декубитални рани по краката

Дешифриране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична. Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината? Как да разберем анализа на детето? Характеристики на ЯМР анализ: Специални анализи, ЕКГ и ултразвук, честота на бременността и анормални стойности.

Язви от натиск са нарушение на целостта на кожата поради нарушаване на кръвоснабдяването и инервация на отделна област, причинена от продължително компресиране.

Смъртта на меките тъкани често се среща в лежени пациенти и без лечение се разпространява дълбоко до костите и сухожилията, образувайки „джобове“ в мускулния слой.

Ефективното лечение на рани от налягане зависи от етапа и дълбочината на лезиите на меките тъкани. Въпреки това е много по-лесно да се предотврати развитието на патология при легирани пациенти, отколкото да се елиминира вече появилата се тъканна некроза.

Причини за поява на рани от налягане

Основната причина за образуването на рани от натиск е компресията на меките тъкани за дълго време. Постоянното налягане, което може да наруши естествения приток на кръв на капилярите на кожата за 2 часа, провокира появата на първоначални признаци на некроза. Легла - съдбата на лежащите пациенти.

При пациенти се развива некротичен процес:

в кома; с инсулт (иннервация е нарушена); с наранявания на гърба и мозъка; инфаркт и принуден да лежи неподвижно; диабет; психиатрични пациенти (особено с кататоничен синдром); с неволно уриниране и дефекация.

Особено бързо се образуват рани в стари, недохранени и затлъстели пациенти.

Провокиращите фактори са:

Недостатъчна хигиена на пациента, особено по време на треска и прекомерно изпотяване. Липса на подходяща грижа - твърдо легло, гънки в чаршафите, мокро бельо и спално бельо. Алергия към грижите за пациента. Недохранване с дефицит на протеин.

Язви на налягане най-често засягат:

ако пациентът лежи по гръб - пети, хълбоци, сакрум, лопатки, лакти, шия; ако пациентът лежи на една страна, стъпалото, пръстите на краката, шишката на бедрената кост, гребена на илиачната част, лакътната става, ухото и темпоралната област.

Понякога некрозата се провокира от прекалено тесен гипсов глас, неправилно образувана протеза (образуват се леговища в устната кухина) или продължителен престой в уретрата на катетъра.

Етапи на залежаване при пациенти на легло, снимка

Лечението на раните в налягане е коренно различно в зависимост от стадия на некротичния процес. При липса на подходяща грижа и подходящо лечение на пролежките, дълбочината на увреждане на тъканта се увеличава.

Етап 1

Има венозна еритема: някои области на кожата стават червено-синкави на цвят, цветът на кожата не се променя след предотвратяване на налягането, локалната температура е нормална или леко намалена. Целостта на кожата, докато не е счупена (виж снимката).

Натъртването и артериалното кръвоизлив под кожата първоначално имат яркочервен цвят, а местната температура е леко повишена. Тези различия са от голямо значение при диагностицирането на рани на стада в началния етап на развитие и тяхното своевременно лечение.

Етап 2

Първично увреждане на целостта на кожата, дължащо се на развиване на отоци: поява на мацерация (зони на изтънена кожа), белене и малки мехурчета на фона на персистираща хиперемия. Още от този етап е възможно присъединяването на инфекцията и образуването на гнойни огнища.

Етап 3

снимка на третия етап

Разпространението на некротичния процес до по-дълбоките слоеве до увреждане на мускула, ясни признаци на нагряване и освобождаване на серозна течност и гной от раната.

Етап 4

Образуването на дълбоки кухини с излагане на сухожилията и костите. В зависимост от силата на налягането могат да се образуват пролежки с различни стадии на некроза на тъканите на различни части на тялото (снимка).

Лечение на гнойни рани в домашни условия няма да доведе до резултати: необходимо е хоспитализация на пациента.

Язви на натиск могат да бъдат сложни:

еризипели, причинени от гнойни бактерии - студени, плътни на допир, ярко червени, растящи около периферията на лезията / лезии, хипертермия до 39ºС, признаци на интоксикация (гадене, главоболие, нарастваща слабост); целулит - дифузно гнойно възпаление, което няма ясни граници, се простира до подкожните слоеве, мускулите на фасцията и мускулното пространство; газова гангрена - гнилостен процес, който се развива в рамките на 6-7 часа след контакт с клостридии (често от почвата), характеризиращ се с крепита на огнището (хрупка), непоносима гнилостна миризма, сива кожа и сухи рани; сепсис (отравяне на кръвта) - висока хипертермия, редуваща се след това с ниска температура, бързо развитие на процеса и септичен шок, което често води до смърт.

Лечение на рани в зависимост от етапа

Лечението на стадии 1-2 на легиране в лежени пациенти може да се извърши у дома. Гнойните и дълбоките некротични огнища най-често изискват хирургична намеса и хоспитализация на пациента.

Лечение на стадий 1 на пролежките

Ако пациентът е в болницата, е възможно да се използва дозирано ултравиолетово облъчване и електростатични душове.

Хиперемичните области се лекуват два пъти - три пъти дневно:

2% алкохол на камфор; 1% салицилов алкохол; 0.5% амоняк; 1-2% алкохолен разтвор на танин; Аргокрем, съдържащ сребро.

Лечение на стадий 2 на рани и открити рани у дома

С появата на микроповреждания върху кожата и мацерация, основната цел е да се предотврати нагъването. За целта използвайте:

Хлорхексидинови антисептици; антимикробен маз Levomekol; гел Solcoseryl, Bepanten (активиране на регенерацията на кожата); сребро, съдържащо Argogel и мехлем с метилурацил (стимулира местния имунитет); превръзки с химотрипсин, лекарства Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Лечение на просвета 3-4 етап

Единствената ефективна лечебна тактика е частичното хирургично изрязване на некротична тъкан с по-нататъшно локално противовъзпалително лечение на получените рани и обща терапия, включително използването на хормонални препарати Дексаметазон, хидрокортизон и имуностимуланти, интравенозна инфузия на 0,5% метронидазол.

Характеристики на лечение на местоположението на пролежките

Терапевтичният резултат се засилва, ако се спазват следните правила на лечение, като се отчита локализацията на некротичния процес.

Леговищата на петите са клиновидни възглавници, защита на кожата с колоидна превръзка с Comifil за 2-5 дни.

Язви на гърба по задните части - лечение и профилактика включва използването и редовната смяна на пелените, специалните глутеални кръгове. Профилактичният масаж на глутеалната зона при липса на признаци на некроза може да бъде по-дълбок, тъй като тази област има доста изразен мускулен слой.

Залежаването на опашната кост - минималният мускулен слой причинява бързо разпространение на некроза към костната тъкан, поради което на първо място тази зона се третира с антисептици.

Домашно лечение

У дома е позволено да се провежда пасивно отводняване. За да направите това, раната се пълни със стерилни кърпи, обилно навлажнени с горепосочените антисептични разтвори и противовъзпалителни мехлеми.

В краен случай можете да използвате превръзки с третиран, неразлагащ се ръб. Въпреки това, такава тактика няма да осигури изцеление на гнойни дълбоки рани, а само предотвратява развитието на некроза в тъканите.

Не използвайте: йод, калиев перманганат, брилянтно зелено, водороден пероксид, борна киселина! Когато гноен процеси са неефективни: Вишневски линимент, Sintomitsinovaya и други антибактериални мехлем с вазелин в състава.

Мерки за превенция на леглата

Мерките, изброени по-долу, не само ще предотвратят появата на зони на некроза на меките тъкани дори и при пациенти, прикрепени към леглото за дълго време, но също така увеличават ефективността на алгоритъма за лечение на пролежки у дома.

Най-добрият вариант е използването на антидекубитален матрак и функционално легло. Промяна на положението на пациента на всеки 2 часа. Нежно триене на кожата на задните части, гърба, краката и други места на тесен контакт с леглото. Леглото и бельото са само естествена, гладка текстура (без бродерия, напречни шевове и релефни рисунки). Задължително отсъствието на гънки на листата и калъфката за възглавница. Пълна хигиена - триене на пациента с мека кърпа, потопена в топла вода с допълнително дълбоко изсушаване, честа смяна на тялото / спалното бельо, използване на патица / съд. Пълна диета с достатъчно количество протеин, ако е необходимо - въвеждането през сондата на хранителни смеси Nutrizon, Optimum и др. Съответствие с режима на пиене - не по-малко от 1,5 литра на ден. Редовен преглед на пациента от терапевта, когато той е у дома. При нагряване на рани - консултирайте се с хирург.

Язви от натиск са сериозно усложнение на много заболявания, свързани с недохранване на тъканите или възникващи в резултат на външната им компресия с изместване. В медицинската практика раните в налягането често се наричат ​​язви.

Това усложнение по никакъв начин не е съдба само на легирани пациенти, а при всяка външна компресия могат да се образуват рани от натиск, особено често в местата на костните издатини.

Пациентите, които страдат от нарушена инервация на тъканите, дължащи се на патология или увреждане на гръбначния мозък, са склонни към просвета. При такива пациенти, лечението на рани на петите, на задните части, т.е. места, които получават най-голям натиск от телесното тегло.

При легирани пациенти, кожата и съдовете се притискат, в резултат на това се появяват конгестивни процеси и тъканите изчезват на места с максимален контакт на тялото с твърди части на леглото, поради което се образуват пролежки в зависимост от положението на тялото:

Когато лежите на стомаха - засегнати са пубиса и скулите, когато са разположени отстрани - коленете, бедрата, глезените, лежат по гръб - сакрума, петите, седалищния хълм, лактите, лопатките, шията.

Принос за процеса на изсушаване или обратното, прекомерна влага на кожата. Сухота води до ексфолиране на роговия (защитен) слой на кожата, а влагата предизвиква инфекция на засегнатите зони, всичко това се влошава от нарушеното кръвоснабдяване в зоните на компресия.

Усложнения като рани на натиск, тяхната превенция и лечение са актуални и до днес - ние постоянно търсим най-новите средства за лечение и профилактика на тези субекти. Леговищата се образуват достатъчно бързо, но лечението им е проблематично и не винаги носи желания ефект.

70% от пациентите, при които има възпаления, са в напреднала възраст:

66% - възрастни хора с фрактури на бедрената кост (бедрена шия) 60% - пациенти с тетраплегия 33% пациенти в интензивни отделения 9% от хоспитализираните пациенти 3-25% - хора, пребиваващи у дома (лежени пациенти)

Общ подход за лечение на пролежни

Методите и лекарствените средства за залежаване варират в зависимост от степента на патологичния процес. Важно място за значението на превенцията на рани от натиск, което активно се извършва от първите дни на болестта, допринасяйки за появата на това усложнение.

Лечението се разделя на: консервативни и хирургични. Последният е показан за тежки рани на налягане, които са трудни за лечение и не се лекуват. Всички консервативни терапевтични мерки са насочени към постигане на следните ключови моменти:

Подобряване на трофизма (кръвоснабдяването) на тъканите. Почистване на повърхността на раните от некротични маси. Заздравяване на повърхността на раните.

Принципи на лечение на пролежни:

На всеки етап от развитието на пролежната профилактика се извършва неговата прогресия. Неприемливо е да се използват омекотяващи мехлеми, глухи превръзки, които блокират достъпа на кислород и изпаряване на влага, влажни превръзки в началните етапи и със суха некроза - всичко това води до образуването на мокра некроза и смърт на тъканите. Мази с антибактериално действие се предписват при образуването на влажна рана с гнойно съдържание с влажна тъканна некроза. Обща антибактериална терапия се извършва, като се отчита чувствителността на патогенната флора.

Повърхностни пролежници - етап 1-2

3-4 декубитални дълбоки рани

Лечение на пролежки 1 и 2 градуса

Антидекубитална възглавница с памет за формата

И така, как да се лекуват ледори 1 степен? В началото на развитието на рани, трябва да се извърши активна профилактика на прогресията на некротичните тъканни промени, тъй като на този етап се появяват само кожни увреждания и хиперемия:

Оценка на здравословното състояние, за да се елиминират във възможно най-голяма степен вътрешните и външните рискови фактори за развитието и прогресирането на пролежките. Лечение на всички свързани синдроми и патологии, които влошават залежаването. Детоксикация на организма - кръвопреливане, реополиглюкин, гемодез.

Имуностимулираща терапия - витамини, имуномодулатори и имуностимуланти. Премахване на непрекъснато налягане. Препоръчва се пациентите от леглото да се превръщат от една позиция на друга на всеки 2 часа. Намаляване на силата на натиск върху тъканта и осигуряване на прекъсване на налягането.

Това събитие включва използването на специални инструменти:

пластмасови гуми; специални антидекубитални легла; възглавници, матраци, уплътнения, гел, пяна, въздух, запълнени с вода кръгове или комбинация от няколко пълнители; системи с регулируеми вибрации и налягане.

Антидекубитален матрак е най-ефективният начин за предотвратяване на пролежни. Такива матраци постоянно променят налягането върху тялото в различни точки, благодарение на продухването и надуването на въздух на всеки 7 минути в специални камери за матраци. Променливата промяна на точките на натиск елиминира причината за образуването на рани от налягане и поддържа нормалното кръвообращение в притиснатите тъкани. Клетъчни матраци тип се използват за лечение и профилактика на етап 1-2 (цената е 2000-2800 рубли), балон тип е 3-4 етапа на залежаване (приблизителните цени са 4800-9000 рубли).

Трябва да знаете и простите правила, когато се грижите за пациентите на леглото:

Кожата на пациента трябва винаги да бъде чиста, а не мокра, а не суха въздушна вана. За хигиена не използвайте антибактериален сапун (убива и полезни защитни бактерии), използвайте обикновен сапун, естествена гъба (или памук) и чиста вода. Не търкайте кожата, а избършете внимателно, след измиване не избърсвайте кожата, а я избършете. Внимателно следете състоянието на кожата - ако са изсушени, тогава използвайте овлажнители (хидратиращи хипоалергенни кремове, по-добър детски крем), за които пациентът няма алергии. Ако кожата е твърде мокра, без прах, можете да използвате прахове, талк или мехлеми, изсушаване на кожата - 1% разтвор на калиев перманганат, цинков мехлем или брилянтен зелен разтвор, но само за профилактика или в етап 1, тогава не трябва да използвате цинк-съдържащи мехлем и разтвор на калиев перманганат. Мазна кожа може да се лекува с алкохол-съдържащи средства. Ако се установи зачервяване - не масажирайте, масажирайте само около увредената кожа. Можете специално да направите ръкавица от кърпа и да я направите масаж. Ако пациентът има уринарна инконтиненция - трябва редовно да сменяте пелени или домашно памучни кърпи и да правите тоалетната на перинеума, за мъжете е по-добре да използвате пикочната система. При високи температури, или когато пациентът обилно се изпотява по други причини, по-добре избършете потта със слаб разтвор на оцет - 1 супена лъжица. лъжица 250 ml. вода от сапун и вода.

Локално лечение на местата на образуване на пролежки

Това събитие изисква компетентен подход, защото погрешните действия могат да провокират по-нататъшно развитие на некроза.

Преди това лечението на раните в леглото в легнали пациенти се извършва погрешно с йонообменни лекарства като хлорхексидин, йодинол и др. Тези лекарства обаче променят пропускливостта на клетъчните мембрани, убиват левкоцитите и намаляват клетъчната резистентност към бактериите.

Модерната схема за локално лечение на пролежките включва:

Тоалетна кожа, използваща физиологичен разтвор или лекарства, които нямат йонообменни свойства - камфорен алкохол. Сушене на кожата и лечение с лекарства, които подобряват местното кръвообращение на тъканите (Actovegin, Solcoseryl). Прах Xeroform помага при залежаване. Налагане на полиуретанови филмови превръзки. Този съвременен превързочен материал се произвежда под формата на прозрачен филм с лепилна повърхност и осигурява защита срещу бактерии, достъп на кислород до тъканите и изпаряване на влагата, а също така позволява визуален контрол на кожата. При залепване на такива лепенки бинтовете трябва да избягват прекомерното напрежение, тъй като при движение на пациента се образуват малки гънки, които влошават състоянието. Такава техника като измиване на кожата със студена вода се показва добре. Намаляването на кръвоносните съдове и последващото им компенсиращо разрастване водят до подобрен местен кръвен поток и увеличено хранене на тъканите.

Как да се лекува заслон 2 етап?

Този етап е преходно състояние на кожата, когато се визуализират малки повърхностни лезии. На този етап се предприемат минимални хирургични интервенции и се предприемат мерки за спиране на некрозата на тъканите, като се насърчава регенерацията на увредените области:

Тоалетна образувана рана с отстраняване на мъртъв епидермис от зони на мехури. В идеалния случай се извършва при условия на обличане: отрязване на мъртвия епител с хирургически ножици, промиване на раната с физиологичен разтвор, водороден пероксид. Наблюдение на възпаление на налягането в динамика с оценка на развитието на процеса. Антибактериална терапия в случай на прогресиране на възпаления и начало на възпалителна реакция. Наслояване на раните, лишени от епидермиса, антисептични превръзки, след консултация с лекаря, коя от превръзките е по-добре да се използва за лечение на тази повърхност на раната, като се вземе предвид стадия (наличие, липса на некроза), областта на лезията:

Лечение на пролежките 3 и 4 градуса

На 3-тия етап от развитието на залежаване, до фасцията се появява некроза на дермата и подкожната мастна тъкан. Лечението на рани от налягане от трета степен е насочено към хирургично почистване на раната от некроза и гноен ексудат и по-нататъшно усвояване на освобождаващата рана със защита от изсушаване.

Особеността на некротичните промени в пролежките е бързото разпространение на патологичния процес в съседните тъкани с лошо кръвоснабдяване. Грешната тактика в този случай е да се очаква самоотхвърляне на мъртвите тъкани и почистване на раната. Некректомия с отваряне на гнойни кухини се препоръчва преди появата на капилярно кървене.

След некректомия, декубиталната язва се реорганизира, като се използва антибиотична терапия, местни антисептици и други лекарства. Групи от лекарства, използвани при лечението на язви на натиск:

Цялостното лечение позволява да се спре септичното състояние и да се постигне почистване на язвата. Местното лечение се провежда, като се използват следните популярни лекарства:

Активната основа на която е антибиотик сулфатиазол, който инхибира растежа и по-нататъшното размножаване на патогенни микроорганизми. Спомагателни активни съставки - сребърни йони, които повишават терапевтичния ефект на сулфата и в същото време намаляват неговия сенсибилизиращ (алергичен) ефект, както и инхибират растежа на бактериалната флора.

Хидрофилната основа на лекарството осигурява аналгетичен ефект, хидратира раната и ускорява нейното заздравяване. Концентрацията на активната кремообразна основа в раната е за дълго време на същото терапевтично ниво, а минималната резорбция осигурява отсъствието на токсично действие.

Образуваните залежавания Лечението с аргосулфан маз може да се извърши по открит начин или да се използва с оклузивна превръзка. Лекарството се прилага върху цялата повърхност на почистената рана с дебелина 2-3 мм два или три пъти на ден. Тя се прилага до 2 месеца.

Sulfargin мазила (50gr 200 rub) и Dermazin (50 гр. 200 руб, 250 гр. 530 руб), Аргосулфан (15 гр 200 руб. 40 гр. 350 руб) имат подобен ефект.

В настоящия състав на мазта са: колагеназа, хлорамфеникол и сродни ензими. Този ензимен препарат осигурява почистване на рани в леглата, разпадане на анестезирани тъкани, което лишава бактериите от хранителната среда, както и бактериостатично действие. Използването на ируксол върху пречистени тъкани осигурява тяхното ранно гранулиране.

Нанася се върху рана, почистена или намокрена с физиологичен разтвор два пъти на ден, докато раната се почисти напълно и тъканите се гранулират.

Iruksol мехлем, цената е около 1300 рубли. за 30 гр.

Препаратът се основава на антимикробни вещества хлорамфеникол и сулфадиметоксин, компонент за лечение на рани метилурацил и локален анестетик Trimecain. Мехлемът има висока активност на хидратация, като по този начин осигурява бърз терапевтичен ефект. Използването на мехлем води до почистване на рана от гной и некротични маси и последващо заздравяване на рани.

Нанася се ежедневно върху почистената повърхност, която е свободно запълнена с маз и покрита с превързочен материал. Може би въвеждането на гнойни кухини през спринцовка.

Цена Левосин 40 гр. 80 руб.

Levomekol - с изключение на метилурацил, той съдържа хлорамфеникол. Това лекарство подобрява регенерацията на тъканите и има антибактериални свойства. Използва се за заразени пролежки в гнойно-некротичната фаза на раневия процес.

Левомекол (цена 80-100 рубли)

Metrgil се основава на антимикробния ефект на метронидазол. Гелът се използва с превързочен материал и осигурява отслабване на миризмата на язви на натиск и инхибиране на микробния растеж. За пролежници с обилно изхвърляне се използват превързочни материали от пенопласт с метронидазол, а за сухите залежавания или при незначително разреждане се използват хидрогелови превръзки с метронидазол.

Метрогил гел цена 100-120 рубли.

За леко почистване на некротични тъкани на кожата за залежаване. Хидрогелът се препоръчва да се използва с външна превръзка, чиято честота се променя и изборът на превръзка зависи от състоянието на язвата под налягане. Осигурява меко, бързо почистване на раната от некротична тъкан, тъй като адсорбира излишния ексудат и ранен детрит. Интрасит е чист аморфен хидрогел, състоящ се от вода, пропиленгликол и модифициран карбоксиметилцелулозен полимер.

Цена: INTRASITE Гел 2100 руб. (United Kingdom)

В етап 4 на образуване на язва под налягане, дълбока некроза настъпва с участието на мускулите, сухожилията на ставите и костите в патологичния процес. Лечението включва отстраняване на некроза, абсорбция на декубитален секрет и овлажняване на лечебната язва.

При консервативно лечение, ако стойността на дълбока язва не се понижи с 30% за 14 дни, тогава степента и тежестта на състоянието на пациента трябва да бъдат преоценени и методът на лечение трябва да се промени. След спиране на острата фаза на язвения процес, въпросът за хирургичното лечение е разрешен.

Пълното хирургично изрязване на всички мъртви тъкани е невъзможно и непрактично (трудно е да се определи точната граница на некроза). Хирургичното почистване на рани се извършва с максимално възможно запазване на живата тъкан в зоните на ставите на невроваскуларните снопчета.

Медикаментозната терапия е подобна на тази, използвана при лечението на рани от трета степен.

По време на хирургично лечение и за стимулиране на възстановяването на тъкани се извършва физиотерапевтично лечение на рани от налягане:

Намаляване на микробното замърсяване на язвата - ултразвук, UHF в термична доза, електрофореза на антибиотици, фонофореза на антисептици. Стимулиране на репаративните процеси - дарсонвал на здрави тъкани, обграждащи леговището (виж дарсонвал - инструкции, индикации за употреба), лазер с ниска интензивност, приложения с кал, постоянен ток, електроакупунктура. Стимулиране на кръвоснабдяването и микроциркулацията - масаж на здрави тъкани, граничещи с пролежки.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се извършва според строгите показания, тъй като при неправилна и неподходяща интервенция е вероятно увеличаване на площта на леговището. Оценява ефективността на хирургичните методи за лечение, за да се избегнат допълнителни усложнения.

Използва се свободна костна пластика (аутодермопластика), изрязване на леговище с сравнение на краищата на раната, пластиката с местните тъкани. За съжаление, това лечение не винаги е ефективно, тъй като трансплантираната тъкан не оцелява добре на място с недостатъчно кръвоснабдяване, а язвата под налягане е априори нестерилна.

Ранните оперативни усложнения са натрупване на ексудат под кожата, отклонение на шева, маргинална некроза на кожата, некроза на раната, кървене. В бъдеще може да се образува фистула, образуваща гнойна кухина и водеща до повтарящо се залежаване.

Лечение на рани в домашни условия

Лечението на рани в легнали пациенти, които са у дома, е много важно и представлява известни затруднения. Вкъщи е трудно да се извърши цялостно почистване на гнойна рана и да се осигури добър обмен на газ за сушене на повърхността и възстановяване на тъканите. Съвременната промишленост произвежда удобни антисептични самозалепващи превръзки за еднократна употреба, изработени от иновативни материали и приложими на различни етапи на рани, инфектирани или не, които трябва да бъдат взети под внимание при избора им.

Той се използва за лечение на заразени пролежки в последните етапи.
Почиства язви от гнойни маси, некрози, стимулира възстановителния процес, намалява възпалението. (цената е 180 рубли).

Лечение на рани от налягане с малко ексудация и без него, заразени и не, 1 и 2 градуса.

Време на експозиция 1 дресинг (10x10cm) 24-48 часа (цена 180 рубли)

Третиране на рани с налягане с обширна плачеща повърхност, заразени.

Курсът на лечение е 1-10 превръзки, честотата на смяна на превръзката е веднъж на 1-7 дни (тъй като е напоена). Цена 950 руб.

Лечение на големи пролежки с малко ексудация и без него, незаразени. (цена 140 рубли)

Народно третиране на рани от налягане

Когато се образуват рани от налягане, лечението с народни средства е спомагателна мярка, която помага за почистването на рани и образуването на нови тъкани. Трябва да се помни, че почти всички традиционни методи включват използването на лечебни растения, които могат да предизвикат алергична реакция при свръхчувствителност на пациента, както и да зависят от етапа на процеса, затова преди да ги използвате, се консултирайте с лекар за целесъобразността на такова лечение. Не можете да използвате билкови лекарства с тен ефект - върба кора, инфузия на зелен орех, дъбова кора, масло от жълъди и др.

Прясно изцеден сок от листата на Lungwort размазва площта на бедрата няколко пъти на ден. Листата на Kalanchoe officinalis, нарязани на половина, годни с нарязани на bedore и осигурени с превръзка за нощта. Младите листа от черен бъз, попарени с кипящо мляко, се нанасят на повърхността на леговището 2 пъти на ден. Календула цветя мехлем (1 супена лъжица смачкани цветя, смесени с 50 грама вазелин) се прилага на раните 2 пъти на ден. Лосиони от пресни нарязани картофи, смесени с мед в съотношение 1: 1, се поставят на места, склонни към образуване на пролежки. Масло от чаено дърво или масло от морски зърнастец няколко пъти дневно смазвайте леглата с леговища (етап 1-2). Сокът от жълтурчета и алое, смесен с мед в съотношение 2: 2: 1, се прилага върху зони с обезсоляване 2 p / ден. Компресиране от стерилно рибено масло на основата на стерилна салфетка се оставя за една нощ. Пресяване на нишесте на прах.

Усложнения при рани от налягане

Язви, причинени от натиск, могат да доведат до гноен артрит, целулит, ранен миозис (когато възрастните мухи, нощните яйца лежат на раната), контактният остеомиелит. Когато корозираните стени на кръвоносните съдове могат да предизвикат агресивно кървене, и при дълготрайни не-лечебни залежавания, рискът от рак на кожата нараства.

Най-тежкото усложнение на пролежките е сепсис, когато инфекцията от рана с кръвен поток се разпространява по цялото тяло, което води до мултиорганна недостатъчност и смърт.

Лечебна профилактика

При предотвратяване на залежаване, трябва да се вземат под внимание провокиращи фактори и рискови фактори за техния външен вид:

Мръсна кожа, трохи и други частици, гънки, копчета, груби шевове върху спално бельо Инконтиненция на изпражнения и урина, алергични прояви при пациент на хигиенни средства за грижа пиене, пушене, заболявания на кръвоносните съдове и сърцето, мозъка и гръбначния мозък, инконтиненция на изпражненията и урината, продължително налягане, влажност, триене, мъжете по-често страдат от рани, възраст - над 70 години, неподвижност или костни фрактури. кръвно налягане, анемия, рак, удар, суха кожа, оток

Предотвратяването на рани от налягане трябва да се извършва от първия ден на болестта, с особено упоритост и задълбоченост. Както показва практиката, ако раната на натиск вече е започнала да се образува, е доста трудно да се предотврати нейното прогресиране, а всеки следващ етап на натиск се влошава все повече и повече намалява вероятността от спонтанно разрешаване на патологичния процес.

Превенцията включва следните дейности:

Внимателна грижа за кожата - почистване, безконтактно изсушаване и дезинфекция. Редовно смяна на спално бельо, дори разтягане на листа без гънки. Използването на специални матраци (вода, пневматика, вибрации), кръгове и уплътнения. Постоянна промяна на позицията на пациента (след 2 часа). Рационално хранене по отношение на режима на пиене. Имитация на мускулна работа - масаж, специално електрическо бельо.

За да разберете тази тема, първо трябва да разберете какво е раната на леглото? И така, пролежките са мъртви зони на меките тъкани, които са причинени от нарушена циркулация на кръвта по време на дълготрайна компресия на тези области. При хора, които поради особеностите на здравето си са принудени да останат в леглото дълго време и имат ограничена подвижност, по-често се появяват язви на натиск. Също така, може да се появят залежавания при по-възрастни хора, които имат нарушена циркулация на кръвта, суха кожа, анемия, изтощение и които страдат от сърдечни заболявания.

В ранните стадии лечебните стави са лесни за излекуване, но ако започнете заболяването, това може да доведе до сериозни последствия до ампутация на крайниците.

Причини за

Основната причина за рани в налягането е повече от два часа натиск върху определена част или част от тялото. В резултат на налягането се нарушава подаването на кислород към тъканта и се появява възпалено легло. Върху краката, петите, бедрата, бедрената кост, лакътните стави, коленете, глезените, скулите често се случват легла.

Етапи на развитие

Съществуват няколко етапа на поява на пролежни:

На първия етап тъканта в областта на изстисканата зона се уплътнява, става много червена. Този етап се лекува лесно с антибактериални и лечебни рани; На втория етап се появяват ерозивни промени в зоната на засегнатите области, увреждащи горния слой на кожата, докато подкожната тъкан остава непокътната. На този етап, с правилно подбрано и проведено лечение, е възможно да се подобри състоянието на човека до пълно възстановяване; Третият етап е вече по-сериозен, в който са засегнати по-дълбоките тъкани под кожата и започват необратими промени. Кожата на възпалените зони е почти напълно изгубена. За съжаление, този етап е доста трудно да се лекува и най-често той не може да се направи без хирургическа намеса; На четвъртия етап меките тъкани са силно засегнати, кръвообращението в засегнатите места е нарушено. Започва гнойно възпаление, което засяга мускулите, сухожилията и костната тъкан. Тези промени водят до появата на мъртви зони, от които допълнително се заразява цялото тяло. Този етап не подлежи на медицинско лечение и нерядко води до ампутация на крайниците, за да се спаси тялото от последваща инфекция.

Етапи на развитие на рани

Покривки на токчета

Както е описано по-рано, раните на налягането, включително раните на натиска върху петите, са причинени от продължителна неподвижност. Леговище на възпалената пета се формира на няколко етапа, които поради дебелия слой на епидермиса могат да бъдат невидими в началните етапи:

Първо, на петата се появява бяло петно, което 3-5 минути след промяната на стойката не изчезва. На горния слой на епидермиса се проявява блистер, който е много червен; Кожата с пълна дебелина е засегната и може да се появи черно петно; Това се вижда ясно на снимката.

Черни петна по петите

Дълбоки язви се образуват до костта на кожата.

лечение

Веднага щом забележите началните етапи на образуване на рани от натиск, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист за предотвратяване на усложнения. Лечението се основава на възстановяване на кожата и тъканите в областта на застоя. Има два основни метода на лечение:

Консервативните методи на лечение се основават на почистване на рани и създаване на защита за тях от изсушаване и повторно заразяване. Избирайки лекарства и превръзки, вземете под внимание дълбочината на бедрата и състоянието на повърхността на кожата около нея. Превръзките правят специални превръзки с марля, които не нараняват кожата, когато се отстраняват с помощта на гелове и кремове на водоразтворима основа. Добри отзиви за лекарства, които съдържат сребро и имат силно антибактериално действие. Тези лекарства предпазват раната от инфекции, намаляват болката и ускоряват заздравяването. Мехлемът се нанася върху цялата повредена повърхност на кожата. Хирургията е хирургично отстраняване на мъртва тъкан и затваряне на рана с кожа, взета от други части на тялото. Две седмици след операцията шевовете се отстраняват и мазилото се нанася върху възпаленото място, което го предпазва от изсушаване.

Ако провеждате профилактика и навреме, за да потърсите помощ от квалифициран лекар, можете да избегнете повтарящи се пролежки.

Легла І и ІІ етапи

На тези етапи не е трудно да се лекува пациента. Почиствайте кожата с камфорен алкохол, масло от морски зърнастец или японски Sophora екстракт. Масажирането на възпалени места не е необходимо. Леглата ІІ стадии трябва да се лекуват с антибактериален разтвор, като хлорхексидин няколко пъти на ден, след което можете да приложите едно от лечебните мазила за рани Levomekol, Solcoseryl или Actovegin. Апликации с ензими като Multiferm или Comfil Plus върху хидрогелни превръзки Hydrosorb Comfort дават добър терапевтичен ефект.

Легла III и ІV етапи

Ако имате дълбоки рани, трябва незабавно да се свържете с хирург, който може да предпише правилното лечение и да научи роднините как да се грижат добре за болните. Лекарите често препоръчват използването на специални превръзки като Proteox-TM или PAM-T. Ако раната е силно гнойна, използвайте специални абсорбиращи превръзки, като Biaten, която може да изсуши раната. Абсорбиращите гелове на Purilon също са ефективни. Превръзки с гелове трябва да се сменят за 3-5 дни.

предотвратяване

Ефективен метод за предотвратяване на леговично заболяване е превенцията, която е много важна за провеждане, особено при пациенти на легло. За да избегнете пролежки, трябва да спазвате тези правила:

за пациенти на легло използват специални масажиращи матраци (вода, пневматични);

Масажиращ матрак за пациенти с легло

редовно се грижи за кожата на пациента, избършете областите, които са в контакт с леглото, сменете бельото; На всеки два часа трябва да се опитате да обърнете болния, така че той да промени позата си, например, от едната страна на другата или отзад към корема. Всички валидни стойки трябва да се обсъдят с Вашия лекар. извършват редовно смяна на спално бельо; храненето на пациента трябва да включва много протеинови храни; Количеството консумирана течност трябва да бъде най-малко 1,5 литра на ден. Много добър като напитка, за да даде на пациента пресни сокове като морков, портокал, зеле, домат, грозде; ако е необходимо, трябва да използвате специален антидекубитален кръг, който се поставя под областите на тялото, където кожата се компресира най-интензивно. Също така за тези цели се използват торби, пълни със зърно, които са затворени в проблемни зони;

Антидекубитален кръг за избягване на залежаване

и, разбира се, пациентът често трябва да прави специални масажи, които имитират мускулни движения.

Домашно лечение

За да се улесни и ускори лечението на раните на натиск по петите у дома, заедно с традиционните методи, можете да поискате рецепти на традиционната медицина. В края на краищата, лечебните билки имат благоприятен ефект върху кожата и могат значително да ускорят възстановяването. Но преди да използвате лекарствени билки, трябва да се уверите, че това или онова лекарство не предизвиква алергична реакция у пациента. Също така трябва да запомните, че не можете да използвате растения с танинов ефект като върбова кора, инфузия на млади орехи, дъбова кора, масло от жълъди и др.

Необходимо е да се изстискат сока от листата на медуната. Този пресен сок се размазва 4-5 дни на ден. Добър ефект се дава от листата на каланхое, които трябва да бъдат нарязани на половина и прикрепени с нарязан на бедрото. Листът се фиксира с превръзка до сутринта. В сезона на черно бъз, трябва да вземете млади листа, да ги изпечете с врящо мляко и да нанесете рана на повърхността. Тази процедура се провежда добре 2 пъти дневно. Можете да направите мехлем от цветя невен, който се прилага върху възпалени места 2 пъти на ден. И това е направено много просто: 1 супена лъжица. раздробени мелнички от цветя невен, смесени с 50 грама вазелин и целият мехлем е готов за употреба. Тази рецепта е една от най-старите и най-ефективни. Сутрин и вечер върху засегнатите места се нанася смес от сурови настъргани картофи и мед в съотношение 1: 1. В първия или втория етап, наслоявания могат да се смазват с масло от чаено дърво или масло от морски зърнастец по време на деня няколко пъти. Смес от сок от жълтурчета, алое и мед в съотношение 2: 2: 1 се използва за нанасяне върху увредена кожа сутрин и вечер. Добре помага компреси от стерилно рибено масло, което се нанася върху стерилна кърпа и се оставя за една нощ в увредената област на кожата. Добър лечебен инструмент е зехтин и водка, смесени в равни пропорции. Тази смес трябва да избършете раните 3-4 пъти на ден, ако е необходимо, и по-често. Листото от зелето, свързано с болезненото място за нощта, помага много добре. И леговище на петата на пациента скоро ще започне да намалява. Възможно е да се лекуват пролежници с чудо маз: 100 гр. Добавете варено растително масло, добавете пчелен восък с размер на орех в горещо масло и разбъркайте добре. Смажете раната с маз през целия ден няколко пъти. Стара рецепта за залежаване. Трябва да вземете голяма шепа просо, за да го изпарите и да го излеете в памучни торби. Чувалите трябва да се заменят с болки и да се сменят на всеки 4 часа. След една седмица резултатът ще бъде видим. Ако раната на петата не е голяма, добре е да се поръси с нишесте.

Масажният матрак, който може да се шие сам, ще помогне на легналия пациент добре. Вземете калъфка за възглавница, изработена от естествен материал, и я изсипете по-добре от овесена каша или я сложете със слама, зашийте ръбовете. Такива матраци пада под пациента. Чрез нея кожата диша добре.

Причини, симптоми и лечение на рани на петите

Много хора страдат от такова неприятно явление като рани по петите. Тези проблемни области на меките тъкани се появяват поради значително нарушение на кръвообращението след продължителна компресия. Често пациентите на легло и възрастните хора, които имат тежко и дълготрайно заболяване, страдат от некроза на меките тъкани. Поради тази причина човек бързо губи своята жизненост и енергия и е принуден да лежи в леглото през цялото време.

Причини за образуване на рани от налягане

Смъртта на тъканите се образува, когато най-силен натиск се прилага върху кожата в продължение на дълъг период от време. В резултат на това кожата буквално ще се задуши и бавно ще умре, тъй като не получава необходимото количество кислород. В резултат на това човек постепенно ще започне да умира тъкан.

Най-често стагнацията настъпва в следните области:

Когато човек седи или лежи, част от теглото му лежи върху петите. Това са петите, които са изложени на сериозен риск от рани от натиск.

Друга също толкова важна причина за тъканна некроза са сериозните хранителни грешки, сред които са следните:

  • диета с ниско съдържание на протеини (когато човек рядко яде месо);
  • липса на витамини и минерали, които са необходими за организма;
  • недостатъчен прием на течност.

Такава нездравословна диета или липса на здравословна храна в диетата предизвиква заплашителни прояви на тъканна смърт при човек.

Телесното тегло също може да играе водеща роля в появата на некроза. Изчерпване на тялото - неприятно явление, което заплашва появата на рани.

Патология на меките тъкани може да възникне поради нарушена циркулация на кръвта. Здравето на сърдечно-съдовата система е от голямо значение за организма като цяло. Трябва сериозно да третира лечението на заболявания на метаболитните процеси - например, диабет.

Възможна причина за тъканна некроза също може да бъде прекомерно изпотяване.

Симптоми на различни етапи на заболяването

Лекарите разграничават следните етапи от развитието на пролежни:

  1. Първоначалният етап. Пациентът може да забележи малко уплътняване и зачервяване на тъканта на мястото на изстисканата област. Този етап се повлиява добре от терапията с антибиотици и специални лекарства.
  2. Вторият етап. Тя се проявява във факта, че засегнатата кожа и меките тъкани са покрити от ерозия, която уврежда кожата на болния. Прогнозата на заболяването на този етап е благоприятна. Пациентът е успешно излекуван и се връща към нормалното си състояние.
  3. Третият етап е сложно състояние на тялото. Наблюдава се значително увреждане на подкожната тъкан. В тялото започват да се появяват необратими промени. Кожата на засегнатите области е почти напълно отсъства. Трябва да се подчертае, че третият етап на практика не може да се лекува. Лекарите препоръчват пациентите да бъдат оперирани възможно най-скоро. Според лекарите операцията, извършена навреме, гарантира подобряване на състоянието на пациента.
  4. Четвъртият етап се характеризира със значително увреждане на меките тъкани и нарушена циркулация на кръвта в засегнатите области. Тази патология провокира появата на мъртви зони. Те ще продължат да заразяват тялото на пациента. Този етап се счита за най-сериозен. Той заплашва не само здравето, но и човешкия живот. Такива пренебрегнати рани не се лекуват с никакви лекарства. Единственият изход е ампутацията на ръцете и краката, за да се предпази тялото от непосредствена инфекция.

Покривки на токчета

Некроза на тъканите не се появява веднага. Заболяването преминава през няколко етапа на развитие, които поради определени физиологични причини са невидими в първите дни на болестта.

Отначало човек може да забележи, че на петата се появи някакво бяло петно, което не изчезва, дори ако смените позицията. Пациентът не придава голямо значение на това. Това е хитрост на рани от натиск - болестта често започва до последния етап.

Тогава пациентът има бързо развитие на патология. Мястото, първоначално бяло, става черно. Нелечебни язви, които могат да достигнат костната форма на кожата.

Ако наскоро се появи тъканна некроза, ще бъде много по-лесно да се отървем от нея. Въпреки това, ако започнете болестта, тя може да има много неприятни последици, до ампутация на засегнатия крайник.

За да предотвратите това, трябва да отидете в кабинета на лекаря възможно най-скоро. Че лекарите ще ви посъветват за необходимото лечение.

Лечение на рани по петите

Ако сте забелязали първия етап на некроза в себе си или лицето, за което се грижите, незабавно потърсете медицинска помощ. Това ще ви предпази от различни усложнения. Основната цел на терапията на тъканна некроза е бързото и пълно възстановяване на увредената кожа и тъкани.

Общи правила на терапията

Лечението включва:

  • използването на всички лекарства, предписани от лекуващия лекар;
  • стриктно спазване на графика на медицинските процедури;
  • спазване на всички санитарни стандарти;
  • хранейки пациента с висококачествени храни, богати на протеини, трябва да има достатъчно количество здравословни витамини и минерали в ежедневната диета, с много добро качество на водата.

Първа и втора терапия

Тези стадии на тъканна некроза се лекуват лесно. Не се паникьосвайте, ако имате некроза, която е в началния етап на развитие. Основното е да започнем лечението навреме. На този етап тя се основава на почистване и защита на рани от изсушаване и допълнителна инфекция.

За да се отървете от некроза на кожата, просто трябва да сложите камфор, масло от морски зърнастец или тинктура от японски стифнобиа върху засегнатата област. Засегнатият слой на епидермиса не трябва да се масажира.

Образуването на втория етап няколко пъти на ден се третира със специален антисептик. Това може да е обичайният хлорхексидин. След това трябва да нанесете слой от Levomekol, Solkoseriala или Actovegin. Лекарите препоръчват да се правят специални приложения с ензими - Multiferm или Comfil.

Терапия на третия и четвъртия етап

Ако пролежките не се лекуват, те могат да доведат до забележимо влошаване на здравето. Тогава без помощта на хирург ще бъде трудно да се направи. Лекарят трябва да предпише подходящо лечение и да каже на семейството и приятелите на пациента как да се грижи добре за него, какво да се хранят, как да го превърне и т.н.

Днес в медицината се използват специални превръзки от марля. Те не нараняват кожата и се отстраняват лесно с помощта на специални гелове и кремове. Ако в раната започне да се появява гной, трябва да се използват абсорбиращи превръзки, които ефективно изсушават раните. Не са лоши препоръчителни абсорбиращи гелове. Превръзките с подобно вещество не се променят твърде често - веднъж на всеки няколко дни.

Лекарите използват ефективни препарати, съдържащи екстракт от сребро. Те имат изразено антибактериално действие. Тези лекарства ще предпазят кожата от инфекция, както и ще намалят интензивността на болката и ще ускорят възстановяването на пациента. Мехът трябва да се нанесе върху цялата повредена повърхност.

При избора на лекарства и материали за превръзки трябва да се вземе предвид сложността на заболяването и състоянието на епидермиса около лезията.

В напреднал стадий се използва хирургичен метод на лечение. Тя включва изрязване на мъртва тъкан с скалпел и последващо затваряне на оперираната рана с кожата, която хирурзите вземат от друга част на тялото на пациента. След 14 дни след операцията лекарите отстраняват следоперативните шевове и се прилага хидратиращ маз върху засегнатата област.

Рецепти на традиционната медицина

За да се отървете бързо от тъканната некроза по петите, можете да се обърнете към традиционната медицина в допълнение към лекарствената терапия. Лечебните билки имат положителен ефект върху състоянието на кожата и значително ускоряват процеса на оздравяване.

Преди да използвате народни рецепти, трябва да проверите лекарството за хипоалергенност. Също така е абсолютно невъзможно да се използват растения, които имат танинов ефект: върбова кора, инфузия от орехи, дъбова кора или масло от жълъди.

Ето някои рецепти от традиционната медицина, които ще помогнат да забравите завинаги застоя:

  • Изстискайте сока от листата на медуната. Намажете кожата с лечебната течност, засегната от възпалено заболяване.
  • Нарежете лист каланхое и натиснете прясно парче върху засегнатата кожа. Обезопасете листа със специална превръзка, така че да не падне.
  • Изсипете чаша листа от бъз с половин чаша врящо мляко и прикрепете към раната на леглото. Тази процедура се повтаря многократно до облекчение.
  • Не е лошо установено мехлем от невен. Рецептата за този наистина чудотворен мехлем е много проста. Вземете една супена лъжица предварително натрошени цветя и ги смесете с вазелин.
  • Вземете суров картоф и го настържете. След това добавете към получената картофена паста 1 супена лъжица. мед. Поставете много върху проблемните области на кожата. Трябва да направите такъв компрес 2 пъти на ден.
  • Ако настилката е в началния етап на своето развитие, тогава може да се приложи масло melaleuki (чаено дърво).
  • Смесете равни части от жълтеница и алое с мед. Получената смес се нанася два пъти на ден.
  • Нанесете превръзка, напоена с рибено масло, и оставете до сутринта.
  • Пригответе лечебна смес от зехтин и алкохол. Тази терапевтична смес трябва да избършете засегнатите области с некроза 4 пъти на ден, а ако е абсолютно необходимо, процедурата се повтаря по-често.
  • Прикрепете лист от зеле към засегнатата кожа.
  • Ако комбинирате в равни количества слънчогледово олио и восък, получавате много добър мехлем от рани.
  • Древна рецепта за пациенти с легло. Увийте просото, увити в парчета плат, и поставете под проблемните зони. Просото трябва да се сменя на всеки 4 часа. След 7 дни ще се забележи положителен резултат, пациентът ще се почувства много по-добре.
  • Една малка рана на петата бързо ще премине, ако е покрита със слой прах от картофено нишесте.

Пациентът трябва да спи на специално легло, което може лесно да се направи самостоятелно. Калъфката за възглавница от лен или памук е взета. Овес или слама се изсипват в нея и след това се зашиват. Тази постеля ще позволи на кожата на пациента да бъде добре наситена с кислород.

Превантивни мерки

Основната гаранция за успешно лечение на тъканна некроза е правилното провеждане на всички антидекубитални мерки, както и отстраняването на причините, поради които човек има такива неприятни симптоми. Трябва също така ясно да следват всички препоръки на опитни лекари:

  • За пациентите на легло се използват антидекубитални матраци.
  • За да поддържате кожата на пациента чиста, често избърсвайте онези части от тялото, които са в контакт с леглото, за да подменяте редовно замърсеното пране.
  • Пациентът трябва да се преобръща от време на време от другата страна, положен върху гърба или по корема. Подобни манипулации ще помогнат за подобряване на притока на кръв.
  • Сменете чаршафите, калъфките за възглавници и завивките на завивките толкова често, колкото е възможно.
  • Да нахрани пациента с вкусна и здравословна храна, обогатена с протеини.
  • Пийте поне един и половина литра вода на ден. Можете да дадете на пациента плодови и зеленчукови сокове, които ще попълнят диетата и ще дадат сила и жизненост.
  • В случай на необходимост да се приложи анти-декабитусен кръг. Също така, ако е необходимо, за лечение на некроза се използват торби, пълни с ленени ядки. Те се поставят под гърба, бедрата, бедрата, краката на пациента.
  • Препоръчва се също да се извършва терапевтичен масаж. Това значително ще подобри кръвоснабдяването на организма и метаболитните процеси в него. Особено внимателно и внимателно масажират онези области, които са изложени на висок риск от стагнация.
  • Ако сериозно болен пациент остане в леглото за дълго време, тогава трябва да му помогнете да променя позата си от време на време, да прави добри физически упражнения, така че всички мускули и тъкани на тялото да са в постоянен тон.

Спазването на превантивните мерки гарантира защита срещу появата на тъканна некроза на петите и други части на тялото. Много по-лесно е да се предотвратят пролежките на петите, отколкото да се излекуват.