Трофична язва - причини, симптоми и методи на лечение

Трофичната язва е лечима, но много неприятна болест. Помислете какво представлява болест, защо се случва и как да я лекувате.

Какво е трофична язва?

Разфасовки, драскотини, ожулвания, изгаряния - всичко това се отнася до увреждане на кожата. Въпреки това, в нормална ситуация, малките и по-скоро дълбоки рани заздравяват бързо и практически без следа, по никакъв начин не напомнят за себе си след това.

Трофична язва - увреждане от съвсем различен характер. Заболяването е отворена рана, която е изключително трудна за лечение. Теоретично, язви могат да се появят на всяка част от тялото, но най-често се отразява на краката - бедрата, краката и краката. Раната се появява върху болни тъкани с нарушен метаболизъм в клетките, следователно, с недостатъчна грижа, тя се разширява и задълбочава, лесно се възпалява и може да се отвори отново след видимо излекуване.

Появата на инфектирана рана показва, че кръвообращението, лимфният поток и метаболитните процеси в засегнатата част на тялото са силно увредени. Тялото не е в състояние да излекува раната със собствените си природни сили, нормалното функциониране на клетките не се възстановява до края.

причини

Трофичната язва е вторично заболяване. С други думи, тя се появява на тялото, само в резултат на някакво друго страдание. Какво причинява дефект, който не лекува кожата?

  • Най-честата причина за поява е нарушение на артериалното и венозното кръвообращение. Разширени вени, тромбофлебит, артериална недостатъчност - тези заболявания водят до удебеляване на кръвта, бавното му движение през съдовете и стагнацията. Телесните тъкани престават да се снабдяват с полезни вещества и кислород, нарушава се естественият процес на обновяване на клетките и започва местната некроза. Всяко увреждане на засегнатата тъкан води до рани.
  • Затлъстяването е друга основна причина за заболяване. Наднорменото тегло винаги е придружено от нарушени метаболитни процеси. И разбира се, най-много страдат краката - защото имат максимално натоварване, а тъканите вече не получават достатъчно доставки.
  • Появата на трофични язви може да бъде причинена от захарен диабет и хипертония. И в двата случая често се нарушава нормалното кръвоснабдяване, тъканите вече не се доставят с важни вещества.
  • Травмата на кожата и тъканите също е причина за незарастващи рани в тъканите. Дълбоки и обширни изгаряния, сериозни наранявания на рани често водят до локално недохранване на тъканите. Освен изгаряния и рани, екземата и измръзванията могат да доведат до язви.

Инфекцията става най-сериозното усложнение - и за съжаление, тя често се пренася в засегнатите тъкани. За лечение на заболяване е необходимо напълно да се елиминира възможността за възпаление, да се поддържа нормално ниво на влага на повърхността на раната и да се предпази язвата от повторно нараняване.

симптоми

Трофичната язва може да бъде объркана с някои други заболявания - или напълно да пропусне развитието й в ранните стадии, ако заболяването е причинено не от травматични причини, а от вътрешни неизправности в тялото. Какви признаци позволяват с висока степен на увереност да се подозира това заболяване?

  • Промяна в цвета и структурата на епидермиса. Кожата става груба или става като повърхност на изгаряне - гладка и лъскава. В местата на бъдещи язви могат да се появят пурпурни, кафяви или синкави петна.
  • Краката често се подуват под коленете и в същото време болят.
  • Кожата непрекъснато сърби - толкова много, че искате да го надраскат през цялото време, а такива драскотини понякога достигат до кръвта.
  • В състояние на покой в ​​краката често се появяват гърчове и други болезнени усещания, болезнено е кожата да докосва ръцете.

Как да се прави разлика между трофични язви от обичайната царевица, абразия или изгаряне? Без съмнение само лекар може да направи окончателна диагноза. Въпреки това, трофичните язви винаги се характеризират с бавно заздравяване - или по-скоро, те изобщо не се лекуват при липса на специализирано лечение. Дори излекуваната рана в присъствието на патогенни състояния може лесно да се развие отново на същото място.

Видове и етапи на трофични язви

Тъй като причините за заболяването могат да бъдат както външни, така и вътрешни, трофичните язви могат да бъдат разделени на няколко вида.

  • Артериалната. Най-често засяга плоскостната област - стъпалата, петите, пръстите на краката. Тя се развива поради стагнация на кръвта в артериите - след измръзване, поради носенето на неудобни обувки, поради наранявания и пушене. Самите язви са най-често малки, но могат да покрият огромна повърхност.
  • Венозна. Един от най-често срещаните видове заболявания, най-често засягащи областта на долната част на краката. Появата на венозни трофични язви се предшества от оток и крампи, пищялите са непоносимо сърбящи, кожата става гладка, лъскава и по-тъмна. Венозните трофични язви са податливи на бърз растеж и могат да станат много големи.
  • Диабетна. Този вид се развива като усложнение на диабета и обикновено засяга пръстите на краката и стъпалата. Много коварен тип заболяване, тъй като е трудно да се лекува, често се заразява и в напреднали случаи води до необходимост от ампутация.
  • Хипертонична. Опасен и болезнен, но рядък вид заболяване, което се развива поради постоянното повишаване на налягането и свързаната с него деформация на кръвоносните съдове. Обикновено се проявява и на двата крака на краката.
  • Невротрофична. Друг рядък вид, чиято основна причина е травма на нервните окончания - например при травматични мозъчни наранявания или проблеми с гръбначния стълб. Тя засяга предимно плантарната част на стъпалата и петите.

Всеки вид заболяване се развива постепенно. Обикновено има четири етапа на протичане на заболяването - разгледайте ги по-подробно.

  • Елементарно. На този етап самата рана още не се е проявила, но всички симптоми говорят за неговото скорошно появяване. Има оток, сърбеж и парене в краката, кожата променя цвета си, на кожата се появяват тъмни болезнени инсурации от червен, кафяв или синкав цвят.
  • Ексудат. Раната се появява директно върху повърхността на кожата - некротична област, в която възникват възпалителни процеси и се освобождава гной.
  • Гранулиране. Скоростта на преминаване към този етап зависи от това колко бързо и успешно е започнато лечението. С висококачествена грижа за язва, ръбовете и дъното й постепенно се гранулират, повърхността на раната се почиства, възпалението и отокът отшумяват.
  • Изцеление. С успешен резултат от лечението, почистената рана, освободена от мъртвите тъкани, започва да се покрива с нов слой епидермис и белег.

Продължителността на всеки от етапите зависи от вниманието, което се отделя на трофичната язва. С навременно лечение, етапът на ексудация отнема около две седмици, още две до три седмици раната се гранулира, последното излекуване отнема месец или повече.

Методи за лечение

Когато се грижат за повърхността на раната, се използват както лекарства, така и народни средства. Въпреки това, на първо място е необходимо да се отбележи, че трофичната язва е недвусмислена причина за посещение при лекар. Заболяването води до наистина сериозни последствия и усложнения, а самолечението може да причини непоправима вреда. Само специалист може да диагностицира заболяване, да избере правилния режим на лечение и да наблюдава процеса.

Как се третират язвените кожни лезии?

  • В някои случаи заболяването може да се управлява с лекарства и грижливо, а в други, дори преди започване на лечението, се предписва операция. Неговата цел е да елиминира нарушения в кръвта и да върне нормалното кръвоснабдяване на тъканта.
  • За лечение на заболяването се предписват различни лекарства. Някои от тях са предназначени за премахване на инфекция и възпаление - например, маз Вишневски, Левомекол и други антисептици. Други са насочени към борба с причините за заболяването - по-специално, при варикозни язви, използвани phlebotonic лекарства "Detralex", "Venoruton", "Gepatrombin". В процеса на гранулиране, язвата постоянно се намазва с дезинфектанти и лечебни средства, включително Актовегин, Солкосерил и др.

Народните средства са доста приемливи за употреба при лечението на трофични язви - най-важното е, че те действат като добавка към лекарствата, а не единственият начин да се грижите за язвата. По-специално, при лечението на болестта активно се използват такива доказани инструменти като брезов катран, водороден пероксид, дървесна пепел, билкови отвари и компреси от млечни продукти. На различни етапи на заболяването, те допринасят за пречистването, дезинфекцията и ранното заздравяване на язви.

  • Важно условие за бързо лечение е промяна в начина на живот. При трофични язви седалката и изправената работа са противопоказани - краката не трябва да бъдат претоварени, но те трябва да се движат възможно най-често, така че кръвта да не образува застой.
  • На всички етапи на заболяването, язвата трябва постоянно да се измива и почиства от гнойно съдържание, а също и да се избягва прекаляването на раната.
  • Препоръчително е да се прилагат стегнати компреси за облекчаване на подуването.
  • Необходимо е да следите диетата си - наднорменото тегло и метаболичните нарушения само влошават заболяването.

Като цяло болестта не е присъда - дори операцията може да се избегне в много случаи. Но за успешно възстановяване трябва да следвате всички инструкции на лекаря - и след това да контролирате състоянието си.

Полезна статия? Оценете и добавете към отметките си!

Какво е трофична язва - как да се справим с нея

Трофичната язва е изключително опасно патологично състояние, характеризиращо се с появата на множество дълбоки дефекти по кожата. Подобни проблеми на кожния епител (отворени рани) са много проблематични за лечебния процес.

Кръвоносните съдове са подложени на поразителен ефект (локално), което неизбежно се съпровожда от нарушения в процеса на кръвообращението. Възпалителният процес води своите атаки дълбоко в кожата, като се разпространява към подлежащата тъкан.

По принцип, засегнати са долните крайници (крака и крака).

Появата на трофични язви е причинена от нарушения на хранителния процес на клетките, откъдето идва и наименованието на болестта, тъй като терминът трофична означава съвкупността от процесите на клетъчното хранене.

Тази патология на кожата не може да се нарече самостоятелно заболяване. Би било по-точно да се каже, че това е сериозно усложнение, последствие от други заболявания, чиито основни причини са нарушения в хранителните и метаболитни процеси в тъканите, както и микроциркулацията на кръвта.

Плодородната почва, в която се срещат трофични язви, може да се счита за продължителна, дълготрайна, прогресивна венозна стаза, наблюдавана в съдовете. Това е едно от основните обстоятелства, водещи до неправилно функциониране на тъканното снабдяване.

В допълнение, мащабните увреждания на кожата от различно естество, основни нерви и нарушения на лимфната циркулация могат активно да допринесат за развитието на болестта. Например, те включват рани, ожулвания, порязвания, изгаряния, наличие на обширни белези, наранявания на главата, травми на гръбначния стълб.

Причини за възникване на трофични язви

По-долу е даден списък на заболявания, чиито усложнения често са придружени от образуването на трофични язви.

  • разширени вени
  • захарен диабет
  • артериална недостатъчност
  • хипертония
  • многобройни дерматологични заболявания като екзема, наранявания, изгаряния, измръзване
  • кръвни заболявания
  • инфекциозни заболявания
  • тромбофлебит на долните крайници
  • прекалена пълнота

Има няколко сценария за появата на язва. Обикновено инфекцията, именно тя е основно отговорна за неговото възникване, може да се класифицира в първична и вторична.

Първоначално, в началния стадий на развитие на трофична язва, проникването на патогенната микрофлора се улеснява от микротравми на кожата на крака.

Те включват малки пукнатини, ожулвания, но безусловното ръководство се запазва от надраскване.

Това е лесно да се обясни, защото на мястото на образуване на бъдещи язви, те не дават почивка, непрекъснати усещания за тежък сърбеж.

Такива кожни микродосадки се отварят за микроби достатъчно възможности за проникване в лимфните съдове, подкожната тъкан.

Бързо се умножават, те активират възпалителния процес.

Разбира се, сред многобройната патогенна микрофлора доминиращата роля се дава на стафилококите, които са най-популярният агент на гнойните процеси. За съжаление, патогенната микрофлора на трофичните язви има много висока устойчивост към антибактериални лекарства.

Ако язвата, въпреки всички усилия, продължава да съществува, броят на причинителните фактори, причиняващи това, се увеличава значително. Става дума за нови сортове патогенни микроорганизми, които имат висока степен на резистентност към антибиотици.

В допълнение, тези микроби увеличават вероятността от алергична реакция. В допълнение, имунитетът е сериозно засегнат, което значително забавя процеса на оздравяване.

Как се образува язвена лезия

Тези патологични състояния са придружени от постепенно „разрушаване” на кръвоносните съдове. Възникващи нарушения на кръвоснабдяването, водят до нарушаване на микроциркулацията на кръвта. Логичният краен резултат от такива проблеми е значително намаляване на въздушния поток към тъканите и подкожната тъкан. Недостигът на кислород започва да покрива определени области на кожата.

В същото време, поради нарушения в кръвообращението, токсичните метаболитни продукти имат негативна тенденция да се натрупват в тъканите и са изключително слабо отстранени с кръв.

Проблемите с храненето водят до това, че изтънената кожа става удобен трамплин за образуване на пукнатини и рани. Човек започва да бъде обезпокоен от силен сърбеж, има пилинг, непреодолимо желание да надраска проблемната област на кожата.

Катастрофалната липса на кислород и хранителни вещества води до нарушаване на метаболитните процеси на клетъчно ниво. Наблюдава се локална тъканна некроза и мъртвите зони имат висока степен на чувствителност към наранявания и по-нататъшна инфекция.

Патогенните микроорганизми лесно проникват в образуваните пукнатини, възпалението се развива бързо и раната, образувана за дълъг период от време (няколко седмици), остава отворена и не се лекува. Шин, пети, пръсти, крака - това са местата, където тези проблеми могат да се проявят особено активно, тъй като тези части на тялото са в непосредствена близост до земята, което означава, че вероятността от заразяване на рани е много по-висока.

Ако пренебрегнем навременното лечение, тогава тази патология на кожата, с висока степен на вероятност, ще доведе до инвалидизация на пациента.

Основни типове

Класифицирайте няколко вида кожни лезии при съдови заболявания. В този случай, много зависи от първоначалната причина за заболяването, което се усложнява от трофични язви.

Преобладаващата част от проявите на тази патология на кожата се дължат на венозни язви. Любимо място за тяхната локализация е вътрешната повърхност на долната част на долната част на крака. Външният вид се дължи на проблеми с венозния кръвен поток в краката, с други думи, в резултат на разширени вени.

Такива язви не се лекуват дълго време, те имат склонност към рецидив. Докато патологичният процес е придобил хронична основа, единичните варикозни язви и техният размер е малък. По-късно обаче те стават многобройни, бързо растат и могат да „победят” целия крак в кръг. Кожата в тази област получава тъмно син, лилав оттенък. Пациентът е обезпокоен от силни болки, спазми и гастроцемендна част от подуването.

  1. Поттромботични - са последствията от тромбоза. Те носят със себе си още по-голяма опасност от венозните язви, тъй като достигат много по-големи размери и проникват много по-дълбоко в мускулната тъкан. С големи затруднения да се поддават на лечение, бързо се развиват.
  2. Диабетна - тук от името мисля, че е ясно, че този проблем е усложнение на диабета. Най-често се появява на краката, особено на големите пръсти. Изключително опасна форма на трофични язви, тъй като максималната наличност за проникване на инфекции. Една от причините за възникването е нараняване на зърната, раната е по-дълбока. В допълнение, сред най-честите причини заслужава да се отбележи пренебрегваният стадий на ангиопатия на долните крайници.
  3. Артериалната язва не е нищо друго, освен тъжна последица от атеросклероза облитериращи. Настъпването настъпва с прогресирането на исхемията на меките тъкани на стомашно-чревния мускул. Носенето на близки обувки, значителното преохлаждане на краката и накрая нарушаването на целостта на кожата могат да се считат за специфични провокиращи фактори. Раната с малък размер, изпълнена с гнойно съдържание, се появява главно на три места: външната страна на стъпалото, петата, палеца. При хората има значителни трудности при катерене - има синдром на интермитираща клаудикация. Човекът бързо се уморява, тръпва постоянно. Краката много болят, особено през нощта.
  4. Хипертоничните язви - изключително рядка форма на язва, се развиват бавно. Постоянна болка, висока интензивност.
  5. И накрая, най-новите в списъка са неврогенни, произтичащи от наранявания на периферните нерви на долните крайници. Място на избираеми токчета за пребиваване. Успоредно с това може да се наблюдава частична парализа на мускулите на крака и стъпалото, като се посочва загуба на усещане в пръстите.

Етап на заболяването

Тъй като мускулът е предпочитано място за локализиране на този дефект на кожата, тогава ще говорим за язвата на краката.

По принцип, можете да идентифицирате четири ключови фази на хода на заболяването.

Първият - засяга външния вид и по-нататъшното развитие на болестта.

Варикозните вени са съпроводени от намаляване на еластичността на венозните стени, те не могат да издържат адекватно на налягането на венозната кръв.

В резултат на това стените на вените стават по-тънки.

Този процес води до факта, че кожата изглежда тъмно кафяво образование (лак петно).

Ситуацията се влошава от наличието на друг негативен симптом - външният слой на кожата придобива червен оттенък, подкожната тъкан се възпалява.

Логичният резултат е тежък оток в областта на долната част на краката.

Освен това, събитията се развиват по следния сценарий. През тази лакова пяна на повърхността се излиза течност, наподобяваща капки роса. На мястото на тяхното проявление кожата става мъртва. Този етап изисква незабавна намеса от лекар.

Продължителността на първия етап на заболяването варира в широк диапазон: от няколко часа до десет дни. По принцип скоростта е повлияна от стадия на варикозна дилатация, предшестваща появата на язвата. Има, разбира се, вторични причинни фактори:

  • колко професионална е терапията на венозна недостатъчност
  • дали са използвани еластични превръзки
  • дали пациентите са били контролирани

Размерът на язвата също е забележителен в многообразието си, тъй като може да бъде толкова голям, колкото и рублата монета, но от друга страна максимално може да покрие до половината от пищяла.

Фаза номер две - тук може да се говори за началото на лечебния процес, чиято първа стъпка може да се счита за почистване.

Ръбовете на язви обикновено са закръглени, има муко-гнойни секрети. В същото време възприеманата миризма може да бъде слаба и изключително чувствителна, с наличието на инфекциозен компонент.

Към съществуващите болезнени симптоми, на етапа на почистване, се добавя най-силният сърбеж на засегнатата област.

Този етап трябва задължително да бъде придружен от интензивен курс на терапия, чиято цел е висококачествено почистване на засегнатия район.

Събитието е много дълго, може да отнеме до няколко месеца.

Продължителността на третия етап, който се характеризира с постепенно появяване на нови тъкани в центъра на язвата, зависи от редица фактори:

  • стойности на щети
  • ниво на местно, общо лечение

Наличието на последното, предпоставка, защото стабилизира храненето на тъканите, увредени от язвата, спомага за бързото възстановяване на кожата.

В противен случай, рискът от спиране на процеса на зараждане на язва е голям. Може би възобновяването на първата фаза, с други думи, рецидив не е изключен.

Вторичните язви са изключително проблематични.

Обобщавайки, можем да кажем, че на третия етап първоначално се образуват малки, розово оцветени кожни петна, които започват да се образуват на засегнатата повърхност. Това е началото на образуването на млада, здрава кожа.

Четвъртият етап е процес, който продължава месеци и завършва с пълно излекуване на раната.

Лечение на трофични язви

Успехът на тази патология на кожата се основава на голямо разнообразие от фактори:

  • продължителност на заболяването
  • размер на засегнатата област
  • провокиращи обстоятелства
  • състоянието на кожата около язвата
  • колко силно е нарушен венозния кръвен поток
  • възраст на пациента
  • наличие на заболявания на трети страни

Основните задачи при лечението на язви са

  • обща лекарствена терапия
  • подобряване на кожата около язвата
  • отстранете възпалението
  • минимизиране на подуването на засегнатия крайник
  • елиминиране на венозната стаза
  • унищожаване на патогенна микрофлора
  • активно стимулиране на процеса на възстановяване на тъканите
  • хирургическа интервенция (лечение на съдове на долните крайници)

За съжаление, консервативните методи на лечение далеч не са винаги способни да се хвалит с подходяща ефикасност, тъй като в някои ситуации те успяват успешно да се справят само с болезнени симптоми, а причината за болестта остава.

Елиминирането или поне значително намаляване на подуването на крайниците е важен фактор в борбата срещу трофичните язви. Консервативните методи на лечение успешно се справят с тази задача.

Отстраняването на излишната течност от тялото (за да се намали подпухналостта) е много дълъг процес, който изисква разумен интегриран подход:

  • подходяща диета
  • Консумация на течности
  • периодична употреба (умерено) диуретични лекарства
  • използване на компресиращ трикотаж

Трябва да се отбележи, че диуретичните лекарства трябва да се разглеждат само като помощно средство. Рецепция за провеждане с изключително внимание, само след консултация с лекар.

Говорейки за антисептици, не е невъзможно да не говорим за мокрите превръзки (3% разтвор на борна киселина - отличен дезинфектант, перфектно убива микроби).

Теглото на тялото на човека, или по-скоро неговата излишък, е отрицателен фактор, който многократно увеличава вероятността от трофични язви. Push за затлъстяване може:

  • хормонални промени във възрастта
  • нарушен метаболизъм
  • заседнал начин на живот
  • излишък на мощност

Затлъстяването значително влошава прогнозата на консервативното лечение. Нормализиране на теглото - намалява натоварването на краката, подобрява венозния отток на кръвта и неговата стабилизация е най-важното положително условие за терапевтично лечение на варикозни язви.

Човек, който е с наднормено тегло, трябва да се опита да постигне месечно намаление от 3-4 кг и да постигне оптимална производителност, да се стреми да ги поддържа постоянно. С тенденция за образуване на кръвни съсиреци, предписват лекарства, които имат разредителни свойства.

Такива лекарства като троксевазин, глевенол и солкосерил са много ефективни в подобна ситуация. Необходимата доза се определя единствено от лекуващия лекар.

Много важен момент при лечението на трофични язви се счита за строга хигиена на краката. Използвайки марлеви тампони и подходящи лекарства, са необходими редовни процедури за почистване около засегнатата област и самата язва.

Не се страхувайте да намокрите крака, защото по-лошият вариант би бил, когато възпалената кожа е покрита със сушена гнойна кора. Такъв трамплин е най-удобен за бързото развитие на патогенна микрофлора.

Имайте предвид, че в допълнение към пиогенните бактерии, гъбичната инфекция допринася за отрицателния му принос, много важен.

Изборът на необходимите антибиотици се извършва от лекар след тестване. Освен това се взема предвид фактът, че улцерозната микрофлора е присъща на променливостта, тестовете се провеждат всяка седмица.

Накрая, в заключение, трябва да се отбележи, че трофичната язва е проблем, който не може да бъде решен у дома, без да се прибягва до помощта на лекар.

Навреме да се интересувате от здравето си, сбогом.

Трофични язви на краката

Трофични язви - дълбоки гнойно-некротични кожни лезии на крайниците, незараснали повече от 1,5 месеца. По-често засяга крака и долната част на крака. Размерите на язва варират в широк диапазон: от 1 см в диаметър до раната, която заема цялата повърхност на телето.

Тази патология не е независима нозологична форма. Развива се като усложнение на някои заболявания, се отличава с персистиращ курс и често се лекува само чрез операция.

причини

Язви се образуват на фона на тъканна хипоксия, причинена от нарушена микроциркулация, метаболизъм и иннервация на тъканите. Кожата става много уязвима и дори повърхностните микроповреждания водят до образуването на слабо заздравяващ дълбок дефект.

Влизането на вторична инфекция и застояването на кръвта допринасят за натрупването на токсини в засегнатата област, което ускорява развитието на некроза и прогресирането на патологията.

Какво причинява трофични язви по краката? Тези нарушения могат да се развият на фона на неблагоприятните ефекти от различни причини.

Има външни фактори, които могат да предизвикат образуването на язва. Те включват следните кожни лезии:

  • рани (надраскване, порязвания, натъртвания);
  • измръзване;
  • термични или химически изгаряния;
  • хронични възпалителни и алергични кожни заболявания (фурункулоза, екзема, дерматит);
  • радиоактивно увреждане на кожата;
  • залежава при продължителна неподвижност на пациента.

Причините за трофични язви на краката могат да бъдат усложнения от следните заболявания:

  • хронична съдова недостатъчност - разширени вени, тромбофлебит, нарушения в артериалното кръвообращение поради стенотични процеси;
  • ендокринологична патология - диабет, затлъстяване;
  • артериална хипертония;
  • лимфостаза на всяка етиология;
  • автоимунни заболявания;
  • имунодефицитни състояния, включително HIV инфекция;
  • Лезии на ЦНС - увреждания на мозъка или гръбначния мозък, инсулти, дегенеративни заболявания на нервната система;
  • инфекциозна патология (туберкулоза, сифилис);
  • кръвни заболявания;
  • отравяне с арсен, хром и тежки метали.

Често експертите посочват комбинация от външни и вътрешни фактори, които са довели до образуването на трофична язва.

симптоми

Как започва трофичната язва? Човек има оплаквания от умора при ходене, чувство на тежест в краката с леки усилия, останали в покой. Сърбеж на кожата, усещане за парене, пълзене в областта на крака или долния крак, спазми в мускулите на телето, особено през нощта.

При преглед лекарят открива следните първоначални признаци на трофична язва:

  • пасти от меки тъкани на долните крайници;
  • уплътняване, удебеляване на кожата на засегнатата област;
  • обезцветяване на кожата в засегнатата област - нарастващо сивкаво или синьо-виолетово петно, наподобяващо лъскав хематом;
  • повишена чувствителност в мястото на образуване на язва, остра болка с лек допир до нея;
  • в областта на мястото може да има серозно-лигавични секрети по кожата.

С лека травма, претоварване и нервно изтощение, заболяването прогресира бързо. В центъра на мястото се образува място на атрофия на епидермиса с белезникав цвят, появява се кърваво изхвърляне.

Симптомите на трофична язва в разгара на заболяването са както следва:

  • подчертано подуване на крака или крака; повече за подуване на краката →
  • наличието на язвена лезия, склонна към бързо увеличаване и задълбочаване при липса на лечение;
  • кървава гнойна секреция с неприятна миризма;
  • мъчителна болка в краката, утежнена от усилие и през нощта, ограничаваща физическата активност;
  • нарушения на общото състояние (треска, втрисане, умора, слаб апетит).

Язви се класифицират според причината за тяхното образуване.

Венозна трофична язва се среща в 8 от 10 пациенти. Причината е стагнация поради нарушена венозна циркулация. Трофичната язва на крака най-често се формира в долната трета на вътрешната повърхност на крака.

артериален

В основата на развитието на патологията при 20% от пациентите се наблюдават облитериращи заболявания на артериите на долните крайници. Стенозата на артериите води до исхемия и некроза на меките тъкани на краката. Провокативните моменти най-често са наранявания или хипотермия на крайниците, използването на неудобни обувки.

Характеристики на този тип трофични язви: най-често се среща в напреднала възраст, човек има трудности при ходене по стълби и чувство на студ в крака.

При гледане - студено стъпало. Най-често се срещат малки язви с нагряване в петата, палеца и външната повърхност на стъпалото. Те имат овална форма, плътни ръбове, кожата около тях придобива жълт оттенък.

диабетик

Трофичната язва на краката е често усложнение на диабета. Характеристична локализация - палецът или нараняването в долната част на крака. Развива се при диабетна ангиопатия на фона на резки колебания в нивата на кръвната захар.

Характерни особености: намалена чувствителност в краката, изчезване на сухожилни рефлекси, бързо увеличаване на размера на дефекта, тенденция за развитие на некроза, резистентност към терапия.

невротрофичен

С увреждане на централната нервна система язви се намират в петите, върху ходилата.

Характеристики на невротрофични язви: малък размер и значителна дълбочина на рани (до костите), обилно гнойно изпускане с неприятна миризма при липса на болка.

хипертонична

Рядко се срещат, обикновено при по-възрастни жени с дългосрочна артериална хипертония.

Различават се в бавното образуване и едновременно на два крака, изразения болков синдром, висока честота на гнойни усложнения.

инфекциозен

Образува се на краката с пренебрегвани кожни заболявания на фона на нехигиенични условия и наслояване на вторична гнойна инфекция. Характеристики: полукръгла форма, малък размер и дълбочина.

Кой лекар лекува трофични язви?

Трофичните язви за разширени вени се лекуват от флеболози и съдови хирурзи. Пациентите с наличие на язвени дефекти на кожата от всякаква етиология подлежат на задължително хоспитализация, тъй като ефективното лечение на трофични язви е възможно само при стационарни условия. Необходима е комплексна терапия и динамично наблюдение.

Лекувайте трофичните язви у дома само в много ранен етап.

диагностика

Трофичната язва на краката е придружена от специфични оплаквания и има характерен външен вид при изследване. Основната задача на специалистите е да открият причината за заболяването. Само чрез установяване на етиологията на язвените лезии можете да назначите адекватна терапия.

Извършват се следните диагностични мерки:

  1. Внимателно събиране на анамнеза и преглед от общопрактикуващ лекар, флеболог, ангиохирург.
  2. Лабораторни методи: общи изследвания на кръв и урина, включително определяне на нивото на глюкозата, биохимичен анализ на кръвта, имунограма, бактериологичен анализ на язви и биопсия на биоматериали.
  3. Инструментални методи: реовазография, ангиография с въвеждане на контрастни средства, ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници (Доплер, дуплексно изследване).

лечение

Основните направления на терапията са ефектите върху основното заболяване, борбата срещу вторичната инфекция, стимулирането на заздравяването на повърхността на язвата.

Лечението на венозни язви зависи от следните фактори:

  • причината за появата и продължителността на кожната лезия;
  • възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания;
  • размер и дълбочина на дефекта на кожата, скорост на растеж;
  • състоянието на кожата около язви.

Как да лекува трофична язва? Терапията е изключително сложна, сложна и дълга. Често се счита за подготовка за операция, тъй като консервативните методи не са много ефективни.

Ако операцията е противопоказана при пациент по някаква причина, целта на терапията е да се предотврати увеличаване и задълбочаване на кожния дефект.

В болницата, пациентът с трофична язва е снабден с легло, засегнатият крайник трябва да бъде в повишена позиция, за да се подобри кръвообращението и лимфната циркулация.

консервативен

Не е разработен универсален лек за трофични язви, еднакво ефективен при всички видове заболявания. Лечението на трофични язви на крака включва приемане на лекарства от различни фармакологични групи.

Как за лечение на трофични язви при разширени вени? Специалистите предписват комплексна терапия, която има за цел да спре възпалението и некротизирането на тъканите, да стимулира лечебния процес.

Използвани лекарства от следните групи:

  1. Вазоактивни лекарства, включително флеботонични (Troxevasin, Detralex) и антитромбоцитни средства (Trombot-ass). Принос за разширяването на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията, укрепване на стените на вените и намаляване на венозната стаза. Прочетете повече за Thrombos ass и неговите аналози →
  2. Инфузионна терапия - разтвори на хемодез, реополиглукина със симптоми на интоксикация.
  3. Деконгестанти. Нанасяйте по строги показания, периодично, под наблюдението на лекар. Когато бъдат получени, се следи съдържанието на електролити в кръвта.
  4. Антибиотици - с инфекциозна етиология на язва или наслояване на вторична инфекция. Предлага се след изолиране на патогенния агент от секрецията на язвата и определяне на чувствителността му към антибиотици от различни групи.
  5. Противовъзпалителни лекарства - при наличие на гнойни секрети, възпалителна реакция на околните тъкани и силно изразена болка.
  6. Хипосенсибилизиращите лекарства намаляват секрецията на секрецията на повърхността на язвата.

Същите лекарства в различни комбинации се използват при лечението на трофични язви от всяка етиология.

В периода на регенерация се предписва антиоксидантна, метаболитна и имуностимулираща терапия - инжекции с мексидол, актовегин, аскорбинова киселина и витамини от група В.

Физиотерапията се използва за лечение на трофични язви. UHF се използва за повишаване на противовъзпалителните ефекти на лекарствата, електрофореза с разтвори на зарастване на рани, противовъзпалителни и съдови лекарства. Практикува се лазерно лечение, което намалява болката и възпалението.

В периода на регенерация и в следоперативния период се препоръчва ултравиолетово облъчване, озонотерапия, кал, хипербарна оксигенация, плазмен обмен.

Лечение на трофични язви на долните крайници допълва правилното хранене. За да се избегне увеличаване на подуването на краката, човек трябва да яде повече зеленчуци и плодове, да контролира количеството консумирана течност и да елиминира солени, пикантни, кисели храни. При диабета пациентите се хранят в съответствие с препоръките на ендокринолога и редовно следят нивото на глюкозата в кръвта.

Местна терапия

За да се почисти раната от гной и мъртва тъкан, тя се третира с дезинфектанти.

Използват се следните антисептици:

  • воден разтвор на хлорхексидин;
  • 3% разтвор на борна киселина;
  • разтвор на калиев перманганат с определена концентрация;
  • rivanola;
  • ензими.

Как да се лекува трофични язви по краката след като ги почисти от гной? За лечебни и ускорени белези на кожни дефекти се използват медицински мазила: Солкосерил, Ебермин, Актовегин. Ефективно е използването на специални превръзки и гъби с антибактериални, антисекреторни и лечебни ефекти (Allevin, Algipor, Geshispon).

Задължително е да се използва еластичен бинт, който се сменя при необходимост няколко пъти на ден. Той не само предпазва засегнатия участък от проникването на вторична инфекция и нараняване, но и помага за намаляване на подпухналостта.

Хирургична интервенция

Най-накрая можете да излекувате трофична язва на краката с помощта на операция. За да бъде операцията успешна, е необходимо да се извърши компетентна подготовка на пациента за предстоящата интервенция, да се постигне подобрено благосъстояние, стабилизиране на общото състояние и началото на заздравяването на раните.

В ангиохирургията са разработени следните методи:

  • байпас за съдови заболявания;
  • отстраняване на място на вена с разширени възли (флебектомия).

При наличие на големи по размер и дълбоки язви се извършва трансплантация на кожен клапан.

Народни методи

Въпросът за възможността за амбулаторно лечение на трофични язви се решава само от лекуващия специалист. С кратка продължителност на заболяването, малки единични рани, които са на етап регенерация, пациентът може да използва традиционни рецепти като допълнение към основната терапия.

Как за лечение на трофични язви у дома? Почистете повърхността на раната от остатъци от гной, тъй като тя забавя заздравяването. За тази цел се използват бульони от фармацевтична лайка, жълтурчета, последователност, невен.

След измиване на язвата, с разрешение на лекаря, се прилагат фармацевтични мазила, които помагат за облекчаване на възпалението и заздравяването, включително маз Вишневски, ихтиолов мехлем.

Възможно е да се лекува язвения дефект със златен сок от мустаци, да се направи превръзка с маз, приготвена на основата на прополис, черен орех, арника. Прилагайте компреси с прахообразни листа от зъбен камък, златни мустаци, кора от върба или дъб, които могат да се оставят за една нощ.

Невъзможно е да се разчита само на традиционната медицина, отхвърлянето на комплексното стационарно лечение може да доведе до животозастрашаващи последици.

усложнения

При напреднали случаи и при липса на активно лечение се появяват редица опасни усложнения:

  • наслояване на вторична инфекция, вероятно еризипа;
  • кожни заболявания (екзема);
  • увреждане на костно-ставния апарат (артрит, периостит, контрактури);
  • васкуларни нарушения (тромбоза);
  • кожни тумори (в изключително пренебрегвани случаи).

Какво е опасно заболяване?

Язви са опасни поради бърза прогресия в тежки случаи на основното заболяване. В същото време те не само се увеличават по размер, но и стават многобройни, те могат да се сливат в обширна рана.

Също така, тази патология се отличава със следните характеристики:

  • склонност към повтарящ се курс;
  • резистентност към всички методи на лечение, с изключение на хирургично лечение, което може да има противопоказания;
  • възможността за сепсис - с язви на венозния произход, гангрена - с диабетични язви, остеомиелит.

предотвратяване

Основното правило е да се консултирате с лекар във времето, когато се появят здравословни проблеми. След операцията, за да се избегне повторение, е важно да се спазват следните препоръки:

  • ежегодно санаторно-курортно лечение в санаториуми на съответния профил;
  • здравословен начин на живот, балансирано хранене и контрол на телесното тегло;
  • отстраняване на продължителни статични натоварвания, преохлаждане на краката;
  • редовна употреба на медицински трикотаж и еластична превръзка, особено при ходене;
  • постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар при захарен диабет;
  • използване на удобни обувки, патерици и палки за намаляване на натоварването на краката;
  • Разбира се приема на витаминно-минерален комплекс, препоръчан от лекар за укрепване на имунната система, антитромботични средства.

Язви се образуват като тежки усложнения при пренебрегвани заболявания. Те непрекъснато напредват, са устойчиви на терапия и често се повтарят. Само някои видове в началните етапи на развитие могат да бъдат лекувани с терапевтични методи. Лекува се у дома, без да се прибягва до медицинска помощ, това е невъзможно.

Прогнозата зависи от навременното лечение, внимателното прилагане на медицинските препоръки и лечението на основното заболяване, срещу което се появи язвата.

Трофични язви. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Трофичната язва е повърхностен дефект в епителната тъкан, който с течение на времето се разпространява в по-дълбоките тъкани и няма тенденция да се лекува. В повечето случаи трофичните язви се образуват в резултат на недохранване на определена част от кожата или лигавицата, липса на кръвоснабдяване или поради нарушения на инервацията в тази област.

Трофичните язви не се появяват спонтанно. върху покривни стъкла тъкани засегната зона се появява синкаво петно ​​в началните етапи на патологичния процес, който е придружен от сърбеж, парене и подпухналостта и в крайна сметка преминава в повърхността на раната, които имат свойството да расте в дълбочина и ширина вместо изцеление. Трофичната язва се нарича всеки дефект на епителната тъкан, който не се лекува повече от осем седмици. Такива язви са опасни за техните усложнения, тъй като могат да доведат до сепсис или дори до ампутация на крайника. Отнасяйте се с тях трябва да бъде навременно и под внимателното наблюдение на лекуващия лекар.

Най-често се считат трофичните язви на краката и краката. В около 70% от случаите такива язви се причиняват от различни патологии на венозното кръвообращение, като разширени вени. Втората най-честа причина за трофични язви е облитерираща артериосклероза (приблизително 8% от случаите). Друг важен фактор е наличието на захарен диабет при пациента, което води до появата на различни дефекти на епителните тъкани в приблизително 3% от случаите. Други причини могат да бъдат тромбоза, травма, нарушена инервация и др. Трофичните язви са придружени от сериозни усложнения при около 3,5% от случаите.

Структурата на кожата, нейното кръвоснабдяване и инервация

Кожата е многофункционален орган, който покрива човешкото тяло и много животни. Участва в терморегулацията на тялото, изпълнява защитна и бариерна функция, има способността да диша, абсорбира и отделя различни вещества. Също така, кожата е важен компонент при контакт с тялото с околната среда, тъй като тя съдържа много рецептори на различни видове чувствителност, като болка или тактилна. Кожата е жизненоважен орган, увреждането на което може да доведе до сериозни последствия.

В структурата на кожата има три основни слоя, които от своя страна са разделени на по-тънки слоеве:
1) епидермиса или външния слой на кожата и е най-дебелата част на многослойни kozhi.Epidermis, от своя страна, се състои от пет тънки слоеве, разположени по систематичен начин, като се започне от най-дълбокото и завършващи с повърхността:

  • Базален слой
  • Слой от бодливи клетки
  • Гранулиран слой
  • Блестящ слой
  • Възбуден слой
Тези слоеве включват голямо разнообразие от клетки и извънклетъчни структури, които се променят, тъй като се движат от най-дълбокия (базален) към най-повърхностния (рогов) слой. По този начин кожата се подновява и възстановява от различни увреждания. Пълният цикъл на обновяване на кожата е около два месеца. Когато клетките на кожата достигнат до роговия слой, те възприемат вида на люспите, които са в непосредствена близост един до друг. Това е роговият слой, който е най-дебелата част на епидермиса и играе важна роля в бариерните и защитни функции.

2) Вторият слой в структурата на кожата е дермата или самата кожа. Също така се състои от няколко вида клетки, като освен това включва разнообразие от еластични влакна и интерстициално вещество. В различни части на човешкото тяло, дебелината на дермата е с различни размери. По този начин тя може да бъде с дебелина между 0.5 mm и 5 mm. Дермата се разделя на два основни слоя: папиларен и ретикуларен. Папиларният слой е по-повърхностен и е наречен така, защото има външен вид на специфични папили, проникващи в епидермиса. Този слой е по-мек и по-деликатен от мрежата. Състои се от колаген и еластични влакна, както и от аморфно безструктурно вещество. Мрежовият слой е по-компактен и грубо-влакнест. Това е основният слой на дермата, тъй като осигурява здравина и еластичност на кожата. В допълнение към клетките от различен произход, дермата е богата и на кръвоносни съдове и нервни окончания.

3) Последният и най-дълбок слой на кожата е хиподермис. Тя се нарича също подкожна мастна тъкан. Състои се от многобройни снопчета съединителна тъкан, между които са разположени близо една до друга мастни клетки. Дебелината на този слой варира значително в зависимост от възрастта, пола, структурата, вида на храната и много други фактори. Този слой е един вид енергиен резерв на тялото и неговата дебелина може да варира значително през целия живот. Също така, хиподермата включва кръвоносни съдове с различни размери, нервни окончания и самите нерви, потните жлези и космените фоликули. Също така, около хороидните плексуси и близо до космените фоликули, можете да срещнете мускулите на кожата, които „вдигат” косата под действието на различни стимули, като стрес, студ, силни емоции и др.

Кръвта се подава към кожата благодарение на огромна, многолистна мрежа от артерии, разположени под хиподермата. От нея проникват много по-малки съдове, проникващи в кожата и формиращи така наречения "повърхностен" съдов сплит между папиларните и ретикуларните слоеве на дермата. Капилярите на кожата образуват сложна и много плътна мрежа от съдове, които захранват всички кожни клетки. Капилярната плътност варира между 15 и 70 капиляра на 1 mm2 кожа.

Иннервацията на кожата е доста сложна система от рецептори и нервни окончания, които възприемат много различни видове раздразнения. Кожата е огромна рецепторна област, която участва в образуването на чувство на допир, топлина или студ, болка, сърбеж, парене, налягане и вибрации, положение на тялото в пространството и др. В дълбоките части на хиподермата всички тези нервни окончания образуват плексуси, от които се отдалечават по-големи нерви, водещи до централната нервна система.

Трофична язва

Трофична язва - кожни лезии, главно разположени на краката, има дълъг постоянен курс, често води до дълбоко увреждане.

Появата на трофични язви, засягащи кожата и дълбоко разположените тъкани, е резултат от продължителни патологични процеси в организма. Отворените рани се срещат предимно на краката и краката, а не заздравяват месеци.

В началото на миналия век известният лекар С. Спасокукотски нарече трофичните язви "истинския кръст на хирурзите". Днес, въпреки всички постижения на медицината, това поражение се счита за едно от най-трудните и тежки. Сложността на заболяването, значителен брой хора, страдащи от болестта (около 5% от хората над 65-годишна възраст), спецификата на лечението формира отделна посока в медицинската наука - флебология.

Признаци и развитие на заболяването

Как възниква трофичната язва? Тази лезия не може да се счита за самостоятелна болест, тя възниква като вторична лезия в резултат на много дългосрочни патологии (изглежда, можете да погледнете на снимката). Описани са повече от триста държави, които са причина за нарушението.

Самото име отразява основната причина за дефекта в тъканите - нарушение на правилното им хранене (трофизъм).

Въпреки обширния клиничен опит при лечението на язви, механизмът и истинските причини за много от тях остават не напълно разбрани.

Смята се, че основният фактор в проявата на патологията са:

  • нарушен приток на кръв;
  • липса на кислород в тъканите;
  • възникване на съдови нарушения в резултат на застой на кръвта;
  • застой на кръвта във вените и патология на лимфния поток;
  • метаболитни нарушения и ендокринни патологии;
  • инфекциозни лезии;
  • автоимунни процеси;
  • вродена съдова патология.

Почти всички дефекти на кожата се появяват на краката или краката, много малко - на други части на тялото (те нямат никакви увреждания в функцията на съдовете).

В началния стадий на заболяването, човек се оплаква от:

  • сърбеж и парене в мускулите на краката;
  • подуване на крайници;
  • дискомфорт и тежест при телета;
  • нощни спазми в краката.

Лезиите се развиват, както следва:

  • пищялът е покрит с решетка от сини венозни съдове;
  • на фона на лезия се появяват петна от различни цветове - лилаво, лилаво, тъмно кафяво с лилав оттенък;
  • след известно време промените в кожата покриват цялата долна част на долната част на крака;
  • възпалената област се сгъстява, излиза над повърхността на кожата, става гладка, блести;
  • последващото поражение на подкожните слоеве образува фиксирана зона върху кожата, която не може да бъде притисната или издърпана;
  • засегнатата област става пурпурно-червена и гореща;
  • лимфна конгестия на повърхността на възпалението образува възли видими и видими по кожата, лимфен излив се появява на повърхността на засегнатата област;
  • в резултат на проникващо възпаление, защитната роля на кожата като бариера се губи, започва инфекция с външна патогенна микрофлора;
  • мъртвите слоеве на кожата започват да се разделят, на повърхността на засегнатата област се отбелязва началният стадий на лезията - краста с кора и сочна лимфа, под нея - тъмна черешова рана (можете да погледнете на снимката);
  • повърхността на кожата, засегната от рани, се увеличава, появяват се нови лезии, улавящи кожата на долната част на крака и проникващи дълбоко в подкожния слой и мускулите;
  • тъй като кожата и мускулите са унищожени, дефектът улавя костите на краката, сухожилията и по-дълбоките мускули;
  • развитието на дефекта е придружено от непоносима болка, която се усилва, когато лезията се задълбочава;
  • трофична язва на крака - плач, цветът и естеството на натоварването се променят, тъй като по-дълбоките слоеве на кожата и мускулите са унищожени - от яхтата до гноен зелено-кафяв разряд с остър мирис.

Въпреки неприятната поява на язва на крака, тя не е заразна и не може да се предава на други хора, тъй като не е причинена от инфекция, а от вътрешни болести.

Етапи на развитие на лезията

Процесът на образуване на ранен дефект е дълъг и може да отнеме няколко месеца или години и е първият етап от формирането на патология.

Пренебрегване на заболяването или лечение на трофични язви с помощта на нестерилни превръзки, самостоятелно приготвени мазила, неправилно превръщане причиняват инфекция на засегнатата повърхност с бактерии или гъбички и ускоряват разрушителното действие на язвата на крака.

Етап на образуване на кожния дефект

Размерът на раната, скоростта на образуването му, дълбочината на лезията се влияят от много фактори:

  • настаняване;
  • инфекция;
  • степента на нарушена циркулация на кръвта на мястото на дефекта.

Класификацията на трофичните язви с дълбочината на разрушаване изглежда така:

  • начална лезия - раната е на повърхността, засяга само кожата;
  • умерена лезия - дълбочината на лезията е на нивото на подкожните слоеве;
  • тежко - разрушаването на кожата е проникнало в мускулите и се разпространява до по-дълбоките слоеве - сухожилията, костите, сухожилията, възпалението в тялото засяга вътрешните органи.

Видове язви по размер

Лезиите се класифицират по повърхностно покритие:

  • до 50 кв.м. мм. се считат за малки;
  • до 200 кв.м. mm са средни;
  • до 500 кв.м. мм. класифицирани като големи;
  • отвъд тези стойности е гигантски.

На втория етап, поради лечение или процес, който се образува самостоятелно в тялото, се отделят мъртвите тъкани на кожата, възпалението се блокира, а отворената лезия е обрасла с нова тъкан.

На третия етап раната се стяга, образуват се кожата и белегът.

Лечението на язви е невъзможно без елиминиране на основната причина, която е причинила нарушение на кръвния поток в тъканите, но множествените лезии, възникващи от възпаление, често стават необратими, заболяването придобива рецидивиращ курс, слабо податлив на консервативно лечение и оперативно лечение. Понякога лечението очевидно няма да има благоприятен изход: тези дефекти на кожата при възрастни хора, които се прераждат в злокачествени лезии, са различни.

Видове язви

Появата на трофични язви е следствие от развитието на дълбока патология в организма, за удобство, класификацията на лезиите е свързана с болестта, която причинява патологията (разграничават се повече от 300 причини за заболяването).

Разширени вени

Най-често срещаните трофични патологии. Причината е наследствена или придобита слабост на венозните клапи. Болестта е „фамилна”, може да се диагностицира при няколко близки роднини, изяснява се механизмът на поява на патология: смята се, че факторът, причиняващ появата на лезия, е генетично слабата съединителна тъкан.

Язвата от този тип е дълбока, може да се разпростре върху големи области и да образува лезия от 3 до 10 cm, кръгла или овална, заобиколена от оточни и неравни ръбове. Най-често се определя в долната част на предната част или на долната част на крака. Тя се развива много бързо, утежнена от еризипела, остро гнойно възпаление (целулит), което провокира стафилококи. Раната обикновено е много болезнена, със силна неприятна миризма.

В повечето случаи появата на рани се предшества от нарушения в дейността на венозните клапи (те престават да изпълняват функцията си - да предотвратят обратния кръвоток и да предизвикат застой и удебеляване на кръвта, причинявайки варикозна болест), капилярна дегенерация и отлагане на фибрина в пространството около съда, което усложнява храненето на тъканите, причинява техния кислороден глад и смърт.

провокатори за разширени вени са:

  • бременност;
  • твърде тесни дрехи;
  • инфекции на крака и таза;
  • голямо телесно тегло;
  • тежък физически труд;
  • дълго време

Ускорете процеса на увреждане на тъканите и развитието на увреждане на кожата и дерматит. Хората от бялата раса са най-податливи на варикозна болест и тропическа язва, която причинява, не е дефинирана сред представителите на жълтата.

диабетик

Невротрофични язви или диабетно стъпало - ужасна вреда, причинена от нарушаването на дейността на отдалечените нерви, тъкани и съдове на крайника под влиянието на кръвната захар. Това се изразява с една или няколко рани, които се развиват в гнойни и гангренозни процеси. Успоредно с това има увреждане на костите и ставите. Технически, лезията се формира поради неправилното разпределение на теглото върху стъпалото по време на движение с прогресивно увреждане на кръвоносните съдове и ставите. Калсулите и ожулванията се образуват върху костните възли на тялото, които след това се превръщат в язва, заразяват се и стават гангрени.

Външно, лезиите се различават по дълбочина, мозаечна, около - подута кожа. Дъното на лезията е черно или сиво. Кожата на засегнатия крайник е суха и топла, с ниска чувствителност (първоначално изчезва върху пръстите, после върху краката), пулсът може да се усети.

хибрид

Такива язви са причинени от целенасочено действие на няколко фактора. Според статистиката те представляват всеки пети случай на болестта, най-често определят комбинираната патология:

  • артериална и венозна;
  • артериална и невропатична;
  • венозен и сърдечен.

Важно е при диагностицирането на язви от този тип да се определи коя от патологиите е водеща и да се идентифицират всички причини, които я формират. Най-голямо внимание се обръща на артериалната патология - такова увреждане може да доведе до необратими увреждания на крака и до опасност от загуба.

Язви, причинени от сърдечна недостатъчност, са характерни за възрастните хора. Тяхната особеност е, че те засягат и двата крака, те покриват големи области на кожата, накисват се трезво и болезнено.

Перспективите за такива лезии могат да бъдат оценени едва след отстраняването на отоци и възстановяването на кръвообращението, но обикновено тежестта на разрушаването на кожата и възрастта на пациентите не правят зарастването на рани невъзможно. Най-успешното лечение в този случай може да се счита за облекчаване на възпалението, намаляване на изхвърлянето от раната, намаляване на болката.

Трофична язва на фона на повишено кръвно налягане

Друго име е язвата Марторел. Достатъчно рядка патология, определена само при 2 души от 100 пациенти. Това се случва на фона на високо кръвно налягане и нарушаване на малките артерии в краката. Заболяването засяга жени на възраст 55-60 години.

Причината е:

  • намаляване на микроциркулацията на кръвта;
  • тромбоза на малки артерии;
  • недохранване на тъканите на долните крака;
  • последваща некроза.

Кожните лезии се образуват на външната и задната повърхност на пищяла, често на двата крака, на пръстите на краката и глезените, те са изключително болезнени.

Заболяването започва с малки лилави струпеи, които преминават в сухи некротични зони със средна дълбочина.

Язвата е трудно излекувана, слабо повлияна от лекарства. Ключът към успешното лечение ще бъде стабилизиране и понижаване на кръвното налягане.

Визуално язвата има гладки ръбове с ясни очертания, в долната част има краста, под която се виждат сухожилия, раната обикновено е суха. Допълнителни признаци на такава язва ще бъде гладка кожа с лъскав блясък, без синьо или пигментация, с натиск има силна болка. Пулсът на отдалечените артерии на практика не се открива.

Пиогенни язви

Раните от този вид често възникват като усложнение от гнойни кожни лезии, дължащи се на наранявания или след еризипел, лезии на карбункули, пренебрегвани гнойни лезии. Често се наблюдава сред представители на социално незащитени сегменти на обществото.

Визуално те представляват голям брой гнойни язви с кръгла форма, с бели петна на върха и области на кожата, възпалени около тях. Възпалителният процес се причинява от патогени стафилококи и стрептококи. Когато гнойни язви не се наблюдават съдови лезии.

Лечение на трофични язви от този тип се извършва с помощта на антибиотици, хирургично почистване на лезии; използва се възстановителна терапия.

Посттравматични язви

Тази група включва голям брой кожни лезии, които се развиват на фона на различни видове наранявания (механични, химически, термични, операционни, на места за инжектиране при наркомани).

В диагнозата е необходимо да се раздели чисто травматичната язва, която се е появила след увреждането, което е нарушило тъканния трофизъм от онези, настъпили на фона на микроциркулационни нарушения, дължащи се на съдова патология.

Лечението на трофични язви, възникнали след наранявания, се основава на хирургични методи на лечение, елиминиране на белези и засегнати тъкани, откритите площи се покриват със собствените кожни присадки на пациента, като се използват специални техники.

Трофични язви на фона на неоплазми

Тази група от кожни дефекти включва трофични язви, чиито симптоми се формират на фона на рак. Намира се при 1 пациент от 100, лезиите се образуват на мястото на разложените тумори на кожата, костите и меките тъкани - меланом, рак на гърдата и костна сарком. Той може да бъде метастазиран в кожата и лимфните възли.

Визуално такива дефекти на кожата се отличават с голяма дълбочина, форма на фуния с неравни, изрязани ръбове; раната е запълнена с мъртва тъкан, гноен ексудат. Диагнозата се установява въз основа на хистологичен анализ на пробата от краищата на раната.

Лечението на лезии на фона на злокачествено образуване зависи от степента на рака. Ако липсват метастази, хирургът отрязва зоната с мъртва тъкан, затваря раната с капак. Ако е необходимо, крайникът се отстранява, за да се спаси живота на пациента.

Ако туморът се развие и се развият усложнения, лекарят може да реши да премахне образуването, ампутацията на гърдата или крайниците. В по-късните етапи на рака е възможно раните по краката да се лекуват само симптоматично - да се почисти раната и да се облекчи болката, тъй като основната причина, ракът, не може да бъде излекувана.

Трофични язви на фона на системни нарушения

Такива лезии настъпват на фона на лезии на съединителната тъкан.

При диагностициране, лекарят трябва да раздели тези язви, засягайки главно долните крайници (понякога засегнатите области са бедрата и задните части, лигавиците), от язви, възникващи от системни заболявания - полиартрит, бъбречна и сърдечна недостатъчност). Основната основа за развитието на лезии са мъртвите места на кожата, причинени от васкулит (възпаление и некроза на съдовата стена).

Подозрението за този тип дефект възниква по време на продължителното протичане на заболяването, което не подлежи на лечение и нямат типични симптоми.

Язви на фона на индивидуални патологии

Нарушения от този тип възникват на фона на гангренозно възпаление на кожата при пациенти, страдащи от колит и болест на Крон. Външно лезиите приличат на множество кожни лезии с мъртви ръбове и гнойно съдържание, краищата на язви са неравномерни с възпалени червени ръбове. Дефекти от този тип се диагностицират при 1 от 100 пациенти.

Язви, причинени от лупус еритематозус, се характеризират с тежко протичане, без признаци на заздравяване. Това се дължи на тежкото протичане на основното заболяване и общото отслабване на тялото с употребата на хормонални лекарства и цитостатици.

Единственото лечение, което може да доведе до заздравяването на рани, е пластмасата със собствените си кожа. Ако болестта има агресивен курс, лечението на язва е почти невъзможно.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагностичните методи и принципи за лечение на трофични язви са свързани с разбирането, че това е усложнение на тежко първично заболяване, възникващо на фона на силно отслабване на тялото, почти пълно отслабване на имунната защита.

Как да лекува трофична язва? За успешно елиминиране на такава лезия е необходимо точно да се определи основното заболяване или група патологии, които са причинили дефекта на кожата - това ще даде възможност за провеждане на правилната терапия.

Какво лекар лекува трофични язви и диагностицира болестта?

Флебологът се занимава директно с лечението на такива лезии, в отсъствието на лекар-специалист, хирургът. Терапията на основното заболяване, провокираща появата на язва, се провежда под ръководството на лекуващия лекар на съответния профил - онколози, ендокринолози, кардиолози, дерматолози. поражение

Повечето лезии се определят лесно при първото изследване - преценява лекарят:

  • първични патологии;
  • промени в кожата;
  • резултати от инструментални и аналитични изследвания;
  • особености на външния вид, характерни за всеки вид лезия (дефекти на плантацията и нечувствителност на кожата са характерни за диабетно стъпало, изразени варикозни промени и рана на краката ще показва венозна язва);
  • дълбочината и големината на увреждането на кожните участъци;
  • множество от огнища.

Освен това за нетипични нарушения:

  • прилагат методи на ултразвукови изследвания на кръвоносните съдове при артериални и язвени поражения, тяхното сканиране;
  • прилага аналитични кръвни тестове, включително тестове за кръвна захар;
  • използвайте абдоминален ултразвук;
  • Рентгеновите и КТ се използват за изследване на костите;
  • за язви, възникващи на базата на дегенерация на злокачествени клетки - методи на хистологично изследване, цитологичен анализ;
  • Използват се комплексни инструментални методи - лазерна флоуметрия, кислородно напрежение в тъканите, термометрия за оценка на състоянието на микроциркулацията.

Задължително е да се изследва микрофлората на раната, тъй като те обикновено са заразени. За тази цел се извършва микроскопски анализ на маз и паралелен тест за чувствителност към антибиотици.

Ако се подозира злокачествена дегенерация на дефекта, пробите, взети от краищата на раната, се изпращат за хистологично изследване.

Ако е необходимо, могат да бъдат приложени допълнителни изследователски методи.

Определена диагноза за трофична язва трябва да съдържа:

  • индикация за основното клинично заболяване;
  • неговия характер съгласно международната класификация;
  • усложнения;
  • характер и локализация на огнището.

Диагнозата може да изглежда така - захарен диабет тип 2, за - тежко, диабетно стъпало, невропатична форма, плантарна трофична язва.

По-голямата част от раните са венозни, диабетични, артериални и смесени (80%). Рани от други видове се подозират след изключване на основните, най-типичните видове или след неефективността на прилаганата терапия. Основната техника, с която се разграничават нарушенията, е палпиране на пулса на краката в засегнатата област.

Методи за лечение

Преди лечение на трофични язви, е необходимо да се започне активна терапия за основното заболяване, без това да е невъзможно да се постигне успех.

Успешно е лечението, което доведе до развитие на:

  • уверено заздравяване на рани;
  • временно затваряне;
  • намаляване на засегнатата област;
  • намаляване на възпалението;
  • отхвърляне на некротична тъкан;
  • спиране на появата на нови рани.

Ако се диагностицира трофична язва, лечението се извършва по следните методи:

  • медикаменти;
  • хирургична;
  • физиотерапия;
  • локално симптоматично лечение;
  • установяване на правилния начин на живот на пациента.

Как да се лекува трофична язва на крака с хирургични методи се определя от вида и характера му, но е задължително:

  • промиване на раната и отстраняване на мъртва тъкан;
  • отстраняване на ефузия и секретиращи се секрети;
  • върху засегнатата област се прилагат мазила или гелове за зарастване на рани;
  • затваряне на раната със стерилна превръзка (или с помощта на специална кърпа).

След елиминирането на острото възпаление е възможно хирургично лечение да се коригира притока на кръв в засегнатия крайник и да се отстранят разширени вени.

Обличането и скриването на раната е необходимо на всички етапи на заболяването, преди появата на белега.

Медикаментозно лечение

За лечение на язви не се използва нито едно лекарство, а едновременно с това комплекс от лекарства:

  • за лечение на основното заболяване - лекарства за високо кръвно налягане, диабет, съдово укрепване, предписани от лекар, пентоксифилин, хепарин, ацетилсалицилова киселина, анвенал, троксорутин;
  • да се намалят ефектите на възпалението, в зависимост от бактериологичния тест - Мирамистин, Левометицин, Фузидин, Флуконазол, Вориконазол;
  • за подобряване на трофизма - Актовегин, Ебермин, Сулфаргин, Солкосерил;
  • тоник - витамини, флогензим;
  • обезболяващи средства под формата на таблетки, гелове, спрейове - Parmidin, Tsefekon и Aspirin, Напроксен, Ибупрофен, Димексид (маз), балсам Romazulan.
  • превръзки за превръзки: Akivtex с импрегниране с Фурагин, Хлорхексидин, Мултиферм, Протеокс ТМ, Воскопран, Цетувит.

Физиотерапевтичните процедури включват:

  • UV и неонов хелиев лазер;
  • обработка на цинк;
  • лечебна кал.

Трофичните язви на краката имат дълъг курс и домашното лечение допълва стационарните процедури.

За пациента диета за трофична язва трябва да отговаря на следните изисквания:

  • да се съобрази с основната патология - специално хранене при захарен диабет, сърдечни заболявания;
  • съдържат продукти с висока концентрация на селен и цинк (птици, риба и морски дарове, див ориз);
  • трябва да се ядат храни с каротини, които повишават имунната резистентност на организма (имат оранжев или червен цвят) моркови, тиква, домати, сирене, яйца;
  • максимално намаляване на консумацията на сол и подправки;
  • Храни за трофични язви трябва да осигурят прием на мастни киселини в тялото, за които се използват мазни риби и нерафинирано висококачествено растително масло.

Храненето при диагностицирането на трофични язви трябва да бъде често и частично, порции - малки, с достатъчно течност през целия ден, да не надвишава калоричното съдържание от 3000 Ккал за контрол на наднорменото тегло. Ако сте с наднормено тегло, трябва да се консултирате с диетолог за отслабване. Диета за трофични язви на краката трябва да бъде напълно балансирана за основните хранителни компоненти, с ясна хранителна схема.

Препоръки за разширени вени за профилактика и лечение на трофични язви:

  • не вдигайте тежести;
  • да се откажат от тежка физическа работа;
  • не стоят дълго време без движение;
  • не използвайте горещи вани и баня за плуване;
  • облекло за компресиране на отпадъци;
  • прилагайте компресионно бандажиране.

Обикновените превантивни мерки ще помогнат да се предотврати появата на нарушение и да се ускори заздравяването на съществуващите лезии.

Усложнения при трофични язви

Продължителният характер на хода на такива лезии неизбежно причинява усложнения, които изискват спешно лечение. Основните усложнения са:

  • екзема, дерматит, които се развиват при самолечение (при използване на мазилни препарати), недостатъчна грижа за рани и лоша хигиена на околните тъкани. Около раната се развива възпаление на кожата, за лечение се използват кортикоидни мазила, салицило-цинкова паста и дипрозал.
  • зачервяване, възпаление, вонящ;
  • тромбофлебит, еризипел и лимфаденит - се използват антибиотици Penicillins Retarpen), цефалоспорини, използвайте UVR;
  • артрит, артроза;
  • тетанус,
  • кървене с венозна недостатъчност - поставете превръзка с хемостатична гъба;
  • злокачествени трансформации с дълъг период на съществуване на дефект, неправилно лечение с маз Вишневски - посочва се само отстраняване на засегнатата област;
  • поражение от насекоми (миас).

Усложненията на заболяването могат да бъдат избегнати чрез незабавен контакт с лекар. Не използвайте методи за самолечение или не употребявайте лекарства, които не са предписани от лекар.

Трофични язви - дълга, трудна за лечение патология. В много случаи те остават нечувствителни към медицинско лечение и изискват хирургично лечение. Основното лечение в терапията трябва да бъде предотвратяването на появата на кожни лезии при хора в риск, ранно откриване и лечение на първите симптоми на заболяването.