • Основни симптоми
  • Диагностични методи
  • Лечение на заболявания
  • Възможни последици
  • Превенция на заболяванията

Това заболяване може да се развие в детска възраст. Въпреки това, в този случай, често се извършва безопасно, лечението е успешно. Сред определен брой деца не се наблюдава белодробна емболия или ретромбоза. Въпреки това, това се отнася за деца, при възрастни, както казахме, болестта носи със себе си сериозни усложнения. Какви са причините за илеофеморалната тромбоза?

Причини за заболяване

Подобно на други тромбози, тази форма се развива поради забавяне на кръвния поток, нарушаване на съсирването на кръвта и увреждане на венозната стена. Развитието на тромбоза може да настъпи в присъствието на един или няколко фактора. Има така наречените тригери, които водят до развитието на болестта, която обсъждаме:

  • дълго легло;
  • травма;
  • бактериална инфекция;
  • DIC синдром;
  • контрацептиви;
  • следродилен период;
  • образуването на злокачествена и доброкачествена природа на малък таз;
  • аневризми на бедрената и илиакалните артерии и коремната аорта;
  • бременна матка;
  • подкожни кисти;
  • ятрогенно увреждане на вените;
  • ретроперитонеална фиброза.

Най-честият фактор е застой в вените, който се образува по време на бременност, недостатъчност на венозните клапи и продължително обездвижване. Следващият най-важен фактор е патологията на хемокоагулацията, особено придобити или вродени тромбофилни състояния. Това са основните причини за развитие на венозна тромбоза на илеофеморален характер. Рискът от развитие на това заболяване е особено висок при комбинация от тези фактори. Другите изброени причини обаче имат своето значение, но може би в по-малка степен.

Основни симптоми

Ако се развие тромбоза в илиачната или бедрената вена, симптоми като:

  • тежък оток, локализиран на двата крака или на един от тях;
  • обезцветяване на кожата, може да стане както синкаво, така и пурпурно-червено;
  • появата на малки кафяви точки, които не изчезват при натискане;
  • болката в единия крак или в двата крака, болката може да се усети и в слабините; В началото на заболяването болките не са тежки, но по-късно се увеличават;
  • увеличаване на телесната температура.

Трябва да вземем предвид и симптомите на остра тромбоза на илеофеморните видове в зависимост от етапите. Има два етапа на остра тромбоза, като всяка от тях има свои характеристики.

  1. Продромален етап. Тя се проявява в болки, които имат различна локализация. Например, болката може да се усети в долната част на корема, в лумбосакралния регион или върху засегнатата страна на долния крайник. Природата на болката обикновено е тъпа и скучна. В допълнение, има повишаване на температурата. Този етап отсъства при периферните пътища на развитие.
  1. Етап на изразени клинични прояви. Има класическа триада, т.е. има промяна в цвета, подуването и болката. Болката се усеща в стомашно-чревния мускул, антеромедиалната повърхност на бедрото и в областта на слабините. Природата на болката е дифузна и интензивна. Отокът се разпространява и улавя областта от паховата гънка до долната част на крака. Понякога подуването може да стигне до седалището и да се комбинира с усещане за тежест в крайниците и чувство за пълнота. Тъй като отокните тъкани упражняват натиск върху артериалните съдове, настъпва спазъм и се проявява остра исхемия на крайниците, която се проявява в остри болки, липса на пулсиране на артериите, нарушена чувствителност.

Флегмацията на бялата болка, т.е. бледият цвят, възниква поради факта, че настъпва спазъм на съпътстващите артерии. Това състояние е придружено от болка. Синята болезнена флегмазия, т.е. цианотичен цвят, се появява, когато изтичането на кръв през илиачната и бедрената вена е почти напълно счупено. Много важен симптом: на бедрото се забелязва засилен образец на сафенозни вени.

Общото състояние на пациентите е задоволително. Въпреки това, ако острата тромбоза е придружена от влошаване на общото състояние, това означава, че е започнало някакво усложнение. Ето защо е много важно да се диагностицира болестта навреме и да се започне лечението.

Диагностични методи

В допълнение към външния преглед на пациента, диагнозата се прави въз основа на следните методи на изследване:

  • двустранно сканиране;
  • рентгеноконтрастна флебография, възходяща или низходяща;
  • сканиране с фибриноген;
  • радионуклидна флебография, ако пациентът е непоносим към рентгеноконтрастните вещества.

Лечение на заболявания

Илеофеморалната тромбоза се лекува по същия начин като другите форми на дълбока венозна тромбоза. По принцип, това заболяване се лекува в болницата и се основава на използването на следните групи лекарства:

  • антикоагуланти;
  • антитромбоцитни средства;
  • противовъзпалителни лекарства.

Ако заболяването е в началните етапи на развитие, могат да се използват техники за разтваряне на тромба. Ако има опасност от тромбоемболизъм, т. Е. Кръвен съсирек някак си е прикрепен към стената на съда, а върхът му виси в лумена, след това се предотвратява тромбоемболизъм. Това се прави чрез поставяне на кава филтър, превръзка на феморалната вена или поставяне на долната кава на вената.

Ако тромбозата придобие остра форма, транспортирането до болницата трябва да се извършва внимателно в позицията, в която се намира. Също така преди изпита се възлага почивка. Случва се, че условията за добър преглед на пациента отсъстват, т.е. не е възможно да се направи венографско и ултразвуково сканиране. В този случай, пациентите под контрола на предписаните антикоагуланти в продължение на десет дни в леглото. Острата венозна тромбоза се лекува с три групи лекарства:

  • антикоагуланти;
  • тромболитици, фибринолитици;
  • Антитромбоцитни средства.

Антикоагулантната терапия включва използването на следните лекарства:

  • нефракциониран хепарин;
  • хепарини с ниско молекулно тегло;
  • пентасахарид фондапаринукс.

Тромболитичната терапия за тромбоза на илеофеморалния тип се извършва след поставяне на кава филтър, тъй като улеснява трансфера на кръвни съсиреци в белодробната артерия, което води до развитие на тромбоемболия.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Възможна хирургична интервенция. Тя зависи от риска от белодробна тромбоемболия и се извършва според жизнените показатели. Хирургичната интервенция се появява и когато има опасност от венозна гангрена, както и когато тромботичният процес се разпространява във вената кава.

Може би ретроградно отстраняване на кръвен съсирек. Това може да се отнася до лявата илиачна вена и се извършва през флеботомична дупка, която е направена в бедрената вена. Въпреки това, тази възможност не винаги е възможна, тъй като дясната илиачна вена упражнява значителен натиск. Също така, операцията не се извършва поради сраствания, които се случват в лумена на вената, и наличието на интраваскуларни прегради.

Възможни последици

При затягане на лечението може да се развие много опасно усложнение - белодробен тромбоемболизъм. В тази връзка е необходимо да се разбере, че ако изпитвате някакъв симптом и съмнение за тромбоза на дълбоките вени, трябва незабавно да отидете на лекар.

Превенция на заболяванията

За да избегнете напълно тромбоза, трябва внимателно да следите начина си на живот. Трябва да сте умерено активни, както и да се храните правилно. Необходимо е да се премахнат всички лоши навици.

Ако заболяването започне да се развива, е необходимо да се спазват превантивните мерки, насочени към предотвратяване на усложнения. Това включва елиминиране на рисковите фактори, адекватен начин на действие, както и правилно избрана дезагрегираща и антикоагулантна терапия.

Тромбозата на илеофеморалната форма, макар и сериозна заплаха за човешкото здраве, все още е лечима, особено ако се започне навреме. Най-важното нещо е да не се отказвате и да следвате препоръките на лекаря.

- като оставите коментар, приемате Споразумението с потребителя

  • аритмия
  • атеросклероза
  • Разширени вени
  • варикоцеле
  • Виена
  • хемороиди
  • хипертония
  • хипотония
  • диагностика
  • дистония
  • обида
  • Сърдечен удар
  • исхемия
  • кръв
  • операции
  • Сърцето
  • съдове
  • Ангина пекторис
  • тахикардия
  • Тромбоза и тромбофлебит
  • Сърдечен чай
  • Gipertonium
  • Налягаща гривна
  • Normalife
  • VFS
  • Asparkam
  • detraleks

Каква е опасността от плаващ кръвен съсирек?

Ако кръвен съсирек има само една точка на прикачване във венозната стена - така наречената глава, а опашката и тялото са свободно поставени в съда, то такъв тромб се смята за плаващ. Това е опасна форма на тромбоза, тъй като съсирекът може лесно да се отдели и да се превърне в емболус, който затваря лумена на белодробната артерия. За да се предотвратят усложненията, използвайте филтър за кава, провеждайте венозно нареждане или тромбектомия, предписвайте антикоагулантна терапия.

Прочетете в тази статия.

Каква е разликата между нормални и плаващи съсиреци?

Всички кръвни съсиреци се разделят на оклузивни и неоклузивни (от думата оклузия - блокада). Ако луменът на съда не е напълно блокиран, кръвният съсирек се задържа във вената чрез прикачване към стената. Когато тази фиксация е силна, тромбът е близо до стената. В този случай, ако само главата на съсирека се присъедини към венозната стена, а тялото и опашната част са заобиколени от кръв от всички страни, тогава тези образувания се наричат ​​плаващи, т.е. плаващи.

Подвижните кръвни съсиреци са много опасни, тъй като те са в интензивен поток, който ги предпазва от сливане плътно със съдовата стена. Разделянето на такъв кръвен съсирек води до запушване на белодробните артерии, което може да предизвика незабавна смърт.

И тук повече за филтъра кава.

Причини за възникване на плаващ тромб

Образуването на кръвни съсиреци от всяка структура е свързано с основните фактори - разрушаването на венозната стена, застояването на кръвта, високата активност на коагулационните фактори, спадането на електростатичния потенциал на кръвните клетки. Заболявания, при които рискът от образуване на плаващ интраваскуларен тромб се увеличава:

  • венозни заболявания (разширени вени, флебит, тромбофлебит);
  • минали инфекции, наранявания, автоимунни заболявания;
  • туморни процеси в организма;
  • нарушения на метаболизма на мазнините;
  • намалена чернодробна функция.

Развитието на мобилен кръвен съсирек в кухината на сърцето е възможно при такива патологични състояния:

  • увреждане на клапата при инфекциозен ендокардит;
  • сърдечни дефекти;
  • инфаркт на сърдечен мускул, особено при формиране на аневризма;
  • нарушения на ритъма (обикновено с предсърдно мъждене);
  • разширена кардиомиопатия (патологична експанзия на сърдечните камери).
Образуването на плаващ тромб в нарушение на кръвния поток

Във всички случаи, за образуването на кръвен съсирек, трябва да има условия под формата на забавяне или отхвърляне на движението на кръвта - когато прав поток образува турбуленция (зони на турбуленция). Ако при венозна тромбоза заседнал начин на живот, почивка на легло или статични натоварвания (с дълъг престой в същото положение) са по-важни, тогава сърдечният тромб се появява, когато се наруши интракардиалната циркулация.

Кръвните съсиреци са физиологичната реакция на организма към всяко увреждане на вътрешната обвивка на съд или сърце.

При нормално състояние на коагулация те се разтварят с времето и дефектът на стената се възстановява. Активирането на коагулацията настъпва след всяка операция, наранявания, загуба на кръв, дехидратация.

Симптоми на присъствие в сърцето, в долната вена кава

Интракардиалната тромбоза е често срещано явление, предателството му е, че няма дълготрайно проявление на заболяването и сърдечен арест се случва, когато съсирекът се движи или е обрасъл. Долната вена кава принадлежи към големите съдове с интензивно движение на кръвта, следователно, при образуването на тромби, съществува висок риск от усложнения.

Сърдечен тромб

Кръвните съсиреци в сърцето най-често се намират в кухината на лявото предсърдие. Началото на тяхното развитие често е свързано с застой на кръвта по време на митрална стеноза, увреждане на клапата при ендокардит, прекомерно разширяване на тази част на сърцето, както и хаотични контракции на мускулни влакна по време на предсърдно мъждене или фибрилация.

Кръвните съсиреци могат да бъдат масивни, кръгли, запълващи цялото пространство или подобно на полип. Последният тип се отнася до плаващите образувания, тъй като периодично навлиза в атриовентрикуларния отвор и причинява следните симптоми:

  • внезапно увеличаване на сърцето,
  • болка в гърдите
  • тежко дишане
  • синя кожа
  • припадък.

Характерна особеност на преходната тромбоза е интензивната активност на сърцето, която може да се определи чрез изследване на апикалния импулс и слаб пулс, ниско кръвно налягане. Разделянето на кръвен съсирек е придружено от интензивна болка в сърцето, състояние на шок и развитие на инсулт или инфаркт.

Затваряне на съсирека на долната вена кава

Този съд рядко е мястото на кръвен съсирек. Това е възможно само на фона на структурни аномалии от вроден характер или проявени след продължителни наранявания, унищожаване на растящ тумор. Също така податливи на кавални (кухи вени) тромбози са тежките атлети, чиито движения водят до рязко увеличаване на венозното налягане с разкъсване на вътрешния слой на кръвоносните съдове.

Затваряне на съсирека на долната вена кава

Симптомите на заболяването са:

  • подуване на бедрата, долната част на тялото, половите органи;
  • разширени повърхностни вени в корема;
  • цианоза на кожата.

Опасността от тромб

Освен местните прояви, плаващите тромби са сериозна опасност при разделянето. Полученият емболус от венозната мрежа се движи към белите дробове и блокира движението на кръвта в артериите. В зависимост от диаметъра на белодробната тромбоемболия се получават следните последствия:

  • внезапна смърт (масивна запушване);
  • белодробна хипертония (засегнати средни разклонения);
  • дихателна недостатъчност и фокален инфаркт-пневмония (кръвен съсирек в малки съдове).

Ако кръвен съсирек се намира в лявото предсърдие, тогава, когато разкъсана част от него попадне в артериалната мрежа. Те нарушават притока на кръв в мозъка и вътрешните органи с развитието на такива патологии:

  • исхемичен инсулт;
  • инфаркт на сърдечния мускул;
  • инфаркт на бъбреците, червата;
  • гангрена на крайниците.

Диагностични методи

За потвърждаване на диагнозата на остра тромбоза се предписва изследване на кръвосъсирването, като най-информативен показател за това е определянето на плазмения D-димер. Превишението означава началото на образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Методът има висока надеждност, но липса на специфичност, тъй като нивото на това вещество първоначално се увеличава по време на тумор, възпаление, инфекция, бременност и след операция.

За да намерят кръвен съсирек в тялото, те използват радиомаркиран фибриноген. Този фармацевтичен препарат открива скрити кръвни съсиреци и по време на сканирането сигнализира за тяхната локализация. Но в същото време не може да се установи вида на тромба и неговата опасност.

Ултразвуков дуплексен съдов преглед

Ултразвукът на кръвоносните съдове се отнася до най-оптималния метод за диагностициране на венозна и сърдечна тромбоза. Най-пълната информация може да бъде получена с двустранно сканиране с доплеров цветово картографиране. В същото време е възможно да се оценят такива свойства на тромба:

  • плътност (колкото по-дълъг е процесът, толкова по-груба е структурата на съсирека);
  • диаметър на съда или размер на сърдечната кухина;
  • степен на блокиране;
  • мобилност.

Използва се ангиографски изследователски метод при недостатъчни данни, получени на предходните етапи на изследването. Може да се комбинира с поставянето на филтър кава, отстраняване на кръвен съсирек.

Признаци на плаващ кръвен съсирек:

  • една голяма вена, от която главата на кръвен съсирек “расте” е слабо контрастирана;
  • дефектът при пълненето е под формата на пиявица или език;
  • основата на съсирека е по-голяма от движещата се част.

Вижте видеото за това как плаващ тромб изглежда на ултразвук:

Лечение и реканализация

Неотложната хоспитализация е предпоставка за лечение на пациенти с тромбоза на вените или сърдечните кухини. Тъй като дори при интензивна медикаментозна терапия, е възможно да се спре прогресията на заболяването, но опасността от разделяне и движение на кръвния съсирек не се предотвратява.

Тежестта на спазването на леглото зависи от резултатите от диагнозата. Ако се открие плаващ тромб, се препоръчва пълна почивка и незабавни интраваскуларни или директни хирургични интервенции.

Инсталирайте Kava филтър

Чрез малка пункция на кожата вътре във вената се установява дизайн под формата на метална рамка. Той може да пропусне движеща се кръв, но уловът на големи кръвни съсиреци. Методът не елиминира съсирека, но се използва за предотвратяване на тромбоемболизъм на белодробната артерия.

Тромбова капан (Кава филтър)

Проблясване на вените

Долната вена кава е разделена на няколко тубули чрез зашиване с широки шевове. Този метод спира движението на кръвни съсиреци, но има възможност за притока на кръв. Операцията, наречена plication, се използва в такива ситуации:

  • тромбът се намира над отделянето на бъбречните вени;
  • когато се комбинират с тумори, които трябва да бъдат отстранени;
  • повторна белодробна емболия с невъзможност за определяне на източника;
  • диаметърът на вените не позволява да се инсталира филтър за кава.

тромбектомията

Рядко се използва, тъй като катетърът лесно преминава през кръвен съсирек, като го разкъсва от стената на вената. Следователно съществува висок риск от запушване на кръвоносните съдове. След отстраняване на кръвен съсирек, вътрешната обвивка е повредена, което води до рецидив на заболяването.

Фармакологична реканализация

Той е показан за всички пациенти с плаващи кръвни съсиреци след хирургични интервенции. Той включва назначаването на нискомолекулни хепарини (Fraxiparin, Clexane, Fragmin), а след това и непряк антикоагулант Warfarin.

Приемането на последното средство се извършва под контрола на кръвен тест за INR и продължава от 3 месеца до 6 месеца. Ако рискът от тромбоза не може да бъде елиминиран (наследствена тромбофилия или тумор), терапията продължава до 1 година.

Също така се използват и лекарства за подобряване на притока на кръв: Reopoliglyukin, Trental, Aspirin, Curantil, както и венотонични агенти - Detralex, Aescin. Местно препоръчана маз с хепарин (Lioton, Fastum).

На първия ден е възможно да се въведат ензими в зоната на съсирека за разтваряне на съсиреци (стрептокиназа, урокиназа). Това лечение се предписва и след тромбектомия.

Предотвратяване на образуването на съсиреци

Препоръките помагат за предотвратяване на съдова тромбоза, многократните му рецидиви и усложнения:

  • приемане на предписани лекарства за разреждане на кръвта;
  • измерени товари - ходене в компресиращ трикотаж; трябва да започнете с 5 минути ходене и 3 минути почивка с повдигнати крака, за първите месеци целият урок не трябва да надвишава 60 минути;
  • носене на специални чорапогащи или чорапи с избран клас на компресия;
  • отказ от хормонални контрацептиви и стероидна заместителна терапия;
  • нормализиране на теглото;
  • диета, с изключение на наварски, мазни, солени и пикантни ястия;
  • предотвратяване на запек;
  • дрехите трябва да са разхлабени и обувки с нисък ток.

А тук е повече за тромбоза на дълбоките вени.

Плаващите кръвни съсиреци са слабо свързани с венозната стена, затова те могат да се движат през съдовете. Ако те са в долните крайници или вена кава, тогава има заплаха от белодробен тромбоемболизъм. С разположението на мобилния съсирек в лявото предсърдие се развиват сърдечни пристъпи на вътрешни органи, инсулт, гангрена на крайниците. Извършва се операция за лечение, след което се предписва медикаментозна терапия.

Използвайте кава-филтър за улавяне на кръвни съсиреци. Показания за инсталация могат да бъдат както следва: операции, дълъг период на имобилизация, вагусен тромб, тромбоза и др. Имплантацията е доста проста, но усложненията могат да бъдат сериозни. Поставете едновременно временни и постоянни.

Хирургичната намеса на долните крайници, особено отстраняването на вените, често провокира появата на такава патология като тромбофлебит след операция. Как да го избегнем? Какъв вид рехабилитация ще се прави за болните?

За предпочитане може да настъпи илеофеморална тромбоза поради продължителна експозиция в една позиция. Симптоми - цианоза, раздути вени, скованост на краката и др. Диагнозата се основава на ултразвук, КТ. Лечението на остра венозна тромбоза започва с инсталирането на кава филтри и разредители.

При блокиране на различни съдове с тромб се извършва тромбектомия. Тя може да бъде аспирирана, белодробна и може да се извършва с хемороиди. Първоначално се провежда лечение. Възстановяването от тромбектомията е кратко.

За началото на онкопроцеса човекът може да подтикне тялото, давайки някои симптоми. Един от тях е мигриращ тромбофлебит. Как се открива и лекува?

Често дълбоката венозна тромбоза носи сериозна заплаха за живота. Острата тромбоза изисква незабавно лечение. Симптомите на долните крайници, особено на краката, не могат да бъдат диагностицирани незабавно. Операцията също не винаги е необходима.

Не всеки лекар ще отговори с лекота как да прави разлика между тромбоза и тромбофлебит, флеботромбоза. Каква е основната разлика? Кой лекар да се свърже?

Наследствена тромбофлебия може да се появи по време на бременност. Отнася се до рисковите фактори за спонтанен аборт. Правилното изследване, което включва кръвни тестове, маркери, ще помогне да се идентифицират гените.

Трудно е да се лекува животозастрашаваща тромбоза на бъбречната артерия. Причините за възникването му са клапни дефекти, удар по корема, поставяне на стент и др. Симптомите са подобни на остра бъбречна колика.

Пленация на дълбоки вени на долните крайници и таза като метод за хирургическа профилактика на белодробен тромбоемболизъм

Дата на отчета: 19.05.2015 г.
Сектор: Секционна среща "Нови подходи и решения при лечението на съдова патология"

Маклашин А.В. 1, Пашин Н.В. 2

1 GBUZ NO GKB №13; 2 Републиканска клинична болница GBU RME;

Дълбоката венозна тромбоза (THV) на долните крайници и тромбоемболията на белодробната артерия (PE), причинени от нея, са един от важните проблеми на медицината. Честотата на ДВТ в общата популация е около 160 на 100 000, с честота на фатален белодробен емболизъм 60 на 100 000 население годишно. Повече от 25% от случаите на ДВТ и белодробна емболия са пряко свързани с хирургични интервенции.
ЦЕЛ: оценка на ефективността на хирургичното лечение на ДВТ с плаващ тромб при условията на РБМ при липса на възможност за имплантиране на кава филтър.
МЕТОДИ: На базата на Катедрата по съдова хирургия от 2010 до 2014 г. са проведени 43 операции на пациенти с флотация на тромба на дълбоките вени на долните крайници. Повече от половината от пациентите (27 пациенти, 62.8%) са пациенти с гинекологичен и травматологичен профил, при които THV е асимптоматичен и е открит по време на предоперативния ултразвук на вените на долните крайници. 28 операции (65.15%) са извършени на ниво феморален сегмент, 13 операции (30.2%) на нивото на илеалния сегмент и 2 операции (4.65%) в долната кава на вената. Операцията на венозното нанасяне е налагане на 1-3 (в зависимост от диаметъра на вената) отделни U-образни шевове с улавянето на двете стени, шевовете са насложени по вената от 5/0 пролеин, разстоянието между шевовете е 2-3 mm. При 26 пациенти (60,5%), венозните пластики се комбинират с тромбектомия от дисталните венозни легла.
РЕЗУЛТАТИ: Тромбоза над нивото на plication и епизоди на белодробна емболия не се наблюдава при нито един от оперираните пациенти. След операцията са наблюдавани 37 пациенти (86%). В отдалечени периоди, ултразвуковото наблюдение показва запазване на plication при всички пациенти за период от 3 месеца, при 19 пациенти (44,2%) възниква реканализация, т.е. изригване на конци с възстановяване на лумена на вена, до 6 месеца, при 35 пациенти ( 81.4%) реканализация за период до 12 месеца, при 36 от 37 (97.3%) реканализацията настъпва след 24 месеца. При 9 от 37 пациенти (24.3%) е възникнала пластична емболия с отделена глава на тромба, последвана от реканализация.
ИЗВОДИ: Пробиването на вената над нивото на плаващата глава на тромба (с тромбектомия от дисталните части на венозното легло) трябва да се разглежда като операция по избор, ако няма възможност за имплантиране на временен филтър кава. Предимствата на венозната пластикация преди лигирането е да се запази кръвния поток през вената след извършване на плакиране, докато явленията на венозна недостатъчност не се влошават. При отсъствие на тромбоза на нивото на пликация, шевовете избухват с пълно възстановяване на лумена на вената в отдалечени периоди. Също така, веновата пластика е технически възможна на различни нива на венозната система, от нивото на феморалната вена до долната вена кава, за да се сведе до минимум хемодинамичните нарушения. Операцията се извършва от съдов хирург в отделението по обща хирургия, в Централната районна болница, не изисква технически сложна и скъпа екипировка, но в същото време ефективно предпазва пациента от белодробна емболия.

Прилагане на феморалната вена

Дълбока венозна тромбоза и нейното лечение

  • причини
  • Клинични прояви
  • Тромбоза на бедрената вена
  • диагностика
  • лечение
  • Превантивни мерки

Венозната мрежа на човешкото тяло се състои от големи, дълбоко разположени стволове, преминаващи почти успоредно на артериите, и повърхностни вени. Ако някакви промени в повърхностните клони са видими, тъй като те са под кожата, тогава вътрешните промени в съдовете не се появяват веднага.

Тромбоза на дълбоките вени се образува чрез блокиране на движението на кръвта през вената с тромбоцитен съсирек и фибрин (тромб).

причини

Причините за тромбоза с повърхностна и дълбока локализация са еднакви:

  • забавяне на скоростта на кръвния поток във вените;
  • промени във физикохимичните свойства на кръвта;
  • нарушения на вътрешната облицовка на кораба.

Кога притокът на кръв намалява? За тази цел е необходимо мястото на кръвообращението да остане неподвижно за дълго време или да бъде компресирано. В този случай, мускулите с тяхната контракция не помагат да се премине кръвта през вените. Такива състояния се появяват при пациенти, които са принудени да останат в леглото дълго време (инфаркт, инсулт, всяко сериозно заболяване), при хора в „постоянни“ и „заседнали“ професии (търговци, учители, шофьори, пилоти).

Дълбока венозна тромбоза се появява, когато пациентът е притиснат над лежащ съд с тумор, киста, костен фрагмент (в случай на нараняване). Недостатъчност на кръвообращението при сърдечни заболявания допринася за стагнация в отдалечените райони. Повърхностните разширени вени на долните или горните крайници са не само козметичен дефект. Увеличените съдове забавят и задържат кръвта в периферията. Това създава сериозни условия за развитие на последваща дълбока венозна тромбоза.

Способността на кръвта да образува кръвни съсиреци се увеличава в условия, свързани със загубата на течност, която причинява удебеляване. Това се улеснява от:

  • продължителна диария и повръщане при чревни инфекции, хронични заболявания на панкреаса и червата;
  • обикновени изгаряния;
  • нередовен прием на диуретици.

Заболявания, водещи до нарушено съотношение на протеини и мазнини, причиняват повишен капацитет на лепене на тромбоцитите (атеросклероза, захарен диабет, рак, кръвни заболявания).

Съществува висок риск от тромбоза при жени, приемащи хормонални контрацептиви, при пушачи, хора, страдащи от алкохолизъм.

Увреждане на съдовата стена е причинено от операция върху коремните органи и малкия таз, катетеризацията на повърхностните и дълбоките вени.

Клинични прояви

Признаци на тромбоза в дълбоките вени при половината от пациентите липсват и се проявяват на етапа на аварийните състояния, причинени от усложнения. Симптомите варират в зависимост от местоположението на засегнатия съд.

Дълбоката венозна тромбоза на крака се характеризира с:

  • подуване на долната част на крака;
  • болка при огъване на краката в коляното;
  • нарушена чувствителност в стъпалото (треска, изтръпване).

Тромбоза на субклоничната вена се появява при продължителни интравенозни манипулации с използването на катетър, в резултат на неадекватна грижа за постоянен катетър. Увеличава подуването на ключицата, шията, ръцете на страната на катетеризацията. Има болки в субклавиалната област.

Тромбозата на мезентериалните вени причинява нарушаване на изтичането на кръв от чревните цикли. Основните симптоми:

  • тъпа болка в корема трае няколко дни;
  • метеоризъм.

Появата на гадене, повръщане, повишена болка показва некроза на чревната стена, флебит и перитонит (възпаление на перитонеалните листове).

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват Normat. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В случай на тромбоза на порталната (портална) вена, изтичането на кръв от черния дроб, стомаха и панкреаса е блокирано. Този процес е най-често при чернодробна цироза и злокачествени тумори. Симптоми:

  • увеличаване на болката в десния хипохондрий;
  • голям корем, дължащ се на асцит (ефузионна течност в перитонеума);
  • повръщане на кръв поради кървене от разширени вени на хранопровода.

Дълбока венозна тромбоза на хемороидалния пръстен причинява:

  • силна болка в ануса;
  • загуба и прищипване на външните венозни възли;
  • повишен сърбеж около изхода на ректума;
  • увеличаване на телесната температура.

Дълбоките вени включват венозната система на ретината. При тромбоза на централната вена на ретината се наблюдава постепенна загуба на зрението на едното око при липса на болка.

Тромбоза на бедрената вена

Локализацията се счита за най-опасна поради развитието на фатално усложнение, белодробна тромбемболия, с отделяне на част от кръвен съсирек и движението на ембола към сърцето.

Симптомите са типични за тромбоза на нивото на бедрените и илиачните вени:

  • тежко подуване на краката, започвайки от слабините;
  • обезцветяване на кожата на долните крайници, поява на синкав оттенък;
  • петехиален обрив (малки кръвоизливи);
  • болки в краката и слабините;
  • повишаване на температурата поради бързото прибавяне на флебит.

Острата дълбока венозна тромбоза на бедрото протича на етапи. Флеболозите разграничават два вида тромбоза по цвета на кожата на крака:

  • с бледо оцветяване (бяла флегмазия) се появява рефлексен спазъм на малки артерии - наблюдава се в началния период, болката се изразява, пулсацията се намалява в артериите на крака, крайността е студена на допир;
  • цианоза (синя флегмазия) показва преливане на венозни съдове с различен калибър - придружени от тежки извити болки, цвят на кожата потъмнява, появяват се мехурчета с хеморагична течност, преходът към гангрена е възможен.

диагностика

От правилната диагноза зависи от началото на лечението на тромбоза и от превенция на тежки усложнения.

При преглед лекарят проверява пулсацията на краката, сравнява цвета и температурата на двата крака.

Дълбоката венозна тромбоза на крака се характеризира с повишена болка в стомашно-чревния мускул по време на флексия в глезенната става (ако дърпате чорапите върху себе си). Характерен симптом се открива с маншет от апарат за измерване на кръвното налягане по време на компресия на долната част на крака: върху здрав крак се усеща болка при горен натиск от 150-180, а на пациент при 80-100 mmHg. Чл.

Ултразвукът и Доплерът помагат за определяне на локализацията на кръвен съсирек, степента на неговото фиксиране към стената на съда. Ултрасонографията на коремните органи се определя от тромбоза на порталните и мезентериалните вени.

Техниката на флебография е свързана с въвеждането на контрастно средство във вената, последвано от рентгенография.

ЯМР се извършва с неясна локализация или съмнение за дълбока венозна лезия.

Тромбозата на ретината вижда окулист при изследването на фундуса.

лечение

Лечението на тромбоза на дълбоките вени зависи от причината, възрастта на пациента, наличието на усложнения.

Консервативните методи са показани, ако тромбът е “твърдо” седнал на място, не покрива напълно съда, и емболът е малко вероятно да бъде отделен.

  • възстановяване на проходимостта на вените;
  • предотвратяват разрушаването на кръвен съсирек и възможността за емболия на жизнените съдове;
  • възстановяване на увреждането на тъканите.

Изисква се строга почивка на легло, пълно разтоварване на засегнатия крайник.

Съвети за хранене

Веществата, произведени от организма от храни, засягат различно съсирването на кръвта. С тенденция към тромбоза е необходимо да се ограничи или напълно да се спре употребата на такава храна:

  • тлъсто месо, свинска мас, колбаси, масло, консерви от месо;
  • бобови растения (боб, соя, грах, леща);
  • торти от бяло пшенично брашно;
  • орехи;
  • плодове от черна арония, дива роза, касис;
  • нарове и банани.

Полезните продукти от диетата включват:

  • варено месо с ниско съдържание на мазнини;
  • рибни продукти и „подаръци“ на морето;
  • кефир, извара;
  • растително масло;
  • плодове и зеленчуци трябва да се използват плодове (с изключение на неразрешени), лук, билки, чесън, домати, дини.

Ако пациентът не е с наднормено тегло и диабет, тогава шоколадът е разрешен.

Важно е освен диета да се пие достатъчно течност: поне 2 литра на ден. Това поддържа нормалния вискозитет на кръвта.

Как да се лекува тромбоза с лекарства

Само лекар, който е запознат с патологията, може да лекува медикаменти за дълбока венозна тромбоза. Най-често е необходимо да се свържете с хирурга, може би по-нататъшна нужда ще възникне след консултация с флеболог, проктолог (с хемороидална тромбоза). Тромботичните лезии на ретиновите съдове се лекуват от оптометрист.

Групи лекарства, използвани за лечение:

  1. Антикоагулантите - чрез тяхното действие се предписват интравенозно, интрамускулно и в таблетки, дозата и начинът на приложение се определят от тежестта на заболяването (хепарин, калципарин, варфарин, синкумар). Лекарят задължително следи степента на съсирване на кръвта, за да предотврати рязкото му намаляване и кървене при пациента.
  2. Лекарства, които допринасят за унищожаването на кръвен съсирек (стрептокиназа, урокиназа) се прилагат само в болницата поради опасността от инсулт.

Хирургични методи

За лекарствена непоносимост или застрашена гангрена е показан хирургичен метод за отстраняване на тромб.

Тромбозата на мезентериалните съдове изисква голям разрез (лапаротомия) и ревизия на състоянието на червата. Когато се открие гангрена, тя се изрязва и краищата на червата се зашиват.

Инсталирането на кава филтър най-често се извършва на нивото на долната вена, за да се предотврати преминаването на ембола в белодробната артерия. Времето за филтриране може да бъде ограничено от продължителността на лечението на основното заболяване или е оставено за цял живот.

През периода на подготовка на пациента за хирургично лечение и след него се предписват антикоагуланти.

Превантивни мерки

Доказано е, че при половината от пациентите с белодробен тромбоемболизъм причината за това е дълбока венозна тромбоза. Като се има предвид високата смъртност от емболия в белите дробове, голямо значение се придава на предотвратяването на образуването на тромби по време на хирургичното лечение на различни заболявания.

Няколко дни преди срока на операцията, те започват да превързват краката с еластична превръзка или носят компресиращ голф, препоръчва се чорапи. Същото се извършва и в следоперативния период.

Упражняващата терапия се предписва от втория ден на операцията, движението на краката (краката) и ръцете в леглото спомага за засилване на изтичането на кръв от крайниците. Парализирани пациенти за това са показани пасивни движения, масаж.

Средствата за антикоагулантно действие задължително се отнасят за патологията на сърцето, нарушение на ритъма.

Своевременната диагностика на дълбока венозна тромбоза може да предотврати следните усложнения:

  • инфаркт пневмония на фона на тромбоза на малки клони на белодробната артерия;
  • тромбофлебит с развитието на септично състояние;
  • гангрена на вътрешни органи и крайници.

Необходимо е да се приеме сериозно препоръката на лекарите за използването на леки антикоагуланти за разширени крака. Тези инструменти ще помогнат за предотвратяване на дълбоки промени.

USDG съдове на долните крайници

Някои заболявания като артериални аномалии и аневризми, венозна недостатъчност, артериосклероза, кръвни съсиреци и травматични промени могат да нарушат кръвообращението на долните крайници. За да се диагностицират правилно тези заболявания, е необходимо да се получи информация за състоянието на съдовете и да се измери скоростта, с която кръвта тече през тях.

За бързото измерване на артериалния и венозния кръвоток в съдовете на долните крайници, широко се използва ултразвук, който се основава на ефекта на Доплер. Доплеровият ефект е промяна в честотата на ултразвуковите вибрации при преминаването им през движеща се среда.

USDG на съдовете на долните крайници на съдовете на долните крайници на съдовете на долните крайници позволява да се получи количествена стойност на скоростта на кръвния поток през вените и артериите на долните крайници.

В този случай, сензорът на записващото устройство е инсталиран на повърхността на тялото в зоната на преминаване на съдовете и измерва количествените параметри на кръвния поток. В някои случаи измерването се прави, за да се сравни скоростта на кръвния поток на съдовете на десния и левия крак, за да се направи правилна диагноза и да се получи задълбочена информация за състоянието на съдовете.

Провеждане на УСДГ на съдовете на долните крайници

Обикновено процедурата на доплерови ултразвук често се извършва чрез поставяне на пациента на гърба. Изследването на малките подкожни вени и подколенните вени се извършва в положението на пациента, лежащ на стомаха. След това се правят измервания чрез прилагане на сензора към кожата в съответствие с разположението на контролните точки. Тази процедура се нарича неинвазивен метод на изследване, поради което няма противопоказания за допплерография.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват Normat. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Доплеровият ултразвук се нарича високоинформационен диагностичен метод, който ще позволи откриването на заболяването в ранен стадий на неговото възникване и ще започне своевременно необходимото лечение.

По време на процедурата е необходима предварителна подготовка на пациента за преглед. В деня, когато се планира процедурата, трябва да се въздържате от вълнуващи напитки като кафе или чай, да не пушите за 2 часа преди процедурата, не приемайте наркотици. Също така, не използвайте затоплящи или упойващи триене и мехлеми, подложени на тежки физически натоварвания.

В допълнение към измерването на скоростта на кръвния поток през съдовете, процедурата на USDG дава възможност да се оцени тяхната форма, местоположение, състояние на съдовите стени, наличие на кръвни съсиреци, наранявания, придобити или вродени патологии. Във връзка с гореизложеното, това изследване е информативен и пълен метод за диагностициране на голям брой заболявания, които не изискват, често в много случаи, допълнителни изследвания.

Поради нетравматичния характер на процедурата и при отсъствие на противопоказания за използването на тази процедура, тя може да се извърши многократно, за да се проследят промените в кръвоносната система и да се определи динамиката на лечението.

Проучването включва проучване на следните съдове:

  • илиачни вени,
  • долна вена кава,
  • феморална вена
  • малка подкожна вена,
  • голяма сафенова вена
  • дълбоки вени на крака,
  • подколенни вени.

USDG е пълноценен скринингов метод за диагностика на кръвоносни съдове, диагностициране на разширени вени, тромботични оклузии, клапна недостатъчност на главните вени. Цената на тази процедура е по-ниска, отколкото при подобни методи за изследване на съдовете на краката. UZDG се характеризира с изключително информативен метод и възможност за повторно изпълнение.

Тромбоза на бедрената артерия

Всеки, независимо от пола, възрастта или физическото развитие, може да се сблъска с такова заболяване като тромбоза на феморалната артерия. Сърдечни проблеми и метаболизъм, повишен холестерол, бременност, диабет, фрактури и дори банална инжекция във вената автоматично ги доближават до първоначалната рискова група. Как се развива патологията и каква е опасността?

Общи въпроси за болестта: спецификата на организма

Тромбозата е заболяване на съдовата обструкция поради кръвни съсиреци или артериален лумен. Феморалната артерия е най-големият съд, който доставя хранителни вещества на всички части на долните крайници, таза и слабините. Поради работата си, тазовите кости, мускулите на коремната стена, бедрата, коленните стави и гениталиите също са наситени с кръв.

Тромбозата на бедрената вена е "бариера" за кръвния поток. Поради формирането на такава патология, пълното кръвообращение на долните крайници се забавя. Сблъскан с кръвен съсирек, той се опитва да намери заобиколни пътища, което забавя циркулационния процес. Кръвта спира да обогатява вените или напълно престава да тече в блокираните съдове.

Най-често, кръвни съсиреци се образуват на места на разклонени съдове, където те се стесняват.

Сред опасните усложнения на това заболяване е образуването на гангрена или смърт поради пълно или частично отделяне на кръвен съсирек.

Как се развива болестта?

Механизмът на образуване на тромбоза се състои от етапи.

  1. Най-малкото увреждане на структурата на артерията.
  2. Образование на мястото на увреждане на атеросклеротична плака (туберкула, състояща се от холестерол, мазнина или калций).
  3. Гърдите започват да пречат на нормалното кръвоснабдяване. Поради това кръвта в съда се застоява и се образува съсирек (тромб).
  4. Изключвайки кръвоснабдяването в един от участъците на съда, тромбът може да се счупи и да завърши във всеки орган. Сред последствията са парализата и дори смъртта.

Установяване на причините: какво причинява артериална тромбоза?

Болестите на повърхностната артерия на бедрото не се разбират добре от съвременната медицина, но са установени основните им причини за тяхното развитие. В списъка на провокиращите фактори - съдови увреждания, натрупване на атеросклеротични плаки поради недохранване или продължително обездвижване, тумори от различно естество (тумор, кисти).

Сред тези, които са склонни да развиват патология, по специален начин се избират следните категории: t

  • пациенти с повишено кръвосъсирване;
  • продължителна употреба на коагуланти;
  • възрастова категория над 70 години;
  • провокиращи заболявания - диабет и разширени вени;
  • наднормено тегло (всички форми на затлъстяване);
  • хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • повишен холестерол.

Идентифицирани случаи на тромбоза на вените при жени след многоплодна бременност и трудно раждане. Експертите свързват проявата на патология с прекомерно натоварване на краката по време на бременност.

Леглото почивка след предишни инсулти, операции, наранявания също увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци.

В непосредствена област на риска са хора, чиято професия включва постоянен или заседнал начин на живот. Това са шофьори, фризьори, продавачи, офис работници. За да се предотврати развитието на болестта е възможно. Лицата, принадлежащи към рискови групи, следва да бъдат по-внимателни към тяхното здраве.

Специфични симптоми: ранно откриване на патология

Практиката показва, че венозната тромбоза може да не се прояви дълго време. Човек може да почувства общо неразположение и да не разбере източника на проблема. Какви симптоми показват развитието на патологията?

  1. Болки в краката по време на ходене (особено в мускулите на краката и телетата). Колкото по-напреднал е стадийът на заболяването, толкова по-интензивна е болката. Понякога, поради неприятни усещания, пациентът не успява да стигне дори до 100 метра.
  2. Тежко подуване, което се простира до целия регион на долните крайници, като се започне от слабините.
  3. Блед на кожата и прохлада на краката дори при високи температури. В някои случаи се наблюдава увеличение на общата телесна температура без видима причина.

Също така, пациентът има малък червен обрив по краката (в резултат на разкъсване на малки съдове) или крайниците могат да придобият синкав оттенък.

Тези симптоми са само намек за наличието на такова заболяване като тромбоза. Потвърдете наличието на болестта е възможно само в болница.

Класификация на формулярите

Тази форма на тромбоза се разделя на видове в зависимост от цвета на крайниците.

  1. При спазми на малките артерии кракът става блед. Този термин е известен в медицината като „бяла флегмазия“. Пациентът има болезнени пулсации в крайника, изтръпване и охлаждане.
  2. Синята бедро е най-опасният тип тромбоза. Сините флегми са директен път към гангрената. Заболяването е придружено от остра болка в мускулите, силно подуване.

Диагноза: описание на методите за изследване

Не е възможно да се установи точна диагноза въз основа на оплакванията на пациента и първоначалния преглед. Диагнозата на патологията се среща в няколко етапа. Когато за първи път посещавате болницата, лекарят проверява пулсацията на краката, температурата на краката и разликата в цветовите нюанси.

Лечението на тромбоза на феморалната артерия, както и други венозни заболявания (например, подобен тромбофлебит) се извършва от флеболог. За да потвърди диагнозата, пациентът преминава през серия от изследвания.

  1. Венография. Това е рентгеново изследване на вените, което ви позволява да видите визуално местоположението на венозната област в изследваната област и да идентифицирате проблемните области.
  2. Магнитно-резонансна томография (или ЯМР). Изследването позволява да се получи точен образ на тъканите и вътрешните органи.
  3. Двустранно сканиране на съдове. Иновативен метод, при който са открити нарушения на кръвообращението.

Други задължителни диагностични методи включват ултразвук на вените и кръвни тестове. Първо се извършва кръвен тест и се дава обща информация за състоянието на тялото.

Как се предписва лечението?

Лечението се предписва в зависимост от възрастта на пациента, тежестта на патологията и други фактори. След диагностицирането на тромбоза е необходимо да се възстанови проходимостта на вените, да се възстанови увреждането на тъканите и да се предотврати евентуално отделяне на тромба.

Целта на курса на лечение зависи от това, което е разкрито в процеса на диагностициране. Ако се оказа, че има кръвен съсирек в артерията, но няма риск от прекъсване, тогава се предписват специални лекарства, за да се помогне на тънката кръв.

Ако вероятността от прекъсване е висока, се извършва операция за механично отстраняване на кръвен съсирек. Успоредно с това се предписват лекарства, които включват специални препарати и витамини, съдържащи фолиева и никотинова киселина.

Когато се появят първите симптоми на опасна патология, трябва да се консултира специалист. Ранното откриване ще помогне да се избегне сложна операция.

Прочетете повече за терапията с различни форми.

В началния стадий на заболяването се използва консервативен метод. Предписват се лекарства, под действието на които полученият тромб се абсорбира. Пациентът се определя в болницата под медицинско наблюдение.

Методите за лечение на първоначалната форма включват няколко възможни варианта.

  1. Приемане на антикоагуланти. Средствата разреждат кръвта и намаляват съсирването му (Калципарин, Варфарин, Синкумар). Лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно. В някои случаи се предписва поглъщане под формата на таблетки.
  2. Фибринолитични лекарства (стрептокиназа, урокиназа). Насърчаване на разтварянето на кръвния съсирек.

Антикоагулантната терапия включва също прилагането на нискомолекулни хепарин под формата на инжекции. За да подобрят притока на кръв във вената, те управляват това вещество, което разтваря формацията. След манипулацията засегнатата област е плътно навита с еластична лента.

Дозата на лекарствата се избира индивидуално за всеки конкретен случай. По време на лечението е важно ежедневно да се следи динамиката на промените в кръвната картина. Ако по време на диагностицирането се установи риск от кръвен съсирек, е необходима хирургична интервенция. След операцията са показани почивка на легло и прилагане на лекарства, които ускоряват възстановяването на кръвния поток в засегнатата област.

Диетата на пациента се коригира, като се има предвид факта, че храните с високо съдържание на фибри допринасят за укрепването на съдовите стени.

Няколко думи за лечението на тромбофлебит

Терапията за тази болест е малко по-различна. Положителен ефект има превръзка с хепаринов маз. Срокът на носене е от 10 дни. За да се премахне възпаление, предписано лекарство (нестероидни противовъзпалителни), 2 пъти на ден. Назначават се също електрофореза и UHF (топлинни ефекти). В тежки случаи, не правете без операция. Операцията се извършва с накланяне на клип или преливане на вени.

Народни средства в борбата срещу болестта

“Рецептите на баба” служат като ефективно допълнение към предписания курс на лечение. Важно е да се избират методи заедно с лекуващия лекар (ще помогне да се направи правилната схема на терапия). Такива рецепти също са ефективна превенция на патологията. Забранено е да се извършва самолечение без постоянно наблюдение.

  1. Рибеното масло съдържа омега 3 и 6 киселини, които унищожават фибрин (образува кръвни съсиреци). Този инструмент има разреждащ ефект и предотвратява развитието на тромбоза от всякаква форма. Препоръчително е да се пие по 1 супена лъжица. 3 пъти на ден.
  2. Тинктури от каланхое, акация с добавка на алкохол (водка). Използва се за външна употреба.
  3. Билковият чай може да се приема перорално, за да се подобри кръвната картина. Можете да приготвите такова лекарство от коприва, пелин, градински чай, лайка.
  4. Медът и прополисът - универсално средство за подобна болест. Те могат да се използват за приготвяне на мехлеми, отвари или тинктури.

Помага за намаляване на тежестта на симптомите редовни вани за крака с добавянето на капки ароматни масла или отвара от дъбова кора.

Как да защитим тялото?

За предотвратяване на тромбоза се препоръчва да се консумират по-малко мазни и пушени храни (колбаси, свинска мас, масло). За да намалите вискозитета на кръвта, трябва да пиете поне 2 литра пречистена вода на ден. Също така е важно да бъдете често на чист въздух, да ходите поне един час на ден.

Лицата, които са изложени на риск, трябва да спазват следните препоръки:

  • следват режима на пиене;
  • спрете пушенето и често приемате алкохол;
  • упражнения (умерено упражнение ще предотврати застояването на кръвта);
  • подобряване на цялостния имунитет (приемайте витаминни комплекси);
  • контролира нивата на кръвната захар;
  • планират да посетят кардиолог за наблюдение на състоянието на сърдечно-съдовата система.

Обикновените препоръки ще помогнат да се предотврати развитието на опасна болест, която може да причини увреждане или дори смърт.