Фистула след операция, колко опасно и как да се лекува?

Фистулата след операцията винаги е следоперативно усложнение. Фистула се появява в резултат на нагряване, инфилтрация на белега. Разгледайте основните причини за фистула, нейните прояви, усложнения и методи на лечение.

Какво е фистула

Лигатурата е нишка, използвана за превръзка на кръвоносните съдове по време на операция. Някои пациенти са изненадани от името на заболяването: смятат, че раната след операцията може да свирка. Всъщност, фистулата се появява поради нагъване на филамента. Винаги е необходим лигатурен шев, без който не може да се получи заздравяване на рани и кръвоизлив, който винаги възниква в резултат на операция. Без хирургически конци не може да се постигне заздравяване на рани.

Лигатурната фистула е най-честото усложнение след операцията. Прилича на редовна рана. С това се има предвид възпалителния процес, който се развива на мястото на зашиването. Задължителен фактор в развитието на фистула е нагъването на шева в резултат на замърсяване от бактериите на нишката. Около мястото се появява гранулом, печат. Като част от печата се намира гнойна нишка, увредени клетки, макрофаги, фибробласти, фиброзни фрагменти, плазмени клетки, колагенови влакна. Прогресивното развитие на нагряване в крайна сметка води до развитие на абсцес.

Причини за образуване

Както вече споменахме, гнойният шев допринася за развитието на гнойния процес. Винаги се образува фистула, където има хирургическа нишка. По правило признаването на това заболяване не е трудно.

Фистулите често са резултат от използването на копринена нишка. Основната причина за това явление е заразяването на нишката с бактерии. Понякога няма големи размери и преминава бързо. Понякога няколко месеца след интервенцията се появява фистула. В най-редките случаи фистулата се появява дори след години. Най-често те се появяват след коремна операция. Ако на мястото на раната се появи фистула, това показва, че тялото преживява възпалителен процес.

Ако по време на операцията чуждо тяло влезе в тялото, то причинява инфекция на раната. Причината за това възпаление е нарушение на процесите на отстраняване на гнойното съдържание от свищния канал поради голямото количество течност. Ако инфекцията попадне в отворена рана, това може да бъде допълнителна опасност, тъй като тя насърчава образуването на фистула.

Когато чуждо тяло навлезе в човешкото тяло, започва отслабване на имунната система. По този начин тялото се противопоставя по-дълго на вирусите. Продължително откриване на чуждо тяло и причинява нагряване и последващо освобождаване на гной от следоперативната кухина навън. Инфекцията на лигатурната нишка често допринася за образуването на голямо количество гной в следоперативната кухина.

Основни симптоми

Фистулата на шева има следните симптоми:

  1. Появата на тюлени и всички видове гранулации (най-често под формата на гъбички) около заразена рана. Патоците, образувани в резултат на патологичния гноен процес, понякога могат да бъдат горещи на допир. Това показва, че гнойният процес напредва.
  2. Постоперативното място на зашиване се разпалва и набъбва.
  3. От раната гной започва да се откроява. В редки случаи, гной може да се екскретира в големи количества. Като правило, отделянето на гной е малко.
  4. Зачервяване на мястото на шева.
  5. Подуване, остра и продължителна болка на мястото на гниене.
  6. На зачервената част на тялото се появява свистият канал заедно с печата. Чрез нея и освобождаването на гной.
  7. Повишаване на телесната температура (в някои случаи до 39ºС).

Диагностика и лечение

Правилната диагноза може да се направи от хирурга само след пълна диагноза. Тя включва такива мерки:

  1. Първичен медицински преглед. По време на такива действия се прави оценка на свищния канал, палпиране на грануломатозна формация.
  2. Разглеждане на оплаквания от пациенти. Има задълбочено проучване на историята на заболяването.
  3. Канално звучене (за оценка на неговия размер и дълбочина).
  4. Изследване на канала на фистула чрез рентгенови, ултразвукови, багрила.

Всички пациенти трябва да помнят, че лечението на фистула народни средства е строго забранено. Това е не само безполезно, но и животозастрашаващо. Лечението на заболяването се извършва само в състоянието на клиниката. Преди лечение на фистула, лекарят извършва подробен диагностичен преглед. Той помага да се установи степента на поражението на фистулата и причините за нея. Основните принципи на терапията са отстраняването на гнойни лигатури. Необходимо е да се вземе курс на противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Необходимо е да се засили имунната система. Силна имунна система е ключът към лечението на много патологии. Елиминирането на образованието е невъзможно без редовно саниране на кухината. Фурацилин или разтвор на водороден пероксид се използва като измиваща течност, те отстраняват гной и дезинфекцират ръбовете на раната. Антибактериалното средство трябва да се въвежда само според показанията на лекар.

В случай на неефективно лечение на фистулата е показана хирургична намеса. Състои се от премахване на лигатури, изстъргване, изгаряне. Най-лекият начин за премахване на гнойни лигатури - под влиянието на ултразвук. С навременното и качествено лечение вероятността от усложнения на фистулата е минимална. Появата на възпалителни реакции в други тъкани на човешкото тяло е минимална.

В някои случаи постоперативната фистула може да се създаде изкуствено. Например, той може да бъде създаден за изкуствено хранене или екскреция на изпражненията.

Как да се отървем от фистулата?

Няма нужда да чакате изцеление. Липсата на лечение може да доведе до увеличаване на наситеността и разпространението му в цялото тяло. Лекарят може да използва тези техники и етапи на отстраняване на фистула:

  • дисекция на тъкан в засегнатата област за отстраняване на гной;
  • изрязване на фистулата, почистване на раната от гной и последващо измиване;
  • отстраняване на сляп шев (ако е възможно);
  • ако е невъзможно сляпо да се отстрани материалът за зашиване, лекарят прави втори опит (последващата последваща дисекция на зоната, тъй като тази мярка може да провокира допълнителна инфекция);
  • лигатурата може да бъде отстранена с помощта на специални инструменти (това става чрез фистуларен канал без допълнително дисекция, което намалява риска от по-нататъшна вторична инфекция);
  • извършва се хирургична хирургична обработка на рана (при неуспешно отстраняване на свищящия канал раната се лекува с антисептик)

Ако пациентът има силен имунитет, фистулата може да лекува бързо и да няма възпалителни усложнения. В много редки случаи може да се самоунищожи. Само в случай на възпалителен процес с незначителна степен на интензивност, на пациента се предписва консервативно лечение. Хирургичното отстраняване на фистулата се индикира при появата на голям брой фистули, а също така и при много интензивно изтичане на гной.

Не забравяйте, че лечебният антисептик само спира възпалението за известно време. За да излекувате фистулата за постоянно, трябва да отстраните лигатурата. Ако фистулата не се отстрани навреме, това води до хронично протичане на патологичния процес.

Какви са опасни бронхиална фистула?

Бронхиалната фистула е патологично състояние на бронхиалното дърво, в което тя се свързва с външната среда, плеврата или вътрешните органи. Проявяват се в следоперативния период, вследствие на неуспех на бронховия пън, некроза. Този тип бронхиална фистула е честа последица от пневмоектомия, дължаща се на рак на белия дроб и други резекции.

Честите симптоми на бронхиалната фистула включват:

  • видима формация на кожата в гърдите, през която преминава гной или слуз;
  • треска (понякога тръпки);
  • загуба на апетит;
  • задух, понякога цианоза;
  • болка в гърдите.

Ако водата навлезе в такъв отвор, човек ще има рязко начало на кашлица и задушаване. Премахването на превръзката под налягане провокира появата на горните симптоми, включително загуба на глас. Суха кашлица - понякога може да се изкаже малко количество вискозен слюнка.

Ако фистулата се развива на фона на гнойно възпаление на плеврата, на първо място се появяват други симптоми: отделяне на слуз с гной, с неприятен мирис на миризма, изразено задушаване. От отводняването се освобождава въздух. Може би развитието на подкожен емфизем. Като усложнение, пациентът може да има хемоптиза, кървене от белия дроб, аспирационна пневмония.

Връзката на бронха с други органи причинява следните симптоми:

  • кашляне на храна или стомашно съдържание;
  • кашлица;
  • асфиксия.

Опасността от бронхиални фистули е висок риск от усложнения, включително пневмония, отравяне на кръвта, вътрешно кървене, амилоидоза.

Урогенитална и чревна фистула

Генитоуринарна фистула се явява като усложнение на гениталната хирургия. Най-често формираните съобщения са между уретрата и вагината, вагината и пикочния мехур.

Симптомите на пикочните фистули са много ярки и е малко вероятно жената да не може да ги открие. С развитието на заболяването настъпва освобождаването на урина от гениталния тракт. Освен това, урината може да се екскретира както непосредствено след уриниране, така и през вагината. В последния случай няма доброволно уриниране. Ако се образува едностранна фистула, жените най-често имат уринарна инконтиненция, но произволното уриниране продължава.

Пациентите се чувстват изразени в гениталната област. По време на активни движения подобен дискомфорт се увеличава още повече. Сексуалният контакт става почти напълно невъзможен. Поради факта, че урината е постоянно и неконтролируемо освобождавана от влагалището, от пациентите произлиза персистираща и неприятна миризма.

Възможна е следоперативна ректална фистула. Пациентът се притеснява за наличието на рана в областта на ануса и освобождаването на гной от нея, течност за смучене на кръвта. Ако изтичането е блокирано от гной, има значително увеличение на възпалителния процес. При повишено възпаление пациентите се оплакват от силна болка, понякога възпрепятстваща движението.

Фистула сериозно засяга общото състояние на пациента. Продължителното възпаление нарушава съня, апетита, намалява работата на човек, намалява теглото. Поради възпалението може да настъпи деформация на ануса. Дългият ход на патологичния процес може да допринесе за прехода на фистулата към злокачествен тумор - рак.
[flat_ab id = ”9 ″]

Превенция на заболяванията

Предотвратяването на развитието на фистула не зависи от пациента, а от лекаря, който е извършил операцията. Най-важната превантивна мярка е стриктното спазване на правилата за дезинфекция по време на операцията. Материалът трябва да бъде стерилен. Преди зашиване раната винаги се измива с асептичен разтвор.

За зашиване на абсорбиращ се материал, който не изисква отстраняване: дексон или викрил. За предпочитане е използването на тънки нишки с минимално сцепление с тъкани. Хлохексидин, йодопирон, сепронекс и други се използват като антисептици за измиване на раната.

Ако се появят първите признаци на фистула, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Само модерна и достатъчна помощ ще помогне за предотвратяване на развитието на гноен процес и други неблагоприятни ефекти и увреждане на пациента.

Може ли фистулата да мине сама?

Възможно е да се лекува следоперативната фистула само в случай на ранно насочване към хирург. Самата рана няма да се излекува. При първите прояви не си струва да се отлага посещението на лекар, в противен случай фистулата ще придобие хроничен ход. С течение на времето дори е възможно злокачествена трансформация на такова образование. Много е трудно да се лекува тумор в присъствието на хроничен възпалителен процес.

Фистула след операция: как да се лекува?

Често се случва инфекция, която напредва вътре, да търси. Това е особено важно след операцията. Помислете защо това се случва и как да се лекува получената фистула след операцията.

Фистула - какво е това?

Фистулата е канал, който свързва телесните кухини или кухите органи помежду си или с външната среда. Той е облицован с епител и през него излиза гной или каналът е облицован с гранулираща тъкан. Ако това не се случи, тогава се образува гнойна фистула.

Такъв процес може да бъде резултат от всеки възпалителен процес в тялото или от хирургическа намеса.

Видове фистула

В зависимост от това къде се намира фистулата, те се разделят на:

  • Стомашна фистула.
  • Ректално.
  • Ректовагинална фистула.
  • Стомаха и дванадесетопръстника.
  • Бронхиалната.

Фистулата може да бъде пълна и непълна. Пълната има две дупки и се лекува по-бързо, тъй като има изход, непълна, с една дупка, развива се по-нататък възпалителния процес, броят на бактериите се увеличава.

Фистулата може да бъде лабиална или тръбна. Губоидът се лекува само с помощта на хирургическа интервенция.

Ако разгледаме процеса на формиране, тогава гранулиращата фистула е тази, която все още не е напълно оформена, а тубуларната вече е облицована с епител и е напълно оформена.

Какво причинява фистула след операцията?

Има няколко причини за това явление:

  1. Не напълно елиминира фокуса на инфекцията.
  2. С хронично продължително възпалителен процес.
  3. Като последствия от сляпа огнестрелна рана. Малки частици в тялото, фрагменти се възприемат от тялото като чуждо тяло и процесът на гнойни започва.
  4. Отричане от тялото на нишките, използвани в хирургическите операции, като резултат - шевовете се гние.

Последната точка е най-честата причина за появата на фистула след операцията. Има и няколко обяснения за това:

  • Нестерилен материал за зашиване.
  • Реакцията на тялото върху чуждо тяло.

Фистулата на шева след операцията образува уплътнение на най-широката нишка, фиброзната тъкан и колагеновите влакна.

Как да разпознаем появата на фистула след операцията?

Тъй като това е предимно възпалителен процес, лесно е да се разпознае фистулата след операцията според неговите характерни симптоми. Те са:

  1. Наблюдава се уплътняване, зачервяване и хълмове около конците в заразеното място и тук телесната температура е много по-висока.
  2. По правило в началния етап не се възпаляват всички следоперативни конци.
  3. Наблюдавано гнойно отделяне. Колкото по-малко, толкова повече.
  4. Засегнатата област става червена, подута и болезнено докосната.
  5. Шиенето става червено.
  6. Общото състояние на пациента може да се влоши, телесната температура се повиши до 38 градуса и повече.

Ако имате такива симптоми, трябва спешно да посетите лекар, в противен случай процесът на заразяване може да се разпространи в органите или да причини отравяне на кръвта.

Диагностициране на фистула

Лесно е да се диагностицира фистула след операцията, тъй като тя може да се види визуално, ако е външна. Лекарят, след като е изслушал пациента, обръща внимание най-вече на:

  • Количеството и качеството на заустването.
  • Размерът на фистулата, нейният цвят.
  • Ако фистулата е интерорган, обърнете внимание на работата на съседните органи, особено ако има промени.

За да се установи дължината и посоката на свистящия канал, се използват звучене и радиография.

Също така е необходимо да се направи серия от тестове, които потвърждават вида на фистулата. Стомашната киселина ще покаже наличието на солна киселина, а урината - наличието на уратни соли.

Понякога се случва, че шевът може да започне да потъва след дълъг период след операцията, така че трябва да откриете причината за това явление.

Ако все още имате фистула след операцията, как да се лекувате?

Третиране с фистула

За успешна терапия, преди всичко е необходимо:

  1. Елиминирайте източника на възпалителния процес. Ако е нишка, тогава тя се премахва.
  2. Лекарят трябва да извърши изследване, да направи фистулография. Това ще покаже дали фистулата има връзка с вътрешните органи.
  3. След това се предписва задължителен курс на антибиотици или противовъзпалителни средства, в зависимост от дълбочината на възпалителния процес.
  4. За да поддържа тялото, лекарят може да предпише витаминен комплекс, за да има повече сила да се бори с микробите.
  5. Раната се измива със спринцовка с разтвор на водороден пероксид или фурацилина, тъй като тези инструменти перфектно дезинфекцират и насърчават бързото заздравяване. Процедурата се извършва ежедневно, а ако има много гной, тогава няколко пъти на ден.

Като правило, раната започва да се затяга. Ако това не се случи, тогава е възможна хирургична интервенция, при която се премахват излишните гранули и се допуска каутеризация на зоните.

Най-новият метод е лечението на фистула след операция с ултразвук. Този метод се счита за най-нежен, но не е най-бърз.

При тежки случаи, когато се образуват няколко фистули, се показва изрязване на следоперативния белег. Заразеният материал се отстранява и се прилага нов шев.

Постоперативна интервенция

Ако все още не можете да излекувате фистулата и трябваше да прибягвате до оперативни методи, то след операцията за отстраняване на фистулата, изцелението ще се извърши в рамките на няколко седмици. Раната ще се лекува по-бързо, ако му осигурите пълно спокойствие и правилна грижа.

След операция, ректална фистула, лекарят обикновено предписва диета, така че раната да зарастне по-бързо. След такива операции, назначаването на обезболяващи и антибиотици е задължително. Раната заздравява в рамките на един месец, всички физически дейности са изключени.

Прогнозата за лечение обикновено е добра и пациентът се възстановява напълно.

Традиционни методи на лечение

Разбира се, хората винаги се опитват да излекуват болестта у дома. Има няколко рецепти за лечение на фистула народни средства. Ето някои от тях.

  1. Необходимо е да се вземе водка и зехтин в равни пропорции. Намокрете тази смес и приложете към възпалената зона. През нощта прикрепете листото от зеле. Такива процедури се нуждаят от най-малко десет.
  2. Добре дърпа гной от раната, смес от сок от алое и мумия. Мумие се разрежда с вода до консистенцията на силен чай. Превръзката трябва да се остави за дълго време.
  3. Измийте раните посъветвани отвара от хиперикум. Можете да нанесете превръзка отгоре и след това да я обвиете с кърпа. Ако разтворът е горещ, неговият ефект ще бъде по-голям.
  4. Има рецепта за мехлем, който третира не само фистули, но и незарастващи рани. Необходимо е да се вземат равни количества цветни мед, каменна смола, медицински катран, масло, пулп от алое, смесване на съставките и загряване на водна баня. Разредете с водка до желаната консистенция. Нанесете мехлем около фистулата, след това покрийте с полиетилен и нанесете превръзка или мазилка. Фистулата лекува буквално върху очите.

Заслужава да се отбележи, че ако след операцията се образува фистула, лечението трябва да се контролира от лекари, а народните средства са допълнение към основното ястие.

Профилактика на фистула

За да се предотврати фистула след операцията, е необходимо:

  • Първо, следвайте правилата на асептиката по време на операцията.
  • Всички инструменти и материал за зашиване трябва да бъдат стерилни.
  • Необходимо е да се лекува раната преди да се зашие.
  • Допирането на съдовете трябва да се извършва с малко тъканно улавяне.
  • Да предписват антибактериални лекарства за профилактика на инфекции.
  • Необходимо е лечение на всички инфекциозни заболявания, предотвратяващи развитието на фистули.

Ако се спазват всички изброени препоръки, вероятността за образуване на фистула след операцията ще бъде минимална.

Фистула след операция на крака

Важно е да знаете! С добър дренаж и изтичане на ексудат, симптомите на заболяването не могат да обезпокоят пациента за дълго време. Пациентът не забелязва, че е болен.

Болката се появява само когато гной се натрупва в един от джобовете, подкожната тъкан или в ректалната кухина. Това причинява симптоми на интоксикация (треска, слабост), което допълнително усилва болката. Кожата на перинеума се зачервява и удебелява. Пациентът не може да отиде в тоалетната за дълго време, за да седне и да ходи, тъй като това увеличава болковия синдром.

Фистула след коремна операция

Операциите върху корема се разделят на кухини (с проникване в коремната кухина) и повърхностни, минимално инвазивни (не засягат коремната кухина, оперативни манипулации се извършват на повърхността на коремната стена). Най-трудни са дълбоките следоперативни фистули, образувани след коремни операции.

  • Фистула след апендицит, чревна обструкция и абсцес на черния дроб принадлежат към коремни свински пасажи. Няколко седмици формира патологична фистула, характеризираща се с болка. Лечението зависи от наличието или отсъствието на гнойно фокусиране на инфекцията в раната. По време на операцията се премахват старите лигатури, изрязват се стените на свистите и се налагат нови шевове.
  • Повърхностните фистули свързват подкожната мастна тъкан с външната среда и не засягат коремната кухина, поради което лечението им не предизвиква големи затруднения. Тази група включва фистули, които се образуват след операция за пъпна херния, херния на бялата линия на корема. Лечението е едноетапно, извършва се едновременно изрязване на гнойните тъкани и кожната пластмаса.

Външна фистула уретра

Общата патология на детството е хипоспадия. Така в медицината се посочва вродена малформация, при която отворът на уретрата се намира не на върха на пениса, а на долната му повърхност. По правило, малформацията се комбинира с други аномалии в развитието на гениталиите, което изисква сложна операция.

Фистула след хипоспадия хирургия е често усложнение. Фистулата свързва кухината на уретрата с външната среда и затова уринирането става невъзможно. Лечението на тази патология започва с минимално инвазивни техники: изгаряне със сребърен нитрат. Микроскопски фистули с диаметър са подходящи за такова лечение. С неефективността на консервативното лечение и при наличието на голям свистящ канал се извършва операция.

лечение

Лечението е само оперативно. Пациентите са показали операция, по време на която се изрязват стените и устата на свищния канал, след което получената рана се зашива. Ако фистулата свързва кухината на абсцеса с външната среда, тогава първо се извършва рехабилитация на гноен фокус, раната се провежда по открит начин. Последният етап затваря патологичната фистула.

Препоръки за начина на живот след операцията:

  1. Борбата със запек - в диетата включва колкото е възможно повече зеленчуци, плодове и плодове (сушени сини сливи). Тя изключва дразнещи храни, газирани напитки, които допринасят за образуването на запек.
  2. Ежедневно провеждайте хигиенни процедури на повърхността на раната. Почистването и дезинфекцията на ставите трябва да се извършва всеки ден.
  3. Изключени са тежки физически упражнения, продължителна работа в продължение на най-малко три месеца.

Диета след хирургична намеса на фистула

Основният залог за успешно лечение и предотвратяване на рецидиви на фистула - борбата срещу запек и облекчение на акта на дефекация. Всяко напрежение в коремната стена и увеличаване на интраабдоминалния натиск допринася за отклонението на шева и образуването на многократна лигатурна фистула.

Диетата включва храни, богати на фибри: зеленчуци, плодове, плодове. Сини сливи, варено цвекло, зеленчукови сокове имат добър слабителен ефект. В деня, в който трябва да се пие най-малко 2,5 литра течност. При първите признаци на запек вземете лаксативи.

Важна информация! За предотвратяване на запек от менюто се изваждат всички газови храни (зърнен хляб, зеле, бобови растения, млечни продукти), газирани напитки, пикантни и други дразнещи храни.

Ястията се задушават, зеленчуците се сваряват. Такава диета допринася за бързото възстановяване и заздравяване на следоперативния белег.

Полезно видео: Как се появява фистула след операцията?

Рецидиви на фистула

Рецидив на заболяването възниква, когато не се спазва диета, хигиенни правила, след тежко физическо натоварване или след продължителна заседнала работа. Рецидивът е придружен от връщането на всички симптоми, които преди това са били нарушени от пациента. Лечението с рецидив се извършва в хирургична болница. След операцията трябва да сте особено внимателни, за да следвате препоръките и начина на живот.

Може ли фистулата да се появи на крака ми?

Ако на крака има фистула, това показва появата на възпалителен, гноен процес, който е в остра форма или е преминал преди, но може да се възобнови по всяко време. Според неговата структура това е лезия на кожата, която има формата на канал, през който преминава гнойно вещество.

Защо се появява?

Първоначалната причина за патологията е в образуването на гноен фокус или абсцес с вид капсула. Характерен канал се формира във връзка с флегмона, която, за разлика от абсцес, няма ясни граници, а преминава като възпалителен процес с гной, разпространяващ се в пространството на тъканите. С развитието на патологичните реакции се увеличава количеството на гнойната, серозна течност. Това съдържание трябва да излезе навън, фокусът да се счупи и под действието на това налягане се образува фистула.

Фистулата в областта на стъпалото се формира главно поради наранявания. Лезиите могат да бъдат разнообразни, като се започне със сериозни фрактури и завършват с незначителни на пръв поглед увреждания под формата на топлинни или химически изгаряния. Ако разгледаме най-често срещаните причини, се открояват следните:

  • Тежки натъртвания, фрактури.
  • Наранявания в процеса на хирургична интервенция, инфекция. Фистулата след операцията се проявява с тактически грешки по време на основните манипулации, както и във връзка с реакцията на тялото на бода. Инфекцията може да се появи по време на операция, както и поради възпалителен процес, който се развива по вторични причини.
  • Инфекциозни заболявания, които се появяват вътре в тялото. Те могат да провокират гнойни образувания във всички области, включително краката.
  • Захарен диабет. Поради високото съдържание на захар в кръвта, много метаболитни процеси се нарушават, кръвоснабдяването на крайниците се влошава и се наблюдават структурни промени в съдовете.

Почти всяко явление, което може да провокира процеса на нагряване в меките или костните тъкани, може да се счита за причината за образуването на фистула.

симптоми

Заболяването се характеризира както с местни симптоми, които се проявяват близо до патологичния фокус, така и общо, влошавайки общото благосъстояние. От типичните признаци на развитие могат да бъдат идентифицирани:

  1. Образуването на специфична дупка. Дори визуално може да се забележи кухина.
  2. Освобождаване от оформения отвор. Те могат да бъдат гнойни, с примеси на ихор, да имат неприятна миризма.
  3. Болезненост, възпаление, хиперемия.

От страна на общото влошаване, има слабост, загуба на тегло. Ако има фистула на крака със захарен диабет, тогава с такава съпътстваща болест, мускулни болки, набъбване. Почти винаги обостря патологията, първоначално провокира процеса на възпаление и последващия абсцес, флегмона.

лечение

Просто отстраняването на фистулата не е достатъчно, важно е да се елиминира основната причина за тази реакция. Ако провокиращият фактор е неизвестен, тогава се извършва цялостна диагноза на общото състояние на пациента и отделно областта, където се формира проблемният канал. Въз основа на тези данни се взема решение за по-нататъшни действия. Почти винаги трябва да се използва хирургична намеса, включваща изрязване на фистула, дренаж, антибактериално лечение. Каналът трябва да се почисти и затвори.

В допълнение към операцията, която не може да бъде избегната, ако каналът е обширен и не се изтласква самостоятелно, се използва консервативна терапия. Тя включва:

  • Лечение на основното заболяване, нараняване.
  • Прием на лекарства, които стимулират естествените защитни сили на организма.
  • Физиотерапия. Директното излагане на хардуерни устройства, като например лазер, има положителен ефект върху фокуса на проблема, подобрявайки динамиката на възстановяването на тъканите. Физиотерапията е полезна не само ако фистулата на крака след фрактурата, но също така и в случай на други фактори, провокиращи нагнояването.
  • Антибактериални средства, които предотвратяват разпространението на инфекцията в тялото.
  • Локално приложение на антисептици, лечебни средства.
  • Назначаване на витаминни комплекси.

Лечението на фистулата заедно с елиминирането на главния провокиращ фактор може да отнеме доста дълго време. Важно е да се проведат терапевтични мерки изцяло, за да се предотвратят повторни пристъпи.

Появата на крака на отворения канал или фистула е тревожен симптом, с който трябва да се работи само с помощта на специалист. Традиционната медицина може да бъде само спомагателна, тъй като е важно не само да се спре гнойния процес и да се постигне свръхрастеж на кухината, но и да се елиминира основният източник на възпаление.

Важното за листурната фистула: какво е това, как изглежда и как да я излекува?

Повечето хирургични операции завършват безопасно: след зашиване тъканта постепенно се лекува и в резултат на това остава само малък белег по тялото. Но понякога в този процес нещо се обърка и може да се появи лигатурна фистула.

Появи се лигатурен курс: какво е това?

Терминът "лигатурна фистула" се използва от лекарите за обозначаване на патологичния курс, който се е образувал в областта на шевния материал, който на свой ред се използва за закрепване (зашиване) на тъканите на мястото на хирургията. Такова нарушение е съпроводено с развитие на възпалителен процес и нагъване. Сред всички възможни усложнения след операцията лигатурната фистула се смята за една от най-често срещаните - подобен проблем е фиксиран при 5% от пациентите, претърпели различни хирургични интервенции.

Най-често инсултът от лигатура се появява след манипулации на кухи органи, локализирани в коремната кухина или в тазовата област, тъй като рискът от проникване на инфекция по време на такива операции е най-висок. Фистулата е изключително повърхностна, но понякога се образува на доста голяма дълбочина.

Причини за абсцес на следоперативния белег

Лекарите твърдят, че основната причина за образуването на лигатурна фистула се крие в опита на тялото да отхвърли чуждото тяло, представено от нишката, която хирургът е използвал за зашиване на тъканта, изрязана по време на операцията. Най-често патологични процеси от този вид възникват след употребата на копринени нишки, като по-рядко нарушителят става майларови или найлонов материал. Има доказателства, че абсцес може да се образува, когато се използва кетгут, въпреки че е абсорбираща нишка. В същото време, викриловите или проленови нишки са практически неспособни да причинят възпалителния процес.

По отношение на фактори, които могат да предизвикат образуването на лигатурна фистула, сред тях са:

  • Въвеждане на инфекция. Такова развитие е възможно, ако патогенните микроорганизми проникнат до шевния материал поради възпалението на раната, останала след операцията. Инфекцията може да се разпространи поради недостатъчно стерилност на хирургичното поле или използвани инструменти. Той може да бъде провокиран и от неадекватно спазване на медицинските препоръки от страна на пациента, случайно добавяне на така наречената болнична инфекция или значително намаляване на защитните сили на организма (изтощение и др.). В редки случаи инфекциозните агенти влизат в тялото вече на нишката, ако лекарите нарушават правилата за стерилност.
  • Развитието на имунното отхвърляне. Естествената активност на имунитета може да доведе до отхвърляне на чуждо тяло, което всъщност е материал за зашиване. Рискът от такъв проблем зависи единствено от индивидуалните характеристики на пациента и е невъзможно да се предвиди неговия външен вид.
  • Мигаща куха органа. Тази ситуация може да се случи, ако лекарят случайно сграбчи цялата стена на органа, което е съпроводено с проникване на нишката в неговия лумен. Материалът за зашиване в резултат на контакт с нестерилния пълнеж на органа и, естествено, е заразен. Патогенните микроорганизми постепенно се разпространяват по цялата нишка, активирайки възпалителния процес.

Независимо от причината за образуването му, фистулата може трайно да наруши способността на пациента да работи, което го прави по-тежък за основното заболяване.

патогенеза

Ако шевът лекува нормално, цикатричните съединителни тъкани постепенно се оформят около нишките, сякаш шевът заобикаля капсулата. Ако се развие гнойно-възпалителен процес, нормалното заздравяване не настъпва. Вместо капсула, нишката е заобиколена от абсцес (абсцес). С течение на времето тя се увеличава и се отваря в следоперативната цикатрикса - образува се фистула. Поради наличието на такъв курс се наблюдава намаляване на явленията на остър възпалителен процес, тъй като съдържанието на абсцеса постоянно се отдалечава. В този случай, материалът за зашиване може да бъде на нормално място или да се движи по свистите.

Характеристики лигатурна фистула:

  • Те могат да се образуват с еднаква вероятност при зашиване на повърхностните тъкани (например на крака или ръката) или в дълбочината на раната (по време на операции върху перитонеума или тазовите органи).
  • Дълбоко локализираните лигатурни пасажи могат да включват вътрешни органи в гнойно-възпалителния процес.
  • Те могат да се появят години, месеци или седмици след интервенцията.
  • Може да продължи с различна симптоматика.

Ако нишката излезе сама или се отстрани чрез операция, причината за възпалителния процес изчезва и фистулата се затваря като резултат. Въпреки това, ако това не се случи, възпалението постоянно се повтаря и може да се усложни от добавянето на вторична инфекция. Но дори и при успешно отхвърляне на нишката, може да настъпи нарастване на раната.

Симптоми на абсцес на шева

Абсцес може да се появи след като пациентът е бил изписан успешно от болницата, дори след няколко години. Патологичният процес може да се почувства от локални и общи нарушения:

  • Болезнени усещания в проекцията на местоположението на заразения материал.
  • Слабост, чувство на слабост, повишаване на температурните показатели.
  • Формиране на болезнено укрепване в проекцията на следоперативния белег.
  • Промени в цвета на кожата над мястото на възпалението. Най-често кожата става лилава или синкава.
  • Няколко дни след появата на първични симптоми се появява спонтанен пробив на абсцес.
  • Образува се среден удар, през който се отделя серозно-гнойна течност (маса) в малък обем. Ако има хирургически шевове по тялото, тогава типична серозна течност започва да се откроява под тях, след което гнойът го замества.
  • След пробив, неприятните симптоми изчезват, тежестта на възпалението намалява.

Ако нишката остане в раната, фистулата може периодично да се затваря и отваря. Но след успешното отстраняване на конците, тъканите се лекуват успешно (при липса на усложнения).

усложнения

Лигатура фистула е в състояние да отида от само себе си, но в някои ситуации, неговата формация може да доведе до появата на доста сериозни усложнения:

  • Вторична инфекция, която ще бъде придружена от разпространението на гнойния процес.
  • Дерматит на кожата, дължащ се на изтичане на изход от лигатурния курс.
  • Хиперпигментация на кожата на мястото на нараняване.
  • Развитието на повърхностни или дълбоки язви.
  • Поражението на съседните органи в резултат на гноен възпалителен процес и поради неуспешно извличане на хирургически конци.
  • Събитие (загуба) на вътрешните органи чрез дефект в перитонеалната стена. Подобна ситуация може да възникне в резултат на гнойно сливане на тъканите.
  • Сепсис.
  • Фатална.

При най-малкото подозрение за развитието на възпалителния процес в областта на шева, е необходимо да се потърси медицинска помощ, дори и след изтичане на операцията.

диагностика

Обикновено при повърхностни свищящи пасажи няма затруднения при диагностицирането им. Всичко, което е необходимо, е медицински преглед в съблекалнята. Веднага след изследване на фистулата, лекарят може дори да премахне лигатурата. Но ако свистелият курс е заплетен или не е разположен, може да се наложи използването на допълнителни изследователски техники.

За да се определи ясната локализация на фистулата, се извършва присъствието или отсъствието на усложнения.

На стомаха

По време на образуването на свист в перитонеалната област е необходимо да се извършва фистулография. Такова изследване ни позволява да разберем дълбочината и особеностите на формата на получения удар. Специалистът вмъква контрастно вещество в кухината на фистулата, след което извършва няколко рентгенографски изображения в различни проекции. Също така за тази цел може да се приложи ултразвукова техника.

Как да се лекува?

Най-често справянето с лигатурна фистула може да се постигне само чрез хирургическа интервенция. Без помощта на хирурзи е невъзможно да се направи, ако патологичният курс съществува дълго време. Успоредно с хирургичното отстраняване на лигатурата се провежда лекарствено лечение. Само понякога лекарите могат да се опитат да направят само методи на консервативна терапия.

Консервативно лечение

За лечение на лигатурна фистула могат да се използват различни групи лекарства:

  • Местни антисептични препарати. Обикновено се предпочитат водоразтворими мазила, например Левозин, Левомекол или Тримистан, както и фини прахове, по-специално банеоцин и Гентаксан. Мехлем на базата на мазнини (например, известен мехлем Вишневски) може да попречи на изтичането на гной, така че използването им не се препоръчва, особено ако има значително количество гнойно отделяне.
  • Антибактериални лекарства. Предпочитат се лекарства с широк спектър на действие: ампицилин или цефтриаксон.
  • Ензими за елиминиране на мъртва тъкан. Трипсин обикновено се използва за тази цел.

Лекарствата трябва да се инжектират в свищящото течение, както и да се разпространяват през тъканите, разположени близо до раната няколко пъти на ден. Успоредно с това могат да се използват методи на физиотерапия, по-специално: кварцово лечение или UHF-терапия.

Хирургична интервенция

За да се елиминира лигатурна фистула, лекарите обикновено извършват класическа интервенция, състояща се от няколко етапа:

  • Третирайте хирургичното поле с антисептик (обикновено се използва йодна тинктура).
  • Анестезирайте проблемната област с инжекции от Лидокаин или Новокаин.
  • За пълно изследване се въвежда специална боя.
  • Дисектирайте получената фистула и отстранете материала за зашиване.
  • Извършвайте ревизия на съседните тъкани.
  • Спрете кървенето с електрокоагулация или пероксид.
  • Извършване на дълбоко почистване на раната с помощта на антисептици.
  • Затворете раната с конци и установете активен дренаж.

Компетентната хирургия с пълна санация на раната избягва сериозни усложнения. Очакваната тактика при лигатурна фистула е напълно неоправдана.

перспектива

В повечето случаи, когато се образува лигатурна фистула, прогнозата е благоприятна за живота на пациента и относително благоприятна за неговото възстановяване. По правило такова усложнение завършва със задоволително излекуване, въпреки че може да изисква повторна операция.

Въпреки това, в около 60-65% от случаите, лекарите успяват да елиминират конци без операция. Но дори и в този случай лигатурната фистула може да се повтори.

предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на лигатурната фистула са:

  • Компетентна и внимателна организация на стерилитет по време на хирургични интервенции.
  • Подходяща подготовка на конциен материал.
  • Използването на материала за зашиване, което рядко причинява усложнения.
  • Извършете адекватна антибиотична терапия след операцията.
  • Спазване на всички препоръки на лекарите и навременни посещения в болницата за прегледи след операция.

Лекарите твърдят, че не съществуват 100% ефективни методи за предотвратяване появата на лигатурна фистула, защото дори при абсолютна стерилност съществува риск инфекциозните агенти да влязат в хирургичната рана. И да се предскаже и предотврати евентуалното отхвърляне на материала за зашиване е невъзможно.

Прояви и лечение на следоперативната фистула на крака

Постоперативната фистула е доста често срещано усложнение, което може да възникне по различни причини. По правило след операция върху тубулните органи или коремните операции се образува фистула. Този гноен канал не може да лекува дълго време и да доведе до поражение на тялото на различни места, а понякога дори и до образуването на злокачествени тумори. Това е доказателство, че в организма настъпва сериозен възпалителен процес.

Фистула след операцията обикновено се развива в резултат на събиране, натрупване на хирургични белези, ако материалът за зашиване е заразен и заразен с патогенни микроорганизми. Оформя се уплътняване (гранулома) около фистулата, която се състои от лигатурна нишка и клетки с фиброзна тъкан, макрофаги, колагенови влакна и др.

Най-често се получават фистули поради използването на копринени нишки.

Причината може да бъде всяка операция: при фрактура на крака, нараняване на мускулите и др.

Фистулата не може да се образува веднага, а след няколко месеца или дори няколко години след операцията. Обикновено се развива в условия на нисък имунитет.

симптоми

С развитието на фистула симптомите се появяват много ясно и ясно. Най-очевидните признаци включват:

  • около заразения шев се образуват уплътнения и горещи хълмове (гранулиране);
  • белегът е силно възпален;
  • гной се освобождава от раната в малки или големи количества;
  • това място е много по-червено от околните тъкани;
  • на това място се появява подуване;
  • болка в засегнатия крак;
  • телесната температура се повишава до 39 ° С.

Какви са опасни фистули?

Ако нагъването не изчезне за дълго време и достигне голям размер, може да започне абсцес. В този случай може да настъпи обща интоксикация на организма, която може да доведе до последствия, включително увреждане.

Също така, не стартирайте процеса, така че да не стане хроничен.

Непрекъснатото отделяне на гной може да доведе до развитие на дерматит.

лечение

Лечението на фистула на крака след операцията може да не е необходимо, ако лигатурната нишка се отделя сама. Но не трябва да се надявате на това, а когато се образува фистула, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Най-често срещаното лечение е отстраняването на гнойната лигатурна нишка, последвано от курс на противовъзпалителна терапия и антибиотици. Също така, не забравяйте да вземат витамини и лекарства за подобряване на имунитета. За да се излекува раната по-бързо, тя се измива с разтвор на фурацилина или водороден пероксид, за да се осигури дезинфекция.

В допълнение към отстраняването, те каутеризират раната и внимателно пречистват всички гнойни гранули.

Практикува се и лечението на ултразвукови фистули. Това е по-модерен и нежен метод.

Когато се образуват няколко фистули, раната се отваря, измива и се прилагат нови конци.

предотвратяване

Превенцията трябва да се извършва от хирурга по време на операцията. Той трябва да спазва всички мерки за безопасност, за да осигури стерилни условия за операцията. Шевът трябва да бъде чист и стерилен, а раната да се изплакне.

Нови модерни самопоглъщащи се нишки, например, дексон или викрил, са добри в това отношение.

Лигатура фистула: как да се справят с болестта

Всяка операция представлява сериозен риск за организма. В момента лекарите се опитват да извършват повечето хирургични интервенции с минимално зашиване на раната. Въпреки това, дори и при внимателно спазване на всички правила за грижата за операционната зона, могат да възникнат усложнения като лигатурни фистули. Според статистиката всеки десети пациент в трудоспособна възраст и всеки пети пенсионер е изправен пред тях. Ето защо е необходимо да се знаят първите симптоми на появата на болестта, както и да се обърне голямо внимание на правилата за превенция. Така можете да защитите себе си и близките си от развитието на такива усложнения.

Какво е лигатурна фистула

Лигатура фистула е възпалителна кухина, която се образува след операция, в която има гнойни маси. Почти всички хирургични процедури се извършват с увреждане на меките тъкани на пациента. За да затворят дефекта и да осигурят неподвижност на ръбовете на раната, лекарите използват специални шевове. Нишките, наложени върху увредената област, се наричат ​​лигатури. За съжаление, често подобна намеса се усложнява от добавянето на възпалителния процес.

Колко дълго след операцията се проявява заболяването

Лигатурата фистула може да се развие в ранния следоперативен период (през първите седем до десет дни от хирургичната интервенция). Нещо повече, неговата поява е свързана с инфекция на материала за зашиване. Ако фистулата се образува в късния постоперативен период (на единадесетия ден и по-късно), това са последици от дефекти в грижата и лигирането.

Какви видове операции провокират развитието на лигатурна фистула

Подобна патология може да възникне на фона на следните операции:

  1. Апендектомия. Това е хирургична процедура за отстраняване на апендикса на сляпото черво, който се намира в дясната страна на корема точно над пубиса.
  2. Цезарово сечение - метод за отстраняване на бебето от тялото на майката. В този случай, разрезът се намира директно над пубиса, а лекарите постоянно прорязват кожата, мастната тъкан, мускулите и матката. Опасността от развитие на фистула след тази операция е, че гнойът директно навлиза в репродуктивните органи и може да причини безплодие.
  3. Мамопластика - хирургична интервенция, насочена към увеличаване на размера на гърдата. Силиконов имплант се вкарва през разрез, който се намира под гърдата, в областта на зърното или аксила.
  4. Епизиотомия - операция за намаляване на перинеума. Използва се при трудни раждания (многоплодна бременност, голямо дете).
  5. Нефректомията е хирургична процедура, при която се отстранява бъбрек. В този случай, разрезът се намира в лумбалната област, в резултат на което раната почти винаги е подложена на по-голям стрес.

Фотогалерия: местоположението на шевовете след различни операции

Какво е лигатурна инфилтрация и лигатурен гранулом

Лигатурният гранулом е възпалена област от тъкан, която е ограничена от защитен вал от околните органи. Образуването му е свързано с масивен растеж на съединително тъканно вещество, което запълва цялото пространство на дефект.

Лигатурната инфилтрация е кухина, вътре в която се намират променените клетки и възпалителната течност. Също така е възможно наличието на гной, кръв и други чужди тела.

Причини за лигатурна фистула

Подобна патология се развива, след като бактериалните микроорганизми влязат в раната. Най-често това са стафилококи, стрептококи или Pseudomonas aeruginosa. При формирането на лигатурна фистула участват и следните фактори от организма и околната среда:

  • хипотермия или прегряване на слънцето;
  • инфекция на шевния материал;
  • недостатъчна дезинфекция на кожата по време на операция;
  • пренесени бактериални или вирусни заболявания (настинка, грип, ARVI);
  • изключително ниско или твърде високо телесно тегло;
  • наличието на злокачествени или доброкачествени образувания;
  • бери-бери;
  • алергична реакция към компонентите на нишките;
  • старост на пациента;
  • следродово състояние;
  • лоша диета с липса на протеини или мазнини;
  • други наранявания.

Как се формира подобна патология

Симптоматичната картина на развитието на лигатурна фистула е типична и не се различава по особени симптоми. Няколко дни или седмици след операцията, жертвата започва да усеща болка в областта на раната. Често тя е придружена от подуване и зачервяване: шева изглежда подут, нишките променят цвета си. Кожата става гореща и ярка розова, когато кликнете върху нея, остава бял отпечатък.

Зачервяване на конците след операцията се счита за неблагоприятен симптом

Няколко дни по-късно в зоната на увреждане се появяват кръвоизливи от вида на големи и малки синини. Наред с това, естеството на отделянето от раната се променя: от жълтеникаво, безцветно или кърваво, става гнойно. В същото време цветът се променя на зелено и се появява неприятна миризма, която се осигурява от съществуващи бактерии. Пациентите се оплакват от силна болка и увеличаване на количеството на освобождаването при натискане. Кожата в близост до засегнатата област придобива плътен едем, става гореща и напрегната, шевовете могат да избухнат и да наранят околните тъкани.

Хроничният и асимптоматичен ход на тази патология е доста рядък. Най-често това се случва при по-възрастните хора, което е свързано с нарушение на скоростта на метаболитни процеси в организма.

При по-нататъшно прогресиране раната става гнойна.

При по-тежко протичане на заболяването симптомите на обща интоксикация постепенно се увеличават:

  • гадене и повръщане, които не са свързани с хранене;
  • главоболие и замаяност;
  • загуба на апетит;
  • повишаване на телесната температура до 37-40 градуса;
  • намаляване на работоспособността;
  • повишена умора;
  • нарушения на съня поради болка и чести събуждания;
  • нервност, раздразнителност и други промени в психичното състояние.

В някои случаи, гноен канал сълзи и самопочистващи се рани. Така можете да видите формирания пасаж - фистула. В последния етап, образуването на такова заболяване може да бъде усложнено от добавянето на масивно кървене от увредени съдове. Състоянието на пациента бързо се влошава, той губи съзнание и се нуждае от незабавна реанимация.

Диагностични методи на заболяването

Опитният лекар ще може на пръв поглед да подозира развитието на лигатурна фистула на пациента. За да направите това, трябва само да инспектирате зоната на повреда и да оцените състоянието на шевовете. Въпреки това, за да се предпише лечение, е необходимо да се получи по-пълна информация за размера и хода на фистулата, както и да се установи коя микрофлора е причинила неговото развитие.

  1. Бактериологична рана за засяване. Това проучване ви позволява да разберете вида на микроорганизмите, които провокират образуването на инфекция. По този начин може да се определи тяхната чувствителност към предписаните антибактериални средства.
  2. Фистулография. В областта на фистулата се инжектира контрастно вещество, след което се прави серия рентгенови лъчи. Подобен преглед помага на хирурзите да определят хода на патологичната формация и да изберат метода за неговата корекция. Контрастът помага за проследяване на хода на фистулата и нейното начало
  3. Ултразвукова диагностика показва наличието на такива сериозни усложнения като натрупването на гной в меките тъкани. На екрана има тъмна форма с неправилна форма.

Какви методи на лечение помагат да се отървете от болестта?

Лигатурната фистула е патология, която е често предразположена към рецидив. Ето защо терапията продължава изключително дълго време и изисква отговорно отношение не само от лекаря, но и от самия пациент. В началния етап лекарите предписват местни лекарства за външно лечение на раната. В този случай, пациентът трябва да се появява на всеки два дни на превръзки или поне веднъж седмично да показва шев на лекуващия лекар (когато не е възможно постоянно да отиде в болницата). Ако патологичният процес продължи да се развива, се предписват лекарства с по-общ ефект, които влияят на състоянието на целия организъм. Оперативната намеса се извършва при липса на положителна динамика от консервативно лечение в рамките на една и половина до две седмици.

Не забравяйте, че при повтарящи се операции съществува и риск от лигатурна фистула. Необходимо е да се грижи за раната по същите принципи, както при първичната хирургична интервенция.

Патология на лекарствената терапия

Лечението на лигатурна фистула с консервативни средства е използването на фармацевтични препарати с локален и общ ефект. Те могат не само да се отърват от симптомите на болестта, но и напълно да елиминират причината, която провокира развитието на болестта.

Не забравяйте, че без лекарско предписание, използването на каквито и да е медикаменти е строго забранено. В моята практика се натъкнах на пациент, който самостоятелно започнал да приема антибактериални средства, без да се запознае със съдържанието на инструкциите. Той също страда от сърдечно-съдови заболявания, при които има доста ограничен списък от лекарства, които могат да бъдат използвани. В усилието да се възстанови по-бързо, пациентът също така многократно надвишава дозата на антибактериалното лекарство. Това доведе до развитие на сериозни усложнения: мъжът изпаднал в коматозно състояние, от което лекарите от интензивното отделение трябвало да го оттеглят. Ситуацията завърши добре, но жертвата получи дълбоко увреждане в резултат на експериментите си. Ето защо лекарите съветват много внимателно избора на лекарства.

Средства за локално лечение на лигатурна фистула:

  1. Антисептичните разтвори са предназначени за лечение на повърхността на раната. Те позволяват не само да се премахнат остатъците от мазнини, кръв, ихор и гнойни секрети от кожата, но и да убият повечето от вредните микроби. За тази цел най-често се използват мирамистин, хлорхексидин, водороден пероксид, фурацилин, манган.
  2. Лечебни мазила, които подобряват кръвообращението и ускоряват процесите на регенерация. Най-често срещаните средства са: Бепантен, Спасител, Декспантенол, Пантодерм.
  3. Противовъзпалителните гелове намаляват тежестта на оток, позволяват да се борите със сърбеж и облекчаване на болката. Най-често използваните: диклофенак, нисе, нимесулид, ибупрофен, кеторол, кеторолак.

Фотогалерия: подготовка за локално лечение на рани

Лекарства за обща терапия:

  1. Антибиотиците имат изразена антимикробна активност и причиняват смъртта на всички бактерии. За целта се използват: Claforan, Tetracycline, Vibramitsin, Keiten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vankotsin, Rondomitsin.
  2. Стероидните противовъзпалителни средства са хормони, които намаляват ефекта на бактериалните токсини върху тялото, облекчават зачервяването и подпухналите меки тъкани. Приемливи са хидрокортизони, Cortef, Latikorta, Deksona.
  3. Витамино-минералните комплекси ускоряват процеса на оздравяване и възстановяват нуждата на организма от определени вещества. Най-често се използва: Компливит, Калций D3-Никомед, Аевит, Витрум, Супрадин.

Фотогалерия: лекарства за системни ефекти върху организма

Хирургично лечение на лигатурна фистула

Консервативната терапия не винаги е ефективен метод за такова заболяване. Ако болестта прогресира непрекъснато, лекарите решават за необходимостта от ре-хирургическа интервенция. Провежда се при следните условия:

  • добавяне на гнойни усложнения;
  • рязко влошаване на състоянието на пациента;
  • липса на ефект от консервативна терапия;
  • изригване на материал за зашиване.

Противопоказания за операция:

  • необходимостта от стабилизиране на жертвата;
  • твърде стара или твърде млада възраст;
  • остра алергична реакция към компонентите на анестезията.
Изрязването на тъканите е необходимо, за да се предотврати появата на фистула.

Операцията се извършва на няколко етапа:

  1. Лекарите анестезират зоната на планираната намеса. Изборът на анестезиологична техника (обща или локална) зависи от местоположението на шева и неговия размер. Хирургичното поле се третира с алкохолен и йоден разтвор.
  2. С помощта на скалпел и форцепс, отстранете стария материал за зашиване, успоредно с това, разширявайки областта на разреза. След това лекарите проучват състоянието на раната, наличието на гнойни кръвоизливи и язви, ако е необходимо, добавят оцветители (това ви позволява да определите хода на фистулата).
  3. Използвайки вакуумно изсмукване, хирурзите премахват натрупвания от кръв, лимфна течност и петна от мъртва тъкан. Скалпел изряза образувана фистула.
  4. Като се използва друг конец, раната се затваря. Ако е необходимо, една тънка гумена тръба се поставя в един от нейните ъгли - дренаж, през който протича съдържанието. Шевовете се затварят със стерилна превръзка с лечебен мехлем.

Как да се грижим за място на наторяване

За да се избегне прикрепването на вторична инфекция и да се предпази тялото от развитието на гнойни усложнения, е необходимо да се следи чистотата на раната. През първите няколко дни след операцията медицинска сестра под наблюдението на лекар се занимава с превръзка и лечение на конци. Но в някои случаи пациентът трябва да се грижи за хирургичната рана още от самото начало. Ето защо е необходимо да се следват следните стъпки на обработка:

  1. Измийте ръцете си със сапун и вода, след това ги подсушете с хартиена кърпа (това ще помогне да се намали броят на бактериите). Дезинфекцирайте дланите и пръстите с антисептик.
  2. Третирайте кожата около раната с вода и памучни дискове. Можете да използвате гелове без аромат на алкохол. Ако е необходимо, също избършете кожата с антисептик, без да докосвате шевовете.
  3. Внимателно отстранете превръзката. Това трябва да се прави с меки и непостоянни движения, тъй като придърпванията могат да увредят околните тъкани. Ако кърменето и кръвта се накиснат, е позволено да се накисва превръзката в антисептик или в обикновена вода.
  4. Използвайте малка подложка от марля за равномерно почистване на повърхността на шева. Опитайте се да отстраните мръсотията и сухата кръв. Продължете да миете, докато раната е чиста.
  5. Нанесете превръзка с предписания от лекаря мехлем и внимателно го увийте с еластична превръзка. В същото време се опитвайте да не претоварвате меките тъкани.
Бъдете изключително внимателни: някои действия могат да доведат до влошаване на шева.

Какво е строго забранено да се прави през периода на рехабилитация:

  1. Посетете баните или сауните, плувайте в хидромасажната вана. Парата допринася за омекотяване на тъканите около шева, в резултат на което нишките избухват и се образуват още по-дълбоки фистули. По същата причина не нанасяйте отоплителна подложка върху засегнатата област.
  2. Плувайте в обществени езера, реки и кариери. Тази вода не се подлага на специална обработка и е източник на много вредни бактерии, които дори проникват през превръзката. Плуването в басейните е ограничено поради наличието на белина, която нарушава лечебните процеси на меките тъкани.
  3. Използвайте разтвори, съдържащи алкохол, за лечение на рани без медицински прегледи. Такива лекарства не само убиват бактериите, но и увреждат най-малките кръвоносни съдове, причинявайки кървене. Ето защо използването им е строго ограничено.

Видео: метод на обличане и грижи за рани

Характеристики на лечение на лигатура фистула след различни видове операции

Често това усложнение се появява след естествен и изкуствен труд (цезарово сечение) или епизиотомия. По време на бременността тялото на жената е под въздействието на хормони, в резултат на което меките тъкани губят предишната си еластичност и се подлагат на механично разтягане и разкъсване.

Според статистиката, всяко трето раждане завършва с налагането на конци върху увредения перинеум.

Характерно за терапията на такова състояние е невъзможността да се използват много от обичайните лекарства, тъй като те влизат в кърмата и могат да се предават на новороденото дете, което се отразява негативно на състоянието на тялото му. Ето защо лекарите използват предимно локална терапия: конците трябва да се лекуват няколко пъти на ден с антисептичен разтвор, а жената трябва да поддържа чисти околни тъкани. Местните препарати не проникват в кърмата и не засягат състоянието на детето. Ако патологичният процес прогресира, лекарите предписват антибиотици с минимален ефект върху новороденото: амоксицилин, еритромицин, цефотаксим.

Прогнози за лечение и възможни усложнения от подобна патология.

Изцелението на меките тъкани е дълъг и не винаги предвидим процес, който може да се сблъска с редица наистина сериозни усложнения. Продължителността на възстановителния период зависи до голяма степен от възрастта на пациента и неговото здравословно състояние. При деца и млади хора, лигатурна фистула лекува в период от две седмици до три месеца, докато при възрастните хора този период може да продължи до шест месеца. Пациентите с диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания имат по-ниска степен на заздравяване на меките тъкани, в резултат на което те значително увеличават риска от развитие на вторични усложнения.

Важно при лечението на лигатурна фистула е стриктната хигиена и правилата за лечение на следоперативните рани. Докато работех в отделението по гнойна хирургия, имах възможност да се сблъскам с човек, развил сериозно усложнение под формата на прикрепване на бактериални микроорганизми към областта на следоперативния разрез. Оказа се, че жертвата не се е справила с ръцете си, преди да смени дресинг, а също така периодично я е запечатала с груба мазилка. Когато се отделя от кожата, травмата на тъканите постоянно се появява, което усложнява лечебния процес. Човекът е бил опериран и отстранен всички елементи на гной, което прави състоянието му много по-лесно.

Какви усложнения могат да възникнат при пациенти с лигатурна фистула:

  1. Образуване на абсцес. Това патологично образуване е масивно натрупване на гной в меките тъкани, което е ограничено до капсулата. Постепенно се развива абсцес: в зоната на раната започва да се образува оток, нараства драстично. След няколко дни над повърхността на кожата се формира неподвижна червена възвишение, което има плътна еластична консистенция. При сондиране, в средата му има омекотяване, границите на което се увеличават с времето. Лечението на абсцес се извършва с помощта на неговото отваряне и изрязване на капсулата. Освен това лекарите предписват антибиотична терапия.
  2. Развитието на флегмона. За разлика от абсцес, това натрупване на гной няма граници в меките тъкани и може да се разпространи по-нататък по протежението на мастната тъкан. Целулитът стопява съседните съдове и нервите, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на най-важните органи и системи. Опасността му се крие във факта, че често формацията се намира дълбоко в тъканите и е доста трудно да се открие. Оток и зачервяване могат да образуват само 4-7 дни след началото на заболяването. Възможно е да се отървете от флегмона само чрез хирургическа интервенция и по-нататъшно приемане на антибактериални лекарства.
  3. Инфекция на кръвта Едно от най-опасните усложнения, които всички лекари се страхуват, е сепсис. Когато бактериите от областта на лигатурната фистула навлизат в системното кръвообращение, се образува каскада от патологични възпалителни реакции, по време на която микроби влизат във всички вътрешни органи. В резултат на това функционирането им е нарушено: сърцето, бъбреците и мозъка страдат най-много. Както и водещият механизъм на това състояние е удебеляване на кръвта - тя не може нормално да преминава през съдовото легло. Лечението на тази патология се извършва в интензивното отделение и интензивното лечение с помощта на детоксикация, антибактериални и противовъзпалителни средства.
  4. Развитие на белега на мястото на лигатурната фистула. Обикновено целият дефект е изпълнен със съединителна тъкан, която има структура, различна от тази на кожата и мускулите. Белегът може да бъде доста груб и дори да пречи на изпълнението на определени действия. За да се предотврати това състояние, лекарите използват физиотерапия и лечебни мазила и гелове.

Фотогалерия: възможни усложнения на заболяването

Как да се предотврати развитието на лигатура фистула

За съжаление, въпреки всички усилия на лекарите, проблемът с проникването на инфекция в хирургичната рана все още не е решен. За да се предотврати това патологично състояние, препоръките за индивидуална и групова профилактика се разработват ежегодно най-рано. Като част от последните, практикуващите преподаватели в медицинските университети организират лекции и открити семинари за периода на рехабилитация на пациентите след операцията. Там всеки може да получи информация не само за грижите, но и за процедурите по възстановяване.

По време на обучението си в катедрата по травматология трябваше да участвам в събитие, посветено на проблема за появата на лигатурна фистула в ранния и късния постоперативен период. За да получат най-подробна информация, лекарите представиха илюстративни случаи от своята практика: селекция от пациенти на възраст между двадесет и осемдесет години, които не бяха достатъчно щастливи да срещнат подобна болест. По време на проучването всички жертви бяха помолени да попълнят въпросници, съдържащи въпроси относно начина на живот, диетата и хигиенните мерки, предприети за лечение на раната. Както се оказа след анализ на данните, около 20% от пациентите продължават да злоупотребяват с алкохол и не спазват правилата за готвене, 5% са пропуснали да вземат необходимите хапчета, а 40% са извършили превръзка у дома, което увеличава риска от инфекция от околната среда. Лекарите заключават, че преобладаващата част от пациентите са нарушили правилата за управление на възстановителния период: това е повлияло на образуването на следоперативната фистула. На базата на получените данни, ние разработихме универсални препоръки за превенция на развитието на това заболяване, чието използване спомага за намаляване на риска от неговото появяване няколко пъти.

Как да защитим тялото си от образуването на патология в следоперативния период:

  1. Дълго преди планирането на хирургична интервенция (ако не е извънредна ситуация), е необходимо да се провери за наличие на алергична реакция към компонентите на материала за зашиване. Това може да се направи в същата болница, където ще се извършва операцията. За да направите това, помолете хирурга да вземе проби от намерените нишки и да ги отнесе в лабораторията за алергии. Там лекарят, използващ кожни или интрадермални тестове, ще открие наличието на патологична реакция. Когато зачервяването, подуването и подуването на кожата от употребата на този вид материал трябва да бъдат изоставени. В момента има огромен брой конци за зашиване: един от тях определено ще ви хареса. Тестът за приложение позволява откриване на алергена
  2. Опитайте се да избегнете стреса и невропсихичните шокове. По време на възстановяването на тялото след операцията, дори незначителна тревожност може да доведе до влошаване. Доказано е, че при стрес и стрес вътрешните жлези на човек отделят хормони, които забавят процесите на рехабилитация и заздравяване на тъканите.
  3. Погрижете се за хигиената. Повечето опортюнистични бактерии живеят върху кожата, дори и при здрав човек. При нормални условия, с непокътната тъканна цялост, те не могат да проникнат в кръвния поток и да причинят инфекциозен процес. Но в следоперативния период тялото става особено уязвимо, а раната е входна врата за бактерии. Ето защо е толкова важно да се наблюдават чистите околни тъкани. Препоръчително е да се носят просторни дрехи, изработени от естествени материали, които да не покриват мястото на следоперативния разрез или да го наранят по какъвто и да е начин. Сутрин и вечер е необходимо да се лекува кожата с помощта на вода и почистващи препарати, като не се докосва превръзката. Антисептичният гел премахва микробите от кожата.
  4. Откажете се от физическа активност. Продължителното повдигане и пренасяне на тежести или упражнения в гимназията може да предизвика изригване на меките тъкани с конциен материал, в резултат на което раната ще се разпръсне. Това не само ще увеличи риска от развитие на инфекция, но може също така да доведе до втора операция. Ето защо лекарите забраняват да се занимават със спорт и да вдигат повече от един килограм в продължение на няколко месеца след операцията. След като се образува стабилен белег, можете отново да се върнете към неограничено обучение.
  5. В периода преди и след операцията се опитайте да се придържате към правилното хранене. Популярните вегетариански и вегански диети с пълна липса на животински протеин намаляват скоростта на зарастване на меките тъкани и удължават процесите на възстановяване. По време на рехабилитационния период тялото се нуждае от мазнини и въглехидрати в големи количества, а калоричният прием не трябва да е по-малък от 2500–2700 единици. Лекарите препоръчват напускане на бързо хранене, бързо хранене, газирани напитки и пакетирани сокове, както и сладкиши. Тези продукти забавят метаболизма на организма и могат да имат лош ефект върху заздравяването на раните. Предпочитат зеленчуци, плодове, плодове, постно месо и риба, както и зърнени храни и зърнени храни. Възможно е да се възстанови количеството протеини и калций в организма с помощта на млечни продукти и специални витаминно-минерални комплекси. Млечните продукти са необходими за храненето на пациентите в следоперативния период.

Постоперативната лигатурна фистула е често срещана ситуация в хирургичната практика. Ако откриете такъв дефект, не бива да се тревожите и да се тревожите още веднъж: модерната система за медицинска помощ отдавна е предвидила такава ситуация. Когато се появят първите признаци на развитие на болестта, не се лекувайте самостоятелно: ще бъде много по-ефективно и по-безопасно да се консултирате с лекаря, който е извършил операцията. Той ще може точно да определи причината за лигатурната фистула и да предложи ефективни начини за борба с този проблем.