Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Тази статия описва фрактурата на бедрената кост (collum femoris), причините за нараняване и възможните усложнения. Разглеждат се също симптоми и диагностични методи. Описани са различни методи на лечение.

Тазобедрената става е една от най-големите стави на човешкия скелет. Благодарение на тази става, човек може да направи много движения - движете краката си, накланяйте се, завъртете краката си.

Това означава, че здравословната става позволява на човека да води пълен живот. Но, за съжаление, тазобедрената става е обект на различни опасни наранявания. А субкапиталната фрактура на collum femoris е една от тях.

Анатомични характеристики

Тазобедрената става се формира от кухообразна кухина на тазовата кост и главата на бедрото. Горната част на бедрената кост има сложна структура. Тялото на костта завършва с две издатини - големи и малки шишове.

Най-крехката част на бедрената кост, шията, е под ъгъл от тях. С помощта на шията тялото на бедрената кост е свързано с главата на бедрената кост. Заедно с ацетабулума те образуват тазобедрената става.

Причини и класификация на щетите

Collum femoris най-често се счупва под въздействието на травматична сила, насочена по оста на долния крайник. Такива фрактури са по-характерни за възрастните хора. Но в някои случаи младите хора могат да бъдат наранени.

При хората на възраст над 50 години основните причини са всички патологии:

  • остеопороза, при която костите стават крехки;
  • онкологични заболявания;
  • наднормено тегло;
  • лошо зрение;
  • менопауза при жените;
  • влошаване на моторната координация.

Директната причина за нараняване е падане върху областта на ставата.

Причините за такива фрактури при по-млади хора са:

  • злополука;
  • професионални и спортни травми;
  • падат от голяма височина.

Местоположението на линията на фрактурата е от голямо значение за по-нататъшна прогноза.

Таблица номер 1. Видове фрактури по ниво.

Подкапитал - е най-неблагоприятният от фрактурите. Колкото по-близо е линията на фрактурата към главата, толкова по-голяма е вероятността от некроза. При това увреждане кръвоснабдяването на главата е сериозно нарушено.

Фрактурата може да бъде отворена (с увреждане на меките тъкани) и затворена, когато кожата не е повредена. Също изолирани отворени и затворени фрактури.

В областта на колянната става са феморални кондилии. Подобно на субкапитал, може да настъпи субкортикална фрактура на латералния бедрен конус. Този вид нараняване се характеризира с фрактура на самата кост, без видими увреждания на периоста.

Симптоматични прояви на нараняване

Такова нараняване възниква в резултат на падане върху бедрото или удряне на тежък предмет. Най-често то засяга възрастните хора. Този вид нараняване се проявява с много симптоми.

  1. Болка в областта на слабините. Може да не е твърде интензивен, но дълъг и постоянен. Болката се усилва по време на движение и с акцент върху петата на ранения крак.
  2. Външно въртене на стъпалото. Можете да го идентифицирате, като вземете предвид положението на крака спрямо коляното. Кракът ще бъде обърнат навън.
  3. Скъсяване на крайника. Най-добре се открива в легналата позиция. Увреденият крак се скъсява с около 4 сантиметра поради мускулната контракция.
  4. Синдром "заседнали пети." Пациентът може да огъне и разгъне крака, но не може да го вдигне от хоризонталната повърхност, когато лежи.
  5. Хематоми и оток, които се появяват след известно време. Понякога има повишена пулсация на феморалната артерия.

В някои случаи жертвата не може да се движи самостоятелно, функциите на крайника са напълно нарушени. Особено внимание трябва да се обърне на затворената фрактура с изместване. Разселените фрагменти могат да увредят кръвоносните съдове, което причинява гемартроза.

диагностика

Травматологът диагностицира това увреждане въз основа на клинични и инструментални изследвания. При изследване се открива външна ротация на крака, скъсяване на ранения крак, синдром на прилепналата пета, хематоми в областта на нараняване. Пациентът може да се оплаче от болка в слабините или тазобедрената става.

За изясняване на диагнозата се извършва рентгенография в две прогнози. На рентгенограма можете да видите локализацията на фрактурата, наличието на изместване и фрагменти. Понякога рентгеновите лъчи не показват признаци на фрактура.

Ако има клинични признаци, допълнително предпише CT. Цената на такава процедура е доста висока, но е необходима за установяване на точна диагноза.

Методи за лечение

Подкапиталната фрактура на бедрената кост се счита за най-трудна за лечение. То може да бъде консервативно или хирургично. В допълнение, лекарят предписва лекарствена терапия.

Ако не се лекува, такова нараняване може да доведе до сериозни усложнения:

  • венозна тромбоза, която възниква поради ограничаване на движението;
  • образуването на фалшива става;
  • Асептична некроза - разлагане на главата на ставата.

Такива наранявания често са съпроводени от намаляване на имунитета, а при възрастните - хронични патологии.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на такива фрактури е неефективно. Използва се, ако има фактори като лошо здравословно състояние на пациента, непоносимост към анестезия.

При млади хора се извършва скелетно разтягане на крайника и обездвижване с гипсова отливка до шест месеца. Този метод не винаги спомага за пълното възстановяване на двигателната активност. За възрастните хора този метод на лечение е изключително рядък.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция се счита за по-ефективна при лечението на тези фрактури:

  1. Остеосинтеза. Този метод се състои в сравняване на главата и шията на бедрената кост и последващото им фиксиране. Фиксирането се извършва с помощта на различни метални конструкции: плочи, винтове, пирони. Но с остеопороза, този метод не винаги може да осигури надеждна фиксация и ранно възстановяване на двигателната функция при хора в напреднала възраст.
  2. Ендопротезиране. По-надежден, но доста скъп метод. Същността на операцията е да замени костния фрагмент с протеза. Това лечение е предпочитано за хора над 70 години. Периодът на възстановяване е намален, след един месец крайникът може да бъде подложен на леки натоварвания. Рискът от усложнения е значително намален.

Как се изпълнява операцията, експертът ще разкаже във видеото в тази статия.

В следоперативния период се предписват антибиотици, обезболяващи и противовъзпалителни средства. За предотвратяване развитието на тромбоемболични усложнения се предписват антикоагуланти.

Период на рехабилитация

Този период играе важна роля за възстановяването на пациента след нараняване и операция. Пациентите са принудени да останат без движение за дълго време.

Следователно, те трябва да бъдат осигурени с грижа:

  • хигиенни процедури - ежедневно триене на тялото с влажна гъба, измиване, миене на зъбите;
  • осигуряване на кораб за задоволяване на естествените нужди;
  • честа смяна на бельо и спално бельо;
  • хранене на пациента.

За успешна рехабилитация на пациента се предписва набор от процедури, насочени към минимизиране на усложненията, най-ранното сливане на костите, възстановяването на двигателните функции:

Таблица № 2. Рехабилитационни мерки за възстановяване след фрактури.

Счупена фрактура на шийката на бедрената кост

Травмата на две тазобедрените кости с изместване в близост до оста на бедрената кост при травматологията се нарича счупена фрактура на шийката на бедрената кост. При получаване на този вид нараняване целостта на шийката на бедрената кост е нарушена, а понякога и по-големият трохантер е унищожен.

Опасността се състои в късното обръщане към лекарите, когато процесът, поради пренебрегване, е изпълнен с усложнения, изисква дългосрочна рехабилитация.

Причини, рискови фактори

Травмата на областта на големия шиш се появява по-често при падане или удряне При млади хора със силна костна структура такива фрактури са възможни в случай на злополука или трудова травма. Помислете за причините за нараняване:

  • климатични промени;
  • възраст над 65 години;
  • нарушение на доставките на витамини и минерали в достатъчни количества;
  • стрес, претоварване;
  • затлъстяване;
  • туберкулоза;
  • проблеми с вестибуларния апарат;
  • зрителни увреждания;
  • коксартроза;
  • онкологични заболявания;
  • Проблеми с ЦНС с различен произход.

За по-възрастните хора с наднормено тегло, тежка остеопороза, спонтанна фрактура се появява, когато се опитвате да обърнете торса, ставате от стола. Страдащи от причинената болка и частична скованост в движенията, жертвите се лекуват с обичайните болкоуспокояващи, народни средства.

симптоматика

Когато ударът е повлиян, костните фрагменти не се разделят, а се притискат един в друг. Шийката на бедрената кост е лишена от периост, кръвообращението е частично запазено. Поради тези причини, с диагноза на счупена фрактура на бедрената кост, симптомите не са толкова интензивни, колкото при счупване на фрагментите:

  • болка в слабините, зоната на засегнатата става е умерена;
  • липса на видими хематоми;
  • локален оток;
  • пациентът може да огъне крака, да откъсне пода.

Болката се увеличава с движение. Аксиалното натоварване под формата на почукване по петата "реагира" на мястото на нараняване. Натоварването без подходяща помощ води до движение на фрагментите и симптомите, характерни за нормална фрактура.

диагностика

Въз основа на оплакванията на пациента, събраната история, лекарят предписва рентгеново изследване на ставата в две проекции. Изображението в директна проекция е насочено към горната трета на бедрото, контралатералната (противоположна) става. Резултатите от картината определят ъгъла на фрактурата, необходимостта от последващо ендопротезиране.

Затворената ударна фрактура на бедрената кост се отнася до фрактури на абдукция. Когато са ограничени само рентгенови лъчи, изображенията в диагностиката не са достатъчно информативни. Ако е необходимо, използвайте по-сложни и скъпи методи: компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (МРТ).

Първа помощ

Наложително е да потърсите помощ при нараняване на ставите. Жертвата трябва да повика линейка или да я достави на собствен транспорт, като същевременно се избягват допълнителни натоварвания на пострадалия крайник. Имобилизация (обездвижване) с помощта на шина Dietrichs или превръзка заедно с аналгетици помага за намаляване на болката.

При наличие на отворени рани се изрязва облекло, раната се обработва, прилага се стерилна превръзка. Силна възбуда, тревожността на пациента е индикация за прием на успокоителни. Пациенти със сърдечно-съдови заболявания, мозъчни и дихателни проблеми изискват специално внимание. Стресовата ситуация служи като провокатор на обострянето на тези патологии, изисква медицинска корекция.

Възможни усложнения

Първото усложнение на фрактурата се случва, когато преждевременното търсене на медицинска помощ - изместването на костните фрагменти. В резултат на това скъсяване на крайника, всички последствия, характерни за нормална фрактура. Мобилността насърчава появата на рани, обрив от пелени, запек. По-късните усложнения включват коксартроза, образуването на фалшива става и, в резултат, куцота. Голям риск от усложнения като тромбоза, конгестивна пневмония.

Консолидирането на средно ударена фрактура на бедрената кост в напреднала възраст не гарантира отсъствието на усложнения. Прекъснато в напреднала възраст кръвообращението при 20% от пациентите води до асептична некроза на главата на бедрената кост. Поради тази причина се препоръчва да се замени фугата с изкуствени, представени метални и синтетични части.

лечение

При поставяне на диагноза на счупена фрактура на бедрената кост се избира лечение в зависимост от възрастта, състоянието на пациента и наличието на съпътстващи диагнози. Операцията е по-ефективна. В случай на леко нараняване, противопоказания за операция, се провежда консервативно лечение:

  • легло за 3 седмици;
  • удължение на щита с помощта на гума Beller (ъгъл 45 тегло 3 kg);
  • фиксиране с гипс (до коляното), ортопедично закрепване (до 7 месеца);
  • лекарствена терапия.

В случаите на твърда фиксация на остатъците един спрямо друг е допустимо да се движат по патерици с изключение на зависимостта от увредения крайник. Да се ​​прибягва до лечение на фрактури от народни средства е възможно само във връзка с инструкциите на лекаря. Билковите отвари, мумията, черупката на яйцата, морската сол са помощни средства за възстановяване на костите. Присвоени контролни снимки.

диета

Нарушената фрактура на бедрената кост при възрастни хора е важно да се съпътства от правилното хранене. Положителните емоции от яденето на вкусна храна подобряват емоционалния фон. Фракционните шест ястия с добавянето на растителни масла предотвратяват нарушенията на храносмилателния тракт.

В хранителните продукти се препоръчва да се отдава предпочитание на високо съдържание на протеини и калций, което допринася за възстановяването на увредените структури. Получаването на мултивитамини лекува тялото, повишава общия тон. Наличието на антиоксиданти (витамини С, Е) в комплексите допринася за нормализирането на процесите на възстановяване (възстановяване) на костната тъкан.

операция

При диагностицирането на повлияна фрактура на шийката на бедрената кост операциите се извършват по отворен или затворен метод. Отвореният метод на хирургическа намеса включва въвеждането на фиксиращ нокът през раневия канал в костта. Поради лоша поносимост пациентите рядко се използват, придружени от увреждане на меките тъкани.

Затвореният метод включва картографиране на костите чрез серия рентгенови лъчи. Отварянето на фугата не се изисква. Допълнителни наранявания, загуба на кръв са изключени.

рехабилитация

Въздействащата неразместена костна фрактура се характеризира с добра прогноза за пациента. Рехабилитационните мерки помагат за предотвратяване на евентуални усложнения, връщат пациента към оригиналния начин на живот. Физиотерапията включва използването на оборудване:

  • лазерно лечение;
  • магнитна терапия;
  • експозиция на електричество с различни честоти.

Масаж, смилане с кремове, мехлеми спомагат за облекчаване на симптомите на фрактура - подуване, възпаление, болка. Прилагайте компреси от парафин, приложения с бишофит, кал от устието, терапевтична глина. Те практикуват вани със солен разтвор, терпентин, терпентин. Ортезите и превръзките предполагат фиксиране на ставата след операция.

Пациентите изпълняват дихателни упражнения, елементи на физиотерапия. Мекото натоварване възниква при практикуване във водата. Умереното упражнение стимулира кръвообращението, укрепва мускулите, подобрява обмяната на веществата. Ако е необходимо, хората се учат да ходят на патерици с бастун.

Препоръки за лечение

Процедури за лечение и рехабилитация на пациент с фрактура се извършват по всички предписания, без любителско действие. Роднини и близки трябва да осигуряват физическа и психологическа подкрепа през целия период на възстановяване. По-възрастните хора, които вече са ограничени от възрастовите промени, издържат най-трудно на периода на неподвижност.

Особено внимание трябва да се обърне на профилактиката на повтарящи се фрактури с правилно хранене и лекарства. Носете широки дрехи и удобни, устойчиви на приплъзване обувки. Спазването на медицинските препоръки ще позволи да се справи с проблема, да избегне усложненията, да се наслади на живота.

Счупена фрактура на шийката на бедрената кост

Самата повлияна фрактура на шийката на бедрената кост е едно от най-ужасните и коварни наранявания на опорно-двигателния апарат. Подобни щети са изключително трудни за лечение, още повече, че възрастните хора най-често се сблъскват с тях след 60-годишна възраст. Въздействащата фрактура е името, дължащо се на факта, че при този дефект една кост се разбива в другата.

Характеристики на фрактурата

Субкапиталната фрактура е фрактура, която се образува директно под главата на бедрената кост. Този вид нараняване на бедрото е най-опасно от всички. Колкото по-късо е разстоянието между главата и линията на фрактурата, толкова по-голяма е некрозата, тъй като кръвният достъп до главата е силно нарушен.

Увредената фрактура на бедрената кост може да бъде диагностицирана, като се вземе предвид предполагаемия симптом на увреждане. Въпреки че, когато се инжектира фрактура за дълго време, е възможно да се движите, няма хематоми и кракът не става по-кратък, но болката винаги е налице.

Според статистиката навикуларната кост е изложена на сериозни наранявания много по-често от другите части на ръката, така че в случай на...

Най-редкият тип нараняване на бедрото е фрактура на главата на бедрената кост. Той, като правило, се усеща, съчетан с дислокация или без големи промени. Тя е разделена на два подтипа, въз основа на размера и количеството на отломките. При фрактури от първия тип е характерен само един фрагмент, счупени (с няколко фрагмента) фрактури от втори тип.

Причини за възникване на

Преобладаващата част от фрактурата на тазобедрената става при хора в напреднала възраст в резултат на падане на крака, оставяне настрана или когато има силна синина в областта на бедрената кост. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-крехки са костите му поради намаляване на нивата на калций в организма или наличието на заболяване - остеопороза.

Можете също така да получите инжектирана фрактура на бедрото в резултат на инцидент. Много рискови и спортисти, в чиито дейности често се налага да се справят с удари или падания. Най-често сред жертвите с подобни фрактури са хора:

  • с наднормено тегло;
  • с намалена зрителна острота;
  • с умствени увреждания;
  • с лезии на ЦНС;
  • с мозъчен тумор;
  • в твърда възраст.

Специалните рискови групи трябва да бъдат особено внимателни, за да следят диетата и начина на живот. За да се намали вероятността от такъв дефект, трябва редовно да тренирате, да ядете храна, съдържаща големи количества калций и витамин D, за да избегнете падане. Препоръчително е периодично да проверявате нивото на микроелементите, преминавайки кръвен тест. Ако от падания и натъртвания е изключително трудно да се избегне нещо, то всеки трябва да укрепи костната си система.

симптоматика

Симптомите на счупена фрактура на шийката на бедрената кост не се появяват веднага след нараняване. Ако една обикновена фрактура се почувства с болка и напълно видими промени в целостта на костта, тогава при удари в слабините се появяват само неприятни усещания.

За да се осигури неподвижност и защита на ръката, която е наранена, се използва превръзка с одеяло.

Това се случва по време на трансформацията на фрактурата и дивергенцията на костите. Ако известно време след нараняване, дискомфортът в слабините стане по-силен, появява се подпухналост, кожата променя цвета си, трудно се движи, завъртането на крака встрани е придружено от болка, наблюдава се съкратен крайник, тогава трябва незабавно да потърси лекарска помощ, защото има признаци на фрактура на фрактура.,

Как да диагностицираме

Преди да се лекува повредена кост, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза. Първо, травматологът провежда подробен преглед на нараняването, палпиращ определени точки на крака. Например, с лек натиск върху петата, има ужасна болка в мястото на нараняване. Това е доказателство, че човек има наистина счупена фрактура.

За да се направи най-точен извод, е необходимо допълнително да се проведе рентгенографско изследване. За да бъде информацията, получена след нея, най-пълна, рентгеновите лъчи трябва да бъдат в две проекции. В изключителни случаи са необходими и други изследователски методи, но обикновено рентгеновите лъчи са достатъчни.

Правила за първа помощ

Ако има поне един симптом, показващ фрактура на шийката на бедрената кост, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Но преди пристигането на линейката на пострадалия крайник, по-добре е да не става, оптимално да лежи и да извършва възможно най-малко движения, така че костите да не се движат.

Лечението на фрактурата винаги е предизвикателство. За да свържете отново фрагментите на повредената кост, за да осигурите мир...

Би било хубаво да превържете ранения крак, за да елиминирате всяка възможност за дори случайно движение. Бандажът се прилага правилно, като се започне от върха на крайника по посока на коляното.

Ако болката е станала непоносима, приемливо е да се инжектира аналгетично лекарство. Ако има открита рана в областта на тазобедрената става, е необходимо да се лекува това място и да се приложи стерилна превръзка. При транспортиране на човек с фрактура от този вид, за фрактура на шийката на бедрената кост, е необходимо да се използва шината на Дитерих, винаги в хоризонтално положение. Във всеки случай, нараненият крак трябва да бъде напълно сам.

лечение

Ако не се провежда никаква терапия, с течение на времето е възможно да бъде напълно обездвижена. Повече риск в тази опция за хората след 50.

хирургия

Ако лечението не започне навреме, костите ще се разпръснат, а фрактурата от засегнатия ще се преобразува в нормална. В такава ситуация консервативната терапия няма да донесе положителни резултати и няма да помогне на костите да растат заедно. Вариантът е само хирургично лечение.

Но според лекарите операциите не могат да се извършват, ако човек страда от старчески маразъм, сложни хронични заболявания или е в критично състояние. Сред предимствата на хирургичното лечение: способността за бързо възстановяване от фрактура, която помага да се избегнат рани и усложнения под налягане.

По време на операцията е възможно да се свържат и поправят всички остатъци с помощта на игли за плетене или плочи. След такава интервенция рехабилитацията е доста дълга.

Без работа

Ако се потвърди диагнозата „фрактура на повлияната шия на бедрената кост”, за ефективността на лечението е необходимо необходимото количество кръв да достигне главата на шийката на бедрената кост. В такава ситуация, сравнително консервативна терапия, жертвата има право на 21 дни в болница със стриктно спазване на леглото. За да се нормализира състоянието на увреденото място, трябва да се приложи шина на Beller, за да се фиксира крайникът. Освен това се използва скелетната тракция с тегло 3 kg. Тук всичко е важно, започвайки от правилната лъжа и каква храна ще приеме пациентът.

При прилагането на консервативно лечение е необходимо да се наложи гипс върху увредения крайник. Ако събитията се развият положително, след шест месеца ще бъде възможно да се зареди кракът.

21 дни след началото на лечението отново се прави рентгенова снимка, и ако костите са на място и започват да растат заедно, тогава с разрешение на лекаря можете да се опитате да се движите на патерици. Но това трябва да се направи колкото се може по-внимателно, зареждайки пострадалата страна възможно най-малко, така че да няма усложнения или рецидив.

Продължителност на лечението

Времето за възстановяване се влияе от следните фактори:

  • извършване на медицински прегледи;
  • възраст;
  • сложност на фрактурата;
  • грижа, предоставена на жертвата.

Като правило, отнема около 8 месеца, но с добра първоначална прогноза ще са достатъчни 6 месеца. Въпреки че частичната дейност може да започне след няколко месеца. Във всеки случай един месец не е достатъчно за пациентите да се възстановят.

Рехабилитационна терапия

Възстановяването на оперираните пациенти е дълъг процес. Ако жертвите правят упражненията и слушат лекаря, рехабилитацията ще бъде ефективна.

Използване на народни средства

За да се помогне на костите да растат заедно, да се намали болката, да се подобри имунитета, в допълнение към лекарските предписания, популярни методи ще помогнат. Един добър инструмент - смачкан черупки от яйца, разреден с лимонов сок. Можете да правите компреси от ленено семе за 15 дни. Разрешено е вземането на мумиеви таблетки, помага на костите да се възстановят.

За облекчаване на подуване, възпаление, можете да направите вани с морска сол или на базата на лекарствени отвари от лайка, градински чай, невен. Но не е необходимо да се провежда такава терапия за повече от 15 минути и по-често от 3 пъти седмично.

Бульонът шипка подсилва имунитета и помага за възстановяването на ставите.

Масажни процедури

Масажът се препоръчва за ускоряване на възстановяването от фрактура на бедрената кост. Тъй като кракът е бил без движение за дълго време, притока на кръв към него е недостатъчен, така че не можете да правите без масаж. Трябва да започнете от 7 минути, увеличавайки продължителността до 15 минути.

Масажните процедури трябва да включват меко поглаждане и триене. Масажирайте крайника напълно, докато кракът не може да се огъне. Когато пациентът се възстанови, могат да се използват по-активни техники за масаж.

физиотерапия

Физиотерапевтичните рехабилитационни методи допринасят за предотвратяване на усложненията. Необходими процедури в тази ситуация:

  • магнитна терапия;
  • акупунктура;
  • UV терапия;
  • електрофореза.

диета

В много отношения процесът на възстановяване на пациента се влияе от неговата диета. На първо място, менюто трябва да съдържа продукти, които насърчават възстановяването на калция: извара, млечни продукти, включително кисело мляко, пилешки яйца, морска риба, морски и карфиол. Необходимо е укрепване на костите и с помощта на специални лекарства.

Храната трябва да е лека за предпазване от запек. Не е зле отслабен компот от сушени плодове. По-добре е да се откаже от сладко, брашно и мазнини. За да не се спечелят излишни килограми, да се спазва почивката на леглото, да се наблюдава броят на консумираните калории.

Усложнения след нараняване

Ако лечението започне веднага след нараняването, почти винаги е възможно да се избегнат усложнения.

Най-трудните усложнения при счупена фрактура на бедрената кост са:

  1. Образуването на фалшива става. Среща се, когато два костни фрагмента нарастват колебливо. Тя се третира само своевременно.
  2. Тромбоза. А заседнал начин на живот допринася за стагнация на венозна кръв и е изпълнен с образуването на кръвни съсиреци.
  3. Отстраняване на главата на бедрената кост. Настъпва поради влошаване на кръвообращението.
  4. Пневмония. При общо изтощение не се отделя храчка от белите дробове. При възрастните хора това усложнение често е причината за смъртта.

Ако хирургичната интервенция е неуспешна, тогава механизмът на витлата, нараняването на кръвоносните съдове и нервите може да се люлее. Вследствие на това могат да се появят заболявания като артрит, артроза и остеопороза.

Субкапитална фрактура на шийката на бедрената кост

Анатомични особености на шийката на бедрената кост и тазобедрената става. Механизмът на фрактурата на бедрената кост.

Тазобедрената става е една от най-големите и най-мощни в човешкото тяло, тъй като е причина за най-голям стрес по време на стояне и ходене.

Елементи на тазобедрената става

  • шарнирната кухина, разположена върху костите на таза, има чашковидна форма;
  • ставният хрущял е разположен около шарнирната кухина, допълнително покрива главата на бедрената кост и укрепва ставата;
  • главата на сферичното бедро е разположена в ставната кухина, тънък лигамент се простира от върха му до центъра на кухината;
  • шийката на бедрената кост е тънката част на бедрената кост, която свързва главата с тялото;
  • голям шиш и малък шиш - костни издатини, разположени зад врата на бедрената кост, мускули, капсула на тазобедрената става;
  • Тазобедрената капсула покрива кухината на ставите, главата и шията на бедрената кост.

Анатомични особености, които влияят на спецификата на фрактурите на шийката на бедрената кост

Причини за възникване на

Вратът на бедрото най-често се счупва под въздействието на травматична сила, насочена по оста на долния крайник. Такива фрактури са по-характерни за възрастните хора. Но в някои случаи младите хора могат да бъдат наранени.

При хората на възраст над 50 години основните причини са всички патологии:

  • остеопороза, при която костите стават крехки;
  • онкологични заболявания;
  • наднормено тегло;
  • лошо зрение;
  • менопауза при жените;
  • влошаване на моторната координация.

Непосредствената причина за фрактура на бедрената кост е падане върху областта на ставите.

Причините за такива фрактури при по-млади хора са:

  • злополука;
  • професионални и спортни травми;
  • падат от голяма височина.

Местоположението на линията на фрактурата на шийката на бедрената кост е от голямо значение за по-нататъшна прогноза.

Таблица номер 1. Видове фрактури по ниво.

Места за фрактури на бедрената кост

Подкапитал - е най-неблагоприятният от фрактурите. Колкото по-близо е линията на фрактурата към главата, толкова по-голяма е вероятността от некроза. При това увреждане кръвоснабдяването на главата е сериозно нарушено.

Фрактурата може да бъде отворена (с увреждане на меките тъкани) и затворена, когато кожата не е повредена. Също изолирани отворени и затворени фрактури.

Причините за фрактурата на бедрената кост се различават значително при пациентите от различна възраст. При по-възрастните хора костите стават много крехки поради остеопороза.

Поради това, наранявания на ставите често се забелязват при възрастни пациенти, въпреки всички предупреждения. Счупване на бедрената кост при 70-годишна баба може да възникне от най-малкото сътресение, например, ако една възрастна жена се препъне над праг в апартамент, ако се пренебрегне остеопорозата - увреждането може да предизвика неуспешен завой в леглото.

При възрастните хора костите стават много крехки поради остеопороза, което увеличава риска от фрактури.

Провокативни фактори, които имат отрицателно въздействие върху състоянието на ставите и костната тъкан в напреднала възраст:

  • Нарушаване на метаболитни процеси при пациенти с хронични патологии на черния дроб и бъбреците, диабет, други ендокринни заболявания.
  • Недостатъчно хранене на клетките на ставите поради съдови патологии - атеросклероза, облитериращ ендартериит, както и лоши навици (тютюнева зависимост, алкохолна злоупотреба), интоксикация.
  • Заседнал начин на живот, наднормено тегло, нездравословна диета (чести диети).

Според статистиката, повече от други са изложени на риск да получат това опасно увреждане на по-слабия пол. Звучи страшно, но всяка жена е в състояние да се предпази от този проблем или поне да намали до нула вероятността от неговото възникване.

Рехабилитацията след фрактура на тазобедрената става може да продължи години, така че експертите препоръчват да следите състоянието си, за да предотвратите критично влошаване.

За това трябва ясно да знаете какви фактори могат да бъдат причинени от фрактура на шийката на бедрената кост. Ще научите повече за тях по-долу.

В старост

Тези видове наранявания са най-чести при възрастни хора и при пациенти с остеопороза поради факта, че костите са значително отслабени през годините. Такива увреждания се наричат ​​патологични фрактури и е възможно да се счупи тази кост дори с лек удар или да падне от малка височина.

В ранна възраст, фрактурата на шийката на бедрената кост ще изисква повече травматични ефекти върху костта. Причините могат да бъдат:

  • автомобилни злополуки;
  • наранявания по време на работа;
  • правене на екстремни спортове;
  • падане от голямо или дори не много високо;
  • пряк или непряк удар по шията;
  • огнестрелна рана в бедрената област.

Също така причините за патологична фрактура в напреднала възраст могат да бъдат:

  • рак;
  • заседнал начин на живот;
  • затлъстяване;
  • глад или недостатъчен прием на храна;
  • съдови заболявания;
  • заболявания на нервната система.

Причините за фрактури на бедрената кост се различават при хора в млада и възрастна възраст.

класификация

Класификацията на фрактурите на шийката на бедрената кост се основава на различни показатели. Поставянето на фрактурната линия разграничава следните видове фрактури на бедрената кост при пациенти:

  • Базална цервикална (базална фрактура) - линията се основава на основата на шията (шишовете са разположени точно долу).
  • Трансервикална - поставяне на пукнатина в центъра на шийката на бедрената кост.
  • Субкапитална фрактура на шийката на бедрената кост - линията се намира в непосредствена близост до главата на бедрената кост.
  • Хирургично - тя се характеризира с локализация на пукнатината между линията на по-ниско излагане и основната част на шийката на бедрената кост.

В зависимост от зоната, в която е концентрирано увреждането, те класифицират средната фрактура на шийката на бедрената кост - тя се локализира в областта на ставната капсула и странично, когато мястото на нараняване е извън ставата.

Интраартикуларната фрактура заплашва с тежки усложнения - страда е функцията на ставите, лечението е по-сложно и по-дълго.

В случай на фрактура на бедрената кост, класификацията взема предвид посоката, в която повредената костна тъкан на ставата се премества:

  • Валгусова или абдукционна фрактура на шийката на бедрената кост - с този вид увреждане, главата се движи навън и нагоре.
  • Тип Варус - характеризиращ се с промяна в положението на главата надолу и навътре.
  • Според въздействащия тип - при такава травма, една част от счупената кост се удря във втория фрагмент.

Класификацията според ъгъла, под който минава линията на фрактурата, помага да се изясни прогнозата за възстановяване:

  • 1 градус - ъгълът е по-малък от 30.
  • 2 степен - повече от 30, но по-малко от 50.
  • 3 градуса - индикаторът варира от 50 градуса и повече.

Колкото по-голяма е крайната цифра - колкото по-лоша е прогнозата, толкова по-дълъг е периодът на лечение и възстановяване.

Счупвания на бедрата на снимката:

Видове фрактури на бедрената кост.

Има отворена, затворена и раздробена фрактура на шийката на бедрената кост - разликата е в наличието на фрагменти: симптомите с такива увреждания не могат да бъдат пренебрегнати.

Всеки вид увреждане е почти винаги затворена фрактура на шийката на бедрената кост, това се дължи на анатомичното поставяне на тазобедрената става: то е заобиколено от голям брой мускули и подкожна мастна тъкан.

Фрактурата може също да бъде пълна, непълна (без своевременно лечение да бъде завършена), без изместване (фрагментите остават на мястото си), с частично изместване на съединителните елементи и с пълно изместване.

Има няколко вида наранявания на шийката на бедрената кост и всеки от тях се характеризира с редица характеристики, които определят реда на назначенията за лечение.

Съвременната медицина е изследвала тези сортове добре и е открила многобройни зависимости между формата на фрактурата и по-нататъшното протичане на заболяването. Наред с това са разработени и редица програми за лечение, всяка от които се използва в строго подходящи ситуации.

След като прочетете следващите раздели, ще получите обща представа за класификацията на механизмите на увреждане на шийката на бедрената кост.

Относно ставната привързаност

Нараняванията на шийката на бедрената кост са разделени на няколко категории. Местоположението на разлома разграничава две групи наранявания на тазобедрената става:

  • Интраартикуларни фрактури (медиални). Обикновено се среща при възрастни хора. В същото време експертите отбелязват, че жените се сблъскват с този проблем два пъти по-често от мъжете. Характерна отличителна черта на интраартикуларната фрактура е липсата на проникване на отворени фрагменти в медиалната посока. Линията на фрактура е разположена на кръстопътя на шията с главата на бедрото и може да се движи косо или напречно.
  • Странични фрактури (странични). Рядка форма на нараняване, която се среща в 15-20% от случаите. Характеризира се с факта, че линията на счупване минава точно по протежение на границата. Пресича основата на шийката на бедрената кост, но не достига до зоната на шишчета. Като правило, при такива разрушения не се наблюдава изместване.

По местоположение

Положението на линията на счупване зависи от силата и посоката на удара, което води до нараняване на врата. Оценявайки всички случаи на увреждане на бедрото по този критерий, има три основни категории:

  • Трансервикално - преминаване през шийката на бедрената кост; умерено нараняване с добра възможност за успешно консервативно лечение.
  • Подкапитал - разположен директно в главата на бедрената кост. Най-неблагоприятен тип фрактура. Опасността му е в това, че в нарушение на анатомията на костната тъкан намалява и кръвоснабдяването на главата. При субкапитална фрактура без хирургична намеса възстановяването на костната тъкан е почти невъзможно.
  • Bazisservikalny - в основата на шийката на бедрената кост. Най-благоприятни от всички възможни варианти. Линията на фрактурата се намира в самото начало на шийката на бедрената кост, така че проекциите на сливането обикновено са положителни.

Видове фрактури с изместване

Освен това медицината често използва класификацията на феморалните увреждания в градината, която отчита изместването на разкъсаните тъкани. Според нея, всички наранявания на шийката на бедрената кост са разделени в три групи:

  • Вар. Главата се премества навътре и надолу. Ъгълът между основата на бедрената кост и врата намалява.
  • Valgus. Преместването на главата е насочено нагоре и навън. Налице е увеличаване на ъгъла между врата и основата на костта.
  • Повлияха. За такива фрактури един от фрагментите на бедрената кост се забива в другия. По правило такива наранявания са и валгус.

MirSovetov установи, че прогнозата за успеха при лечението на такива наранявания зависи до голяма степен от точното местоположение на костта. Смята се, че колкото по-близо е фрактурата към главата на ставата, толкова по-голяма е вероятността от некроза.

Счупвания на шийката на бедрената кост на мястото са разделени на три типа:

  • базални цервикални - тези, които са разположени в зоната на преход на шийката на матката в тялото на костта;
  • цервикалните фрактури са разположени директно върху шията;
  • подкапитален проход под главата на ставата и се считат за най-трудните случаи в лечението.

Костта в процеса на фрактура може да се раздели хоризонтално и вертикално. Вертикалното положение на линията се счита за по-малко благоприятно, тъй като е изпълнено с измествания и развитие на усложнения. В зависимост от изместването на костите се разграничават тези видове фрактури:

  • валгус - когато главата на ставата се движи нагоре и отива настрани, увеличавайки ъгъла между врата и тялото на костта;
  • varus - обратната ситуация, при която главата се спуска, намалявайки този ъгъл;
  • ударен - фрактура, при която един фрагмент навлиза в другия.

Има два вида щети:

  • механично увреждане (увеличено въздействие върху костта);
  • патологична фрактура.

Фрактурата на шийката на бедрената кост е нараняване, което възниква по време на травматично въздействие в дадена област. В медицинската практика такива увреждания често се наричат ​​патологични фрактури и се срещат главно при по-възрастни хора, когато здравината на костите се влошава или по време на заболяване с остеопороза, което също влияе върху качеството на костната тъкан.

В такива случаи може да настъпи нараняване дори с лек удар, с падане от височина на собствения растеж и ниско налягане върху костта.

Класификация на фрактурата на бедрата по ниво:

  • субкапитална фрактура на шийката на бедрената кост - разположена точно под главата и е най-опасният тип;
  • фрактура на фрактура (трансцервикална) - травмата преминава през самата врата;
  • базална фрактура на шийката на бедрената кост - увреждане в основата на шийката на матката.

На мястото на повредата:

  • средна фрактура на шийката на бедрената кост - интраартикуларна;
  • шиш (странично, странично) - извънчастично.

Има и такива видове фрактури на бедрената кост:

  • непълна;
  • частично;
  • открита и затворена фрактура на шийката на бедрената кост;
  • фрактура на бедрената шийка със и без изместване.

В зависимост от посоката на изместване има варус, валгус и повлияна фрактура на шийката на бедрената кост. С варусна глава, шийката на матката се измества навътре и надолу, с вългова врата, навън и към върха, а когато се удари, един фрагмент от костта се забива в друг.

Класификацията на фрактурите зависи от местоположението на повредата, размера на ъгъла между повредените повърхности, наличието на фрагменти и някои други параметри.

  1. Медиален (интраартикуларен). Равнината на увреждане се намира над връзката на капсулата на ставата с бедрото, линията на счупване минава или през врата, или се намира в близост до кръстовището в главата на бедрото.
  1. Медиална варусна фрактура. Такива травматични увреждания са по-чести при жени над 60-годишна възраст, когато целостта на отслабената костна тъкан (поради остеопороза и инволютивни промени) е нарушена дори и под влиянието на травматичен фактор на малка сила. Ъгълът на фрактурата е отворен (в средната посока), образуван от осите на главата и шията на бедрото. Нарушаването на фрагменти в мястото на фрактурата отсъства. Линия на счупване - наклонена или напречна, разположена в областта на прехода на врата в главата. Има ротация на увредения крайник навън (с такива видове фрактурна рентгенография в задната проекция ще бъде неинформативна).
  2. Медиална валгусна фрактура. Такива наранявания представляват не повече от 20% от фрактурите на бедрената кост. Отличителна черта е проникването на фрагменти. Преместването на костите и техните фрагменти се извършва навън и нагоре.
  3. Страничните (странични) фрактури са извън-ставни. Те също се наричат ​​шишчета, тъй като повредената област е под ставата на ставата и на шийката на бедрената кост. Подобни фрактури се диагностицират най-рядко. Линията на увреждане протича успоредно на страничната граница, през основата на шийката на бедрената кост, без да засяга площта на шиша. Не се наблюдава значително отклонение. В някои случаи, изразена външна ротация и варусна позиция.
  4. Епифизиолиза. Нарушаването на целостта на епифизарния край поради травматична експозиция се характеризира с огъване на шийката на бедрената кост (с рентгеново изследване под формата на щам): шийката на матката се разширява и огъва като дъга. Епифизарната пукнатина с неправилна форма е по-широка, отколкото в непокътната област.

По отношение на линията на счупване до главата на бедрото:

  1. На нивото на главата (подкапитална позиция).
  2. В средата на бедрото (транскервикална позиция).
  3. На нивото на прехода на шийката на матката към тялото на бедрената кост (базална позиция на шийката).

Тази класификация е важна при лечението и прогнозата за благоприятен изход - колкото по-близо е линията на фрактурата към главата на бедрената кост, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Такива фрактури, като правило, растат заедно много по-зле.

По размер на ъгъла на мястото на фрактурата:

  1. Ъгъл по-малък от 30 °.
  2. Ъгъл от 30 до 50 °.
  3. Ъгъл по-голям от 50 °.

Колкото по-голям е ъгълът на счупване, толкова по-малко вероятно е да расте заедно.

Местоположението на линията на фрактурата на шийката на бедрената кост е от голямо значение за по-нататъшна прогноза. Колкото по-близо до главата е счупената кост, толкова по-голям е рискът от некроза.

Видове фрактури по ниво

Линията на счупване може да работи хоризонтално или вертикално. Колкото по-вертикално е, толкова по-голям е рискът от пристрастия и усложнения.

Прогнозата се влияе от степента и посоката на изместване на фрагментите.

Видове изместване при фрактура на шийката на бедрената кост

  • варусна фрактура - костната глава се измества надолу и навътре, ъгълът между врата и тялото намалява;
  • валгусна фрактура - главата е изместена нагоре-надолу, а ъгълът между врата и тялото на костта се увеличава;
  • счупена фрактура - един фрагмент се вкарва в друг, най-често такава фрактура също е валгус.

Има три основни типа фрактури на костите, всяка от които дава специфична прогноза за възстановяване.

  1. Bazistservikalny. Линията на счупване е разположена в най-отдалеченото положение от главата на костта. Най-благоприятната прогноза за успешното натрупване, тъй като при такава фрактура може да останат съдовете, захранващи ставата от костта.
  2. Transcervical. Фрактура, разделяща шийката на бедрената кост в средната линия. Лечебният процес ще бъде по-бавен, но има шанс за възстановяване на костната тъкан.
  3. Subcapital. Скреперната линия минава точно под главата на костта и напълно блокира кръвоснабдяването. Възможно е фрактура с такава картина да се лекува само чрез спешно протезиране.

симптоми

Симптомите на фрактурата на тазобедрената става не са променливи, те могат да се различават в зависимост от вида на увреждането и условията, при които са получени. При младите хора тя е съпроводена от тежки симптоми - преди всичко, остра болка.

В напреднала възраст е много по-лесно да се увреди шийката на бедрената кост и често няма очевидни симптоми. Има общи признаци, които позволяват да се подозира подобна повреда.

  • Влошаването на двигателните функции - с фрактура на шийката на бедрената кост, е невъзможно човек да се съсредоточи върху увредения крайник, да го обърне: това причинява остра болка.
  • Симптом на болката - болката често е лека, изчезва в покой, поради което по-възрастните пациенти могат да ги приемат за симптомите на ставна патология - артроза или артрит. Болезнените усещания са съсредоточени в областта на слабините, те се влошават, когато се опитвате да се опрете на крака си и да го преместите рязко.
  • Неестествено обръщане на крака навън - когато пациентът лежи на леглото, лесно е да се забележи необичайното положение на крака от страната на нараняване на ставата: тя се обърна навън, опитите да се обърне навътре провокира силна болка.

Пример за неестествено обръщане на крака.

  • Скъсяване на крайника - този симптом е характерен за варусни фрактури на шийката на бедрената кост. Забележимо е само с внимателно изследване, в позицията на склона.
  • Симптомът на „заседнала пета” - легнал в леглото (или на друга плоска повърхност), пациентът не е в състояние да вдигне увредения крайник, изглежда, че петата се „заби” в леглото.
  • Болковият синдром, локализиран в ставата с аксиално натоварване - с фрактура на шийката на бедрената кост, болката при пациента възниква, когато лекарят натиска петата или леко натиска върху него.

При някои видове увреждане на шийката на бедрената кост има други признаци на фрактура. Така че, с въздействието на типа, единственият симптом е незначителна болка.

Функциите на ставата не са нарушени, жертвата може да ходи и понякога не подозира, че костта е счупена. Скритото течение провокира влошаване, симптомите стават очевидни: болката се увеличава, температурата се повишава.

Може би изместване, "raskolachivanie" костни фрагменти с появата на общи симптоми.

Максималната опасност е фрактура на шийката на бедрената кост с изместване - колкото повече фрагменти са изместени, толкова по-труден и по-дълъг е периодът на възстановяване. С добре дефинирани симптоми и лечение ще бъдат получени своевременно, което увеличава вероятността за благоприятен изход.

Счупването на бедрата се характеризира с много специфични признаци, сред които МирСоветов би искал да подчертае такива:

  1. Болка, проявяваща се в областта на слабините. Често болката е тъпа, жертвата може да не я почувства известно време и да не знае в кой момент е настъпило увреждането.
  2. Увреждане на движението. При подобна фрактура кракът не се огъва в тазобедрената става.
  3. Промяна на положението на краката в легнало положение. Ако човек е отпуснат, коляното и крак спонтанно се превръщат навън. В същото време пациентът не може да обърне крайника вътре.
  4. Болка при натискане на петата или потупване.
  5. Леко скъсяване на крака, което най-често съпътства варусни фрактури. Скъсяването е почти незабележимо визуално.
  6. Появата на хематоми в областта на слабините. По правило няколко дни след нараняване се появяват синини под кожата.
  • Основният симптом е болка с локализация в тазобедрената става (с проекция в слабините), интензивността на която се увеличава с натоварването (например, прекомерна двигателна активност). В повечето случаи, в състояние на покой или умерено физическо натоварване, симптомът на болката не е ясно изразен, остър. Болката също се увеличава с леко подслушване върху областта на петата на увредения долен крайник. При палпация на ставата (зона на по-голям трохантер) се забелязва болка.

Случаите са диагностицирани, когато пациентите не търсят медицинска помощ: мобилността е практически неограничена поради лек болка.

Ако фрактурата е засегната, тогава всички гореспоменати симптоми могат да отсъстват. Функцията на крайника почти не е нарушена. Пациентът може да ходи. Единственият симптом е болка в областта на слабините, която не се подчертава поради ниската им интензивност.

Има няколко характерни проявления. Тези симптоми на фрактура на бедрената кост се срещат само с тази диагноза.

  • Изключи крак. В легнало положение пациентът може безопасно да постави крак върху реброто.
  • Невъзможност за повдигане на крака нагоре (симптом на лепкава пета).
  • Кракът е скъсен с 4-8 см спрямо здравия крак.

Има наранявания от подобно естество, при които няма изместване на костта или т.нар. Повлияни фрактури, когато сегментът на бедрото е сгънат в костта.

Трудно е да се диагностицира това нараняване и симптомите могат да приличат на обикновена травма. Има случаи, при които пациентите с фрактура с удари преминават в продължение на няколко дни, като разчитат на възпаления крак.

Оплаква се от болка, но отиде. Опасността от това поведение е, че по всяко време може да има изместване на бедрената кост спрямо ставата и това заплашва пациента с по-сложна операция с протези.

Ето защо, за всяко подозрение за фрактура, трябва незабавно да вземете радиография.

диагностика

Травматологът диагностицира затворена субкапитална фрактура на бедрената кост въз основа на клинични и инструментални изследвания. При изследване се открива външна ротация на крака, скъсяване на ранения крак, синдром на прилепналата пета, хематоми в областта на нараняване.

Пациентът може да се оплаче от болка в слабините или тазобедрената става.

За изясняване на диагнозата се извършва рентгенография в две прогнози. На рентгенограма можете да видите локализацията на фрактурата, наличието на изместване и фрагменти. Понякога рентгеновите лъчи не показват признаци на фрактура.

Ако има клинични признаци, допълнително предпише CT. Цената на такава процедура е доста висока, но е необходима за установяване на точна диагноза.

Рентгенограма показва фрактура на шийката на бедрената кост в основата на главата.

За да се установи диагнозата, лекарят трябва внимателно да събере анамнеза, да установи какви събития предшестват увреждането, да изясни наличието на провокиращи фактори.

В повечето случаи специалистът, въз основа на получената информация, вече е направил предварителна диагноза „фрактура на шийката на бедрената кост”. Посочете къде точно е настъпила фрактурата, както и нейния тип - с или без изместване - позволява радиография.

В трудни случаи на пациента се предписва компютърна томография или ЯМР - тези диагностични методи са по-информативни. За да изберете оптималния метод на лечение, пациентът също така е предписал лабораторни изследвания на кръв и урина.

Когато пациентът се обръща към специалисти със съмнение за нараняване на шията на бедрената кост, лекарите анализират ситуацията, като вземат предвид много фактори. При поставяне на диагноза се взема предвид следното:

  1. Жалби за пациенти. Пациентът може да отбележи невъзможността за аксиално натоварване на увредения крайник, болка в таза или слабините. Неприятни натискни усещания в покой.
  2. Анамнеза. Ако пациентът съобщи за падане от голяма височина или увреждане от тежък предмет в резултат на злополука, това ще бъде един от определящите фактори за лекарите.
  3. Клинична картина. При човек с увреден ший на бедрената кост има нарушение на оста на крака и трудността на активното вътрешно въртене. Когато натоварването на оста на бедрото, пациентът усеща остра непоносима болка в областта на фрактурата.
  4. Данни от рентгенови изследвания. Една снимка на бедрената кост ви позволява точно да определите наличието на фрактура. Линията на фрактура, открита с рентгенова снимка, е крайната обективна основа за потвърждаване на предварителната диагноза, направена въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата и клиничната картина.

За диагностиката се използват "стандартни" методи:

  • История на заболяването: има анамнеза за нараняване с падане на областта на бедрото.
  • Жалби за пациенти.
  • Общ преглед с определението на характерната клинична картина.
  • Последният етап е радиационна диагностика (рентгенография на тазобедрената става). На рентгенография се отбелязва зона на фрактура - линия на потъмняване (в негативен образ).

лечение

Подкапиталната фрактура на бедрената кост се счита за най-трудна за лечение. То може да бъде консервативно или хирургично. В допълнение, лекарят предписва лекарствена терапия.

Ако не се лекува, такова нараняване може да доведе до сериозни усложнения:

  • венозна тромбоза, която възниква поради ограничаване на движението;
  • образуването на фалшива става;
  • Асептична некроза - разлагане на главата на ставата.

Такива наранявания често са съпроводени от намаляване на имунитета, а при възрастните - хронични патологии.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на такива фрактури е неефективно. Използва се, ако има фактори като лошо здравословно състояние на пациента, непоносимост към анестезия.

При млади хора се извършва скелетно разтягане на крайника и обездвижване с гипсова отливка до шест месеца. Този метод не винаги спомага за пълното възстановяване на двигателната активност. За възрастните хора този метод на лечение е изключително рядък.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция се счита за по-ефективна при лечението на тези фрактури:

  1. Остеосинтеза. Този метод се състои в сравняване на главата и шията на бедрената кост и последващото им фиксиране. Фиксирането се извършва с помощта на различни метални конструкции: плочи, винтове, пирони. Но с остеопороза, този метод не винаги може да осигури надеждна фиксация и ранно възстановяване на двигателната функция при хора в напреднала възраст.
  2. Ендопротезиране. По-надежден, но доста скъп метод. Същността на операцията е да замени костния фрагмент с протеза. Това лечение е предпочитано за хора над 70 години. Периодът на възстановяване е намален, след един месец крайникът може да бъде подложен на леки натоварвания. Рискът от усложнения е значително намален.

Как се изпълнява операцията, експертът ще разкаже във видеото в тази статия.

В следоперативния период се предписват антибиотици, обезболяващи и противовъзпалителни средства. За предотвратяване развитието на тромбоемболични усложнения се предписват антикоагуланти.

Лечение на фрактура на тазобедрената става при пациент на всяка възраст е изпълнено с множество проблеми: нараняването е най-трудно, като се сблъскват със сериозни усложнения. Продължителността на възстановителния период и необходимостта от хирургическа намеса се влияят от целесъобразността на предписването на определен вид лечение и неговата навременност.

Първа помощ

Ако подозирате, че любимият ви човек има счупен шия на бедрената кост, трябва незабавно да повикате линейка - пациент с фрактура трябва да бъде изпратен в болницата възможно най-скоро.

Първа помощ за фрактура на шийката на бедрената кост е главно за осигуряване на почивка на пациента, за да се предотвратят промени в положението на костните фрагменти. Правилното фиксиране при фрактурата на шийката на бедрената кост е най-важното условие.

Това ще предотврати влошаване, предотвратяване на усложнения.

Важно е да правите всичко така, че пациентът да се успокои, иначе под въздействието на шок, той може да се опита да седне или дори да отиде, което ще влоши увреждането. Всички товари върху ранения крак са изключени.

Пациентът не трябва да се издига, седи с фрактура на шийката на бедрената кост също е забранено. Ако симптомът на болката е много силен, е позволено да се приема болкоуспокояващо лекарство - кеторолак, ибупрофен.

От страна на фрактурата се препоръчва да се приложи студено-лед, бутилка с топла вода със студена вода, което ще намали болката и облекчи подуването.

Имобилизация при фрактура на бедрената кост

Честа причина за усложнения след фрактура на бедрената кост е неправилно обездвижване на засегнатия крайник. Стандартът на медицинска помощ предполага определена последователност от действия в зависимост от вида на имобилизацията:

  1. Транспорт - извършва се веднага след нараняването, за да се транспортира пациента в болницата. Като импровизирана гума, можете да вземете дъската, релсата. Прикрепете един към вътрешността на крака - от слабините до петата, вторият отвън - от мишницата до петата. Фиксират се в областта на слабините, коляното и глезена. Ако няма подходящ предмет, внимателно завържете ранения крайник със здрав. Транспорт на пациент с фрактура може да бъде само на твърд носител.
  2. Окончателното фиксиране на фрагменти, получени в резултат на фрактура, обикновено се извършва с помощта на скелетната тракция или остеосинтезата.
  3. Лечебна имобилизация при фрактура - се използва като един от методите за лечение на пациент. Целта е надеждно фиксиране на фрагменти след тяхното преместване (поставяне на място).

Транспорт при фрактура на шийката на бедрената кост.

Консервативно и лекарствено лечение

Консервативното лечение на фрактурата на бедрената кост е по-скоро изключение, отколкото правило. Това е възможно, ако има счупена фрактура. Медикаментозната терапия е показана, ако се диагностицира фрактура на бедрото, а не фрактура.

Консервативното лечение е разрешено в изключителни случаи, ако: t

  • Пациентът не трябва да се лекува оперативно по сериозни причини - например, хирургичната интервенция е противопоказана при тежки здравословни условия, с подчертано изчерпване на тялото поради съпътстващи заболявания, някои патологии (бъбречна недостатъчност, лошо кръвосъсирване и др.) Могат да бъдат забрана.
  • Жертвата страда от тежки психични разстройства.
  • Пациентът е имобилизиран още преди нараняването.

Гума с фрактура на шийката на бедрената кост.

След поставяне на точна диагноза лекарите приемат лечение. Процедурата за предписване на лекарствени мерки се определя от вида на увреждането.

В допълнение, значението на възрастта на пациента. Както и да е, всички методи за лечение на фрактурата на бедрената кост се разделят на две категории: консервативна и хирургична.

Повече подробности за тях са описани в следващите раздели на статията.

Консервативно лечение

Те включват последния миокарден инфаркт, третия триместър на бременността, сърдечна недостатъчност и др. В допълнение, причините за недоброволно консервативно лечение могат да бъдат организационни по характер - например липсата на необходимото медицинско оборудване, болкоуспокояващи или компетентен хирург.

Същността на консервативното лечение е следната: пациентът е имобилизиран (имобилизиран), се прилагат превръзки, извършва се скелетната тракция. В редки случаи се използва мазилка за фиксиране на ствола.

Поради това е възможно да се върнат фрагментите в правилната позиция и да се осигури сливането, но това не винаги се случва безопасно. Консервативното лечение често е придружено от множество усложнения, така че не може да се нарече надеждна.

Този метод за справяне с проблема се отнася по-скоро до хората.

Оперативна намеса

Във видеото по-долу има снимки на изразени примери за фрактури и схематични изображения на хирургическите структури, използвани в операциите.

Гледайте това видео, за да разберете какво да правите с фрактура на бедрената кост и да получите обща представа за това как съвременната медицина се занимава с този проблем.

Такива наранявания се считат за едни от най-сложните. Дори и при правилно лечение и добро здраве на пациента, пълна адхезия на костите се случва не по-рано от шест месеца след нараняването. Най-ефективният метод на лечение е хирургичната интервенция, която може да се раздели на два вида:

  1. Остеосинтезата включва сравняване на части от костта и тяхното последващо фиксиране с помощта на специални приспособления: плочи, винтове и др.
  2. Ендопротезирането е пълно заместване на костен фрагмент с изкуствена протеза. Този метод се използва най-често при възрастни пациенти над 70-годишна възраст. По време на ендопротезирането периодът на възстановяване е значително намален, рисковете от усложнения са намалени. Още след 3 седмици повредената става може да бъде подложена на малки натоварвания.

Има случаи, когато е невъзможно да се прибегне до операция. Противопоказания се считат за различни фактори, например възраст на пациента, характеристики на фрактура, здравословно състояние, непоносимост към анестезия или други рискове, свързани с операцията.

В такива случаи се предписва консервативно лечение. Тя се състои в разтягане на крайника, пълното му обездвижване, налагане на гипсова отливка.

Този метод е по-малко ефективен от операцията, не винаги е възможно да се възстанови напълно физическата активност на човек. По отношение на пациентите в напреднала възраст те се опитват да прилагат консервативно лечение възможно най-рядко.

Ако лечението на фрактура на бедрената кост се извършва у дома, тогава лицето, което ще се грижи за пациента по време на възстановителния период, трябва да бъде възможно най-отговорно, тъй като последващата степен на рехабилитация на увредения крайник зависи от грижите.

Една от най-важните процедури за грижа е качественото хранене при фрактура на шийката на бедрената кост. Храната трябва да бъде обогатена с витамини, да съдържа много калории и да подобри работата на храносмилателната система.

Най-полезно да се ядат ферментирали млечни продукти (кефир, извара, ryazhenka) и продукти, съдържащи фибри. Не по-малко важно е обилното пиене на пациента.

Правилното хранене също е отлична превенция на всякакви фрактури.

Грижите за пациентите трябва да включват хигиенни и травматични процедури. Крайникът трябва периодично да се масажира, за да се предотврати евентуална мускулна атрофия.

Фрактурата на бедрата е една от най-трудните. Възстановяването на целостта на костта се усложнява от спецификата на анатомичната структура и трудността да се поддържа дълготрайната неподвижност на увредената костна става - пълно унифициране е възможно след 6 месеца или повече.

Но в същото време, дълъг престой в статично положение при възрастните хора е изпълнен с развитие на рани от налягане, застойна пневмония и др. Късното лечение на такива усложнения представлява заплаха за живота на пациента.

Следователно, дългосрочните консервативни терапии (разтягане, леене и др.) На практика не се използват при пациенти в напреднала възраст.

Показания за възможно лечение без операция: възраст, характеристики на фрактури (с фрактурна линия по-близо до тялото на бедрената кост, повлияни), общи противопоказания за анестезия и други дейности, свързани с операцията.

Ако използването на хирургичния метод е невъзможно за медицински противопоказания (поради предварително диагностицирани заболявания), лечението се извършва с помощта на скелетната тракция, прилагана възможно най-рано като събитие, осигуряващо пълна неподвижност на увредената област.

В случай на фрактура на шийката на бедрената кост е препоръчително да се извърши оперативна намеса, като в този случай не става дума за възстановяване на двигателната функция, основната терапевтична задача е да се предотврати летален изход.

Хирургичната намеса се извършва в най-кратки срокове - използва се остеосинтеза, сравняване на костни фрагменти с допълнителни “укрепващи” фиксиращи устройства (винтове, пластини и др.).

При пациенти в напреднала възраст се препоръчва да се замени частта (главата и шията) на костната става с изкуствени структури - ендопротези.

Методът на ендопротезно заместване се използва, като правило, за пациенти, чиято възраст надвишава 70 години. Такава тактика на хирургическа намеса значително съкращава рехабилитационния период (по-специално, дългият престой в определена позиция причинява сериозни усложнения).

Възможността за малки натоварвания на увредения крайник (в зависимост от успеха на извършената операция) е разрешена след 3 седмици. Ако се извърши ендопротезиране с допълнително усилване на ендопротезите с костен цимент, физическа активност (дори и в увредения крайник) е възможна няколко дни след интервенцията (но не по-рано от 4 дни от момента на операцията).

Прогнозата до голяма степен зависи от сложността на полученото увреждане, възрастта на пациента и т / д. Шансовете за връщане към нормален живот нарастват с навременна хирургична намеса и правилно обмислена последваща рехабилитация.

Основният лекар, който се занимава с всякакви фрактури, е травматолог-ортопед. Ето защо, когато падате на една страна, които са придружени от характерни симптоми, е необходимо незабавно да потърсите съвет от този специалист.

В зависимост от наличието или отсъствието на фрактура (това ще бъде определено от лекаря по рентгенологична диагностика), неговите характеристики и възможни усложнения травматологът може да се консултира със специалисти - общопрактикуващи лекари, съдови хирурзи, дерматолози и др.

Възможно ли е да се лекува фрактура на бедрената кост без операция?

Показания, за които може да се предпише консервативно лечение на фрактури на бедрената кост

  • повлияни фрактури;
  • фрактури в долната част на шията, чиято линия преминава през големите и малки шишове;
  • сериозно състояние на пациента, което е противопоказание за хирургично лечение.

Консервативно лечение на фрактури на вратната бедрена кост

Увредената фрактура може да бъде лекувана без операция само ако нейната линия е хоризонтална. В случай на вертикални фрактури съществува висок риск от "рапиране", поради което консервативното им лечение е нежелателно.

Лечение на счупена фрактура на бедрената кост при млади пациенти.

Върху тазобедрената става се нанася гипсова шина, простираща се до колянната става. Период на носене - 3 - 4 месеца. Пациентите могат да ходят на патерици, без да се опират на ранения крак.

Лечение на фрактура на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст

Кога е операцията за фрактура на шията на бедата?

Поради описаните по-горе анатомични особености, адхезията на фрактурите на шийката на бедрената кост обикновено настъпва лошо и продължително време за период от 6 до 8 месеца. Около 20% от по-възрастните пациенти умират от усложнения. Следователно хирургичното лечение трябва да се извършва във всички случаи, когато това е възможно.

Ако няма индикации за консервативно лечение, описани по-горе, тогава винаги извършвайте хирургична интервенция.

Препоръчително е операцията да се извърши възможно най-бързо. При приемане на пациента в болницата, то се извършва по спешност. Ако операцията не се извърши незабавно, след това предварително се наложи скелетната тракция.

Общи принципи на хирургичното лечение на фрактури на шийката на бедрената кост

  • операцията може да се извърши под местна анестезия или обща анестезия, в зависимост от състоянието на пациента и степента на интервенцията;
  • преди фиксиране на фрагменти те се препозиционират - правилното сравнение;
  • ако фрактурата е достатъчно проста и е възможно да се извърши интервенцията под рентгенов контрол, тогава репозицията се извършва по затворен начин - капсулата на тазобедрената става не се отваря;
  • в трудни случаи, когато няма възможност за рентгенов контрол, се извършва отворено редуциране с отваряне на капсулата.

Видове хирургични интервенции за фрактури на шийката на бедрената кост

Всеки нормален човек е по-склонен да избере консервативно лечение вместо хирургически, но тази диагноза категорично изисква хирургична интервенция.

Същността на проблема е, че 70% от пациентите, които са избрали по една или друга консервативна терапия, умират в рамките на шест месеца от съпътстващи заболявания.

Нарастването на костта на това място изисква дълготрайна почивка, което води до множество по-трудни усложнения.

усложнения

Поради факта, че възрастните хора страдат най-много от този проблем, последствията могат да бъдат много, много трудни. В медицинската практика често се споменават следните възможни усложнения:

  • некроза на главата на бедрената кост поради увреждане на кръвообращението;
  • образуването на фалшиви съединения вътре в фрагментите;
  • венозна тромбоза;
  • отхвърляне на протеза след операция или разхлабване на инсталираната структура;
  • артроза, остеоартрит, остеомиелит.

Ако не се лекува, такива наранявания могат да доведат до сериозни последствия, сред които може да се подчертае следното:

Последици от фрактура на бедрото:

Основните трудности са свързани с грижата за пациентите: психоемоционалното състояние на пациентите се влошава поради непрекъснато обезпокояващия болков синдром (с по-голяма или по-малка интензивност). Първо, след нараняване, функциите на тазовите органи са нарушени: възможно е неволно уриниране.

Основната медицинска задача е изборът (с определени “параметри” и сложността на фрактурата) на оптималната тактика на лечение, предотвратяване на продължително пребиваване в статично положение в леглото.

В грижа, основното внимание трябва да бъде насочено към предотвратяване на некротични лезии на кожата и дълбоко разположени тъкани - пролежни.

За да се предотврати появата им, е необходимо постоянно да се променя позицията на пациента (на всеки 2 часа), като се използват специални възглавници, ролки и т.н. Кожата трябва винаги да бъде суха и чиста.

Такива мобилизационни мерки провокират силни болкови синдроми, но те са необходими. Некротичните процеси, които се развиват бързо в напреднала възраст, застрашават живота на пациента.

Особено внимание трябва да се обърне на кожата в областта на сакрума (изисква системни и задълбочени хигиенни мерки, прах, талк, цинков мехлем се използва за предотвратяване на хидратация на кожата).

Провеждат се масажни курсове за подобряване на кръвообращението в засегнатата област. Манипулациите са гладките движения от крака до бедрото.

  1. Асептична некроза на главата на бедрената кост. Има смърт и резорбция в резултат на нарушения на кръвообращението. Ако има висок риск от това усложнение, тогава, за да се предотврати това, предпочитание се дава на заместване на ставите при остеосинтеза.
  2. Образуване на фалшива става. Среща се, когато не-цепнатините на фрагменти - между тях образуват подвижна връзка. В този случай, дисфункцията на крака може да бъде изразена в различна степен. Често те са незначителни и пациентът може да се движи свободно. Лечението е хирургично.
  3. Тромбоза на вените. При престой в леглото дълго време се наблюдава застой на венозна кръв, в резултат на което се образуват кръвни съсиреци. За да се предотврати тромбоза, те се опитват да възстановят двигателната активност на пациента възможно най-рано.
  4. Застойна пневмония. Когато пациентът е слаб и прикован към леглото, функцията на дихателната му система е нарушена.
    В белите дробове, храчките стагнират. Възниква възпаление на белите дробове. Често е много трудно и води до смърт на пациента. Профилактиката се извършва с помощта на дихателни упражнения.
  5. Ранни усложнения след операцията: поставяне на винтове с неправилен ъгъл, недостатъчно или прекалено дълбоко потапяне на винтовете в костта, увреждане на ацетабулума, съд или нерв.
  6. Късни усложнения след операцията: разхлабване на металната структура, повреда на протезата.
  7. Съставна инфекция след хирургично лечение, развитие на артрит.
  8. Артрозата е дегенеративно заболяване на тазобедрената става. Води до нарушаване на неговата функция. Изисква дългосрочно консервативно лечение.

Как да се предотврати фрактура на бедрената кост?

За да се избегне фрактура на бедрената кост, е важно да се грижите за здравето си и да избягвате хиподинамия. За да се предотврати остеопороза, храните, богати на калций, трябва да бъдат включени в диетата. Поддържането на сила и еластичност на ставите ще помогне на физическата активност.

Профилактиката на фрактурата на бедрената кост включва мониторинг на телесното тегло - прекомерното тегло увеличава риска от ставане на пациент в травматология. Пациентите в напреднала възраст трябва редовно да приемат витаминни комплекси.

Бедрата на лицето са изложени на риск от увреждане на всяка възраст. Но с настъпването на възрастта за пенсиониране вероятността нараства многократно и лечението става по-трудно.

В сравнение с други наранявания, наранявания и заболявания, фрактурата на бедрената кост е по-непредсказуема и опасна патология с по-голям риск от усложнения.

Ако след падане симптомите внезапно се появят като увреждане на шийката на бедрената кост, не бива да пренебрегвате болката, колкото по-скоро се появи лекар, толкова по-големи са шансовете лечението да помогне.

Профилактиката на този тип фрактури главно предвижда превантивни мерки срещу остеопороза: